我經(jīng)常把腦梗死、腦出血比喻成“地震”發(fā)生。一般發(fā)病前個人沒有明顯癥狀，但是腦梗死、腦出血一旦發(fā)生，患者很快出現(xiàn)肢體麻木、肢體無力、言語不清、吞咽無力等表現(xiàn)，猶如山崩地裂。目前臨床中，我們已經(jīng)可以對部分腦梗死和腦出血患者做到很好的急救治療，顯著改善臨床預(yù)后。腦梗死和腦出血都是越早發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好。那么，我們?nèi)绾文軌蛟谀X梗死、腦出血疾病發(fā)生后，第一時間識別和發(fā)現(xiàn)呢？

下面總結(jié)了本人20多年臨床接診的眾多患者常見的誤區(qū)，他們走的彎路和基本醫(yī)學(xué)知識的匱乏，讓我感嘆之余，更希望告訴后來的病人朋友，一定不要重蹈覆轍貽誤戰(zhàn)機！腦出血比腦梗更嚴重更厲害（X）如果不及時正確治療，這兩個病哪個病都不輕，嚴重者都有生命危險！腦出血如果找對了大夫，用對了方案，例如能微創(chuàng)的，如果幸運也是選擇了微創(chuàng)，而沒有全麻開顱，同時又成功的較短時間清除了血腫，恭喜您！有時候可能比很多腦梗有更好的恢復(fù)。當(dāng)然，有的腦梗及時介入取栓動脈溶栓，也多會有好的效果。腦出血比腦梗多（X）這是錯覺。腦梗與腦出血比例是4：1，是4倍左右。但是有的腦梗死范圍小，可能癥狀相對較輕，有些“低調(diào)”；而微量腦出血的發(fā)生率較少，一旦出血，一般量不少，一鳴即驚人！腦梗/腦出血急性期后，我?guī)Р∪艘s緊去康復(fù)醫(yī)院/康復(fù)科去做康復(fù)了（X）您只對了一少半！隔靴搔癢，永遠不如直奔主題。現(xiàn)在的主題是腦司令部壞了，主要應(yīng)該優(yōu)先修復(fù)腦細胞和中樞網(wǎng)絡(luò)。而不是先跟門口的幾個“小兵”較勁。所以，急性期后，是盡早“神經(jīng)修復(fù)”，效果才最好，這才是腦出血腦梗治療的“正道滄?！?！腦梗腦出血腦損傷是不可修復(fù)的（X）這是陳舊的過時的觀點。神經(jīng)修復(fù)學(xué)已經(jīng)多年了，中樞神經(jīng)是可以修復(fù)的，這個觀點已經(jīng)獲得來自全世界50多個國家的專家認可了。中國是這個領(lǐng)域的引領(lǐng)者！大夫，您說中樞神經(jīng)可以修復(fù)，那我腦梗/腦出血能否立馬痊愈（X）珠穆朗瑪峰是可以登頂?shù)?，但也要一步一個階梯，階梯治療，階梯進步。空中樓閣，目前看是不現(xiàn)實的！內(nèi)因+外因！但急性期有些病人，經(jīng)過早期神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，效果確實立竿見影，令人震驚！我腦梗/腦出血1年了，沒希望了（X）根據(jù)“神經(jīng)修復(fù)學(xué)”理論、基礎(chǔ)研究成果和大量病例，有些長達31年的神經(jīng)損害，還有改善的可能。腦脊髓神經(jīng)修復(fù)潛力，有時候會大大超出您的想象力！腦血管堵了腦梗了，我要千方百計弄通（X）有時候過猶不及，部分患者因為太過溶栓取栓，在腦梗上，雪上加霜，導(dǎo)致了腦血管破裂，腦出血，反而加重了病情，甚至死亡！適可而止，凡事講究一個度。何況，我們?nèi)说拇竽X有豐富的血管網(wǎng)，有強大的血運代償機制，相互補償，如果再加上及時早期的神經(jīng)修復(fù)穿刺治療，一般很有康復(fù)的前景。我腦梗腦出血針灸、康復(fù)了1年還沒有啥變化（X）不能怪針灸、康復(fù)不好，只能怪咱們太執(zhí)著。如果康復(fù)針灸半個月還不見好，沒啥變化，為何不盡快試試其他方法？手拿東西、走路，我似乎感覺好了，不用再管了（X）應(yīng)該繼續(xù)治療1個月，鞏固療效，這是基本常識，要鞏固學(xué)習(xí)成績。.我是腦梗偏癱后遺癥了，沒戲了（X）有些新方法，還是值得嘗試。試，才有希望。每年還都有一些新方法出現(xiàn)。另外，我們最新觀點是用“神經(jīng)損害病”，不提倡用“后遺癥”這個詞了，這out了。大夫，我腦出血偏癱3年了，你說能治，那我3次治療能好（X）我也是這樣希望的，但一般需要多次治療，除非您是95分，到100分還是比較容易的，但更多的是40~60分的學(xué)生，還有20、30分的同學(xué)。我腦梗腦出血后遺癥，全國各地看，都沒有辦法，看來這一輩子就這樣痛苦了（X）請來首都北京看一看吧，值得一試。這里才是中心！科學(xué)治療，及時治療，積極治療，才能有燦爛的笑容和更獨立自由的明天！

