-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 人到老年，失眠的發(fā)生率較高，而且失眠成了困擾老年人生活的難題。老年人睡眠障礙，主要表現(xiàn)在入睡時間延長、睡眠不安定、易醒、覺醒次數(shù)增加，使睡眠呈現(xiàn)階段化，深睡時間減少。引起老年人失眠的原因，概括起來主要有以下幾種：(1)生理性因素：年齡越大，睡得越少，這是眾所周知神經(jīng)細(xì)胞隨年齡的增長而減少，而睡眠是腦部的一種活動現(xiàn)象，由于老年人神經(jīng)細(xì)胞的減少，自然就能引起老年人睡眠障礙，而失眠則是最常見的癥狀。(2)腦部器質(zhì)性疾?。豪夏耆穗S著年齡的增長，腦動脈硬化程度逐漸加重，或伴有高血壓、腦出血、腦梗塞、癡呆、震顫麻痹等疾病，這些疾病的出現(xiàn)，都可使腦部血流量減少，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生失眠癥狀。(3)全身性疾病：進(jìn)入老年，全身性疾病發(fā)生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，以及其他退行性脊椎病、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢麻木等。這些病，可因?yàn)榧膊”旧砘虬橛邪Y狀而影響睡眠，加重了老年人的失眠。(4)精神疾?。河嘘P(guān)資料統(tǒng)計(jì)，老年人中，有抑郁狀態(tài)及抑郁傾向的比例明顯高于年輕人。抑郁癥多有失眠、大便不通暢、心慌等癥狀，其睡眠障礙主要表現(xiàn)早醒及深睡眠減少。隨著患者年齡的增加，后半夜睡眠障礙越來越嚴(yán)重，主訴多為早醒和醒后難再入睡。(5)心理社會因素：各種的心理社會因素，均可引起老年人的思考、不安、懷念、憂傷、煩惱、焦慮、痛苦等，都可使老年人產(chǎn)生失眠癥。主要特點(diǎn)為入睡困難，腦子里想的事情總擺脫不掉，以至上床許久、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，就是睡不著?；蛘邉倓偹?，又被周圍的聲響或惡夢驚醒，醒后再難以入睡。(6)環(huán)境因素：這也是引起老年人入睡困難及睡眠不安的原因。比如，屋居臨街、鄰居喧嘩、周圍環(huán)境嘈雜等，亦可使老年人難于入睡。環(huán)境雜亂不寧，還易將睡眠淺的老年人吵醒而不能再入睡。(7)藥物因素：睡前服用了引起神經(jīng)興奮的藥物，如治療結(jié)核病的異煙肼，治療喘息的麻黃素、氨茶堿等，易產(chǎn)生興奮而難以入睡。另外左旋多巴、苯妥英鈉等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且還可引起惡夢，擾亂睡眠。夜間服用利尿劑會增加夜尿次數(shù)，造成再度入睡困難。(8)有的老年人對睡眠有恐懼感，擔(dān)心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分緊張。情緒一緊張，反過來又影響睡眠；有時即使睡著了，也是惡夢不斷，形成惡性循環(huán)。相反，有的老年人認(rèn)為，自己的睡眠時間太少，加上晚間無所事事，覺得無聊，所以一到天黑就早早上床睡覺，到了夜里3～4點(diǎn)鐘，就已經(jīng)睡了7～8小時；醒來以后，想東想西，使自己難以再度入睡。(9)白天睡眠過多：老年人白天沒有太多的事情要做，所以白天小睡過多，也是影響夜間老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在環(huán)境安靜，無所事事的情況下，白天小睡容易增多。適當(dāng)控制白天睡眠，則能明顯改善夜間的睡眠質(zhì)量。(10)夜尿增多：夜尿次數(shù)增多是老年人的普遍現(xiàn)象，除了利尿劑會增加夜尿次數(shù)外，老年人逼尿肌功能紊亂以及前列腺肥大，膀胱內(nèi)殘余尿多，也會導(dǎo)致夜尿次數(shù)增多，從而擾亂睡眠?！秾W(xué)習(xí)睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》2020年07月31日
1419
0
0
-
劉宗蓮主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 失眠是什么原因引起的?遺傳因素：失眠與遺傳有一定關(guān)系，父母或家族中有失眠的人，后代失眠的發(fā)生率會明顯升高；性格因素：多愁善感、心思縝密、爭強(qiáng)好勝、追求完美的人容易失眠；年齡：年齡也與失眠相關(guān)。年齡越大失眠發(fā)生率越高，這是由于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變加之老年人伴隨疾病增多，會出現(xiàn)失眠或睡眠節(jié)律紊亂，睡眠顛倒等；性別：女性失眠發(fā)生率高于男性，這是由于女性激素水平變化與失眠相關(guān)，絕經(jīng)后或妊娠期更容易失眠；生活習(xí)慣：喜歡喝濃茶、濃咖啡、可樂的人會導(dǎo)致失眠；喜歡熬夜、晚上寫作、長時間看手機(jī)、作息不規(guī)律的人容易失眠；過饑、過飽也會導(dǎo)致失眠；客觀環(huán)境：噪音、燈光、床的軟硬度等都會影響睡眠；時差或是環(huán)境突然變化也會引起失眠；遇到突發(fā)事件，引起情緒的大幅波動，會導(dǎo)致失眠；軀體疾?。阂恍┸|體疾病會導(dǎo)致失眠，如前列腺增生，夜間頻繁起夜影響睡眠；疼痛類疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、帶狀皰疹等；哮喘、反流性食管炎、胃潰瘍、心絞痛、心力衰竭等均會導(dǎo)致失眠；精神疾病：有焦慮、抑郁、精神分裂癥的患者常常伴隨失眠；藥物：部分藥物會導(dǎo)致失眠，如莫西沙星、氨茶堿、甲狀腺素等會導(dǎo)致失眠；中醫(yī)病因病機(jī)：失眠，中醫(yī)稱為“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，認(rèn)為情志過極、飲食內(nèi)傷，病后及年邁或先天稟賦不足，心虛膽怯等，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神不安，是引起失眠的主要病因病機(jī)，尤以情志過極引起的失眠最多見。病位主要在心，與肝膽、肺、脾胃、腎等臟腑均有關(guān)。中醫(yī)有“五志”之說，即怒、喜、思、悲、恐，分屬于五臟：肝、心、脾、肺、腎，一旦情緒失控，超過人體的應(yīng)激能力，就會出現(xiàn)失眠。如百姓常說的“氣得睡不著”（肝）、“高興得睡不著覺”（心）、“愁得睡不著覺”（脾）、“難過的睡不著”（肺），“嚇得睡不著覺”（腎）。2020年07月21日1580
