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2022年07月25日
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秦智勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個(gè)問(wèn)題我回答過(guò)了啊，就是腦腦就是秋腦出血，這個(gè)人六天昏迷狀態(tài)，這個(gè)人我回答過(guò)了啊，我現(xiàn)在這里不能跟你說(shuō)你能不能轉(zhuǎn)院，因?yàn)槲沂遣皇者@樣的轉(zhuǎn)院患者的，我們?nèi)A山醫(yī)院也不也一般也不收這樣的，六六天以后來(lái)一般也不收的，因?yàn)榱於紱](méi)開(kāi)刀，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)開(kāi)刀了，因?yàn)樗觳婚_(kāi)的話，他的血里面已經(jīng)凝固著，已經(jīng)已經(jīng)蠻難開(kāi)的了，所以這個(gè)開(kāi)不開(kāi)還是要等，還是要跟當(dāng)?shù)匦月?lián)系，因?yàn)槎鄶?shù)腦出血或者腦外傷都是當(dāng)?shù)刂委?，一般是不轉(zhuǎn)院，因?yàn)檗D(zhuǎn)院的話，你一般來(lái)不及。 啊，情生基因檢測(cè)。2022年07月14日232
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2022年07月06日646
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 哦，厚度很厚的話，那單純通過(guò)保守治療是很難吸收的哦，那這是只能手術(shù)嗎？對(duì)，最好是做手術(shù)，如果他條件允許的話，但是你現(xiàn)在想要緩解他現(xiàn)在右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清這種情況的話，得把這些血給放出來(lái)，手術(shù)本身不復(fù)雜，因?yàn)檫@邊有血，對(duì)吧？打一個(gè)洞，然后把這個(gè)血放出來(lái)，同時(shí)呢，放一個(gè)很細(xì)的管子，在這個(gè)槍里沖洗一下，過(guò)個(gè)兩三天，等他留得差不多了，把這個(gè)管子撤掉，這是一種方式，另外一種方式就內(nèi)鏡，神經(jīng)內(nèi)鏡，我們這邊可以直接進(jìn)去，就像一個(gè)鏡子一樣，鏡去看一看，看看里面到底有多少分隔，都給它打通了清一下，要不你要靠它自己吸收，有的人不但不吸收，反而會(huì)越來(lái)越大，而且我跟你說(shuō)的這個(gè)機(jī)制，它不是。 這單純說(shuō)是個(gè)出血的機(jī)制，它還有一些滲透壓啊，變化導(dǎo)致的這個(gè)周圍的組織液呀，腦積液是往里自己吸，就像海綿吸水一樣，這些機(jī)制有的時(shí)候還沒(méi)搞清楚呢，推到老師的身上呢，目前的選擇可能這一刀，這個(gè)手術(shù)可能得去選擇，這個(gè)事兒是在于你現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)典型的癥狀，有這個(gè)癥狀你不去做，可能就會(huì)越來(lái)越不好。2022年07月06日200
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汪陽(yáng)主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)外科 主任，高血壓腦出血的治療方式有哪些??？高血壓腦出血的治療方式其實(shí)可以分成兩大類。一類是內(nèi)科保守治療，也就是用藥物，讓血自己去吸收。第二類是外科手術(shù)治療，又可以分成幾個(gè)小的方式：第一個(gè)方式就是最常見(jiàn)的鉆孔引流的方式，在腦袋上打一個(gè)洞，把里面的血水吸出來(lái)；第二個(gè)是用內(nèi)鏡或者是開(kāi)一個(gè)很小的骨板，把血腫吸出來(lái)；第三個(gè)，就得開(kāi)大刀，開(kāi)個(gè)大口子，然后把血塊整個(gè)拿出來(lái)。當(dāng)然采取哪種手術(shù)，實(shí)際上跟這個(gè)血腫量是直接相關(guān)的。2022年06月30日585
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郭冕主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 腦出血是常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，腦干出血是腦出血中最嚴(yán)重的一種，約占腦內(nèi)出血的10%。腦干是腦組織的一部分，位置深在，解剖位置狹窄。腦干里有調(diào)節(jié)心血管運(yùn)動(dòng)、呼吸、覺(jué)醒等重要生理活動(dòng)的反射中樞，此處出血直接損傷腦干，引起呼吸中樞、循環(huán)中樞，腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)等重要部位的損傷，危及生命。相對(duì)于其它部位的腦出血，腦干出血病人癥狀重、進(jìn)展快、死亡率高。