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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦出血可防可治！ 遺憾的是，很多人漠視了它，或者對(duì)于專(zhuān)科醫(yī)生的健康建議聽(tīng)而不聞，總覺(jué)得醫(yī)生的建議是“杞人憂(yōu)天”。于是 與“一人中風(fēng)、全家癱瘓”的“腦中風(fēng)”不期而遇，結(jié)果往往令人追悔莫及！ 對(duì)于“腦出血”的預(yù)防，一方面 盡量改善不健康的生活習(xí)慣，另一方面 盡量了解和遠(yuǎn)離腦出血發(fā)生的誘因，對(duì)于避免或者延緩“腦出血”的發(fā)生都是有重大意義的！2021年05月21日
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦出血是腦卒中的一種，也有人稱(chēng)之為“腦溢血”。至于什么是腦出血，這個(gè)一般人都能夠理解，也就是腦子里面出血了。正常情況下，我們的血液從心臟流至腦血管，僅在血管內(nèi)流動(dòng)，給腦組織提供能量。而在某些情況下，腦血管破裂，血液從血管中流出，直接進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，這時(shí)候我們就稱(chēng)之為“腦出血”。如果我們把腦梗死比作是農(nóng)作物因?yàn)槿彼邓溃敲茨X出血就可以比作是農(nóng)作物因?yàn)楹闈扯退?。一般情況下，腦出血更為嚴(yán)重，因?yàn)橥蝗坏某鲅獣?huì)直接破壞腦細(xì)胞，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，同時(shí)腦中的出血還可以釋放和誘發(fā)進(jìn)一步的炎癥反應(yīng)，造成二次損傷。而對(duì)于腦出血的幸存者，再次發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)很高，每年約有1%-5%的患者會(huì)再次復(fù)發(fā)。更為嚴(yán)峻的是，在醫(yī)學(xué)上，目前腦出血尚無(wú)特效治療方法。腦出血的死亡率高達(dá)30%左右。因此，在腦出血發(fā)生前有效的預(yù)防其發(fā)生，就顯得至關(guān)重要。哪些原因會(huì)導(dǎo)致腦出血？高血壓。高血壓是自發(fā)性腦出血最常見(jiàn)的病因，高血壓使腦出血的發(fā)生率升高2倍以上。假如把我們的腦血管比作家里的流水管道，很容易理解，血壓高就意味著水管中流水的壓力過(guò)高，水管破裂就容易發(fā)生。大量飲酒會(huì)使腦出血的發(fā)生率增加至3倍左右。肥胖和不良生活方式，如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等，也都會(huì)顯著增加腦出血的發(fā)生率。另外，腦外傷、腦部腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦淀粉血管病和一些口服藥物，也可能會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。如何預(yù)防腦出血？知道了哪些原因會(huì)導(dǎo)致腦出血，如何預(yù)防腦出血就顯而易見(jiàn)。高血壓是預(yù)防腦出血最重要的干預(yù)因素，80%的腦出血與高血壓有關(guān)。輕度的血壓增高，個(gè)人可能沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，但是高血壓會(huì)逐漸破壞小血管內(nèi)膜，使血管壁發(fā)生透明變性，進(jìn)而發(fā)生局灶性壞死，引起出血。因此，如果多次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg，或者舒張壓≥90mmHg，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)改善生活方式，如控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)等，必要時(shí)結(jié)合藥物治療，將血壓降至正常水平。改善生活方式，比如戒煙、戒酒、健康飲食、規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)、減肥、保持樂(lè)觀積極的心態(tài)等也至關(guān)重要。健康飲食，推薦“地中海飲食”。地中海飲食可以顯著降低多種心腦血管疾病、癡呆等的發(fā)生。地中海飲食以自然營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為基礎(chǔ)，多吃新鮮果蔬和魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、全谷食物；減少紅肉（牛肉、羊肉和豬肉等）、脂肪、食鹽和糖的攝入；用橄欖油代替其他食用油等。地中海飲食的詳細(xì)內(nèi)容可以自行網(wǎng)絡(luò)查找。規(guī)律運(yùn)動(dòng)指平均每周進(jìn)行4小時(shí)以上中等強(qiáng)度以上的體育運(yùn)動(dòng)。包括快走、騎車(chē)、干農(nóng)活、網(wǎng)球或籃球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、跑步、健美操、游泳等。每個(gè)人在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式。BMI是衡量體重是否正常的可靠指標(biāo)，其正常值為18.5-23.9，計(jì)算方法是體重(Kg) ÷ 身高2(m)。至于一些腦部的血管畸形和病變引起的腦出血，需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的篩查和診斷進(jìn)行干預(yù)，這個(gè)今天咱們不過(guò)多介紹。吳川杰說(shuō)在多數(shù)腦出血的發(fā)生和預(yù)防中，高血壓扮演著重要角色，同時(shí)高血壓也是最容易干預(yù)的腦出血危險(xiǎn)因素。今天聊到的腦出血預(yù)防中需要注意的事項(xiàng)，其實(shí)和腦梗死、冠心病的預(yù)防類(lèi)似。很多危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)不僅增加多種腦血管疾病的發(fā)生，還顯著增加冠心病、腫瘤等疾病的發(fā)生。因此，做到這些可以說(shuō)是一個(gè)一本萬(wàn)利的事情呢。你說(shuō)是吧？本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2021年05月14日1058
