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2018年03月22日
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李彩霞主任醫(yī)師 陜中二附院 針灸康復(fù)疼痛科 現(xiàn)代隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變及生活節(jié)奏的加快，人們多飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，高血脂癥患者越來越多，高血脂癥又是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是高血壓、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、周圍血管疾病、高尿酸血癥等。所以預(yù)防和治療高血脂尤為重要。筆者根據(jù)自己幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議高血脂患者服用以下藥物預(yù)防治療：柴胡、枸杞子、制首烏、山楂、決明子、丹參、郁金 各等分研末沖服，每次5克，每日兩次。 本文系李彩霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月24日2490
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薛一濤主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管病科 最近，美國健康網(wǎng)站everydayhealth載文總結(jié)出降低甘油三酯的8種方法。 脂肪主要是以甘油三酯的形式存在于脂肪細(xì)胞和血管里。當(dāng)你吃高脂食品，血液中的甘油三酯水平就升高了。吃進(jìn)去的碳水化合物也能轉(zhuǎn)換成甘油三酯作為能源儲備起來。和膽固醇一樣，高甘油三酯也會導(dǎo)致心臟疾病。雖然藥物能夠降低甘油三酯，健康飲食和生活方式才是是降低甘油三酸脂最好的方法。 1.少吃糖 “當(dāng)你吃了過多的糖，身體會將多余的熱量轉(zhuǎn)換為甘油三酯，儲存在脂肪細(xì)胞?！贝笮l(wèi)福雷德（醫(yī)學(xué)博士，美國俄亥俄州克利夫蘭診所心臟病專家）說：“糖果沒有任何營養(yǎng)價值，只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖飲料、餅干和糕點(diǎn)，避免這些高脂肪的食品還有助于降低膽固醇。如果你每天吃2000卡路里熱量，你吃的糖應(yīng)小于40克每天（約10茶匙）。 2.少吃精制食品 碳水化合物是大多數(shù)人能量的主要來源。碳水化合物來自加工食品如白面包、精米和精面粉。這些精細(xì)食物更容易轉(zhuǎn)化為糖。福雷德博士建議：“選擇全谷物食品可以幫助降低甘油三酯水平。”全谷物食物包括糙米、全麥面包和全谷物。為了幫助降低甘油三酯，少吃過于精細(xì)食物，以粗糧和全谷食物為主。 3.纖維降低甘油三酯 食物纖維不被消化的所以很有飽腹感，可以讓你少吃東西，有助于降低甘油三酯和膽固醇。高纖維的食物促進(jìn)腸蠕動，這有助于把食物有效地轉(zhuǎn)化為能量。全谷食物、水果和蔬菜富含纖維?！案呃w維不但降低甘油三酯和膽固醇，還能減少飽和脂肪的吸收?！备＠椎抡f。 4.吃健康脂肪，少吃飽和脂肪 另一種降低甘油三酯和膽固醇方法是吃健康脂肪?！癘mega -3脂肪酸降低甘油三酯和壞膽固醇， Omega-3脂肪酸來自鮭魚和鯡魚、橄欖油和營養(yǎng)品。”福雷德說，“飽和脂肪主要來自肉類，應(yīng)限制在每日總熱量的7％以下。另外，每天攝入的膽固醇少于200毫克?！? 5.反式脂肪的危害 反式脂肪危害心臟，提高壞膽固醇和甘油三酯的水平。在食品標(biāo)簽上，你會看到氫化油，反式脂肪是植物油加入氫的結(jié)果，這能夠延長保質(zhì)期。反式脂肪也能使一些烘焙和煎炸的點(diǎn)心味道更好，但是非常不健康，特別是對于高甘油三酯患者。每天反式脂肪攝入量應(yīng)小于總熱量的1％。檢查購買食物的標(biāo)簽：如果食物中含有反式脂肪和氫化油，還是放回去吧。 6.少喝酒 “酒是高碳水化合物的食物，將增加你體內(nèi)的甘油三酸酯。”福雷德說：“它也會影響你的肝，干擾脂肪代謝的能力。即使是適度飲酒（每天婦女喝一杯酒，男性喝兩杯）也可以提高甘油三酸酯水平?！? 7.運(yùn)動降低甘油三酯 “有規(guī)律的運(yùn)動對于每個人都是重要的，特別是高甘油三酯的人。運(yùn)動會代謝糖和能量，降低了血液中糖和身體中的甘油三酸酯?！备＠椎陆忉尅Ｃ绹呐K協(xié)會建議每周五天每天30分鐘的適度運(yùn)動。 8.控制你的體重 超重會降低你的新陳代謝能力，多余的糖和碳水化合物將導(dǎo)致高甘油三酯。為了保持健康的體重和降低甘油三酯，你需要消耗多余的熱量。營養(yǎng)豐富的飲食和健康的生活方式是你降低甘油三酯最好的方法。2012年12月25日168205
