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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 他汀藥吃的時間與患者的實際情況有關(guān)，治療高脂血癥時，在血脂正常后多可逐漸停止，若用于預(yù)防心腦血管疾病，多需要長期服用。他汀藥是一種常用的降脂藥物，主要降低膽固醇水平，在臨床上用于治療高脂血癥時，需要定期復(fù)查血脂水平，若血脂水平恢復(fù)正常，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用藥物，后仍需要注意飲食的控制。另外，該類藥物還常用于冠心病、腦梗死等腦血管疾病的二級預(yù)防治療，這種情況下，多需要長期用藥，并在用藥過程中注意監(jiān)測肝腎功能、肌酶等，在沒有明顯不良反應(yīng)的情況下，應(yīng)堅持長期用藥，若出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，如減少劑量或更換依折麥布等藥物。2023年05月13日
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 我國動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）負(fù)擔(dān)不斷上升，血脂管理刻不容緩。近期，我國發(fā)布《中國血脂管理指南（2023年）》，以指導(dǎo)臨床實踐，全面提升我國血脂管理水平，推進ASCVD防治。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是ASCVD的致病性危險因素。指南仍推薦LDL-C作為血脂干預(yù)的首要靶點，以危險分層確定其目標(biāo)值，并且趨于達到更嚴(yán)格的LDL-C控制目標(biāo)，尤其是對于ASCVD超高危和極高危患者。新版指南在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎(chǔ)上進行了更新：?由于人群血脂合適水平隨ASCVD危險分層的級別不同而異，在沒有危險因素的人群中，所謂“正常”的LDL-C水平對ASCVD超（極）高?；颊叨詣t屬明顯升高。因此，專家委員會決定將“血脂異常防治指南”修改為“血脂管理指南”。?推薦在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，以中等強度他汀類藥物作為起始藥物治療，必要時聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑或（和）PCSK9抑制劑的達標(biāo)策略。?血脂異常和動脈粥樣硬化開始于兒童，血脂需從兒童時期開始管理。新版指南涵蓋了從兒童到老年全生命周期的血脂管理建議。ASCVD總體風(fēng)險評估>>>>要點提示：（1）ASCVD總體風(fēng)險評估是血脂干預(yù)決策的基礎(chǔ)。（2）推薦采用基于我國人群長期隊列研究建立的“中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖”進行風(fēng)險評估。（3）對＜55歲且ASCVD10年風(fēng)險為中危者進一步進行余生風(fēng)險評估。（4）ASCVD10年風(fēng)險為中危且余生風(fēng)險不屬于高危的個體，應(yīng)考慮結(jié)合風(fēng)險增強因素決定干預(yù)措施。新版指南對風(fēng)險評估流程進行了更新：（1）按是否患有ASCVD分為二級預(yù)防和一級預(yù)防兩類情況；（2）在已患有ASCVD的二級預(yù)防人群中進一步劃分出超（極）高危的危險分層；（3）在尚無ASCVD的一級預(yù)防人群中，增加慢性腎臟病（CKD）3~4期作為直接列為高危的三種情況之一。此外，新版指南強調(diào)，在難以確定是否啟動他汀類藥物治療時（特別是中危人群），可考慮結(jié)合ASCVD風(fēng)險增強因素（如左心室肥厚、Lp(a)≥500mg/L、肥胖或腹部肥胖、早發(fā)心血管疾病家族史等），患者合并有多個風(fēng)險增強因素時更傾向按高危處理。血脂合適水平的參考標(biāo)準(zhǔn)及血脂篩查>>>>要點提示：（1）LDL-C的參考水平僅適用于ASCVD總體風(fēng)險為低危的人群。（2）在臨床實踐中判斷患者LDL-C控制水平時應(yīng)參照ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險。LDL-C是與ASCVD發(fā)病風(fēng)險呈因果關(guān)系且作為臨床首要治療靶點的血脂指標(biāo)。