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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 1、高血脂是怎么回事？去體檢的時候，經(jīng)常會聽說誰誰「高血脂」了，大家也都知道「高血脂」不好。不過，高血脂更準確的說法應(yīng)該是「血脂異常」。血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。平時體檢時，血脂的指標包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等，他們都能反映我們體內(nèi)脂類代謝的情況。我們在化驗單上看到的血脂指標增高，未必都叫做高血脂。如果總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯都異常升高，可以被稱為高血脂，因為這三項指標都是低一些更好。但高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不一樣，它被稱作「好膽固醇」，能清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），即「壞膽固醇」，我們是希望高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高一些的，如果低了反而是異常了。因此，如果你的脂代謝異常體現(xiàn)在「好膽固醇」降低，也會對健康造成傷害，但不能叫做高血脂了。所以，目前對血脂問題最精確的描述是「脂代謝異?！梗簿褪撬渍Z說的「血脂異?！埂！父哐箤儆谑恰秆惓！沟囊环N情形。2、血脂異常有什么危害？血脂異常的主要危害是增加動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝theroscleroticcardiovasculardisease，?ASCVD）的發(fā)病危險，增加心血管病死亡風險。目前，中國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為46.66%，城市為43.81%，心血管病給居民和社會帶來的經(jīng)濟負擔日漸加重。近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加。根據(jù)最新的數(shù)據(jù)，中國成人血脂異?？傮w患病率高達40.40%，也就是說十個人里就有4個血脂異常；人群血清膽固醇的升高將導致2010—2030年期間我國心血管病事件增加約920萬。更嚴峻的是，我國兒童青少年高TG血癥患病率也有明顯升高，血脂異常問題逐漸低齡化。3、怎么吃能調(diào)節(jié)血脂？血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，飲食調(diào)整和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規(guī)律運動、遠離煙草酒精和保持理想體重，改變生活方式也是性價比最高的一種方式。到底應(yīng)該怎么做呢？主要包括幾個方面：1.減少脂肪總量，控制飽和脂肪和反式脂肪。減少膳食脂肪攝入，每日攝入脂肪不應(yīng)超過總能量的20%-30%，每日烹調(diào)油少于30g。一般人群攝入飽和脂肪酸應(yīng)小于總能量的10%；高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。?如何實現(xiàn)呢？記住幾個小貼士：?·?（1）更換烹飪用油，少用動物油。豬油、牛油等動物油中主要是飽和脂肪酸，少用豬油、牛油等動物油炒菜；盡量還是用植物油，如大豆油、玉米油、橄欖油等，換著用，能減少飽和脂肪的攝入。特別提醒，椰子油也大多是飽和脂肪，要少用?！?（2）減少高脂食物。肥肉、五花肉、豬腳、肉皮、雞皮，等等，帶有肉眼可見肥肉的，少吃！少吃油炸食品，油炸食品脂肪含量高?！?多吃魚蝦水產(chǎn)品。不僅含有大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且含有DHA、EPA這類多不飽和脂肪酸，海水魚淡水魚都可以?！?（3）避免反式脂肪酸。