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彭康主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 過年前后，大家應(yīng)酬增多，親朋好友聚餐，酒肉攝入量劇增，體重增加。建議節(jié)后抽血查血脂看看是否偏高是十分必要的。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，高脂血癥成為威脅健康的常見因素。我們應(yīng)當(dāng)重視高脂血癥的診斷和防治。定期檢查血脂，了解自己的身體狀態(tài)，適時調(diào)治就能及時控制。血脂檢查的項(xiàng)目主要有四項(xiàng)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。其中，血中HDL濃度越低，其余三項(xiàng)越高，患動脈粥樣硬化的危險就越大。如果首次檢查血脂異常，宜復(fù)查禁食12-14小時的血脂，有兩次的指標(biāo)異常，才能診斷高脂血癥。對于血脂過高者，目前沒有特效的方法，一般提倡綜合治療。飲食和生活方式的調(diào)整是防治高脂血癥的基礎(chǔ)。高脂血癥病人要通過飲食調(diào)節(jié)，保持合適的體重，，并調(diào)整不健康的飲食結(jié)構(gòu)，加上堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉，就能降低過高的血脂。藥物治療可以不作為首選。高血脂與飲食密切相關(guān)。所以，高血脂的病人應(yīng)該養(yǎng)成多吃素、少吃葷的習(xí)慣，多吃蔬菜和水果，這些食物富含維生素和微量元素，可以降低血脂；炒菜時最好用植物油，如豆油、花生油、菜油等；飲食中要包括動物蛋白（如魚、家禽、牛羊肉和瘦豬肉等）和植物蛋白（如豆類和豆制品）；多吃一些含碘食品如海帶、紫菜；喝牛奶時最好將奶皮去掉；減少飲酒和戒烈性酒；少吃鹽、糖；少吃或不吃膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等；多吃一些能降低血脂的食物，如芹菜、韭菜、蘑菇、大蒜、核桃等。有良好飲茶習(xí)慣的人，能促進(jìn)降低血脂和預(yù)防中風(fēng)。茶葉中含豐富的兒茶素、多種維生素、煙酸和咖啡因，兒茶素能增強(qiáng)維生素C的作用，進(jìn)一步降低血脂，并增加血管的彈性，預(yù)防動脈硬化的發(fā)生；咖啡因能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，并能促進(jìn)胃腸的消化功能。具有降血脂的藥食同用的有山楂、核桃等。山楂有擴(kuò)張血管、降低血壓、促進(jìn)膽固醇排泄，降低血脂的作用；核桃含多種維生素和不飽和脂肪酸，有降低血脂、潤腸通便的作用。運(yùn)動鍛煉能減輕體重，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)體內(nèi)代謝，與飲食控制配合起來就能調(diào)節(jié)好能量的進(jìn)入平衡，對于降血脂有重要的意義。但要量力而行，持之以恒。藥物治療可先選擇中藥制劑如絞股藍(lán)總苷片、多烯康、月見草等。西藥有煙酸、非諾貝特、吉非貝齊、辛伐他汀等，有些藥物降脂很快，但易反彈，且有副作用。對降脂藥物的使用要區(qū)別對待，看是否有動脈粥樣硬化、心腦血管病的危險因素（年齡、絕經(jīng)后、高血壓、吸煙、糖尿病、家族史等），在醫(yī)師指導(dǎo)下選用。2012年01月30日7710
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羅繼紅副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 心血管科 高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者都有，是高血壓病人常有的合并癥。由于高血壓和高脂血癥都是引起動脈粥樣硬化的禍根，故當(dāng)兩者同時存在時，更容易促成發(fā)生動脈硬化，產(chǎn)生心腦腎的并發(fā)癥。所以高血壓病人在降壓治療的同時，要積極防治高脂血癥。 首先，要做好飲食控制。甘油三酯增高的病人要吃低脂肪的飲食，碳水化合物也要適當(dāng)控制，也就是說要少吃油脂、甜食和主食，還應(yīng)忌酒。