-
王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在很多老年人非常關(guān)心自己的身體健康啊，特別對這個卒中的關(guān)系非常關(guān)心啊，呃，擔心這個一旦得到卒中可能會造成很大的危害，問我這個是否可以通過輸液來預防這個腦卒中啊，對于腦卒中來說，他的預防來說主要以，呃，口服藥物為主，呃，再結(jié)合的這個平常的飲食和鍛煉啊，主要這三方面，呃，除非你的檢查它有相關(guān)的異常，或者需要靜脈輸液，才需要這個靜脈治療，一般情況下我們通過藥物治療啊，假如你有相關(guān)的高危因素，高血壓，高血糖高血脂等等，這個一般建議長期藥物治療啊，假如沒有，呃，相關(guān)的危險素可能主要是通過飲食調(diào)節(jié)啊，低鹽低脂飲食啊，適當?shù)腻憻?，在心情的愉悅等等，通過這個完全可以預防啊，沒必要靠這個輸液來預防。 這個腦卒癥的發(fā)生。2021年11月11日
500
0
0
-
趙?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 數(shù)據(jù)顯示，腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病，每年約有200萬腦卒中患者死亡；預計到2030年，中國將有3100萬腦卒中患者。 什么是腦卒中？ 腦卒中（cerebral stroke），是一種急性腦血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%；俗稱“中風”或“腦血管意外”，包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙和精神抑郁，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點。 腦卒中的預警信號包括： 口眼歪斜，流口水，眼前發(fā)黑，看東西重影，突然眼皮耷拉下來，胳膊腿無力，麻木，暈倒，突然頭痛，走路跑偏，站立或走路后頭暈，整體覺得像睡不醒，愛忘事兒等。 如何識別腦卒中？ 腦卒中的危險因素有哪些？如何干預？ 年齡、性別 腦卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。所有卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上。卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人 男性比女性的卒中發(fā)生率大約高30%。在每個年齡組的發(fā)病率：男性＞女性 高血壓 老年人收縮壓≥ 140mmHg，舒張壓≥ 90mmHg是腦卒中的重要危險因素?？刂破渌ｋU因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%。 您是腦卒中高危人群嗎？快來看看 腦卒中危險評分卡 日常如何預防腦卒中？ 適當運動 1.定期的體育鍛煉可通過耗能，促進脂質(zhì)消耗，預防動脈硬化、高血壓和糖尿病的發(fā)生。 2.建議每天≥ 30分鐘的適度體力活動，每周至少三次； 適度的運動：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者其他有氧代謝健身活動； 3.鍛煉時間下午4～5時最佳，其次為晚上（晚飯后2～3小時），早晨可以做輕量鍛煉。 那么檢查腦卒中的項目有哪些？ 1.血常規(guī)檢查（血小板、凝血功能等檢查） 2.血壓、血糖、血脂檢查 3.經(jīng)顱多普勒檢查等血管功能檢查 4.腦組織病變、血流情況檢查 腦卒中的正確觀點 超過80％的卒中是可預防的，但輸液預防并不科學； 血壓正常的人可能因為其他因素患病； 所有年齡段的人不論胖瘦都可能發(fā)生； 需要進行康復治療，否則可能終生無法恢復； 到正規(guī)醫(yī)院接受相應治療； 保健品大多沒有預防和治療疾病的效果。2021年10月28日417
0
1
-
吳慧鋒副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 急診科 一、什么是腦卒中？ 腦卒中(俗稱“中風”)是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中(即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等)兩大類。 腦卒中的特點： ★腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”。 ★具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔重的特點。 ★可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀。 