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失眠的特點(diǎn)與失眠癥的特點(diǎn)

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徐文軍副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院臨床心理科 1．失眠常由其它外部環(huán)境因素引起，是一種繼發(fā)于外部影響的現(xiàn)象，是一種偶爾的癥狀表現(xiàn)。失眠在去除引起失眠的因素后，失眠即可減輕或消失。所以，在自己出現(xiàn)失眠初期時(shí)候，你的大腦睡眠中樞沒(méi)有病理性失調(diào)，不要緊張，放松自己就會(huì)自然好。2．失眠癥是一種疾病，是一種原發(fā)于內(nèi)心沖突與焦慮恐懼的現(xiàn)象，是一種長(zhǎng)期疾病的表現(xiàn)。失眠癥發(fā)生后，就出現(xiàn)睡眠中樞的病理性失調(diào)。并因?yàn)槭吆蟮睦^發(fā)痛苦，滋生出新的心理沖突，使得失眠癥變得頑固。這時(shí)改善失眠與減輕痛苦是治療的關(guān)鍵，但治療失眠卻難以短期見(jiàn)效。一旦出現(xiàn)失眠癥，就不要急于求成，按照醫(yī)生的治療規(guī)劃，逐步治療。一般失眠癥治愈的時(shí)間需要半年——1年。有嚴(yán)重心理沖突的人，治愈時(shí)間要延長(zhǎng)。因?yàn)槭甙Y的人常伴有加重心理沖突的性格缺陷。常表現(xiàn)為個(gè)性強(qiáng)、個(gè)人欲望高、愛(ài)面子、好勝心強(qiáng)、只能贏不能輸、只能好不能壞、心理沖突感強(qiáng)、鉆牛角尖意識(shí)強(qiáng)等。而沒(méi)有性格缺陷的人，遇到不良事件的影響，一般只是停留在失眠癥狀，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成失眠癥。

2014年01月03日

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頑固性失眠該怎么辦？

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劉葉輝主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病科失眠的分類(lèi)中，頑固性失眠是一種常見(jiàn)病，而且與繼發(fā)性失眠相比，它的治療難度更大。頑固性失眠往往由于心理因素引起，臨床主要表現(xiàn)為入睡困難及維持睡眠困難，日間疲倦感，夜晚越想盡快入睡越難以入睡，加重心理沖突，產(chǎn)生緊張焦慮、情緒不穩(wěn)、過(guò)度擔(dān)心，自覺(jué)痛苦更導(dǎo)致失眠，形成惡性循環(huán)。失眠作為一種癥狀，相當(dāng)多見(jiàn)，我國(guó)學(xué)者推測(cè)，人群中的發(fā)病率約為10%～20%。其實(shí)失眠并不是一個(gè)孤立的癥狀，如果是頑固性、長(zhǎng)期性的失眠，８０％都可能是焦慮癥引起。一些心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，頑固性失眠主要是由于失眠者入睡前對(duì)入睡、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)聲音干擾、早醒等現(xiàn)象的過(guò)敏情緒反應(yīng)和過(guò)度的焦慮、緊張情緒而引發(fā)的。根據(jù)臨床資料顯示，97％的頑固性失眠是焦慮性失眠和抑郁性失眠。焦慮往往是男人失眠的第一原因；而抑郁往往是女人失眠的第一原因。男人的焦慮主要來(lái)源于事業(yè)、責(zé)任和競(jìng)爭(zhēng)壓力；女人抑郁往往發(fā)病于青春期、孕產(chǎn)期和更年期。有焦慮、抑郁傾向的失眠患者，一定要把失眠看成是焦慮、抑郁癥的一個(gè)癥狀，進(jìn)行系統(tǒng)地抗焦慮、抗抑郁藥物治療，焦慮、抑郁癥狀一減輕，睡眠自然就會(huì)好轉(zhuǎn)。單純依靠安眠藥控制失眠，不僅不能有效地消除失眠，而且使患者本身不很?chē)?yán)重的焦慮、抑郁傾向發(fā)展成為痛苦的焦慮癥。消除頑固性失眠的有效方法，不是控制而是治療；治療失眠的正道，不但要對(duì)癥下藥，還要清除病因，中醫(yī)的很多名方經(jīng)方都對(duì)失眠有很好的效果，結(jié)合西醫(yī)的抗焦慮、抗抑郁治療往往能取得很好的療效。如果你能從源頭解決失眠問(wèn)題，不需要依賴(lài)安眠藥。何樂(lè)而不為呢？（失眠患者可以到我院急診科主任辦公室找我就診）

2013年12月12日

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從一過(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y的機(jī)制

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趙長(zhǎng)銀主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇精神科上一篇文章談到一過(guò)性失眠、失眠癥，具有一些易感特征的人容易從一過(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y。現(xiàn)在說(shuō)說(shuō)從一過(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y的機(jī)制?！緩囊贿^(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y的機(jī)制】1、一過(guò)性失眠的正常過(guò)程：各種因素刺激 ─→ 身體對(duì)刺激反應(yīng) ─→ 引起一過(guò)性失眠 ─→ 身體對(duì)一過(guò)性失眠進(jìn)行調(diào)節(jié) ─→ 恢復(fù)正常睡眠2、身體經(jīng)歷一過(guò)性失眠 ─→想得多，擔(dān)心失眠會(huì)引起嚴(yán)重后果，一連串的“災(zāi)難想法”─→ 心情煩惱不安，期望睡好─→ 想方設(shè)法想睡好─→ 大腦興奮─→ 大腦越興奮越睡不好─→ 更加煩惱，“災(zāi)難想法更多─→ 擔(dān)心更重─→ 更睡不好─→ ……進(jìn)入了惡性循環(huán)3、從上面可以看出，具有一些易感特征的人容易從一過(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y。雖然后果是失眠癥，但從演變過(guò)程看，真正的問(wèn)題在于這些具有一些易感的心理特征特征，心理上出了問(wèn)題，他（她）們往往忽視了針對(duì)這些心理問(wèn)題的調(diào)節(jié)，而抓住失眠癥的痛苦和擔(dān)心不放。惡性循環(huán)持續(xù)存在，失眠癥難以好轉(zhuǎn)。即使使用一些藥物治療，由于心態(tài)的問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)新的狀況，治療效果常常不滿(mǎn)意。

