-
劉麗副主任醫(yī)師 聯勤保障部隊第九〇四醫(yī)院（常州院區(qū)） 精神3科（物質依賴科） 人生1/3的時間是在睡眠中度過睡眠作為生命所必須的過程，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。2016年中國睡眠研究會調查示中國大于3億人存在失眠問題， 而近年來國內一項六城市的市場調研顯示，成年人年失眠患病率高達57%。失眠會導致精力缺乏、反應遲鈍、注意力不集中、記憶力下降、工作或學習效率下降、情緒低落、煩躁不安、容易發(fā)脾氣，長期失眠會削弱身體抵抗力、誘發(fā)各類心身疾病。罹患失眠癥的人都深知失眠的痛苦滋味。那么，如何擁有一個好睡眠呢？ 首先，我們需要了解失眠的原因，做到對因處理1、急性應激是失眠的主要原因主要有一過性興奮、壓力過大、近期居喪、身體不適、環(huán)境改變、時差反應等，及時自我調整、注意睡眠衛(wèi)生，假以時日便能恢復正常。 2、藥物性失眠包括咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因等，減量或停用后，睡眠可以得以恢復。 3 、精神疾病引起的失眠如躁狂癥患者睡眠需求減少、焦慮癥患者常伴入睡困難、抑郁癥患者常伴早醒，此類患者失眠需要改善焦慮、抑郁等精神癥狀，失眠也會迎刃而解。 4、心理性失眠是由于過度的睡眠防御性思維所致，具體表現為過度關注入睡困難，對睡眠存有憂慮心理，過分擔心失眠所導致的不良后果，睡前就開始擔心“今晚會不會又睡不好”，總想著“萬一睡不好怎么辦”，試圖入睡時就憂慮重重，從而影響入睡。此類失眠占失眠總數的30%以上，占慢性失眠的主體，也是長期服用安眠藥的主要群體。此類患者需要睡眠教育、認知行為治療，幫助糾正上述不合理的認知。 解除病因后要想獲得優(yōu)質睡眠，良好的睡眠衛(wèi)生習慣必不可少。養(yǎng)成一個良好的睡眠習慣是一個花時較長的過程，是一個需要要克服很多壞毛病（如睡前一直機不離手、一直要追?。┑倪^程，是一個需要彰顯自律、清心寡欲的過程。 如果您真的下決心要睡好，請堅持數日如一日做到以下幾點： 前期準備工作房間窗簾拉實，燈光調暗；溫度適中，20-25度；床墊軟硬適中，被子厚薄適中；睡前6小時以上減少避免咖啡因的攝入；避免晚餐吃得過飽，或餓著肚子；半小時的熱水泡腳或淋浴或泡澡；少許熱牛奶助眠，控制飲水量；保持白日適當的沐浴陽光（最好在早上6點到8點半），可促進血清素的生成，有助于轉化為褪黑素，促進睡眠。 1、定時定點早睡、早起-形成個人生物鐘建議晚上10點30上床，早上5點半到6點半起。形成生物鐘的好處是你到睡覺的點了就會困極了，倒床就睡，到起床的點了，就自然醒來。 2、上床前1小時避免將手機放在身邊也避免使用電腦和看興奮刺激性質的電視（藍光會使大腦持續(xù)處于興奮狀態(tài)，干擾睡眠）。 3、平靜下來睡前可先將光線調暗，做些放松而平靜的事情，如看書、聽音樂、冥想，靜靜地、靜靜地放空自己、感受當下，讓身體慢慢地、慢慢地放松。 4、關閉“心門”為一整天的忙碌畫上句號（將任何念想或牽掛或顧慮或或不滿或宏偉計劃關在心門以外，你要理智地告訴自己，辛苦了一天了，現在的任務就是純粹的休息，休息是為了身體機能恢復、為了明日的正常工作和生活），然后，靜靜地、慢慢地、順其自然地入睡。 5、白天生活充實，適當鍛煉白天保持忙碌的狀態(tài)，堅持鍛煉（半小時到1小時的有氧運動）—有助于保持適當的勞累度、減輕肌肉的緊張度、消耗過量的壓力激素（腎上腺素和甲狀腺素—-一定程度上會影響睡眠）。 