腦卒中主要的危險因素： 心臟疾病、高血壓、肥胖、高血脂、吸煙、糖尿病、運動缺乏等。必須強調(diào)的是：高齡、伴有腦卒中既往史或腦卒中家族史的人群，患腦卒中的風險將明顯增加。日常生活中積極控制危險因素，是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。 二、如何識別腦卒中？ 腦卒中的癥狀主要包括突然出現(xiàn)的口眼歪斜、言語不利、一側(cè)肢體無力或不靈活、行走不穩(wěn)、劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等。 “中風120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： 1看 2查 0聽 “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”； “0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”. 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。 三、腦卒中如何救治? 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時間窗窄，越早治療效果越好，在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范救治。 時間就是生命 溶栓取栓減少致死致殘 四、腦卒中如何康復？ 腦卒中患者常存在各種后遺癥，包括肢體活動障礙、言語不清等，嚴重影響生活。及時的康復治療對于腦卒中后遺癥的恢復至關(guān)重要。 理論上來講，只要患者生命體征平穩(wěn)即可開始進行康復治療，越早的開展規(guī)范的康復治療，患者的預后將會越理想。 腦卒中的康復治療包括物理療法、作業(yè)療法、言語治療、心理治療、矯形器治療、中國傳統(tǒng)治療以及康復護理等?？祻椭委熜栌煽祻歪t(yī)師、治療師、護士共同進行，針對各方面后遺癥進行分析評定，制定個體化、規(guī)范化的康復治療方案，開展綜合、全面、系統(tǒng)的康復治療。 五、腦卒中如何預防？ 腦卒中的一級預防和二級預防是減少腦卒中發(fā)病以及復發(fā)的關(guān)鍵。 腦卒中的一級預防是指疾病發(fā)生前對腦卒中的危險因素積極控制，包括生活習慣調(diào)整和藥物調(diào)整。 生活習慣控制包括：加強體育鍛煉、戒煙、合理飲食、限酒。 藥物控制包括通過藥物對基礎(chǔ)疾病進行干預，如對高血壓、糖尿病、血脂異常以及房顫等的藥物干預。 腦卒中的二級預防是預防已有腦卒中癥狀或已發(fā)生腦卒中的患者再次發(fā)病，包括抗血小板藥物治療降低血栓風險，以及對血管狹窄、動脈瘤、煙霧病等進行手術(shù)干預，預防腦卒中的再發(fā)。主要措施有抗栓、降壓 、降脂、血糖控制、手術(shù)干預（如頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)）等。 六、如何科學運動？ 國內(nèi)外研究表明適量運動不但有助于保持健康的體重，還能夠降低患高血壓、中風、冠心病、2型糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌和骨質(zhì)疏松等慢性疾病的風險；適量運動還有助于調(diào)節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。 定期鍛煉有利于提高最大耗氧量、控制血脂、降低靜息心率、減少肥胖、降低血壓(部分人群)、提高心肌力量和效率、增加慢波睡眠、控制血糖、延長壽命、減少某些癌癥風險、增強免疫功能、減少消極情緒等益處。 七、科學運動的原則和要求 (一)自覺愉快 1、在家——體會勞動的樂趣 2、外出——增加步行機會 3、工作——避免久坐不動 (二)循序漸進 1.運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘； 2.每周運動次數(shù)：從1次逐漸增加到5次。 (三)適量適度 1、5-17歲：每天60分鐘中高強度運動，每周3次較高強度運動。 2、18歲以上：每周150分鐘有氧運動。每周2天大肌群抗阻運動。 3、老年人：每周至少3天提高平衡能力和預防跌倒的活動。 (四)確保安全 1、攜帶必要的物品； 2、做好輔助運動和自我保護； 3、注意運動強度和環(huán)境。 (五)持之以恒 運動需要經(jīng)常、反復、持久地進行，才能逐步取得進展。即使已經(jīng)取得效果仍需鞏固，中斷運動效果也會衰退，應不斷強化。常見運動項目：走路、慢跑、爬山、跳舞、踢毽子、打乒乓球等。2021年10月27日1174
0
1
-
