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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 失眠就象一場(chǎng)惡夢(mèng)，不斷煎熬著失眠的朋友，侵蝕、消耗著失眠朋友的身體與心靈，一旦被這魔咒纏繞，任你左突右沖終不得脫，你不知道什么時(shí)候才能看到光明,失眠的朋友心里苦??！有些甚至選擇了放棄。到底你的失眠還能不能治好呢？答案是肯定的，之所以你沒(méi)治好，可能是你犯了下面的錯(cuò)誤：我們來(lái)看下失眠朋友常犯的錯(cuò)誤1、怕，有好些朋友對(duì)失眠不了解，放大、擔(dān)心失眠對(duì)身體造成的可能危害，這種緊張、焦慮、擔(dān)心、甚至恐懼的情緒本身就是失眠的原因，睡眠應(yīng)是放松的狀態(tài)。有的朋友失眠好了以后，對(duì)曾經(jīng)的痛苦經(jīng)歷心有余悸，小心翼翼的維護(hù)難得的安眠，內(nèi)心是怕的，是不安的，一旦有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，便又回到“解放前”。2、急，缺少耐心，總是期待有一種產(chǎn)品、一種藥或是一個(gè)什么招數(shù)立刻有效，有些方法是要堅(jiān)持一段一間才能起效的，太過(guò)急躁的話，這些方法還沒(méi)起效已經(jīng)被否定了。3、從，有些失眠朋友好了以后，會(huì)十二分熱心的推薦自己所用的方法和經(jīng)驗(yàn)。一些保健品企業(yè)為了銷售夸大宣傳；一些調(diào)理機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)直就是“華佗再世”。很多失眠的朋友，也因?yàn)檎也坏秸_的調(diào)理方法，也無(wú)從判別有些方法的好壞和適用性，病急亂投醫(yī)，往往是聽(tīng)張三講是怎么治好的，就試下，李四講什么有效，那就按李四說(shuō)的來(lái)，結(jié)果試來(lái)試去，不但沒(méi)好，延誤了時(shí)機(jī)、加重了問(wèn)題，讓失眠的朋友逐漸失去了治愈失眠的信心。每個(gè)失眠朋友的問(wèn)題都有其個(gè)性化的因素，適合別人的未必合適你。先要搞清楚自己失眠的原因，再找方法就會(huì)相對(duì)靠譜些。4、疑，當(dāng)聽(tīng)多了，試多了，總無(wú)收效，便開(kāi)始誰(shuí)都不信，當(dāng)真的有效的方法出現(xiàn)時(shí)也會(huì)排斥，錯(cuò)失了好的機(jī)會(huì)，甚至懷疑還能不能治好。5、認(rèn)，有相當(dāng)一部分失眠的朋友經(jīng)常會(huì)講：我一過(guò)了幾點(diǎn)還沒(méi)睡的話，這一宿就不用睡了；只要有一點(diǎn)聲音我就會(huì)醒；我一換地方就肯定睡不好……凡此種種，津津樂(lè)道，殊不知，每次提到，都是一次暗示，說(shuō)多了以后就變成了信念，根植在潛意識(shí)里，真的發(fā)揮作用了。正確的做法是用積極的暗示取代舊有的嘮叨，如：面對(duì)睡眠我越來(lái)越放松了，我越是自然越是放松，我的睡眠就會(huì)越來(lái)越好。6、賴，依賴心理，無(wú)論是任何方法，最終還是要通過(guò)你自身來(lái)起作用。所以不要忘了自己該起的作用，尤其是心智的修練，否則，你就會(huì)把自己交給“藥”、交給“治療師”，這樣的話，你的失眠背后的根源化解不掉，調(diào)治的效果也不會(huì)很好，你問(wèn)題即便一時(shí)有所好轉(zhuǎn)也很難得到根本解決。7、惜，心疼花錢。一拖再拖，總是抱著等等看或是找個(gè)什么簡(jiǎn)單有效的方法就可以解決的僥幸心理。買化妝品、買衣服、給車做保養(yǎng)，幾百元沒(méi)問(wèn)題，而心因性失眠（失眠70%以上是心因的），做一次心理咨詢幾百元卻舍不得，這可是精神層面的消費(fèi)！