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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康是常用的五種降脂藥，其作用有什么區(qū)別？人類發(fā)明了不少他汀，可是說到中國(guó)人吃哪些他汀比較多，現(xiàn)在吃辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康，五種他汀吃的比較多。下面給大家分別說一說它們之間的區(qū)別： 1、辛伐他汀 辛伐他汀的原研企業(yè)是美國(guó)制藥企業(yè)默沙東，商品名是舒降之。辛伐他汀是我們現(xiàn)階段使用時(shí)間最長(zhǎng)的一種他汀類降脂藥物，國(guó)內(nèi)也有很多它的仿制藥，不再一一列舉。 辛伐他汀經(jīng)過肝臟的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細(xì)胞色素酶P450 3A4的藥物和食物都可能影響到辛伐他汀的代謝，導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)。比如說西柚、柚子類水果，比如說酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物。所以如果你正在吃辛伐他汀，注意不要吃這些食物和藥物。 辛伐他汀算是中短效他汀類降脂藥，常用劑量是20-40mg每天，一般需要晚上服用才能達(dá)到最好的降脂效果（因?yàn)槿梭w合成膽固醇主要是在晚上）。嚴(yán)格地講，現(xiàn)階段辛伐他汀的價(jià)格便宜，可以說大家都吃得起。但是其降脂效果一般，不算最好的，而且還時(shí)常有副作用的出現(xiàn)（轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉損傷和升高血糖）。 2、阿托伐他汀 阿托伐他汀的原研企業(yè)是美國(guó)的輝瑞制藥公司，商品名立普妥。立普妥在國(guó)內(nèi)有10mg和20mg兩種劑型。阿托伐他汀是現(xiàn)階段中國(guó)使用最多的一種他汀，也是老百悉的大家熟悉他汀。 阿托伐他汀跟辛伐他汀一樣，也是經(jīng)過肝臟的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細(xì)胞色素酶P450 3A4的藥物和食物也可以影響到阿托伐他汀的代謝。這一點(diǎn)大家也要特別注意，吃阿托伐他汀盡量別吃西柚、酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物和食物。 阿托伐他汀算是降脂效果非常好的一種他汀，常用劑量是10-20mg每天，尤其是對(duì)于低密度脂蛋白的控制效果好。但是阿托伐他汀降脂效果好的同時(shí)，在臨床上也出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)。比如說轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，這3個(gè)副作用可以說時(shí)常能看到?，F(xiàn)階段，的確有一些人吃阿托伐他汀身體不能耐受，所以在使用過程中大家一定要留心注意，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物使用方案。 3、瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀的原研企業(yè)是英國(guó)的阿斯利康制藥公司，商品名可定?？啥ǎㄟM(jìn)口瑞舒伐他?。┰趪?guó)內(nèi)主要就是以10mg劑型出現(xiàn)。瑞舒伐他汀是2010年以后，在中國(guó)老百姓中使用最多的一種他汀類降脂藥。 瑞舒伐他汀不經(jīng)過大名鼎鼎的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，它是經(jīng)過細(xì)胞色素酶P450 2C9和2C19代謝，這就有效的避開了很多藥物和食物反應(yīng)。 瑞舒伐他汀的降脂效果明顯，所以它和阿托伐他汀一起被公認(rèn)為是強(qiáng)效降脂藥，其常用劑量是5-10mg每天。瑞舒伐他汀的成名之處是被大家廣為提到的“逆轉(zhuǎn)斑塊”作用。但是，張大夫特別提醒大家，斑塊逆轉(zhuǎn)不是吃上瑞舒伐他汀每個(gè)人都能實(shí)現(xiàn)的。通俗講，逆轉(zhuǎn)斑塊那是一種可遇而不可求的狀態(tài)。瑞舒伐他汀最常見的不良反應(yīng)也是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，口服瑞舒伐他汀期間大家一定要留心注意。 4、匹伐他汀 匹伐他汀的原研企業(yè)是日本的興和株式會(huì)社研發(fā)，商品名力清之。力清之在國(guó)內(nèi)主要是2mg制劑劑型出現(xiàn)?？陀^地講，力清之算是第三代他汀的杰出代表，一經(jīng)問世，以其出色的降血脂效果和更小的毒副作用，深受廣大醫(yī)生和患者青睞。 