董月青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-天津 線上診療科 關(guān)于腦出血你有幾個認識誤區(qū)？ 董月青主任的昏迷促醒中心 秋冬之交，氣溫波動大，隨之血壓波動，發(fā)生腦血管卒中的幾率明顯增加。在我們昏迷促醒中心有很多高血壓腦出血導致長期昏迷的患者。腦出血（腦出血）是常見的卒中綜合癥，占卒中死亡的50%。腦出血后非死即殘，嚴重影響病人和家屬的生活質(zhì)量。 就在上周三我在門診接診了一個腦出血幾次，最終導致昏迷的病人，而家屬發(fā)現(xiàn)給患者買的2年前的降壓藥病人都沒有開封過，因為病人一直不把高血壓當做一個病。那么大眾對高血壓腦出血還有那些誤區(qū)呢？下面我們就一一羅列。 第一、高血壓腦出血是可以預防的嗎？ 腦出血所致的不良預后很大程度上是血壓控制不良所致，因此腦出血是可預防的?！案哐獕耗X出血可以通過以下幾個方面來進行預防： ① 嚴格控制血壓并達標，長期的血壓高，可使腦動脈硬化，從而引起腦出血。有些人患了高血壓覺得沒有癥狀就不服藥或者雖然服藥了但是血壓未達標，這些都容易導致腦出血，一旦患上了高血壓，就應該在醫(yī)生的指導下堅持服藥。 ② 養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，應低鹽、低脂飲食、不抽煙、不喝酒、不熬夜、生活規(guī)律、適度運動，這些都有利于血壓的控制，從而減慢動脈硬化的進程和程度，有利于預防腦出血。 ③ 調(diào)暢情志，我們知道情緒波動大或緊張、壓力大等都可導致交感神經(jīng)興奮，從而升高血壓，誘發(fā)腦出血的出現(xiàn)。 第二、高血壓怎樣就導致了腦出血？ 高血壓相關(guān)腦出血通常發(fā)生大腦深部，這些部位動脈細小而壁薄、直接發(fā)自大動脈。出血機制通常認為血壓增高超過這些薄壁血管的自動調(diào)節(jié)能力會導致小動脈破裂，也可能是Charcot-Bouchard動脈瘤破裂出血。因此，高血壓腦出血往往發(fā)生在基底節(jié)、丘腦、小腦、腦干，尤其是腦橋。 腦出血另一個常見的病因是腦淀粉樣變，常見于老年患者，因β-淀粉樣蛋白沉積在顱內(nèi)小動脈沉積使其脆弱易出血。出血通常發(fā)生在腦葉皮層灰白質(zhì)交界處。診斷基于磁共振（MRI），表現(xiàn)為皮層下腦內(nèi)微出血。 第三、沒有高血壓怎么也腦出血了呢？ 有些患者特別是年輕患者沒有高血壓，也會腦出血，因為其他顱內(nèi)疾病，如腫瘤或血管畸形都可以導致腦出血，被稱為繼發(fā)性腦出血。血管畸形包括海綿狀血管瘤、其他動靜脈畸形和真菌性動脈瘤。外傷、血管炎、可逆性腦血管收縮綜合癥、靜脈竇血栓形成、凝血病等遺傳性疾病，這些情況均可導致腦出血。 第四、高血壓腦出血后血壓控制多少能減少再出血？是越低越好嗎？ 急性高血壓可導致早期血腫擴大，積極降壓是早期管理腦出血的主要焦點，通常選擇速效降壓藥。臨床研究均證明積極降低收縮壓可防止血腫擴大并改善預后，這兩項重要的臨床研究均加深了我們對腦出血后最佳血壓目標的理解，最佳的急性期收縮期血壓降壓目標在120-160mmHg之間。 第五、高血壓腦出血都需要手術(shù)治療嗎？ 腦出血是否手術(shù)治療取決于腦出血的部位，腦出血的量和病人全身的基本情況。 (1) 如果腦出血量較少，無明顯占位效應和神經(jīng)功能未受影響可以保守內(nèi)科治療。出血患者管理首要環(huán)節(jié)是顱內(nèi)壓增高的管理，高滲治療（高滲鹽水、甘露醇）、緊急放置腦室外引流管都是合適的。 (2) 如果出血量大，并且出現(xiàn)昏迷和腦疝等情況。一側(cè)去骨瓣減壓手術(shù)可預防致死性腦疝。這里重點提到小腦出血，如果直徑大于3厘米，都需要進行手術(shù)治療。 (3) 腦出血破入腦室可引起腦積水，此時可通過放置腦室外引流，一方面引流血性腦脊液，另一方面可監(jiān)測顱內(nèi)壓。腦室內(nèi)應用組織纖溶酶原激活物（tPA）來溶解血腫的療效，該療法可有效出血腦室內(nèi)積血。 第六、高血壓腦出血手術(shù)傳統(tǒng)開大刀手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)哪個更好？ 對于大腦幕上的腦出血，傳統(tǒng)的開大刀和微創(chuàng)的效果不同研究有不同的觀點。2005年，一項納入1033例患者的腦出血外科治療的國際研究（幕上腦出血）再次發(fā)現(xiàn)手術(shù)沒有益處。通過手術(shù)治療顱內(nèi)出血的新嘗試目前集中在侵入性較小，通過導管進入到血腫區(qū)域，應用tPA來溶解血凝塊。 第七、吃著抗凝藥物或抗血小板藥發(fā)生腦出血怎么辦？ 腦出血另一項可能有效的治療是糾正凝血功能障礙，研究發(fā)現(xiàn)使用重組活化VII因子，顯示其可減少血腫擴大、改善臨床預后的趨勢。華法林可用維生素K和新鮮冰凍血漿來逆轉(zhuǎn)。凝血酶原復合物常用于逆轉(zhuǎn)新型口服抗凝藥。 許多腦出血患者既往有抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）用藥史。血小板輸注通常不用于腦出血的治療。只有合并有血小板減少癥、血小板計數(shù)＜5×10?/uL或服用抗血小板藥物者需急診手術(shù)時才予輸血小板。某些尿毒癥患者的血小板功能障礙可用ddVAP（去氨加壓素）治療。 總之，腦出血仍是一種嚴重的不可逆的神經(jīng)損傷，預后極差。腦出血患者需要控制好高血壓，出血后轉(zhuǎn)入神經(jīng)ICU進行支持和觀察。醫(yī)學上的新進展有望在未來改善腦出血患者預后。2021年10月22日377