對于ASCVD風(fēng)險不同人群，LDL-C的合適水平和升高的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，啟動降脂藥物治療的LDL-C水平和LDL-C的治療目標(biāo)也有所不同。由于中國≥18歲成人大部分為ASCVD低危人群，下表列出了適用于ASCVD低危人群的主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)。血脂異常的治療原則>>>>要點提示：（1）LDL-C是防治ASCVD的首要干預(yù)靶點，非HDL-C為次要干預(yù)靶點。（2）根據(jù)個體的ASCVD風(fēng)險確定相應(yīng)的LDL-C及非HDL-C目標(biāo)值。（3）健康的生活方式是降低LDL-C及非HDL-C的基礎(chǔ)。（4）降LDL-C治療以中等劑量他汀類藥物為初始治療。（5）他汀類藥物治療后LDL-C未達標(biāo)時應(yīng)考慮聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑和（或）PCSK9抑制劑。（6）他汀類藥物治療后TG仍升高的高危ASCVD患者可聯(lián)合高純度二十碳五烯酸（EPA）或高純度ω-3脂肪酸或貝特類藥物以降低ASCVD風(fēng)險。降脂治療的策略包括生活方式干預(yù)和藥物治療。降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大。在推薦中國心臟健康膳食模式基礎(chǔ)上，對ASCVD中高危人群和高膽固醇血癥患者應(yīng)特別強調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，每天膳食膽固醇攝入量應(yīng)在300mg以下。當(dāng)生活方式干預(yù)不能達到降脂目標(biāo)時，應(yīng)考慮加用降脂藥物。他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，指南不建議使用高強度大劑量他汀類藥物，推薦起始使用常規(guī)劑量或中等強度他汀類藥物。對于他汀類藥物不耐受者可使用天然降脂藥血脂康作為起始降脂治療。當(dāng)他汀類藥物或血脂康不能使LDL-C達標(biāo)時，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。中等強度他汀類藥物聯(lián)合非他汀類藥物可替代高強度他汀類藥物，療效和安全性更好。指南認(rèn)為，對于超高危患者，當(dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者，LDL-C≥4.9mmol/L；或服用他汀類藥物患者，LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達標(biāo)時，可考慮直接采用他汀類藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期快速達標(biāo)。注：TG：甘油三酯；ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾?。籌PE：二十碳五烯酸乙酯降脂藥物治療>>>>要點提示：（1）他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石。（2）中等強度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略。（3）降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用是血脂異常治療策略的基本趨勢。（4）降脂治療應(yīng)定期隨訪觀察療效與不良反應(yīng)并調(diào)整治療方案，認(rèn)真貫徹長期達標(biāo)理念。參考文獻：中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會.中國血脂管理指南（2023年）.中國循環(huán)雜志,2023;38(3):237-271.2023年05月02日1176