匹伐他汀的常用劑量范圍為 1-4 mg每天，相較于阿托伐他汀，其吸收率和生物利用度較高，甚至可達(dá)80%。它的代謝途徑也不同于其他幾種他汀，匹伐他汀主要在膽汁中以不變的方式排出，幾乎不經(jīng)過細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，一小部分通過細(xì)胞色素酶P450 2C9 代謝，其余部分從糞便排出，部分被小腸重吸收，進(jìn)入肝腸循環(huán)。代謝途徑上的不同，讓匹伐他汀和其他食物、藥物發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)大大減少。 匹伐他汀除了降血脂效果好，不得不說它的副作用相對(duì)較小，比如說它很少導(dǎo)致血糖升高。除此之外，很多醫(yī)學(xué)研究顯示，匹伐他汀在降低低密度脂蛋白的同時(shí)，還能輕度提升高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是“好血脂”，越高越好）。這些的確也都是匹伐他汀的優(yōu)勢(shì)所在。 其實(shí)一說匹伐他汀個(gè)，很多有較強(qiáng)民族情緒的朋友可能比較抵觸日本原研的藥物。其實(shí)藥物本無國(guó)界，都是人類智慧的結(jié)晶，只要選擇適合自己的藥物就是最好的，不要過度考慮其他因素。當(dāng)然，對(duì)于一些難以接受日本國(guó)原研藥物的朋友，也可以考慮口服國(guó)內(nèi)仿制的匹伐他汀，而且國(guó)內(nèi)仿制的匹伐他汀價(jià)格也相對(duì)更加便宜，也都是可以考慮的不錯(cuò)選擇。 5、血脂康 血脂康是中國(guó)原研的一種降血脂藥，原研企業(yè)是北大維信，血脂康是商品名，其中有效的降血脂成分是洛伐他汀。 血脂康這個(gè)藥降血脂力度不如前面談到的幾個(gè)他汀明顯，但是其副作用發(fā)生率的確是比較低。對(duì)于一些吃他汀不能耐受的心腦血管疾病患者，很多時(shí)候我都換用血脂康，的確是有效，而且副作用發(fā)生率也的確是低?？梢哉f，血脂康是很多他汀不耐受患者的備選方案之一。特別提醒大家，血脂康一般一天服用兩次，分別在早、晚飯后服用為佳，一般說來飯后半小時(shí)服用即可。只吃血脂康血脂不達(dá)標(biāo)的話，可以考慮醫(yī)生指導(dǎo)下配合依折麥布一起使用。2021年06月09日
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 為什么某些人就容易并發(fā)高尿酸血癥和高脂血癥？讓我們先從病理生理學(xué)講起。 尿酸影響血脂：高尿酸水平可以促進(jìn)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)，影響脂肪細(xì)胞，使得患者更容易發(fā)展為高脂血癥和脂肪肝。另外，尿液中的尿酸水平升高是過度進(jìn)食和脂肪儲(chǔ)存的信號(hào)，一直吃吃吃，血脂能不高嗎？尿酸還會(huì)通過刺激膀胱黏膜，通過果糖誘導(dǎo)途徑升高甘油三酸酯和總膽固醇水平。 血脂影響尿酸：甘油三酯的增加會(huì)使得游離脂肪酸產(chǎn)生增加，這個(gè)途徑代謝產(chǎn)物——一磷酸腺苷（AMP）會(huì)通過激活A(yù)MP脫氨酶進(jìn)入嘌呤降解途徑，使得嘌呤代謝的終產(chǎn)物——尿酸生成增加。 哪些降脂藥物更能降低尿酸？ 明確有作用： 非諾貝特：除了降低甘油三酯外，非諾貝特還可以通過抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1（uric acid transporters1，URAT1）抑制腎近端小管重吸收尿酸，促進(jìn)腎臟尿酸排泄，從而降低尿酸水平，是合并高尿酸血癥的高甘油三酯血癥患者優(yōu)選。 阿托伐他汀鈣：通過促進(jìn)腎臟尿酸排泄降低血尿酸水平。合并高膽固醇血癥患者，調(diào)脂藥物建議首選阿托伐他汀鈣。 常用的降尿酸藥，對(duì)血脂有影響嗎？ 非布司他：作用主要是抑制尿酸生成，可通過特異性阻止與底物結(jié)合抑制黃嘌呤氧化酶（XO）活性，從而在降低尿酸的同時(shí)降低血脂。 別嘌呤醇：可以抑制尿酸生成，但未發(fā)現(xiàn)對(duì)血脂的作用。 苯溴馬隆：可以促進(jìn)尿酸排放，未發(fā)現(xiàn)對(duì)血脂的作用。 總結(jié) 高尿酸血癥合并高脂血癥（無論高甘油三酯血癥還是高膽固醇血癥），降尿酸藥物選非布司他。 高尿酸血癥合并高甘油三酯血癥，降脂藥物選非諾貝特。 高尿酸血癥合并高膽固醇血癥，降脂藥物選阿托伐他汀。2021年06月07日1138