0
0
-
甄英偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 腦梗死和腦出血都是常見的腦血管病，統(tǒng)稱為腦卒中，每年呀，有200萬人的新的發(fā)病率，我們現(xiàn)存的腦卒中發(fā)病人數(shù)大約有千300萬，它是影響我國中老年居民健康的頭號殺手。最近呀，天氣逐漸變冷了，通過這個十幾年的臨床工作中，我們也注意到，每年在秋冬之交，發(fā)病率明顯的增加，事實上啊，天氣變冷的時候，暖氣還沒有來，我們?nèi)梭w的血管呀，會受到冷空氣的刺激，會持續(xù)的收縮，會引起我們血壓的升高，會導致腦出血的發(fā)病率的一個增高。腦卒中呢，重在預防，所以啊，天氣變冷之后啊，第一要注意保暖，第二我們盡量減少戶外運動，第三呢，我們可以用一些加濕器，要保持空氣的濕潤，除此之外呢，我們要清淡飲食，多吃蔬菜水果，保持每天規(guī)律的運動，同時呢，要積極處理一些原發(fā)的疾病，比如說高血壓、糖尿病，肥胖等等，最后呢，我們要保持積極樂觀的心態(tài)。2021年10月06日529
0
1
-
賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 深秋季節(jié)，萬物開始凋零，微風撥動著花瓣上羞澀可人的露珠，梧桐葉紛紛下落，金黃的銀杏葉在秋風中搖曳，深紅的果實在枝頭吵鬧，這個看似冷酷的季節(jié)在帶給人們驚喜的同時也給人們帶來一份不安，因為這個季節(jié)同樣是腦卒中的高發(fā)期。你可能想不到，簡單的一次洗澡，如果開啟方式不對，就有可能觸動腦卒中的機關(guān)，威脅生命。來看下面這個真實案例15歲的楠楠是長沙某中學初三的住宿學生。一天上完晚自習，回到寢室后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有熱水了。想到有人通過冬泳、洗冷水澡等方式強身健體，小楠也鼓起勇氣洗了一個冷水澡。第二天，小楠就出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。在學校衛(wèi)生室治療幾日效果不佳，隨即轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院ICU。入院后，頭部CT檢查顯示為右顳腦出血，出血量約為24毫升。醫(yī)生判斷，小楠的腦出血很有可能與洗冷水澡的寒冷刺激有關(guān)。What?不就是洗個澡嗎，怎么就突發(fā)腦卒中了呢？還能不能讓人踏踏實實洗個澡啦？秋季洗澡的正確打開方式1.洗澡水的溫度應先控制在40℃左右，然后再調(diào)成自己感覺舒適的溫度。2.洗澡前5~10分鐘，先打開花灑，讓熱水蒸汽提高浴室溫度，待浴室變暖后，再開始沐??；若是天氣特別冷或體質(zhì)較差的人，也可以在洗澡前打開電暖爐等，溫暖浴室。3.洗澡時應該先洗臉，以避免臉部張開的毛孔中進入過多的臟東西；接著洗遠離心臟的四肢，等身體適應后，再沖洗軀干，最后洗頭。4.洗澡的時間要控制在15分鐘左右，以免長時間在封閉、不透氣的情況下，導致身體缺氧，供血不足。5.洗澡前后建議喝一杯水，及時補充身體水分，以免脫水。另外，天氣冷時，洗完澡一定要及時擦干，以免著涼。6.饑餓、飽食、飲酒后都不宜立即洗澡。剛吃完大量食物，血液大量涌向胃腸等消化器官，立刻用熱水洗澡，全身血管擴張，血液循環(huán)加速，會影響消化功能，建議吃飯半小時后再洗澡。飲酒后，酒精會抑制肝臟的活動，影響糖原的釋放。血糖濃度會降低，此時洗澡容易引發(fā)低血糖，造成暈倒，甚至休克。大量飲酒后至少需休息1小時以上，等酒醒后再洗澡為宜。易誘發(fā)卒中的四大行為卒中的可怕，在于它可能毫無征兆地就發(fā)生了，并且短時間內(nèi)就能致殘甚至致命！因此，日常遠離“危險區(qū)”也非常重要，特別是一些高危人群。01.醒后急起身上午6時~11時被喻為心腦血管病的“魔鬼時間”，人的心血管壁在清晨時最脆弱，70~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時。人體在經(jīng)過一個晚上的睡眠后，全身各系統(tǒng)都處在半休眠狀態(tài)，若此時立即起身，很容易出現(xiàn)頭暈、眼花等不適，而若是高血壓、血管狹窄血流不暢等人群，容易出現(xiàn)血栓，誘發(fā)意外。建議：早上醒后，先躺著搓搓兩手，搓搓臉，然后依次按摩太陽穴、后腦勺、脖子，反復20次；再用兩腳跟交替蹬腳心，然后雙腳對掌摩擦，使腳心感到溫熱后再起身。