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徐敏主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病說(shuō)到底，它是一個(gè)生活方式病，所以今天我要跟大家提幾個(gè)建議，如果您做到了就肯定可以預(yù)防腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且可以降低腦血管病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，第一就是有抽煙飲酒習(xí)慣的一定要進(jìn)第二，長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽，低脂和低糖的飲食第三，就是說(shuō)如果有糖尿病，高血壓和高脂血癥一定要把這些指標(biāo)控制到正常范圍，第四就是對(duì)有遺傳病史還有危險(xiǎn)因素較多的患者，每年要做一次腦血管和頸動(dòng)脈的超聲來(lái)觀測(cè)我們頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)展情況，如果做到上述四點(diǎn)呢，我們的腦血管病一定會(huì)得到有效的控制。2021年04月12日1313
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盧仁凱副主任醫(yī)師 太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 陽(yáng)光明媚，春暖花開(kāi)，這個(gè)時(shí)候呢，既往得過(guò)腦卒中的病人呢，就會(huì)問(wèn)大夫，我要不要輸液預(yù)防猝死的發(fā)生呢，其實(shí)呢，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題呢，是已經(jīng)有定論的，也就是呢，沒(méi)有證據(jù)表明我們這種打季節(jié)針定期輸液的辦法呢，能預(yù)防腦卒中的發(fā)生。 我們?cè)鯓硬拍茴A(yù)防腦卒中的發(fā)生呢。 也就是我們一定要做好規(guī)范規(guī)律的二級(jí)預(yù)防對(duì)于呢，卻用這種來(lái)說(shuō)呢，也就是做好。 抗栓降脂穩(wěn)定，斑塊兒，另外呢就是控制血壓，血糖，血脂肥胖，戒煙戒酒。 只有這樣呢，才能。 最有效的預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，最大限度地減輕腦血管病的致殘率致死率。 關(guān)注獲取更多的腦卒中科普知識(shí)。2021年03月04日788
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 各位好，我是鄭大一附院的心內(nèi)科邢鈺醫(yī)生。冬季來(lái)臨，今天想跟大家一起聊聊怎么預(yù)防腦血管意外——從危險(xiǎn)因素的控制來(lái)預(yù)防腦卒中。根據(jù)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究，超過(guò)90%的腦卒中是由于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素所致，超過(guò)75%的腦卒中患者可以通過(guò)控制代謝和行為風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)減少其發(fā)生。在現(xiàn)代化的快節(jié)奏生活里，越來(lái)越多的年輕人吸煙、喝酒、熬夜、壓力大、失眠，我有認(rèn)識(shí)不少年輕人因腦梗塞或腦出血而入住重癥監(jiān)護(hù)室，甚是可惜。那么，我們應(yīng)該怎么做才能夠預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2019》，盡可能控制好以下一些危險(xiǎn)因素，來(lái)預(yù)防惡性事件發(fā)生。一、高血壓高血壓是卒中最重要的可調(diào)節(jié)性危險(xiǎn)因素，血壓也是可以控制、監(jiān)測(cè)、預(yù)防的危險(xiǎn)因素。（1）正常血壓高值者（收縮壓120~139 mmHg 或舒張壓80~89 mmHg）應(yīng)促進(jìn)健康生活方式并每年篩查高血壓；如伴有充血性心力衰竭心肌梗死糖尿病或慢性腎病者，應(yīng)給予抗高血壓藥物治療（2）早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療，3個(gè)月效果仍不佳者，應(yīng)加用抗高血壓藥物治療中度以上高血壓患者除應(yīng)改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活方式外，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)合理的藥物治療 （3）不同人群的降壓目標(biāo)不一樣：普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90 mmHg；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)進(jìn)一步降低至130/80 mmHg 65~79歲老年人可根據(jù)具體情況降至<150/90 mmHg，如能耐受，還應(yīng)進(jìn)一步降低至<140/90 mmHg，≥80歲的老人血壓一般降至<150/90 mmHg 二、吸煙吸煙增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是明確的，所以戒煙吧！不吸煙者也應(yīng)該避免被動(dòng)吸煙。三、糖尿病糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，首先控制飲食，加強(qiáng)身體活動(dòng)，必要時(shí)口服降糖藥或采用胰島素治療推薦一般糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為糖化血紅蛋白<7.0%。四、血脂異常哪些人需要查血脂？ 答：40歲以上男性和絕經(jīng)后的女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（3~6個(gè)月）檢測(cè)血脂。降脂有哪些藥物？答：推薦他汀類(lèi)藥物作為首選藥物，將降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)可考慮貝特類(lèi)藥物用于糖尿病合并高甘油三酯血癥患者。對(duì)于不能耐受他汀治療或他汀治療未達(dá)標(biāo)的患者，可考慮聯(lián)合使用非他汀類(lèi)降脂藥物如纖維酸衍生物煙酸依折麥布或PCSK9抑制劑。