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劉宗蓮主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 高脂血癥中醫(yī)如何治療？高脂血癥是現(xiàn)代的代謝性疾病，沒有特異性臨床表現(xiàn)，有的甚至毫無癥狀，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以高脂血癥并沒有一個(gè)確切的中醫(yī)疾病相對(duì)應(yīng)，中醫(yī)典籍中亦無“血脂”及“高脂血癥”之名稱，但根據(jù)高脂血癥的生理病理及常見癥狀和并發(fā)癥，一般參考痰飲、濕阻、瘀血、胸痹、眩暈、肥胖等辨證治療。高脂血癥多見于過食肥甘，形體肥胖，又缺乏運(yùn)動(dòng)的“吃動(dòng)失衡”之人，這與中醫(yī)的“脾失健運(yùn)”有關(guān)。高脂血癥以“肥胖乏力，夜眠打鼾，頭暈頭重，脘痞腹脹，食后犯困，顏面油垢，唾吐痰涎，肢體麻木，大便粘膩不爽，舌暗苔膩”為常見癥狀，這也正是中醫(yī)的脾氣不足，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀互結(jié)的表現(xiàn)。所以高脂血癥的病機(jī)可以說是“病在血液，其源在脾”。脾失健運(yùn)，濕、濁、痰、瘀相互搏結(jié)是高脂血癥發(fā)生發(fā)展的主要病機(jī)，所以健脾祛濕，活血化痰是高脂血癥的主要治療大法。 推薦：“降脂減肥茶”。組成：生山楂、鮮荷葉、絞股藍(lán)、綠茶，根據(jù)水杯大小，取適量開水沖泡，隨飲隨沖，經(jīng)常飲用，可以起到降脂減肥的效果。2021年05月31日1159
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 上次跟大家分享了一下關(guān)于長(zhǎng)期服用他丁需要注意的幾點(diǎn)問題，但是今天呢，我還想補(bǔ)充一點(diǎn)第一呢，他丁的藥物，不是萬惡之源，如果符合他丁服用的這個(gè)適應(yīng)癥，比如說你的斑塊非常的多狹窄也是非常明確的，也沒有肝臟損害肌肉損害，也沒有這個(gè)記憶力明顯減退的這些明確的副作用，那您還是該吃就吃，這是第一點(diǎn)，另外要是萬一出現(xiàn)了我們說的副作用，我們?cè)趺崔k，第一就是說減少劑量，因?yàn)檫@些副作用是跟劑量相關(guān)的看能不能副作用減輕第二呢，就是試著換一個(gè)要為他丁類有好幾種那一個(gè)藥的副作用別的藥呢，就可能會(huì)比較輕一些，這是第二種方法，第三種呢，就是肝功能，如果有輕度損害的話，我們也可以先吃一點(diǎn)保肝藥，但是有三倍以上的增高的話，我們確實(shí)要考慮減藥停藥，所以關(guān)于他汀類藥物，我們并不是說要主張一刀切，絕對(duì)不能吃，大家一定要注意這一點(diǎn)。2021年05月16日1244
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 他汀類藥物是臨床上常用的治療血脂異常的藥物，他汀不僅可以降血脂還能抗炎，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，降低心血管事件的發(fā)生率。但是在服用他汀的過程中，僅僅規(guī)律服藥還是不夠的，服藥期間還要定期監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的副作用。 1. 血脂水平 臨床上，低密度脂蛋白膽固醇（LDL--C）常被稱為“壞”膽固醇，當(dāng)LDL-C低于3.12mmol/L（120mg/dl）正常，高于3.64mmol/L（140mg/dl異常）。對(duì)于發(fā)生過腦梗死、心肌梗死的患者建議將低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L或者較原來下降50%。血脂的達(dá)標(biāo)將有助于降低未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2.肝功能 長(zhǎng)時(shí)間服用他汀類藥物的人比較容易出現(xiàn)肝臟部位的損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。發(fā)現(xiàn)肝功能損害的一個(gè)途徑就是定期監(jiān)測(cè)血轉(zhuǎn)氨酶水平，比如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST)升高常提示肝功能的異常。 3.肌肉損傷的指標(biāo) 他汀的另外一個(gè)副作用就是肌肉損傷，表現(xiàn)為肌肉無力、酸痛等。通過檢測(cè)血液中的“肌酸激酶”這一指標(biāo)，可以了解是否存在肌肉損傷。2021年04月30日11865