丘腦出血、三四腦室鑄型的血腫位置深在，血腫形態(tài)不規(guī)則，容易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生腦積水，傳統(tǒng)手術(shù)采用保守和側(cè)腦室外引流治療，存在治療療程長(zhǎng)，患者并發(fā)癥多，預(yù)后相對(duì)差等問(wèn)題。為了更好的提高治療效果，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科郭冕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過(guò)Sino神經(jīng)外科機(jī)器人輔助下腦內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)，給腦干出血、丘腦出血、三四腦室鑄型的患者帶來(lái)了新希望。機(jī)器人輔助下腦內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)，術(shù)前進(jìn)行CT三維顱腦掃描，進(jìn)行顱腦三維立體重建，制定精細(xì)的手術(shù)計(jì)劃制定手術(shù)路線，穿刺避開(kāi)大血管和重要的腦組織，安全精準(zhǔn)的直達(dá)血腫區(qū)域，達(dá)到充分引流，快速康復(fù)的作用，有效解決了傳統(tǒng)治療的弊端。手術(shù)和治療方案由高年資的醫(yī)生討論決定，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定精細(xì)個(gè)性化的治療方案，患者滿意度不斷提高。53歲趙先生（化姓）有高血壓病史，在工作過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)當(dāng)?shù)啬涌hCT檢查提示腦干出血。患者經(jīng)歷了11小時(shí)的救護(hù)車運(yùn)送，來(lái)到哈醫(yī)大二院。查體趙先生處于中度昏迷，四肢肌力下降，呼叫患者無(wú)任何反應(yīng)，復(fù)查頭部CT示腦干(腦橋)出血8毫升。面對(duì)緊急情況，郭冕教授團(tuán)隊(duì)覺(jué)定采用機(jī)器人輔助下腦干出血穿刺引流術(shù)，制定周密的手術(shù)計(jì)劃后，通過(guò)機(jī)器人輔助鉆孔精準(zhǔn)到達(dá)腦干血腫區(qū)域引流，全程只用1小時(shí)完成了手術(shù)，術(shù)后第二天趙先生意識(shí)明顯好轉(zhuǎn)，四肢肌力也顯著恢復(fù)。（圖1）“因?yàn)槟X干和丘腦等結(jié)構(gòu)位置深在，功能重要，腦組織周圍有骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，像趙先生這樣的情況，血腫穿刺引流能達(dá)到微創(chuàng)和有效，是患者最佳的治療方式。治療流程是CT三維顱腦掃描-影像信息輸入軟件進(jìn)行三維重建-制定手術(shù)計(jì)劃-手術(shù)計(jì)劃輸入機(jī)器人-輔助鉆孔引流-術(shù)后溶栓引流-拔管后康復(fù)治療?！惫峤淌谡f(shuō)道。?隨著新時(shí)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，術(shù)后加速康復(fù)(ERAS)的理念對(duì)腦出血的治療提出了更大的挑戰(zhàn)，通過(guò)機(jī)器人輔助下腦內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)夠快速有效的清除腦深部的血腫，減少圍術(shù)期創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)了包括腦組織在內(nèi)的各臟器功能快速恢復(fù)，切實(shí)降低了患者的致死和致殘，給患者和家庭帶來(lái)新希望。2022年06月03日620
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先考慮到的不是去康復(fù)，而是首先要到修復(fù)這個(gè)階段，這個(gè)修復(fù)呢，就是非常至關(guān)重要的，關(guān)鍵是第一呢，就是強(qiáng)調(diào)一個(gè)腦保護(hù)，我們?cè)缙谀?，?yīng)該更加強(qiáng)對(duì)腦的的保護(hù)，不管采取藥物的也好，物理的手段也好，其他手段也好，我們一定要采取腦保護(hù)這種方案。第二呢，我們進(jìn)行一些這個(gè)行之有效的，就是促進(jìn)神經(jīng)再生的一些方案，第三呢，促進(jìn)這個(gè)神經(jīng)修復(fù)的一些方案啊，這些方案都是有很多年的這個(gè)積累，所以這些東西呢，應(yīng)該是我們腦出血清晰過(guò)后的一個(gè)，首先考慮到的這個(gè)是是很重要。2022年05月16日439