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中國血脂管理指南（2023年）發(fā)布以動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝theroscleroticcardiovasculardisease,ASCVD）為主的心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）是我國城鄉(xiāng)居民第一位死因，低密度脂蛋白膽固醇（low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C）是ASCVD的致病性危險因素。2023版《中國血脂管理指南》已發(fā)布。本指南是在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎(chǔ)上，結(jié)合近年來新公布的研究數(shù)據(jù)制定而成的，將成為今后一個時期內(nèi)我國血脂異常防治的主要的綱領(lǐng)性文件?，F(xiàn)將新指南的要點匯總?cè)缦拢?1、中國人群血脂流行特征與臨床密切相關(guān)的血脂成分主要包括膽固醇和甘油三酯（TG），在血液中與載脂蛋白（Apo）結(jié)合形成脂蛋白，包括乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和Lp(a)。近幾十年來，中國人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。ASCVD超（極）高危人群的降脂治療率和達標(biāo)率較低，亟需改善。02、血脂檢測項目臨床血脂檢測的常規(guī)項目包括總膽固醇（TC）、TG、LDL-C和HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp(a)等已被越來越多臨床實驗室作為血脂檢測項目。非HDL-C可通過計算獲得，是降脂治療的次要干預(yù)靶點。03、動脈粥樣硬化性心血管疾病總體風(fēng)險評估ASCVD總體風(fēng)險評估是血脂干預(yù)決策的基礎(chǔ)。推薦采用基于我國人群長期隊列研究建立的“中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖”進行風(fēng)險評估（圖1）。對＜55歲且ASCVD10年風(fēng)險為中危者進一步進行余生風(fēng)險評估。ASCVD10年風(fēng)險為中危且余生風(fēng)險不屬于高危的個體，應(yīng)考慮結(jié)合風(fēng)險增強因素決定干預(yù)措施。圖1：中國成人ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險評估流程圖04、血脂合適水平和異常分類圖2：中國ASCVD一級預(yù)防低危人群主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)：圖3：血脂異常分類比較復(fù)雜，常用的有病因分類和臨床分類兩種，最實用的是臨床分類：05、血脂篩查?血脂檢測是發(fā)現(xiàn)血脂異常、評估ASCVD風(fēng)險和確定干預(yù)策略的基礎(chǔ)。血脂篩查是提高血脂異常早期檢出率和知曉率的有效方式。血脂檢測的頻率應(yīng)依據(jù)年齡、ASCVD風(fēng)險及治療措施監(jiān)測的需要而定。血脂篩查的頻率和檢測指標(biāo)建議如下：1)＜40?歲成年人每2~5年進行1次血脂檢測(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG)，≥40歲成年人每年至少?應(yīng)進行1次；2)ASCVD高危人群(參見ASCVD總體風(fēng)險評估部分)應(yīng)根據(jù)個體化防治的需求進行血脂檢測；3)在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測；4)血脂檢測應(yīng)列入?小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目；5)FH先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進行血脂篩查，增加FH的早期檢出率。血脂檢查的重點對象為：1）有ASCVD病史者；2）存在多項ASCVD危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；3）有早發(fā)CVD家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患ASCVD），或有家族性高脂血癥患者；4）皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。06、血脂干預(yù)靶點及目標(biāo)值圖4：LDL-C為首要降脂靶點，非HDL-C則為次要降脂靶點：圖5：降脂靶點的目標(biāo)值為：07、降脂達標(biāo)的策略圖6：降脂治療的策略包括生活方式干預(yù)和藥物治療：（1）生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)包括合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對血脂影響較大(表7)。