不僅能“喚醒”身體，還能起到保健作用。02.長期吃太補秋季本身活動減少，而為了御寒，我們會偏向多吃熱量高的食物。這不僅容易造成肥胖，還可能引起膽固醇、甘油三酯增高，增加高血脂風險。另外，天氣冷時，人體內(nèi)轉(zhuǎn)換酶的活性降低，膽固醇的利用率也隨之降低，再加上膽汁酸排泄減少，膽固醇消耗減少，這些都易導致秋冬季“壞膽固醇”異常增高，增加了心腦血管的危機。建議：秋季飲食還是要保持均衡，不宜過于油膩，飯后可以喝些烏龍茶、普洱茶幫助消化、調(diào)節(jié)脂肪代謝；并且每天要進行適度的運動，即便是在家里做做操、走走路。03.排尿太急，排便太用力天越來越冷，很多人不愿意離開溫暖的被窩，甚至憋尿憋到早上，起床第一件事就是迫不及待去衛(wèi)生間。殊不知排尿過快，膀胱排空，血液往下走，促使血壓降低、心率減慢，腦供血不足，容易誘發(fā)排尿性暈厥，出現(xiàn)跌倒意外。排便時，身體的腹部肌肉會用力收縮，腹壓增高，心臟排血阻力增大。如果用力過猛，血壓升高，很容易引起心肌缺血和心律失常，特別是高血壓患者。建議：有尿感時要及時去廁所，長期憋尿易引起尿路感染、膀胱炎等；排便不暢的老人平時應多吃蔬菜水果，多喝水，多運動，也可以在醫(yī)生的指導下服用一些緩瀉藥物；另外，排便完起身時，最好找個支撐物扶著，慢慢起身，特別是蹲坑。04.晨練太早很多老年人喜歡早上起早出門晨練，但是秋季清晨的空氣流通不足，污染較大，對呼吸系統(tǒng)不好；而且早上室外溫度低，血壓更易升高，對于一些老年人及高危人群來說，更易發(fā)生腦卒中。建議：寒冷季節(jié)最好等太陽出來后再去鍛煉，并且出門鍛煉時一定要做好保暖工作，還要選擇適宜自身的運動方式，循序漸進，量力而行。身邊有人突發(fā)腦卒中怎么做？賈叔認為，首先，不可隨意挪動病人；不要給非低血糖患者輸含糖液體；不可過度降低血壓；不可大量靜脈輸液。同時，現(xiàn)場急救人員應盡快進行簡要評估和必要的急救處理。具體急救方式包括，處理氣道、呼吸和循環(huán)問題；心臟監(jiān)護；建立靜脈通道；吸氧；評估有無低血糖等。最后提醒大家:天冷洗澡時尤其要注意提前預防，并注意洗澡順序：先洗臉，再洗手腳，然后沖洗身體，最后洗頭。愿我們都能平安度過這個“多事之秋”!2021年09月26日811
0
1
-
2021年09月19日5001
1
9
-
馬占峰主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦溢血是我們生活中常見的疾病，俗稱腦出血。醫(yī)學定義是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導致血液在腦實質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征。 腦溢血起病急，發(fā)病后會出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、腦膜刺激癥和癇性發(fā)作等癥狀，并在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰。受出血部位和出血量影響，臨床癥狀輕重有所不同。 腦溢血的發(fā)病率、死亡率和致殘率較高，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。日常生活中，我們要有意學習腦溢血相關(guān)的健康和急救知識，特別是家里有老人的家庭，更要熟練掌握腦溢血的急救步驟，關(guān)鍵時刻，真的能救命！ 一、什么人容易發(fā)生腦溢血 隨著老齡化社會的到來，腦溢血成為嚴重危害中老年人身體健康和生命安全的多發(fā)疾病。根據(jù)有關(guān)流行病學調(diào)查，我國每年因為腦溢血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右。一般來說，腦溢血的發(fā)病率北方高于南方、男性高于女性。 近年來，由于年輕人工作生活壓力大、飲食睡眠不規(guī)律、不注重健康等多種因素影響，高血壓、糖尿病、高血脂等“富貴病”逐漸多發(fā)，腦溢血也逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢。 以下三類人群是腦溢血的高發(fā)人群。 1.50歲以上的中老年人群 中老年人是腦溢血發(fā)生的主要人群，以50歲到70歲為主要發(fā)病年齡。老年人隨著年齡增加，心腦血管功能減退，且大部分老年人都患有高血壓、冠心病、糖尿病以及高血脂等基礎(chǔ)疾病，部分老年人動脈硬化嚴重，這些健康隱患提高了腦溢血發(fā)生的概率。 再加上有的老年人在生活中不注重健康養(yǎng)生，喜歡抽煙喝酒，更會加速腦溢血的發(fā)生。 （50歲以上的老年人是腦溢血高發(fā)人群） 2.有基礎(chǔ)疾病的人群 根據(jù)腦溢血的醫(yī)學定義理解，我們一般認為腦溢血并不是特指某一種疾病，而是多種疾病共同導致的后果。