五、心房顫動(dòng)房顫增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。成年人應(yīng)定期體檢心電圖，盡早發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)瓣膜性心房顫動(dòng)患者建議長(zhǎng)期口服華法林抗凝治療（INR 目標(biāo)值范圍在2~3）。非瓣膜性心房顫動(dòng)患者建議口服華法林也可選擇新型口服抗凝劑，如達(dá)比加群阿哌沙班利伐沙班或依度沙班。對(duì)不適合長(zhǎng)期抗凝治療的心房顫動(dòng)患者可行左心耳封堵術(shù)，但患者需能夠承受至少45 d的術(shù)后抗凝治療。六、其他心臟?。焊鶕?jù)具體情況選擇預(yù)防栓塞方案。七、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄（1）無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者，可服用他汀類(lèi)藥物和（或）阿司匹林。（2）對(duì)無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄程度>50%的患者，建議定期進(jìn)行超聲篩查和隨訪，評(píng)估狹窄的進(jìn)展和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。（3）對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%者，在有條件的醫(yī)院（圍手術(shù)期腦卒中和死亡發(fā)生率<3%）可考慮行CEA或CAS（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)）。八、飲食和營(yíng)養(yǎng)指南推薦：（1）建議膳食種類(lèi)應(yīng)多樣化，且能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入應(yīng)合理；增加食用全谷豆類(lèi)薯類(lèi)水果蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入（2）建議降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，有益于降低血壓，從而降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；推薦食鹽攝入量≤6 g/d（3）具有心腦血管病危險(xiǎn)因素者應(yīng)控制每日膳食膽固醇攝入量。九、缺乏身體活動(dòng)應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？指南答：健康成人每周應(yīng)至少有3~4次每次至少持續(xù)40 min中等或以上強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1 h進(jìn)行短時(shí)（2~3 min）身體活動(dòng)。十、超重與肥胖超重和肥胖者應(yīng)努力減輕體重。減重可使血壓下降，也可減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)BMI＝體重（千克）／身高（米2）。成人標(biāo)準(zhǔn)值是BMI 18.5-23.9。十一、代謝綜合征什么是代謝綜合征？答：1.超重和（或）肥胖BMI≥25。2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者。3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者。4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征。簡(jiǎn)言之，代謝綜合征就是腹圍大、高血糖、高血壓、高血脂。代謝綜合征是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。所以若想降低自己的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)離重癥監(jiān)護(hù)室，我想你應(yīng)該知道怎么做了。十二、飲酒飲酒者盡量減少飲酒量，男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)25 g，女性不超過(guò)12.5 g。尚無(wú)充分證據(jù)表明少量飲酒可以預(yù)防腦血管病。盡量戒酒。 十三、口服避孕藥和絕經(jīng)后激素治療不推薦年齡>35歲，有吸煙高血壓糖尿病偏頭痛或既往血栓栓塞病史等卒中危險(xiǎn)因素的女性使用口服避孕藥。絕經(jīng)后應(yīng)用激素替代（雌激素）或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（替洛昔芬、他莫昔芬）預(yù)防腦卒中，這是不推薦的。十四、偏頭痛不推薦對(duì)PFO（卵圓孔未閉）的偏頭痛患者采用封堵術(shù)用于腦卒中一級(jí)預(yù)防。以上是臨床中常常遇到的可引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素，大家逐一對(duì)比，可以篩查出自己或家人有沒(méi)有罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，為了自己健康不要怕麻煩閱讀和學(xué)習(xí)。防患于未然，防病于未患。請(qǐng)各位跟我一起保持健康！邢鈺醫(yī)生門(mén)診：河醫(yī)院區(qū) 每周一下午 每周四下午2020年11月02日3062
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 高血壓誘發(fā)腦出血，它是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，它往往這個(gè)是建立在高血糖和高血脂，還有不良的飲食和生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，逐漸的對(duì)腦子的血管造成的一種影響，那么除此之外，最關(guān)鍵的就是要合理的使用。 降壓藥物我們不能憑經(jīng)驗(yàn)久病成醫(yī)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，尤其現(xiàn)在有一些緩釋片的人的藥，你當(dāng)天吃了它不一定起作用，往往累計(jì)兩三天之后，它很平緩的會(huì)把你的選項(xiàng)在一個(gè)正常的范圍，然后你每一天增補(bǔ)一片，它就可以非常的穩(wěn)定。但是我們有的朋友呢，就覺(jué)得我的血壓已經(jīng)穩(wěn)定了一段時(shí)間了，是不是可以停掉，或者就擔(dān)心這個(gè)藥吃下來(lái)就停不掉了，其實(shí)這個(gè)擔(dān)心都是多余的，如果說(shuō)你停了藥之后才一兩天，這個(gè)血壓不會(huì)劇烈的反彈，但是呢，可能在兩三天之后，他的血壓就會(huì)突然的升高，這個(gè)時(shí)候往往就是發(fā)生這個(gè)腦出血的危險(xiǎn)因素。另外一個(gè)就是說(shuō)，我們有的病人有高血脂，有一個(gè)輕微的斑塊。 就是比較緊張，長(zhǎng)期服用阿司匹林，如果合并一個(gè)高血壓的話(huà)，那么這種高血壓能出血的話(huà)，往往搶救起來(lái)是非常風(fēng)險(xiǎn)大的，就是手術(shù)的話(huà)，你是沒(méi)辦法止血的，所以在用控制血壓的同時(shí)，我們要合理的很?chē)?yán)格的使用一些抗血血管的藥物，像阿司匹林，玻利維之類(lèi)的藥物，這個(gè)非常重要。2020年08月27日909
