-
2024年12月06日
146
0
0
-
2024年07月31日209
0
0
-
2024年06月07日82
0
1
-
2024年06月06日53
0
1
-
劉愛華主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是腦卒中？腦卒中有什么危害？腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。通常分為缺血性和出血性兩大類。腦卒中具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高及經(jīng)濟負擔(dān)高的“五高”特點，是威脅國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。腦卒中發(fā)病急、病情進展迅速，可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，嚴重影響患者生活質(zhì)量，給家庭和社會造成巨大負擔(dān)。腦卒中的危險因素有哪些？腦卒中可防可治?？筛深A(yù)的危險因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、運動缺乏、心理因素等。如何進行腦卒中風(fēng)險自我評定？國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會在全國200個地區(qū)連續(xù)10余年組織開展40歲以上人群的腦卒中危險因素篩查和干預(yù)工作，并推行了簡單易行的腦卒中“8+2”危險評分。其中，“8”是指高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運動、腦卒中家族史8項腦卒中主要危險因素；“2”是指發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作。高危：具有3項及以上危險因素；或者發(fā)生過腦卒中；或者有過短暫性腦缺血發(fā)作。判斷為高危的人群建議立即向?qū)？漆t(yī)師咨詢腦卒中的預(yù)防。中危：具有少于3項危險因素，且患有1項慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心房顫動）。低危：具有少于3項危險因素，且無慢性病。對于高中危人群都需給予定期的隨訪管理，同時針對其危險因素開展有針對性的診療處置。如何做好血壓管理？各地應(yīng)大力開展“30歲及以上公民知血壓行動”。30歲及以上公民每年至少進行一次血壓檢測，提高高血壓的知曉率。一旦確診高血壓，應(yīng)積極配合所在地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展高血壓患者健康管理工作。怎樣預(yù)防腦卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)？腦卒中的預(yù)防要以合理膳食、適量運動、戒煙酒、心理平衡的“健康四大基石”為主要內(nèi)容。養(yǎng)成健康的生活方式，定期進行腦卒中危險因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，可以有效防治腦卒中。（一）日常生活行為要注意以下7點：1.清淡飲食；2.適度增強體育鍛煉；3.克服不良習(xí)慣，如戒煙酒、避免久坐等；4.防止過度勞累；5.注意氣候變化；6.保持情緒平穩(wěn)；7.定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。（二）有相關(guān)疾病的患者應(yīng)重點注意以下5點：1.高血壓患者，應(yīng)注意控制血壓，堅持服用降壓藥物；2.高脂血癥患者，應(yīng)注意控制膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，堅持服用降血脂藥物；3.糖尿病患者和高危人群，應(yīng)積極控制血糖；4.房顫或有其他心臟疾病者，應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險因素；5.提升以預(yù)防為主的健康意識，積極參與、配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展腦卒中高危人群篩查、干預(yù)等活動。關(guān)注所在城市的卒中急救地圖和生活區(qū)域的卒中中心。如何快速識別腦卒中？“中風(fēng)120”口訣是一種適用于民眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是腦卒中，可立刻撥打急救電話120。發(fā)生腦卒中怎么辦？時間就是生命。及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果也就越好?；颊咴诎l(fā)病后立即送達有救治能力的卒中中心等具有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機會，提高生活質(zhì)量。腦卒中的康復(fù)治療有哪些？腦卒中患者常遺留各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。及時康復(fù)治療對于腦卒中后遺癥的恢復(fù)至關(guān)重要。理論上講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進行康復(fù)治療，越早規(guī)范康復(fù)治療，患者預(yù)后越理想。腦卒中康復(fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復(fù)護理等，不僅需要康復(fù)醫(yī)師的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。2024年02月02日113
