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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳磊磊醫(yī)生，今天啊，有個病人來問我說陳醫(yī)生啊，我從今往后只吃素菜不吃葷的，是不是血脂就不會高了，也不會得冠心病了？呃，這個可不好說，因為人體里的血脂呢，有一部分是來自于食物的攝入，還有一部分呢，其實跟他的代謝有關(guān)系，也就是說有些人他的高脂血癥啊，是命中注定。那么，呃，也不用太擔(dān)心，只要我們做好檢測啊，發(fā)現(xiàn)這個血脂高了呢，我們總歸是有，呃，這個相應(yīng)的采取的措施的。不過呢，同時也是要提醒大家，如果我們飲食大魚大肉，天天非常油膩的話，那肯定是對會對血脂產(chǎn)生一個不利的影響。2021年11月29日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳立林醫(yī)生，我有一位老病人，老王，男，75歲，老王是上海人啊，在我這邊隨訪過好幾次了，今天呢，是他兒子小王陪爸爸一起來看病，老王有，呃，高血壓，還有高脂血癥，呃，還有冠狀脈粥樣硬化，不過呢，程度不算特別嚴(yán)重，那我給他開完藥之后啊，小王就問我說，陳醫(yī)生，你看我爸爸吧，呃，還有什么需要注意的，尤其是飲食方面，呃，有哪些是需要忌口的呢？我說你爸爸真的不要再忌口了，他應(yīng)該多吃一點，他要吃肉蛋奶，這時候小王就不理解了，瘦成生，我爸媽他以前血脂高，哎，而且他現(xiàn)在血管里面還有斑塊，他不應(yīng)該是吃的更加素一點嘛，但他平時吃東西都非常小心的，這個肉都不敢吃一點點，我說你們啊，真的是大草不特錯了，它是有斑塊啊，它是有這個高脂血癥，但現(xiàn)在它的這個斑塊和它的高脂血癥，我們都加用了有效的藥物進(jìn)行控制，而對于老年人來說啊，你同時也要兼顧到，不要發(fā)生營養(yǎng)不良，你看看你爸爸，由于忌口忌得太厲害，這個也不吃，那個也不吃，吃的太素了，而且吃的太少了，今天化驗出來的。 他甚至都已經(jīng)有貧血了，你知道嗎？那人體對抗疾病的時候，我們就像打仗，這個打仗啊，首先是供給放在第一位的，如果人體沒有一個2021年11月23日690
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鄭笑主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 針灸按摩科 朋友們好啊，歡迎來到醫(yī)生肖的頻道，下面呢，我跟大家分享一些藥食同源的天然降脂利器，要知道就是豐富多彩的這個中醫(yī)中中藥材里面呢，有很多天然的降脂利器，我大概其舉幾個例子啊，就是藏紅曲，山楂我們的，呃，三七花我們的呃，呃，山藥，我們的薏仁，我們的冬瓜皮我們的，呃，決明子，菊花，這些藥食同源的，呃，中藥材呢，都是我們的天然醬脂利器，呃，以藏紅曲為例，呃，一提到藏紅曲啊，愛做飯的朋友一定是很熟悉的，它是一個，呃，很有名的調(diào)味啊，烹飪的一種，是一種一種東西，呃，它的性質(zhì)呢，是甘溫等，它歸我們的肝脾經(jīng)，大腸經(jīng)，它有一個很好的活血化瘀降脂，然后強壯益氣，呃，呃，消食健脾的一個作用，呃，我們最早對它的這個使用呢，可以追溯到秦漢時期的神農(nóng)本草經(jīng)，要知道這衡基為非進(jìn)行機構(gòu)的潤法汀。 洛伐他汀開環(huán)比例高，算是大汀的空間結(jié)構(gòu)與體內(nèi)的合成膽固醇腺素酶更接近，無需水解，直接發(fā)揮一干臟的洛伐他汀呢，就是1979年，呃，日本科學(xué)家從我們的紅曲發(fā)酵液中分離出來的棗紅區(qū)的天然洛伐他汀，藥效強于洛伐他，單體多成分，多巴底協(xié)同降汁，無需水解，直其發(fā)揮抑制干臟和成膽固醇的作用。 激活性真內(nèi)只是六法達(dá)汀高于一倍，此外呢，2021年11月20日591