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 凌晨的街道是空曠的，小區(qū)是寧?kù)o的，這個(gè)時(shí)候是多數(shù)人的補(bǔ)充睡眠的最佳時(shí)期。隨著一聲聲急救車(chē)的呼叫聲，又一名腦出血的患者被送來(lái)了。患者常師傅，45歲，有三高，但從來(lái)不在乎，平時(shí)大吃大喝，一點(diǎn)也不顧忌，結(jié)果半夜熬夜的時(shí)候突發(fā)暈厥，送到醫(yī)院是腦出血。人已經(jīng)昏迷不醒，一到醫(yī)院立刻啟動(dòng)緊急救治通道進(jìn)行急診搶救。父母和妻孩都在急診室外哭的哭，抽煙的抽煙。這種場(chǎng)面在醫(yī)院不算少見(jiàn)！人到中年，不但身體的生理狀態(tài)逐漸下降，加之各種壓力比較大，所以往往這時(shí)候出現(xiàn)各種疾病。我們?cè)卺t(yī)院總能遇到中年人人發(fā)生腦出血、腦梗死、心肌梗死、癌癥等等惡性疾病。人到中年，或多或少都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，如果控制好，重視，那么就不會(huì)造成嚴(yán)重后果，就像我們?cè)卺t(yī)院總能遇到八九十歲的人身體還很硬朗一樣。但是如果年輕時(shí)不注意健康生活，不重視監(jiān)測(cè)三高，那么到了中年，就可能出大問(wèn)題，像這位45歲的腦出血患者。一、腦出血是什么原因?qū)е碌模耗X出血簡(jiǎn)單說(shuō)就是腦血管破裂后引起的出血，進(jìn)而導(dǎo)致的一系列中風(fēng)變現(xiàn)，出現(xiàn)失語(yǔ)偏癱、半身不遂，甚至猝死。當(dāng)然我們說(shuō)的腦出血并不包括因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的腦出血，而是指腦血管因?yàn)樽约杭膊≡驅(qū)е碌某鲅?。大部分腦出血與高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)系，這是腦出血最主要的原因。除了與三高及動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切外，還與血管畸形、動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙、抗凝或抗血小板藥物治療后、溶栓治療后、梗死后出血轉(zhuǎn)化、血液病、煙霧病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈竇血栓形成、血管炎、妊娠等等有關(guān)系。這些是導(dǎo)致腦出血的根本原因，而在特殊情況下，腦出血更容易發(fā)生，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞動(dòng)、氣候變化、吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多，體重過(guò)重、打鼾、血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等都可能會(huì)誘發(fā)腦出血。二、腦出血的危害腦出血最嚴(yán)重的結(jié)果就是直接猝死，腦出血死亡很高，30-40%的腦出血會(huì)在急性期死亡，還有很多人會(huì)留有后遺癥：偏癱失語(yǔ)，半身不遂，長(zhǎng)期臥床等等。一旦到后遺癥期，那么大家可想而知，整個(gè)人的生活質(zhì)量明顯下降，且會(huì)對(duì)整個(gè)家庭造成各種影響。三、哪些癥狀可能腦出血多數(shù)患者沒(méi)有任何前兆，少數(shù)患者可能出血頭痛、頭暈、肢體無(wú)力。一旦出現(xiàn)典型癥狀，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生腦出血，比如說(shuō)話(huà)和理解困難，可能會(huì)說(shuō)話(huà)，但含糊不清，或難以理解別人的話(huà)；臉胳膊腿突然麻木、無(wú)力或癱瘓，常發(fā)生在一側(cè)；突然單眼或雙眼模糊或變黑，或重影；突然劇烈頭痛，可伴隨惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)改變。突然暈倒或失去平衡或失去協(xié)調(diào)能力。當(dāng)然出血部位不同，表現(xiàn)癥狀也不一樣；同時(shí)和出血量的多少也有關(guān)系。當(dāng)然需要指出腦出血和腦梗死發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)可以一樣，所以我們很難從表現(xiàn)來(lái)判斷是腦出血還是腦梗死，這兩個(gè)病雖然表現(xiàn)一樣，但治療完全不同，甚至相反，所以必須先做完CT才能確診。四、不想腦出血，少做哪些事情我們知道了腦出血的原因，那么自然知道如何做才能預(yù)防腦出血。高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦出血的根本原因，三高初期往往沒(méi)有表現(xiàn)，我們必須主動(dòng)去監(jiān)測(cè)才能確定有沒(méi)有三高，而不能靠感覺(jué)。1、不能跟著感覺(jué)走所以第一個(gè)不能做的就是不能靠感覺(jué)，必須去監(jiān)測(cè)，尤其肥胖、有家族史、抽煙酗酒、過(guò)了40歲的人，都必須每年監(jiān)測(cè)血糖血脂，每個(gè)月都測(cè)量血壓，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)三高。2、不要不重視三高發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥，一定要積極控制，很多人認(rèn)為三高沒(méi)有感覺(jué)就不用控制，豈不知所有的炸彈爆炸前都風(fēng)平浪靜，一旦爆炸就會(huì)灰飛煙滅。所以發(fā)現(xiàn)三高必須積極控制。3、不要不健康生活劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、體重過(guò)重、打鼾、情緒激動(dòng)等都是腦出血的誘發(fā)因素。所以我們要堅(jiān)持長(zhǎng)期的健康生活，遠(yuǎn)離煙酒，控制體重，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)，低鹽低油低糖飲食，避免熬夜，好的心情。只有這些才能降低三高風(fēng)險(xiǎn)，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。所以要堅(jiān)持長(zhǎng)期的健康生活?？傊说街心?，更應(yīng)該格外重視自己的身體，如果不想腦出血，千萬(wàn)別不查體、不監(jiān)測(cè)三高、不去控制三高、不去健康生活。2020年08月05日1297