6、平時保持平靜穩(wěn)定的情緒保持情緒平穩(wěn)，有壓力及時釋放（經常焦慮的人會釋放較多的壓力激素，如腎上腺素會讓你處于應激狀態(tài)，心跳過速、呼吸增快、保持清醒、思維敏捷，目的是為了應付挑戰(zhàn)及戰(zhàn)斗，但壓力激素持續(xù)較高，則會在睡前依然使你處于興奮清醒狀態(tài)，從而影響入睡）。 7、堅持放松訓練每天半小時到1小時的放松訓練（如呼吸訓練、漸進性肌肉放松、身體掃描、正念、冥想等等），目的是讓你全身心地平靜放松下來，而放松的身心是優(yōu)質睡眠必備。 幾個注意點：1、周末也要堅持一樣的作息（這點就很難堅持哦，需要較強的意志力）。 2、早上聽到鬧鐘響，立馬起床，哪怕再困再起不來，也要立馬起床。 3、白日建議最好不要午覺，實在困乏可午睡15分鐘到30分鐘。 4、如果一直無法入睡，不要干瞪眼，硬逼著自己入睡，可以起床走走，拾掇拾掇，或看看書，聽聽音樂，直到有困意再上床，旨在建立困意與床的條件反射。 勝利即將到來了！一般情況下，上述做到且能堅持3周-4周，你就能獲得一個良好而穩(wěn)定的睡眠！ 建議就診在建立良好衛(wèi)生睡眠衛(wèi)生習慣的基礎上，如果您仍然入睡困難、早醒、夢多、睡眠時間不足，次日精力缺乏、疲憊不堪，建議就診于失眠或心理門診，您需要醫(yī)生幫你一起分析一下問題到底出在哪里，繼而可能要采取藥物治療、物理治療、心理治療等綜合治療。2020年04月07日
2372
1
4
-
盧言琪主治醫(yī)師 深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 中西醫(yī)結合科 現代社會生活節(jié)奏越來越快，壓力也越來越大，失眠的人群越是越來越龐大，值得重視的是,年輕人失眠的也越來越多。我們談一下這個比較難纏的問題。世界衛(wèi)生組織最近把人群中低于44歲的人劃分為青年人，我們主要來談下一下這一類人的失眠問題。因為這一類人的失眠與臟腑功能開始衰退的中老年人有很大的不同，從病因、病機以及治療方案上均有較大差異。失眠的原因多種多樣，論述的文章網絡上有很多，我們不再重復。我們談一下最青年人常見的一種失眠，叫精神過勞性失眠。精神過勞性失眠，這類人多數是學生、專業(yè)技術人員或者是擔任比較重要崗位的領導。由于長期學習、工作壓力大，精神緊張，或者長期累積的壓力無處釋放，從而出現失眠。常常表現為入睡困難，自己感覺特別累、但是越累越睡不著；或者睡眠似睡非睡，夢多易醒；甚至出現睡醒后更加疲乏的情況。時間一長，有些人就會出現白天精神差，注意力不集中，有心無力，興趣缺乏，生活乏味，嚴重的出現焦慮抑郁、甚至自傷、自殺。既然有失眠，那就治療吧。這個才是真正讓人頭痛的地方，甚至是要人命的地方。為什么有年輕人自殺？我覺得和這種精神過勞性失眠有很大的關系，為什么這么說呢？下面我們來詳細的談一下。一提到失眠，首先要尋找導致失眠的原因。精神過勞性失眠的原因都不用找，原因很明確，就是精神過勞。那能不能把這個原因去除掉呢？這個就很難啦！如果孩子不上學，自然沒有這個精神過勞的問題，但是孩子以后怎么辦？還升學不？專業(yè)技術人員辭職不干了？那他除了本專業(yè)的技術還有學習其他專業(yè)的技術，豈不是更累？領導換崗位？你自己說了能算嗎？如果能換早換了?？?，說了也沒用，患病誘因祛除不了?。≡僬f改變生活方式，比如早點睡，不要胡思亂想。這個也不好使，誰不想早點睡，大家都不傻，認知也沒有障礙，問題是早不早點睡自己說了也不算啊。一大堆事情推著你向前走，身不由己，雖然早已步履維艱，但是自己也無能為力。還有認知行為療法，這個用處也不大。能有精神過勞性失眠的人，他們的認知還有問題的確實少見。甚至因為失眠，病人自己四處尋醫(yī)問藥，對這個病的認識，知道的比普通醫(yī)生還有多、還有專業(yè)。