據(jù)統(tǒng)計，腦出血（又稱出血性腦卒中，中醫(yī)稱之為中風(fēng)）的發(fā)病率為60～80人/10萬/年，而腦出血的病人中有高血壓的患者約占95%，在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位。最常見的出血部位是大腦半球基底節(jié)區(qū)的殼核，約占腦出血的50%～60%。腦出血急性期病死率約為30～40%。血腫引起的顱內(nèi)壓升高，腦組織受壓移位發(fā)生腦疝，是導(dǎo)致患者死亡的直接原因。腦出血早期病人主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體偏癱、偏身感覺障礙以及言語含糊、甚至意識喪失等癥狀。研究表明，腦血管動脈壁彈性降低和長期高血壓是發(fā)生腦出血的內(nèi)因和外因；而糖尿病、異常脂血癥、吸煙等因素可誘發(fā)腦動脈粥樣硬化，是導(dǎo)致腦血管動脈壁彈性降低的主要原因。高血壓是高血壓性腦出血最重要的外在危險因素。循證醫(yī)學(xué)表明，經(jīng)降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平后，發(fā)生腦卒中的危險性有可能降低至與無高血壓病史患者同等水平。因此，應(yīng)從內(nèi)因和外因兩方面入手，有效的控制高血壓并保持長期達標，有效地控制異常脂血癥和糖尿病，延緩或防止腦動脈粥樣硬化，從而保持腦血管動脈壁較強的抗張能力，抵消瞬時高血壓對腦血管的沖擊損傷作用，進而降低腦出血的風(fēng)險。首先，應(yīng)控制血脂及血膽固醇水平：無論高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥和低高密度脂蛋白血癥，四者均屬于異常脂血癥，也是動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立的危險因素?？刂泼刻祜嬍持械氖秤糜椭?0克以內(nèi)，肉、禽、魚、蛋類食品200克以內(nèi)，面食類等高能食品400克以內(nèi)，是糾正異常脂血癥的基本措施；如不能飲食控制或飲食控制不滿意的，可根據(jù)異常脂血癥的特點，單用或聯(lián)合選用“他汀類、貝特類、膽酸螯合劑類和魚油類”藥物，進行規(guī)范化治療，要經(jīng)常進行檢測，長期保持血脂在正常范圍。其次，合理控制血糖，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生率高出非糖尿病患者2～4倍，且病情較重，發(fā)病年齡提早，動脈粥樣硬化性疾病常成為糖尿病患者的直接死亡原因。糖尿病患者多伴有異常脂血癥、胰島素抵抗、凝血功能紊亂等危險因素。如飲食控制不滿意的，可根據(jù)糖尿病患者不同的病理狀態(tài)，單用或聯(lián)合選用“胰島素、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑以及雙胍類”藥物，進行規(guī)范化治療，要經(jīng)常進行檢測，長期保持血糖、血脂在正常范圍。最后，長期有效控制高血壓，防止血壓突然急劇升高，是預(yù)防腦動脈破裂的關(guān)鍵。一般患者血壓應(yīng)低于140/90mmHg，冠心病和糖尿病患者應(yīng)低于130/80mmHg。在血壓未達標期間，應(yīng)每天測量一次血壓，以便調(diào)整用藥，直至血壓達標；血壓達標后，至少每月測量一次血壓，以保證血壓始終控制在達標范圍內(nèi)。有效控制高血壓的基本方法是：“長期堅持規(guī)范化藥物治療，24小時平穩(wěn)降壓（切忌隨意停藥和隨意增加劑量）；低鹽多菜；戒煙限酒；控制理想體重；適當(dāng)體育運動和保持心情舒暢”。簡言之，即做到膳食合理、運動適量、心理平衡。合理膳食總結(jié)為“十個字”，即一二三四五，紅黃綠白黑?！耙弧敝该咳找淮Ｄ?；“二”指每日250克左右碳水化合物；“三”指每日三至四份高蛋白食品；“四”指四句話——有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽；“五”指每日五百克蔬菜及水果?！凹t黃綠白黑”則指每天適量喝紅葡萄酒、綠茶，吃些黃色蔬菜、綠色蔬菜、燕麥片以及黑木耳。適量運動：每天根據(jù)自己身體狀況做40分鐘快走運動，建議以每分鐘走120步的快步走為宜。心理平衡指，正確對待自己、對待他人、對待社會，順境時要助人為樂，逆境中要自得其樂，平日里要知足常樂。宴席興奮喝酒、以及與他人吵架最易誘發(fā)腦出血。切莫一時爭強好勝，留下終生遺憾。另外，季節(jié)和氣候也與腦出血有關(guān)。冬季腦出血患病率高，夏季外界氣溫高，因室內(nèi)空調(diào)溫度過低，也可誘發(fā)腦出血。因此適當(dāng)保暖，避免忽冷忽熱也是預(yù)防腦出血的有效措施。