2013年03月19日

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失眠與焦慮和抑郁的關(guān)系密切

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曹欣冬主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院精神科失眠是患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，形式有睡眠潛伏期延長(zhǎng)、睡眠維持障礙、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間縮短、日間殘留效應(yīng)。焦慮障礙又稱(chēng)焦慮癥或焦慮性疾病，是一組以焦慮為主要臨床相的精神障礙；包括驚恐障礙、社交焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、廣泛性焦慮障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。抑郁以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱(chēng)，臨床表現(xiàn)從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵可有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。綜合醫(yī)院失眠患者和軀體疾病,精神障礙同病現(xiàn)象十分常見(jiàn)。特別是中(重)度失眠與精神障礙的相關(guān)性更高。資料分析顯示，綜合醫(yī)院失眠患者僅15%與軀體疾病有關(guān)， 71%與精神障礙有關(guān)， 9%與酒精和藥物濫用有關(guān)，原發(fā)性失眠僅占5. 8%。在精神障礙性失眠中，焦慮障礙(占37. 5% )，心境障礙(占33% )，譫妄(占12. 5% )較為普遍；軀體形式障礙(占6% )較為特殊。與無(wú)失眠者比較，失眠患者罹患抑郁障礙和焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)分別是無(wú)失眠者的9.82倍和17.35倍。

