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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 數(shù)據(jù)顯示，每天都有9000多人死于心腦血管病，也就是說每9秒就有1個(gè)人因?yàn)樾哪X血管病喪生!多了解兇險(xiǎn)的心腦血管疾病的發(fā)作信號(hào)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命!腦梗的求救信號(hào)和急救方法1、突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木無力嘴歪、流口水，肢體軟弱無力，如拿筷子沒勁夾不到菜，走路時(shí)一條腿拖步等;2、突然出現(xiàn)言語含糊或語言障礙與人交談時(shí)突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話;3、突然頭暈周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?4、突然一側(cè)眼睛看不見東西數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù)，這是腦血管疾病的早期報(bào)警信號(hào);5、突然有以下這些情況也要重視嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。緊急處理1、一定要馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者，而不是家屬在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下自行處理?？梢宰尣∪司偷仄教?，將頭側(cè)向一邊。2、一定要看急診，別掛門診。在急診，梗塞患者通過綠色通道做 CT，迅速查明情況，可以快速手術(shù)溶栓。3、所去醫(yī)院應(yīng)是具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要24小時(shí)有出診醫(yī)生做動(dòng)脈溶栓治療，以保證患者在充裕的時(shí)間內(nèi)得到救治。腦出血的求救信號(hào)和急救方法腦梗和腦出血同屬卒中范圍。腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆。1.一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀;2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應(yīng)立即采取自救措施。腦出血緊急處理腦出血的最初5分鐘，對(duì)于生命至關(guān)重要，被稱為“黃金5分鐘”。1、一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí)間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開衣領(lǐng)，就地側(cè)身平躺，盡量減少肢體活動(dòng)，減少血壓波動(dòng)，保持心情平穩(wěn)，等待救援。2、如果家屬在身邊，趕緊打120，千萬不要盲目搬動(dòng)患者?？梢越o患者松解衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一方，保證呼吸道暢通。3、要盡量避免劇烈晃動(dòng)患者頭部，天熱時(shí)可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，如果沒有可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，保持通風(fēng)。4、等待急救車時(shí)，家屬可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過180mmHg，那么家人就耐心等急救車;如果超過180mmHg，那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。不清楚也可以問120中心的救護(hù)人員。2020年08月05日
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 前段時(shí)間呢，受了一個(gè)32歲顱內(nèi)感染的患者，他呢，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)呢，自發(fā)性的一個(gè)腦出血，在當(dāng)?shù)刂委熤竽?，感染來到我們這兒，當(dāng)?shù)啬?，醫(yī)生跟他說呢，半個(gè)腦子都感染了啊，已經(jīng)沒有治療的價(jià)值了，家屬呢，來到我們這兒呢，之后呢，我看了片子說還是可以治療的，經(jīng)過我們這三個(gè)月的一個(gè)腦積液的抗感染治療呢，患者可以說話聊天了，出院的時(shí)候，我跟這個(gè)患者特意說，以后呢，一定要多注意身體，注意養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，注意身體的康復(fù)，在這兒呢，我想著給大家科普一下，現(xiàn)在腦出血呢，越來越年輕化，很多年輕人呢，出現(xiàn)了這種自發(fā)性腦出血的問題，這個(gè)呢，主要是和大家的這個(gè)不良的生活習(xí)慣有關(guān)系，主要是有這種抽煙酗酒，還有這個(gè)熬夜，還有就是情緒的不穩(wěn)定，這些呢，都是這個(gè)腦血管意外的一個(gè)誘因，所以說呢，在這里呢，奉勸大家就是注意保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，不要等疾病來的時(shí)候呢。 那時(shí)候就為時(shí)已晚。2020年07月28日986