腦卒中即腦血管病，一般分為兩大類:出血性卒中和缺血性卒中。出血性腦卒中又稱為顱內(nèi)出血，就是人們常說的腦出血或腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血也屬于這一類。出血性卒中的原因多為：高血壓、顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形破裂引起。缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈狹窄或閉塞腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死,又叫腦梗死。雖然缺血性腦卒中發(fā)病率高于出血性腦卒中，但其死亡率和病殘率低于出血性腦卒中。缺血性腦卒中的原因，一是腦血管內(nèi)血栓形成，二是下肢或心臟的血栓脫落隨血流到達腦血管，引起腦血管堵塞。腦卒中的防治：我國成人腦卒中患病風(fēng)險高，居世界前列。腦卒中一旦發(fā)生，對人的生命及健康危害極大，救治效果往往不滿意，死亡率及致殘率高，70%以上的患者會留下終身殘疾或者死亡。因此預(yù)防腦卒中的發(fā)生至關(guān)重要。怎樣預(yù)防腦卒中呢？需要做好以下幾方面：1.合理飲食及運動，保持心情樂觀。飲食要清淡，采取低鹽飲食，多吃蔬菜、水果，多飲水。攝取過量的鹽將導(dǎo)致血液中的鈉含量過高，經(jīng)過腎臟調(diào)節(jié)使體內(nèi)水分儲留，血液量（心搏出量）增加，造成血壓上升。堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，從事方便的、力所能及的體力活動，避免激烈的運動或過度勞動。運動，可以減輕腦力活動的壓力，也可以讓全身更放松、心肺功能與肌肉系統(tǒng)更健康。保持心情樂觀，避免精神緊張和疲勞，有利于防止動脈硬化和血壓上升。健康16字：多多吃素，飯后散步。勞逸適度，遇事不怒。2.防止三高：高血壓：血液在心臟的一張一縮的推動下，在血管里流動，對血管壁產(chǎn)生的壓力，叫“血壓”。最佳血壓的收縮壓應(yīng)低于120mmHg,舒張壓低于80mmHg。非同日三次血壓測量，平均值血壓≥140/90mmHg，即可診斷為高血壓。長期持久的高血壓會導(dǎo)致血管壁病變，從而發(fā)生血栓形成或脆變易破。高血脂：就是血液中的脂質(zhì)含量過高，比如膽固醇，甘油三酯等。?動脈粥樣硬化就是過多的膽固醇等沉積在血管壁里造成的。高血糖：就是指體內(nèi)血糖含量超標，嚴重了就是糖尿病。血糖高了血粘度增加，血流速變慢，容易使血小板聚集，血小板黏附與聚集的過分了，就形成了血栓，造成血管病變，血管堵塞。3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒酒戒煙。煙能加速動脈硬化的發(fā)展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。煙酒，人們有時用它來消除壓力，但不想舉杯消愁愁更愁。4.注意定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)三高，及心腦血管病變，從而早期治療，盡可能降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。

腦出血，狹義上指的是腦組織內(nèi)的出血，廣義上包括腦實質(zhì)內(nèi)、腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔的出血。腦出血包括原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。 原發(fā)性腦出血的原因有很多，其中高血壓是最常見的原因，可達60-70%，慢性高血壓使得腦內(nèi)小動脈管壁構(gòu)成發(fā)生改變，導(dǎo)致血管彈性下降，易于破裂。高血壓腦出血的常見部位有：殼核、丘腦、尾狀核、腦橋、小腦等；第二常見的原發(fā)性腦出血原因是淀粉樣變性，主要由β-淀粉肽沉積到腦皮質(zhì)小動脈上，導(dǎo)致腦葉內(nèi)的出血或微出血。淀粉樣變性導(dǎo)致的腦葉出血中以枕葉最多見，其次為額葉、顳葉、頂葉。淀粉樣變性好發(fā)于老年人，是70歲以上患者腦葉出血的首要原因；血凝障礙也是原發(fā)性腦出血的常見原因，不少腦出血的患者都在服用華法林。目前很多口服抗凝藥導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險要比華法林低，比如阿哌沙班，它導(dǎo)致的出血風(fēng)險與阿司匹林差不多。