由此可知，基礎(chǔ)疾病對腦溢血的發(fā)生有極大影響。 科學研究表明，患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病的人群，更容易發(fā)生腦溢血。原因是患者長期受基礎(chǔ)疾病影響，腦血管常發(fā)生病變，進而增加引起腦溢血的風險。 3.有既往中風病史的人群 中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，也就是西醫(yī)上常說的腦卒中。大腦血管產(chǎn)生的血栓或者身體其他部位的血管斑塊，隨血液流動堆積在大腦血管中，使大腦血管受阻，便引起中風的發(fā)生。 可以說，中風本身就說明大腦血管存在病變，因此，有以往中風病史的人群更易發(fā)生腦溢血。 除以上高發(fā)人群外，肥胖、吸煙、嗜酒，進食過咸和性情急躁的人群，腦溢血發(fā)病率也比沒有這些不良生活習慣的人群更高。近幾年，腦溢血的年輕病患者也不斷增多，究其原因，主要是年輕人不注重養(yǎng)成健康生活習慣，經(jīng)常熬夜，有的甚至連續(xù)熬夜，導致突發(fā)腦溢血。 二、發(fā)生腦溢血的4個急救步驟 家里有老人、腦溢血高發(fā)人群或有既往病史的，一定要熟練掌握腦溢血的科學急救方法，不僅可以有效避免病情進一步加重，還能為搶救生命爭取寶貴時間！家里一旦有人發(fā)生腦溢血，一定要做好以下4個能救命的急救步驟。 1. 第一時間撥打120急救電話 腦溢血發(fā)生的最初五分鐘，對于生命至關(guān)重要，被稱為“黃金五分鐘”。所以，一旦家里有人突發(fā)腦溢血，在保證不隨意挪動患者的同時，一定要第一時間撥打120急救電話。 （第一時間撥打120急救電話，抓住“黃金五分鐘”） 撥打120急救電話時，一定要清楚準確地告知所在位置、病人情況等關(guān)鍵信息，為急救人員準確到達正確地點提供便捷，切忌慌亂中說錯或者遺漏重要信息。 作為患者家屬，一定要充分認識到腦溢血這種突發(fā)疾病的危險性，在家里人發(fā)生腦溢血時，要盡量穩(wěn)定情緒，冷靜、科學地進行急救處置。等待救援期間，家屬切莫盲目采取不恰當?shù)奶幹梅绞?，比如挪動患者、搖動頭部、按人中穴等危險做法。 有效的家庭急救對緩解腦溢血癥狀、挽救患者生命有一定幫助，但鑒于腦溢血起病急、死亡率高等特點，及時尋求專業(yè)救治才是最重要最關(guān)鍵的。時刻牢記，第一時間撥打120救援電話，盡最大可能縮短救援時間，及時進行專業(yè)治療，是搶救腦溢血患者的關(guān)鍵首要環(huán)節(jié)！ 2. 幫助患者順暢呼吸 大多數(shù)患者在突發(fā)腦溢血時，會同時出現(xiàn)暈倒、昏迷、短暫喪失意識等癥狀，這種情況下，家屬要幫助患者順暢呼吸。如果患者佩戴牙套，應盡快取出，如果患者出現(xiàn)嘔吐或是口腔有異物堵塞的情況，要及時進行清理，避免發(fā)生誤吸加重病情。 在確保不挪動患者的前提下，盡量幫助患者保持側(cè)臥位。家屬應一手輕扶患者額頭，一手輕抬患者下巴，幫助患者將頭部側(cè)向一邊。保持側(cè)臥位可以有效緩解患者呼吸困難的癥狀，是急救步驟中非常重要的一步。 （幫助患者側(cè)臥，一手輕扶患者額頭，一手輕抬患者下巴，幫助患者將頭部側(cè)向一邊。） 3. 穩(wěn)定患者情況 發(fā)生腦溢血時，腦內(nèi)血管擴張破裂引起出血，為緩解血管擴張程度，幫助患者減輕癥狀，家屬可采取必要的降溫措施。 建議采用物理降溫法，家屬可以將冷毛巾、冰水、冰袋等放置于患者頭部，這樣做可以使患者頭部血管收縮，降低出血速度、減少出血量，同時減少后遺癥發(fā)生。 等待救援時，家屬應注意穩(wěn)定患者情況，并隨時評估患者意識情況。家屬可以每三分鐘對患者進行一次意識狀態(tài)評估，測量血壓心率，如果患者的血壓不超過180mmHg,就耐心等待救援，如果患者血壓超過180mmHg，家屬可考慮幫助患者服用降壓藥。 （等待救援時，家屬應注意穩(wěn)定患者情況，并隨時評估患者意識情況。） 4.患者窒息時要進行急救 如果患者病情穩(wěn)定，家屬可以耐心等待救援。如果患者病情嚴重，出現(xiàn)窒息、心跳驟停等緊急情況，家屬應及時進行急救。常用的急救方法是口對口人工呼吸外加體外心臟按壓。 家屬捏住患者鼻翼，用嘴巴緊緊包繞住患者嘴巴，連續(xù)吹氣兩次。緊接著立即進行體外心臟按壓30次，按壓頻率每分鐘80到100次。之后，每做30次心臟按壓后，就連續(xù)吹氣兩次，反復交替進行。 在日常生活中，我們應該多了解和掌握一些常用必備的家庭急救方法，做到有備無患。掌握正確的急救方法，不但可以為家人的健康保駕護航，還能在關(guān)鍵時刻挽救生命！ 以上4個腦溢血急救步驟，是經(jīng)過醫(yī)學論證的科學方法，家里有腦溢血高發(fā)人群及老人的，大家可以進行找機會進行一次實地演練，以確保出現(xiàn)緊急情況時能夠科學應對，有效處置。 三、如何預防腦溢血發(fā)生？ 腦溢血發(fā)病前，約70%患者會出現(xiàn)早期信號。