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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 就是在做預(yù)防腦初中里面，如果你的你是高齡的那么或者至少有以下一個(gè)疾病。 比如說有高血壓，糖尿病，心力衰竭心梗腦血管或者以前有初中時(shí)，那么這樣的話，按照我們現(xiàn)有的全球的指南推薦要進(jìn)行抗敏治療，也就是說我前面說的一個(gè)第一個(gè)薪資新型可不一樣。 那么有些患者會問，哎我我可不可以吃阿司匹林啊，我阿司匹林我這個(gè)藥我知道我有。 不過也能吃沒什么問題。 阿司匹林不行，阿司匹林，現(xiàn)在已經(jīng)不推薦在房顫的患者里面使用了，因?yàn)樗鸩坏筋A(yù)防中風(fēng)的作用。 那么這一點(diǎn)大家一定要非常非常的明確房顫防中風(fēng)，不用阿司匹林，要用抗凝藥。2020年06月11日
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代成波副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)科 大家好，我是廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生代成波。今年世界卒中日的主題是“遠(yuǎn)離卒中，從健康生活開始”。 預(yù)防卒中，首先，要控制好高血壓、高血糖、高血脂、心臟病等高危因素，其次，保證健康生活方式，即“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”。日常生活行為應(yīng)注意： 1.注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油，每天飲水要充足。 2.酌情量力運(yùn)動(dòng)，以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。防止過度勞累、用力過猛； 3.克服不良嗜好，比如吸煙、過量飲酒、久坐等； 4.注意氣候變化、保持情緒平穩(wěn)； 5.老年人應(yīng)防止過快改變體位，避免便秘； 6.定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早診早治。2020年05月12日1466
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中，亦稱中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！ 在我國，每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于卒中。 卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病。 腦卒中主要分為兩種，缺血性卒中（占70-80%），亦稱腦梗死；另外一種稱腦出血（占20-30%）。 下圖可見腦卒中易患人群 突發(fā)腦卒中如何早期識別呢？ FAST量表可自我或他人評價(jià)，快速識別腦卒中。 卒中最常見危險(xiǎn)因素是高血壓病，易導(dǎo)致多器官功能損傷，需早期物理及藥物治療。 常用降壓治療分為五類 如何能夠預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？ 腦卒中是急診，如果癥狀突發(fā)，需早期識別并治療，才能恢復(fù)好。2020年04月24日2350
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 2020年4月4日，鐘南山院士接受中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站專訪，在回答“如何看待醫(yī)生這個(gè)職業(yè)?”時(shí)這樣回答：“醫(yī)生看的不是病，而是病人。很多慢性病，比如高血壓，你早期把它控制住，就不會發(fā)展為腦出血、腦梗塞……”在疾病的早期或者只有很輕的癥狀時(shí)就實(shí)施干預(yù)，這就是戰(zhàn)略的進(jìn)步。 有一些疾病等到出現(xiàn)癥狀時(shí)再治療，已經(jīng)非常嚴(yán)重，就像這里鐘院士舉的“高血壓引起腦出血、腦梗塞”例子，所以早期干預(yù)就十分重要了。古人說：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”也是這個(gè)道理。 為什么高血壓患者要特別注意預(yù)防腦出血、腦梗塞? 腦卒中是我國居民三大死亡原因之一，是目前我國人民罹患疾病中第一號殺手，其致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均很高。高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，在各種引起腦卒中的常見原因中，由高血壓引起的腦卒中，占到腦卒中的一半以上。在多數(shù)西方國家中，高血壓的主要并發(fā)癥是冠心病;而在我國，高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中。 引起腦卒中的危險(xiǎn)因素中，年齡和家族史這兩個(gè)因素是無法避免的。但是其他的危險(xiǎn)因素我們是可以控制的。研究證據(jù)表明，80%以上的卒中可以通過危險(xiǎn)因素的控制來實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防。所以，高血壓患者預(yù)防腦出血、腦梗塞就十分有必要了。 簡單了解下腦卒中! 