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 在各類(lèi)心腦血管疾病中，腦出血的死亡率是最高的。在腦出血的急性期，患者的死亡率是30-40%。就是艱難度過(guò)了急性期，也有約一半的腦出血患者會(huì)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)死亡。另有研究發(fā)現(xiàn)，只有不到20%的腦出血患者在6個(gè)月后殘疾功能有所恢復(fù)，其他都會(huì)留下較為嚴(yán)重的后遺癥。腦出血主要的后遺癥有：偏癱、一側(cè)肢體感覺(jué)喪失、失語(yǔ)或語(yǔ)言障礙、吞咽困難、肢體痙攣畸形等。腦出血的復(fù)發(fā)率也是很高的，幾乎所有的患者在康復(fù)期內(nèi)都有再次腦出血的危險(xiǎn)。盡管腦出血的危害極大，也是有機(jī)會(huì)讓患者完全康復(fù)的。如果在患者出現(xiàn)癥狀的早期，就能及時(shí)送醫(yī)治療，是很少留下后遺癥的。非?？上У氖?，絕大部分腦出血患者在發(fā)病的早期，都沒(méi)有被及時(shí)識(shí)別出來(lái)。很多患者和家屬都抱著“再觀察觀察”的心理，耽誤了救治的最佳時(shí)機(jī)，從而留下了終身的遺憾。腦出血發(fā)病的早期，與腦梗的早期癥狀是類(lèi)似的，有些患者盲目服用阿司匹林等抗血小板藥，反而進(jìn)一步加速了病情的發(fā)展，這一點(diǎn)也是要腦出血的高危人群特別注意的。如果懷疑自己是腦血管病發(fā)作，在未經(jīng)醫(yī)生確診為具體類(lèi)型之前，千萬(wàn)不要擅自服藥，這是一條基本原則。談到腦出血發(fā)病的早期癥狀，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)口歪嘴斜的癥狀，有逐漸加重的趨勢(shì)，有些患者整個(gè)臉都不對(duì)稱(chēng)了；如果讓患者張嘴吐一下舌頭，會(huì)發(fā)現(xiàn)舌頭也是偏向一邊的。2、要求患者平行舉起兩只胳膊，會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)法按要求舉起；3、讓患者重復(fù)一些簡(jiǎn)短的句子或短語(yǔ)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)語(yǔ)言不清、表達(dá)困難的問(wèn)題。如果患者是腦血管病的高危人群，又在幾天或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)了上述先兆癥狀，就應(yīng)該毫不猶豫地送患者就醫(yī)治療。腦出血與腦梗相比，頭痛的癥狀會(huì)更為劇烈，患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、神志不清的癥狀。頭痛、嘔吐、昏迷是腦出血病情急劇發(fā)展的征兆，更應(yīng)該立刻撥打急救電話(huà)求助了。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約80%以上的腦出血都是由高血壓引起的?；颊叩难獕洪L(zhǎng)期高于150/90毫米汞柱，或者在短期內(nèi)血壓急劇升高，都會(huì)導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。此外，長(zhǎng)期飲酒、吸煙、身體肥胖和睡眠呼吸障礙（睡覺(jué)打鼾），也是導(dǎo)致腦出血的重要原因。預(yù)防腦出血的發(fā)生，就要從管理好自己的血壓做起，至少要將自己的血壓控制在140/90毫米汞柱以下，65歲以上人群可以放寬至150/90毫米汞柱以下。不吸煙、不喝酒，平時(shí)多吃一些新鮮水果和蔬菜，積極參加體育鍛煉，防止身體過(guò)度肥胖，都是有效降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。2020年07月28日1374
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吳中朝主任醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 針灸科 全國(guó)名老中醫(yī)吳中朝傳承工作室中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院主任醫(yī)師吳中朝北京佑春康醫(yī)學(xué)研究院國(guó)醫(yī)名師大講堂早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)間的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有了中風(fēng)先兆的記載，其后歷代醫(yī)家不斷補(bǔ)充、豐富、完善。如何預(yù)防與治療中風(fēng)先兆？中醫(yī)的基本原則為：補(bǔ)益肝腎，平肝潛陽(yáng)，化痰熄風(fēng)，袪瘀通絡(luò)，或兼以調(diào)益氣血等。在具體方法上，參考古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合今之科學(xué)研究，大體注意以下十宜：其一，宜慎起居做到起居規(guī)律、有時(shí)。自然界春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。天人相應(yīng)，人體要適應(yīng)這個(gè)規(guī)律變化去制定起居時(shí)間表。從一天而，上午則為春，中午則為夏，下午則為秋，夜晚則為冬，故對(duì)于一天的起居安排，也是注意起居有時(shí)，防寒保暖。《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》 “虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)?！