0
1
-
馮慶琪副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 神經(jīng)外科 【馮慶琪醫(yī)生每日科普】每12秒就有一人腦中風(fēng)！如何預(yù)防？如何康復(fù)？認識腦卒中腦卒中，老百姓都叫它“腦中風(fēng)”據(jù)統(tǒng)計我國每年新發(fā)腦中風(fēng)約180萬人每12秒就有1人發(fā)生卒中每21秒就有1人死于卒中科學(xué)的早期康復(fù)治療能夠有效緩解病癥01?什么是腦卒中卒中cùzhòng，同“猝”，突然的意思，病人瞬間就被擊中了。人們常說的“腦溢血”就是腦血管突然破裂了。主要包括缺血性卒中（即腦梗死）和出血性卒中（包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負擔(dān)等特征。全球范圍內(nèi)腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因和成人殘疾的主要病因。所以，腦卒中是一種嚴重危害人類健康的疾病，不但給患者帶來痛苦，而且給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。02?腦卒中癥狀表現(xiàn)早期癥狀表現(xiàn)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或不同程度的癱瘓；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說話不清或理解語言困難；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視力喪失或模糊；既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；常會有抑郁、焦躁、情感障礙；意識障礙或抽搐；眩暈伴嘔吐。以上這些癥狀都是典型的腦卒中發(fā)作表現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)更嚴重的反應(yīng)，這時需要緊急送往醫(yī)院救治?？焖僮R別腦卒中FAST評估法患者和家屬可以根據(jù)以下的評估方法識別腦卒中早期癥狀03腦卒中常見因素腦卒中是可防可控的，其中包括可干預(yù)和不可干預(yù)的危險因素（如上圖）。通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素給予積極地干預(yù)，從而達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的，降低卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率。2024年02月01日50
0
0
-
司承慶副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中預(yù)防:做到“三好”,卒中難找腦卒中,俗稱腦中風(fēng),是指腦血管疾病患者因某種因素誘發(fā)腦動脈狹窄、閉塞或破裂而導(dǎo)致的急性腦血液循環(huán)障礙的一組疾病,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。前者又稱腦梗死,包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞等;后者包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦卒中已經(jīng)是危害我國人民健康的第一大殺手,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高經(jīng)濟負擔(dān)“五高“特點。卒中是可以預(yù)防的,2023年10月29日是第十八個世界卒中日,其中主題為“卒中:重在預(yù)防”,就是呼吁大家重視卒中預(yù)防。預(yù)防卒中,我們要做到以下“三好”:一:生活習(xí)慣好:(1)戒煙吸煙者應(yīng)戒煙,不吸煙者應(yīng)避免被動吸煙。(2)戒酒或限酒飲酒者應(yīng)減少酒精攝入量或戒酒,目前認為男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過25g,女性減半,可能是合理的。(3)飲食營養(yǎng)均衡,結(jié)構(gòu)合理每日飲食種類應(yīng)多樣化,使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理;采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。降低鈉攝入量和增加鉀攝入量,推薦一個人的食鹽攝入量≤5g/d。(4)飲水充足根據(jù)中國居民膳食指南(2022)建議在溫和氣候條件下,低身體活動水平成年男性每天飲水1700ml,成年女性每天飲水1500ml.但由于人體需水量受到環(huán)境、生活方式和機體代謝水平以及基礎(chǔ)疾病等多因素影響,每個人的需水量存在差異,飲水要少量多次,忌一次大量飲水,推薦喝白開水或淡茶水,少喝或不喝含糖飲料,不用飲料代替白水。(5)不熬夜熬夜會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,誘發(fā)心律失常、腦卒中等疾病。(6)控制體重，避免久坐，堅持適合自身的體育鍛煉健康成人每周應(yīng)進行至少3～4次、每次至少持續(xù)40min中等或以上強度的有氧運動(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動等),老年人、卒中高危人群應(yīng)在進行最大運動負荷檢測后,制定個體化運動處方再進行鍛煉。