關(guān)于ASCVD預(yù)防中的膳食推薦，較為一致的認(rèn)識是要限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，增加水果、?蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入(表8)。圖7：生活方式對血脂的影響：圖8：降脂膳食治療：（2）藥物治療當(dāng)生活方式干預(yù)不能達到降脂目標(biāo)時，應(yīng)考慮加用降脂藥物。圖9：他汀類藥物是降膽固醇治療的基礎(chǔ)，中等強度的他汀類藥物是中國人群降脂治療的首選策略：當(dāng)他汀類藥物或血脂康不能使LDL-C達標(biāo)時，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。對于超高?；颊?，當(dāng)基線LDL-C較高（未使用他汀類藥物患者，LDL-C≥4.9mmol/L；或服用他汀類藥物患者，LDL-C≥2.6mmol/L），預(yù)計他汀類藥物聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑不能使LDL-C達標(biāo)時，可考慮直接采用他汀類藥物聯(lián)合PCSK9抑制劑，以保證患者LDL-C早期快速達標(biāo)。圖10：降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用如下：降脂治療的其他措施包括脂蛋白分離、肝移植、部分回腸旁路手術(shù)和門腔靜脈分流術(shù)，作為輔助治療措施用于FH患者；脂蛋白血漿置換效果肯定。08、特定人群的血脂管理特定人群是指具有某些共存疾病(如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腦卒中)、特殊生理狀態(tài)(妊娠)、兒童、高齡老年人及特殊血脂代謝異常(家族性高膽固醇血癥)的患者。其血脂代謝狀態(tài)及對藥物治療的反應(yīng)具有一定的特殊性，所以需要采取更為個體化的血脂管理策略。高血壓：在一級預(yù)防中，高血壓患者降脂目標(biāo)需要根據(jù)評估的ASCVD風(fēng)險確定。在進行人群ASCVD風(fēng)險評估時，將有無高血壓特別列出，強調(diào)對高血壓患者血脂管理的重要性。應(yīng)根據(jù)危險分層，確定高血壓個體相應(yīng)的LDL-C目標(biāo)值，予以積極降膽固醇治療。糖尿?。禾悄虿『喜⒏逿G，提示TRL膽固醇比例升高，此時采用LDL-C作為降脂目標(biāo)可能低估患者ASCVD風(fēng)險，而非HDL-C包含LDL-C和TRL膽固醇，能更好反映患者致動脈粥樣硬化脂蛋白特征所以，糖尿病患者推薦采用LDL-C和非HDL-C同時作為降脂目標(biāo)。≥40歲的糖尿病患者均為高危，1型糖尿病病程≥20年可作為高危。而＜40歲的糖尿病患者，應(yīng)結(jié)合ASCVD其他因素（高血壓、吸煙、HDL-C）和（或）靶器官損害確定ASCVD風(fēng)險；如患者有≥3個危險因素或合并靶器官損害，也應(yīng)視為ASCVD高危。對于ASCVD風(fēng)險為中、低危的糖尿病患者，均應(yīng)將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。圖11：糖尿病患者血脂目標(biāo)值推薦：圖12：CKD3~5期患者降脂治療：圖13：腦卒中患者的降脂治療：圖14：≥75歲老年人的降脂方案選擇：圖15：兒童及青少年血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）：簡評：新指南最突出的特征是體現(xiàn)了兩個“大趨勢”01、強化降膽固醇是大趨勢越來越多的研究證據(jù)表明，將膽固醇降到足夠低的水平，可以延緩、抑制甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化病變的發(fā)生發(fā)展。所以在心血管風(fēng)險評估方面，新指南定義了“超高?！比巳?，將發(fā)生過≥2次嚴(yán)重ASCVD事件或發(fā)生過1次嚴(yán)重ASCVD事件，且合并≥2個高危險因素的患者分類為超高危群組。其中嚴(yán)重ASCVD事件包括：1）近期ACS病史（＜1年）；2)既往心肌梗死病史（除上述ACS以外）；3)缺血性腦卒中史；4)有癥狀的周圍血管病變，既往接受過血運重建或截肢。高危因素包括：1)LDL-C≤1.8mmol/L，再次發(fā)生嚴(yán)重的ASCVD事件；2)早發(fā)冠心?。