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楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內科 當然不是。 我見過很多病人，都說只吃素，非常清淡，但血脂都不正常。為什么呢？ 問題就在吃素上。我們來看一下他們吃的所謂的素：米飯、面條、大米粥、油條、餅干、蛋糕、燒茄子?？柿?，喝甜飲料。 看出來沒？這些雖然是素，但都是很不健康的食物。 很多醫(yī)生所說的，少吃大魚大肉，本身就是錯誤的理念。 目前的觀點是重視食品的質量，而非素食或肉食之分。素食和肉食都有質量高低之分。 素食中，如精制的面包、饅頭、米飯、面條、餅干、蛋糕等都不好。 這些東西太精太細，升糖指數(shù)高，吃完血糖迅速升高，體內炎癥水平升高，之后又迅速下降。不但熱量多，人還會很快感到餓。 中國很多地方的農民，基本不吃菜，只吃主食和咸菜，得高血壓的人就非常多，血脂中油三酯水平比較高。 我國學者也做了研究，發(fā)現(xiàn)吃素的人并不比吃肉的人動脈粥樣硬化的程度輕，為什么，就是吃的素質量非常低。 素食中，新鮮水果蔬菜、粗糧、干果，屬于高質量的食物。 肉食中，深加工的紅肉，如香腸、培根等，還有烤的紅肉，屬于不好的肉。 而魚肉，尤其是海魚，就是屬于好的肉。 目前提倡均衡和高質量飲食。 雞蛋和牛奶，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)對心腦血管病沒有害處，是可以適量吃。 此外，血脂異常是代謝性疾病，除飲食外，體力活動少，即使是清淡飲食，也可能發(fā)生肥胖和膽固醇高。所以要吃動平衡。2020年01月05日1439
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2019年12月16日1341
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陳勇主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 肝膽外科 1 什么是高血脂？高脂血癥是指血脂水平過高2 高血脂的危害3 高血脂的治療（1）飲食療法：應減少脂肪的攝入，多食一些纖維素高和低脂肪的食物，如洋蔥、香菇、燕麥、蘋果等。（2）運動療法推薦中速步行、慢跑、游泳、跳繩、健身操、騎自行車等有氧活動建議每次20～30分鐘，每周至少活動3～4次（3）控制理想體重肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥，肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復正常（4） 戒煙（5） 藥物治療降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類4 高血脂的認識誤區(qū)（1）瘦人不會得高血脂經(jīng)常吃一些含脂肪的食物，生活作息、遺傳、代謝等這些也都是誘導高血脂發(fā)生的原因（2）吃降脂藥就能降脂即使是服用降脂的藥物，也要在飲食和作息習慣上加以控制，才能有效的控制血脂（3）只吃素就能降脂少吃肉、少吃油，確實有助于控制血脂但有少部分人堅持吃素，人或許是瘦了，但這血脂仍然高原因一：主食攝入過多，炒菜用油過多素食中的主食如面、米等都屬于中等偏高的食物，像富含淀粉的面包、餅干等熱量更是高；原因二：吃零食過多戒掉了葷腥，但有些人喜歡吃瓜子、花生、核桃等堅果和其他小零食，雖然說日常吃堅果對身體有好處，但其本身脂肪含量很高原因三：病因不同當身體已經(jīng)出現(xiàn)了胰島素抵抗、脂肪代謝失衡的情況，再通過單純控制肉類和膽固醇的攝入來調理，其實只會造成代謝進一步的紊亂，而血脂只會繼續(xù)上升不會降。5 甘油三酯升高 治療建議：（1）控制脂肪和碳水化合物的攝入、限制全日總熱量攝入和戒酒。（2）常見的含糖和酒精飲料等最好不要喝，平時少吃精細米面，用粗糧替代日常主食的一半。（3）炒菜少放油，盡量少吃肉，多食用豆類、水產品替代肉類（4）不吃油炸、油煎的食品6 膽固醇增高 治療建議：忌食用富含膽固醇的食物，如魚子、動物內臟、干魷魚、干墨魚等，食用蛋黃每周不超過3個2019年12月08日2753