經(jīng)過氫化處理的植物油，含有較多反式脂肪酸，是心血管病的危險因素。如氫化植物油、人造奶油、植物奶油等，有這些的食物都要注意少吃。2.減少食物膽固醇的攝入。每天攝入的膽固醇不超過300毫克。動物腦（如豬腦）、動物內(nèi)臟（如豬腰子、肥腸）等，不僅膽固醇高，飽和脂肪也多，要少吃。3.少吃白米白米等精制谷物，增加全谷物。每日攝入碳水化合物占總能量的50%~65%，以谷類、薯類和全谷物為主。每天的主食不要都是吃白米白米，要多吃全谷物。全谷物中膳食纖維比較豐富，膳食纖維是不能被人體消化吸收的碳水化合物，它可結(jié)合膽固醇、結(jié)合膽酸，減少膽固醇的吸收和回收。4.多吃蔬菜水果每天吃新鮮蔬菜每日400~500g，水果200~350g左右。蔬菜水果中還有豐富的維生素、礦物質(zhì)及植物抗氧化物質(zhì)，大量研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果能降低心血管疾病風險。?5.少吃控制添加糖糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%。紅糖、白糖、冰糖等，盡量少吃！不吃糖果！少喝或不喝甜飲料！平時做飯也少用糖！6.控制健康體重超重或肥胖者能量攝入應(yīng)低于能量消耗，每日膳食總能量減少300-500kcal。平時要注意改善飲食結(jié)構(gòu)，努力將體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex，?BMI）控制在18.5-23.9之間的正常范圍，同時腰圍男性不超過90cm，女性不超過85cm。7.增加身體活動建議每周5~7天、每次30min中等強度代謝運動，每天至少消耗200kcal熱量。8.戒煙限酒完全戒煙和有效避免吸入二手煙，可降低心血管病風險。飲酒對于心血管事件的影響尚無確切證據(jù)，提倡限制飲酒。有長期過量飲酒嗜好者應(yīng)減少飲酒量，并選擇低度酒，酒精依賴者可借助藥物治療戒酒。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2022年07月11日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血脂是指甘油三酯嗎？血脂化驗單上包括膽固醇（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等）與甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一種成分。在臨床上，更值得關(guān)注的是低密度脂蛋白膽固醇，因為這項指標與心腦血管病關(guān)系最為密切。我血脂不高，為什么醫(yī)生讓我吃降脂藥？對于不同情況的患者，血脂處理策略是不同的。例如，所有冠心病或腦梗死患者均應(yīng)服用他汀，無論其膽固醇是否增高；如果糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L也應(yīng)該服用他?。惶悄虿『喜⒏哐獕旱幕颊?，只要低密度脂蛋白膽固醇超過1.8mmol/L就應(yīng)用藥。實際上，血脂化驗單上的正常值并沒有多大意義，心內(nèi)科醫(yī)生根本不看這些。他汀副作用太多，我吃深海魚油行不行？在防治血脂異常和心血管病方面，他汀是療效最為肯定的藥物。雖然說明書上羅列的副作用很多，這是負責任的表現(xiàn)，只要在醫(yī)生指導下合理用藥，他汀是很安全的藥物。雖然深海魚油可能對血脂具有一定有益的影響，但只能用于輔助治療，不能替代他汀。我吃中藥降脂可以嗎？除血脂康外（其主要有效成分也是他?。?，其他中成藥的降脂作用尚有待論證，因此不能取代他汀。我吃某某他汀后多夢、睡眠不好，與用藥有關(guān)嗎？有可能，少數(shù)人服用他汀后可以影響睡眠。遇到這種情況不要輕易放棄他汀治療，可以嘗試更換另一種他汀。我吃他汀后膝關(guān)節(jié)疼痛，怎么辦？這種癥狀與他汀無關(guān)，建議去骨科就診，不應(yīng)因此停用他汀。他汀有可能導致肌肉副作用，但不會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。有人說晚上服用他汀效果好，是這樣嗎？膽固醇主要在肝臟合成，晚上肝臟合成膽固醇更多，所以有學者認為晚上服藥效果更好。對于這個問題尚缺乏足夠的研究證據(jù)。