校?5歲，女＜65歲）；3)家族性高膽固醇血癥或基線LDL-C≥4.9mmol/L；4)既往有CABG或PCI史；5)糖尿??；6)高血壓；7)CKD3~4期；8)吸煙。新指南對這一人群推薦了更為嚴(yán)格的膽固醇控制目標(biāo)——LDL-C＜1.4mmol/L且較基線降低幅度＞50%。02、聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物是大趨勢與歐美國家指南相比，我國指南最大的特點在于將中等劑量他汀作為降膽固醇治療的主要手段。雖然增加他汀劑量有助于進一步降低膽固醇水平，但考慮到我國人群對于大劑量他汀的耐受性較差，所以我國一直主張“以常規(guī)劑量他汀為基礎(chǔ)、必要時聯(lián)合應(yīng)用非他汀類藥物”作為實現(xiàn)膽固醇達標(biāo)的基本策略。膽固醇的平衡代謝是一個非常復(fù)雜的過程，涉及肝臟合成、腸道吸收、肝細(xì)胞表面LDL受體捕獲等多個環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)之間并不是孤立存在的，而是互相依賴、互相補償、互相影響的。例如，應(yīng)用他汀抑制肝臟合成膽固醇后，肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平降低，肝細(xì)胞表面LDL受體數(shù)量就會上調(diào)，而血循環(huán)中PCSK-9水平就會隨之升高，以對抗肝細(xì)胞表面增多的LDL受體；與此同時，由于肝臟合成膽固醇減少，血循環(huán)中膽固醇濃度降低，腸道吸收膽固醇（包括飲食攝入的膽固醇和肝臟合成后進入腸肝循環(huán)的膽固醇）的數(shù)量就會增加。機體這一系列的代償過程，都是為了維持基線狀態(tài)下原有的膽固醇水平。正因如此，應(yīng)用任何一種作用機制的藥物單藥治療所起到的降膽固醇作用均有一定限度。聯(lián)合應(yīng)用作用機制不同的降膽固醇藥物可以通過不同機制發(fā)揮降膽固醇作用，有助于以更小的不良反應(yīng)代價獲取更大的膽固醇降幅，進而提高膽固醇達標(biāo)率、進一步降低不良心血管事件風(fēng)險。2023年03月27日3164
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 降血脂，尤其是降低血脂中的低密度脂蛋白水平，是腦梗死、腦動脈硬化治療的重要環(huán)節(jié)。既往常用的降血脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，以及依折麥布等抑制膽固醇吸收的藥物。對于使用的傳統(tǒng)口服降血脂藥物不耐受，比如服藥后出現(xiàn)肝功能損害、肌肉酸痛；或者服藥后沒有達到理想的血脂水平，目前有了新一代的注射用降血脂藥物——瑞百安（依洛尤單抗注射液）。與傳統(tǒng)藥物需要每日服用不同，“瑞百安”每2周使用一次即可，提高了用藥的依從性。另外，“瑞百安”降血脂效果優(yōu)于傳統(tǒng)口服藥物，尤其適用于口服降血脂藥物降血脂效果不佳、或者不能耐受口服藥物副作用的人群使用。絕大多數(shù)人群使用“瑞百安”后血脂能夠控制在理想的水平。可能很多人聽到這個藥物需要注射使用，覺得使用起來會很麻煩。其實，“瑞百安”的使用就和糖尿病注射胰島素一樣方便。“瑞百安”的使用不是靜脈注射，而是像注射胰島素那樣的皮下注射，一般人在家即可完成操作。注射部位可以摘腹部、大腿或上臂，推薦腹部。下面是一個具體操作的動畫視頻，可以參考。藥品說明書中也有詳細(xì)的圖文操作，可以查看。“瑞百安”的長期存儲需要放至在2-8℃的冰箱中，一般放置于家用冰箱的保鮮室即可。該藥物可以短時間（數(shù)小時-數(shù)天，不超過30天）在室溫（20-25℃）放置和運輸。不宜暴露于25℃以上的溫度中。得益于我國的醫(yī)保政策，與剛上市3000元左右的價格相比，目前該藥物已經(jīng)降價至300元左右。“瑞百安”已經(jīng)納入了部分地區(qū)的醫(yī)保報銷范圍。我知道北京醫(yī)保是可以報銷該藥物，報銷情況可能不同地區(qū)有不同，具體可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。瑞百安（依洛尤單抗注射液）這個藥物雖然不錯，但請注意這是藥物，所有的藥物都有可能會有副作用，所有的藥物也都有特異的適宜人群。具體是否適合使用這一類新型的注射用降血脂藥物，需要經(jīng)過?？漆t(yī)師的充分評估，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。2023年03月15日9585
