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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中，是急性腦血管病，也就是通常所說的腦梗和腦溢血。據(jù)了解，腦出血占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點。對于腦出血這種高發(fā)疾病，關(guān)鍵原因是什么？要如何預(yù)防腦出血？請聽許加軍教授為我們解答。HEALTH許加軍教授個人介紹：許加軍，男，主任醫(yī)師，博士，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，美國耶魯大學(xué)高級訪問學(xué)者，山東省第一批神經(jīng)外科博士，山東省神經(jīng)外科學(xué)會委員及神經(jīng)腫瘤專業(yè)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會委員，山東省激光醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員、理事 ，山東省抗癌協(xié)會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)腫瘤專業(yè)骨干專家。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療顱腦各部位膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腫瘤以及脊髓.髓內(nèi)腫瘤、腦積水，小腦扁桃體下疝，顱腦損傷、腦血管病及先天顱腦疾病。尤其是對深部及顱底腫瘤有獨到之處。01腦出血引起的原因第一：情緒過于激烈情緒激動導(dǎo)致腦出血的主要因素，一部分中老年人不能夠有效的控制情緒。情緒過于激動，長時間處于憤怒狀態(tài)，都會對身體帶來很大的影響。過于激動時會加快心跳，增加了血壓的上升，提高了腦出血發(fā)病率，因此如果是腦出血的危險人群，更需要有平穩(wěn)的心態(tài)，對任何事情都不能供應(yīng)激動，不妨多培養(yǎng)自己的興趣愛好來熱愛大自然，比如遛遛鳥或者下象棋、打太極拳等。▼第二：營養(yǎng)不良如果身體內(nèi)部的維生素缺失嚴(yán)重的情況下，容易引起身體中的比較多部位發(fā)生出血，特別是腦部顱內(nèi)出血，這就是腦出血。高危人群應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，多吃一些富含維生素比較豐富的食物，比如應(yīng)季的蔬菜以及水果，要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，因為當(dāng)患上口腔疾病時也會影響到對食物營養(yǎng)的攝入。▼第三：高血壓 不穩(wěn)定的高血壓會引起腦出血，尤其是對于便秘的高血壓患者來說，長時間便秘并且血壓沒有得到控制，大便時候用力可以增加腹部壓力，引發(fā)血壓的上升，比較容易導(dǎo)致腦出血發(fā)生。選擇多食用纖維豐富的食物，可以有效的提高胃腸道蠕動，讓排便能夠正常進行。許加軍教授聲稱，以上不良的因素會導(dǎo)致腦出血，所以要及時改變不良的飲食習(xí)慣，做到早睡早起，控制好情緒，積極的面對一切，均衡的攝入營養(yǎng)，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良，多吃新鮮的蔬菜和水果。保持適度的運動，早晨醒來之后不能突然的起床，避免受到情緒上的刺激，適當(dāng)?shù)臅駮裉柼岣唧w質(zhì)。02腦出血的癥狀注意！出現(xiàn)6大癥狀要高度懷疑腦出血劇烈頭痛：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部。有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。嘔吐：嘔吐中樞就位于顱內(nèi)，通俗地說，就在腦袋里，在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣。腦出血時，可引起顱內(nèi)壓升高，直接刺激嘔吐中樞，引起嘔吐；也有可能出血部位就靠近嘔吐中樞，形成的血腫直接壓迫該中樞，引起嘔吐。