膽固醇增高的病人要少吃動物油脂和含膽固醇高的食品，如動物內(nèi)臟、魷魚魚籽、蛋黃等。平時在飲食中多搭配食用如豆制品、黑木耳、洋蔥、大蒜、海帶、香菇、玉米、麥片、魚類、綠茶等，它們都有助于降血脂。 其二，肥胖的人要減肥。要控制總攝入量，少吃含糖高和油多的食物，多吃新鮮蔬菜水果，并要增加活動，適當(dāng)參加體力活動和體育鍛煉，以使自己的體重能控制在理想的范圍。 三是合理選擇降壓藥。利尿劑及一些含利尿劑的降壓藥如雙氫克尿塞、復(fù)方降壓片長期服用會使血脂升高，β受體阻滯劑如心得安類藥長期服用也會使甘油三酯升高，所以有高脂血癥的高血壓病人宜在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用能一天24小時平穩(wěn)降壓，不影響血脂代謝，且對心腦腎有保護(hù)作用的降壓藥。 理想的血脂水平是：膽固醇〈5.17毫摩爾/升，甘油三酯≤1.7毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇≥1.16毫摩爾/升(男性)；≥1.42-1.68毫摩爾/升(女性)；低密度脂蛋白≤2.6；正常血壓高壓＜130mmHg，低壓＜85 mmHg.河南省中醫(yī)藥研究院心血管科運(yùn)用純中藥制劑降壓寶黃、綠、藍(lán)片配合西藥對高血壓合并高血脂患者有很好的療效，值得推廣。2010年09月17日7268
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廖東山主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 心外科 高血脂的預(yù)防分為三級預(yù)防。一級預(yù)防包括： 1）高危人群需定期進(jìn)行健康體檢。高危人群包括中老年男性，絕經(jīng)后的婦女，有高脂血癥、冠心病、腦血管病族史的健康人，各種黃色瘤患者以及超重或肥胖者； 2）上述人群要注意自我保??； 3）積極治療可引起高脂血癥的疾病，如腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、甲狀腺功能減退等。二級預(yù)防包括： 1）飲食治療： 2）適當(dāng)煅煉： 3）戒煙： 4）藥物治療。三級預(yù)防包括： 主要是針對冠心病、胰腺炎、腦血管病等并發(fā)癥的治療。 高血脂患者在飲食方面要注意以下幾點(diǎn)： 1）飲良清淡，粗細(xì)搭配。平時多吃綠葉蔬菜、瓜果，少吃動物脂肪及含膽固醇的食物，晚餐宜少，少吃甜食； 2）常吃抑制血小板凝聚、防止血栓形成的食物。如黑木耳、三七，三七花，大蒜、洋蔥、香菇、山楂、檸檬等； 3）多吃溶血栓的食物。如西紅柿、三七，紅葡萄、桔子、生姜等； 4）多吃降血脂的食物。如三七，三七花，黑木耳，洋蔥、香芹、胡蘿卜、蘋果、獼猴桃、山楂、玉米等； 5）多飲水，稀釋血液。 新時代公司生產(chǎn)的國珍牌竹康寧對防治高血壓高血脂有明顯的作用。2010年05月29日9476
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方麗波主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 高脂血癥的患者你們好：在你們的第一時間知道自己出現(xiàn)脂代謝異常時，除了醫(yī)生建議應(yīng)服各種各樣的降脂藥之外，你們是否想到、意識到飲食治療是高脂血癥治療的基礎(chǔ)？請記?。簾o論您是否采取任何藥物治療之前，首先必須進(jìn)行飲食治療。飲食治療無效時或病人不能耐受時，方可用藥物治療。在服用降脂藥物期間也應(yīng)注意飲食控制，以增強(qiáng)藥物的療效。 1.減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。 減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的粘稠度，飽和脂肪酸能夠促進(jìn)膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促進(jìn)血栓形成。 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)北極圈內(nèi)格陵蘭島的愛斯基摩人以魚獵為生，在他們中間冠心病的死亡率僅5.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丹麥人的35%。他們吃的食物中，飽和脂肪酸的含量很低，多不飽和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)。它們存在于海魚的魚油中。 