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動脈硬化 中醫(yī)古文獻雖無“血脂”之名稱，但在《黃帝內經(jīng)》中已有“脂者”，“油脂”，“脂膜”等記載。如《靈柩.衛(wèi)氣失?！菲f：“脂者，其血清，氣滑少”這是最早論及脂者的記載。在歷代醫(yī)籍中，對類似高脂血癥及由此引發(fā)的動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和治法，都有較詳細的論述，分別見于痰盂，心悸，眩暈，胸癉，卒中，真心痛等癥狀中，并一致認為痰濁是形成本病的主要病因病理因素中醫(yī)是如何調理高血脂一.按壓穴位，降血脂“豐隆穴”和“承山穴”是兩個歷來被看做能祛除痰濕的穴位。因而，大家在平時多按壓幾次?！柏S隆穴”位于人體小腿的前外側，外踝尖上八寸處?！俺猩窖ā蔽挥谌梭w的小腿后側正中，取穴時應采用俯臥的姿勢，當伸直小腿時，小腿肚子肌肉下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。二.運動也可降血脂據(jù)科學研究表明，較為全面地改善血脂狀況需要6個月。所以每次鍛煉的持續(xù)時間比運動強度更重要。如果總是練練停停，由于人體自身的調節(jié)功能，導致身體吸收率大大提高，儲存能量增加，不僅不利于血脂狀況的改善，可能還會使血脂升高。運動要有一定的頻率，每周3~4次，每次1~1.5小時，堅持力量鍛煉和有氧運動相結合。人們不做運動最常見的借口是沒時間，最有效的方法是定下時間表，堅持下去就會取得良好效果運動方式，推薦中慢跑、游泳、健身操和騎行等有氧運動。三.降血脂推薦三款食療方1、決明子菊花粥降血脂功能：降血脂，降血壓，適用于高脂血癥、高血壓、動脈硬化患者。2、山楂首烏湯治高血脂功能：軟化血管，降血脂。3、枸杞槐花茶降血脂功能：清熱瀉火，益肝補腎，主治陰虛陽亢、肝腎陰虧型高血脂。2019年11月14日4274
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 血液黏稠度升高俗稱血稠，在醫(yī)學上又叫高黏稠血癥，中老年人易患，可經(jīng)血液流變學等檢查確診。影響血液黏稠度的主要因素包括：血細胞性因素，如血細胞數(shù)量多少、大小、形態(tài)，紅細胞變形性，血小板功能等。血漿性因素，如血漿蛋白（特別是纖維蛋白原、免疫球蛋白）、血糖、血脂、纖溶活性等。血管性因素，如血管長度、直徑和內膜光滑度等。其他因素，如情緒、生活模式、吸煙、飲酒等。這些因素如發(fā)生障礙或出現(xiàn)異常，就可發(fā)生血液黏稠，出現(xiàn)臨床癥狀，并可引起心腦血管疾病等嚴重后果。那么，高黏稠血癥怎么辦？ 一、飲食調節(jié) 1.多飲水：水堪稱為速效稀釋劑。一夜酣睡后的失水、消化食物時消耗的水，都是血液變粘稠的因素。飲水可使血液立刻變稀。但飲水要講科學，首先要掌握好時機，如清晨起床、三餐前一小時、晚間就寢前喝水200毫升。其次是選擇稀釋效果好的水：鹽水可促進細胞脫水，不足??；冷水刺激胃腸血管收縮，有礙水吸收進入血液，不宜飲；純凈水太“純”，其低滲狀態(tài)會使水分很快進入細胞內，稀釋血液的效果也不理想。理想的稀釋水是20--25℃的白開水或者淡茶水，其張力、密度等都接近血液與組織細胞，值得提倡。 2.多吃具有稀釋血液功能的食物：如抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等水果；具有類似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、紅葡萄、橘子、生姜；具有降脂作用的有香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。蔬菜與瓜果除含有大量水分外，還有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降低血脂，粗纖維可以在腸道阻止膽固醇的吸收，有利于降低血粘稠的程度。 3.