(7)情緒穩(wěn)定情緒是腦卒中的誘發(fā)因素,尤其是情緒激動極易誘發(fā)出血性腦卒中。(8)夏季防暑,冬季防寒東北地區(qū)是腦血管病高發(fā)地,尤其是冬季,室內(nèi)外溫差極大,最易誘發(fā)腦卒中的發(fā)生,故外出時注意增添衣物、戴帽等做好保暖防護。二:基礎(chǔ)病控制好:血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)病控制要達標,高血壓、糖尿病均為慢性病,必須規(guī)律長期服用相關(guān)藥物,同時更要定期監(jiān)測控制情況,調(diào)整藥物時要由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),切忌自行隨意停藥、換藥。(1)高血壓患者應(yīng)該基于自身特點和藥物耐受性進行個體化規(guī)律降壓藥物治療,使血壓達到＜140/90mmHg的目標值;對無合并癥、年齡＜60歲的患者,可進一步將血壓目標控制到＜130/80mmHg;年齡≥60歲的患者,血壓控制目標為＜150/90mmHg。監(jiān)測血壓建議采用家庭自測血壓。(2)糖尿病患者血糖控制目標值為HbA1c＜7.0%,以降低心腦血管事件風(fēng)險。(3)調(diào)脂治療以LDL-C為首要干預(yù)靶點,根據(jù)腦血管病風(fēng)險評估設(shè)定LDL-C目標值:極高危者LDL-C＜1.8mmol/L(70mg/dL);高危者LDL-C＜2.6mmol/L(100mg/dL)。LDL-C基線值較高不能達標者,LDL-C至少應(yīng)降低50%。（4）有心臟病者，要規(guī)律服藥，定期心內(nèi)科?？凭驮\調(diào)整用藥。三:定期體檢堅持好:健康成年人尤其是腦血管病高危人群應(yīng)每年進行體重、血壓、心電、血糖、血脂、頸部動脈血管等腦血管病危險因素相關(guān)指標的檢測并至神經(jīng)內(nèi)科?？七M行卒中風(fēng)險評估。體檢是發(fā)現(xiàn)疾病初期的最佳手段,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是疾病良好轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的基石。腦卒中,重在預(yù)防,做到以上“三好”,卒中將很難找到我們每一個人,同時希望大家多宣傳,做一個卒中知識宣傳小達人,讓每一個人都能了解到預(yù)防卒中的有效方法。參考資料:劉麗萍,周宏宇,段婉瑩等.中國腦血管病臨床管理指南(第2版),中國卒中學(xué)會中國腦血管病臨床管理指南撰寫工作委員會。2023年12月01日231
0
6
-
2023年11月10日58
0
0
-
鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 ·Q1：什么是腦出血？包括哪些類型？腦出血，又稱出血性腦卒中。腦出血發(fā)病急、病情重、變化快，致殘率和死亡率高。在發(fā)達國家，腦出血的患病率占全部腦卒中的15%左右，而在我們國家，腦出血的發(fā)病率約為20%-25%/10萬。高血壓是發(fā)生腦出血的最主要病因，約占全部病因中的半數(shù)以上。此外，腦動脈瘤、血管畸形如煙霧病、海綿狀血管瘤等腦血管疾病也會引起腦出血。·Q2：腦出血的發(fā)病原因是什么？腦出血分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。原發(fā)性腦出血指由長期高血壓或淀粉樣血管病，引起小動脈自發(fā)破裂或小穿支動脈自發(fā)破裂導(dǎo)致的腦出血，約占85%。繼發(fā)性腦出血指由血管畸形、動脈瘤、既往藥物使用、血液病或凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤、靜脈竇血栓及其他原因?qū)е碌哪X出血?！3：哪些是腦出血的高發(fā)人群？高發(fā)人群主要有：①50歲以上中老年人群：隨著年齡增加，心腦血管功能減退，易引起多種疾病。②有基礎(chǔ)疾病者：如患高血壓、糖尿病、高脂血癥等，可因基礎(chǔ)疾病影響，使腦血管發(fā)生病變，進而增加引起腦出血的風(fēng)險。③有既往中風(fēng)病史的人群?！4：怎么判斷是否得了腦出血，有哪些癥狀？腦出血多在活動中或情緒激動時突然起病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病?；颊咭话銦o前驅(qū)癥狀，少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。血壓常明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激征和癇性發(fā)作等。臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量和出血部位。·Q5：如果發(fā)生腦出血，第一時間要做些什么？腦出血患者大多在活動中或情緒激動時突然起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、不同程度的意識障礙及肢體癱瘓等，若有人突然出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)警惕并盡快送往附近有救治條件的醫(yī)院。就醫(yī)指征：①對于高危人群，定期體檢非常有必要，日常需重視血壓監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)血壓忽高忽低，不穩(wěn)定時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進一步檢查。