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劉向哲主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 中風(fēng)患者常出現(xiàn)中風(fēng)患者出現(xiàn)吞咽困難。主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良等問題。對(duì)于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)食物為主。飲水最容易引起嗆咳。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢(shì)，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。每口食物量要從少量開始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時(shí)，應(yīng)停止喂食并讓患者重復(fù)多次做吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來促進(jìn)殘留食物吞入。吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，以判斷是否需要給予保留鼻飼管進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等?？浦委煷胧?。2020年07月12日2123
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李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 大量小腦出血易出現(xiàn)枕骨大孔疝導(dǎo)致呼吸驟停，若救治不及時(shí)，則死亡率極高，預(yù)后不良，若救治適當(dāng)，則效果滿意，預(yù)后良好。現(xiàn)分享幾例患者的CT片，恭請(qǐng)大咖指教。例1，患者男，70歲，突發(fā)意識(shí)不清1小時(shí)入院，有高血壓等病史多年，深昏迷狀，入院查體時(shí)出現(xiàn)呼吸停止，雙瞳孔散大，立即氣管插管，人工呼吸，建立靜脈通道，應(yīng)用甘露醇等。CT顯示小腦大量出血并破入全腦室，梗阻性腦積水，腦干受壓變形，與家屬溝通并簽字后，急癥行腦室引流術(shù)，后顱凹開顱血腫清除術(shù)，氣管切開術(shù)。術(shù)后3天CT復(fù)查示，血腫清除滿意，基底池四腦室可見。術(shù)后三周CT復(fù)查示，腦室積血清除，引流管己拔除。術(shù)后四周CT復(fù)查，腦溝回清楚，無腦積水征象，患者神志清，四肢可遵囑動(dòng)作，出院康復(fù)。例2，患者女，54歲，突發(fā)頭痛并意識(shí)不清3小時(shí)入院，有高血壓、冠心病史多年，深昏迷，入院時(shí)出現(xiàn)呼吸停止，行氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。CT示，小腦大量出血破入全腦室并梗阻性腦積水，與家屬溝通并簽字后急癥行腦室外引流術(shù)，后顱凹開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后1天CT復(fù)查示，血腫清除滿意，基底池可見，患者刺激睜眼。術(shù)后半月CT復(fù)查，腦室積血消失，引流管己拔。術(shù)后四周CT復(fù)查，腦水腫消退，腦室無擴(kuò)大?；颊咝g(shù)后1月，神志清，正確回答問題，四肢話動(dòng)良好，出院康復(fù)。個(gè)人體會(huì)：1小腦大量出血并呼吸驟停，首先保持氣道通暢，立即氣管插管，建立機(jī)械呼吸，防止缺氧，維護(hù)循環(huán)功能。2迅速建立靜脈通道，應(yīng)用甘露醇降低顱內(nèi)壓，酌情應(yīng)用維護(hù)循環(huán)等急救藥，為手術(shù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。3首先急癥行腦室外引流術(shù)，以進(jìn)一步緩解顱內(nèi)壓，為血腫清除術(shù)，贏得時(shí)間和條件。4急癥行血腫清除術(shù)，以解除對(duì)腦干的直接壓迫。首選后顱凹開顱血腫清除術(shù)，因?yàn)殚_顱減壓效果肯定，減壓完全，有利止血，不適合定向鉆孔引流術(shù)，若自主呼吸平穩(wěn)，出血穩(wěn)定，也可考慮鉆孔引流術(shù)。點(diǎn)滴體會(huì)，不當(dāng)之處，恭清指教。2020年05月28日2308
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李海峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 問：什么是吞咽困難？ 答：正常的吞咽是一個(gè)流暢的動(dòng)態(tài)連續(xù)過程，由相關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)、神經(jīng)協(xié)調(diào)作用下完成的。如果食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙，稱為吞咽困難。 問：吞咽困難有何表現(xiàn)？是不是指食物咽不下去？ 答：不僅如此，可以表現(xiàn)為喝水嗆咳、吃東西慢、咀嚼食物差、舌頭運(yùn)送差、喉部有梗阻感、反流、進(jìn)食易疲勞、吞咽疼痛、嗓音異常、口干、流涎、食欲下降、體重減輕等，其中喝水嗆咳最常見。 問：吞咽困難有什么危險(xiǎn)性？經(jīng)常發(fā)生嗆咳會(huì)有什么后果？ 答：吞咽困難可通過各方面來影響患者的日常生活。經(jīng)常嗆咳使得食物通過聲門誤吸入呼吸道，引起吸入性肺炎、甚至威脅生命。還可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、口干、脫水等。