肢體偏癱：腦出血發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位，內(nèi)囊是神經(jīng)傳導(dǎo)束較集中的地方，其中皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束負(fù)責(zé)對側(cè)肢體的運動。言語不清：舌根僵硬，舌頭膨大，口齒不清，講話困難是腦溢血患者最常見的早期信號之一，一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時就醫(yī)。眼底出血：這主要由高壓造成。嗜睡：一些人在腦溢血發(fā)病前會出現(xiàn)過度嗜睡癥狀，且通過睡眠也無法消除疲憊感，這也有可能是腦出血的早期征兆。當(dāng)我們了解了腦出血早期的癥狀，第一時間的急救措施至關(guān)重要。如果家中有人發(fā)生了腦溢血，最初5分鐘的急救以及緊急呼叫120至關(guān)重要，而保持呼吸通暢是急救要點03腦出血如何治療？許加軍教授會根據(jù)不同的出血它會有不同治療方案，這也是他的神經(jīng)外科的一個優(yōu)勢。就是它會有不同類型的出血，有不同病因的出血，要據(jù)不同的出血來做不同的手術(shù)設(shè)計。比如：最常見的高血壓腦出血，它是在腦內(nèi)形成一個大血塊。這種情況下可以根據(jù)出血量的多少，可以把骨頭鋸下一塊來開一個窗，也可以通過腦室鏡，通過直接穿刺引流的方式。還有一些出血它是有很有特征性的，比如說：常見動脈瘤性的出血，這種出血它不會形成一個血塊，或者很少形成血塊，它是整個彌散在腦的表面，治療它更重要的是要去找到出血動脈瘤，把動脈瘤做一個處理，或者用夾子給它夾住、或者從動脈里面把它填塞住，就是控制這個出血點，然后再去清理腦表面的積血。還有像血管畸形的出血，它既發(fā)生了腦內(nèi)的血腫，它可能還有一個畸形存在，會發(fā)生反復(fù)地出血，這個時候就可能要連帶血腫清理和畸形切除一起來處理。04預(yù)防腦出血許加軍教授的建議：1.注意控制血壓大部分腦出血是和高血壓有關(guān)，因此有高血壓了千萬不能疏忽大意，不要因為沒有什么不舒服就不吃降壓藥物，一旦血壓控制不好，發(fā)生腦出血了，后悔已經(jīng)晚了！2.改善生活方式，防止血管病變除了血壓，高血脂和高血糖、動脈硬化導(dǎo)致血管狹窄也是腦出血危險因素，因此平時要飲食清淡、食物多樣化，避免飲食過咸；避免過量飲酒。注意適當(dāng)適量運動，避免長時間劇烈運動、或者過度用力、過度勞累；心情平和，避免情緒激動。3.劇烈頭痛等不適需要做腦血管檢查繼發(fā)性腦出血和腦內(nèi)血管畸形、.腦內(nèi)血管瘤、.腦內(nèi)血管瘺、煙霧病、腦內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)靜脈竇血栓有關(guān)，如果有頭痛不適，應(yīng)做頭顱CT或核磁共振，防止有上述病變。腦出血是嚴(yán)重的腦血管意外，對病人具有很高的致殘和致死率，因此 盡早的積極、專業(yè)的治療是保證最好預(yù)后的前提。一旦發(fā)生疾病，建議盡早前往正規(guī)大醫(yī)院正規(guī)治療。記住保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，不易激動，不易疲勞，保證充足的睡眠。2019年10月29日
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冼華瑋主治醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 多數(shù)人往往在頭痛，頭暈發(fā)生后才開始注意腦血管保健問題，在身體舒適時常常透支使用自己。常常聽到的話是說“我很健康，什么病都沒有?！笨赡苣骋惶炷X出血就會突然發(fā)生。淀粉樣腦血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA)是指-淀粉樣蛋白在大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)的中小動脈(極少累及靜脈)中層和外膜上的沉積。淀粉樣蛋白在腦內(nèi)的沉積可以是任何疾病的組成部分，但不伴有全身性淀粉樣蛋白沉積。1.CAA多發(fā)生于60歲以上的老年人，平均發(fā)病年齡為69.5歲，發(fā)病率常隨年齡的增高而增高。并常伴有Alzheimer病，文獻報道CAA病人中89%有AD、CAA病人腦部病理檢查常有老年斑（SP）和神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）等老年變化，有時與AD難以區(qū)別。