2012年12月19日

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失眠

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曾獻(xiàn)忠主任醫(yī)師 老河口市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科睡眠占人一生的三分之一，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于失眠者，在生活上應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃魚(yú)、蔬菜、水果；多補(bǔ)充水份；B族維生素對(duì)維持情緒和精神健康相當(dāng)重要，應(yīng)適當(dāng)吃些；要控制尼古丁、咖啡因、酒精的攝入量；避免在睡覺(jué)前喝咖啡、茶，以及喝酒、抽煙；多運(yùn)動(dòng)，多微笑，放松心情。睡前應(yīng)保持安靜的環(huán)境，同時(shí)可播放舒緩的音樂(lè)。不要在床上工作或看電視。如果躺在床上超過(guò)20分鐘仍不入睡請(qǐng)起床。說(shuō)到失眠吃什么好我倒有很多推薦，比如牛奶、百合、小米、核桃、葵花子、大棗、蜂蜜等都有促進(jìn)睡眠的作用。但單一的食物對(duì)治療失眠效果并不是很明顯，今天我要給大家推薦的是一些對(duì)治療失眠效果顯著的食療方，大家不妨試試。蓮子百合粥：蓮子30克，百合15克，大米60克，冰糖末30克。將百合去雜，洗凈，捌成小片；大米淘洗干凈，備用。鍋內(nèi)加水適量，放入蓮子、大米煮粥，八成熟時(shí)加入百合片、冰糖末，再煮至粥熟即成。每日2次，連服2周。蓮子桂圓粥：桂圓30克，蓮子肉30克，紅棗10枚，粳米60克，白糖適量。先將蓮子去皮、心，與紅棗、桂圓、粳米同煮成粥，粥成時(shí)加糖拌勻即可。當(dāng)點(diǎn)心長(zhǎng)服，或晚上1次溫服。蓮子心茶：蓮子心2克，生甘草3克。將蓮子心與生甘草放入中開(kāi)水中沖泡。代茶飲，每日數(shù)次。龍眼豬腦：龍眼肉30克，豬腦一具，燉熟加冰糖服用。龍眼肉粥：龍眼肉15克，糯米100克。糯米加水煮至半熟，加入龍眼肉攪勻，煮熟即可。晨起與睡前空腹食。蓮子龍眼粥：蓮子25克，龍眼20克，大棗6枚，大米50克，冰糖20克。將冰糖搗碎；大米淘洗干凈備用。鍋內(nèi)加水適量，放入蓮子、龍眼、大棗、大米共煮粥，快熟時(shí)加入糖末，再煮至粥熟即成。每日1次，臨睡前服食，連服1個(gè)月。芡實(shí)核桃粥：芡實(shí)80克、核桃28克、薏仁80克、白米80克。先將核桃仁洗凈搗碎，一部份入烤爐略烤備用。白米、薏仁淘洗干凈備用。白米、薏仁加水入鍋，添加碎核桃仁，先用旺火燒開(kāi)再轉(zhuǎn)用文火熬煮成粥。灑上烤過(guò)的核桃仁即可。每天食用1—2次，每次1小碗。金針蓮心粥：金針菜20克，蓮子心10克，大米50克，白糖30克。將金針菜用清水泡發(fā)，去雜，洗凈，切碎；大米淘洗干凈，備用。鍋內(nèi)加水適量，放入大米煮粥，八成熟時(shí)加入金針菜末，蓮子心，再煮至粥熟，調(diào)入白糖即成。每日1次，晚上臨睡前服食。無(wú)法入睡的話，起身到臥室外看電視或閱讀，直到感到有睡意再上床。無(wú)論何時(shí)入睡都應(yīng)定時(shí)起床。失眠的原因造成失眠的原因很多。精神緊張、興奮、抑郁、恐懼、焦慮、煩悶等精神因素?？梢鹗撸粫r(shí)差問(wèn)題；習(xí)慣了和莫人一起睡；習(xí)慣了睡前聽(tīng)故事；擇床；工作和學(xué)習(xí)壓力過(guò)重、環(huán)境改變、噪音、光和空氣污染等社會(huì)環(huán)境因素是另一重要原因；晚餐過(guò)飽、睡前飲茶和咖啡這些不良生活習(xí)慣也會(huì)造成失眠。痛苦沒(méi)有人愿意去嘗試，而正被失眠煎熬的人又多么想盡快脫離這一苦海。根據(jù)調(diào)查材料均顯示，失眠主要見(jiàn)于低收入階層。女性、老年人、退休、獨(dú)居、離婚者。3周以上的失眠為持續(xù)性失眠。這樣我們必須搞清失眠的原因，現(xiàn)分析如下：（1）精神因素：亦即人們常說(shuō)的心理因素，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人與人之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種矛盾日益增多，這樣無(wú)疑使人們的精神處在一種高度緊張的狀態(tài)。這樣焦慮癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥便不斷發(fā)生，失眠癥也隨之而來(lái)，還有的因心理素質(zhì)差，對(duì)日常生活或工作中的矛盾困難不能采取正確的方式對(duì)待，引起憂(yōu)慮、緊張、激動(dòng)、思慮過(guò)多而造成失眠。（2）環(huán)境因素：如周?chē)h(huán)境噪音不斷，強(qiáng)光刺激，室溫太冷或太熱，住所更換，空氣不新鮮，床鋪不舒服等均可引起失眠。（3）疾病因素：各種疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、關(guān)節(jié)炎、晚期癌癥、夜尿癥、胃腸疾病、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等常常引起失眠。（4）藥物因素：如睡前服用酒、咖啡、濃茶等具興奮性作用的飲品；吸煙也會(huì)引起失眠；服用麻黃堿、人參等藥物，還有利血平、潑尼松（強(qiáng)的松）、異煙肼、甲狀腺素等也可引起失眠。濫用安眠藥或嗜酒，若長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)藥物產(chǎn)生了依賴(lài)性和耐受性，若突然停用可出現(xiàn)戒斷癥狀，而出現(xiàn)失眠。失眠保健主要應(yīng)做好以下幾方面：①以清淡而富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食為宜。②參加氣功、太極拳等強(qiáng)調(diào)精神力鍛煉的運(yùn)動(dòng)，提高神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。③生活有規(guī)律，定時(shí)上床，晚餐不宜過(guò)飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。④眠納多寧、卵磷脂等保健食品，有很好的調(diào)節(jié)神經(jīng)功能方面的作用，有助于改善睡眠。