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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 小時(shí)候看電視有這個(gè)廣告，那時(shí)候就想著啥時(shí)候自己也能喝上一碗黑芝麻糊……現(xiàn)在面對(duì)患者，總有人問(wèn)各種飲食問(wèn)題。高血脂、高血壓、腦血管硬化，能不能喝黑芝麻糊？也就是黑芝麻和血脂、血壓以及血管硬化有沒(méi)有關(guān)系，是有利還是有害？我們先看看黑芝麻糊:黑芝麻糊的主要原料黑芝麻少量糯米粉，黑芝麻每百克中含蛋白質(zhì)22克，脂肪60克，鈣564毫克，磷368毫克，鐵50毫克，還含有芝麻素、花生酸、芝麻酚、油酸、棕櫚酸、硬脂酸、甾醇、卵磷脂、維生素A、B、D、E等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。主要成分是脂肪和蛋白質(zhì)。有人擔(dān)心黑芝麻油大，會(huì)加重高血脂和高血壓以及血管硬化。其實(shí)黑芝麻主要含不飽和脂肪酸，這種不飽和脂肪酸，不會(huì)直接引起血脂升高及血壓升高，在一定程度上還有利于血脂代謝。所以，高血壓、高血脂、血管硬化的朋友，每天喝一點(diǎn)黑芝麻糊沒(méi)有問(wèn)題，不會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。黑芝麻糊不會(huì)升高血壓，只有高鹽飲食直接升高血壓；高脂肪高糖高油飲食會(huì)間接影響血壓。2019年06月19日
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病血脂四項(xiàng)結(jié)果怎么看？目前，高脂血癥不僅僅是一種疾病了，而是一類嚴(yán)重的社會(huì)健康問(wèn)題，據(jù)2012 年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)血脂異?？傮w發(fā)病率高達(dá) 40.4%，其中高脂血癥發(fā)病率已經(jīng)超過(guò) 30%。血脂簡(jiǎn)稱血液中的脂肪，是一個(gè)大家庭，包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。血脂并不是“好”與“壞”的問(wèn)題，是“多”與“少”的問(wèn)題。多了他們就不務(wù)正業(yè)，游手好閑，到處堵塞馬路，妨礙交通，變成了“壞人”。血脂中的高密度脂蛋白膽固醇，其數(shù)量多了，不但不游手好閑，還能勸阻其他血脂不要堵塞交通，并且主動(dòng)疏導(dǎo)交通血脂中總膽固醇、甘油三酯還低密度脂蛋白膽固醇如果太多的話，就會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管粥樣硬化。那我們?nèi)绾尾拍艿弥麄兒砍瑯?biāo)呢？抽血化驗(yàn)相信大家并不陌生，臨床通常是空腹抽血，通常化驗(yàn)單上會(huì)出現(xiàn)以下七項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。項(xiàng)目很多，但是最有價(jià)值的還是前四項(xiàng)，也就是血脂家中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。下面帶大家解讀一下血脂四項(xiàng)升高的話對(duì)身體有什么影響？總膽固醇總膽固醇升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如：冠心病、心肌梗死、腦卒中(中風(fēng))等。甘油三酯甘油三酯升高也是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，甘油三酯升高的常見(jiàn)疾病包括各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性，也是血脂異常防治的首要指標(biāo)。高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，因?yàn)樗芷鸬娇箘?dòng)脈粥樣硬化作用。所以高密度脂蛋白膽固醇水平低的個(gè)體容易患冠心病，其水平高的話患冠心病的可能性小。既然高脂血癥是引起動(dòng)作粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，那么降血脂會(huì)降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。如何才能有效地降低血脂呢？如何降血脂還得從血脂升高的根本因素說(shuō)起，血脂升高可以用一個(gè)公式表示，那就是：血脂升高=飲食攝入+體內(nèi)合成–消耗的差值。