雖然如此，晚上吃他汀至少不會有壞處，因此我不反對這種觀點。我的谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，能夠服用他汀嗎？能，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不是禁忌證。如果您經(jīng)常喝酒，建議戒酒，并控制飲食、增加運動。如果平時不喝酒，可能屬于非酒精性脂肪肝所致的轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況下服用他汀或許還有一定治療作用。我服用他汀兩個多月、膽固醇已降到正常，是否可以停藥？多數(shù)患者需要長期服藥治療，膽固醇降到正常后也要繼續(xù)堅持治療。擅自停藥會導致膽固醇再次升高。治療過程中需經(jīng)常復(fù)查血脂指標嗎？生活方式干預(yù)后3～6個月，應(yīng)復(fù)查血脂水平，若低密度脂蛋白膽固醇等血脂參數(shù)達標則即繼續(xù)治療，但仍須每6個月至1年復(fù)查1次。如該指標持續(xù)達到目標值以下，每年復(fù)查1次即可。藥物治療開始后4～8周復(fù)查血脂及肝功能與肌酸激酶。若無特殊情況，逐步改為每6~12個月復(fù)查1次。如開始治療3~6個月復(fù)查膽固醇仍未達到目標值，則調(diào)整劑量或藥物種類，或聯(lián)合藥物治療，再經(jīng)4~8周后復(fù)查。達到目標值后延長為每6~12個月復(fù)查1次。高脂血癥患者能吃雞蛋嗎？每天吃一個雞蛋不會對血脂產(chǎn)生明顯影響，別吃太多就行。2022年07月03日270
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姜偉峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 高血脂患者可以不用藥嗎？首先它是血脂高啊，主要是兩個方面的因素，一個方面就是血脂的攝入增加了，要高于正常的值，那這個時候首先要先控制飲食啊，當你控制飲食之后，血脂已經(jīng)降低了，那這個時候是沒必要吃降血脂的藥的，反過來講，誒，有些人他吃的很素，很清淡，但是仍然會有高血脂，通常是什么情況呢？隨著在年紀增大的過程當中，血脂的代謝的功能下降，那這個時候即使您進食的量不多，但是因為身體的處理能力下降，造成你血脂增高，那這種情況下，如果您的血脂高于正常，甚至已經(jīng)有比方說脂肪肝啊，已經(jīng)有動脈的一個斑塊了，那這種情況下通常是需要借助外力，也就是藥物，這個時候才能最大程度上的保護你的心腦血管。2022年06月14日473
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喬巖主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 ?“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導致冠心病、腦卒中等動脈粥樣化疾病的“黑惡勢力”。肝細胞是巨大的解毒工廠，壞膽固醇也在這里破壞代謝。肝細胞表面有“警察”LDL-R，血液壞膽固醇升高，就把他抓進肝細胞內(nèi)消滅掉。近年來重大突破是發(fā)現(xiàn)，PCSK9基因突變后，PCSK9水平升高破壞了“警察”LDL-R，充當了黑惡勢力的保護傘。新型的PCSK9抑制劑是單克隆抗體，直接破壞保護傘PCSK9，降低壞膽固醇。已經(jīng)成為家族性高膽固醇血癥患者的福音，避免年紀輕輕就患上冠心病和腦卒中，甚而香消玉殞。最近《自然》系列雜志發(fā)現(xiàn)，每天2杯咖啡可以降低PCSK9，增加肝細胞的LDL-R水平和活力，降低壞膽固醇水平，打擊了“黑惡勢力”的保護傘。有研究每天喝咖啡可以降低心血管死亡風險和腦卒中風險，預(yù)防心腦血管疾病。但喝咖啡會影響高血壓患者血壓，增快心率，誘發(fā)心律失常，不適合血壓控制不佳的高血壓患者，冠心病心絞痛和心律失常病人。每天喝咖啡有益健康，但建議每天總量不超過2杯。2022年06月13日480