西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科張世榮主任介紹：按照造成大腦血供異常原因的不同，卒中分為兩種類型：缺血性卒中(占所有類型腦卒中的85%左右)和出血性卒中(15%左右)。出血性腦卒中雖然發(fā)病率低于缺血性腦卒中，但其死亡率和病殘率均高于缺血性腦卒中。 缺血性腦卒中是由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱，就是大家常說的腦梗塞或腦梗死。 出血性腦卒中又稱為顱內(nèi)出血，就是人們常說的腦出血或腦溢血，是由于長期的高血壓、動(dòng)脈瘤或腦血管先天比較脆弱等原因，導(dǎo)致腦血管破裂出血。 這兩種都屬于急癥，起病急，需盡早及時(shí)就醫(yī)!我院被國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會授予國家級“高級卒中中心”單位，而且神經(jīng)外科在治療急性腦卒中方面經(jīng)驗(yàn)豐富，外科手術(shù)、微創(chuàng)介入手術(shù)、動(dòng)脈溶栓等治療手段運(yùn)用熟練。 高血壓為何會引起腦卒中呢? 1.缺血性腦卒中 腦血栓是缺血性腦血管病中最常見的類型。長期高血壓會導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使管腔變得狹窄、閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部血流中斷，使腦組織缺血、缺氧、壞死，繼而引起一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為眩暈、肢體癱瘓、感覺障礙、失語等。 損傷面積較大時(shí)，患者也會出現(xiàn)昏迷甚至死亡。即使沒有栓塞，僅是血壓突然下降，也會引起腦部供血不足，結(jié)果一樣導(dǎo)致腦組織缺血，常表現(xiàn)為眩暈、視物眩轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、肢體無力等癥狀。高血壓患者很容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，尤其是在不恰當(dāng)、過快的降壓時(shí)，特別容易出現(xiàn)上述情況。 2.出血性腦卒中 血壓增高時(shí)，腦部的小動(dòng)脈會收縮。血壓越高，血管收縮越劇烈。長時(shí)間的血壓持續(xù)升高，會導(dǎo)致小動(dòng)脈的血管管壁變硬。變硬的血管，不再能夠隨血壓的高低產(chǎn)生明顯的收縮。 這就像往一條橡皮管中灌水，在適當(dāng)增加水壓時(shí)就可以看到橡皮管擴(kuò)張;而往一條鋼管中灌水時(shí)，即使水壓很高，鋼管也不會擴(kuò)張。長期的高血壓就是將血管由“橡皮管”變成了“鋼管”。 這就會導(dǎo)致：血壓增高時(shí)，血液對血管灌注過度，對血管壁的壓力增加，而血管壁又不可能像鋼管一樣結(jié)實(shí)，這時(shí)就會破裂出血。 腦出血患者最常見的表現(xiàn)是頭昏、頭痛、失語、不同程度的肢體偏癱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷、呼吸不規(guī)則、噴射性嘔吐，重癥患者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡! 建議大家這樣做： ●對于40歲以上的中老年人，要常測量血壓，定期檢測血脂、血糖、血粘度，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等危險(xiǎn)因素并進(jìn)行合理治療。 ●目前腦血管病有年輕化趨勢，因此在中青年人群中出現(xiàn)以上情況時(shí)，也要及時(shí)就診。 ●同時(shí)，保持良好的心態(tài)和健康的生活方式，如避免吸煙和酗酒，低鹽、低脂肪飲食等，都是積極的預(yù)防措施。 ●最近冬春交替，氣溫差異大，要注意適當(dāng)增減衣物，避免血壓波動(dòng)，以防發(fā)生中風(fēng)。2020年04月09日1485
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王興邦副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科王興邦大夫，今天我給大家一塊兒探討是腦卒中的預(yù)防以及卒中之后的二次預(yù)防二級預(yù)防在全球范圍內(nèi)每年有1000多萬新發(fā)卒中給社會和家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此迫切需要有效的卒中預(yù)防措施，根據(jù)2013年全球疾病負(fù)擔(dān)的研究超過90%的卒中是通過可是因可調(diào)節(jié)的一個(gè)危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致超過75%的卒中患者可以通過代謝控制代謝和風(fēng)行為風(fēng)險(xiǎn)因素來減少它的發(fā)生，那么腦子中的危險(xiǎn)因素有哪些呢。 其中包括可調(diào)節(jié)因素和不可調(diào)節(jié)因素，那么不可調(diào)節(jié)因素，主要指年齡，性別，遺傳基因等方面可調(diào)節(jié)的危險(xiǎn)因素包括。 高血壓不良的飲食體育鍛煉習(xí)慣。 煙草飲酒，糖尿病，肥胖，血脂異常，心臟病，原因，心理社會壓力，社會經(jīng)濟(jì)狀況，空氣污染和天氣的迅速變化等等，其中高血壓是重中之重。 不良的飲食習(xí)慣，包括的水果的蔬菜和的全谷物含量的飲食高鈉含糖飲料的飲料飲料的飲食也都有卒中風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)的體力活動(dòng)會增加卒中的發(fā)生。 心臟病原因包括缺血性卒中的心臟病原因包括非瓣膜性心房顫動(dòng)，或者是撲動(dòng)心臟風(fēng)濕性心臟病，人工瓣膜和既往心肌梗塞，心臟因素導(dǎo)致卒中的風(fēng)險(xiǎn)，在東南亞和南亞，我們這些地區(qū)明顯高2020年03月05日2976