根據(jù)這個(gè)公式，我們就能招到降血脂的方法啦！第一：避免攝入過(guò)多高血脂食物脂類食物是非常優(yōu)質(zhì)的能量來(lái)源，但是，如果攝入過(guò)多的脂類食物那就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，尤其是現(xiàn)在人們生活條件好了，攝入脂類食物基本上是超標(biāo)的。哪些食物屬于脂類含量比較高的食物呢？簡(jiǎn)單一句話可以概括，大多數(shù)動(dòng)物性食物脂類含量比較高，比如：豬肉、牛肉、豬肝、鴨肝、河蝦、豬腎等。高血脂患者還少吃或不吃高熱量、高脂肪食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、魚(yú)子、蟹黃、油餅、油條、燒餅、炸雞、漢堡、烤肉、烤魚(yú)等，這些食物熱量較高，經(jīng)常攝入容易引起血脂升高。可以吃一些粗糧，比如：玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩等，還可以吃一些應(yīng)季的水果蔬菜?？傊荷眢w在消化肉食時(shí)消耗的能量比較高，而消化粗糧、蔬菜和水果是消耗的能量比較小，俗話說(shuō)：“人在吃飯，飯也在吃人”。第二：規(guī)律服藥降血脂目前來(lái)看，他汀類類藥物是臨床最常用的降血脂藥物，其作用原理是抑制膽固醇和甘油三酯的合成和分泌。包括：立普妥（阿托伐他汀），可定（瑞舒伐他?。?，美降之（洛伐他?。?，舒降之（辛伐他?。?，普拉固（普伐他汀），來(lái)適可（氟伐他汀）。他汀類降血脂藥物是相對(duì)比較安全的藥物。尤其是那些血脂比較高的患者，一定要控制血脂，這樣才能控制心腦血管疾病的危險(xiǎn)。第三：科學(xué)運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體消耗當(dāng)今社會(huì)處于工業(yè)時(shí)代、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，比以往農(nóng)耕社會(huì)的生活模式有極大的變化，變得以靜坐及腦力活動(dòng)為主了，大多數(shù)人體力活動(dòng)比較少。而且社會(huì)節(jié)奏比較快，許多人空喊了“我要健身”“我要運(yùn)動(dòng)”口號(hào)而無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，在吃進(jìn)去多，消耗又少的情況下，血脂升高就不足為奇了。盡管運(yùn)動(dòng)是件奢侈的事，但如果有時(shí)間，我們還是要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加快身體的血液循環(huán)，能夠消耗身體內(nèi)沉積的垃圾。2019年06月19日2555
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 1、減少糖類和甜食：過(guò)多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪肝的形成。碳水化合物應(yīng)主要有谷糧供應(yīng)，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、面包、巧克力、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。不但從生活中要嚴(yán)格控制脂肪含量較高的食物，對(duì)于其他的副食、飯菜和零食也要刻意控制，控制總熱量，減少糖類和高熱量食物的攝入；餐食七分飽，細(xì)嚼慢咽，從根本之處減少每日的進(jìn)食量。2、控制脂肪和膽固醇：植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的調(diào)脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)脂肪肝有益處。建議不要吃排骨、五花肉、肥牛肉、肥羊肉；對(duì)于食物脂肪含量占食物總量50%以上的食物，不建議高血脂患者食用（大量、經(jīng)常食用）。另外，對(duì)于像核桃、腰果、瓜子等堅(jiān)果類食物，同樣屬于高脂肪食物；無(wú)論是松子還是巴旦木，都不建議血脂較高的人群多吃，其中有些食物的脂肪含量比肉類還要多。雖然說(shuō)堅(jiān)果中含有的一些不飽和脂肪酸對(duì)于血脂也有積極的作用，但任何事情都要談及量的關(guān)系，并不建議過(guò)多食用，避免給血脂增加負(fù)擔(dān)。3、禁止飲酒：酒精對(duì)人體的影響是弊多利少。