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李賓副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 他汀類藥物（statins）是臨床上最有效的降脂藥物，不僅能強(qiáng)效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，而且能一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇，因此也被公認(rèn)為是最全面的降脂藥物。當(dāng)然，他汀類藥物最重要的作用是保護(hù)血管，起到穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的作用，全面防治心腦血管疾病。目前國(guó)內(nèi)共上市了7種他汀類藥物，分別是：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。這么多的他汀類藥物，都有哪些不同，如何更安全、有效地選擇合適的他汀類藥物呢？我們從幾個(gè)方面考慮選擇合適的他汀類藥物。1、降脂強(qiáng)度。降脂強(qiáng)度最好的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。其中瑞舒伐他汀基本劑量有效降脂率41%，阿托伐他汀降脂效果次之，降低38%。因此我們把上述兩種藥物稱為強(qiáng)效他汀，其他的品種基本持平，都在30%左右，可以稱之為為中效他汀。對(duì)于血脂特別高的患者，需要強(qiáng)力降脂，當(dāng)然可以考慮瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。而對(duì)于那些血脂水平不高甚至正常，但需要他汀類藥物穩(wěn)定斑塊、防止血管再狹窄的患者，則可以選擇中效他汀類藥物。2、安全性。所有他汀類藥物均可能會(huì)引起肝轉(zhuǎn)氨酶升高，但發(fā)生率不到1%，且單純的轉(zhuǎn)氨酶升高并不代表肝損傷，因此一般不需要常規(guī)定期檢測(cè)肝功能。臨床上使用他汀類藥物的患者大多聯(lián)合使用其他藥物，而經(jīng)過CYP450進(jìn)行代謝的藥物，容易發(fā)生藥物間的相互作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。瑞舒伐他汀、普伐他汀及匹伐他汀這三種藥物幾乎不經(jīng)CYP450代謝，聯(lián)合用藥時(shí)藥物相互作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。對(duì)于腎功能不全的患者，理論上他汀類藥物都不會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能損傷，輕中度腎功能不全不會(huì)影響他汀的用藥。由于瑞舒伐他汀中有磺酰胺基團(tuán)，對(duì)于腎臟有類似于磺胺類藥物的不良影響，因此對(duì)于腎功能不全者，如腎小球?yàn)V過率＜30，禁服瑞舒伐他汀，嚴(yán)重腎功能不全者，禁服氟伐他汀。其他的他汀，除阿托伐他汀不用減量外，其他他汀類腎功能不全者均需調(diào)整用藥量。3、給藥時(shí)間。肝臟合成膽固醇主要發(fā)生在凌晨2點(diǎn)-3點(diǎn)，多數(shù)他汀類藥物如氟伐他汀、辛伐他汀等藥物半衰期較短，這些藥物只有在晚上服用才能使有效血藥濃度覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。而瑞舒伐他汀和阿托伐他汀為長(zhǎng)效降脂藥，可以在一天內(nèi)的任何時(shí)間服用。總結(jié)一句話就是：辛伐他汀、洛伐他汀，晚飯時(shí)服用；普伐他汀、氟伐他汀，睡前服用；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀每天固定時(shí)間服用即可?？傊∈切哪X血管疾病治療的里程碑和基石，多年的臨床應(yīng)用也證實(shí)了他汀的有效性和安全性。不同他汀的效果的確存在一些不同，這也是在臨床上需要進(jìn)一步區(qū)分的。但是不應(yīng)該否定他汀在心腦血管病的現(xiàn)代治療中的重要地位，對(duì)于很多患者來說他汀是不可代替的。有些情況下需要對(duì)不同他汀進(jìn)行科學(xué)的選擇選擇的依據(jù)就是根據(jù)你的自身情況等實(shí)際情況，將他汀的療效發(fā)揮到最大化，將副作用降到最低，兼顧性價(jià)比。做到選擇最適合自己的他汀并不難。2021年04月28日3219
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劉尊敬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 他汀類藥物具有良好的降低血脂的作用，主要包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等由于患者沒有正確服用會(huì)導(dǎo)致他汀類藥物不能發(fā)揮自己強(qiáng)大的作用，對(duì)病情的幫助也大打折扣，因此需要糾正服用他汀類藥物常見的8大誤區(qū)。 誤區(qū)一 別吃他汀，吃了就不能停了 大多數(shù)患者認(rèn)為一旦開始服用他汀，終身不能停藥。這種服藥的理念是錯(cuò)誤的！如果您需要服用他汀降脂，那么服用他汀類藥物就像每日進(jìn)餐一樣。 人每天需要吃飯，并不是因?yàn)樽蛱斐粤瞬艑?dǎo)致停不下來的，而是因?yàn)樾枰裕⊥瑯?，需要降脂的患者要每天服用他汀，并不是因?yàn)槌粤说谝涣：髮?dǎo)致停不下來的。如果患者病情不需要，即便誤服他汀，停掉即可！需不需要才是決定服與不服的關(guān)鍵！ 誤區(qū)二 他汀類藥物什么時(shí)間吃都可以 他汀類藥物可以發(fā)揮降血脂的作用是因?yàn)榭梢砸种埔环N酶類的生成，它叫HMG-CoA還原酶，這種酶和膽固醇(包括低密度脂蛋白,LDL-C)合成密切相關(guān)，但是這種酶在夜間合成最多。因此，他汀類藥物需要夜間發(fā)揮最大作用。所以，睡前服用他汀類藥物最佳！ 誤區(qū)三 化驗(yàn)單上寫了LDL-C2021年04月25日3151