②如果突然感到全身無力、劇烈頭痛、視力變化、身體發(fā)麻、嘴巴歪曲、吞咽困難、行動不方便，以及一直流口水，甚至是認知功能障礙，如性格改變等，要立即就醫(yī)。③出現(xiàn)昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情況，應(yīng)及時求救120。·Q6：腦出血的治療方法有哪些？1.一般治療：一般應(yīng)臥床休息2~4周，保持安靜、避免情緒激動和血壓升高。有意識障礙消化道出血者禁食24~48小時，必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物，同時注意水電解質(zhì)平衡、預(yù)防吸入性肺炎和早期積極控制感染。明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑，而便秘者可選用緩瀉劑。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，形成腦疝，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)，不建議用激素治療腦水腫。此外，還有持續(xù)靜脈降壓藥物治療、止血藥物治療、亞低溫治療等。亞低溫治療是腦出血的輔助治療方法，有一定效果。2.藥物治療：可結(jié)合患者情況，使用一些止血藥物、降血壓、神經(jīng)保護劑、胰島素等進行治療。必要時也可以使用一些中藥制劑，中藥制劑在我國也較多應(yīng)用于治療腦出血，比如可用安宮牛黃丸、至寶丹、蘇合香丸等芳香開竅劑。3.手術(shù)治療：主要的手術(shù)方法包括去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、鉆孔血腫抽吸術(shù)和腦室穿刺引流術(shù)等。但如果患者預(yù)期幸存，外科治療較內(nèi)科治療通常增加嚴重殘疾的風(fēng)險。4.其他治療：早期將患肢置于功能位，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，宜盡早進行康復(fù)治療。早期分階段綜合治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益?！7：腦出血患者日常需要注意什么？①腦出血患者合理膳食，控制總熱量的攝入，宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽、戒煙戒酒、定時定量進餐。起病后如神志不清、吞咽困難或嘔吐頻繁者應(yīng)該禁食、禁水，營養(yǎng)由靜脈輸液補充。如3天后仍不能進食，可置留胃管鼻飼牛奶、豆?jié){、米湯、果汁、蒸蛋等流汁飲食，每次不超過200ml，間隔時間應(yīng)在2小時以上，以免加重腦水腫。②患者在急性期要絕對臥床休息4-6周，在前1-2天內(nèi)盡量不搬動，以免加重出血。如沒有嘔吐，頭部可稍墊高，或臥位頭高15-30度。并在頭部放置冰袋或冷水袋，足部放溫水袋(熱水袋需有布套，以防燙傷)。③翻身時要注意保護頭部，轉(zhuǎn)頭時要慢、輕、穩(wěn)，以免再次出血。④血壓較高的患者要按時吃降壓藥，有效的控制血壓，防止血壓升高，最終能夠預(yù)防腦出血的發(fā)生。⑤給患者喂飯、喂水時應(yīng)緩慢，防止誤吸引起窒息或肺部感染。·Q8：腦出血發(fā)生之前有哪些早期信號嗎？如果有高血壓、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出現(xiàn)一過性蒙黑、短暫性視力障礙、哈欠連天、突然眩暈或頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等癥狀時，應(yīng)高度警覺，及時就醫(yī)檢查，不能耽擱，因為這些癥狀有可能就是“前兆癥狀”?！9：如何預(yù)防腦出血的發(fā)生？①良好的生活習(xí)慣：提倡積極健康的生活方式，加強健康知識宣傳力度，樹立健康、合理的飲食習(xí)慣，盡可能戒煙、戒酒、低鹽攝入，同時堅持體育鍛煉。②定期健康體檢：以發(fā)現(xiàn)高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸煙、酗酒等，進行生活干預(yù)，指導(dǎo)治療。③穩(wěn)定血壓：血壓控制是有效預(yù)防腦出血的關(guān)鍵，堅持口服降壓類藥物，不宜將血壓過度降低，會導(dǎo)致供血不足。④穩(wěn)定情緒：及時調(diào)節(jié)情緒，以防出現(xiàn)較大情緒波動，注意精神心理衛(wèi)生。⑤預(yù)防便秘：多飲水，保證晨起一杯溫開水。常吃粗糧，保持大便暢通。如果有必要，及時給予番瀉葉、開塞露治療，同時避免蹲便以及用力大便造成的血壓升高。⑥防跌倒：老年人應(yīng)預(yù)防跌倒，保護頭部不受損傷。亦需多運動左手，在鍛煉右腦半球的同時，降低左腦負擔(dān)。⑦注意冬季保暖：腦出血的多發(fā)季節(jié)一般在冬季，天氣寒冷、血管收縮，會造成患者血壓升高。應(yīng)適當(dāng)進行體育運動、注意保暖，適當(dāng)搖晃腦部，避免用力過度。2023年10月09日430
0
0
-
2023年09月14日129
0
1
腦出血相關(guān)科普號
王作偉醫(yī)生的科普號
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
4520粉絲23.1萬閱讀
劉佳醫(yī)生的科普號
劉佳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)病學(xué)中心
7662粉絲15.5萬閱讀
錢章林醫(yī)生的科普號
錢章林 主治醫(yī)師
安康市中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
157粉絲4.7萬閱讀