由于腦血管彌散性淀粉樣變性，廣泛性腦缺血，多數(shù)病人有不同程度的精神障礙和行為異常，表現(xiàn)為記憶力、定向力、計算力、綜合分析能力障礙或有幻覺妄想，有的出現(xiàn)精神運動性興奮狀態(tài)或假性偏執(zhí)狀態(tài)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為言語困難、共濟失調(diào)、肌痙攣、陣攣或全身性抽搐，少數(shù)病人表現(xiàn)為輕偏癱、失語、同向偏育、肌張力增高和假性球麻痹等。病情呈進行性發(fā)展，晚期可發(fā)展為嚴(yán)重癡呆、昏迷或植物人狀態(tài)。少數(shù)病人早期無癡呆，或在腦卒中后才發(fā)生急性起病的癡呆。2.CAA并發(fā)腦出血CAA是正常血壓性腦出血的重要原因。CAA并發(fā)腦出血的發(fā)病率為2%～9.3%，占老年人腦葉出血的20%，CAA尸檢病例40%有腦出血，腦葉出血是CAA最常見的表現(xiàn)形式，CAA是老年腦葉血患者最常見的病因。大多發(fā)生于有AD癥狀的患者，少數(shù)亦可作為首發(fā)癥狀。發(fā)病前血壓多正常，部分病人發(fā)病時血壓有不同程度的升高。出血易流入鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔引起頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激癥狀。因出血灶較淺表，一般不破入腦室系統(tǒng)，所以起病時大多無意識障。少數(shù)病人可因出血的凝塊阻塞腦脊液通路或影響其再吸收，導(dǎo)致腦積水引起漸加重的意識障礙。如為多發(fā)性腦內(nèi)出血，臨床表現(xiàn)較兇險，多以昏迷、偏癱、突發(fā)頭痛起病，伴惡心、嘔吐或精神錯亂。如出血局限，多有明顯的定位癥狀：枕葉出血常出現(xiàn)皮層盲或Anton綜合征（誤將自己想像當(dāng)成看解到的物品而否認(rèn)自己失明）。顳、頂葉出血可有偏盲或象限盲。額葉出血主要表現(xiàn)與精神障礙，如淡漠、無欲、健忘、呆滯等，可有摸索反射和強握反射陽性。CAA并發(fā)腦出血很少發(fā)生在非腦葉部位故一般不發(fā)生在殼核、丘腦、腦橋等高血壓性腦出血的常見部位，但小腦可有不同數(shù)量的血管淀粉樣物，故有時也可為CAA合并出血的部位。CAA所致的腦出血另特點為數(shù)月或數(shù)年之后有再出血傾向，甚至不同部位同時發(fā)生血腫。盡管CAA常嚴(yán)重累及軟腦膜血管，但與CAA相關(guān)的原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血非常少見。腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻血性。3.CAA并發(fā)缺血性卒中以TiA最常見，多見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，可表現(xiàn)一過性偏身感覺障礙、輕偏癱和命名性失語。也可為椎一基底動脈系統(tǒng)TiA，表現(xiàn)為一過性眩暈、耳鳴、共濟失調(diào)及皮層盲等。CAA并發(fā)腦梗死，多見于枕葉、顳后、頂葉與額葉，表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀和體征，但一般比動脈硬化性腦梗死范圍要小，癥狀較輕，但可多發(fā)與復(fù)發(fā)。 男性，戒煙、戒酒，少吃肥肉。多飲水，蔬菜水果進食比例多些。適當(dāng)運動，避免激動，熬夜。2019年10月19日2170
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劉佳副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 今天討論如何預(yù)防腦卒中，首先介紹一下，什么是“腦卒中”。“腦卒中”就是我們平時所說的“腦出血”，及“腦栓塞”的總稱，又叫“腦血管病”，“腦血管意外”或“中風(fēng)”。 為什么說“腦卒中”是危害人類生命安全及生活質(zhì)量的重要“殺手”？ 因為腦卒中有如下“三高”特點，即高發(fā)病率，高死亡率及高致殘率。 高發(fā)病率：我國腦卒中發(fā)病率為世界第二位，每年僅新發(fā)病例約130萬。 高死亡率：有關(guān)資料表明，腦卒中病人約1/3沒死于急性期，加上晚期死于各種并發(fā)癥的病人，每年約100萬人死于腦卒中，占各類死亡原因的第二位。 