首先，酒精含有高熱能，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，是導(dǎo)致肥胖的重要飲食因素。其次，飲酒可導(dǎo)致食欲下降，影響正常進(jìn)食，以至于發(fā)生各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏。對(duì)于高血脂來(lái)說(shuō)，一定要“嚴(yán)格戒酒”；無(wú)論是白酒還是啤酒，再或是您鐘愛(ài)的紅酒，包括果酒，都不建議您喝；酒精對(duì)于身體的多個(gè)部位都存在損傷，并不僅僅是肝臟，酒精的攝入會(huì)導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇和血清三酰甘油同步升高，對(duì)于血脂的負(fù)面影響非常大。4、禁用食物：白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。以下食更不要食用：（1）鴨蛋：鴨蛋是一種很常見(jiàn)的食物，吃雞蛋是會(huì)導(dǎo)致每天的膽固醇的攝入量會(huì)超標(biāo)的，就會(huì)導(dǎo)致高血壓等疾病的發(fā)生的。羊腎：羊腎也會(huì)一種不能夠多吃的食物的，因?yàn)槿绻喑缘脑捑蜁?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血脂異常的情況的，大家在生活中要注意。（2）蝦米：因?yàn)槲r米的膽固醇的含量是非常的高的，所以如果經(jīng)常的食用的話，就會(huì)導(dǎo)致血脂增高的情況的，希望大家能夠注意。（3）豬腎：又稱豬腰子，膽固醇含量較高，長(zhǎng)期過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、心絞痛、心梗等疾病的發(fā)病率，高膽固醇血癥、肝病、高血壓和冠心病患者應(yīng)少食。 （4）瑤柱：瑤柱（Scallops）俗稱干貝、干瑤柱、江珧柱、馬甲柱、玉珧柱、蜜丁、江瑤柱等?，幹休^多的膽固醇，多食會(huì)引起血膽固醇增高，加速動(dòng)脈硬化，故高血脂、脂肪肝、肥胖、心臟病人群應(yīng)少食。（5）雞肝：營(yíng)養(yǎng)成分測(cè)定顯示雞肝含有大量膽固醇，不利于降低血脂，且會(huì)增加動(dòng)脈硬化的程度，故高膽固醇血癥、肝病、高血壓和冠心病患者應(yīng)少食。 （6）豬蹄：豬蹄膽固醇含量較高，一次食用200克豬蹄所攝入的膽固醇就會(huì)超過(guò)每日健康膽固醇攝入量，故胃腸消化功能減弱的老人，患有肝膽病，動(dòng)脈硬化和高血壓病患者不宜多吃。 （7）墨魚(yú)：墨魚(yú)含膽固醇較高，多食易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，不利于保護(hù)心血管健康，高血脂、高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、心臟病等心血管病及肝病患者應(yīng)慎食。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開(kāi)展“開(kāi)心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元?dú)馓澨?，氣血郁滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（門(mén)診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門(mén)診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門(mén)醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。2019年06月14日4836
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生再次回答這樣的問(wèn)題，我們盡量簡(jiǎn)單一點(diǎn):降血脂包括:健康生活方式＋有可能的藥物。喝酒當(dāng)然會(huì)影響！血脂有膽固醇和甘油三酯。無(wú)論是膽固醇或甘油三酯都必須健康的生活方式。1、膽固醇，小部分原因是飲食引起，大部分原因是自身代謝異常。一小部分人可以通過(guò)健康生活方式實(shí)現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)，但大部分人要在健康生活方式基礎(chǔ)上加用他汀藥物。2、甘油三酯，大部分原因是飲食不控制導(dǎo)致的，所以一般只要能夠健康生活方式，主要是控制油炸食品，控制肥膩食品，控制主食攝入。配合長(zhǎng)期的有氧運(yùn)動(dòng)。