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邢巖主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 現(xiàn)如今新型冠狀病毒正在神州肆虐，雖然疫情正在逐漸控制，但是拐點(diǎn)未到，防控不容放松，響應(yīng)國家號召，“不出門就是做貢獻(xiàn)”，大家減少出行，“宅”在家里。然而，冬春交替，天氣變化劇烈，本是腦卒中高發(fā)季節(jié)，在疫情之下我們?nèi)绾晤A(yù)防腦卒中？1、戒煙限酒吸煙是缺血性腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，煙草中的尼古丁等多種有毒物質(zhì)可引起小血管痙攣、血氧含量減少、損傷動(dòng)脈壁，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促使血小板聚集等，增加缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要戒煙。大多數(shù)研究表明，飲酒和總的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呈一種“J”形關(guān)系，即少量飲酒可能比從不飲酒者還有些益處，但是不提倡用少量飲酒來預(yù)防腦血管病。閑著在家沒事干，抽抽煙，喝點(diǎn)小酒，這種小日子千萬不能過。2、合理膳食，作息規(guī)律膳食種類應(yīng)多樣化，增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，避免飲食過咸，推薦食鹽攝入量≤6 g/日。切記不要暴飲暴食。按時(shí)休息，保證充足睡眠，早睡早起，保持規(guī)律的生活。3、按時(shí)服藥，監(jiān)測血壓血糖有高血壓、糖尿病等疾病，需要長期服藥的朋友一定要按時(shí)服藥。高血壓和糖尿病是腦卒中最為重要的危險(xiǎn)因素，一定要嚴(yán)格控制。疫情期間，大家都比較緊張，不能外出，難免情緒不好控制，容易激動(dòng)，情緒的波動(dòng)，極易引起血壓及血糖的升高，一旦血壓血糖控制不好，容易引起腦卒中發(fā)病，所以一定要按時(shí)服藥，定期檢測血壓血糖。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)疫情間不能出門，可以做些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，比如蹲起、室內(nèi)漫步、太極拳等，不要整天只吃不動(dòng)。5、放松心情這次疫情給人們帶來了極大的恐懼，我們一定要理性面對，科學(xué)防范，不輕視也不要過度恐慌，保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)信在黨和人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下一定能戰(zhàn)勝疫情。疫情期間，請大家一定要放松心情，規(guī)律飲食，保持良好的作息時(shí)間，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，一旦出現(xiàn)腦卒中，不要驚慌，及時(shí)撥打120，到距離最近的有卒中救治能力的醫(yī)院就診。（李劍邢巖）2020年03月05日10087
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簡雯主治醫(yī)師 新余市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.規(guī)律健康體檢，盡早發(fā)現(xiàn)自身健康問題并及時(shí)控制。 2.盡量清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果；若有高血壓、高脂血癥，要控制食鹽的攝入，少吃油膩食物；若有糖尿病，要控制含糖類食物的攝入。 3.戒煙戒酒，抽煙、飲酒都是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。 4.生命在于運(yùn)動(dòng)，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。 5.若有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，要堅(jiān)持吃藥控制在達(dá)標(biāo)范圍，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，只有達(dá)標(biāo)了才能預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。勿:1）忌諱用藥；2）雖然每天吃藥，但不監(jiān)測指標(biāo)。2020年02月14日3579