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 炒菜不放油，血脂就能降下來嗎？ 小心隱形油脂。確實為了控制血脂的話，我們要控制油脂的總量，所以我炒菜不放油，我減少了烹調(diào)油的用量，所以我炒菜不放油，我減少了烹調(diào)油的用量，脂肪總量減少的話，對于我們控制血脂是非常有幫助的。但是如果我們炒菜不放油，但是我主食攝入過多，或者我選用的這種魚肉蛋白過多，它都可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，同樣可以升高血脂。 還有一點就是有一些食物它含有的脂肪量非常的高，可是被我們忽略了。比如說大家覺得拌涼菜非常的健康，可是我用沙拉醬拌的涼拌菜。沙拉醬它是用油和蛋黃制作的，它的脂肪含量也非常的高。涮肉如果我們用清湯的涮肉，實際上是一個很健康的烹調(diào)方法，可是我用了大量的芝麻醬，芝麻醬里也含有脂肪是非常高的，還有就是愛吃的像這些酥皮的點心或者油酥火燒，它是在面里邊加入了這些油脂才能有這些酥酥的感覺，脂肪的量也不少。 還有非油炸的薯片，我們會認(rèn)為它脂肪含量少。確實它不用油炸了，可是它在和面的時候放進(jìn)油才能夠讓我們這種口感比較酥脆，它的脂肪含量也不低。對于血脂異常的人群來說，我們要控制脂肪的總量，這些隱形的脂肪我們一定要提高警惕。血脂異常怎么選擇食用油？食用油的選擇主要的是控制好我們的用量。健康人來說，每天食用油的推薦量是25克，對于血脂異常的人群來說，應(yīng)該食用量更少，然后就要考慮到我們脂肪的質(zhì)量，實際上就是它所含的脂肪酸的種類。 比如像應(yīng)該是適當(dāng)?shù)脑黾硬伙柡椭舅岬臄z入量，尤其是單不飽和脂肪酸的攝入，而減少飽和脂肪酸以及反式脂肪酸的攝入。食用油我們主要分為動物油以及植物油，動物油脂比如像我們的牛油羊油雞油鴨油，甚至奶油，它主要含的是飽和脂肪酸，這個量我們一定要控制好，有些比如像點心或者是餡料，他為了口感更好，實際上是摻入了一些動物油脂，我們一定要特別的注意。但是動物油里邊有一類特殊，那就是魚油，魚油它含有的是多不飽和脂肪酸，對于我們控制血脂非常的好，尤其是其中的像N3系列的多不飽和脂肪酸，主要是我們提到的EPA它能夠促進(jìn)脂肪的代謝，可以降低膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，升高我們好的高密度脂蛋白膽固醇的作用非常的好。 植物油里邊我們大家都知道橄欖油非常好，實際上是因為它所含有的單不飽和脂肪酸非常的豐富。實際上茶油也是單不飽和脂肪酸，含量也很豐富，對于控制血脂很好，但是不能夠只選用橄欖油或者是山茶籽油，其他的像豆油花生油玉米油，它含有非常豐富的必須脂肪酸，這也是我們?nèi)梭w所需要的，所以綜合來說，為了控制血脂，也為了我們的健康，我們的飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸，應(yīng)該達(dá)到一個非常合理的比例，對于我們控制血脂是更有幫助。 別把深海魚油想得太神奇！深海魚油它主要含的是N3系列的多不飽和脂肪酸，非常的豐富，其中的EPA對于降血脂很有幫助，可以降低血膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但是它僅僅是一種食物，它不可能像藥物那么的強烈。而且要補充魚油，首先先要從食物中來像海魚，比如三文魚金槍魚黃花魚帶魚，淡水魚里邊像鱸魚含有的這些N3系類的脂肪都很豐富。對于血脂異常的人群來說，我們推薦每周食用這些魚至少2到3次，只有是在我需要額外增加魚油的基礎(chǔ)上，我們才會選擇這些純的深海魚油。 最主要的還是要從食物中來，叫外賣下館子當(dāng)心吃出高血脂！現(xiàn)在許多人為了方便經(jīng)常的外出就餐，甚至有些人干脆就直接叫外賣，在家里邊吃這種飲食的話，最大的問題就是說這些餐飲企業(yè)它是為了滿足您的口味，一定要讓他的菜肴更美味，會加更多的油脂，甚至?xí)犹?，比如說像涼拌菜都會加上很多的糖，這種油和糖以及過多的能量的攝入對于我們控制血脂是非常不利的，對于血脂異常的人群，我們更推薦您回家吃飯，我們選擇更優(yōu)質(zhì)的食材，少用油，少加糖，把我們飲食搭配的更加合理，更加健康！ 溫馨提示，色拉醬芝麻將點心餡料中都存在隱形的油脂，不建議血脂異常者過度使用。建議三高人群應(yīng)嚴(yán)格限制使用油的攝入，每天25克以下，可選擇橄欖油、山茶籽油、豆油、花生油。奶油蛋糕蛋黃派巧克力等松軟香甜口味獨特的食品，大多含植物奶油，人造黃油等，盡量不要食用。深海魚油對于控制血脂有一定的作用，但是不能通過單純的服用魚油達(dá)到治療的目的。血脂異常者盡量不要外出就餐或叫外賣。 擅 長 ????擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡 介 ????安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 ????現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腎病分會常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會腎病分會常務(wù)理事。2021年11月02日567