除非少部分人健康生活方式仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，可以加用貝特類藥物。尤其喝酒會(huì)升高甘油三酯，而且在高甘油三酯的時(shí)候喝酒會(huì)增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。所以，高血脂不要喝酒，降血脂的基礎(chǔ)是戒煙戒酒，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，低油低鹽低脂，低糖飲食。對(duì)于大部分高膽固醇可能還要配合他汀類藥物。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月13日1924
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 說(shuō)的柚子，王醫(yī)生先把和心血管用藥有關(guān)系的一個(gè)點(diǎn)介紹給大家。他汀藥物是冠心病治療的基石用藥，也是高脂血癥的主要用藥。在服用他汀期間，如果吃了柚子，會(huì)增加他汀的藥物副作用，所以，如果您正在服用他汀，就別吃柚子了。主要是辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，其它像氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀并不會(huì)受西柚影響。我們?cè)僬f(shuō)柚子的好處:中醫(yī)認(rèn)為柚子味甘酸、性寒,具有理氣化痰、潤(rùn)肺清腸、補(bǔ)血健脾等功效，能治食少、口淡、消化不良等癥，能幫助消化、除痰止渴、理氣散結(jié)。柚子有豐富的蛋白質(zhì)、有機(jī)酸、維生素以及鈣、磷、鎂、鉀。經(jīng)常食用，對(duì)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化及肥胖者均有好處。最后說(shuō)明，水果嘛，想吃就吃，肯定對(duì)身體有好處，但別指望有那么大好處。為啥？您隨便搜索任何一種食物，都說(shuō)有這樣有那樣的功效，感覺(jué)要比藥物還厲害，其實(shí)呢，食物含有的有效物質(zhì)是有限的，我們不能指望理論上的功效就能達(dá)到治療效果。水果就是水果！2019年06月11日1569
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們都知道啊，有兩種呃，脂蛋白，一個(gè)是高密度脂蛋白，一個(gè)是低密度脂蛋白a高密度脂蛋白是好蛋白，這個(gè)值啊越高代表越好，哎，這個(gè)值越低啊，代表越差啊，如果是高密度脂蛋白比較低的話，說(shuō)明這個(gè)血脂還比較高，哎，首先要控制飲食，低鹽低脂低糖飲食。 另一塊具有適當(dāng)?shù)目诜@個(gè)降脂藥物啊，比如他汀藥物有阿托伐他汀瑞舒伐他汀或者是信法丁哎治理藥物不僅能起到這個(gè)降脂作用，還能起到穩(wěn)定斑塊的作用一般是建議口服一呃，一個(gè)月呃，然后這個(gè)清淡飲食啊，然后再?gòu)?fù)查這個(gè)血值看看這個(gè)低密度脂蛋白高密度脂蛋白有沒(méi)有明顯的變化。2019年06月07日2325
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 誰(shuí)能做到天天吃黑木耳？黑木耳最多是個(gè)配菜，就算主菜也要全面多樣化，不能只吃一種菜。黑木耳是常見(jiàn)的食用菌類，富含豐富的B族維生素，膳食纖維及木耳多糖等。關(guān)于黑木耳可以清血管的傳說(shuō)主要來(lái)自于木耳多糖與膳食纖維。膳食纖維能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘，有利于人體內(nèi)有毒物質(zhì)的及時(shí)清除和排出。有研究表明木耳多糖能減少血脂，降低血液粘稠度和抗血小板凝集，具有疏通血管、清除血管中膽固醇的作用，所以能夠降血糖、降血脂、防止血栓形成，預(yù)防腦血管疾病發(fā)生，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病確有益處，同時(shí)木耳多糖可以分解體內(nèi)腫瘤，提高人的免疫力，具有很好的抗癌作用。如果那些專家僅僅靠這些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就來(lái)宣傳黑木耳能夠清血管，那真是小看人類了。常吃木耳，確實(shí)有好處，就好比常吃蔬菜水果類似，木耳作為菌類可以補(bǔ)充人體所需物質(zhì)，而且不會(huì)增加血管垃圾，但是不是會(huì)清血管，會(huì)帶走血管垃圾，至少?zèng)]有看到人體實(shí)驗(yàn)的直接數(shù)據(jù)或證據(jù)。