長(zhǎng)期不能經(jīng)口進(jìn)食會(huì)影響病人的心情，因此，如果不是嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良或/和誤吸入氣道，盡可能不插鼻飼管或行胃造瘺手術(shù)，以免打擊病人的康復(fù)信心。 問：一般而言，什么疾病會(huì)引起吞咽困難？ 答：常見于腦血管意外后。一般的常見病包括： 1）腦卒中、腦外傷； 2）頭、頸腫瘤：如口腔癌、口咽癌和舌癌手術(shù)后、全喉切除術(shù)后、喉部分切除術(shù)后、食管癌術(shù)后吻合口狹窄、鼻咽癌放療后等； 3）帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化、癡呆、腦炎、腦膜炎； 4）胃食管反流病、非特異性食管炎； 5）因鼻飼管、氣管插管、氣管切開、鎮(zhèn)靜劑使用等可使一般住院病人（包括ICU病人）吞咽困難發(fā)生率增加； 6）兒童腦癱、唐氏綜合癥、口腔感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等也會(huì)導(dǎo)致流口水、吞咽困難； 7）老年人、長(zhǎng)期臥床者。 問：當(dāng)有人進(jìn)食出現(xiàn)不適時(shí)，怎么判斷是否有吞咽困難？ 答：采取坐正，喝下30毫升常溫水，計(jì)算所需時(shí)間和嗆咳情況。如果結(jié)果是3、4、5級(jí)，一定要看醫(yī)生進(jìn)一步檢查。 分級(jí) 表現(xiàn) 吞咽情況 1級(jí)（優(yōu)） 能1次飲完，無嗆咳、停頓 正常 2級(jí)（良） 分2次以上飲完，但無嗆咳、停頓 可疑 3級(jí)（中） 能1次飲完，但有嗆咳 吞咽困難 4級(jí)（可） 分2次以上飲完，但有嗆咳 5級(jí)（差） 頻繁嗆咳，全部飲完有困難 問：吞咽困難的治療方法有哪些？ 答：吞咽困難要盡早開始康復(fù)治療，其中減少嗆咳和誤吸是關(guān)鍵！ 1）聲帶喉部按摩：左右按摩喉部聲帶處，并稍用力上抬舌骨； 2）冰刺激：用冰棉簽刺激舌頭、腭弓、咽后壁； 3）氣道保護(hù)訓(xùn)練：讓病人深吸氣，然后屏氣吞口水，吞咽后立即咳嗽； 4）口顏面運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：讓病人做抿唇、攏唇、鼓腮、咂唇、示齒等動(dòng)作； 5）舌功能訓(xùn)練：讓病人把舌頭向前、后、左、右伸出來，可以用壓舌板加點(diǎn)阻力； 6）吸舌器訓(xùn)練：讓病人張口，擠壓吸舌器的球囊，吸住舌頭、內(nèi)臉頰向外牽拉； 7）咀嚼訓(xùn)練：讓病人一張一合地咬壓舌板或者咬膠； 8）呼吸訓(xùn)練：吹哨子、吹蠟燭、吹呼吸器； 9）口肌訓(xùn)練：針對(duì)流口水、吃東西不好的孩子可以進(jìn)行口肌訓(xùn)練，如吹泡泡、加長(zhǎng)吸管等。 10）吞咽姿勢(shì)改變：可以讓病人低頭、仰頭、轉(zhuǎn)頭吞咽； 11）吞咽電刺激：進(jìn)行舌骨下及面部電刺激，同時(shí)進(jìn)行屏氣吞咽。 問：吞咽困難病人進(jìn)食需要注意哪些方面？ 答：吞咽困難病人的進(jìn)食注意事項(xiàng)包括： 1） 進(jìn)食模式：吸氣→屏氣→吞咽→咳嗽的模式進(jìn)食； 2） 食物的性狀：最好是糊狀食物、半固體食物；如果需要進(jìn)食液體，用凝固粉加稠到適合的粘稠度； 食物的種類：青菜、肉類、水果等，最好是攪碎成糊狀（如酸奶狀）； 一天最少要吃5-6餐，每餐入量約250-350毫升； 3） 進(jìn)食前：清嗓，確?？谇患把什繜o口水、痰液等； 4） 進(jìn)食時(shí)：每一口量控制在5毫升；每口食物吞完后先清喉嚨，再做空吞咽（單純吞口水）； 5） 進(jìn)食后：要把口腔及咽部的殘留食物清潔干凈； 6） 進(jìn)食前要休息好，進(jìn)食過程不可以聊天；如發(fā)生嗆咳、嘔吐應(yīng)停止進(jìn)食，以免發(fā)生意外。2020年04月18日1962
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 良肢位：又稱抗痙攣體位， 是為了保持肢體的良好功能，防止和對(duì)抗痙攣的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而從治療與護(hù)理角度出發(fā)設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。 早期腦卒中患者大部分時(shí)間是在床上度過； 可抑制痙攣模式，預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位； 早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)； 2小時(shí)更換體位一次。 良肢位擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮最基本最有效的手段。 2017版中國(guó)腦卒中早期康復(fù)治療指南解讀： 指南推薦： 腦卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位：鼓勵(lì)患側(cè)臥位，適當(dāng)健側(cè)臥位，盡可能少采用仰臥位，應(yīng)盡量避免半臥位，保持正確的坐姿（Ⅰ級(jí)推薦） 腦卒中臥床期患者應(yīng)盡早在護(hù)理人員的幫助下漸進(jìn)性地進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，并注意安全性問題（Ⅰ級(jí)推薦） 腦卒中臥床期患者應(yīng)堅(jiān)持肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，注意保護(hù)患側(cè)肢體避免機(jī)械性損傷（Ⅰ級(jí)推薦） 哪些患者需要擺放良肢位呢？ 偏癱患者、肌力≤2級(jí)的患者、長(zhǎng)期臥床的患者均需擺放良肢位。 良肢位擺放的作用： 預(yù)防骨骼畸形； 預(yù)防壓瘡； 預(yù)防循環(huán)功能異常； 增加患側(cè)肢體感知力。 