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楊曉霞主任醫(yī)師 龍巖市第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 血脂高了怎么辦？長期血脂高容易動脈粥樣硬化，血管變細，出現(xiàn)心腦血管疾病。所以血脂高了必須注意控制飲食，堅持運動，控制體重。飲食控制總量要控制，注意低脂飲食，少吃動物油脂、人造黃油、棕櫚油、內(nèi)臟、油炸食品、炸薯條、油條、蛋糕、紅燒肉，少吃富含蔗糖、葡萄糖、果糖的食品、含糖飲料、甜品，少吃油膩的糕點、油酥。飲食應(yīng)該清淡，蔬菜、水果、豆類、燕麥麩、海藻等含有較豐富的植物纖維，可以多吃?？梢栽谥魇持羞m當增加玉米、燕麥、小麥、蕎麥等粗糧的比例，可以用荷葉、生山楂、陳皮各15克，每天泡水喝，一天泡兩次。堅持運動，控制體重，在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下使用調(diào)制藥治療。2022年06月10日259
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 ???還記得幾年前在嶺南跟師的時候，來了一個老病人，幾年前的冬天突發(fā)了腦梗塞，急診走綠色通通給他做了支架。術(shù)后也一直吃著阿司匹林一類的抗凝藥，但最近卻出現(xiàn)了上腹部疼痛，大便黑的情況。于是前來復(fù)查，這很明顯就是服用阿司匹林之后的消化系統(tǒng)出血了。但病人一貫情況穩(wěn)定，為什么會出現(xiàn)這種情況呢，仔細詢問病人起居日常情況，發(fā)現(xiàn)病人退休之后知道自己身體不好，到處尋求養(yǎng)生秘方。有一次在電視上看到有專家介紹山楂可以通血管降血脂，便買了不少山楂干回家。每天一早起來泡水喝，美其名曰：清除血管垃圾，防止自己再次中風。山楂山楂確實可以起到軟化血管、降低膽固醇、活血化瘀的功效，但是與此同時山楂味道比較酸，容易刺激胃黏膜。特別是老病人長期服用阿司匹林。這個藥的副作用會使胃黏膜損傷、胃的適應(yīng)能力下降，一不小心就容易產(chǎn)生胃出血甚至胃穿孔這樣的不良反應(yīng)。山楂的功效?山楂味酸、甘、微辛，微溫，《本草虛構(gòu)元》說它“健脾胃，消飲食，善去腥膻油膩之積，行結(jié)氣，并積聚痰飲，痞滿吞酸，滯血痛脹”。▋消食健胃山楂消食化積最廣為人知。適用于肉食積滯，胃脘脹滿，食欲不振，過食飽腹，消化不良等。可配伍白術(shù)、青木香、神曲、麥芽、稻芽等健脾消食藥同用，加強其健胃消食效用。▋化濁降脂山楂亦能化濁降脂，本品能消食化積，活血祛瘀，故能降脂和血，軟化血管，適用于冠心病，心絞痛，高脂血癥，高血壓。心內(nèi)科常常將生山楂配伍“功同四物”的丹參，行氣活血、祛瘀止痛之力益彰可治療冠心病心絞痛，高脂血癥。關(guān)于這個作用要解釋起來也很簡單，有時候家里廚房的下水道堵了，常常是因為洗碗時油脂凝固在管道之中，特別是動物性油脂凝固點比較低，一般有經(jīng)驗的家庭主婦會用熱水加上醋進行浸泡，一會兒就通了。而血管里脂蛋白也是沉積在管壁邊上，山楂也是酸的，所以也可以起到軟化血脂通血管的效果。針對體重超標、“三高”人群，新疆名老中醫(yī)李玉賢教授有著豐富的治療經(jīng)驗，李老提出臨床中血濁以脾虛痰濁和脾陽虛衰兼痰濁偏盛兩型多見。針對脾虛痰濁型，早在十余年前，李老就已經(jīng)研發(fā)了行之有效的經(jīng)驗方化脂湯，并做成了化脂丸，對降脂減肥療效確切。名醫(yī)名方---化脂湯（血濁經(jīng)驗方）組成：生大黃9克（后下），茯苓12克，清半夏12克，陳皮9克，炒枳實12克，生山楂12克，絞股藍12克，草決明12克，炙甘草9克。功效：祛痰瀉濁，健脾益氣。主治：血濁（血脂高），證屬脾虛痰濕，見倦怠乏力，形胖肢腫，舌胖，苔白膩，脈沉細等脾陽虛，濕濁盛之象。用法：每日1劑，分2次水煎濾渣取湯汁450毫升，一日3次，每次150毫升，餐后半小時溫服；或開水沖泡500毫升，代茶飲。方解：本方以健脾補中為本，祛濕瀉濁為標，在“瀉實”的基礎(chǔ)上兼以健脾清肝補虛。處方以大黃為君，除寒熱邪氣，逐五臟積聚，蕩滌腸胃，推陳致新?！傲酝橛谩保簏S正是以其“以通為補”的作用而發(fā)揮奇效，健脾益氣助運化。茯苓為臣健脾滲濕，尤其宜用于脾虛濕盛。佐以半夏辛溫而燥，最善燥濕化痰，陳皮理氣，燥濕化痰，使氣順痰消；枳實苦而微寒，入脾、胃、大腸經(jīng)，苦泄力大，行氣力強，故為破氣之藥，性沉降而下行，功能理氣除痞，以除胸腹痞滿，兼能化痰以開痹，消積以導滯。