大多數(shù)所謂的宣傳，要么來(lái)源于別人說(shuō)，你抄抄我，我抄抄你；反正有人這樣說(shuō)過(guò)，自己跟著說(shuō)就沒(méi)關(guān)系，也不是自己第一個(gè)說(shuō)的，這和以訛傳訛有什么區(qū)別，我們面對(duì)的是活生生的人，面對(duì)的是疾病。有人說(shuō)黑木耳能清血栓，直接把藥停了，換成了黑木耳，一旦導(dǎo)致致命后果，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)呢？去找網(wǎng)上的專家嗎？可是網(wǎng)上的專家到底該找誰(shuí)呢？清血管不如預(yù)防血管垃圾，養(yǎng)成良好健康的生活方式就是預(yù)防血管垃圾的根本：健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律作息、開(kāi)開(kāi)心心！常吃黑木耳能夠改善便秘，排毒，降低三高風(fēng)險(xiǎn)及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但健康生活方式，包括健康飲食，健康飲食是一個(gè)理念，包括:多蔬菜水果，多植物類食物，以植物油為主，少肉多菜，低鹽低脂，低糖，少紅肉，少動(dòng)物內(nèi)臟，少油炸，適當(dāng)：補(bǔ)充魚(yú)類及堅(jiān)果。還包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律作息、開(kāi)開(kāi)心心！而不是靠黑木耳就能健康！2019年06月01日2845
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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 普通內(nèi)科 糖尿病合并高血壓和高血脂是非常常見(jiàn)的，飲食上也更加苛刻，怎么吃成了很大的一個(gè)難題。今天營(yíng)養(yǎng)師丹丹就來(lái)給大家做一個(gè)總結(jié)，大家找這幾點(diǎn)模式來(lái)吃，血壓血脂會(huì)越來(lái)越好看的。 高血壓4個(gè)宜 1.宜增加富含膳食纖維的食物的攝入：膳食纖維有助于延緩糖分的吸收，平穩(wěn)血糖，另外還能減少脂肪的吸收，促進(jìn)脂肪的排泄。因此，糖尿病合并高血壓者應(yīng)該補(bǔ)充充足的膳食纖維，每日25~30克為宜。蔬菜中含有豐富的膳食纖維，建議每日攝入500克新鮮蔬菜。 2.宜增加富含鈣的食物的攝入：鈣有助于促進(jìn)胰島素的分泌，降低血糖，另外鈣還能幫助調(diào)節(jié)血壓，每日應(yīng)攝入800毫克的鈣，富含鈣的食物有奶及奶制品、豆類及其制品、綠葉蔬菜、海藻類、蝦皮、芝麻醬等。 3.宜增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物的攝入：蛋白質(zhì)構(gòu)成人體的組織及功能，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)有助于降低血壓、防止腦卒中發(fā)作。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源有奶類、瘦肉類、蛋類、魚(yú)蝦類等。 4.宜增加富含維生素C的食物的攝入：維生素C可以促進(jìn)胰島素的分泌，提高組織對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)胰島素的作用，調(diào)節(jié)糖代謝，穩(wěn)定血糖。另外，維生素C還能降膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸排出體外，使血管流通順暢，從而有助于降低血壓。蔬菜水果含有豐富的維生素C，尤其是青椒、苦瓜、蘆筍、茼蒿、西藍(lán)花、菜花、獼猴桃、橘子、西紅柿、柚子、山楂、檸檬等。 高血壓4個(gè)不宜 1.不宜攝入過(guò)高的熱量：肥胖的本質(zhì)就是熱量過(guò)剩，而肥胖跟高血壓和高血糖都有很大的關(guān)系，減輕體重有助于降低血壓和血糖。 2.不宜攝入過(guò)多主食：主食含有豐富的碳水化合物，攝入過(guò)多主食會(huì)快速升高血糖。所以糖友應(yīng)該限制主食的攝入，做到主食粗細(xì)搭配，在米面的基礎(chǔ)上添加一些粗糧雜豆如燕麥、蕎麥、薏仁、黑米、綠豆、紅小豆、花豆、蕓豆等，粗糧與細(xì)糧的比例1:2為宜。 3.不宜攝入過(guò)多脂肪：脂肪攝入過(guò)多不利于血糖和血壓的控制，應(yīng)限制。建議使用植物油，如玉米油、大豆油、花生油、葵花籽油等，食用量每人每天不超過(guò)25克。