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龔德山副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 腦出血是指沒(méi)有外部損傷的情況下顱內(nèi)出血，我們有習(xí)慣的稱為自發(fā)性腦出血。按照發(fā)病的原因分為高血壓腦出血、腦血管病導(dǎo)致的腦出血。高血壓腦出血患者往往有高血壓病史，未服或者未規(guī)律用降壓藥，導(dǎo)致血壓短時(shí)間驟然升高，腦血管破裂顱內(nèi)出血。發(fā)病往往有誘因，多在情緒激動(dòng)、用力后發(fā)病，患者往往有明顯的頭痛，嚴(yán)重的惡心、嘔吐，甚至昏迷。腦血管一般常見(jiàn)的有大腦的動(dòng)靜脈畸形，腦動(dòng)脈瘤，海綿狀血管瘤、煙霧病等等。這些患者多少年輕人，往往沒(méi)有高血壓病史，平時(shí)身體狀態(tài)很好。不管是哪種原因?qū)е碌哪X出血，產(chǎn)生的后果主要是和出血的部位、出血量有關(guān)系，如果是主要功能區(qū)出血破壞了功能區(qū)的神經(jīng)纖維，往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，輕者偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重的危機(jī)生命。如果在非功能區(qū)小量出血患者往往只有頭痛、惡心等輕微的癥狀，血腫吸收后往往沒(méi)有任何后遺癥殘留。不同原因?qū)е碌哪X出血治療的方案有些不同。我們先談?wù)劯哐獕簩?dǎo)致的腦出血，如果量很少，比如大腦小于30毫升，小腦小于10毫升，往往不需要手術(shù)，主要是藥物保守治療。后期需要高壓氧、康復(fù)治療，盡量減少后遺癥。一個(gè)非常重要的問(wèn)題就是患者需要很好的控制血壓，如果血壓控制不好會(huì)再次出血，甚至多次出血。腦血管病導(dǎo)致的腦出血，主要是我們要搞清楚血管病的具體類型，要針對(duì)病因治療?？梢酝ㄟ^(guò)沒(méi)有創(chuàng)傷的CT血管成像或者磁共振血管成像初步排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。最終還是需要腦血管造影（DSA）來(lái)確定到底是動(dòng)脈瘤還是動(dòng)靜脈畸形，有相當(dāng)一部分腦血管都是可以通過(guò)介入的方式治療的，就是通過(guò)血管內(nèi)治療，微創(chuàng)，恢復(fù)快。2022年04月11日439
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 甲鈷胺是內(nèi)源性維生素B12，具有神經(jīng)修復(fù)的功能，所以在臨床應(yīng)用中還是非常廣泛的，比如說(shuō)頸椎病、腰椎病、腦血栓、腦出血、神經(jīng)損傷都可以應(yīng)用。但是您應(yīng)用甲關(guān)要注意以下幾點(diǎn)，首先，加關(guān)是內(nèi)源性維生素B102000萬(wàn)別和維生素B12一起使用，不然你用藥就重復(fù)了，增加副作用，還起不到作用。第二，甲固胺具有一定的神經(jīng)修復(fù)功能，但它的作用還是有限的，所以千萬(wàn)別長(zhǎng)期服用，如果應(yīng)用一個(gè)月還沒(méi)有見(jiàn)效，我建議停用，一般不超過(guò)三個(gè)月。第三，建議飯后服用加官，如果您飯前空腹服用加官，它很快就達(dá)到了一個(gè)需要濃度的高峰期，然后有很快的被代謝掉，這樣就起不到一個(gè)平穩(wěn)起效的作用。第四，加固是怕光的，您保存甲鈷安，我建議放在冰箱里，千萬(wàn)別讓它見(jiàn)到陽(yáng)光。2022年04月04日1455
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王正陽(yáng)主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中患者呢，有三次逆轉(zhuǎn)命運(yùn)的機(jī)會(huì)，你知道嗎？第一個(gè)機(jī)會(huì)預(yù)防期，腦卒中的發(fā)生呢，都有一個(gè)危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期可能是幾年甚至十幾年，導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓，高血脂，糖尿病，吸煙飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖，控制好這些危險(xiǎn)因素啊，你就抓住了第一個(gè)機(jī)會(huì)，那么機(jī)會(huì)二，急救期腦卒中發(fā)病后啊，黃金4.5小時(shí)之內(nèi)可以溶栓，24小時(shí)之內(nèi)呢可以取栓，爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是大腦，抓住時(shí)間你就抓住了第二次機(jī)會(huì)，那么機(jī)會(huì)三就是康復(fù)期，腦梗后的六個(gè)月內(nèi)，積極有效的康復(fù)鍛煉，可以幫助患者恢復(fù)正常的日常生活。那么這三個(gè)機(jī)會(huì)你記住了嗎？關(guān)鍵時(shí)刻是能夠救命的。2022年01月12日685
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腦出血相關(guān)科普號(hào)
王郝醫(yī)生的科普號(hào)
王郝 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
176粉絲3.6萬(wàn)閱讀
李圣耀醫(yī)生的科普號(hào)
李圣耀 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
5394粉絲15.2萬(wàn)閱讀
鄭慧軍醫(yī)生的科普號(hào)
鄭慧軍 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院
神經(jīng)外科
8粉絲2.4萬(wàn)閱讀