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 主任好，我抽血檢查說血脂高，用吃藥嗎？總膽固醇5.64，低密度。 3.35高密度1.36啊這個。 谷氨酰，嗯。 轉(zhuǎn)眉47啊。 固定轉(zhuǎn)147。 呃，你這個情況呢，如果是第一次發(fā)現(xiàn)說你血脂高啊。 就剛才你說的這幾個數(shù)據(jù)，我們。 只需要。 低膽固醇飲食啊，如果甘酸酯不高的話，只需要低膽固醇飲食，主要指的是蛋黃和動物內(nèi)臟，以及吸氧風(fēng)味的東西啊。 新氧風(fēng)水主要指的是蛋糕，奶油，什么沙拉醬，蛋黃醬，冰淇淋這些東西啊。 這個動物內(nèi)臟咱都知道，蛋黃就是各種各樣的蛋黃。 三個月復(fù)查一次血，六個月復(fù)查一次血。我們根據(jù)。 達到的程度和趨勢來決定啊。 以后是否需要吃藥，所以如果我們身體上并沒有得上心腦血管疾病啊。 這個程度的升高啊。 高的并不累，嗯，這個高的并不厲害啊。 還不需要馬上吃藥。 如果已經(jīng)有其他心腦血管疾病了，順便又發(fā)現(xiàn)這么一個情況，那這個情況就不一樣了啊，還有各種不同的組合，不同的情況。 咳咳咳咳。2023年03月11日56
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、堅持有氧運動。出現(xiàn)了血脂水平過高現(xiàn)象，可以通過鍛煉身體的方式來幫助緩解。因為長時間高血脂的人，會因為血清膽固醇、甘油三酯水平的升高，出現(xiàn)血液流動速度緩慢，血管病變速度加快的情況。通過鍛煉身體的方式能夠消耗熱量，促進體內(nèi)脂肪物質(zhì)燃燒，同時稀釋血液之后，降低血清膽固醇、甘油三酯水平。2、藥物治療。高血脂的患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進行治療，比較常見的藥物有插電類的調(diào)脂藥以及貝特類調(diào)脂藥。用藥需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，切勿盲目服藥，因為降血脂藥物盲目服用，可能會有較大的副作用。3、中醫(yī)藥治療。中醫(yī)藥治療高血脂療效肯定。但需要辨證用藥和堅持長期服用。主要中藥有三七，丹參，葛根，梔子，決明子，瓜蔞，赤芍等。4.多喝水。喝水有助于沖淡血液，使得血液粘稠度可以降低，繼而達到調(diào)節(jié)降血脂的目的。而對于大部分的人而言，每天最好可以飲用1200毫升以上的水以上，不要因為缺乏水分導(dǎo)致身體出現(xiàn)不適。2023年02月22日628
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、對藥物成分過敏的人群。對于該藥物成分過敏的人群，要禁止使用這一個藥物的。相信大家對于藥物過敏一定都不會感到陌生，例如使用了青霉素這一個藥物，就有很多人會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。所以，在瑞舒伐他汀鈣片這一個藥物的使用禁忌當(dāng)中，排在首位的就是禁止對該藥物成分過敏的人群使用。2、嚴(yán)重的腎功能損害患者禁用瑞舒伐他汀鈣片。因為本品可能加重腎功能損傷。且腎功能不良患者對本品的代謝有影響，可能導(dǎo)致藥物濃度過高而引起更多不良反應(yīng)。3、患有活動性肝病患者?；加谢顒有愿尾』颊?，以及包括無法解釋的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，與此同時且任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限3倍以及以上的患者。2023年02月22日843
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.瑞舒伐他汀作為降脂作用較強的藥物，主張藥物晚上服用為好，因為人體里面的膽固醇的合成，它在肝細(xì)胞里面合成的，肝細(xì)胞里面有個HMG-CoA還原酶。這個酶晚上活性比較高，主要在晚上活躍，白天吃飯三餐。2.白天吃完了把食物都運到體內(nèi)去了，肝臟在晚上比較活躍合成膽固醇，因此吃他汀就選擇晚上吃，比如晚餐后半小時以后找個時間吃上，這時他汀濃度最高的時候，正好趕上肝臟合成膽固醇最活躍的時候，這時降脂效果會好。3.瑞舒伐他汀作為比較短效的一個他汀，短的也是選擇晚上服用，但也有他汀24小時都可以用。如說阿托伐他汀，因為半衰期長，什么時間吃血里面都有比較高的他汀，所以24小時都可以，但是瑞舒伐他汀主張晚上吃。2023年02月22日642
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