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 說起咖啡，有人喻之為“西方飲料的上帝”。適當(dāng)飲用咖啡，不僅能緩解疲勞，振奮精神，而且對提高腦力和體力勞動的效率頗有稗益。咖啡在現(xiàn)在人們生活中的位置越來越重要；人們對咖啡和喝咖啡方式的認(rèn)識在不斷地改變；科學(xué)家們也一直在關(guān)注著咖啡和血脂、心臟病直接的關(guān)系。 研究發(fā)現(xiàn)，大量飲用咖啡可能使血中游離脂肪酸增加，血膽固醇升高，容易引起心臟病?？梢灿袑W(xué)者認(rèn)為，咖啡可以使高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）升高，有利于預(yù)防冠心??；并且認(rèn)為飲用咖啡后，可使儲藏的脂肪分解，有減肥的功效，雖然可能因此引起血中游離脂肪酸濃度上升，但利大于弊。 最近的研究認(rèn)為咖啡對血脂的影響可能與咖啡的加工方法有一定的關(guān)系，以咖啡壺煮沸的咖啡可升高膽固醇，以過濾法煮成的咖啡則沒有這種作用?？Х戎杏幸环N油性的物質(zhì)，它對于心血管的影響因人而異，但是通常會造成血膽固醇升高。這種物質(zhì)的多寡與煮咖啡的方式有關(guān)，當(dāng)煮咖啡是以高壓蒸汽或懸滴式來煮時，因為咖啡豆與熱水接觸的時間短，所以這種油性物質(zhì)被提取出來的量少；但如果以浸泡為主的煮法，則咖啡豆與熱水接觸時間長，因此比較容易提取出大量的油性物質(zhì)。另外，這種油性物質(zhì)可用濾紙過濾掉。 可以說，飲用咖啡對血脂和冠心病是否有影響、有多大影響，目前尚未取得共識。但是，只要不是大量飲用，每天1-2杯是不會有什么壞處的。2021年10月27日692
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血脂與高血壓、高血糖合稱“三高”，是近些年來廣為人知的疾病，也是很常見且對人體傷害很大的疾病。很多人在罹患高血脂后，一改生活習(xí)慣，三餐只吃素食。但奈何血脂仍然居高不下。實際上，這種現(xiàn)象是有其原因的。 ? 血脂異常有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種形式。繼發(fā)性指的是可以探明發(fā)病原因的血脂異常，包括糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥，其他疾病有腎功能衰竭、肝臟疾病等等。這些癥狀不解除的情況下，血脂異常一般不會消失。如果血脂異常是伴隨著這些疾病產(chǎn)生的，則無論如何飲食，血脂都會處于偏高的狀態(tài)。 ? 原發(fā)性血脂異常指的是無法清楚知道原因的血脂異常，絕大多數(shù)患者的血脂異常屬于這種。一般認(rèn)為，飲食、環(huán)境、藥物、生活方式等都可能導(dǎo)致血脂異常。飲食是主要的誘發(fā)血脂異常的原因，一般認(rèn)為暴飲暴食、進(jìn)食大量的油膩食物是血脂升高的重要原因。 那么，三餐吃素為何血脂不下降呢？我們要知道，血脂中膽固醇、甘油的來源是非常豐富的。事實上，即使我們不主動“吃油”，身體也不會缺乏甘油和膽固醇。我們?nèi)粘Ｊ秤玫墓任?、豆類、堅果、植物油等等，都含有一定?shù)量的油脂。這些油脂便是隱形的血脂來源。 ? 素食者在飲食中缺少肉類，炒菜經(jīng)常會遇到“不香”“無味”的局面。這時候，食用油就是我們常見的彌補手段。我們可能在飲食中加入更多的油，以提升食物的口感。不過一旦如此，便實際上已經(jīng)攝入了一定量的油脂，這也會導(dǎo)致血脂升高。 此外，休閑食品的重要組成——堅果類食物，也是油脂的重要來源。堅果中都含有較多的油，大量食用雖然看似沒有吃肉也沒有碰油，但其實已經(jīng)攝入了大量的油脂。 ? 同時，雖然米、面中不含現(xiàn)成的油脂，但若進(jìn)食量較多，長此以往積累的碳水化合物也會轉(zhuǎn)化成油脂儲存起來，這就會導(dǎo)致血脂跟著發(fā)生變化。 ? 最后，即使飲食上得到了控制，但活動量較少，事實上也有利于能量的積累，血液中過多的沒有被利用的甘油三酯會被儲存起來，造成肥胖或脂肪肝，也會導(dǎo)致血脂發(fā)生變化。 ? 因此，血脂異?；颊吣晃断嘈潘厥晨梢灾委熂膊〉恼f法，應(yīng)當(dāng)從多個角度調(diào)整自己的飲食、生活習(xí)慣。只有這樣，才能夠真正地控制血脂變化2021年10月27日692
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胡志成副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 一年一度的體檢季又到了，高血脂的危害想必現(xiàn)在大家早已了然于心。畢竟開會可以發(fā)言，但前列腺不能發(fā)炎，級別可以高，但血脂不能高。經(jīng)常有血脂高的朋友和胡醫(yī)生聊到自己血脂高，開口就是一句“我不吃肉了，力爭盡快把血脂降下”來表決心。但是，血脂高了真的不能吃肉么？高脂血癥顧名思義指的是人體內(nèi)血脂偏多，所以需要避免的是過多的攝入脂肪或者能轉(zhuǎn)化為脂肪的食物。常見的食物營養(yǎng)成分主要分為三類：1.碳水化合物（也就是我們常見的主食米面糖），2.蛋白質(zhì)以及3.脂肪（肥肉和植物油）。肉肉里的營養(yǎng)成分主要為蛋白質(zhì)、脂肪以及少量的維生素、無機鹽和碳水化合物。其中不同肉類脂肪的含量區(qū)別較大，肥肉的含量最高，而以雞胸、魚肉、海鮮為代表的瘦肉中含量較低。對于高脂血癥的患友脂肪本身需要控制自然不必再說。而碳水化合物在進(jìn)入體內(nèi)后如果不能及時消耗，也會通過復(fù)雜的代謝最終轉(zhuǎn)化成脂肪儲存下來。相反，作為能量消耗和肌肉合成原料的蛋白質(zhì)，不是也不能轉(zhuǎn)化為脂肪。所以對于高脂血脂的朋友，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)并無限制。那么，哪些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)常見又好吃呢？常見食物中魚肉，精瘦肉等均富含蛋白質(zhì)。這其中精瘦肉、牛奶、蛋類，魚中的蛋白質(zhì)都含有必需氨基酸，數(shù)量多，比例恰當(dāng)，生物特性與人類似，非常容易被人體消化吸收，是名副其實的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。精瘦肉、牛奶、蛋類，魚這些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高脂血癥患友但吃無妨。而肥肉、烤肉、炸肉，因為富含油脂，還是需要稍加控制。此外，長期不吃肉，還容易引起鐵等元素缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致貧血等營養(yǎng)不良。所以，不吃肉真的要不得~綜上，指望通過“不吃肉”來達(dá)到降血脂的效果基本上效果甚微?？茖W(xué)的飲食加上規(guī)律運動、健康作息以及醫(yī)生的指導(dǎo)干預(yù)，才是改善高脂血癥的不二法門。最后，愿大家吃飽吃好，血脂不高，血管通暢，健康到老~歡迎關(guān)注vx公眾號：胡志成醫(yī)生2021年09月30日791
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朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 隨著飲食和生活習(xí)慣改變，高脂血癥發(fā)病率逐年升高。作為心血管病的主要危險因素之一，今天我們來聊一聊高脂血癥這件事。血脂檢查通常包括以下四項：血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）。其中，血清總膽固醇升高（TC＞5.72mmol/L），和（或）甘油三酯水平升高（TG＞1.7mmol/L），或高密度脂蛋白水平降低（HDL＜0.9mmol/L）稱為血脂異常，即俗稱的高脂血癥，會促使動脈粥樣硬化，從而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。