仰臥位： 頭部：由枕頭良好支持，上部頸椎屈曲； 偏癱肩胛：下方放置一枕頭，保持其前伸； 偏癱上肢：正確抬高，伸肘、腕背伸、伸指 ； 臀部、大腿：下方放置一枕頭，使骨盆向前； 足底：不放置任何東西。 仰臥位會(huì)強(qiáng)化病人的屈肌痙攣和下肢伸肌痙。 患側(cè)臥位： 頭：由枕頭良好的支持，使之高于胸部； 軀干：稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用翻身枕支撐； 患側(cè)上肢：前伸與軀干角度＞90°，前臂旋后，腕背伸，手指伸展掌心向上； 患側(cè)肩胛骨：前伸； 健側(cè)上肢：可放于身上； 患側(cè)下肢：邁步位，髖關(guān)節(jié)后伸，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)屈曲約90°； 健側(cè)下肢：屈髖屈膝墊軟枕。 健側(cè)臥位： 頭：由枕頭良好的支持，向患側(cè)側(cè)屈； 軀干：與床成直角； 患側(cè)上肢：由軟枕支持，上抬約90°伴肩胛骨前伸，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，腕指關(guān)節(jié)放于枕上，掌心向下； 健側(cè)上肢：舒適放置； 患側(cè)下肢：向前稍屈髖屈膝約90°，完全由體前軟枕支持； 健側(cè)下肢：平放于床上，稍伸髖微屈膝。 頭部枕頭不宜過高；患側(cè)上肢高于心臟水平。2020年04月13日10044
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常曉月主治醫(yī)師 延津縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 “腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。 缺血性腦卒中即腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。（1）腦血栓形成，多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成血凝塊堵塞腦血管而發(fā)病。（2）腦栓塞，可由多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因；其次是骨折；或外傷后脂肪入血；蟲卵或細(xì)菌感染；氣胸等空氣入血；靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。 短暫性腦缺血發(fā)作，（簡(jiǎn)稱 TIA，又叫小卒中或一過性腦缺血發(fā)作），是一組以反復(fù)發(fā)作的可逆性、短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，多數(shù) TIA 發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于 1 小時(shí)。傳統(tǒng)的TIA定義為癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失，不留后遺癥。TIA 是缺血性腦卒中發(fā)生的前兆，應(yīng)引起高度重視。 出血性腦卒中主要包括：（1）腦出血，系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。（2）蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。 錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率居高不下的最主要、最基礎(chǔ)的原因。我國(guó)居民生活方式上存有許多誤區(qū)，如膳食、運(yùn)動(dòng)、嗜好等方面。這也是多種慢性非傳染性疾病共同具有的危險(xiǎn)因素。 另外高血壓、血脂異常、高血糖都可以誘發(fā)腦卒中，這些慢性非傳染性疾病又統(tǒng)稱為生活行為方式病。它涉及日常生活的方方面面，對(duì)人們的健康影響重大。同時(shí)因?yàn)樗钠毡樾院土?xí)以為常，許多人并不覺得生活行為方式對(duì)健康的影響有多重要。所以，錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式成了“隱形殺手”。 另外，某些常見的器質(zhì)性病變?nèi)缧呐K卵圓孔未閉、房顫，也可以引發(fā)腦卒中。 大部分腦卒中是可以預(yù)防的。我們要糾正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識(shí)地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素；另外，對(duì)體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，及早發(fā)現(xiàn)疾病問題，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效的防止腦卒中的發(fā)生。 腦卒中發(fā)生后，在4.5 小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行包括溶栓治療在內(nèi)的有效的救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。但在我國(guó)只有不到 2% 的患者能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療。 日常生活中，應(yīng)該注意哪些問題，以預(yù)防腦卒中？ 生活飲食習(xí)慣與腦卒中的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實(shí)是腦卒中的危險(xiǎn)因素。因此，腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”。 