多不飽和脂肪酸能夠使血液中的脂肪酸譜向著健康的方向發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能夠降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時，應(yīng)采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，當(dāng)然橄欖油也不錯，只是昂貴點(diǎn)。 2.限制膽固醇的攝入量。 膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多的確害處不少，膳食中的膽固醇每日不超過300亳克，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。植物固醇存在于稻谷、小麥、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽固醇作用，而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 3.供給充足的蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類應(yīng)去皮、魚蝦類及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。 4.適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。 不要過多吃糖和甜食，因?yàn)樘强赊D(zhuǎn)變?yōu)楦视腿?。每餐?yīng)七、八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。 5.多吃富含維生素、無機(jī)鹽和纖維素的食物。 應(yīng)多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C，無機(jī)鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進(jìn)膽固醇的排泄?？蛇x用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭等食物。近年發(fā)現(xiàn)菇類中含有豐富的“香菇素”。學(xué)者們做過實(shí)驗(yàn)，當(dāng)人們吃進(jìn)動物性脂肪后，血液中的膽固醇都有暫時升高的現(xiàn)象。同時吃些香菇，發(fā)現(xiàn)血液中的膽固醇不但沒有升高，反而略有下降，并且不影響對脂肪的消化。國外學(xué)者認(rèn)為，中國菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一種科學(xué)的配菜方法。山楂、花生、淡菜、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、牛奶、黃豆等食物均有降低血脂的作用。要避免飲酒、酒能夠抑制脂蛋白酶，可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，導(dǎo)致血脂升高。要采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，堅(jiān)持少鹽飲食，每日食鹽6克以下。 6.高脂血癥食物選擇 (1)節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制。忌食純糖食品及甜食。 (2)多食用魚類(尤其是海產(chǎn)魚類)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。 (3)控制動物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對動物腦、蟹黃、魚子等要嚴(yán)格限制。 (4)用植物油烹調(diào)，盡量減少動物油脂攝入。 (5)多食用蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無機(jī)鹽攝入。尤應(yīng)多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。 (6)已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用： ①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，對防止動脈硬化有利。 ②茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。 ③香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。