薄鹅`樞》 “圣人避邪，如避矢石，良工知禁之，圣哲知避之?！彼?，避免風(fēng)寒，適當(dāng)早起早休，不要過(guò)分熬夜或連續(xù)不規(guī)律地起居生活，以養(yǎng)臟腑，以調(diào)氣血。臨床研究發(fā)現(xiàn)，天氣寒冷時(shí)，本病發(fā)病率上升。說(shuō)明起居攝生對(duì)于本病的預(yù)防是重要的。其二，宜節(jié)飲食飲食有節(jié)，不過(guò)飽過(guò)饑，不過(guò)肥甘，不過(guò)厚味，不過(guò)濃鹽，不過(guò)辛辣等等，保證臟腑運(yùn)化功能，以減少生痰化火釀風(fēng)致瘀發(fā)為中風(fēng)的病理基礎(chǔ)。其三，宜遠(yuǎn)房幃節(jié)制性生活，保護(hù)腎精神充足，不致腎精神虧虛，虛陽(yáng)亢逆而形成中風(fēng)，更有利于延年抗衰。因?yàn)槟I精是人體生命形成和活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是抗衰延年之本。其四，宜防勞逸勞逸結(jié)合。不要過(guò)分辛勞，不要長(zhǎng)期加班；不要過(guò)分安閑，不要過(guò)分恬逸。以免過(guò)勞而氣血過(guò)耗，虛風(fēng)或虛陽(yáng)亢逆；以免過(guò)閑而氣血遲滯，痰瘀內(nèi)生，阻滯經(jīng)脈。其五，宜調(diào)情志調(diào)暢情志，保持心情暢達(dá)。肝主疏泄，心情不暢則肝氣郁結(jié)，肝郁則氣滯，氣滯則氣血不暢，臟腑失調(diào)，痰瘀內(nèi)火等易生。因此，肝氣暢，心情舒，氣血和，病可防。養(yǎng)成良好的心情與寬暢的心境，可以有效地防止中風(fēng)病的發(fā)生。其六，宜監(jiān)血壓血壓升高，血壓波動(dòng)，都是中風(fēng)發(fā)生的重要基礎(chǔ)。因此，平時(shí)要養(yǎng)成監(jiān)控血壓的習(xí)慣。特別是對(duì)于已有高血壓的人群，一定要每天測(cè)量血壓。鑒于血壓每日的節(jié)律性的波動(dòng)，故還要在不同時(shí)段監(jiān)測(cè)血壓，保證使血壓處于一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)。另外，在自覺(jué)有頭暈、頭痛、肢麻、舌謇之時(shí)，還要增加血壓的監(jiān)測(cè)頻度。其七，宜控體重體重增加，是中年以后以常見(jiàn)現(xiàn)象，也是高血壓心腦血管病等形成的重要因素。因此，要不斷控制體重的增加。對(duì)于已有肥胖的人群，更是關(guān)注的重點(diǎn)。要從多方面向維持正常體重努力。其八，宜降血脂血脂升高，是現(xiàn)今人群一個(gè)非常值得警惕的問(wèn)題。確切的研究表明，高血脂是高血壓等心腦血管病形成的病理基礎(chǔ)，也是中風(fēng)病的發(fā)病有關(guān)。故對(duì)于高血脂血癥者，降血脂是必要的。目前降血脂的方法較多，但化學(xué)藥有很多副作用，有的降血脂效果也不好。應(yīng)用中醫(yī)針灸等降血脂是一個(gè)趨向，也有很好的效果，其基本機(jī)理是以調(diào)達(dá)治，通過(guò)調(diào)整自身臟腑的功能，袪痰化瘀滌濁，達(dá)到效果，且具有治本作用。近二十多年來(lái)，我們?cè)诖朔矫妫貏e是應(yīng)用艾灸降血脂方面，有了系列研究成果，發(fā)表了較多的學(xué)術(shù)研究文章及相關(guān)艾灸保健著作出版，并在本人的好大夫在線(xiàn)網(wǎng)站有“艾灸降血脂項(xiàng)目十大優(yōu)勢(shì)介紹”，中央電視臺(tái)中華醫(yī)藥欄目有專(zhuān)門(mén)關(guān)于我們的應(yīng)用艾灸降血脂的節(jié)目（視頻）。這些，都可以供有中風(fēng)先兆傾向的朋友們參考。其九，宜作鍛煉現(xiàn)代生活方式中，人們工作節(jié)奏與條件改善，鍛煉的時(shí)間越來(lái)越少，久坐于電視、電腦前的時(shí)間越越來(lái)長(zhǎng)，以致人體諸多系統(tǒng)缺少必要的功能鍛煉，機(jī)能減退，相關(guān)與中風(fēng)病發(fā)生的病理因素不斷形成。故按安排必要的體育鍛煉，是重要的。其十，宜治諸病中風(fēng)病的形成較為復(fù)雜，與很多疾病有關(guān)，也就是說(shuō)，許多疾病可成為中風(fēng)病的發(fā)病因素，以致出現(xiàn)中風(fēng)先兆癥狀。因此，治療有關(guān)疾病，減少形成中風(fēng)病發(fā)病，是十分重要的。這些疾病中，關(guān)系最密切的，如糖尿病及其外周神經(jīng)血管病變、動(dòng)脈硬化、血管炎癥等。治療中，應(yīng)注重中醫(yī)的辨證施治，即力求治本，消除產(chǎn)生中風(fēng)先兆發(fā)生的痰、瘀、風(fēng)、火等病理因素。中醫(yī)針灸、中藥等歷來(lái)既時(shí)治療的佳法，也是預(yù)防中風(fēng)先兆、減少中風(fēng)病的發(fā)生的重要的行之有效的方法。在相關(guān)疾病的治療與預(yù)防對(duì)于降低中風(fēng)發(fā)病率具有重要意義。中風(fēng)病的預(yù)防方法，古代醫(yī)家還有記載，《針灸大成·治癥總要中風(fēng)論》 “但未中風(fēng)時(shí)，一兩月前，不時(shí)足脛上發(fā)痠重麻，良久方解，此將中風(fēng)之候也，但宜急灸三里、絕骨四處各三壯，用生蔥薄荷柳葉煎湯洗沐，灸令祛逐風(fēng)氣，自瘡口出，如春交夏時(shí)，夏交秋時(shí)，俱宜灸，常令兩足有灸瘡為妙，但人不信此法，飲食不節(jié)，酒色過(guò)度，而卒然中風(fēng)矣。”王明綸《醫(yī)雜論著》云“風(fēng)病可灸，灸火須自上灸下?！薄肚ど鷼庹摗吩啤胺驓馓擄L(fēng)入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風(fēng)邪所陷，故宜灸，經(jīng)云:陷下則灸之是也?！币虼丝梢钥闯?，艾灸不但能治療相關(guān)疾病，也能預(yù)防中風(fēng)之先兆的出現(xiàn)，減少中風(fēng)病的發(fā)生。為此，本人特地著有《艾灸保健》一書(shū)。綜上所述，可以歸納為幾句話(huà)：中風(fēng)未病有先兆，臨床癥狀預(yù)知道。及早識(shí)別很重要，干預(yù)治療發(fā)病少！2020年07月25日1304