高致殘率：76%卒中病人致殘，其中40%重殘，10%腦卒中病人臥床不起。因此腦組中是危害人類身心健康的重要疾病，應(yīng)引起我們的高度重視。 為什么會發(fā)生“腦卒中”？腦血管動脈硬化是腦卒中的根本原因。發(fā)生動脈硬化的腦血管往往是管壁凹凸不平，彈性消失，官腔狹窄，有的部分還會形成小的突起，稱為“粟粒狀動脈瘤”。就如同長期“銹蝕的水管”。這樣病損的血管在某些外因作用下，如血壓波動——突然升高或降低，血液粘稠度升高等就有可能破裂或堵塞。腦血管破裂就造成腦出血，而腦血管堵塞就形成腦梗死。大腦是人體最精細(xì)的器官，不同的腦區(qū)域或不同的部位支配各自的神經(jīng)功能，如肢體活動，語言，身體的冷熱感覺等，腦出血或腦梗塞破壞了哪部分腦組織就會造成相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，如肢體活動不能，語言或吞咽困難等。 如果發(fā)生腦卒中，會有哪些臨床癥狀呢？常見腦卒中的臨床表現(xiàn)為： １．半身麻木，無力，甚至意識不清，昏迷。 ２．突然失語，即聽不懂別人講話或自己講不出話，不能表達意愿。 ３．飲水發(fā)嗆，語言含糊不清。 ４視力下降或視物成雙，也稱復(fù)視。 ５．頭痛，眩暈，惡心，嘔吐等。如果發(fā)生上述癥狀，就要警惕是否發(fā)生了腦卒中，要及時就醫(yī)，及時治療。 在腦卒中的診斷治療中有兩點需要特別注意：一是盡早就醫(yī)，二是不要忽略“小卒中”。首先是爭分奪秒，就近送病人就醫(yī)，采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ赡艽蟠筇岣咧委熜Ч?，如腦梗塞的病人可能獲得“溶栓”的機會，盡快改善臨床癥狀，降低致殘率。但遺憾的是現(xiàn)在許多人認(rèn)為發(fā)生心臟病不能耽擱，否則會有生命危險。而得了腦卒中，特別是夜間發(fā)病，意識清楚，癥狀不重時，往往認(rèn)為“可以等等”，天明再去醫(yī)院也可以，因此延誤了最佳的治療時機。 其次是對所謂“小卒中”重視不夠。何謂“小卒中”，醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為短暫性腦缺血發(fā)作，是由于腦組織某一區(qū)域因為小血管栓塞或腦血管發(fā)生痙攣造成暫時的血液循環(huán)障礙，病人可出現(xiàn)視力模糊，視力成雙，肢體麻木，無力等，但癥狀可能很快恢復(fù)，幾分鐘，甚至數(shù)秒鐘恢復(fù)，因此統(tǒng)統(tǒng)被忽視，認(rèn)為無大礙，但著很可能就是腦梗死的先兆，如同心肌梗死前的“心絞痛”，應(yīng)做為急癥處理。有效的控制短暫性腦缺血發(fā)作，即控制“小卒中”的發(fā)作可以大大減少腦卒中的發(fā)生率。 腦卒中是危險的疾病，但并不是不可控，不可防，積極的糾正危險因素，實施健康的生活方式就可以有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。 腦卒中的危險因素一般認(rèn)為有如下集中：高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病。其中以高血壓病最為重要。 1.高血壓是導(dǎo)致腦卒中的一個公認(rèn)的最為重要而且是可以控制的危險因素，高血壓與腦卒中的發(fā)生呈正相關(guān)，即血壓越高，腦卒中發(fā)生率越高，血壓增高時間越長發(fā)生腦血管病的機率越大。據(jù)統(tǒng)計，腦血管病人中高血壓者占81.5%，腦梗死病人中患高血壓者占44.4%，不論年齡和性別，血壓超過160/95mmHg的高血壓病人發(fā)生腦卒中的危險比血壓正常者高7倍，但是只要認(rèn)真控制高血壓病也能大大降低腦卒的危險性達42% 。 2.糖尿病是缺血性腦卒中的主要危險因素，反復(fù)發(fā)生腦梗死的餓病人中10~30%有糖尿病，而糖尿病人的腦卒中發(fā)生率比非糖尿病人高2~3倍，因為糖尿病人動脈硬化發(fā)生率比非糖尿病者要高許多倍。因此積極治療糖尿病是減少卒中發(fā)生的重要措施。 3.血脂異常常引起動脈血管內(nèi)膜損害，促進動脈硬化的發(fā)生，不僅與缺血性腦卒中有關(guān)，也與腦出血相關(guān)，有報告指出甘油三脂升高易患腦梗死，而膽固醇過低會引起腦出血，因此調(diào)整血脂在正常水平對預(yù)防卒中發(fā)生十分重要。 4.心臟病也是腦卒中的重要危險因素，有冠心病者發(fā)生腦梗死的概率比無冠心病者高5倍。