實在沒有辦法了，吃藥吧。吃安眠藥，吃抗焦慮抑郁的藥物，開始還是管用的，能解一時燃眉之急。問題是，隨之而來的副作用，比如白天精神差的問題，很多人就難以接受，因為學習、工作的性質不允許??？例如一個醫(yī)生，昏昏沉沉的給患者開藥，患者敢不敢吃？嚴重的吃了安眠藥也睡不著，很想睡，就是睡不著，難受的想打暈自己。從上面我們可以看出來，這個問題還真是比較棘手?；颊弑救送纯嗖豢?，藥物也不是很給力，再加上周圍有些人的不理解，最終導致發(fā)展成焦慮癥或抑郁癥。隨著青年人競爭的日趨激烈，這一問題可能越來越凸顯，需要我們引起足夠的重視、深入研究解決之道。如果能早日解除導致精神過勞的誘因，大部分人都可以自行痊愈。如果不能，還是建議尋求醫(yī)生幫助。西醫(yī)治療，可參照神經衰弱或者慢性疲勞綜合征進行治療，治療效果要比單純的按照失眠（睡眠障礙）來治療好得多?？傻缴窠泝瓤啤⒕窨苹驅ｉT的失眠門診進行治療。如果可以分出來一點時間和精力，可以使用中藥的方法進行治療。這個方法起效慢，比較耗時間，同時藥物也比較苦澀難喝，但是副作用少、療效持久。中醫(yī)治療，從大的分類上，也可以分為兩類。一類是呈過度緊張型的，休息的時候也很難放松下來。常見癥狀為心煩失眠，脾氣急躁，干咳上氣，胸悶氣短，面紅目赤，口苦咽干，精力自覺充沛但是不持久、很快就感到疲乏，睡眠不踏實、多夢見爭吵打斗。這一類的從心、肝、肺來論述，常見病機是心火上炎，肝火內擾，肺氣不降，治療上養(yǎng)心陰，泄肝火，降肺氣。經過一段時間調理，可以夜間安然入睡，自然能白天精力充沛。另一種，以各種疲乏、精神不振為主。頭昏乏力，精力差，失眠多夢而容易中間早醒，雖有心煩易怒但是膽小易驚，自覺困倦嗜睡但是入睡困難，自覺口干發(fā)熱但是又手足怕冷，有食欲但是吃不多，嚴重的注意力不集中、記憶力減退、視物模糊、聽力下降。遇到這種情況，需要先到內科排除其他疾病。如果沒有發(fā)現引起癥狀的相關疾病，就可以用中藥慢慢調理了，相比起這種是見效最慢的。病機一般是心血不足、肝血不足、脾腎兩虧，治療上要養(yǎng)血、柔肝、補腎、健脾，因為血為有形之物，不能速生，導致見效比較慢，一般需要一月以上才能見到顯效。淺談至此，不再深入，如果有不適癥狀，建議至專業(yè)醫(yī)院就診，不要自行購買藥物服用，以免導致不良后果。2020年03月25日1711
0
0
-
2020年03月17日1355
0
2
-
2020年03月17日5409
6
85
-
甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經內科 1、什么是失眠癥？ 失眠癥（insomnia)是以人睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質量或數量達不到正常生理需求而影響日間社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾患。2、失眠癥有哪些臨床表現？ 失眠癥的臨床表現有：入睡困難（入睡時間超過30分鐘）、睡眠維持障礙（整夜睡醒次數≥2次）、總睡眠時間減少（通常小于6小時）、早醒、醒后再人睡困難和睡眠質量下降，同時可伴有日間困倦、頭昏乏力、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退、緊張、不安、情緒低落、自主神經紊亂等癥狀，部分患者還會過度關注失眠、恐懼睡眠問題，陷入失眠—焦慮、恐懼—失眠加重的惡性循環(huán)。3、失眠的原因？ 