失眠是可以說(shuō)是萬(wàn)病之源，失眠與很多疾病都有關(guān)，失眠的調(diào)治在很大程度上是阻止你耗命，是在續(xù)命，而且是讓你更有生活質(zhì)量、心靈更自由。8、補(bǔ)，一種是感覺(jué)自己睡眠不足，總是早早上床，醒了以后雖然睡不著，還是希望多躺會(huì)兒，以為也算是一種休息，盡管在床上不停的折騰、胡思亂想。這種情況，你對(duì)床的感受是不好的，應(yīng)該同你的床建立良好的條件反射，一躺在床上渾身放松、舒心就想睡覺(jué)，為此要提高睡眠效率，困了再上床，醒了睡不著就起來(lái)，當(dāng)然不要極端，在床上的時(shí)間別低于4小時(shí)。還一種是“補(bǔ)”，平時(shí)睡的少，一旦有機(jī)會(huì)就會(huì)惡補(bǔ)，以為可以補(bǔ)回曾經(jīng)缺失的睡眠。這樣做的結(jié)果就是：可能補(bǔ)回一些睡眠時(shí)間，但補(bǔ)回來(lái)的都是垃圾睡眠，補(bǔ)不回來(lái)高質(zhì)量的睡眠，反而，你又占用了夜晚能夠有高質(zhì)量睡眠的時(shí)間，因?yàn)榈揭估锬阌植焕Я?，你又?huì)覺(jué)得自己失眠了，又回到原來(lái)的惡性循環(huán)中。對(duì)于睡眠，我們還有很多錯(cuò)誤，不良習(xí)慣，錯(cuò)誤的觀念與認(rèn)識(shí)。心念的成熟、好習(xí)慣、生活規(guī)律的形成這些都是需要我們自己努力克服，擔(dān)起我們?cè)摀?dān)起的責(zé)任，透過(guò)失眠的表象，面對(duì)我們?cè)撁鎸?duì)的修行。2022年01月22日
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 說(shuō)起失眠，大家都不陌生，我想很多人都失過(guò)眠，但是不同的人對(duì)失眠的看法卻完全不一。有的人認(rèn)為失眠就失眠，第二天該干嘛就干嘛。而有的人認(rèn)為失眠天就要塌下來(lái)了，影響第二天的工作、精神狀態(tài)、身體健康，甚至?xí)氲?，如果長(zhǎng)此下去一定會(huì)死掉。我就屬于第二種人，所以失眠伴隨我兩年。在失眠的那段時(shí)間里，我看過(guò)無(wú)數(shù)的中西醫(yī)，吃過(guò)數(shù)不清的中西藥，基本上沒(méi)啥用或者說(shuō)收效甚微，每次都是帶著希望而去，失望而歸，那時(shí)的我?guī)缀踅^望、一整夜一整夜的睡不著，頭痛欲裂、呼吸困難、心跳加快，走在路上看到漂亮的衣也不想買，感覺(jué)自已隨時(shí)可能會(huì)死掉，買來(lái)也是浪費(fèi)。后來(lái)我想到了我的失眠可能是心理因素引起的，于是我去找了心理醫(yī)生，治療和咨詢的過(guò)程我就不詳細(xì)說(shuō)明了，下面我就介紹一下我在治療、咨詢以及實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中遇到的一些問(wèn)題和學(xué)到的一些方法和感悟吧。當(dāng)時(shí)治療師教我的方法是“失眠的認(rèn)知行為療法?！痹摲椒ㄖ饕獓@糾正失眠者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為習(xí)慣進(jìn)行矯正，方法如下（簡(jiǎn)要說(shuō)明，詳細(xì)請(qǐng)閱讀《失眠認(rèn)知行為治療-逐次訪談》）。A.刺激控制療法：在非睡眠時(shí)間不要待在臥室躺在床上，重新建立床、臥室與睡眠的連結(jié)，尤其可以緩解躺床就更精神睡不著的癥狀。B.睡眠限制療法：根據(jù)自己的睡眠能力選擇躺床時(shí)間，如你一晚只能睡6小時(shí)，那你躺床時(shí)間就是6小時(shí)，如果躺在床上大約30分鐘未入睡或半夜醒來(lái)超過(guò)30分鐘未重新入睡，離開(kāi)床鋪，去做其它溫和的事情，如看書、冥想等(注:30分鐘是感覺(jué)時(shí)間，而不是真的看手機(jī)或手表的客觀時(shí)間)。