0
0
-
熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 其實(shí)，失眠是個常見的癥狀，很大一部分人都深受其擾，解決失眠問題刻不容緩。根據(jù)《健康中國行動（2019-2030）》的數(shù)據(jù)顯示，中國2016年的失眠現(xiàn)患率為15％，按照中國人口來計(jì)算那就是2億多。在癌癥人群中，失眠更加顯著，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率高達(dá)52.6％~67.4％，是普通人群的3-4倍。如果你認(rèn)為失眠只是患癌后的應(yīng)激表現(xiàn)，治療結(jié)束后會慢慢好轉(zhuǎn)，那就錯了。最近在《Sleep Medicine》上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，失眠不會在癌癥治療后消失。這項(xiàng)研究調(diào)查了405名癌癥患者，治療前有49.4%患者存在失眠，觀察發(fā)現(xiàn)治療1年后甚至更長時間仍有47.2%存在失眠，特別是女性。在結(jié)束治療后，所有指標(biāo)顯示好轉(zhuǎn)，失眠卻依舊困擾著他們，并逐漸發(fā)展為失眠癥這種慢性疾病，影響著這部分人群的身心健康。是什么影響了他們的睡眠？最常見的原因之一是癌癥相關(guān)癥狀。由癌癥患者本身所患有疾病引起的不適直接影響到睡眠。如卵巢癌常見的腹痛、腹脹、尿頻、尿急等癥狀均可能擾亂患者夜間正常作息，常引起患者睡眠時間短或徹夜不眠。還有一個常見原因就是心理因素。從開始疑診到治療結(jié)束，病人往往會產(chǎn)生錯綜復(fù)雜的心理反應(yīng)。可能是對疾病的焦慮、恐懼，對于治療方案的擔(dān)心和不確定，對治療結(jié)果的懷疑等等，還會害怕癌癥對于家人、朋友、工作和經(jīng)濟(jì)的影響，這些復(fù)雜的負(fù)面情緒就容易讓人在腦海中胡思亂想，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。此外，治療過程中會引起副反應(yīng)，比如說手術(shù)后的刀口疼痛、化療后的惡心嘔吐、皮膚損傷等，容易影響病人的睡眠。得到高質(zhì)量的睡眠，我們要怎么做？別急，先來看看健康的睡眠模式是怎樣的。《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達(dá)到7-8小時。除了時間上的長短，對于入睡和起床時間也有安排。在新國標(biāo)下，早上起床時間在6：00~7：00之間。因?yàn)樵缟?~7點(diǎn)，是大腸器官的排毒時間，這個時候適合起床上廁所排便。同時，早上7~9點(diǎn)是小腸大量吸收營養(yǎng)的時段，7：00起床吃早飯可以讓食物中的營養(yǎng)充分吸收，喚醒身體，提供好活力。午休也是一個很好的習(xí)慣，適時的午睡可以讓人及時恢復(fù)上午耗費(fèi)的精力。一般午睡在午飯半小時后進(jìn)行較好，時間以半小時之內(nèi)為宜?！霸缢缙鹕眢w好”，既然早起是7點(diǎn)前，那早睡又是幾點(diǎn)呢？根據(jù)身體各系統(tǒng)循環(huán)的特點(diǎn)，晚上推薦23：00入睡，以保證最佳睡眠質(zhì)量。晚上9~11點(diǎn)為免疫系統(tǒng)（淋巴）排毒時間，11點(diǎn)~次日凌晨1點(diǎn)是肝的排毒時間，凌晨1~3點(diǎn)機(jī)體進(jìn)行膽的排毒，凌晨3-5點(diǎn)是肺的排毒時間，均需要在熟睡中進(jìn)行。且24：00~04：00為脊椎造血主要時間段，這個時候要盡量必須熟睡，不宜熬夜。值得注意的是：睡眠的核心是規(guī)律和質(zhì)量，沒有完全絕對的起床、午休、入睡時間，可以根據(jù)機(jī)體狀況和推薦時間進(jìn)行調(diào)整，制定一份長期的睡眠時間表。就是睡不著啊，怎么辦呢？排除患病這個我們無法改變的因素，要睡個好覺，就先來改變一下睡眠環(huán)境吧。一個健康的睡眠者大約需要15分鐘才能入睡。如果輾轉(zhuǎn)反側(cè)超過15分鐘還沒有睡意時，就應(yīng)該起床，改變周圍的環(huán)境，進(jìn)行一些不需要動腦的活動，比如保持燈光昏暗、疊疊衣服等。當(dāng)然，要注意睡前不進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如果有在傍晚或晚上鍛煉的習(xí)慣要在睡前4小時進(jìn)行。晚上盡量少吃難消化或油膩有刺激味道的食物，睡前2小時不喝含酒精或咖啡因的飲料。在準(zhǔn)備睡覺前注意臥室的溫度和空氣流通，如果天氣干燥要注意加濕。已經(jīng)存在失眠不妨先試試美軍兩分鐘入睡法，這種方法已被納入美國軍校必學(xué)的課程步驟①放松你的整個面部，包括舌頭、下巴、額頭、眼窩、眼周。②壓低肩膀，放下手臂，越低越好。釋放脖子的緊張感，盡快放松，接著放松肩膀、大臂和小臂，再延伸到手掌和手指。③深呼吸，呼氣，放松胸部，吸氣，讓肺里有充滿空氣的感覺。④和放松上肢一樣，放松你的下肢：先放松你的大腿和小腿，接著放松腳踝和腳。這個方法需要多次嘗試，多次練習(xí)之后熟能生巧可以幫助快速入睡，享受睡眠。如果是因?yàn)榘┌Y本身或者治療引起的癥狀導(dǎo)致失眠，就要先解決這些讓你睡不著的原因。比如疼痛時，及時止痛。不要擔(dān)心止痛藥成癮性，也沒必要擔(dān)心長期服用止痛藥損害身體或者擔(dān)心止痛藥過量，應(yīng)“按時給藥”、“個體化給藥”，“按階梯給藥”，主動配合醫(yī)生調(diào)整用藥、用量直至達(dá)到滿意止痛為止，才能保障較好的睡眠質(zhì)量。此外，治療相關(guān)的嘔吐，應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)生，加強(qiáng)止嘔治療；腹瀉嚴(yán)重的患者，可考慮止瀉處理；肢端麻木、疼痛等手足綜合征者，應(yīng)注意保暖，避免接觸冷水。解除了這些癥狀應(yīng)該能使一部分人擺脫失眠。如果還是覺得很難睡著或睡好，就應(yīng)該適當(dāng)服用催眠藥物了。這時可以請主治醫(yī)生來根據(jù)自己的情況來給與合適的助眠藥物?？傊?，對于癌癥患者來說，失眠是最常見但被低估的問題，改善失眠問題有助于提高患者的生存質(zhì)量。2020年05月24日1933