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吳靜主治醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、病情回放 2019年12月13日NBA發(fā)表了一份聲明，稱前總裁大衛(wèi)-斯特恩突發(fā)腦溢血。在紐約曼哈頓中央公園南面，有一家叫Brasserie 8.5的法式餐廳，NBA前總裁大衛(wèi)-斯特恩正在里頭和朋友們有說有笑，在沒有任何征兆的情況下，他突然臉色一變，倒在了地上。驚恐萬分的朋友們趕忙撥打了911電話，告訴接線員，有位77歲的老人心臟驟停，沒多過久，救護(hù)車把斯特恩送進(jìn)了當(dāng)?shù)刂奈髂紊结t(yī)院，行頭顱CT檢查提示腦出血，并急診行外科手術(shù)。術(shù)后報(bào)道雖然及時(shí)搶救過來，但隨后的恢復(fù)狀態(tài)并不樂觀。 2020年1月1日NBA官方公告，前NBA總裁大衛(wèi)·斯特恩因腦溢血入院，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間最終醫(yī)治無效逝世，這位安詳?shù)睦先司痛穗x開了人世，享年77歲。 這位被認(rèn)為當(dāng)今世界最偉大的職業(yè)經(jīng)理之一，曾在1984年至2014年任30多年NBA總裁。入選美國籃球名人堂創(chuàng)立WNBA、NBDL使NBA成為全球化聯(lián)盟。目前籃球界對他的逝世表示哀悼和緬懷，NBA描述他為體育領(lǐng)域內(nèi)最偉大的總裁之一，也是他那個(gè)時(shí)代最具影響力的商業(yè)領(lǐng)袖之一。 二、引起腦溢血的原因有哪些？ NBA前總裁斯特恩腦溢血去世的可能原因是什么？ 第一，寒冷的天氣。 寒冷的天氣很有可能會影響到患者體內(nèi)神經(jīng)的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常的情況，尤其是在晝夜溫差比較大的季節(jié)（秋冬季），過高溫差會導(dǎo)致患者血液粘稠度增加，患者的毛細(xì)血管也會變得更加的脆弱，血壓波動(dòng)明顯，血壓升高明顯，最后造成血管的破裂引起突發(fā)的腦溢血。 第二，情緒的起伏過大。 我們都知道現(xiàn)代每個(gè)人的生活以及工作的壓力都非常的大，常常會出現(xiàn)不安以及狂躁的情緒。如果你長期處于這一種負(fù)面的情緒當(dāng)中，找不到一個(gè)發(fā)泄的點(diǎn)，很有可能就會導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況，血壓升高明顯，引起突發(fā)腦溢血的幾率就會增加。 第三，不良的生活習(xí)慣。 過度的勞累，長期的熬夜習(xí)慣會導(dǎo)致我們體內(nèi)的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)的情況，血液的濃稠度也會出現(xiàn)增高，血壓波動(dòng)增大，引起突發(fā)腦溢血。 斯特恩目前為高齡，腦出。血多發(fā)于老年人，但并不意味著青年人就可豁免。腦溢血這一個(gè)疾病越來越傾向年輕化！主要是因?yàn)楝F(xiàn)在年輕人壓力都非常的大，工作強(qiáng)度大、作息不規(guī)律、常年熬夜，情緒波動(dòng)較大，同時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)過度的勞累，過度的疲勞，又缺乏休息和鍛煉。這些因素在青年人其實(shí)并不少見，所以腦溢血這一個(gè)疾病是值得社會全體人群引起重視的，尤其是青年人。 三、腦出血，到底有多可怕？ 我國每21秒就有1人死于這個(gè)病。中風(fēng)是中國人的首位死因。腦溢血，又稱為腦出血、出血型腦中風(fēng)，它具有“3高”“2低”的特點(diǎn)-----患病風(fēng)險(xiǎn)高、致死風(fēng)險(xiǎn)高、致殘風(fēng)險(xiǎn)高，以及存活機(jī)會低、生活質(zhì)量低。一旦罹患腦出血，患者不僅需要承受較大痛苦，昏迷、偏癱、失語，智能減退，精神上也會容易消沉生存欲望，如抑郁。 大腦對人體的重要性，相信不必多說，畢竟作為人類意識與智慧的承載者，人體所消耗的能量大多數(shù)都得需要依賴它的工作與運(yùn)行。雖說體重只有2％，其所消耗的氧氣與能量卻能達(dá)到全身的20％，大約有15％的血液單獨(dú)為大腦提供后勤。因此，一旦大腦供血系統(tǒng)出現(xiàn)一絲“異?！?，自然后果可就嚴(yán)重得多！ 目前對于高齡腦出血患者，發(fā)病后出現(xiàn)意識障礙，常提示病情危重，即使采用手術(shù)，預(yù)后也不一定樂觀。不過對于斯特恩的結(jié)果，大多數(shù)球迷們還是祈禱他能順利闖關(guān)，但現(xiàn)實(shí)就是這樣，高齡、突發(fā)昏迷，一度心臟停搏，恢復(fù)狀態(tài)并不樂觀，這些均預(yù)示斯特恩的預(yù)后不良。從發(fā)病至死亡，不到三周時(shí)間。 其實(shí)，醫(yī)學(xué)上根本沒有有效的醫(yī)療手段能夠治愈腦出血，除了急性清除血腫產(chǎn)生的占位效應(yīng)外，還要查找出血原因（如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦淀粉樣血管病變），并行針對性處理，康復(fù)鍛煉成為重要的改善神經(jīng)功能的手段，但往往作用很有限，最后即使生命得到挽救，但神經(jīng)功能障礙（偏癱、失語、記憶力下降）不可避免。對于腦出血，最有效治療，就是做好預(yù)防，不出現(xiàn)腦出血，或者在腦出血發(fā)病之前治療未病，這樣才能夠及時(shí)將疾病傷害降到最低。 四、腦出血的治療，路在何方？ 目前腦出血的治療方式很多，但完全治愈的病例卻很少，因?yàn)槟X出血造成的損傷大多不可恢復(fù)。最新的中國腦出血診治指南（2019）提出最新的外科治療選擇： 1、手術(shù)治療與保守治療相比，早期（2020年01月20日1960
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