心肌梗死時血壓驟降，心房纖顫以及心臟內(nèi)壁血栓脫落進入腦血管均可引起缺血性腦卒中，因此積極預(yù)防及治療冠心病也是預(yù)防腦卒中的重要方法。 預(yù)防腦卒中不容忽視的一點是健康生活方式。生活規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，戒除不良嗜好對預(yù)防腦卒中的意義重大。 如吸煙是腦卒中的很重要的危險因素。有觀察表明大學(xué)生中吸煙者以后發(fā)生腦卒中的是不吸煙者的2倍。而戒煙后腦卒中的危險性也能下降。吸煙者戒煙后5年，其腦卒中危險性與不吸煙者無差別。 酗酒也是腦卒中的危險因素。長期飲酒可導(dǎo)致高血壓病發(fā)生，大量飲酒往往會促發(fā)腦出血的發(fā)生。因此減少酗酒是預(yù)防腦卒中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。 腦卒中是非常危險的一個疾病，但并非不可控，不可防，只要認(rèn)識到它的危害性，積極控制危險因素，采取健康生活方式，戒除不良嗜好，我們?nèi)钥蛇h離卒中，保持健康。2019年10月09日6220
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夏磊副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦出血是腦血管病里邊最嚴(yán)重的一種類型，因為它的致殘率致死率呃非常高，他的病情比較兇險，呃發(fā)病的瞬間。 決定它的預(yù)后。 呃，一般腦出血超過30毫升以上需要手術(shù)治療30毫升以下盡量以保守治療。 它的主要一個危險因素是高血壓。 呃80%以上老出血的病因是高血壓就平時我們一定要把血壓控制好，特別是舒張壓。 要注意經(jīng)常監(jiān)測其次呢，老師也要看一下腦子里面是否有動脈瘤有沒有血管畸形阿。 一般我們體檢的話呃投入CBA不是一個常規(guī)檢查，所以說動脈瘤血管畸形，往往會漏診。 大家在平時體檢過程當(dāng)中要注意注意注意，平時要注意控制血壓。2019年09月29日10841
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郝勇主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 呃，我們知道腦出血的。 很多很大一部分病人是由于高血壓造成的腦出血，那么這部分病人呢，出血的部位是以這個呃，基底節(jié)區(qū)出血為特征，那么同時發(fā)病以后呢，也會發(fā)現(xiàn)這些病人他們血壓是明顯升高的。 呃，對于這種高血壓性腦出血，血壓的控制，對于呃病人的病情的穩(wěn)定和改善預(yù)后是至關(guān)重要的同時呢，最近這些年呢，我們也發(fā)現(xiàn)很多腦出血的病人，尤其是高齡的腦出血病人是發(fā)生在腦葉上的出血，那么這些出血呢，往往見于。 腦血管的淀粉樣變性啊，CA，這種情況下，那么這些病人呢，是需要謹(jǐn)慎呃，控制血壓，然后適當(dāng)?shù)亩髦?jǐn)慎使用這些抗血小板藥物。 那么這種情況下是我們需要引起我們臨床醫(yī)生重視。2019年09月26日7013
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梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 最近有很多人問腦出血怎么治療，今天我就給大家講一講腦出血，如果急性期血量非常大的話，那只有腦外科進行手術(shù)治療，如果出血量不是特別大的話，一般都是神經(jīng)內(nèi)科保守治療治療方向一般都是脫水呀，穩(wěn)定血壓呀，一些營養(yǎng)支持年輕人一般半個月到一個月左右就吸收干凈，歲數(shù)大了，有時需要時間比較長，有時候得一到兩個月，但是最終都會把血液都會吸收干凈，但是怎么才能不讓腦出血再復(fù)發(fā)呢，那就一定平時管理好自己的血壓，高血壓是腦出血，第一大危險因素，呃，第二個就是作為一些中年人喝大酒也是腦出血的一個重要因素，當(dāng)然還有其他很多因素不能在這里一一贅述，但主要的一定記住這兩種一事高壓一試喝大酒，大家一定切記。2019年06月18日2980