另外，肥肉、動(dòng)物油、蛋糕、餅干、面包、油炸食品類含有大量飽和脂肪，最好少吃或不吃。 4.不宜食用過(guò)多的鹽：食鹽過(guò)多會(huì)升高血糖和血壓，糖尿病并發(fā)高血壓者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3~5克。另外，咸魚(yú)、臘肉、香腸、咸菜等含鹽量都很高，應(yīng)該禁食。 高血脂6大飲食原則 1. 限制動(dòng)物油的攝入：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、以及豬牛羊等動(dòng)物油脂中都含有豐富的飽和脂肪，而飽和脂肪是加重糖尿病友血脂異常的元兇，因此需要限制。另外糖友可以多吃富含不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、菜籽油、花生油、葵花籽油、芝麻油、玉米油等，但也需要限制量，每人每天不超過(guò)20克。 2. 限制膽固醇的攝入：已經(jīng)患冠心病或者動(dòng)脈粥樣硬化的糖尿病友同樣要限制膽固醇的攝入。動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油脂、蛋黃、蟹黃、干貝等食物中均含有大量的膽固醇，血脂高的糖尿病友應(yīng)注意限制此類食物的攝入。 3. 限制糖類的攝入：?jiǎn)翁?、雙糖類食物不僅容易快速升高血糖，不利于糖尿病友病情的控制，而且多余的糖很容易轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)，導(dǎo)致血脂升高。因此，糖友要注意控制此類食物的攝入，如糖塊、糖果、甜點(diǎn)、糕點(diǎn)、甜味果汁、碳酸飲料、甜味水果等。 4. 限制油炸食物的攝入：多油、油煎、油炸食物都含有大量的油脂，經(jīng)常吃會(huì)增加血液中脂肪的含量，加重血脂異常，建議血脂高的糖友少吃或不吃此類食物。選擇蒸、煮、拌、燉等方式來(lái)烹調(diào)食物，不但可以減少油脂的攝入，還能最大程度的保留食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。 5. 增加粗糧和蔬菜：粗糧和蔬菜都含有豐富的膳食纖維，膳食纖維不僅可以延緩血糖的吸收，幫助糖友更好的穩(wěn)定血糖，而且可以減少脂肪的吸收，增加脂肪的排泄，從而降低血脂。因此，血脂高的糖友應(yīng)該多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類、薯類、蔬菜類等。 6. 多吃具有調(diào)節(jié)脂肪作用的食物，如洋蔥、大蒜、大豆、深海魚(yú)、黑木耳等。 為了自己的身體健康，糖友們一定要學(xué)著養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，再配合藥物和運(yùn)動(dòng)治療，相信一定可以把三高都控制達(dá)標(biāo)。2019年05月31日3635
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 家里的茶幾上常年放著花生，每天都會(huì)和放牛娃吃上幾顆，當(dāng)然堅(jiān)果也需要多樣化。不僅包括花生，還包括核桃、腰果、杏仁等等。但花生最實(shí)惠，也是我們最為喜歡的健康零食?；ㄉ麑?shí)含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素A、維生素B6、維生素E、維生素K，以及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分，含有8種人體所需的氨基酸及不飽和脂肪酸，含卵磷脂、膽堿、胡蘿卜素、粗纖維等物質(zhì)。促進(jìn)發(fā)育：花生果實(shí)中鈣含量極高，鈣是構(gòu)成人體骨骼的主要成分，故多食花生，可以促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。增強(qiáng)記憶：花生果實(shí)中的卵磷脂和腦磷脂，是神經(jīng)系統(tǒng)所需要的重要物質(zhì)，可增強(qiáng)記憶、延緩衰老。鋅能促進(jìn)兒童大腦發(fā)育，有增強(qiáng)大腦的記憶功能。我們重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)和心腦血管的關(guān)系，我們?cè)谥翱破罩姓f(shuō)過(guò)，深海魚(yú)含有歐米伽-3脂肪酸，主要成分是EPA和DHA，能夠減少猝死及心律失常，減少血栓形成，協(xié)助血壓及血脂代謝。包括花生在內(nèi)的很多堅(jiān)果還含有的是亞麻酸，亞麻酸在體內(nèi)能夠轉(zhuǎn)變?yōu)镋PA和DHA。