癥狀指睡眠時(shí)間不足，或睡得不深、不熟，可分為以下三種：(1)起始失眠：是入睡困難，要到后半夜才能睡著，多由精神緊張、焦慮、恐懼等引起。(2)間斷失眠：是睡不寧?kù)o，容易驚醒，常有惡夢(mèng)，中年人消化不良的，常易發(fā)生這種情況。(3)終點(diǎn)失眠：是入睡并不困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜醒后即不能再入睡，老年人高血壓，動(dòng)脈硬化、精神抑郁癥患者，常有這類(lèi)失眠。由于失眠，使大腦興奮性增強(qiáng)，造成入睡困難、睡眠浮淺、易驚醒，多夢(mèng)早醒。患者因夜眠不足，白天精神萎靡，注意力不集中，胃口不好，一些人同時(shí)兼有耳鳴、、健忘、手顫、頭腦昏脹沉重、容易動(dòng)怒等癥狀。失眠又會(huì)引起心理推移，患者頗感身心負(fù)擔(dān)沉重。中醫(yī)稱(chēng)“失眠”為“不寐”，認(rèn)為其成因很多，有“胃不和則臥不安”、“虛勞虛煩不得眠”等說(shuō)，它同心、肝、脾、腎臟器失常及陰血不足有關(guān)。神經(jīng)衰弱者多見(jiàn)此癥。多導(dǎo)睡眠分析（PSG）可以鑒別主觀性失眠及診斷失眠類(lèi)型。中醫(yī)分為心脾兩虛（歸脾丸、養(yǎng)心丸）、陰虛火旺（朱砂安神丸）、心膽氣虛（安神定志丸）、痰熱擾心（溫膽湯加減）、情志擾心（龍膽瀉肝丸）5型。自療注意事項(xiàng)(1)自療失眠不能依賴(lài)藥物，應(yīng)該注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，結(jié)合體療改善體質(zhì)，效果將會(huì)更好。(2)勞逸適度，改變不良生活習(xí)慣。戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過(guò)飽。(3)適量選食一些有助于神經(jīng)功能的食品。如河魚(yú)、海魚(yú)、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋(píng)果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。(4)睡前半小時(shí)不再用腦，在安寧的環(huán)境中聽(tīng)聽(tīng)柔和優(yōu)美的音樂(lè)。難以入睡者還可以作一些外出散步之類(lèi)的松散活動(dòng)。(5)上床前以40℃-50℃溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。冬天更應(yīng)該將腳部搓至溫?zé)帷?6)忌用熱性補(bǔ)藥，如鹿茸、人參、附子等。(7)經(jīng)常參加種花養(yǎng)草等園藝活動(dòng)，陶治性情，消除緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡。8) 睡前喝一杯牛奶或吃一點(diǎn)甜食，有助于提高睡眠質(zhì)量。(9)清早迎著太陽(yáng)活動(dòng)，鍛煉半小時(shí)左右，有助于體內(nèi)生物鐘的調(diào)整。(10) 避免臥床看電視、看書(shū)，上床20分鐘不能入睡就下床?？稍囋嚀Q床睡。自治療法一、成藥自療法(1)安定，2.5-5毫克，睡前服。(2)速可眠，0.1-0.2克，睡前服。(適合不易入睡者)。(3)補(bǔ)中益氣丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。用于氣虛乏力，精神疲倦、舌邊齒印、胃口差者。(4)龍膽瀉肝丸，每次9克，每日2-3次，溫水吞服。用于舌苔厚膩、心煩易怒、小便黃紅者。（5）礞石滾痰丸，每次2克，每日3次，溫水吞服。用于喜食油膩、酒、糖而引起的濕熱內(nèi)生、舌苔厚黃、大便硬結(jié)、胸口悶脹、夢(mèng)多而夢(mèng)景奇怪者。(6)安神補(bǔ)心丸，每次15粒，每日3次，溫水吞服。(7)養(yǎng)血安神糖漿，每次1-2匙，每日3次。驗(yàn)方自療法(1)黃精30克、玉竹30克、決明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。(2)等量酸棗仁、紫丹參研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，溫水吞服。(3)桑椹子(桑樹(shù)果，熟者佳)30克，煎湯服。用于年老失眠而大便硬結(jié)者。(4)鮮花生葉30克，分2次煎服，每日1帖。飲食自療法(1)蓮子肉(去皮帶芯)30克，龍眼肉5克，燒制點(diǎn)心或煮粥食用。(2)豬心1只、大棗10枚，加調(diào)料煮食。(3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。(4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。(5)蔥白8根、大棗15個(gè)、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，臨睡前1次服完。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥。臨睡前用熱水燙腳，多泡些時(shí)間，水涼再加熱水。同時(shí)服用此方，療效更好。(6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤(pán)內(nèi)，臨睡前把小盤(pán)擺在枕頭邊，便可安然入夢(mèng)。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥，具有寧心安神之功效。(7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠，具有養(yǎng)心安神之功效。外治自療法(1)敷臍法：等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻，再拌適量麻油敷于臍部，外蓋塑料薄膜膠布固定，3-5天更換。(2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴，用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結(jié)合溫水洗足后按掐效果更佳。太溪穴：位于內(nèi)踝骨后緣與跟腱的中點(diǎn)。失眠穴：位于內(nèi)踝骨與外踝骨連線，在腳底的中點(diǎn)。涌泉穴：位于前腳掌1/3之處凹陷中。 