無(wú)論一晚有睡還是沒(méi)睡，白天都不補(bǔ)覺(jué)。那如何增加睡眠呢？要看白天是否會(huì)困和睡眠效率(睡眠效率＝總睡眠時(shí)間/在床上時(shí)間×100%)，如果睡眠效率>90%，每次增加10-15分鐘；90%>睡眠效率>80%，保持原來(lái)時(shí)間；睡眠效率<80%壓縮時(shí)間(不小于5小時(shí))C.建立健康心態(tài)，樹(shù)立對(duì)睡眠的正確認(rèn)知，常見(jiàn)的認(rèn)知錯(cuò)誤有:錯(cuò)誤1：當(dāng)我難以入睡時(shí)，我應(yīng)該躺在床上去努力入睡；糾正：睡眠是本能，人只有在放松狀態(tài)，并且有睡意時(shí)，才會(huì)自然入睡，而無(wú)需努力，當(dāng)你越努力，神經(jīng)越興奮，也就越睡不著。這就是努力反向效應(yīng)。錯(cuò)誤2：我每天必須睡8個(gè)小時(shí)才能保持白天的良好工作狀態(tài)。糾正：每個(gè)人對(duì)睡眠的需求都不一樣，衡量一個(gè)人睡眠數(shù)量和質(zhì)量是否達(dá)到要求，主要看第二天的精神狀態(tài)。錯(cuò)誤3：失眠會(huì)給身體帶來(lái)嚴(yán)重的后果。糾正：短期失眠會(huì)給身體帶來(lái)一些不適，但不會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果。睡眠和饑餓都是人的本能，餓一餐飯并不會(huì)餓死，只是會(huì)有些難受。真正讓失眠者感到難受的是對(duì)失眠的對(duì)抗而產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，并由情緒反應(yīng)帶來(lái)的軀體反應(yīng)，如心跳加快、呼吸困難、頭暈頭痛等癥狀。D.放松訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等等，讓身心得到放松，促進(jìn)睡眠，緩解焦慮抑郁癥狀。E.睡眠衛(wèi)生教育：養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，規(guī)律作息；睡眠環(huán)境適宜，室內(nèi)光線要暗、溫度適宜、預(yù)防蚊蟲等；加強(qiáng)體育鍛煉，每天有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)、增加多巴胺分秘，提高睡眠質(zhì)量。以上是認(rèn)知行為療法簡(jiǎn)單介紹，有些失眠者通過(guò)此方法自行調(diào)整就可能恢復(fù)健康的睡眠，但并不是每個(gè)人都行，還要看你的執(zhí)行力、悟性及內(nèi)在關(guān)系如何？如果你知道方法不執(zhí)行、沒(méi)實(shí)踐那你也不可能體驗(yàn)到什么或領(lǐng)悟到什么；如果你內(nèi)在關(guān)系很糟糕，你可能需要心理醫(yī)生的陪伴與支持讓你度過(guò)難關(guān)。下面說(shuō)說(shuō)我對(duì)睡眠的看法：一、睡眠是人的本能，沒(méi)有人天生會(huì)失眠的，失眠是個(gè)癥狀，與發(fā)燒類似，要去尋找失眠背后的原因，是生理因素還是心理因素？下面我只說(shuō)心理因素。原因1：可能是對(duì)睡眠本身的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致，那就要糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。原因2：不良的行為習(xí)慣導(dǎo)致生物鐘紊亂，如睡前刷手機(jī)，白天睡太多，睡眠不規(guī)律等。