還應(yīng)重點(diǎn)注意以下 4 點(diǎn)： （1） 高血壓患者，應(yīng)注意控制高血壓，堅(jiān)持服用降壓藥物； （2） 高膽固醇血癥患者，應(yīng)注意控制膽固醇，堅(jiān)持服用降血脂藥物； （3） 糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖； （4） 心房纖維性顫動(dòng)或有其他心臟疾病者，應(yīng)控制心臟病等危險(xiǎn)因素。 日常生活行為要注意以下 10 點(diǎn)： （1）飲食要清淡； （2）適度增加體力活動(dòng)； （3）克服不良的嗜好，如戒煙、限酒、久坐等； （4）防止過度勞累、用力過猛； （5）老年人應(yīng)防止過快改變體位、便秘； （6）注意氣候變化； （7）每天飲水要充足； （8）看電視、上網(wǎng)等不要太久； （9）保持情緒平穩(wěn)； （10）定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早防早治。 總之，腦卒中對(duì)人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的，但如果大家都能清楚地認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素并積極加以預(yù)防，腦卒中的發(fā)病率一定會(huì)下降。 如何通過改善飲食來預(yù)防腦卒中？ 我國(guó)居民的飲食習(xí)慣與西方人差別較大。近年來由于生活水平的普遍提高，人們的飲食習(xí)慣正在發(fā)生較大變化。 高鹽可使血壓升高并促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成，是引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一，很多研究都確認(rèn)其與腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。我國(guó)國(guó)民每天吃肉食的比例明顯上升，特別是動(dòng)物性脂肪的攝入量增長(zhǎng)較快，而且脂肪和膽固醇的攝入量遠(yuǎn)高于西方人，容易患有高膽固醇血癥，這也是引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一。 有研究顯示，平時(shí)吃水果和蔬菜較多的人患腦卒中的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。每天增加進(jìn)食一些水果和蔬菜可使腦卒中的危險(xiǎn)降低。 《中國(guó)腦卒中防治指南》建議：限制食鹽攝入量（2020年03月12日2118
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魏建輝副主任醫(yī)師 衡水市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 第一次腦出血是對(duì)你的警告，如果你安全出院，一定要看完下面的話： 醫(yī)生囑托 ☆ 高血壓患者請(qǐng)按時(shí)服用降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓。 ☆ 糖尿病患者請(qǐng)按時(shí)服用降糖藥，定期監(jiān)測(cè)血糖。 ☆ 阻塞性睡眠呼吸暫停患者建議睡覺時(shí)戴呼吸機(jī)。 ☆ 建議每3個(gè)月復(fù)診一次，調(diào)整治療方案。 如有頭暈、頭痛、說話、肢體運(yùn)動(dòng)方面異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。 ☆ 警惕腦出血前兆，如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、說話不清、肢體無力麻木、神志不清等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 護(hù)理囑托 ☆ 警惕腦出血前兆，如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、說話不清、肢體無力麻木、神志不清等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ☆ 避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過度勞累、氣候變化、煙酒刺激等。 ☆ 攜帶管路回家的患者，請(qǐng)保持管路通暢，妥善固定，避免拉扯、打折等，并定期更換。留置胃管者注食前后以少量溫開水沖洗鼻飼管，飲食溫度38-40℃為宜，每次≤300ml，5-6次/日。 ☆ 休息環(huán)境應(yīng)安靜，需長(zhǎng)期臥床或偏癱患者，照護(hù)者至少每2小時(shí)幫助翻身拍背1次，每次叩背10分鐘左右。用軟枕或海綿墊保護(hù)骨隆突處，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，衣服被褥勤洗勤曬，皮膚部清潔。一旦發(fā)現(xiàn)患者黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ☆ 生活規(guī)律，戒煙酒。便秘的患者建議每日進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩、多食用蔬菜及水果、空腹飲用白開水以助潤(rùn)腸通便，必要時(shí)使用促排便藥物刺激腸蠕動(dòng)。 ☆ 積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病等，特別是高血壓、糖尿病，無論有無不適癥狀，都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)服藥，使血壓、血糖控制在良好范圍內(nèi)。2020年03月09日1534
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