生山楂能“化飲食，消內(nèi)積”，又“消滯血脹痛”，又可助大黃加強泄?jié)嵯e之。絞股藍性寒味甘苦，無毒，入肺、脾、心、腎經(jīng)，能夠清肝明目、消除膏脂，還具有潤腸通便之功用，可增強大黃和枳實的通腑泄?jié)嶂?，促進脂濁代謝，又能彌補大黃與枳實同用所致的傷陰之弊，為佐使之用。草決明性味甘、苦、微寒，入肝經(jīng)，清肝潤腸，緩瀉而加強泄?jié)嶂?。甘草為使，益脾和中，調(diào)和諸藥。▋行氣散瘀山楂另有一用途則鮮為人知，那就是用于活血散瘀。學貫中西的清代名醫(yī)張錫純用山楂可謂得心應(yīng)手。對于女性月經(jīng)到期而又不來的情況，他有一個非常可口的小方子：山楂30g、紅白蔗糖適量以及一點上好毛尖茶，山楂煮水后沖茶，加糖服用。據(jù)說這個通經(jīng)化瘀的方子張錫純屢試屢效，如果是有好幾個月月經(jīng)不通的，多服幾次也能通下。張錫純認為山楂可以“化瘀血而不傷新血”，因此喜歡將它用于女性的月經(jīng)及產(chǎn)后病的治療中，且它的藥性平和，可以“開郁氣而不傷正氣”。適用于瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝氣疼痛等氣滯血瘀所致的疾病。其實山楂活血化瘀同它消食導滯的功效同出一源，都是助正氣化開體內(nèi)的某些“障礙”，達到清通腸道或是血脈的作用。同理，山楂既然可以通化胃腸道的積滯，那么也同樣可以通化皮膚的積聚，因此對于經(jīng)常食積而導致皮膚疾患的人，例如皮膚油膩長痘而舌苔又厚的，皮膚科醫(yī)生有時也會在藥方里加上一味山楂，以幫助病人“祛油”。誤區(qū)：山楂不是萬能的消食神器大家都知道如果肉類吃多了的話，可以用山楂來消食，也可以用山楂來通血管，但不能盲目食用，以下三類人群需特別注意：有消化道疾病者因為山楂會促進胃酸的分泌，如果有消化性潰瘍，或者胃食管反流的患者并不適宜食用。而且不應(yīng)該空腹吃山楂，它所含的大量有機酸、果酸、橘櫞酸等，會對胃腸道的黏膜造成刺激，使胃發(fā)脹和反酸。我曾經(jīng)接診過一個病人，胃痛了一年多反反復(fù)復(fù)好不了，于是我就仔細問病人的生活作息，病人說自己是一線城市中學退休校長，退休金過萬，退休在家不知道做什么于是就研究養(yǎng)生，每天早上都用山楂和三七煮水喝，通血管防止腦血栓。話說到這里大家就知道是怎么原因了，山楂再好也不適宜過多或者長期去使用。▋換牙時期的兒童因為山楂含有的果酸刺激性較強，不利于牙齒生長，所以處于換牙時期的小朋友要盡量少吃，吃了以后也要及時漱口。▋孕婦山楂有破血散瘀的作用，它會刺激子宮的收縮，可能會誘發(fā)流產(chǎn)，所以要特別注意孕婦不宜食用山楂。2022年06月07日911
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 吃他汀可以吃柚子嗎？阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀在體內(nèi)需要通過名為肝細胞色素P450酶（CYP）3A4的途徑代謝，而西柚中富含的柚苷和呋喃香豆素類物質(zhì)，可能抑制藥物的代謝清除，從而升高血壓中的他汀濃度，升高發(fā)生嚴重副作用的風險。因此，在服用以上他汀時，應(yīng)該注意不要進食西柚或柚汁。此外，橙子、蜜柑等柑橘類水果中也含有一定水平的柚苷和呋喃香豆素類物質(zhì)，雖然含量較低，但高風險人群（如高齡、肝腎功能減退、體型瘦弱、服藥種類較多的患者），也需要控制食用量。服用其他他汀的患者，只要血糖正常，可以放心吃柚子。除了水果外，許多經(jīng)過CYP代謝的藥物也可能對他汀的血液濃度產(chǎn)生影響，在服藥前應(yīng)該咨詢醫(yī)生。2022年03月16日837