原因3：心理有其他的心事，如擔(dān)心第二天的工作、人際關(guān)系、親子關(guān)系、婚姻問(wèn)題、婆媳問(wèn)題、沒(méi)有安全感、自我價(jià)值感低等。原因4：抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神類疾病。二、應(yīng)對(duì)措施1.找出原因可以寫覺(jué)察日記，記下每晚臨睡前的想法、情緒及行為。如想法a：我每晚一進(jìn)房間，我心理就會(huì)想，我今晚睡的著嗎？情緒：我當(dāng)時(shí)很焦慮、擔(dān)心等行為：我躺在床翻來(lái)覆去睡不著，于是拿起手機(jī)刷朋友圈，可是越刷越精神。發(fā)現(xiàn)這個(gè)惡性循環(huán)了嗎？睡不著——擔(dān)心——玩手機(jī)——藍(lán)光抑制退黑素分泌——更加睡不著——又更擔(dān)心、焦慮——又玩手機(jī)……結(jié)果，天亮了。想法b：我也沒(méi)啥心事，腦中就會(huì)出現(xiàn)亂七八糟的念頭，如白天發(fā)生的事、電視里的情節(jié)等。腦中就像放電影一樣，無(wú)法安靜，一看時(shí)間已經(jīng)凌晨2點(diǎn)了，我怎么還不睡？情緒：煩燥行為：努力睡覺(jué)。惡性循環(huán)：怎么還不睡——煩燥——努力睡覺(jué)——越努力——越睡不著——越煩燥2.打破惡性循，創(chuàng)造良性循環(huán)從想法入手。自動(dòng)思維a是"今晚能睡得著嗎？"問(wèn)自己：如果睡不著了會(huì)怎么樣？答：睡不著了，影響第二天的工作；問(wèn)：有沒(méi)有睡不好，沒(méi)有影響第二天工作的情況呢？答：有，心情好的時(shí)候，即使晚上睡不好，第二天的工作也沒(méi)有怎么受到影響。問(wèn)：那就是說(shuō)，同樣睡不好的情況之下影響工作的原因是心情、是情緒。答：是的?？偨Y(jié)：短期的睡不好，對(duì)工作的影響不是很大，情緒對(duì)工作的影響更大。自動(dòng)思維b“雜念多，怎么還不睡”問(wèn)：你很渴望早點(diǎn)睡著，可雜念多怎么也無(wú)法入睡，讓你心煩氣燥，強(qiáng)迫入睡對(duì)嗎？答：是的。問(wèn)：那你有沒(méi)有晚上能自己入睡的情況呢？答：有問(wèn)：什么情況呢？具體說(shuō)說(shuō)。答：非常困時(shí)，而且不強(qiáng)迫自己入睡時(shí)。問(wèn)：非常棒的覺(jué)察，困時(shí)，不強(qiáng)迫入睡(強(qiáng)化這句話)。那怎樣讓自己更困？怎樣不強(qiáng)迫入睡，不強(qiáng)迫入睡可以做些什么？答：可以通過(guò)睡眠限制增加困意，可以通過(guò)冥想、觀呼吸轉(zhuǎn)移注意力從而不強(qiáng)迫入睡。答案已出來(lái)了，我們的想法會(huì)影響我們的情緒和行為，可以通過(guò)這種對(duì)話改變我們的想法，從而保持穩(wěn)定的情緒，讓自已自然入睡。從行為入手該如何做才會(huì)改善睡眠呢？1.建立規(guī)律的睡眠，定點(diǎn)上床，定點(diǎn)起床。2.睡前冥想3.體育鍛煉4.寫感恩日記、覺(jué)察日記等5.白天該干嘛就干嘛，活在當(dāng)下。6.培養(yǎng)興趣愛(ài)好，找到生命的意義。三、執(zhí)行時(shí)可能遇到的問(wèn)題:1.我在非睡眠時(shí)間躺床了怎么辦？會(huì)影響晚上的睡眠嗎？跟自已說(shuō)：已發(fā)生的行為就讓它發(fā)生，腦中閃過(guò)的念頭讓它閃過(guò)，允許任何雜念存在，改變不良行為。因?yàn)槟铑^無(wú)法控制，行為可以控制。接納無(wú)法改變的，改變能改變的。2.我已知道方法，但就不想執(zhí)行怎么辦？不想執(zhí)行，其實(shí)就是沒(méi)動(dòng)力，因?yàn)樾睦碇委煵豢赡芟袼幬镆粯?，一吃就讓你自?dòng)睡著。