失眠的原因很多，包括生理、心理、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物及食物及精神疾病等，其具體常見的原因有：（1）生理因素：睡眠節(jié)律改變，熬夜，白班和夜班頻繁變動等引起生物鐘節(jié)奏變化；（2）心理因素：生活及工作中的不順利、不愉快事件造成焦慮、抑郁，以及對睡眠健康狀況的過度關注；（3）環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、突然改變睡眠休息的環(huán)境等；（4）藥物和食物因素：咖啡、茶葉、酒精、藥物依賴或戒斷癥狀；（5）各種疾病導致的軀體不適，如疼痛、夜尿、瘙癢、咳嗽等；（6）精神心理性疾病伴有睡眠障礙。4、失眠的治療？ (1)失眠的治療首先尋找分析失眠的病因，及時消除失眠病因。 A.養(yǎng)成早睡早起的習慣，增加日間活動及體育運動時間，避免午睡時間過長，避免熬夜，按時作息，節(jié)假日也不例外，避免生物鐘節(jié)奏頻繁變化； B.盡量不要把生活和工作中的煩惱和壓力帶到睡眠中； C.選擇或者優(yōu)化居住環(huán)境，避免睡眠時遭受不必要的環(huán)境因素影響； D.睡前避免進食興奮性飲料、咖啡、茶葉、藥物、酒精等； E.積極治療軀體疾病，如疼痛、夜尿、瘙癢、咳嗽等； F.認知行為療法，避免過度關注失眠、恐懼失眠的問題，避免陷入失眠—焦慮恐懼—失眠加重的惡性循環(huán)。(2)非藥物治療還包括心理輔導、心理治療、飲食療法、按摩、音樂療法等；(3)藥物對癥治療:應用促進睡眠藥物要注意藥物依賴和停藥癥狀反彈，應遵從個體化和按需用藥的原則，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周3~5次）、短期用藥（常規(guī)用藥不超過3-4周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%)。 目前苯二氨草類藥物是臨床使用最廣泛的藥物，此類藥根據半衰期長短分為3類：①短效類（半衰期<6小時）：常用的有三唑侖、咪達唑侖等，主要用于人睡困難和醒后難以入睡；②中效類（半衰期6-24小時）：常用的有艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等，主要用于睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒者；③長效類（半衰期24小時以上）：常用的有地西泮、氯硝西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒，長效類起效慢，有抑制呼吸和次日頭昏、無力等不良反應。 可針對不同的失眠類型可選擇合適的藥物: A.對人睡因難的患者可以選用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥，如唑吡坦、三唑侖等; B.醒后難以入睡,可以選用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠藥，如唑吡坦、三唑侖及水合氯醛; C. 上半夜易醒者可選用咪噠唑侖、三唑侖、阿普唑侖等； D.下半夜易醒者可選用艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等； E.對晨間易醒者可以選用長或中半衰期的鎮(zhèn)定催眠藥，如地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮和氟西泮等； F.合并抑郁者可以選用增加睡眠的抗抑郁藥物，如阿米替林、曲唑酮、米氮平等； 新型非苯二氮草類催眠藥包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等，這類藥物具有起效快，半衰期短，一般不產生日間困倦等特點，長期使用無顯著藥物不良反應，但可能在突然停藥后發(fā)生一過性失眠反跳。 最后，祝您早日擺脫失眠的痛苦，生活愉快！2020年03月16日1888