多食大豆：大豆含有豐富的卵磷脂，這是一種乳化劑，能使血中膽固醇顆粒變小，并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類透過血管壁為組織所利用，降低血中膽固醇，使血粘稠得以改善。 4.少吃動物內臟、動物脂肪及甜食：動物內臟如豬腦、豬肚、肥腸及動物脂肪含有大量膽固醇與飽和脂肪，可加重血粘稠程度，促使動脈硬化。甜食糖分多，能升高血中的甘油三脂，也可提升血液的粘稠度。故三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配。 二、生活心理調節(jié) 1．堅持體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、爬山、游泳等，以促進血液循環(huán)，加快體內的脂質代謝。 2．情緒調節(jié)：消除憂慮，情緒樂觀，保持心理健康 3．戒除煙酒。平時還可多喝茶，喝茶不僅能補充水分，稀釋血液，還可降低血脂和抗癌。 三、藥物治療 1．對因治療：藥物治療可在醫(yī)生指導下用藥，血脂高者用降脂藥，血糖高者用降糖藥，紅細胞聚集性強者用潘生丁，紅細胞變形性差者用三磷酸腺苷等，纖維蛋白原增高者用蝮蛇抗栓酶，血小板聚集性強者用阿司匹林等，紅細胞增多者可用血液稀釋法治療。 2．中藥活血化瘀：山楂既可以消食也可以活血化瘀，三七、丹參、川芎、紅花、桃仁等活血化瘀。 重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2019年10月16日2199
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紀榮莊副主任醫(yī)師 中山市黃圃人民醫(yī)院 心腎內科 血脂異常是誘發(fā)冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的危險因素之一。 據(jù)統(tǒng)計，我國血脂異常患者已達2.2億，由此誘發(fā)的心腦血管疾病，正以每年超萬人的速度奪去人們的生命。血脂是“無聲殺手”，一旦癥狀了就太晚了。 什么是血脂 血脂是指人體血漿內的脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪）、膽固醇、磷脂和游離脂肪酸。膽固醇又有低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“好”膽固醇之分）。 高血脂就是指高膽固醇血癥、高甘油三酯血脂和混合型高脂血癥三種。 血脂異常≠ 高血脂 很多人認為血脂異常就是高血脂，其實不然。由于脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們會與蛋白結合，生成脂蛋白。血漿中某一類或某幾類脂蛋白水平升高或降低都屬于血脂異常，它是一個定義更為學術、范圍更為寬泛的概念。 除少數(shù)由于全身性疾病所致的繼發(fā)性血脂異常外，絕大多數(shù)血脂異常是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起的原發(fā)性血脂異常。 高脂血癥的危害 高脂血癥是導致心腦血管疾病的元兇，被稱之為“無聲的殺手”。該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化。 正常的血脂在人體中有許多重要功能。但如果血脂過高，可在血管內皮沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，“斑塊”增多、增大后，血管內徑逐漸變得狹窄，甚至堵塞血管。 這種動脈粥樣硬化斑塊也可能發(fā)生破裂，斑塊內物質釋放到血管內，使慢性心腦血管疾病變?yōu)榧毙孕难芗膊?，這種情況也就是平時醫(yī)生所說的心肌梗死、腦梗死、腦出血等。 高脂血癥也是促進高血壓、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥等。 專家支招降脂方法 1、每天喝一碗燕麥 多吃全谷物食物，總膽固醇、“壞”膽固醇會下降。除了燕麥片，糙米、全粒大麥、小米、全黑麥、全麥面包、全玉米等都是健康的全谷物食品。 