0
0
-
于成醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 天有晝夜，人有臥起。睡眠本是一件自然而然、充滿幸福感的事情，然而，不少人卻因睡不著、睡不好而煩惱、焦慮，甚至恐懼。失眠癥是臨床最常見的睡眠障礙，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。《2019年中國睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，38.2%的中國成年人存在嚴(yán)重的睡眠問題，長期失眠會導(dǎo)致免疫力降低，增加心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥、認(rèn)知障礙的患病風(fēng)險，合病抑郁、焦慮等情感障礙，給個人和社會的發(fā)展帶來沉重的負(fù)擔(dān)，故防治失眠刻不容緩。 什么是失眠？ 失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難或睡而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。 中醫(yī)治療失眠具有效果好且副作用小的特點(diǎn)。丁元慶教授曾對門診2260例失眠患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中陰虛型失眠癥占41.99%。筆者曾對其中553例陰虛型失眠做過深入研究，得出陰虛失眠常見癥狀有，入睡困難，眠淺易醒，醒難再寐，早醒并伴有潮熱汗出，兩顴潮紅，口干便秘，小便色黃，體重下降，月經(jīng)量少，絕經(jīng)，眼干，脫發(fā)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)等。 哪些人群易患陰虛型失眠？ （一）女性 女性稟賦陰血不足，經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)又?jǐn)?shù)傷陰血，故陰虛證尤以女性居多。553例失眠陰虛證中男性48例，女性505例，男女之比為1:10.5。 （二）中老年人 人過中年開始發(fā)鬢斑白，皺紋增多，牙齒脫落，肌肉瘦削，這些都是陰液虧虛，形體失于滋養(yǎng)的表現(xiàn)。553例失眠陰虛證中中年人占45.39%，老年人占27.85%。 （三）情志失調(diào) 不寐病位在心，心藏神，神安則寐，神不安則不寐。情志過極首傷心神，心神不寧故生不寐。研究顯示情志刺激占失眠誘因的55.33%，位居首位。 （四）勞欲過度 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“生病起于過用”。通宵達(dá)旦，夜以繼日的工作、學(xué)習(xí)、應(yīng)酬、娛樂已成現(xiàn)代社會之常態(tài)。久視屏幕、久坐、房勞過度等都會導(dǎo)致陰液的耗傷。 （五）飲食失節(jié)，嗜好煙酒 嗜食辛辣油膩，過量飲酒等都會導(dǎo)致痰熱、濕熱的內(nèi)生，耗傷體內(nèi)的陰液。丁元慶教授提出煙草煙霧集火、熱、燥、澀、穢、濁、毒于一體，故吸煙必定耗傷陰液。還有長期服用激素、大型手術(shù)之后、先天體質(zhì)陰虛等群體亦會出現(xiàn)陰液虧虛，也是失眠陰虛證的好發(fā)人群。 陰虛失眠的中醫(yī)認(rèn)識 失眠癥又叫不寐。中醫(yī)認(rèn)為心神安寧，方能獲得滿意的睡眠?！毒霸廊珪吩唬骸懊卤竞蹶?，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。若患者陰液虧虛，心神失于滋養(yǎng)，或兼夾痰熱、瘀血等邪氣擾動心神，就會導(dǎo)致失眠。丁元慶教授認(rèn)為失眠陰虛證，陰虛為本，故應(yīng)以養(yǎng)陰為首務(wù)，兼以祛邪扶正，輔以寧心調(diào)神。養(yǎng)陰需分五臟。不同患者存在不同程度陰虧，故養(yǎng)陰藥物的運(yùn)用也大有不同。肝腎虧虛，可選熟地、龜板等；心肺陰虧可選麥冬、百合等。 祛邪不傷正。陰虛的同時會兼夾痰熱、瘀熱等不同的病理因素，應(yīng)選用祛邪不傷正的藥物。如夾痰熱，可用瓜蔞、竹茹、川貝母等清熱化痰而不傷津的藥物。輔以寧心調(diào)神。安神藥物有清熱、活血、鎮(zhèn)靜等不同，臨證需辨證選擇，不能隨意堆砌。 陰虛失眠如何調(diào)攝？ （一）規(guī)律作息 天有陰陽，人有臥起。按時睡覺，不經(jīng)常熬夜，養(yǎng)成規(guī)律的作息制度，方能獲得正常的睡眠。經(jīng)常熬夜，陽氣鴟張于外，日久化熱煎灼陰血，故陰虛患者尤應(yīng)注意。 （二）均衡飲食 陰虛患者不宜服用燥熱食物，如辣椒、花椒等。晚餐尤要清淡，不宜過飽。更忌濃茶、咖啡和吸煙。適宜服用地瓜、芋頭、山藥等大塊的根莖食物來滋養(yǎng)陰液。還可在熬粥同時加入百合、麥冬等藥物養(yǎng)陰安神。 （三）暢達(dá)情志 情志失調(diào)是失眠陰虛證最主要的誘因。通過運(yùn)動、唱歌、繪畫、讀書等多種方式來克服過度的緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒對于改善睡眠十分的關(guān)鍵。但避免在睡前從事緊張和興奮的活動。 （四）及早就醫(yī) 中醫(yī)講求未病先防，即病防變。做好調(diào)攝工作，對于易感人群可防止失眠發(fā)生；對于已病患者能夠促進(jìn)疾病痊愈。如果通過調(diào)攝仍不能獲得滿意的睡眠，建議及早進(jìn)行中醫(yī)治療，促進(jìn)疾病痊愈。 愿大家都能擁有健康睡眠和幸福人生！2020年05月05日2258
0
1
-
楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 以往來門診治療嚴(yán)重失眠的患者朋友大致有以下幾種癥狀： 入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。 徹夜難眠，月亮不睡我不睡。 睡眠特別淺，易醒。 多夢，睡眠質(zhì)量差。 睡眠時間短，半夜驚醒，無法入睡。 那么其實(shí)這幾種癥狀，看似都屬于失眠，實(shí)則是由不同原因?qū)е碌?，不能一概而論！咱們首先要把?dǎo)致您失眠的病因找到，才能夠進(jìn)行有效地對治。 黃帝內(nèi)經(jīng)里面有一句話叫“陽不入陰則不寐”。簡單來講就是，失眠主要是由陰陽失調(diào)、氣血失養(yǎng)導(dǎo)致了心神受擾所造成的。 根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，誘因主要有三種： 繁重的壓力、過度的緊張導(dǎo)致的失眠 很多人由此會患上嚴(yán)重的焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等精神類疾病，并引發(fā)嚴(yán)重的睡眠障礙，基本上是徹夜難眠。對于這類患者朋友，找到壓力和緊張產(chǎn)生的根源，并嘗試化解它，才是最根本的解決辦法。 同時，可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用牛黃清心丸來進(jìn)行對治。牛黃清心丸有清心化痰，開竅安神的作用，針對由不良情緒導(dǎo)致的失眠有很好的對治效果。 “胃不和”導(dǎo)致的失眠 在《素問·逆調(diào)論》中有這樣一段話：“……陽明者，胃脈也。胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和則臥不安，此之謂也。” 什么意思呢？胃不和，就是指一切由脾胃不和、胃腸功能失調(diào)所引發(fā)的病證，比如胃脹、胃滿、胃痛、反酸、噯氣、呃逆等。患有慢性消化系統(tǒng)疾病的朋友們是這類情況的主力軍。以晚上不易入睡，睡后易醒，睡眠時間短等癥狀為主，并且起床后會感到乏力、頭昏。 屬于這類情況的朋友，要馬上調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。不暴飲暴食，不吃辛辣油膩、油炸食品，不吃過于刺激性的食物，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。否則，胃腸動力減弱，吃進(jìn)去的食物不能及時消化、排出，就會出現(xiàn)一系列不適癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的失眠。 此外，還有一點(diǎn)就是要管住嘴，不要吃宵夜！睡前進(jìn)食會給胃腸造成非常大的負(fù)擔(dān)，本該是睡覺休息的時間，您非得把胃腸喊起來上班，它一不高興，您也就甭睡了！ 有些喜歡熬夜的朋友可能會說：“哎呀我不吃宵夜不行呀！熬到兩三點(diǎn)的時候，要是不吃點(diǎn)兒東西，我就更睡不著了?！眱珊ο鄼?quán)取其輕，如果是這種情況的話，為了能順利入睡，給身體一個自我修復(fù)的時間，您可以適量的吃點(diǎn)兒東西。 但是我們說，無論是熬夜，還是吃宵夜，別拿它當(dāng)個好習(xí)慣來保持！長此以往，身體是要出大問題的。 那么針對脾胃化源不足，脾虛痰火內(nèi)生，上擾心神以及食積滯胃腑，胃氣上逆導(dǎo)致的失眠，大家可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用舒肝和胃丸來進(jìn)行有效對治！ 肝火過旺導(dǎo)致的失眠 這種情況在春天尤其常見。肝火旺盛，上擾心神，心神不寧，自然也就難以入睡了。咱們前段時間講了很多關(guān)于肝火旺的對治方法，大家可以翻看之前的文章復(fù)習(xí)一下。 【立春養(yǎng)肝特輯】春來易怒肝火旺，兩招速滅無明火！ 總愛發(fā)無名火怎么辦？一招教你舒肝理氣，天天好心情！ 那么除了之前介紹給大家的方法外，針對這類情況您還可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用一段時間的加味逍遙丸，來達(dá)到一個疏肝清熱，健脾養(yǎng)血的目的。 總結(jié) 總結(jié)來講，出現(xiàn)失眠的問題后，首先要從自己的內(nèi)心深處，進(jìn)行自我調(diào)整，同時改掉不良的飲食和作息習(xí)慣！然后在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下配合一些中成藥進(jìn)行對治調(diào)理。另外，站樁+“推心置腹”法也是非常簡單且行之有效的緩解失眠的好方法！ 最后要提醒大家一點(diǎn)，如果您屬于重度失眠患者，情況相對而言就比較復(fù)雜了，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫進(jìn)行面診，辨證施治才能夠得到有效的治療?。ㄒ模?/a>2020年05月04日2310
2
2
-
劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1 失眠的發(fā)病情況是怎樣的 失眠率高達(dá)10%-20%。失眠發(fā)生的范圍也很廣，不管男性或女性，健康與否，老人或青年，均可發(fā)生。一般來說，女性失眠率稍高于男性；老年期失眠多于任何年齡組。 2 什么是失眠 失眠通常指患者對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。臨床表現(xiàn)為：入睡時間超過30分鐘；夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；多噩夢；總的睡眠時間少于6小時；次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等，至少每周發(fā)生3次，并至少已達(dá)一個月。 3 失眠分幾種 按病程可分為：一過性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程大于4周小于3-6月；長期或慢性失眠：病程大于6個月。 4失眠癥的原因 （1）心理因素。焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快，生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、家人生病、親人亡故、臨近考試等。（2）軀體疾病。如心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿頻、皮膚病、胃腸疾病等。（3）環(huán)境的改變。環(huán)境的改變?nèi)绯俗嚒⒋?