所以，高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病，以及預(yù)防高血脂、高血壓及心腦血管疾病也可以食用適量的花生；但這只是利于身體健康，不能做到直接降血壓、降血脂，更做不到治療任何疾病的作用。花生的GI是小于30的，所以糖尿病的患者也能食用，花生算是高嘌呤食品，所以尿酸高的朋友更要限制。還是那句話，任何食品吃一點(diǎn)沒(méi)問(wèn)題，別死氣白咧的使勁吃，過(guò)猶不及，適可而止，才是“長(zhǎng)生果”。說(shuō)了花生這么多好處，我們說(shuō)說(shuō)花生的禁忌。其實(shí)，沒(méi)有具體說(shuō)絕對(duì)不能吃的，只要吃完沒(méi)有不舒服，那就都可以吃。當(dāng)然，有消化道疾病的需要注意:膽囊切除或胃腸道疾病，例如：胃潰瘍、慢性胃炎、慢性腸炎等疾病，這類人群的飲食多以清淡，柔軟的食物為主。所以食用時(shí)一定要注意。花生作為食材是比較健康的，但要注意制作方法，烤花生、炸花生、鹽焗花生、甜花生并不是最好的選擇，而且營(yíng)養(yǎng)損失較多，還容易附著多量的鹽、糖、油而不利于控制血壓。2019年05月30日5710
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 現(xiàn)在啊，隨著人們健康意識(shí)的增長(zhǎng)，定期檢查的習(xí)慣在我國(guó)國(guó)民中逐步養(yǎng)成，當(dāng)然了！還有一部分人當(dāng)生了病才發(fā)現(xiàn)自己高血脂，那么如果得了高血脂，怎么辦呢？首先明確血脂分為四項(xiàng)，總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯，其中高密度脂蛋白是好的膽固醇。先說(shuō)甘油三酯，甘油三酯高有時(shí)候通過(guò)控制飲食及運(yùn)動(dòng)就能夠恢復(fù)正常。 一般醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。如果新發(fā)現(xiàn)的甘油三酯高，如果低于5.65，沒(méi)有別的任何問(wèn)題，膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建議不用吃藥，控制飲食，過(guò)一陣再?gòu)?fù)查一個(gè)問(wèn)題不大，但必須注意控制飲食。但是甘油三酯升高，不僅僅是由于飲食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等，所致繼發(fā)性高甘油三酯血癥的患者，應(yīng)排除這些問(wèn)題。如果單純甘油三酯升高，我們選擇貝特類藥物。 如果兩項(xiàng)均偏高，我們要權(quán)衡利弊，決定用藥，盡量不要選擇聯(lián)合用藥，會(huì)增加副作用。 如果合并膽固醇增高，可查看升高幅度，選擇正確的藥物。說(shuō)完甘油三酯，我們?cè)僬f(shuō)膽固醇和低密度脂蛋白，我們身體大部分的膽固醇來(lái)源于自身代謝，而并非飲食。這也是為什么不吃肉也會(huì)高脂血癥，瘦人也會(huì)高脂血癥。其參考正常值：總膽固醇 2.8～5.17mmol/L ；高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L ；低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L ；高危人低密度目標(biāo)是＜2.6mmol/L L ；極高危人低目標(biāo)是＜1.8mmol/L。如果膽固醇及低密度脂蛋白升高，我們也要分一些具體情況，如果新發(fā)沒(méi)有合并其它任何疾病，沒(méi)有高出一倍，可以試試控制飲食及鍛煉，但可能小較小，因?yàn)闆](méi)有合并疾病，所以，短期即使升高也沒(méi)有太多風(fēng)險(xiǎn)。但如果合并心腦血管疾病，即使血脂正常，也需要服用他汀藥物，因?yàn)樗〔粌H僅是調(diào)脂，而且是抗炎，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病的藥物。服藥不是目的，首先先改善生活方式，無(wú)效再服藥，如果合并心腦血管疾病，那么別猶豫了，該吃藥吃藥咯！至于生活習(xí)慣，除了藥物之外能自救的就是生活習(xí)慣了，我們要多食蔬菜水果，每天有定量的水果、堅(jiān)果、鮮奶，避免食用過(guò)量的肉類，在身體條件允許情況下，多運(yùn)動(dòng)，少久坐，避免在外面吃飯或外賣，先自控，才能盡可能少吃藥不吃藥！2019年05月27日2015
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