1、患者仰臥位，術(shù)者坐于患者頭部上方，以右手食、中二指點(diǎn)按睛明穴3～5次后，以一指或雙拇指推法，自印堂穴向兩側(cè)沿眉弓、前額推至兩太陽(yáng)穴處，操作5～10分鐘。然后雙手拇指分別抵于兩側(cè)太陽(yáng)穴，換用余下四指推擦腦后部風(fēng)池穴至頸部?jī)蓚?cè)重復(fù)兩遍，再以雙拇指尖點(diǎn)按百會(huì) 。 2、患者坐位，術(shù)者站于患者右側(cè)，用右手五指分別置于頭部督脈、膀胱經(jīng)及膽經(jīng)上，自前發(fā)際推向后發(fā)際5～7次，然后術(shù)者站在患者之后，沿兩側(cè)之胸鎖乳突肌拿捏，拿肩井3～5次。 3、患者俯臥位：術(shù)者在其背部用滾法，操作3～5分鐘。心脾虧損者，可多按揉心俞、脾俞；腎虛者，可多按揉腎俞(腰部?jī)蓚?cè))，關(guān)元俞，最后再點(diǎn)按神門(mén)、足三里、三陰交。 4、自我按摩：可在每晚睡覺(jué)前，坐于床上進(jìn)行如下按摩：(1)揉百會(huì)50次。(2)擦拭腎俞50次。(3)摩臍下氣海、關(guān)元50次。(4)揉按足三里、三陰交各50次。(5)擦涌泉100次。(6)仰臥于床上作細(xì)而均勻的深呼吸30次，全身放松意守丹田即可入睡。 5、每晚臨睡前先揉足三里、三陰交，每穴1分鐘，再掐按內(nèi)關(guān)、神門(mén)穴1分鐘，再用雙手掌根部揉擦背部，以有熱感為宜，重點(diǎn)按揉心俞、脾俞、肝俞。最后平臥閉目養(yǎng)神，不生雜念，用拇、食指按揉雙側(cè)睛明穴，連續(xù)揉按3～5分鐘即可產(chǎn)生睡意。值得注意的是，用按摩療法治療失眠，不宜用叩砸、提彈等興奮手法，應(yīng)采用有鎮(zhèn)靜安神作用的緩慢輕柔的表面按摩或深部按摩。抹額：以?xún)墒种盖晒瓲?，第二指?jié)的內(nèi)側(cè)面緊貼印堂，由眉間向前額兩側(cè)抹，約40次左右。按揉腦后：以?xún)墒帜粗噶_紋面，緊按風(fēng)池，用力旋轉(zhuǎn)按揉，隨后按揉腦后，約30次左右。酸脹為宜。搓手浴面：先將兩手搓熱，隨后掌心緊貼前額，用力向下擦到下頜，連續(xù)10次。按摩耳廓：人體軀干和內(nèi)臟均在耳廓有一定反應(yīng)部位，按摩它有助于調(diào)節(jié)全身功能。拍打足三里：該穴位在膝蓋骨外側(cè)10厘米處（即脛骨腓骨間），拍打至有酸麻脹感覺(jué)即可。泡足踏石：取一些小鵝卵石鋪于水盆底，倒入開(kāi)水，待水溫?zé)釙r(shí)，置雙足于盆中，泡足踏石20分鐘。每晚睡前做一次，長(zhǎng)久堅(jiān)持，失眠會(huì)不藥而愈。其他療法參加太極拳鍛煉。佩香法：朱砂30克、磁石30克、琥珀3克，研成粉裝在布袋內(nèi)，睡前放壓發(fā)帽內(nèi)戴在頭上。藥汁洗足法：磁石50克、菊花10克、黃芩10克、夜交藤30克，煎成湯，睡前浸足20分鐘。梳理頭皮法：睡前取梳齒不尖銳的木梳，從前額經(jīng)頭頂向后枕梳行，先中央漸至兩側(cè)，反復(fù)梳理15分鐘左右。梳理時(shí)靜心體驗(yàn)其樂(lè)趣。手法輕重以舒適為度。藥枕法：杭菊花、燈芯草各250克作枕頭芯用。常用有效。針灸：辯證。以下情況不適合用安眠藥· 孕婦及哺乳期女性· 心、肝臟及腎臟障礙者· 睡眠呼吸障礙患者· 急性閉角型青光眼及重癥肌無(wú)力者· 酒醉者· 在夜間或早上需要保持高度警惕性的工作者阿森斯失眠量表本量表用于記錄您對(duì)遇到過(guò)的睡眠障礙的自我評(píng)估。對(duì)于以下列出的問(wèn)題，如果在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)每星期至少發(fā)生三次在您身上，就請(qǐng)您圈點(diǎn)相應(yīng)的自我評(píng)估結(jié)果。入睡時(shí)間(關(guān)燈后到睡著的時(shí)間)0：沒(méi)問(wèn)題1：輕微延遲2：顯著延遲3：延遲嚴(yán)重或沒(méi)有睡覺(jué) 夜間蘇醒0：沒(méi)問(wèn)題1：輕微影響2：顯著影響3：嚴(yán)重影響或沒(méi)有睡覺(jué) 比期望的時(shí)間早醒0：沒(méi)問(wèn)題1：輕微提早2：顯著提早3：嚴(yán)重提早或沒(méi)有睡覺(jué) 總睡眠時(shí)間0：足夠1：輕微不足2：顯著不足3：嚴(yán)重不足或沒(méi)有睡覺(jué) 總睡眠質(zhì)量(無(wú)論睡多長(zhǎng))0：滿(mǎn)意1：輕微不滿(mǎn)2：顯著不滿(mǎn)3：嚴(yán)重不滿(mǎn)或沒(méi)有睡覺(jué) 白天情緒0：正常1：輕微低落2：顯著低落3：嚴(yán)重低落白天身體功能(體力或精神：如記憶力、認(rèn)知力和注意力等) 0：足夠1：輕微影響2：顯著影響3：嚴(yán)重影響白天思睡0：無(wú)思睡1：輕微思睡2：顯著思睡3：嚴(yán)重思睡如果總分小于4：無(wú)睡眠障礙；如果總分在4-6：可疑失眠如果總分在6分以上：失眠入睡前忌諱：1.帶妝睡覺(jué)：殘留的化妝品堵塞毛孔衰老速度加快2.帶胸罩入睡：誘發(fā)乳腺腫瘤3.帶飾物入睡：局部皮膚容易老化4.微醉入睡：容易患心臟病和高血壓等疾病5.睡前生氣：使人心跳加快，呼吸急促，思緒萬(wàn)千6.睡前飽餐：食物刺激大腦，大腦有興奮點(diǎn)，人便不能安然入睡7.睡前飲茶：刺激中樞神經(jīng)，使人興奮8.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)：大腦神經(jīng)細(xì)胞呈現(xiàn)興奮狀態(tài)，這種興奮在短時(shí)間里不會(huì)平靜下來(lái)9.枕頭過(guò)高：容易造成“落枕”，長(zhǎng)期高枕，易導(dǎo)致頸部不適或駝背10.枕著手睡：久而久之還會(huì)產(chǎn)生“返流性食道炎”11.蒙頭睡覺(jué)：易做噩夢(mèng)，醒后則會(huì)感到頭暈、乏力，精神萎靡12.張口呼吸：極易使氣管、肺及肋部受到冷空氣的刺激13.對(duì)著風(fēng)睡：易受涼生病14.坐著睡：加重腦缺氧，導(dǎo)致頭暈、耳鳴現(xiàn)象15.相對(duì)而睡：一方吸入的氣體大多是對(duì)方呼出的廢氣，大腦缺少新鮮的氧氣或是氧氣供應(yīng)不足16.露肩而睡：風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)酸脹疼痛17.不關(guān)電熱毯睡覺(jué)：抗御病菌的能力下降，易導(dǎo)致感冒18.儲(chǔ)存睡眠：人體只需要一定質(zhì)量的睡眠，多睡不但睡不著，對(duì)健康也是無(wú)益的。19.睡眠不足：加速腦細(xì)胞的衰退20.透支睡眠：白天困倦、精力難以集中，晚上失眠，無(wú)法入睡。