另外現(xiàn)在研究也表明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險要比華法林低，而單用阿司匹林導(dǎo)致的腦出血風(fēng)險要比阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷低。另外，酗酒、濫用擬交感神經(jīng)藥物也是原發(fā)性腦出血的重要原因。 繼發(fā)性腦出血的病因主要包括：血管畸形（動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、海綿狀血管畸形、動脈瘤等），梗塞后腦出血，靜脈竇血栓，煙霧病，血管炎，腫瘤等。 在美國,每年腦出血的人數(shù)占了所有腦卒中人數(shù)的10-15%，并造成患者不同程度的神經(jīng)功能缺失。要想取得良好的治療效果，及時的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療至關(guān)重要。普通人能做的就是平日積極的監(jiān)控血壓、血凝至正常水平。在腦內(nèi)出血量較大時，需通過各種手術(shù)方式清除腦內(nèi)、腦室內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓力，避免重要腦組織受壓和腦疝。 高血壓導(dǎo)致的腦出血患者中，如果血壓控制的好，每年再出血的風(fēng)險不足2%。而在腦淀粉樣變性導(dǎo)致的腦出血中，再出血的風(fēng)險較大，每年有10-20%的再出血率。腦出血對人腦功能的損傷極大，長期來看，只有12-39%的患者能最終達到生活自理水平，這可對社會及個人造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。 腦出血對腦的損害包括原發(fā)性和繼發(fā)性損害。前者主要由血腫對腦組織的直接壓迫造成，血腫量越大，患者的預(yù)后也越差。繼發(fā)性損害指的是腦出血后血腫量的進一步增加而導(dǎo)致的神經(jīng)功能的惡化，血腫量增加的越多，預(yù)后也越差。 腦出血臨床表現(xiàn):腦出血患者常常出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀及顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速、心動過緩、意識障礙，甚至發(fā)展到腦疝。 診斷:單憑臨床表現(xiàn)，往往難與腦梗塞鑒別，盡管高顱內(nèi)壓癥狀常常提示出血性改變，但如果沒有影像學(xué)檢查，仍不能輕易做出診斷，一經(jīng)出現(xiàn)癥狀，要迅速完善頭顱CT檢查，它較核磁共振來說更加經(jīng)濟、便捷、高普及、靈敏度高、特異性強。而核磁共振對于陳舊的皮質(zhì)及皮質(zhì)下微出血灶的敏感性更好。不管是CT還是核磁共振都能顯示血腫的部位、體積、占位效應(yīng)、周圍水腫程度、有無合并腦積水、腦室出血等。腦內(nèi)血腫量能夠明確提示患者的預(yù)后，常用是“ABC/2”法（如圖所示，A是血腫最大層面上的長軸最大直徑，B是與A垂直的最大橫徑，C是血腫的厚度）。CT的及時復(fù)查也很有必要，常可顯示顱內(nèi)病變的最新進展。 治療原則：腦出血的患者如意識障礙程度進行性加重，CT示中線移位明顯，急性腦積水，腦疝形成，要積極考慮手術(shù)治療。術(shù)后酌情應(yīng)用脫水降顱壓、預(yù)防下肢深靜脈血栓、降低血壓至適當(dāng)水平、糾正凝血功能異常、防治吸入性肺炎等。 患者在入院前要通暢氣道，如有嘔吐，要頭偏一側(cè)，避免誤吸。如有意識障礙，入院后要及早行氣管插管，減輕腦組織缺氧，避免腦水腫、顱內(nèi)高壓。通常建議用丙泊酚或依托咪脂作為麻醉誘導(dǎo)劑，因為它們半衰期短。 凝血功能異常是導(dǎo)致腦出血的重要原因，而導(dǎo)致凝血功能異常的常見原因包括：口服抗凝藥（如華法林、達比加群、利伐沙班、肝素等），口服抗血小板藥，血小板功能異常，先天性/獲得性凝血因子缺乏，肝功能異常等。 2015年美國心臟協(xié)會/卒中協(xié)會中關(guān)于腦出血患者凝血功能異常處理的指南中指出，因服用維生素K拮抗劑導(dǎo)致的血凝障礙，要服用維生素K、新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物濃縮物，且更推薦后者，INR比值建議降到1.3以下；因服用達比加群、利伐沙班導(dǎo)致的，也可以用凝血酶原復(fù)合物濃縮物，如果2小時內(nèi)服用的可口服活性炭；因用肝素導(dǎo)致的，可使用魚精蛋白；因服用抗血小板藥物導(dǎo)致的，輸注血小板的治療效果不確定。 腦皮質(zhì)的出血可早期出現(xiàn)癲癇，2015年美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會腦出血指南中不建議預(yù)防性使用抗癲癇藥，出現(xiàn)發(fā)作或腦電圖異常的患者要積極使用抗癲癇藥。 結(jié)果預(yù)后：從長遠看，僅僅12-39%的腦出血病人生活能夠自理，腦出血的1個月死亡率大概40%，1年死亡率大概54%。 鑒于腦出血造成的高致殘率和高死亡率，我們應(yīng)該充分意識到預(yù)防的重要性，如減輕體重、避免酗酒、適度運動、清淡飲食、規(guī)律生活等。