2、戒煙、戒酒 吸煙會毀壞心臟，破壞血脂平衡。酒精會促進人體合成甘油三酯，增多“壞”膽固醇的分泌。 3、個體化控制飲食 高膽固醇血癥：僅血膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常，飲食治療要點是限制攝入膽固醇，如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃要少吃。 高甘油三酯血癥：僅血甘油三酯含量增高，膽固醇含量正常，飲食關鍵在于限制進食量，降低體重，達到并維持標準范圍內的體重。 混合型高血脂癥：血膽固醇和甘油三酯含量都增高，飲食治療的要點是既控制膽固醇，還要控制體重，忌吃甜食，戒酒，多吃蔬菜和水果。 4、飯后適量運動 時間最好安排在餐后40分鐘后進行。餐后半小時，血液集中流向胃部，從而造成其他器官的相對缺血，大腦相對缺血就容易缺氧、犯困，因此不宜鍛煉。 運動要保證全身2/3的肌肉群都參與，持續(xù)時間40~60分鐘左右，強度在中低等之間，讓自己微微出汗。 來源：人衛(wèi)健康、人民日報2019年10月10日2115
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內科 雞蛋富含優(yōu)質蛋白質，以及豐富的維生素、礦物質，是一種健康食物。過去認為食物中的膽固醇會升高人體膽固醇，但新的研究認為并不會。世界各國的膳食指南均已取消了對食物膽固醇的攝入限制。人體內的膽固醇有兩個來源，大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食。最近有文章說，瑞典一位醫(yī)生每天吃8個雞蛋，膽固醇還降低了。對此，不少人心存疑問，以前不都說吃雞蛋會升高人體膽固醇嗎？每天食用多少個雞蛋才正確呢？ 雞蛋有什么營養(yǎng) 一個雞蛋重約50克，主要成分是水，約占75%。其余成分主要是蛋白質和脂肪，還有一些礦物質和維生素（如A、D、B族）。總的來說，雞蛋可以給我們提供這幾個方面的營養(yǎng)： 一是蛋白質。雞蛋中最主要的營養(yǎng)成分是蛋白質，而且蛋白質的氨基酸模式很均衡，非常適合人體吸收利用，是很好的蛋白質攝入來源。二是卵磷脂。雞蛋中的卵磷脂是高密度脂蛋白的重要成分，具有調節(jié)血脂的作用，對大腦等神經(jīng)組織也有重要作用。三是維生素。雞蛋含有豐富的維生素，可提供膳食中10%至20%的葉酸，20%至30%的維生素A、D、E。對于素食者來說，雞蛋是重要的維生素B12來源。四是膽堿。雞蛋中還有一種豐富的營養(yǎng)——膽堿。一個去殼雞蛋大概可以提供176毫克的膽堿，對孩子來說是一種很重要的營養(yǎng)素。 研究發(fā)現(xiàn)，在DHA（俗稱“腦黃金”）和膽堿供應充足時，最有利于胎兒大腦發(fā)育，未來嬰兒的認知水平最高；孕期得到充足膽堿的寶寶，出生后壓力應激反應較小，未來患各種慢性病的風險可能會因此下降?？偟膩碚f，雞蛋是一種營養(yǎng)價值很高的食物。 吃雞蛋會升高膽固醇嗎 雖然雞蛋營養(yǎng)價值高，且經(jīng)濟實惠，但很多人不敢吃，擔心會升高膽固醇。雞蛋的蛋黃中含有180多毫克的膽固醇，的確比較高。過去的膳食指南一般建議，每天攝入膽固醇不應超過300毫克，因此，這成為很多人不敢吃雞蛋的原因。 上世紀60年代至70年代，有研究認為，食物膽固醇含量和心腦血管疾病之間存在密切關系，因此多年來都建議限制每日膽固醇攝入量。但后來的研究發(fā)現(xiàn)，限制膽固醇攝入之后，心腦血管疾病死亡率并未顯著下降。近年來，學界總結了各項研究結果認為，膽固醇攝入量和心腦血管疾病之間并沒有直接的因果關系。 最近幾年，包括美國膳食指南、中國膳食指南都取消了膽固醇的限制建議，主要是目前的研究認為，吃雞蛋并不會升高人體膽固醇。 實際上，人體血液中的膽固醇和食物中的膽固醇并不完全等同。人體內的膽固醇有兩個來源——大約70%至80%由肝臟合成，只有小部分來自膳食；而通過食物攝入的膽固醇還有一些無法被機體吸收利用，會排出體外。所以，我們真的不用過于擔心食物中的膽固醇。 并且，相對于大魚大肉，雞蛋中的膽固醇好很多。因為雞蛋中除了膽固醇以外，還有很多營養(yǎng)素可以抵消膽固醇攝入過多的相關風險。