2012年04月07日

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慢性失眠與不合理思維

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孟凡超主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期失眠大多數(shù)是心理性的，最初失眠可能是由身體原因造成的，但是失眠長(zhǎng)期維持，肯定與心理原因有關(guān)。就好像火柴點(diǎn)火，大火要持久燃燒要大量的燃料和氧氣，否則就會(huì)自然滅掉。失眠者大多有以下不合理思維： 1，把失眠看的過(guò)于嚴(yán)重：有些人認(rèn)為長(zhǎng)期失眠會(huì)引起精神病或者其他嚴(yán)重后果。因此，一旦失眠非常緊張。實(shí)際上失眠雖然有些不良影響，但后果并不嚴(yán)重，許多人失眠幾十年，仍然活的很好。 2.完美主義思想：有些人認(rèn)為睡眠必須睡得深，時(shí)間必須達(dá)到八小時(shí)，一旦沒(méi)有達(dá)到自己規(guī)定的目標(biāo)，就非常生氣。如果睡眠不夠，就白天補(bǔ)睡，結(jié)果越補(bǔ)越糟。事實(shí)上偶爾有幾次失眠并無(wú)大礙。 3，缺乏靈活性：有些人給自己規(guī)定了許多睡眠的條件，如必須幾點(diǎn)上床，幾點(diǎn)入睡，在哪兒睡，不能改變，如果醫(yī)生告訴他晚些睡，他會(huì)拒絕改變，認(rèn)為過(guò)了那個(gè)時(shí)間段就不能入睡了。長(zhǎng)期失眠本身就說(shuō)明你睡眠出了問(wèn)題，為什么就不能做些改變呢？ 4，與失眠較勁：有些人一旦失眠，就非常生氣，自己給自己較勁，非要睡著不行，告訴自己：睡吧，睡吧?；蛘邤?shù)數(shù)，急的渾身出汗，試想，急躁時(shí)能睡著嗎？所以，要解決失眠，首先需要去除以上不合理思維，維持失眠的因素不去除，光靠吃藥是不行的。要去除不合理思維，大多數(shù)需要心理醫(yī)生的幫助。

2012年04月04日

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從睡好開(kāi)始促進(jìn)心身健康

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郭田生主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心每年的3月21日是世界睡眠日，睡眠與健康的關(guān)系是非常密切的，睡眠對(duì)人的健康具有重大意義。睡眠，與食物、水一樣是人類(lèi)基本的生理需求。不論一個(gè)人如何飛黃騰達(dá)，或是如何窮困潦倒，都同樣需要睡眠。健康人能忍受饑餓長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期之久，但只要缺覺(jué)3個(gè)晝夜，人就會(huì)坐立不安、情緒波動(dòng)、記憶力減退、判斷能力下降，甚至出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，連日常生活中的基本活動(dòng)都難以進(jìn)行。嚴(yán)重的失眠會(huì)誘發(fā)一些心身性疾病，如出現(xiàn)消瘦、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉、便秘、血壓升高、消化道潰瘍病、抑郁癥、焦慮癥、陽(yáng)痿、性欲減退等，甚至可引起自殺的行為。長(zhǎng)期失眠還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，易患多種軀體疾病。睡眠障礙已是一個(gè)影響人們心身健康的常見(jiàn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有健康的睡眠及就沒(méi)有心身健康。我國(guó)約有4000萬(wàn)人患睡眠呼吸暫停綜合癥。打鼾是睡眠呼吸暫停綜合癥的主要臨床表現(xiàn)，睡眠打鼾的人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停，這種病被比喻為“夜間殺手”，因?yàn)樗梢栽斐扇矶嘞到y(tǒng)的功能損害。差不多每5個(gè)睡眠打鼾的人里就有1人患這種病。而失眠的人比睡眠呼吸暫停綜合癥更多，肯定數(shù)倍于4000萬(wàn)人。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問(wèn)題。我國(guó)2006年在北京、上海、廣州、南京、天津、杭州6城市進(jìn)行的普通人群調(diào)查表明，成年人在過(guò)去12個(gè)月中睡眠障礙的發(fā)病率高達(dá)50%。當(dāng)前，中小學(xué)生睡眠不足也是一個(gè)較為普遍的問(wèn)題。遺憾的是，失眠人群中80％都不把失眠當(dāng)作病，從沒(méi)有治療過(guò)。我們呼吁全社會(huì)每個(gè)人都從睡好開(kāi)始，促進(jìn)心身健康。有哪些因素可能引起失眠或睡眠不足呢？誘發(fā)失眠的因素有精神因素，機(jī)體疾病，年齡，生活習(xí)慣以及工作環(huán)境等因素等。 (1)精神因素：精神壓力過(guò)大這是最常見(jiàn)的原因。