它在短期很難看到效果，讓你失去耐心、信心。解決方法就是尋找動(dòng)力：a.寫出不想執(zhí)行的原因b.找出支持這些原因的證據(jù)及反駁這些原因的證據(jù)，然后做出對(duì)比，增加可信度。c.看看別人用這方法有沒(méi)有成功的，增加自信心。最后，我想說(shuō)的是，失眠不可怕，怕失眠才可怕。失眠之所以會(huì)持續(xù)，是因?yàn)閺?qiáng)迫入睡、焦慮，抑郁等情緒讓神經(jīng)一直處于興奮狀態(tài)而無(wú)法放松，所以我們要找到失眠背后的原因是什么？并且真正的去看見(jiàn)它、理解它、接納它，與它和平共處，失眠就會(huì)自動(dòng)消失，而不一味地逼自己一定要睡著，一定要睡幾小時(shí)。2022年01月22日1042
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張會(huì)永主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大四院 中醫(yī)科 今天，我們來(lái)講一講在生活中常見(jiàn)的容易失眠的另一種人。這類人以女性為多，她們大多在45-60歲之間，處在人生的關(guān)鍵時(shí)期——更年期。 什么是更年期呢？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，更年期是女性絕經(jīng)前后的生理階段，是人體走向衰老的正常環(huán)節(jié)。然而在這段時(shí)期由于雌激素分泌的減少，人體會(huì)出現(xiàn)各種各樣異常的表現(xiàn)，我們把這種表現(xiàn)叫做更年期癥狀。 中醫(yī)理論中同樣有關(guān)于更年期的論述，中醫(yī)認(rèn)為“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”。就是說(shuō)，女人到了七七四十九歲的時(shí)候，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)。天癸，也就是月經(jīng)，是腎精腎氣充盈之后的化生產(chǎn)物。當(dāng)月經(jīng)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少之后，也就代表著腎精的減少，腎陰腎陽(yáng)也隨之失去了平衡。 為什么更年期的人會(huì)失眠？我們?cè)谥暗奈恼轮姓f(shuō)過(guò)，人體的陰陽(yáng)與外界是對(duì)應(yīng)的，只有當(dāng)陰陽(yáng)平衡時(shí)，人體的生理表現(xiàn)才會(huì)出在正常的狀態(tài)。因?yàn)槿梭w陰陽(yáng)的失調(diào)，在陰氣應(yīng)該強(qiáng)盛的夜晚卻表現(xiàn)出了陽(yáng)盛的狀態(tài)自然就無(wú)法入睡了。 除了失眠，這樣的人還有什么樣的表現(xiàn)呢？在我們的教材上，或者網(wǎng)上查到的關(guān)于更年期癥狀的描述，往往都是烘熱汗出，潮熱面紅，煩躁易怒等等。就是說(shuō)這個(gè)人臉頰總是紅紅的，一陣一陣出汗。但是真實(shí)臨床的患者往往不會(huì)按照教科書來(lái)得病，這種一陣一陣的汗出也并不是所有更年期女性都會(huì)有。反而常見(jiàn)的表現(xiàn)是，她并不知道自己哪里最不舒服。我們問(wèn)，你是因?yàn)槭裁磥?lái)看病的??？你哪里最不舒服啊？她一會(huì)說(shuō)，我心臟不舒服，總是嘣嘣的跳。一會(huì)說(shuō)我總是胸悶壓氣，喘氣特別費(fèi)勁。一會(huì)說(shuō)我不愛(ài)動(dòng)彈，肩膀后背總酸酸的，胳膊腿也不舒服，手腳心也熱，晚上都要放到被子外面。還會(huì)說(shuō)我特別愛(ài)生氣，一點(diǎn)火就著，反正全身上下都沒(méi)有舒服的地方。