0
5
-
敖虹主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 針灸科 失眠為什么容易反復呢？是因為睡眠受很多因素的影響較大， 1.精神因素：中醫(yī)學認為喜怒憂思悲恐驚七情都可導致人體氣機的變化而致病，而情緒變化對睡眠的影響很大，包括因某個特別事物引起興奮，憂慮所至的機會性失眠，心理物理性失眠以及精神障礙引起的失眠。焦慮、煩躁不安，或者在生活中受到的打擊、工作學習的壓力大，都會使人的心理和生理上有反應，以致神經系統(tǒng)出現紊亂，大腦的功能受到影響，引起失眠。 2.身體因素:任何身體的不適都會導致失眠。 3.環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的突然改變，強光，噪音以及高溫等，這也是影響睡眠的一個重要原因。 4. 個人生活習慣：不良的生活習慣，如睡前喝茶，喝咖啡，吸煙等，或由于工作，娛樂形成的生理節(jié)奏紊亂性失眠。2019年12月15日2459
1
9
-
汪衛(wèi)東主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學中心） 失眠，是大多數人都曾面臨過的困擾。與此同時，頑固性失眠則是一種睡眠障礙。其表現為：長期持久的難以入睡，或是夜間頻繁醒來、夜間醒來難以再次入睡，并且單一的藥物治療效果不明顯。對于患者而言，頑固性失眠可能是由多種原因而形成的。比如有軀體癥狀引發(fā)的失眠問題，以及心理因素所導致的失眠問題。我們應該從多個角度來解讀這樣一個問題。頑固性失眠的癥狀持久而得不到解決，帶來的痛苦就非常大、不良情緒影響，感覺非常不好。對于睡眠的信心也大大下降。首先，頑固性失眠可能是一種睡眠方面的情緒障礙。指的是人在其他方面可能存在有一些焦慮的情緒被壓抑，而對自身的壓抑導致出現失眠了。他就會不斷的圍繞著睡眠問題出現一些情緒的癥狀：越緊張、越焦慮，就越容易失眠越失眠，就越容易緊張和焦慮！形成惡性循環(huán)，頑固性失眠也就這樣產生了。第二個方面，頑固性失眠與認知相關。比如說，失眠未必就一定是睡少了，而有可能是他自己感覺自己睡少了。也未必是睡眠質量不好，是他自己感覺質量不好。這樣一種情況，是由于他認知上的不合理，對于這樣的患者，通過藥物去治療他，雖然暫時滿足了他睡眠問題。但實際上會讓它不合理認知變得更加不合理，從而造成頑固性失眠。第三個方面，頑固性失眠常常又和生活習慣和睡眠行為有關。有些失眠患者的失眠是自己的生活習慣導致的，比如說有的人喜歡喝濃茶、有的人喜歡喝咖啡、有的人喜歡吃夜宵等等。他們本身并沒有注意到，這一類生活習慣就會影響睡眠。在出現睡眠問題以后，他們不是改變這些習慣，而是想通過找醫(yī)生、吃藥物來改變這種入睡困難的狀態(tài)。一旦藥物沒有達不到目的，又會因此而產生焦慮和不合理認知。所以，行為與認知與情緒互相影響，幾個方面交織在一起造成了這種頑固性失眠。第四個方面，頑固性失眠還會與性格有關。比如說：完美型的人格、依戀型的人格、膽怯性的人格對環(huán)境適應不良都會引起問題，造成一些頑固性失眠?？偠灾?，頑固性失眠往往都與某些精神與心理疾病有關。特別是大量的頑固性失眠，他本身不是失眠。而是患有嚴重的焦慮、嚴重的抑郁，抑郁很長時間了，心里不舒暢?；蛘呤墙箲]很長時間了，導致了失眠問題。然后他把抑郁的情緒、焦慮的情緒給掩蓋起來了，認為就是失眠所導致的問題。所以，對于頑固性失眠的患者，不妨可以到心理科進行一下檢查。通過心理治療，來讓你的失眠問題得到調整。使某些性格上的問題，通過采取剝離的方式，將其與睡眠問題分開，讓患者收獲有一個比較好的生活質量。2019年12月09日2279