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人與人之間的競(jìng)爭(zhēng)，各種矛盾日益增多和家庭的不穩(wěn)定，使人們的精神處在一種高度緊張的狀態(tài)。失眠的癥狀隨之而產(chǎn)生，故失眠癥也可以說(shuō)是一種現(xiàn)代病。 (2) 心理精神疾?。菏呤墙箲]癥、抑郁癥和各種精神疾病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，約50％的失眠伴有各種精神疾病。 (3) 機(jī)體疾?。涸S多疾病可以伴有失眠癥狀，如神經(jīng)官能癥、高血壓、腫瘤、腦血管疾病、肺結(jié)核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。這些疾病的某個(gè)階段可以出現(xiàn)失眠癥狀，或疾病加重而影響睡眠，在疾病好轉(zhuǎn)后，失眠癥狀可以減輕或消失。 (4) 年齡因素：失眠與年齡有密切的關(guān)系，年齡越大失眠發(fā)生率越高。老年人入睡時(shí)間延長(zhǎng)，年輕人一般幾分鐘就能入睡，而老年人平均40分鐘才能入睡；加之老年人睡眠變淺，夜尿多，醒的次數(shù)也多，因此失眠的癥狀也隨之加劇。 (5)失眠癥：沒(méi)有原因的失眠，也叫原發(fā)性失眠。（6）時(shí)間被剝奪：中小學(xué)生的睡眠不足是學(xué)?；蚣议L(zhǎng)對(duì)孩子的睡眠時(shí)間剝奪造成的。由此可知，失眠是一種常見(jiàn)癥狀，失眠癥是一種常見(jiàn)疾病。失眠對(duì)人類(lèi)的健康有諸多危害！影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育：兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、心理發(fā)育和身體長(zhǎng)高都需要有充足的睡眠時(shí)間。加速成人衰老，降低免疫力，導(dǎo)致體質(zhì)下降等。加重或誘發(fā)各種精神疾患：如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥精等神障礙。加重各種軀體疾患：如高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病、癡呆癥、夜間猝死、內(nèi)分泌代謝障礙疾病等。降低社會(huì)功能：工作效率、工作能力及社會(huì)適應(yīng)性、生活質(zhì)量下降等。損害腦功能：白天嗜睡，注意力、記憶力等認(rèn)知功能障礙。孩子的睡眠不足既妨礙他們的身體發(fā)育成長(zhǎng)，也影響學(xué)習(xí)效率。為了讓孩子健康成長(zhǎng)，有效地學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，應(yīng)讓中小學(xué)生們睡足?，F(xiàn)代科學(xué)證明，以犧牲睡眠時(shí)間來(lái)試圖提高學(xué)習(xí)效率或?qū)W習(xí)成績(jī)，其結(jié)果只能是徒勞的。怎樣才能睡個(gè)好覺(jué)呢？ □養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣定時(shí)作息，準(zhǔn)時(shí)上床，準(zhǔn)時(shí)起床。無(wú)論前晚何時(shí)入睡，次日都應(yīng)準(zhǔn)時(shí)起床。不要在床上讀書(shū)、看電視或聽(tīng)收音機(jī)。每天有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于睡眠，但不要在傍晚以后做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其不要在睡前2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。不要在睡前大吃大喝。如果上床20分鐘后仍然睡不著，可起來(lái)做些單調(diào)無(wú)味的事情，等有睡意時(shí)再上床。睡不著時(shí)不要經(jīng)?？磿r(shí)鐘，也不要懊惱或有挫折感，應(yīng)放松并確信自己最后一定能睡著。盡量不要每天使用安眠藥，如有需要，應(yīng)間斷服用，原則上每星期不超過(guò)四次。 □右側(cè)臥位是最佳睡覺(jué)姿勢(shì) 側(cè)臥位時(shí)脊柱彎曲猶如一張弓，四肢可以放在較舒適的位置，有利于全身肌肉的放松，胸部受壓最小，也不易引起打呼?；騿芸?。一般來(lái)說(shuō)右側(cè)臥位睡覺(jué)最好。 □睡前洗個(gè)熱水澡睡眠的產(chǎn)生來(lái)自身體各部分的松弛，包括肌肉的松弛、大腦的松弛、心血管的松弛等等。如果在睡眠之前有意識(shí)地使自己放松，肯定對(duì)睡眠有好處，洗熱水澡是放松自己的方法之一。 □選擇合適的寢具床：床要軟硬合適。測(cè)定席夢(mèng)思床軟硬的方法是，當(dāng)人在側(cè)臥時(shí)，脊梁能保持筆直的姿勢(shì)。床單：以棉布為最好；化纖制品若與棉布混紡，兼有吸水性好和不需熨燙的優(yōu)點(diǎn)，也比較實(shí)用。枕頭：枕頭應(yīng)高低合適、軟硬適中。枕頭多以自己的一個(gè)拳頭的豎高為宜，成人的枕高通常在6～10厘米?！?及時(shí)就醫(yī)失眠不論是心理疾病引起的還是軀體疾病誘發(fā)的，都應(yīng)盡早看醫(yī)生，去除失眠的病因，以獲得滿(mǎn)意的睡眠。 2012.3.20