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張毅主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 介入與血管外科 導(dǎo)致中國(guó)居民死亡的第一大原因是什么？ 癌癥？意外傷害？都不是…… 2019年發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的研究《1990-2017年中國(guó)各省死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素分析》，分析了1990年到2017年中國(guó)34個(gè)省份地區(qū)（包括港澳臺(tái)）居民的死亡原因，結(jié)果顯示：中國(guó)人目前的第一大死亡原因——中風(fēng)！ 2018年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委腦防委發(fā)布《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》顯示，我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng)（腦卒中），每21秒就有一人死于中風(fēng)。中風(fēng)是我國(guó)成年人致死和致殘的第一位原因！ 所以不難發(fā)現(xiàn)，即使沒(méi)有致死，中風(fēng)后也會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，引起巨大的痛苦。 專(zhuān)家中風(fēng)后回憶：對(duì)中風(fēng)帶來(lái)的痛苦所知甚少！ Udo Kischka教授曾是牛津大學(xué)臨床神經(jīng)科學(xué)系的腦損傷康復(fù)顧問(wèn)，幫助過(guò)很多中風(fēng)患者。但當(dāng)自己中風(fēng)后，他坦言自己對(duì)這種疾病帶給患者的痛苦所知甚少。他將自己的這段經(jīng)歷在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上進(jìn)行了分享。 3年前，62歲的Udo Kischka教授在一次跑步時(shí)，感到右腦疼痛，左半邊身子有輕微的無(wú)力感和知覺(jué)喪失。他意識(shí)到自己中風(fēng)了，靠本能支撐著回到家中，甚至沒(méi)有告訴妻子自己發(fā)生了什么，而是繼續(xù)在辦公桌前工作。事后他回憶起來(lái)，表示自己的做法并不理智，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)該立即就醫(yī)。 第二天早上醒來(lái)，他發(fā)現(xiàn)自己躺在地板上，半邊身體癱瘓，一只眼睛看不清。他不記得自己是怎么跌倒的。他無(wú)法動(dòng)彈，也無(wú)法喊叫。幾個(gè)小時(shí)后，妻子將他送到醫(yī)院。 1、身體不是自己的，像在看恐怖電影 影像學(xué)檢查顯示，Udo Kischka教授的大腦右側(cè)基底神經(jīng)節(jié)區(qū)域有大量顱內(nèi)出血。剛?cè)朐簳r(shí)，他的情況并不嚴(yán)重，甚至可以和同事探討自己的病情。他預(yù)判自己的左側(cè)肢體雖然出現(xiàn)功能障礙，但仍會(huì)有知覺(jué)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體仿佛不再是他身體的一部分，完全失去了感知。 經(jīng)過(guò)一系列診斷和評(píng)估，他接受了藥物治療。最初的幾天他幾乎在昏睡中度過(guò)，即使在有限的記憶里，他也分不清自己和他人的動(dòng)作，以及身體和周?chē)沫h(huán)境。 而中風(fēng)對(duì)視力的影響也超出他本身對(duì)疾病的認(rèn)知。他認(rèn)為中風(fēng)一般只是導(dǎo)致一側(cè)眼睛看東西模糊，但實(shí)際上他看到一個(gè)令人不安、邊緣呈紅色鋸齒狀的黑洞，當(dāng)看人的面孔時(shí)，半張臉消失在這個(gè)“黑洞”中，就像恐怖電影里的人物。 2、強(qiáng)烈的焦慮感、持續(xù)的疼痛和疲勞 除了身體的感受，還會(huì)有強(qiáng)烈的焦慮感。他總是擔(dān)心自己會(huì)從床上、輪椅上摔下來(lái)，有關(guān)中風(fēng)的記憶不斷在腦海中重復(fù)，他變得過(guò)度警覺(jué)，充滿(mǎn)恐懼、焦慮。 康復(fù)期間，他回到了曾經(jīng)擔(dān)任顧問(wèn)的康復(fù)中心。工作期間，他曾經(jīng)告訴中風(fēng)病人，康復(fù)期將經(jīng)歷一系列的起起落落。然而當(dāng)他患病后發(fā)現(xiàn)，低谷比他以為的更多，要不斷“從頭再來(lái)”。由于中風(fēng)后許多功能出現(xiàn)衰退，康復(fù)過(guò)程極度漫長(zhǎng)，困難也非常多，曾讓他和家人意志消沉。 康復(fù)期簡(jiǎn)單的活動(dòng)就能讓他耗盡精力，比如，住院后期他曾有一次短暫回家的機(jī)會(huì)，他做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備，到了該出發(fā)的關(guān)頭，卻因?yàn)樘鄱^(guò)了頭。 當(dāng)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練，終于可以試著站立甚至慢慢走幾步時(shí)，他的身體又開(kāi)始疼痛。雖然失去了觸覺(jué)，但他仍然有痛感，而且比中風(fēng)前更強(qiáng)烈。持續(xù)的疼痛讓他筋疲力盡，疲勞加劇，疼痛還會(huì)讓他無(wú)法入睡，再加上嘈雜的外部環(huán)境，完全限制了他的康復(fù)。 除此之外，讓他感到的驚奇的是，中風(fēng)雖然會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能下降，但他卻常喋喋不休地說(shuō)個(gè)不停，而且不聽(tīng)別人說(shuō)什么；或者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，病理性哭泣的情況。 要想不中風(fēng)，做到這幾點(diǎn) 在由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王隴德等編著的《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》中指出，中風(fēng)（腦卒中）的危險(xiǎn)因素主要有8個(gè)，分別是： 1、高血壓 2、房顫 3、吸煙 4、高血脂 5、糖尿病 6、很少體育活動(dòng) 7、超重或肥胖 8、卒中家族史 這8個(gè)危險(xiǎn)因素中，如果有3個(gè)以上，就屬于中風(fēng)（腦卒中）高危人群！ 但其實(shí)，以上8個(gè)危險(xiǎn)因素中，多數(shù)是可以預(yù)防的，主要做到3點(diǎn)： 1、控制慢性病 據(jù)2016年《中國(guó)心血管病報(bào)告數(shù)據(jù)（2016）》顯示，高血壓患病人數(shù)約為2.7億，但高血壓知曉率為46.5%，也就是說(shuō)，一半以上高血壓患者不知道自己患有高血壓。 