而大魚大肉中的脂肪含量（一些紅肉中的飽和脂肪）都很高，對心腦血管的壞處也更多。 所以，總體來說，每天吃一個雞蛋不會造成什么健康隱患，因此，我國膳食指南也推薦每天吃一個雞蛋。 每天吃8個雞蛋也可以嗎 既然雞蛋中的膽固醇沒有問題。那么每天吃8個雞蛋可不可以呢？雞蛋的確很有營養(yǎng)，但僅是一種食物。而對于健康飲食來說，重要的是食物多樣化和營養(yǎng)平衡。比如，雖然雞蛋是很好的蛋白質攝入來源，但卻不是唯一的，豆制品、肉類、奶制品也可以提供蛋白質。大豆中的三分之一都是蛋白質，每天喝牛奶也可以提供一些蛋白質。 實際上，營養(yǎng)學告訴我們，健康的飲食模式是食物多樣化、均衡營養(yǎng)。而不是迷信某一種食物，大吃特吃。雞蛋作為一種營養(yǎng)價值很高的食物，每天吃一個可以，偶爾一天吃8個也可能問題不大。但是，如果每天都吃8個，會導致其他食物攝入減少，導致營養(yǎng)攝入的不均衡，最終導致營養(yǎng)不良。2019年09月23日1537
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內科 上午門診，來了一個患者，48歲，男性，一進門就說：醫(yī)生給我辦住院，我血稠，得疏通血管。王醫(yī)生一看，他拿著一張化驗單，提示甘油三酯9.5，別的基本都正常。王醫(yī)生問他，有什么不舒服嗎？這位老兄說并沒有不舒服，但血脂太高了，想盡快輸液降到正常。王醫(yī)生告訴他，單純的高血脂，沒有必要住院輸液，也沒有什么液體輸完就能把血脂降到正常，降甘油三酯也得一步一步來，得靠自己管住嘴，得靠吃藥，而不是住院輸液。他還半信半疑，我打開手機，給他看了一例最近王醫(yī)生治療的患者，這位患者今年5月9號甘油三酯13.80，經(jīng)過王醫(yī)生調整7月26日甘油三酯恢復到1.25。根本不用住院，不用輸液，靠健康生活加適當?shù)乃幬锞湍芸刂?。血脂一般分為膽固醇類和甘油三酯類，不管是哪一些升高，只要沒有合并別的疾病，或出現(xiàn)并發(fā)癥，肯定不需要住院，也沒有什么液體輸完就能把血脂降到正常。除非高血脂已經(jīng)引發(fā)了心腦血管疾病，或胰腺炎等疾病，那需要根據(jù)情況住院治療或搶救，所以我就沒有讓這位大哥住院，但怎么降血脂呢？因為他主要是甘油三酯高，所以我主要給他講了甘油三酯的壞處及控制方法。甘油三酯升高的原因？首先告訴大家，導致甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，飲食導致的甘油三酯升高占70-80%：吃得太油、太膩、太甜、嗜酒、太多、喝酒，都會導致甘油三酯升高。除了飲食導致，少部分甘油三酯升高是別的原因導致的，疾病引起的甘油三酯升高，糖尿病、甲減、髙尿酸血癥、腎病、肥胖、異型蛋白血癥等均可以引起甘油三酯升高。甘油三酯升高有什么危害呢？甘油三酯升高雖然不會直接導致動脈粥樣硬化引發(fā)心腦血管疾病，但如果甘油三酯升高，搬運甘油三酯的載體就會隨之增多，這時候乳糜微粒、極低密度脂蛋白就會增加，雖然甘油三酯對動脈粥樣硬化直接影響不大，但隨著乳糜微粒，尤其是低密度脂蛋白的升高，就會增加形成動脈粥樣硬化性疾病，引起心腦血管疾病。如何降低甘油三酯？一般來說，甘油三酯1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。但并不是甘油三酯升高就要吃藥，一般來說當甘油三酯高于5.65的時候，建議服用一些降甘油三酯的藥物，比如說貝特類，但始終記住，降低甘油三酯最主要的還是靠自己的健康飲食，如果不健康飲食即使吃再多藥也沒有用。健康飲食就是低油，比如肥肉、動物內臟、各種紅肉、油炸食品、人造黃油、點心等等都必須嚴格控制，還必須告訴大家就連細糧饅頭米飯也要控制，這些都會引起甘油三酯升高。還要補充戒酒，喝酒不但會升高甘油三酯，對于甘油三酯升高的人喝酒還會增加急性胰腺炎的危險，所以要戒酒。總之，甘油三酯高，肯定不需要住院，除非合并了別的疾病，降甘油三酯的基礎就是靠控制飲食，對于較高的甘油三酯可適當配合一點降脂藥?！拘难芡踽t(yī)生版權】2019年09月10日1935
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