比如短暫性視力障礙、疲乏感強烈、眩暈、頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等?；颊呷绻霈F(xiàn)以上不適，即便不是很明顯，也應該及時到正規(guī)醫(yī)院做全身檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。 同時，腦溢血高發(fā)人群應做到以下三點，積極預防腦溢血發(fā)生。 1.氣溫變化時要注意防寒保暖 氣溫忽冷忽熱、變化不定是誘發(fā)腦溢血的重要因素，這也是冬季腦血管疾病高發(fā)的原因。寒冷的刺激會使血管猛然收縮、血壓快速升高，對于原本有高血壓、心腦血管等慢性疾病的老人，更容易使原本脆弱的血管發(fā)生破裂，從而發(fā)生腦溢血。 所以，腦溢血高發(fā)人群要多關(guān)注氣溫變化，在冬天氣溫低時，注意防寒保暖，特別要注意頭部的保暖。 2.保持健康規(guī)律的生活習慣 良好的生活習慣對抵抗疾病發(fā)生有很大幫助。生活中，腦溢血高發(fā)人群應做到不吸煙、不過度飲酒，飲食清淡，少吃高脂高油高鹽食品，多吃水果蔬菜，保持良好的睡眠習慣，避免情緒波動，每天保證充足的飲水量，養(yǎng)成定時排便的習慣，預防便秘。 身體情況較好的人群，可以根據(jù)自身身體情況，進行適度的體育鍛煉，比如散步、輕緩的健身操等。 3.預防基礎(chǔ)疾病 到了一定年齡，特別是50歲以上的老人，要做到定期體檢，及時關(guān)注自己的身體狀態(tài)，積極預防高血壓、高血脂、動脈硬化等常見基礎(chǔ)疾病。對于已經(jīng)患有以上基礎(chǔ)疾病的人群，要積極治療，以樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生，按時服藥，特別是高血壓患者，要養(yǎng)成定時監(jiān)測血壓、不隨意增減降壓藥等習慣。 總結(jié) 腦溢血作為生活中常見的突發(fā)疾病，已成為威脅人類生命健康的重大疾病之一。生活中，我們應以預防為主，在身體健康時就要做到勤鍛煉、少煙酒、味清淡，及時改正影響身體健康的不良習慣，做到防患于未然。2021年08月31日4165
0
0
-
李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 中風在我國的發(fā)病率和死亡率太高了！我國現(xiàn)有中風患者7000萬人2每年新發(fā)中風200萬人3每年中風死亡人數(shù)165萬人4每12秒即有一個中國人發(fā)生中風5每21秒就有一個中國人死于中風 同時，現(xiàn)在越來越多的研究表明：至少有80%的中風是可以預防，超過90%的危險因素是可以人為控制的！ 下面是無數(shù)臨床醫(yī)生總結(jié)出來的《最新防中風三字經(jīng)》，希望能幫助幫助大家遠離這個可怕的魔鬼！ 防”風“三字經(jīng) 1穩(wěn)血壓 控制腦出血的關(guān)鍵因素 據(jù)美國心臟協(xié)會介紹，高血壓是中風的獨立可干預的最大危險因素。如果能將血壓很好地控制在理想水平，會大大降低發(fā)病幾率。很多人都知道，血壓最怕的是過高，其實不僅于此，血壓還害怕過低和不穩(wěn)！不穩(wěn)定的血壓就像一顆不定時的炸彈埋在身體里面，臨床上有無數(shù)因為擅自停用降壓藥而突發(fā)中風的病例。所以，高血壓一經(jīng)確診就必須堅持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓。 2調(diào)情緒 保持樂觀情緒 在誘發(fā)血壓波動的各種因素中，情緒是其中非常重要的一個。所以，我們要盡量保持樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過。 3戒煙酒 保護血管、控制危險因素 無論是吸煙還是飲酒，都會引起血管狀態(tài)的應激改變，誘發(fā)心跳加快和血壓上升，加重動脈硬化，這些都是可能導致腦出血發(fā)生的危險因素。 4擇飲食 太咸太甜太油膩的都別吃 老年人飲食要注意低脂、低鹽、低糖，少吃動物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果豆制品，配適量瘦肉、魚類、蛋類。 5避勞累 這點年輕人一定注意 越來越多的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，無論是體力勞動還是腦力勞動所致的過度疲勞，都會誘發(fā)腦出血?，F(xiàn)在年輕人中風的發(fā)病率也越來越高了，所以一定注意不要過度疲勞，工作再怎么重要，也不比健康的身體重要！ 6防便秘 太多悲劇在如廁時發(fā)生 有相當多的中風患者，是在如廁大便的時候突然發(fā)病的。他們往往患有不同程度的便秘。由于大便燥結(jié)，排便時用力，使得腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使老人脆弱的血管破裂而引發(fā)中風。 