其實(shí)不僅僅是高血壓，糖尿病、高血脂等慢性病知曉率同樣不高。據(jù)2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，患者人數(shù)約1億。而糖尿病的知曉率僅36.1%，也就是說(shuō)，只有不到四成的人知道自己患有糖尿病。 而已經(jīng)確診的人，有很大一部分人寧愿相信醋泡黑豆，蔥頭泡紅酒等不靠譜的偏方降壓降脂，也不愿意按時(shí)服用降壓降脂藥物。 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任趙鋼2012年5月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出，患有高血壓的人腦卒中發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人6倍，如合并糖尿病，危險(xiǎn)性升高至8倍。還有腦血管畸形，腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈瘤等均與腦卒中密切相關(guān)，有這類(lèi)危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)注意控制血壓在一個(gè)穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。同時(shí)可考慮用手術(shù) 或非手術(shù)方法治療血管病變。 2、戒煙戒酒 2019年4月，《柳葉刀》發(fā)表了北京大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和牛津大學(xué)合作的研究論文，這項(xiàng)覆蓋中國(guó)50多萬(wàn)成年人，跟蹤隨訪10年的研究發(fā)現(xiàn)：隨著飲酒量的增加，血壓水平和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加。平均每日飲酒量每增加40g，腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升35%。如果當(dāng)前男性人群均不飲酒，可預(yù)防8%的缺血性腦卒中和16%的出血性腦卒中發(fā)生。 而吸煙不僅會(huì)增加本人的患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響其他人，芬蘭研究人員對(duì)一組被動(dòng)吸煙的芬蘭兒童進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：與父母不吸煙的情況相比，一方或雙方父母吸煙的孩子在成年后發(fā)生頸動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)更大。而頸動(dòng)脈硬化被認(rèn)為是腦卒中及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的標(biāo)志之一。 3、保持運(yùn)動(dòng)、控制體重 哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員一項(xiàng)最新發(fā)表在《Stroke》(卒中)雜志上的研究中，對(duì)大量女性進(jìn)行了隨訪和分析，發(fā)現(xiàn)只要做出3種生活方式的改變：減重、戒煙和每天運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，可顯著降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 研究顯示，在沒(méi)有任何干預(yù)措施的情況下，26年隨訪中，志愿者中風(fēng)的發(fā)生率約為4.7%。如果能夠做到非飲食干預(yù)的這3種措施，發(fā)生中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低25%，缺血性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)可下降約36%！ 一般用體重指數(shù)（BMI）來(lái)衡量成人是否肥胖。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)BMI＞25時(shí)則為超重，多余的脂肪會(huì)包裹在心臟和內(nèi)臟周?chē)?。所以控制體重，主要是將BMI控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。 此外，世界衛(wèi)生組織建議，成人最好每周至少?gòu)氖?50分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人即被認(rèn)為是身體活動(dòng)不足。有基礎(chǔ)性疾病的患者，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與康復(fù)。 參考來(lái)源： [1]2019年7月，柳葉刀，《1990-2017年中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素分析》 [2] 2018年10月，國(guó)家衛(wèi)生健康委腦防委發(fā)布《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告（2018）》 [3]Udo Kischka.(2019). Stroke: the doctor as patient. The Lancet. [4]2012-05-14 健康時(shí)報(bào)《防卒中從控壓開(kāi)始》 [5]Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China. The Lancet. April 4, 2019. [6]2015-3-27 中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)《戒煙知識(shí)——研究：吸煙者的孩子患心血管病幾率達(dá)常人4倍》 [7]Priyanka Jain, et al. Hypothetical Lifestyle Strategies in Middle-Aged Women and the Long-Term Risk of Stroke[J]. Stroke, 2020, 51(5):1381-1387. 本文來(lái)源：健康時(shí)報(bào) 責(zé)任編輯：李文杰 轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道2020年07月12日2068
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