這樣復(fù)雜的表現(xiàn)都會(huì)匯集在一個(gè)人身上，我們常見(jiàn)的都是這樣的更年期表現(xiàn)。 但更重要的是，雖然更年期只是人體的一個(gè)正常時(shí)期，可由于身體所感到的不適很少會(huì)有器質(zhì)性的改變，醫(yī)院的相關(guān)檢查往往不能有明確的診斷，時(shí)間久了患者的痛苦很難被人理解。我們要正確的面對(duì)它，科學(xué)的幫助自己或者家人度過(guò)這個(gè)時(shí)期，調(diào)整心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從根本上調(diào)整狀態(tài)才能“免受其擾”。2022年01月19日1481
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李繼平副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 失眠包括了幾個(gè)方面，主要表現(xiàn)為上床之后很難入睡，或者睡著之后很容易醒，醒后再難入睡，或者比平常期望的時(shí)間更早的醒來(lái)，如凌晨4-5點(diǎn)即醒，醒后再無(wú)法入睡。失眠可能主要與焦慮、心理壓力、生活習(xí)慣不良、睡眠環(huán)境不良有關(guān)。 帕金森病患者的失眠原因和一般人還會(huì)有一些區(qū)別。帕金森病患者的失眠首先更多的與帕金森病癥狀的干擾有直接關(guān)系。比如，晚上的藥物劑量不足，使得患者身體僵硬，翻身困難；四肢的痙攣、疼痛以及各種軀體的不適，都可能導(dǎo)致失眠。而如果睡前的藥物劑量過(guò)大，則會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，有時(shí)伴有無(wú)法名狀的周身不適、焦躁不安，這些都影響患者的睡眠。這需要需要優(yōu)化帕金森病治療藥物，通過(guò)改善夜間的癥狀來(lái)改善睡眠。 另外，部分帕金森病用藥，如金剛烷胺、司來(lái)吉蘭等，都對(duì)睡眠有一定干擾作用，盡量避免在睡前使用。金剛烷胺建議下午4點(diǎn)前服用。2022年01月01日812
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申銀霞副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 居民朋友，這位居民朋友的問(wèn)題是這樣的，他是一位69歲的男性患者，因失眠九月份開(kāi)始吃這個(gè)帕羅西汀啊，曲措酮和這個(gè)勞拉西盼啊，睡眠改善了，改善了，那體體重呢，從176斤降到了162斤，請(qǐng)問(wèn)您正常嗎？嗯，你好，這位朋友，嗯，從失年九月份開(kāi)始到現(xiàn)在是今年九月份嗎？對(duì)，如果是從今年九月份開(kāi)始到現(xiàn)在已經(jīng)三個(gè)月了，嗯，那三個(gè)月，嗯，你吃的是帕羅西丁，帕羅西丁呢，對(duì)胃腸道有一定的影響，它有沒(méi)有影響到您的食欲，如果您飲食的量下降了，或者是，嗯，沒(méi)有食欲呀，這些。 再加上你的這個(gè)睡眠，睡眠也改善了，你看看你的有沒(méi)有，你這段時(shí)間的食欲有沒(méi)有有所改善呀，如果您要是說(shuō)這段時(shí)間吃了帕洛西丁，因胃腸道不舒服，吃不下喝不香的，那這種情況肯定也會(huì)影響你的體重，如果飲食是正常的話，那你可以檢查一下您的血糖血脂啊，看看您這個(gè)血糖代謝有沒(méi)有問(wèn)題，然后可以到醫(yī)院做進(jìn)一步的體格檢查啊，謝謝，好的，感謝主任的回復(fù)，那這位居民朋友的問(wèn)題是這樣的，他是一位38歲的。2022年12月28日521