、飛機(jī)時造成的時差、臥室內(nèi)強(qiáng)光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。4 化學(xué)因素。服用中樞興奮藥物可導(dǎo)致失眠，長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會出現(xiàn)反跳性失眠。茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經(jīng)興奮劑—咖啡因，晚間飲用可引起失眠。 5影響睡眠的因素 （1）對睡眠期望值過高。過分強(qiáng)調(diào)8小時睡眠，強(qiáng)烈的入睡意念，自我加壓，逼著自己盡快入睡。實(shí)際上偶然出現(xiàn)的失眠對生活和工作沒有太大影響，如果過分在意，會引起苦惱、焦慮，挫敗感，在這些負(fù)性情緒支配下，病人會出現(xiàn)頭沉頭脹、記憶力下降等神經(jīng)衰弱癥狀，實(shí)際上正常成人每日睡眠6~7小時已足夠，只要次日不出現(xiàn)困倦感就不能診斷為失眠。 （2）臥室喚醒現(xiàn)象。上床后難以入睡，臨時在沙發(fā)上放松一會卻能自然地入睡，這是上床后強(qiáng)迫心理和恐懼心理造成的，越是怕失眠越容易失眠，多次強(qiáng)化形成條件性失眠，一進(jìn)臥室，睡意全無，在臥室和失眠之間建立了固定聯(lián)系，稱為臥室喚醒現(xiàn)象。 （3）睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良，如睡眠時間不規(guī)律, 午睡時間過長, 睡前讀小說、飲咖啡或酒等。 6 怎樣阻斷臥室喚醒現(xiàn)象 （1）只在有睡意時才上床；(2)床及臥室只用于睡眠，不能在床上閱讀，看電視或工作；(2)若上床15-20分鐘不能入睡，則應(yīng)起床去另外的房間，僅在又有睡意時方回到床上；(4)不論夜間睡多久，清晨應(yīng)準(zhǔn)時起床；(5)白天不打瞌睡，以提高睡眠效率。（6）睡不好時也不要次日補(bǔ)覺，因?yàn)檫@些做法多次重復(fù)可以強(qiáng)化臥室和失眠的關(guān)系，形成一進(jìn)臥室必然失眠這種固定的關(guān)系。 7 為什么要強(qiáng)調(diào)失眠患者的非藥物治療 失眠患者的治療主要是非藥物治療。因?yàn)檫@類藥物只是臨時有效，易形成依賴性和耐藥性，應(yīng)盡量查找病因并進(jìn)行針對性治療，結(jié)合認(rèn)知療法、物理治療、體育鍛煉、中醫(yī)中藥等，只是在非藥物治療不能奏效的情況下才能在醫(yī)師的指導(dǎo)下短期應(yīng)用。 8認(rèn)知療法的基本內(nèi)容 (1)保持合理的睡眠期望 (2)應(yīng)該讓病人認(rèn)識到失眠病人的頭沉頭脹和工作學(xué)習(xí)效率下降主要不是失眠本身造成的，更多的是對失眠的擔(dān)心、焦慮和苦惱造成的繼發(fā)性癥狀，不要過高估計(jì)失眠的不良影響。不要因?yàn)橐煌頉]睡好就感到沮喪，越是灰心喪氣頭沉頭脹癥狀就越明顯。（3）保持樂觀、淡泊名利、知足長樂的良好心態(tài)。以寬容的態(tài)度對待別人?？朔o張、焦慮、煩躁、易怒心理；克服睡眠強(qiáng)迫心理和睡眠恐懼心理。伴有焦慮、抑郁癥狀的患者要及時到心理門診或神經(jīng)內(nèi)科門診就醫(yī)。 9傳統(tǒng)的治療失眠的藥物有哪些 。 主要是苯二氮卓類藥物，具有鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮和肌松弛作用。通過改變睡眠結(jié)構(gòu)延長睡眠時間，縮短睡眠潛伏期。按藥物半衰期長短，可分為短效、中效和長效。短效藥的代表是三唑侖（Triazolam）、咪達(dá)唑侖，適用于入眠困難者。中效藥有舒樂安定（艾司唑侖），阿普唑侖，勞拉西泮。長效藥有安定、硝基安定、氟基安定，適用于早醒患者。 10苯二氮卓類藥物常見副作用有哪些 （1）耐藥性：使用 > 2周可逐漸失效（2）依賴性 接受長期治療的病人停藥困難（約15％）。（3）撤藥綜合征：長期使用后突然停藥，出現(xiàn)不同的癥狀 如癲癇、錯覺、幻覺等。（4）反跳性失眠：由于突然停藥引起失眠癥狀 11新型非苯二氮卓類藥物有哪些特點(diǎn)。屬于選擇性GABA-A受體激動劑，有唑吡坦及扎來普隆，催眠同時無抗焦慮、肌肉松弛和抗痙攣?zhàn)饔?，不影響健康人的生理睡眠結(jié)構(gòu)，改善患者睡眠結(jié)構(gòu)，可縮短入睡潛伏期、減少夜間覺醒次數(shù)和時間、增加總的睡眠時間治療劑量時不引起反跳性失眠，腎功能不全患者無用藥禁忌。 12伴有抑郁的病人選用什么藥物。 5-羥色胺再攝取阻斷劑如佐洛復(fù)（舍曲林）、氟西?。ò賰?yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀?，無特異性催眠作用，對于睡眠障礙伴發(fā)抑郁癥者有效。 13使用注意事項(xiàng) 根據(jù)失眠類型選用藥物，首次用藥自小量開始，特別是老年人，找到最低有效劑量。駕駛員或機(jī)械師慎用，或次日不工作前夜用。孕婦、兒童、阻塞性睡眠呼吸障礙、肝腎功能不全、酒后、夜間值班人員、重癥肌無力等。 14用藥原則。 避免長期服藥和突然停藥，最小有效量，主張間斷服用或逐漸減量或替代使用，最長不超過8周。超過8周建議到門診復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或配合物理治療、心理治療、認(rèn)知治療。 15是否主張聯(lián)合用藥 不主張合并使用二種或二種以上苯二氮卓類藥物，應(yīng)根據(jù)失眠類型選用短效類、中效類或長效類藥物，可以同類藥物替代，也可以用新型非苯二氮卓類藥物替代苯二氮卓類藥物。2020年04月19日1265
0
0
-