高脂血癥的常用治療藥物包括他汀類（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、貝特類（如非諾貝特、吉非貝齊等）、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、膽汁酸螯合劑（考來烯胺）、單克隆抗體（PCSK9）等。根據(jù)2018年AHA對血脂異常的指南，他汀類藥物仍然是預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的最常用藥物，在降低膽固醇水平的同時具有腎臟保護(hù)作用。需要注意的是，患者在他汀類藥物治療開始前應(yīng)檢查肝酶和肌酶，在用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血脂及肝腎功能：通常在開始治療或更換藥物后4～12周檢查一次，在血脂水平穩(wěn)定后每3月至每年檢查1次。如果接受他汀類治療后LDL仍高于1.8mmol/L，可加用其他類型降脂藥。同時，適當(dāng)運動、低飽和脂肪和膽固醇飲食尤為重要。燕麥片、豆類、豌豆、大麥、草莓、蘋果及柑橘類水果等可輔助降低LDL和TC水平。肉類、蛋黃、全脂乳制品、某些堅果和椰子都含有大量的飽和脂肪，控制每日的攝入總量，使用含有植物甾醇或固醇的油類替代也會有所幫助。 當(dāng)然，對于沒有家族史，沒有吸煙等心血管病危險因素的年輕人來說，依然建議每五年檢查一次血脂，以盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)高脂血癥所帶來的心血管病風(fēng)險。2021年08月26日780
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 在孕期，血糖，血壓已得到每位孕媽媽和醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。同樣常見的高血脂，有些醫(yī)院都沒把血脂作為常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。 懷孕期間血脂的特點是低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平增高。如果數(shù)值過高，可能會導(dǎo)致母親和胎兒的嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)重的高甘油三酯血癥是急性胰腺炎的重要原因。所以在懷孕期間，應(yīng)定期監(jiān)測低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的水平。幾乎所有的婦女在懷孕期間，膽固醇都會顯著增高，多達(dá)25%~50%，而低密度脂蛋白膽固醇最高可增高66%。甘油三酯在懷孕期間正可增加多達(dá)2~4倍，但很少超過3.4mmol/L。在妊娠中晚期甘油三酯升高更為明顯，所以在晚期發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險最高，因此我們呼吁孕婦到醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)常規(guī)檢測血脂。 飲食控制是孕婦血脂異常的主要手段，建議在懷孕期間吃低脂，低膽固醇的食物。下面是減少脂肪攝入的一些方法。第一，建議選擇瘦肉，包括豬肉和牛肉。 第二，適當(dāng)少吃肉類食物，吃更多的蔬菜和水果。 第三，吃雞鴨肉，不吃雞皮和鴨皮。 第四，可以適當(dāng)?shù)亩喑贼~蝦。 第五，選用橄欖油做菜。 第六，改用無脂牛奶，或低脂牛奶。 第七，多吃植物類食物，比如水果，蔬菜，全谷類，可以適當(dāng)少量吃點堅果。 由于大多數(shù)藥物缺乏妊娠期的安全性數(shù)據(jù)，不建議在懷孕期間服用降脂藥。如果你的血脂過高，一定要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用降脂藥。2021年08月24日916
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