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申銀霞副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 每天失眠也沒(méi)有壓力，晚上12點(diǎn)睡，每天準(zhǔn)時(shí)四點(diǎn)鐘醒，應(yīng)該怎么辦？ 啊，這位朋友你好，恩。 每天呢，現(xiàn)在我們很多的年輕人啊，也不包括是不光光是年輕人都覺(jué)得舍不得結(jié)束今天，也舍不得開(kāi)啟明天，總是到了晚上12點(diǎn)多呢，才去躺在床上，躺在床上的時(shí)候呢，還反反復(fù)復(fù)的，可能要撥了撥你的手機(jī)，刷刷抖音，翻翻視頻，然后才去睡，可是我們的這個(gè)你每天晚上12點(diǎn)睡。 嗯，睡得本來(lái)就很遲了，已經(jīng)很遲了，每天準(zhǔn)時(shí)呢，四點(diǎn)鐘醒，那你的生物鐘是不是在四點(diǎn)鐘之前的時(shí)候，是不是在四點(diǎn)鐘，這個(gè)四點(diǎn)鐘跟你之前比較的話，有沒(méi)有，嗯，早起這個(gè)要評(píng)估一下以前你的這個(gè)睡眠規(guī)律，如果跟你以前的睡眠規(guī)律變化很大的話，那還是要進(jìn)行一些生活習(xí)慣上的調(diào)整。首先然后你你這個(gè)睡眠時(shí)間不夠，我們打個(gè)比方說(shuō)吧，我們?nèi)司拖褚粋€(gè)手機(jī)一樣，你白天光使用它，你晚上不給它充電，那肯定是要受到虧損的。那我們每個(gè)人每個(gè)年齡段睡眠時(shí)間多長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量有多高，嗯，對(duì)我們的身體健康呢，是密切相關(guān)的。 嗯，良好的睡眠呢，可以增加我們的免疫力，所以您的睡眠時(shí)間顯然是不夠的，首先您先改變一下自己的睡眠習(xí)慣，看看能不能改善您的睡眠質(zhì)量，如果還是不行，還是請(qǐng)你到精神2022年12月28日400
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蘇紅梅主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 檢查錯(cuò)了吧——主觀性失眠 患者，中年女性，主訴多年來(lái)失眠，甚至通宵不眠，白天精神尚可。蘇伊士對(duì)于來(lái)看失眠的患者，白天社會(huì)功能正常，常常要考慮，患者的失眠是否成立。按照定義，白天社會(huì)功能正常，不應(yīng)該診斷失眠的。 蘇伊士告知患者，治療失眠，最重要的關(guān)注點(diǎn)是白天的狀態(tài)，如果白天精氣神都很正常，沒(méi)有必要調(diào)理和治療。 大多數(shù)人的睡眠時(shí)間是每天7-8小時(shí)，但是也有例外的，例如有的人是長(zhǎng)時(shí)睡眠者，每天睡眠時(shí)間超過(guò)9小時(shí)，有的是短時(shí)睡眠者，每天睡眠時(shí)間可能小于5小時(shí)。該患者訴說(shuō)失眠，基本整晚不睡，但是白天精神好，蘇伊士說(shuō)，暫時(shí)中藥調(diào)理幾個(gè)星期看看，同時(shí)建議盡早做睡眠監(jiān)測(cè)，科學(xué)評(píng)估其睡眠。 該患者調(diào)理3個(gè)星期后，夜間睡眠情況依然不滿意，白天精神很好，不影響工作生活，蘇伊士建議其到某三級(jí)醫(yī)院做睡眠監(jiān)測(cè)。 結(jié)果是監(jiān)測(cè)提示睡眠時(shí)間6小時(shí)。 蘇伊士說(shuō)：你這個(gè)還可以啊。有6小時(shí)的睡眠，而不是你感覺(jué)的徹夜不眠，或基本不眠。 但是患者依然說(shuō)她住院檢查當(dāng)天，一直都沒(méi)有睡著。 但是有監(jiān)測(cè)結(jié)果啊，不會(huì)有問(wèn)題的。 患者說(shuō)，可能檢查的不是我吧，檢查的是我老公吧？ 檢查當(dāng)天，你老公在哪里？