胡霖霖副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 臨床心理科 曾經(jīng)明明可以倒頭就睡，現(xiàn)在卻夜夜難眠，輾轉(zhuǎn)反側(cè)……曾經(jīng)睡眠根本就不是個事兒，聽朋友說睡不著時，還勸人家別多想。經(jīng)歷了失眠才知道，哪里是別多想的事兒！壓根兒就不是自己控制得了的，尤其是一躺上床，腦子就不停的鉆進(jìn)想法，胡思亂想。我為什么會失眠？今晚上能不能睡著了？今晚沒睡，明天該怎么熬過一天的工作？…… ……失眠的原因非常復(fù)雜，目前認(rèn)為慢性失眠發(fā)生發(fā)展與易感因素、促發(fā)因素、維持因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)上稱“3P”模型。個性是常見的易感因素，失眠的人往往有個性基礎(chǔ)，過分認(rèn)真、仔細(xì)、好強(qiáng)，過分追求完美，過分勞心，敏感等特點(diǎn)；各種生活應(yīng)激事件、社會壓力等不良刺激是常見誘因，也就是促發(fā)因素；若促發(fā)因素持續(xù)不能消除，或者失眠后采用不正確的應(yīng)對方式，如過早上床、早晨懶床、長時間午睡，或在床上從事非睡眠活動，看電視、玩手機(jī)等行為，錯誤睡眠認(rèn)知，過度關(guān)注睡眠、擔(dān)心睡不好造成的不良影響，都是失眠慢性化的維持因素。失眠了，我自己可以做些什么？睡眠衛(wèi)生對失眠有一定的預(yù)防和改善作用。失眠時，我們首先也需要自查睡眠衛(wèi)生做的怎么樣？睡眠衛(wèi)生不良出現(xiàn)的失眠問題，有時在改變以下不良習(xí)慣后，睡眠即可恢復(fù)正常。減少午睡白天保持清醒有助于夜間睡眠，午睡容易導(dǎo)致失眠，包括頻繁打盹，如果一定要午睡，建議時間控制在半小時以內(nèi)，下午3點(diǎn)后不再補(bǔ)覺 2.電子產(chǎn)品遠(yuǎn)離臥室若有條件，盡量減少臥室的電子產(chǎn)品，進(jìn)入臥室形成一種睡眠的儀式感。電子產(chǎn)品產(chǎn)生的藍(lán)光可抑制褪黑素的生成，影響睡眠 3.規(guī)律的作息習(xí)慣養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免過早上床，避免賴床，一般限制臥床時間7.5小時內(nèi)，無論是否睡著，如果躺在床上完全沒有睡意，建議離開床，做些無聊的事情，等到有睡意時再上床 4.睡前減少進(jìn)食尤其是睡前2小時減少進(jìn)食，但也別餓著肚子睡覺 5.多曬太陽通過調(diào)節(jié)褪黑素的分泌重啟生物鐘，有助于縮短入睡時間，改善睡眠質(zhì)量 6.減少酒精和咖啡因的攝入尤其在下午兩點(diǎn)后最好不要攝入酒精和咖啡因 7.白天適當(dāng)運(yùn)動規(guī)律有效的運(yùn)動有助于恢復(fù)生物鐘，并能增加腦內(nèi)促眠神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，但不要在睡前進(jìn)行大量的運(yùn)動 8.降低房間溫度適當(dāng)?shù)纳缘蜏囟扔欣谒撸瑴囟纫詡€人感受為主。當(dāng)在環(huán)境條件允許的情況下，如果失眠每周發(fā)生至少3次，持續(xù)至少1個月以上，同時存在日間精力下降等表現(xiàn)時醫(yī)學(xué)上就稱為失眠障礙了，此時需要求助?？漆t(yī)生，盡快糾正睡眠問題，以免發(fā)展成為慢性失眠，甚至引發(fā)情緒異常。2020年04月17日1528
0
3
-
丁榮晶主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 老年人中的失眠現(xiàn)患率、催眠藥物的濫用甚至成癮以及由此引發(fā)的社會問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已引起全球各個國家的廣泛關(guān)注。老年人失眠的定義老年人失眠可以是短暫（適應(yīng)性的），也可以為持久性失眠。如果失眠符合原發(fā)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為失眠疾病-原發(fā)性失眠癥。如果除了病程短于1個月以外，符合其余的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為失眠亞臨床狀態(tài)。老年人的持久性失眠是指失眠持續(xù)時間超過3個月以上，應(yīng)進(jìn)行?？葡到y(tǒng)治療。老年人失眠的發(fā)生率老年人失眠率國內(nèi)外均有報(bào)道。Rorberts 等報(bào)道60歲以上老年人中27.2%的人有失眠主訴；Ohayon對包含5622名法國人的大樣本進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)65歲及以上的老年人中有失眠主訴者占29.4%；Bixler等在美國洛杉磯地區(qū)調(diào)查了1006戶有代表性的家庭，發(fā)現(xiàn)50歲以上人群中39.8%的人有失眠。2002年Liu等隨機(jī)調(diào)查山東省1805名老年人失眠以及催眠類藥物應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)山東老年人失眠率達(dá)29.0%，只有不到40%的老年人因失眠就診，催眠類藥物使用率僅為9.3%【1】。北京大學(xué)第六醫(yī)院國家精神障礙臨床研究中心精神衛(wèi)生研究所Lin Lu和同事進(jìn)行一項(xiàng)在中國河北省四個城市以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究，分析老年人失眠的患病率及其危險因素。共有3176名老年人，失眠的發(fā)病率為37.75%。最常見的一種睡眠障礙是難以維持睡眠，其次是入睡困難和清晨覺醒。從不吸煙、父母去世、冠心病史和抑郁癥狀是男性受試者失眠的獨(dú)立危險因素。偶爾飲酒對男性失眠來說是一個獨(dú)立的保護(hù)因素。老齡、抑郁癥狀、腦出血史、高脂血癥、獨(dú)居、輕度認(rèn)知障礙是女性失眠的獨(dú)立危險因素?；加惺叩氖茉囌咧挥?1.1%定期服用安眠藥【2】。老人失眠的原因老年人失眠的原因有多種，包括器質(zhì)性疾病、精神障礙、社會心理因素、環(huán)境因素和個性特征。常見器質(zhì)性疾病如腦退行性疾病和腦動脈硬化所致各種腦缺血和腦出血、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及骨關(guān)節(jié)、肝腎功能等慢性病，失眠是這些疾病的常見癥狀，并常是首發(fā)癥狀。老年人常見的精神障礙包括老年人抑郁、焦慮和軀體化障礙，常伴有失眠癥狀。而且失眠程度與精神障礙的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。