據(jù)研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強(qiáng)10倍。 ④洋蔥及海帶：洋蔥可使動脈脂質(zhì)沉著減少;而海帶中的碘和鎂，對防止動脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。 ⑤大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃115克豆類，血膽固醇可降低20%，特別是與動脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。 ⑥茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。 ⑦魚類：魚中含有大量高級不飽和脂肪酸，對降血膽固醇有利。漁民冠心病發(fā)病率低于內(nèi)陸居民，就是證明。 ⑧植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸，能降血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。 ⑨其它食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。 7.許多天然藥物具有較好的降血脂作用在日常膳食中可加入具有降脂作用的一些藥物，如：山楂,丹參,澤瀉,首烏,決明子,黃精,葛根,蒲黃,荷葉,銀杏葉等.這些藥物可以單味煎水,代茶飲用,有較好的降脂作用。 朋友們：除了食療(高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量,低脂肪,低膽固醇,低糖,高纖維膳食)，萬萬不能忘記運(yùn)動療法啊!要進(jìn)行慢跑等適度運(yùn)動,通過運(yùn)動,脂肪中的脂酶活性增加,血脂相應(yīng)降低.同時注意生活方式：不吸煙,不酗酒,避免精神緊張,并要保持良好的心態(tài)。方大夫祝您健康！2010年03月01日24501
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張智龍主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 針灸科 1 、肥胖者要控制飲食，控制攝入量，增加消耗，使體重逐漸恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重。2 、飲食要以低脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)的食物為宜，少食動物內(nèi)臟及一些含膽固醇高的食物。減少食入肥肉、黃油、雞蛋，增加家常食物、瘦肉、魚。能使人的血清膽固醇平均含量明顯降低。3 、多吃新鮮綠色蔬菜和水果及含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等），可防止動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。4 、多吃含纖維素高的蔬菜（或芹菜、韭菜等），少吃鹽和糖。5 、每餐飲食要適當(dāng)，不宜暴飲暴食。忌煙、酒。6 、積極治療原發(fā)病，如糖尿病、膽結(jié)石等7 、體育鍛煉對防治高脂血癥有相當(dāng)大的作用。8 、頑固而嚴(yán)重的高脂血癥，可適當(dāng)給予藥物治療，但要聽從醫(yī)囑。此文章為轉(zhuǎn)載或來自網(wǎng)絡(luò),內(nèi)容僅供訪問者參考,版權(quán)歸原作者所有.2009年12月24日18138
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呂志勤主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 防病從“口”做起－高脂血癥的防治脂肪、葡萄糖與蛋白質(zhì)屬于人體所需的三大營養(yǎng)要素，據(jù)測定1克脂肪完全燃燒可以為機(jī)體提供9.2千卡的熱量。此外脂肪還參與細(xì)胞組織的構(gòu)成，許多重要的化學(xué)反應(yīng)有脂肪的參與；一個健康的機(jī)體離不開脂肪的存在。為了保證正常的代謝，人體必須每天攝取一定量的脂肪，以補(bǔ)充所消耗的能量，故在人體內(nèi)脂肪是處在動態(tài)平衡狀態(tài)的。正常人體內(nèi)的脂肪由以下幾部分組成，即總膽固醇、甘油三酯，它們主要存在脂肪組織和血液中。血液中的脂肪常以游離和脂蛋白的方式存在，并維持一定的含量水平。當(dāng)在異常代謝或致病因素作用下，導(dǎo)致血脂含量過高，并引起相應(yīng)疾病的過程，就稱為高脂血癥。1．高脂血癥的臨床表現(xiàn)正常情況下，成人血甘油三酯含量為0.22~1.2mmol/L，膽固醇含量為3.12~5.20mmol/L。