2012年03月20日

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養(yǎng)成良好習(xí)慣，擁有甜美睡眠

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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所精神心理科長(zhǎng)期以來(lái)，失眠是嚴(yán)重困擾人類(lèi)的一個(gè)癥狀。失眠患者或入睡困難，或睡得淺，或做惡夢(mèng)，或易醒，或早醒。一個(gè)個(gè)漫漫長(zhǎng)夜對(duì)他們來(lái)說(shuō)就是一次次痛苦的煎熬。為了得到滿(mǎn)意的睡眠，他們有的反復(fù)求助于精神科、心理科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科等科室的醫(yī)生，有的長(zhǎng)年依賴(lài)鎮(zhèn)靜催眠藥物。但是由于導(dǎo)致失眠的原因較為復(fù)雜，醫(yī)生們治療失眠也有不同程度的困難。失眠似乎成了一個(gè)讓患者和醫(yī)生都非常頭疼的大麻煩。其實(shí)，失眠與個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)。如果在日常生活中能夠有意識(shí)地培養(yǎng)睡眠習(xí)慣、注重睡眠衛(wèi)生，很多失眠癥狀是可以改善甚至消除的。以下提供的一些睡眠習(xí)慣可供參考。首先，要消除對(duì)失眠的恐懼感。失眠者往往有一種經(jīng)驗(yàn)，即越恐懼失眠反而越失眠。如果每晚臨睡時(shí)如臨大敵，焦慮的情緒也會(huì)帶來(lái)身體的緊張，這樣就會(huì)加重入睡困難。其實(shí)，靜謐的夜晚除了可供睡眠之外，還可以利用來(lái)工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)。古人有詩(shī)云：“人生不滿(mǎn)百，常懷千歲憂(yōu)。晝短苦夜長(zhǎng)，何不秉燭游？”人類(lèi)很多寶貴的精神和物質(zhì)財(cái)富都是在夜晚用失眠換來(lái)的?！按合豢讨登Ы稹保热蝗绱?，何不好好珍惜呢？放松了對(duì)失眠的警惕，焦慮感消失，睡眠就成了自然而然的事，而這正是還睡眠以生物本能的本來(lái)面目。其次，當(dāng)入睡困難時(shí)，盡量遠(yuǎn)離床榻。最好到臥室外活動(dòng)，可以到客廳看電視，可以到書(shū)房看書(shū)，也可以到室外散步?？傊?，離開(kāi)床越遠(yuǎn)越好。直到感覺(jué)困倦不堪、睡意十足時(shí)，再回到床上，此時(shí)往往能一沾枕頭就睡著。這樣做是在建立床與睡眠之間明確的的條件反射，讓身體和潛意識(shí)牢牢記住“床就是用來(lái)睡眠的”這一概念。相反，在床上看書(shū)、看電視、聽(tīng)廣播、聊天、上網(wǎng)等活動(dòng)都是對(duì)該條件反射的破壞，可以造成失眠。實(shí)際上，在床上活動(dòng)的效率遠(yuǎn)不如在床下高，同時(shí)還降低了正常的睡眠效率?！百r了夫人又折兵”，實(shí)在不劃算。第三，睡前應(yīng)該放松身心。在極端疲勞時(shí)人往往渴望驟然入睡，但此時(shí)身心都處在緊張狀態(tài)下，即使睡著了也不會(huì)馬上松弛下來(lái)。這樣會(huì)表現(xiàn)為睡眠時(shí)身體僵硬、做夢(mèng)不斷。一覺(jué)醒來(lái)，不僅沒(méi)有享受到睡眠帶來(lái)的放松，身心反而更加疲勞。磨刀不誤砍柴工，睡前可以輕松地散散步，或者為身體做做按摩，或者用溫水泡泡腳，或者全身放松地靜坐片刻。這些工作可以理解為睡眠的前奏，也可以視作一種自我催眠。睡眠因此成為一個(gè)有計(jì)劃的程序，人則作為程序的編制和調(diào)控者，是睡眠的主人，而不是失眠的奴隸。第四，盡量不要借助精神活性物質(zhì)睡眠。茶、咖啡等興奮劑影響睡眠幾乎盡人皆知，失眠者也都會(huì)主動(dòng)遠(yuǎn)離。而以酒精、安定類(lèi)藥物等為睡眠輔助品的錯(cuò)誤做法似乎被人們習(xí)以為常。殊不知，飲酒之后人雖然暫時(shí)麻醉，但不久就會(huì)進(jìn)入興奮與麻醉狀態(tài)反復(fù)交替的階段。腦正常的活動(dòng)規(guī)律被破壞，人就無(wú)法得到有效的睡眠。人的睡眠本來(lái)有一個(gè)自己的程序，安定類(lèi)藥物催眠人的同時(shí)會(huì)使這一程序紊亂。人服藥后雖然表面上睡著了，但正常的睡眠程序并未運(yùn)行，故實(shí)質(zhì)上不是真正意義的睡眠。要想真正享受到睡眠之樂(lè)，就應(yīng)避免依賴(lài)酒與藥物。如果依賴(lài)時(shí)間已久而戒斷困難，可以求助于專(zhuān)科醫(yī)生。最后，失眠之后不要在白天補(bǔ)覺(jué)。一般夜里失眠的人習(xí)慣上會(huì)在早上多再睡一會(huì)兒懶覺(jué)，或者白天睡一覺(jué)找補(bǔ)回來(lái)。遺憾的是，昨夜已逝，睡眠是補(bǔ)不回來(lái)的。人體的生物節(jié)律與晝夜節(jié)律一致，白天興奮而夜晚安靜是正常的?！耙蝗罩?jì)在于晨”，早晨人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)需要活躍，陽(yáng)氣需要疏發(fā)，此時(shí)睡眠容易使植物神經(jīng)功能紊亂，陽(yáng)氣受到遏抑。更重要的是，早晨補(bǔ)覺(jué)的心理強(qiáng)化了失眠帶來(lái)的失落感，人的一天從沮喪開(kāi)始，則整日都會(huì)被籠罩在不良暗示之下，生活的熱情一下被打消了不少。如果實(shí)在要補(bǔ)覺(jué)的話，先不要著急，可以在晚上早一點(diǎn)入睡。如此一來(lái)，白天被動(dòng)的補(bǔ)覺(jué)變?yōu)橥砩现鲃?dòng)多睡，心情就大不一樣了。

2012年03月15日

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常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題有哪些

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曹建新主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題有哪些？最常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題是失眠。表現(xiàn)為不易入睡或睡中反復(fù)蘇醒或早醒后不能再睡，甚至徹底不能入睡。除失眠外，睡眠疾病還包括：睡眠過(guò)度關(guān)注，睡眠不足綜合癥，夢(mèng)游癥，磨牙癥，嗜睡癥，發(fā)作性睡病，不寧腿綜合癥，時(shí)差綜合癥，睡眠遺尿癥，睡眠呼吸暫停綜合癥等，男女老幼均可發(fā)生。特別要強(qiáng)調(diào)的是經(jīng)常有一些人把睡眠不足也誤認(rèn)為失眠。睡眠不足是指不當(dāng)?shù)纳詈凸ぷ鞣绞綄?dǎo)致睡眠時(shí)間不足，出現(xiàn)白天經(jīng)常疲勞的感覺(jué)。和失眠不是一回事。

2012年02月10日

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您還在為睡不著而每晚數(shù)羊嗎？失眠癥的有效科學(xué)治療方案。

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2012年01月11日

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失眠

失眠的特點(diǎn)與失眠癥的特點(diǎn)

頑固性失眠該怎么辦？

從一過(guò)性失眠演變?yōu)槭甙Y的機(jī)制

失眠與焦慮和抑郁的關(guān)系密切

失眠

慢性失眠與不合理思維

從睡好開(kāi)始促進(jìn)心身健康

養(yǎng)成良好習(xí)慣，擁有甜美睡眠

常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題有哪些

您還在為睡不著而每晚數(shù)羊嗎？失眠癥的有效科學(xué)治療方案。

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