怎么檢查的是你老公呢？ 檢查那天，我老公陪夜，他睡在病房外面的門口。 那怎么會(huì)檢查的是你老公？ 該患者的老公后來(lái)陪患者就診，也證實(shí)患者并不是她所說(shuō)的徹夜不眠，經(jīng)常會(huì)有呼嚕，觀察睡眠的情況，也感覺(jué)她是有睡著的時(shí)候。 這位患者的情況，也是失眠門診經(jīng)常有的：患者對(duì)自身睡眠感知不良，認(rèn)為很少睡著，甚至通宵不眠，但是床伴卻認(rèn)為患者睡著了，或者睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果提示有數(shù)小時(shí)的睡眠，患者不認(rèn)同，堅(jiān)持認(rèn)為自己睡眠少甚至通宵不眠。 這是睡眠障礙的一種情況，叫做主觀性失眠。 蘇伊士實(shí)習(xí)的時(shí)候也碰到一位男性患者，自覺(jué)徹夜未眠，帶教老師讓我們夜間值班時(shí)，在患者手上或者臉上用毛筆或者棉簽做記號(hào)，第二天查房的時(shí)候，患者依然說(shuō)沒(méi)有睡著，問(wèn)他臉上的記號(hào)是怎么回事，他才認(rèn)識(shí)到自己是有睡著的時(shí)候的。 對(duì)于主觀性失眠患者，需要進(jìn)行認(rèn)知治療。2021年12月23日1121
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 1. 定義：《臨床指南》定義失眠是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。通俗的說(shuō)就是睡不好，沒(méi)睡夠，或者說(shuō)是該睡不睡，該醒不睡，影響了第二天的生活和工作。 2. 主要表現(xiàn)在：入睡困難(入睡潛伏期≥30分鐘)；睡眠維持障礙（覺(jué)醒≥2次）；早醒；睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間≤小于6.5小時(shí)，且伴有日間功能障礙如：疲乏、煩躁易怒、工作、學(xué)習(xí)、社交能力下降等稱為失眠。 3. 強(qiáng)調(diào)：睡眠質(zhì)量的好壞是一種主觀感覺(jué)，如果自己沒(méi)有主觀睡眠質(zhì)量下降，也不存在日間功能損害，就不是失眠。 4. 分類：失眠有慢性失眠和短期失眠，短期失眠：癥狀1周≥3次，小于3個(gè)月；長(zhǎng)期失眠大于3個(gè)月。 5. 每個(gè)人都有自己的生物鐘。百靈鳥(niǎo)早醒型占25%，晚睡貓頭鷹型占25%，另外50%的人則介于兩者之間。2021年11月18日656
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 中醫(yī)里面把失眠分為五大陣型，看看你屬于其中哪一種？第一個(gè)是心脾兩虛型，表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒、乏力，面色無(wú)光，舌淡苔白，一般是老人、勞心者或者是久病的人。第二是心膽氣虛型，表現(xiàn)為睡覺(jué)做夢(mèng)容易被驚醒，舌淡苔薄，通常是由于受到了驚嚇。第三心腎不交型，表現(xiàn)為心煩失眠，或者嗜睡時(shí)醒，手足心熱，強(qiáng)紅潮熱口干，舌紅苔少，都因重欲過(guò)度，使得腎陰耗竭，心火亢奮。第四肝郁化火癥，表現(xiàn)為心煩不能入睡，面紅目赤，易怒，口苦尿黃，便秘，舌紅苔黃。第五是痰熱內(nèi)腦癥，是由暴飲暴食，愛(ài)吃生冷，飲酒。 導(dǎo)致的腸胃受熱，痰熱上腦，表現(xiàn)為睡眠不安，心煩口苦、痰多，舌紅苔黃膩。你是哪一種？可以在評(píng)論區(qū)告訴我，關(guān)注胡醫(yī)生，和余玉做和解。 抖音。2021年10月31日632
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