1
3
-
2019年11月25日9872
0
8
-
2019年11月22日1804
0
0
-
平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 失眠可能是心理疾病的先兆平啟年生活中一些突發(fā)的事件，會讓睡眠質量下降，比如換工作，失戀，搬家等等。偶爾失眠，或者連續(xù)幾天睡不好，都不是大問題，不必過分緊張。失眠的表現主要有兩種，一是久久無法入睡，二是睡的時間短，很早便醒來。短時間內有這些反應，并不會給健康造成大的損害。 睡眠造成心理困擾，主要有兩個原因。一是對睡眠期望太高，覺得一定要睡夠多少時間才算好，不然就懷疑自己睡眠有問題。有的人到了睡覺時間，就開始擔心，今天又要失眠了。甚至快要睡著的時候，會突然想：我竟然睡著了。 二是睡覺前，反復思考生活中有壓力的事情。不停設想工作中可能出現的問題，自己能不能解決。這時候，并不是工作給他困擾，而是想象中的威脅，并且，還把自己帶進想象中的恐懼，造成額外的壓力。 將注意力從睡眠上轉移開，最關鍵的，還是解決那些突發(fā)事件。把工作劃分成階段，明確每個時期的目標，一步步去做，成就感會大大降低焦慮。 另外，聽音樂和英文節(jié)目，也是轉移注意力的好辦法。最好根據自己的喜好選擇，能夠吸引注意力就好。 失眠可能是心理疾病的信號針對睡眠做調節(jié)，感覺卻仍然不好，那就要注意，是不是由其他原因造成的。最常見的是由抑郁癥、焦慮癥和強迫癥引起的，在這些病癥的影響下，單純調節(jié)睡眠，作用并不大。 如何判斷失眠是不是其他心理病癥引起的呢？一個簡易的觀察方法是，在壓力較小的時候，看看焦慮和悲觀的情緒，是不是仍然影響自己。如果有這種跡象，最好向醫(yī)生咨詢，說明更詳細的情況。 像抑郁和焦慮這樣的心理疾病，藥物和心理咨詢都需要。已經不是單純的失眠，還有強迫回憶和抑郁的傾向。藥物能在較短時間內穩(wěn)定情緒，將注意力從焦慮、易怒和擔憂的心情中轉移，這樣心理咨詢能更好的進行。 抑郁癥的睡眠表現： 1、總的睡眠時間縮短了。 2、很少或沒有熟睡狀態(tài)。 3、在夜里頻繁醒來，而且醒來的時間長。 安眠類藥物一定要謹用睡不好的時候吃點藥，當睡眠好轉了，再停用或者減少用藥，很多人會這么做。安眠類藥物和其他成癮藥物不同，服用劑量不會隨時間增加，睡不著多吃一點，睡好了少吃一點，這樣的做法都是不適合的。 安眠類藥物，除了能幫助睡眠，還經常用于焦慮癥的治療。如果失眠是由于焦慮癥引起的，吃安眠藥實際上對緩解心理疾病有幫助。但是，安眠類藥物會成癮，劑量和服用時間，最好有醫(yī)生指導。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年2019年11月14日1655
2
4
失眠相關科普號
劉瑩醫(yī)生的科普號
劉瑩 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
康復醫(yī)學科
11粉絲1.6萬閱讀
張建波醫(yī)生的科普號
張建波 副主任醫(yī)師
北京大學深圳醫(yī)院
疼痛科
172粉絲7萬閱讀
魏社鵬醫(yī)生的科普號
魏社鵬 主任醫(yī)師
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
神經外科
556粉絲145.2萬閱讀