老年人雖然退休在家，遠(yuǎn)離工作場所，但家里家外的事情仍然引起老年人的思慮、不安、憂傷、煩惱、焦慮等，表現(xiàn)為入睡困難，腦子里想的事情無法擺脫，以致碾轉(zhuǎn)反側(cè)、或者醒后難以入睡。此外，周圍環(huán)境嘈雜，不良睡眠習(xí)慣如睡前飲水多，飲用有刺激性和興奮性的飲料、進(jìn)行興奮性活動也可引起失眠。老人失眠的表現(xiàn)人到老年，睡眠模式會有改變，表現(xiàn)為入睡困難、早醒、夜夢多、晨起無睡眠后解除疲勞的感覺；有的人睡眠中多次覺醒，或是呼吸暫停。這些表現(xiàn)會隨著年齡的增長而越發(fā)明顯。有的老年人對失眠過分擔(dān)心，每當(dāng)夜幕降臨就擔(dān)心自己失眠，結(jié)果越焦慮緊張?jiān)讲荒苋胨?。有的老年人覺醒周期顛倒，白天精神萎靡、疲憊，夜晚不眠，甚至興奮吵鬧，出現(xiàn)意識障礙和譫妄。多導(dǎo)睡眠圖檢查發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人的睡眠較為表淺，I 期睡眠明顯增多，深睡眠時間和總睡眠時間減少。老年人失眠的臨床評估對老年失眠患者，除了解失眠的時間、頻率和失眠癥狀以及白天精神體力狀態(tài)，還要注意罹患軀體/精神疾病及其引發(fā)失眠的過程以及診治情況。了解患者既往有無精神障礙和失眠病史，及失眠藥物的使用和效果。評估患者有無酗酒或?yàn)E用藥物或其他不良習(xí)慣，評估患者的精神心理狀態(tài)和認(rèn)知功能。上述信息的主要來源可以為患者的直接照料者以及對患者的直接觀察和詢問。根據(jù)具體情況聯(lián)合使用多種量表，包括使用PQSI量表對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，使用MMSE了解患者的認(rèn)知和智能損害，使用RTHD量表從多維度評估軀體疾病和精神障礙共病的情況。老年人失眠的治療老年期失眠往往與心理、生理、疾病等多種因素有關(guān)，因此，治療措施應(yīng)考慮多方面因素。首先幫助患者正確認(rèn)識失眠，消除患者對失眠的焦慮情緒，幫助老人學(xué)會放松，采用放松治療和認(rèn)知矯正治療，糾正老年人的錯誤認(rèn)知和導(dǎo)致失眠的不適當(dāng)行為。老年人可適當(dāng)用藥解決睡眠問題，值得注意的是，有不少失眠患者對于鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用存在誤區(qū)，過度擔(dān)心服用催眠藥物會成癮。但客觀講，任何藥物均有不良反應(yīng)，催眠藥物也不例外，應(yīng)權(quán)衡利弊、綜合考慮，與所擔(dān)心的用藥不良反應(yīng)相比，長期失眠對身體健康的危害更大，重要的是避免濫用。老年人應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物，應(yīng)注意藥物蓄積和藥物相互作用，特別對于患者有多種疾病長期應(yīng)用多種藥物的老年人，避免長期應(yīng)用。對于肝腎功能障礙的老年人，要減少藥物量，密切監(jiān)控。對于老年抑郁癥、焦慮癥識別后，應(yīng)及時給予抗抑郁藥物，有助于改善睡眠。鎮(zhèn)靜催眠藥物有兩大類，分別是苯二氮卓類和非苯二氮卓類，兩類藥物可以交替使用，以減少藥物依賴的發(fā)生，鎮(zhèn)靜催眠藥物連續(xù)使用不建議超過1個月，治療原則為按需服藥，采用最低有效劑量，睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥。苯二氮卓類作用于BZ受體，促進(jìn)GABA抑制性神經(jīng)元的神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。對于入睡困難的老年人，可以使用咪達(dá)唑侖、勞拉西泮等短效藥物，對早醒和睡眠質(zhì)量差的患者可以選用艾司唑侖、氟西泮、硝西泮等作用時間較長的藥物。但對于呼吸系統(tǒng)疾病和呼吸功能較差的老年人可能引起呼吸抑制和呼吸暫停，應(yīng)盡量避免使用。注意肌肉松弛作用和體位性低血壓不良反應(yīng)，第二天起床時要動作緩慢，避免跌倒。非苯二氮卓類藥物，包括唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆等。這一類藥物能顯著縮短入睡時間，同時減少夜間覺醒次數(shù)，增加總睡眠時間，極少產(chǎn)生“宿睡”現(xiàn)象。不良反應(yīng)與患者的個體敏感性有關(guān)，偶爾有思維、頭昏、口苦、惡心和健忘等不良反應(yīng)。有文獻(xiàn)報(bào)道唑吡坦可引起睡眠行為異常。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療失眠有一定成效，如含有棗仁、朱砂、薏米等鎮(zhèn)靜安神作用的中草藥和中成藥，冥想和放松訓(xùn)練也對老年人失眠有一定作用。參考文獻(xiàn)：1、劉連啟，劉賢臣，劉兆璽，楊曉東，李傳琦，矯正誼.山東省城市老人人失眠現(xiàn)患率及催眠類藥物應(yīng)用情況流行病學(xué)調(diào)查.老人失眠的干預(yù)中華流行病學(xué)雜志,2012,10,23(5): 410-4112、Yu-Mei Wang, Hong-Guang Chen, Mei Song, et all.Prevalence of insomnia and its risk factors in older individuals: A community-based study in four cities of Hebei Province, China.Sleep Medicine. Available online 23 November 2015.2020年04月12日3475
1
6
-