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貢京京副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)學(xué)心理科 The only limit to our realization of tomorrow will be our doubts of today.實現(xiàn)明天理想的唯一障礙是今天的疑慮。---富蘭克林羅斯福富蘭克林羅斯福是美國第32屆總統(tǒng)，美國唯一一位贏得四任總統(tǒng)的人物,被認(rèn)為美國歷史上最偉大的總統(tǒng)之一，可以和喬治華盛頓以及林肯總統(tǒng)齊名?？扇绱藗ゴ蟮娜宋铮谒谒娜?1周左右就不幸去世了，打倒這位硬漢的正是腦出血。今天，讓我們一起來認(rèn)識一下這個潛伏的兇手！一、認(rèn)識腦出血如同全身其它器官一樣，我們的大腦也是由穿行其間的腦血管供應(yīng)養(yǎng)分和氧氣，一旦腦血管發(fā)生損傷，結(jié)局無外乎兩種：一是血管受阻，血液無法供應(yīng)相應(yīng)片區(qū)的腦組織，造成腦組織的缺血缺氧，叫做腦梗死；二是腦血管爆裂，血液從管路中溢出，突入腦組織，稱為腦出血，雖然，腦出血在腦血管病中僅僅占有10%-15%的席位，但是其性情爆裂、來勢洶洶，致死致殘風(fēng)險極高，需要引起我們的高度重視。二、腦出血的常見癥狀表現(xiàn)大家最熟知的癥狀莫過于頭痛，但實際上，在較大的腦出血或者臨近腦膜部位的出血才多見明顯的頭痛發(fā)作，小的出血甚至沒有癥狀。除了頭痛，腦出血引起的癥狀可以五花八門，常見的有肢體麻木無力、頸項強直、行走不穩(wěn)、吞咽困難、飲水發(fā)嗆、視物重影、頭暈惡心，嚴(yán)重時甚至可能抽搐、昏迷或死亡（多為腦干出血，或者超大量的腦半球出血迅速引起腦疝，壓迫腦干），取決于出血的部位和大小?？傊?，腦梗死可能引起的癥狀表現(xiàn)，腦出血可以依葫蘆畫瓢，模仿一遍，糟糕的是，腦出血引起的癥狀更快、更兇險，后果更嚴(yán)重。三、引發(fā)腦出血的常見原因腦外傷、腦動脈瘤、腦血管畸形都容易搞壞腦血管，引起腦出血。一個更為大家所熟知的原因是高血壓，凡是可以直接或間接影響血壓的問題都會引發(fā)腦出血，比如大量酒精攝入，會引起血壓的劇烈波動；比如極端嚴(yán)寒的天氣（東北地區(qū)的冬季），會誘發(fā)一過性高血壓；此外，劇烈疼痛（牙科手術(shù)）、情緒激動（高興或憤怒）、過度勞累、吸毒（可卡因等）等，都會刺激交感神經(jīng)，升高血壓，引爆血管。有一次我在某科會診，就曾親眼目睹兩個病人家屬為了爭奪一個水龍頭而引發(fā)激烈爭吵，最終以其中一人突然倒地不起而收場。急查頭顱CT提示該患者家屬腦血管爆管了，而另一個家屬則被警察“請”去喝茶了，教訓(xùn)慘痛！另外，長期服用某些藥物，如華法林（治療心房顫動的常用抗凝藥物）、阿司匹林、波立維（預(yù)防腦梗死的常用抗血小板藥物），均會誘發(fā)腦出血，且這類出血起病很隱秘，逐漸發(fā)展，不易被患者和醫(yī)生覺察，等到癥狀明顯之時，往往情況已是萬分危急。四、診斷與治療患者一旦發(fā)病，盡快到醫(yī)院進行頭顱CT或MRI檢查即可確診，其中頭顱CT便捷、經(jīng)濟，是診斷腦出血的首選檢查。一旦確診腦出血，建議患者立即臥床，可適當(dāng)抬高床頭、保證氧氣供應(yīng)（尤其對于有肺病的患者）、潤腸通便、避免情緒刺激，多數(shù)腦出血患者在剛出血時血壓會升高，這時需要謹(jǐn)慎控制血壓，降壓不足，加重腦出血惡化，降壓太狠，會引發(fā)腦供血不足，嚴(yán)重時甚至引發(fā)腦梗死，所以切莫自己隨意服藥，需要注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑。是否考慮手術(shù)治療，取決于腦出血的誘因、出血量和出血部位，如血管畸形引發(fā)的出血適合通過手術(shù)去除畸形的血管，并引流血腫，利于恢復(fù)，一舉兩得；而白血病、血友病、血小板減少等引起的腦出血則不宜手術(shù)。一般來說，大量腦出血，多在入院前病情迅速惡化，來不及手術(shù)，少量出血的患者在控制好危險因素后，其血腫可以自行吸收，無需手術(shù)；中等出血量的患者則更適合藥物和手術(shù)治療。出血部位對手術(shù)的選擇也很重要，一般小腦出血、腦葉出血更適合進行手術(shù)引流。五、預(yù)防腦出血預(yù)防腦出血，首先需要對血壓進行很好的監(jiān)測與控制；其次避免酗酒吸毒、過度勞累；再次遇事不急不躁；長期服用影響凝血的藥物時注意定期復(fù)查，不適隨診；寒區(qū)注意保暖。保護好您的腦血管，既不能讓它堵，更不能讓它爆。2019年05月01日2610
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