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陳偉主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、七大類降脂藥物之間的區(qū)別主要降低膽固醇的藥物：①他汀類②膽固醇吸收抑制劑③膽酸螯合劑④抗氧化劑主要降低甘油三酯的藥物：①貝特類②煙酸類③高純度魚油制劑表1：7類降脂藥的區(qū)別2、他汀類的服藥時(shí)間、量效關(guān)系肝臟24小時(shí)都在合成膽固醇，半衰期較長(zhǎng)的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更強(qiáng)，且可任一時(shí)間服用；膽固醇合成高峰在午夜到凌晨2點(diǎn)，半衰期較短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀應(yīng)在睡前服用。氟伐他汀半衰期短而且吸收快，對(duì)藥物反應(yīng)不佳者，可增加劑量至40毫克每日兩次；食物可促進(jìn)洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀應(yīng)晚餐時(shí)服用。 表2：他汀類藥物之間的比較 3、常見聯(lián)合用藥方案及其優(yōu)劣當(dāng)他汀類藥物單藥已達(dá)最大推薦劑量或最大耐受量時(shí)，如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）仍未達(dá)標(biāo)，可考慮聯(lián)用依折麥布；如果仍未達(dá)標(biāo)，可考慮聯(lián)用膽酸螯合劑；如果LDL-C還未達(dá)標(biāo)，可考慮聯(lián)用前轉(zhuǎn)化酶枯草桿菌蛋白酶9（PCSK9）抑制劑。 表3：聯(lián)合降脂治療策略 4、高甘油三酯血癥的用藥原則他汀類藥物：是高膽固醇血癥、中度高甘油三酯血癥的首選藥物。當(dāng)甘油三酯（TG）≥5.6mmol/L時(shí)，需立即啟動(dòng)非諾貝特治療，預(yù)防急性胰腺炎；LDL-C已達(dá)標(biāo)，但TG仍＞2.3mmol/L的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）患者，可以考慮聯(lián)用非諾貝特。圖1：高甘油三酯血癥治療策略 5、降脂期間需要監(jiān)測(cè)的三個(gè)指標(biāo)他汀類連續(xù)服用4周以上才能達(dá)到最大降脂作用。開始用藥后或調(diào)整藥物種類或劑量后，都應(yīng)在6周內(nèi)復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶（CK）；如血脂能達(dá)到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每6~12個(gè)月復(fù)查1次。若肝轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限值，應(yīng)暫停給藥，每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常；僅有CK升高而不伴肌痛或肌無力等其他肌損傷證據(jù)，并非他汀所致肌損傷；當(dāng)出現(xiàn)肌無力或肌痛時(shí)，即便CK正常也提示他汀誘發(fā)了肌損傷。當(dāng)他汀與其它藥物合用時(shí)，也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝毒性和肌毒性。 表4：可與他汀類藥物發(fā)生相互作用的藥物參考資料：1.歐洲血脂異常管理指南2.中國(guó)成人血脂異常防治指南3.高甘油三酯血癥及其心血管風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)本文來源：藥評(píng)中心2021年04月24日2914
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高脂血癥相關(guān)科普號(hào)
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勝彥婷 主任醫(yī)師
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