于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 問題一、我為什么會失眠？ 失眠原因很多，往往是由于多種因素引起的。其中，除了大約20%是由于身體的某些臟器病變、時差等原因引起外，其他大多數(shù)失眠和精神心理因素有關(guān)。所以醫(yī)師在接診患者時，需先排除如高血壓、心臟病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病，并積極治療原發(fā)病。接下來，再根據(jù)需要考慮分析精神、心理等非器質(zhì)性原因。當(dāng)然也有器質(zhì)性和精神心理共患的。 問題二、安眠藥有哪些？ 根據(jù)起作用時間來區(qū)別，藥效有以下幾種： 短效 中校 長效 需要提醒的是傳統(tǒng)中醫(yī)藥對失眠也很有幫助。 問題三、入睡困難選擇什么類型的安眠藥？ 短效安眠藥：例如思諾思、佐匹克隆、右佐匹克隆等。 倒時差選擇什么類型藥物？同入睡困難：短效安眠藥。 注意，睡眠前準(zhǔn)備工作（例如刷牙、洗臉等）都做好了后，準(zhǔn)備吃藥，就睡覺，吃了藥后原則上不要走動，以免出現(xiàn)跌倒等情況。第二天的殘留效應(yīng)很小。 問題四、褪黑素的問題？ 現(xiàn)在對外交流很多，其中有部分人在使用褪黑素類保健品幫助睡眠。褪黑素是人體分泌的一種激素，隨著年齡增加，分泌減少。因此，短期服用褪黑素有一定幫助。但是，物極必反，外源性褪黑素不能服用太多、太久，否則會影響自身褪黑素的釋放。而且服用久了，效果也會逐漸變差。 問題五、安眠藥的危害有什么？ 是藥三分毒，最重要的是權(quán)衡利弊。 藥物雖然對肝腎、認(rèn)知行為等有副作用，但如果不用藥，失眠問題將加劇，焦慮、抑郁等癥狀會加重，嚴(yán)重影響工作及生活質(zhì)量，久而久之，還會影響到心血管、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。所以需要權(quán)衡利弊，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥，盡可能降低藥物副作用。 問題六、有什么事項(xiàng)需要特別注意的？ 1、不可自行增加藥量。有的患者，為了迅速取得療效，自己不斷加大藥量，或者不斷換藥。整個治療療程非常凌亂，藥物使用很繁雜，給后續(xù)的醫(yī)生治療帶來諸多棘手問題。所以提醒患者，調(diào)整劑量、更換藥物等，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 2、喝酒會增加安眠藥的副作用，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡，所以一般酒精和安眠藥不可同時服用。 問題七、是否可以吃安眠藥？ 不同安眠藥的機(jī)制不一樣。目前有些安眠藥物對失眠結(jié)構(gòu)的破壞小，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。對于短期失眠的，先做失眠的健康宣教，首先得對失眠有正確的認(rèn)識，切勿給自己過多的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心情，同時配合適量的運(yùn)動。 問題八、服用安眠藥需要遵循什么原則？ 按需、間斷服藥。 按需：一是根據(jù)病情需要，不要硬摒死撐，千萬不要因?yàn)閾?dān)心藥物副反應(yīng)而強(qiáng)忍著失眠的痛苦，導(dǎo)致日后一系列的其他問題出現(xiàn)； 二是若失眠已改善，則減少甚至停止安眠藥的使用。 間斷服藥：是指不要長期連續(xù)使用同一種安眠藥，避免安眠藥的耐受、依賴等。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期調(diào)整藥物和劑量。盡量減少副作用。 問題九、中醫(yī)藥治療失眠效果如何？ 有人經(jīng)常咨詢：用什么中藥治療失眠？這需要臨床針對每一位病人進(jìn)行分析。常見的有是肝火擾心、痰熱交阻、心脾不足、氣血虧虛、腎氣虧損等，可能會選擇逍遙散、溫膽湯、四君子湯、四物湯、二仙湯等，平時也常用桂枝甘草龍骨牡蠣湯，有時候氣血陰陽辨證不明顯，用酸棗仁湯也有?？傊?，根據(jù)患者不同的情況，選方遣藥。 問題十、失眠治療的目標(biāo)是什么？ 通過中醫(yī)藥對病人進(jìn)行整體調(diào)整，達(dá)到陰陽平衡的目的，從而得到更好的睡眠，保證白天的精神面貌，以便更好地生活和工作。 現(xiàn)在中醫(yī)門診病人有許多成功的案例。多年的失眠，有的以前是徹夜不眠，經(jīng)過中醫(yī)藥的治療后，睡眠時間顯著增加，有的則是提高了睡眠的質(zhì)量，明顯提高了白天的生活工作能力。當(dāng)然，也有部分病人在經(jīng)過中藥治療后，睡眠問題并沒有得到有效的解決。2020年04月11日1539
0
0
-
曲淼主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 實(shí)際上，焦慮抑郁的患者呢90%都有睡眠障礙，我們的睡眠呢，就是說都說失眠，但是失眠分好多種啊，我們常見的呢，比如說入睡困難，還有早醒，還有這個深睡眠，減少等等很多種，比如說我們說的早醒就是說啊，這個患者呢，他入睡以后兩到三小時以內(nèi)，他就醒了，醒了以后就很難再睡著或者根本就睡不著了，而入睡困難呢，就是你躺下以后半個小時以上還睡不著，而這個深睡眠減少呢，這個患者呢，他就是啊，一晚上呢，就是沒有很深的睡眠啊，隨時有一點(diǎn)聲音就醒了，或者呢，就叫睡眠感，缺乏他覺得自己一點(diǎn)沒睡，但實(shí)際上身邊人說他還打呼嚕呢，所以有這么幾種類型，一般來說呢，我們認(rèn)為呢入睡困難哈是跟焦慮有關(guān)系啊，因?yàn)槟啬闾上轮蠼箲]癥的人啊，老擔(dān)心啊，哎呀突然想起一件事情沒有做好一身冷汗就睡不著了，而早醒呢，就是睡著睡著突然就醒了，這種跟抑郁有關(guān)系。 啊，因?yàn)橐钟裟?，它?shí)際上是腦子里神經(jīng)遞質(zhì)的這種缺乏就會導(dǎo)致人的晝夜節(jié)律啊，生物節(jié)律啊，等等等等出現(xiàn)的問題，像這個啊，深睡眠減少的這種患者或者說就是睡眠感缺乏這種患者都是焦慮為主，當(dāng)然呢你沒有焦慮，抑郁，也可能有失眠啊，就說或者你達(dá)不到一焦慮癥抑郁癥的那種程度，你也可能失眠啊，有一點(diǎn)2020年04月07日2294
1
9
失眠相關(guān)科普號
張建波醫(yī)生的科普號
張建波 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
疼痛科
172粉絲7萬閱讀
王志青醫(yī)生的科普號
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
7840粉絲2.8萬閱讀
胡號應(yīng)醫(yī)生的科普號
胡號應(yīng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
臨床心理科
772粉絲14.7萬閱讀