在血脂增高的初期一般無明顯癥狀，患者可以正常進(jìn)食和生活，但長期的高脂血癥可以造成一些系統(tǒng)和臟器的病變，產(chǎn)生相應(yīng)的表現(xiàn)。肥胖：約有2/3的高脂血癥患者體重超重，表現(xiàn)為體型肥胖。體重的增加可用簡單公式“標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）＝身高－110”來估算。動脈粥樣硬化： 不少中老年高脂血癥患者由于脂質(zhì)代謝異常影響到血管內(nèi)皮細(xì)胞的營養(yǎng)攝取，造成血管內(nèi)膜損害，脂肪組織很容易沉積在血管內(nèi)膜下層。天長日久，血管內(nèi)膜發(fā)生潰爛、硬化、血栓形成，這是心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。脂肪肝：肝臟是人體內(nèi)最大的消化器官，包含有許多脂肪代謝的酶，血中的脂肪在載脂蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)下送到肝臟進(jìn)行代謝，供身體使用。當(dāng)血脂過高時，超出了肝臟代償能力，就會使大量脂肪沉積在肝內(nèi)，形成脂肪肝，進(jìn)一步發(fā)展還會損害肝細(xì)胞，造成肝硬變。血粘度增高：由于高血脂會造成血中乳糜顆粒增多，會導(dǎo)致血液粘度增加，血流速減慢，很容易堵塞小血管，是血栓形成的高危因素。2．形成高脂血癥的常見病因飲食不科學(xué)： 患高脂血癥者大多數(shù)有長期的飲食不科學(xué)，具體表現(xiàn)為喜甜食、暴飲暴食、進(jìn)食無規(guī)律、進(jìn)食過多含脂肪和膽固醇的肉、蛋類食品、偏食等，使熱量攝取多于消耗。生活不規(guī)律： 許多患者的生活無規(guī)律，喜歡晚睡晚起，進(jìn)食無節(jié)制，容易造成消化吸收功能亢進(jìn)。此外，體力活動減少也可以造成營養(yǎng)過剩和高脂血癥發(fā)生?；加心承┐x疾?。?如肥胖癥、糖尿病、遺傳疾病等。由于身體缺乏某些代謝酶或因?yàn)槟承┘に厮竭^高，也可以引發(fā)血脂增高。3．高脂血癥的防治高脂血癥與糖尿病、脂肪肝等一道曾被認(rèn)為是“都市現(xiàn)代病”，即是由工作腦力化、辦公自動化、交通現(xiàn)代化、營養(yǎng)失衡化等綜合因素造成的。因此，治病要治本，即從源頭防治才會有效，其要點(diǎn)如下：（1）.合理攝取熱量，保證營養(yǎng)平衡正常成人在休息時每日需要25～30，干輕體力活30～35，中度體力活35～40，重度體力活40以上千卡/公斤體重的熱量。按60公斤算每日分別需要1500～1800，1800～2100，2100～2400和2400千卡以上熱量。故可以按上述估計(jì)自己的進(jìn)食熱量，若折成營養(yǎng)成份比例，應(yīng)該為蛋白質(zhì)每日需要50～70克、脂肪40～60克，約占全日熱量的1/3，其余的2/3為進(jìn)食碳水化合物主食（合200～300克）。此外再補(bǔ)充適量的水果、蔬菜、維生素和微量元素，就能保證營養(yǎng)需求。對于有高脂血癥者，每日攝取熱量應(yīng)略低于正常，而且脂肪攝取要適當(dāng)減少(具體計(jì)算可參考附錄)。（2）.建立科學(xué)的生活方式，積極參加鍛煉對于長期坐辦公室或以用腦為主的人士，應(yīng)該建立起良好的生活習(xí)慣，每日定時休息，準(zhǔn)時起床，定時定量用餐，勞逸結(jié)合。積極參加體育鍛煉，特別提倡像走步、慢跑、游泳、健美這樣的有氧運(yùn)動，能有效消耗身體中多余脂肪，并可以增強(qiáng)體質(zhì)。（3）.定期體檢，了解身體狀況體檢是關(guān)注健康的最好方式，定期體檢可以了解機(jī)體發(fā)生的變化，能有的放矢地早期治療一些疾病。與高脂血癥有關(guān)的指標(biāo)及臨床意義見附表3所示，供讀者在查體時參考。（4）.藥物治療患長期高脂血癥，或伴有脂肪肝、轉(zhuǎn)氨酶增高、單純飲食控制效果不佳等情況時，就需要服藥治療。臨床常用的藥物有：非諾貝特 對降低膽固醇和甘油三脂都有效，一般為0.2一日一次，停藥后有時會有反彈。洛伐他汀 是國際上公認(rèn)降膽固醇較好的藥物，20mg 一日1～2次。但最新一代的阿托伐他汀具有降膽固醇和甘油三脂的作用，同時還有減輕動脈硬化斑的作用，20mg 一日一次。維生素E煙酸酯 有一定的降脂和擴(kuò)血管作用，常用0.1 一日三次。糖酐酶 具有降低膽固醇和激活蛋白脂酶作用，0.15 一日三次。此外，尚有降脂靈、血脂康、脂必妥等藥物可供選擇。（呂志勤）2009年11月15日24886
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