1、預(yù)防中風(fēng)，就要把中風(fēng)的危險因素盡可能降到最低?？刂聘哐獕菏穷A(yù)防中風(fēng)的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。 2、注意中風(fēng)的先兆征象：一部分病人在中風(fēng)發(fā)作前常有血壓升高、波動，頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆，發(fā)現(xiàn)后要盡早采取措施加以控制。 3、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作：當(dāng)病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應(yīng)讓其安靜休息，并積極治療，防止其發(fā)展為腦血栓形成。 4、注意氣象因素的影響：季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種時候更要防備中風(fēng)的發(fā)生。 5、要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。 6、飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢。 7、適量活動，如散步、打太極拳等。 8、防治動脈粥樣硬化，關(guān)鍵在于防治高脂血癥和肥胖。 9、建立健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內(nèi)臟等；適量運動增加熱量消耗。 10、 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等。

當(dāng)前新型冠狀病毒肺炎肆虐，人們都足不出戶，居家防疫，腦卒中患者如何居家進行的康復(fù)訓(xùn)練？為此，西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任為大家介紹腦卒中患者居家康復(fù)護理辦法。 1. 運動障礙的康復(fù)護理 首先我們要先了解臥床患者的良肢位擺放：包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位，需交替翻身。良肢位又稱抗痙攣體位，是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式的有效措施，同時還能預(yù)防壓瘡。具體擺放規(guī)范如下圖： 其次，患者臥床應(yīng)多翻身?；紓?cè)翻身時，雙手呈現(xiàn)Bobath式握手，病人向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲，雙上肢左右側(cè)方擺動，當(dāng)擺動向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身時，患者仰臥，將健側(cè)腿插入患側(cè)腿下，雙手交叉Bobath握手左右擺動至健側(cè)時，順勢將身體翻向健側(cè)，同時用健側(cè)腿帶動患側(cè)腿翻向健側(cè)。 另外，可進行雙側(cè)橋式運動，患者應(yīng)仰臥，屈膝，伸髖并將臀部抬離床面。必要時家屬可在患側(cè)給予幫助和保護。再過渡到將健側(cè)足抬起，把重量放于患側(cè)腿上，并保持骨盆于水平位。 2. 吞咽功能障礙的康復(fù)護理 食物選擇：糊狀食物開始，選擇密度均勻、有適度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，從小量開始，避免大塊食物，以免引起窒息。 吞咽方法： ⑴重復(fù)吞咽； ⑵用力吞咽； ⑶聲門上方吞咽：目的是使吞咽時聲門下壓力增加，防止食物進入氣道； ⑷液體與固體交替吞咽； ⑸一口量：即最吞咽的每次攝入口量，正常人約為20ml，對患者進行攝食訓(xùn)練時，如一口量過多，會從口中漏出或引起咽部殘留；如一口量過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之（3～4ml）,然后酌情增加。 