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 一、高脂血癥是指脂肪代謝或者運轉(zhuǎn)異常使人體血液中的血脂含量超過正常范圍，表現(xiàn)為血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低，現(xiàn)代醫(yī)學稱“血脂異?！薄６?、分類1.病因分類可分為：①原發(fā)性高脂血癥，主要是遺傳獲得。（脂蛋白降解酶活性降低獲脂蛋白的合成增加）②繼發(fā)性高脂血癥，常繼發(fā)于糖尿病、甲減、慢性腎病和腎病綜合征、阻塞性肝膽疾患等。某些藥物如噻嗪類利尿藥、含雌激素的口服避孕藥、甲狀腺素、促進合成代謝的類固醇激素以及某些β-受體阻滯藥等，也能引起繼發(fā)性高脂血癥。繼發(fā)性高脂血癥的特點是當這些基礎(chǔ)疾患被治愈或控制之后，或當有關(guān)藥物被停用之后，繼發(fā)性高脂血癥即可望得到糾正。2.按檢查結(jié)果分類：①高膽固醇血癥：血清總膽固醇≥572mmol/L，而甘油三酯含量正常②高甘油三酯血癥：血清甘油三酯≥1.70mmol/L，而總膽固醇含量正常③混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇≥572mmol/L，甘油三酯≥1.70mmol/L。④低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇＜9.0mmol/L。三、病因1.遺傳因素，是原發(fā)性高脂血癥的主要病因2飲食脂肪過多（從胃腸道吸收的脂蛋白大大增加）3.肥胖（體重增加促進肝臟合成載脂蛋白B，使LDL產(chǎn)生增加；另一方面促進肝臟膽固醇的合成。）4.疾病狀態(tài)，如糖尿病，腎病，甲減等。5.長期大量飲酒（可抑制肝內(nèi)脂肪酸氧化，脂肪酸合成增多。）四、臨床表現(xiàn)：高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。黃色瘤的發(fā)生率并不高，而動脈硬化又是一個慢性過程，所以高脂血癥在臨床上并沒有特征性的癥狀和體征。五、治療臨床最常用的有他汀類和貝特類。還有一些其他的如煙酸及其衍生物、樹脂類、普羅布考、魚油-Omega3脂肪酸等，①他汀類以降低總膽固醇為主，其不良反應(yīng)主要有轉(zhuǎn)氨酶升高和肌病，包括肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。②貝特類貝特類以降低甘油三酯為主。此類藥物的常見不良反應(yīng)為消化不良、膽石癥等，也可引起肝酶升高和肌病。六、飲食調(diào)理（高脂血癥患者飲食調(diào)理至關(guān)重要）·保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡吃夜宵的習慣?！ぶ魇硲?yīng)以谷類為主，粗細搭配，粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持糖類供熱量占總熱量的55%以上?！ぴ黾佣诡愂称?，提高蛋白質(zhì)利用率，以干豆計算，平均每日應(yīng)攝入30g以上或豆腐干45g或豆腐75~150g?！ぴ黾雍舅彷^低而蛋白質(zhì)較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動物脂肪。·食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25~30g為宜?！ど攀吵煞种袘?yīng)減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸(如以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全奶)·膳食中膽固醇含量不宜超過300mg/d。·保證每日攝入的新鮮水果及蔬菜達400g以上，并注意增加深色或綠色蔬菜比例?！p少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多?！ど攀吵煞种袘?yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元素，但應(yīng)適當減少食鹽攝入量?！ど亠嬀?，少飲含糖多的飲料，可飲茶。2022年02月27日501
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高脂血癥相關(guān)科普號
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天門市第一人民醫(yī)院
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張先聞 主任醫(yī)師
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