因此，年紀越來越大了，便秘萬萬要不得，多吃芹菜、韭菜、水果等富含膳食纖維的食物，可預防便秘。 7不蹲便 就算沒有便秘的問題，我們在如廁的時候也要盡量選擇坐便，而不是蹲便。雖然蹲便更容易排便，但是蹲便會讓下肢血管發(fā)生嚴重的屈曲，加上屏氣，這就會讓血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。建議中老年朋友在使用坐便的時候在腳下墊一個小板凳，這樣既有利于排便，也更安全。 8防跌倒 血管脆弱經(jīng)不起折騰 老年人多有不同程度的腦動脈硬化，血管壁較脆弱。因此，跌倒時即使摔得不重，卻也有可能造成顱內(nèi)血管破裂。 9動左手 靈活右腦 醫(yī)學研究表明，腦出血最容易發(fā)生在血管相對脆弱的右腦。所以，適當?shù)劐憻捰夷X，對于預防腦溢血十分關(guān)鍵。其中最好的本辦法就是在生活中有意識地多動左手。 10喝足水 讓血液不黏稠 老年人保持體內(nèi)要有充足的水液，使血液稀釋，保持血容量，對預防中風也是很有好處的。 11適寒冷 防止血管劇烈收縮 由于寒冷會讓血管收縮、痙攣，血壓上升，所以氣溫降低是中風的直接誘發(fā)因素。 正因如此，我們應該有意識地讓自己更多地適應寒冷，方法是在下午3點左右經(jīng)常做一些戶外的體育鍛煉，比如慢跑、散步等等。 12重先兆 越早治，后遺癥風險越低 具有中風隱患的人往往會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時性失視、語言交流困難等，應及時去醫(yī)院檢查治療。 口訣識別中風 如果發(fā)現(xiàn)腦卒中，應立刻撥打120，讓患者側(cè)臥于平坦處，為其保暖，去除患者口腔異物，記住發(fā)病時間或最近一次身體正常時間。為了方便快速識別，專家把發(fā)病癥狀編成了口訣：2021年07月27日2223
0
4
-
張弛副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 神經(jīng)外科 什么是腦出血？ 01腦出血是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂，導致血液在腦實質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征，屬于腦卒中的一種類型，占腦卒中約13%。最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化，臨床癥狀多種多樣。 02典型癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和不同程度的意識障礙，如昏睡、昏迷、局灶性神經(jīng)功能缺損等。哪些因素會誘發(fā)腦出血? 01情緒波動：大喜大悲、情緒不穩(wěn)定，易引起血壓不穩(wěn)定，誘發(fā)腦出血。 02寒冷季節(jié)：導致血管收縮，血壓升高，腦出血發(fā)病率較高。 03生活習慣：睡眠不好、疲勞過度、抽煙、喝酒，使血壓升高，導致動脈硬化，增加腦出血幾率。 04飲食：如高鹽、高糖、高脂肪飲食。 預防腦出血的措施? 01良好的生活習慣：提倡積極健康的生活方式，加強健康知識宣傳力度，使全人群樹立健康、合理的飲食習慣，盡可能戒煙、戒酒、低鹽攝入，同時堅持體育鍛煉。 02定期健康體檢：以發(fā)現(xiàn)高危人群，如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸煙、酗酒等，進行生活干預，指導治療。 03穩(wěn)定血壓：血壓控制是有效預防腦出血的關(guān)鍵，堅持口服降壓類藥物，不宜將血壓過度降低，會導致供血不足。 04穩(wěn)定情緒：及時調(diào)節(jié)情緒，以防出現(xiàn)較大情緒波動，注意精神心理衛(wèi)生。 05預防便秘：多飲水，保證晨起一杯溫開水。常吃粗糧，保持大便暢通。如果有必要，及時給與番瀉葉、開塞露治療，同時避免蹲便以及用力大便造成的血壓升高。 06防跌倒：老年人應預防跌倒，保護頭部不受損傷。亦需多運動左手，在鍛煉右腦半球的同時，降低左腦負擔。 07注意冬季保暖：腦中風的多發(fā)季節(jié)一般在冬季，天氣寒冷、血管收縮，會造成患者血壓升高。2021年06月29日1196
3
6
腦出血相關(guān)科普號
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬粉絲13.2萬閱讀
王燕醫(yī)生的科普號
王燕 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
中醫(yī)老年病科
1575粉絲19.9萬閱讀
李圣耀醫(yī)生的科普號
李圣耀 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
心血管科
5350粉絲15.1萬閱讀