3.言語障礙的康復(fù)護理 言語障礙主要表現(xiàn)為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫，嚴重影響患者的日常生活能力，因此對語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分必要。 １ 對不會說話的患者，首先教他用喉部發(fā)“啊”音，能發(fā)音的患者先訓(xùn)練念字和詞匯，由易而難，由短而長。還可以讓患者看別人的口型，對著鏡子隨時矯正。 2.對語言辨別、理解困難的患者，先從簡單的單字、單詞，短語到日常用語、簡單對話，訓(xùn)練要循序漸進，反復(fù)強化，或給患者聽音樂、認人、認數(shù)，做簡單的加減法，以鍛煉患者的語言功能。 4.心理護理 家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、尊重和諒解患者，使患者感到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。滿足患者的合理需要，要理解他們，并對每一點進步都要給予鼓勵。 5.長期臥床、高齡患者、一般情況差者的護理 對于長期臥床、高齡患者、一般情況差者，應(yīng)慢慢扶持靠背坐起30-40分鐘，逐漸增加坐起時間。能坐穩(wěn)者可練習(xí)握住床欄桿起立同時在床邊前屈位半起立練習(xí)平衡，其目的是增強健腿肌力，順便鍛煉患腿，同時也鍛煉了移動身體時的平衡功能。練習(xí)步行時，開始要專人扶持步行，每次數(shù)十步，每日上下午各１次，循序漸進逐漸過渡到持杖步行，最后達到實際步行目的。同時應(yīng)特別注意皮膚受壓情況，經(jīng)常翻身，促進血液循環(huán)，并保持床鋪平整、清潔、干燥、無渣屑、防止便器損傷皮膚，家屬應(yīng)增強預(yù)防為主的意識。 在疫情肆虐時期，腦卒中患者居家也要堅持進行康復(fù)鍛煉，不可松懈。我們相信，疫情終將結(jié)束，大愛總在人間！ 稿件來源：西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科 劉媛媛 稿件審核：西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科 安軍明

高血壓是導(dǎo)致腦卒中（腦梗死和腦出血）的主要原因之一。 導(dǎo)致腦卒中的危險因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動過少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關(guān)。因此，積極控制血壓、長期堅持降壓治療是預(yù)防卒中的最為重要的手段。 高血壓為什么會引起腦?；蚰X出血呢？ 首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動脈可以收縮或舒張，調(diào)整臟器的血液供應(yīng)。常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續(xù)處于擴張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分腦血管存在先天性薄弱之處，則更容易因為血壓高導(dǎo)致腦血管破裂出血。 再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當(dāng)血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會乘機進入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時采取有效措施，斑塊就會越長越大，導(dǎo)致血管腔明顯狹窄，就會發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應(yīng)區(qū)域的腦組織就會因持續(xù)而嚴重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。 此外，常年高血壓控制不佳，還可以導(dǎo)致心房擴張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房內(nèi)可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。 由上可見，高血壓可以通過多種機制對腦血管造成危害并導(dǎo)致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長期堅持治療、嚴格控制血壓，努力降低腦血管病的風(fēng)險