-
鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學中心 今年42歲的王先生，在一家公司任部門經(jīng)理，工作干得很出色?？山?年來不知為何患上了失眠癥，主要表現(xiàn)為夜間入睡困難，上床時本來有些睡意，可一躺下就睡意全無，并且越想睡越是睡不著。每天只睡4~5個小時。讓人奇怪的是，他如果出差，在汽車上或住旅館，卻很容易入睡。王先生患的這種失眠癥被稱為心理生理性失眠或條件性失眠。它是由于軀體緊張和預料、擔心失眠的聯(lián)想引起的，是兩者相互增強的結(jié)果。在心理學上，這種緊張和擔心被稱為焦慮。因此，焦慮是失眠癥的主要成因。這種預料、擔心失眠的聯(lián)想不僅加重軀體的高度緊張狀態(tài)，而且也直接妨礙入睡。作為失眠的主要驅(qū)動力，這種聯(lián)想主要分為內(nèi)部和外部兩類。針對內(nèi)部感受的聯(lián)想，主要是對不能入睡的過度關注，而后即發(fā)生惡性循環(huán)：患者越是努カ入睡，就會變得越激動、越緊張。然而當他（她）放松下來時，如在看電視、閱讀時就易入睡條件性外部因素引起的失眠，常發(fā)生于由睡眠相關的行為或狀態(tài)所致失眠的持久聯(lián)想，患者剛剛在他經(jīng)常度過不眠之夜的臥室里，即可引起條件性覺醒。換句話說，像刷牙、關燈這些能誘導健康人睡眠的行為，在患者眼里反而變成了引起不眠（條件性覺醒）的因素，即形成了覺醒的條件反射，改變這些條件就易入睡。因此便出現(xiàn)了在汽車上、旅館里或睡眠實驗室睡得較好的現(xiàn)象。心理生理性失眠可起源于偶爾一次自然發(fā)生的夜眠不良，也可是患者對應激事件的反應，隨后預料、擔心失眠的聯(lián)想逐漸增強，出現(xiàn)軀體緊張和激動。這些聯(lián)想不但不能隨著時間的延長而消失，而且還逐漸對固定，雖然偶爾睡眠可好些，也可能突然由于生活事件或應激而變得更嚴重。心理生理性失眠是最常見的失眠類型，大約占全部失眠癥的15%。主要開始于青壯年，并逐漸加重，就醫(yī)多在中年，多見于女性，可呈家族性，有的表現(xiàn)為遺傳傾向，有的表現(xiàn)為家族成員對失眠危害的過度敏感。失眠的認知行為療法是治療失眠癥的主要方法，目的是消除失眠的驅(qū)動力——焦慮，使患者軀體放松，解除對失眠的擔心和聯(lián)想，打斷焦慮—失眠—更焦慮的惡性循環(huán)和睡前覺醒的條件反射，必要時還須借助于藥物。2022年06月05日
263
0
3
-
2022年05月29日277
0
5
-
姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學習，并能誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。隨著社會的突飛猛進，競爭對手也不斷的變強，使人們不得不起早貪黑的工作，因此失眠的患者也越來越多。失眠的癥狀表現(xiàn)1.睡眠感覺障礙：缺乏睡眠的真實感，許多患者雖然能酣然入睡，但醒后堅信自己沒睡著，而同房間的人或配偶卻說他一直在打呼嚕。2.睡眠淺容易做夢：患者自感睡不實，一夜都是似睡非睡的，一有動靜就醒，還有的患者經(jīng)常做惡夢，從恐怖驚險的夢境中驚醒，緊張心悸，面色蒼白，再也不敢入睡。3.入睡困難：輾轉(zhuǎn)難眠，患者本來也很困，也想睡覺，可躺在床上就是睡不著，翻來覆去的想一些亂七八糟的事，心靜不下來，睡眠時間明顯減少。4.惡性循環(huán)，無精打采：患者白天發(fā)困，昏昏欲睡，無精打采，夜間卻興奮不眠，開會、上課打盹，看電視靠在沙發(fā)上就睡著，可往床上一躺就又精神了，說什么也睡不著，造成一種惡性循環(huán)。失眠病與病人的精神狀態(tài)有較大的關系．精神壓抑、焦慮、緊張、情緒不穩(wěn)定均會導致病情加重。失眠的主要原因失眠約占人群的20%-40%，尤其常見于老年人和女性患者。大腦里有很多傳導遞質(zhì)，很多疾病、精神因素、心理因素、環(huán)境因素都會影響大腦和遞質(zhì)，導致失眠的出現(xiàn)。1.精神刺激：情緒波動大。2.焦慮障礙：又叫病理學緊張，讓人進入警覺狀態(tài)，無法入睡。3.抑郁障礙：抑郁癥病人早期往往有難以入睡的癥狀。4.不良習慣：習慣性熬夜，無法調(diào)整好生物鐘。5.精神活性物質(zhì)刺激：長期依賴酒精、安眠藥、咖啡、激素類等，會剝奪人的睡眠波。6.其他：如睡前玩手機等。中醫(yī)治療失眠的方法主要如下：1.注意調(diào)神：情緒不佳可以引起失眠，因此調(diào)神可以治療失眠，石菖蒲、遠志、茯神等藥物有安神作用。2.平衡陰陽：陽不入于陰則會導致失眠，有些藥物可調(diào)整陰陽，如交泰丸中的黃連和肉桂可以治療入睡困難型的失眠。3.補氣血：氣血不足的患者表現(xiàn)為睡眠淺、多夢、睡醒后疲乏，建議患者通過歸脾丸治療心脾兩虛的失眠。4.滋陰降火：陰虛火旺的患者也會出現(xiàn)失眠，同時表現(xiàn)為舌頭干紅、無苔、煩躁，建議服用黃連阿膠湯治療。5.其他：同時建議患者注意運動和飲食，運動時間盡量選擇在早上，從而改善睡眠。嚴重的失眠會影響到正常的生活作息，此時還應及時就診。文案：劉米特插圖：劉德排版；劉德審校：姚娓2022年04月03日1423
0
6
-
包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學心理科 3月21日是世界睡眠日，謹以本文獻給長期被失眠問題困擾的人。01先看幾則與失眠及其治療相關的幾組數(shù)據(jù)。1、外媒：中國“失眠大軍”帶動千億元市場這是新加坡《聯(lián)合早報》1年前發(fā)過一篇文章。據(jù)估計，中國睡眠產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模已超千億元人民幣，2030年有望突破萬億元。京東大數(shù)據(jù)研究院發(fā)布的《2019-2020線上睡眠消費報告》顯示，臥具床品、改善睡眠類保健品、“助眠黑科技”等銷量呈穩(wěn)定增長趨勢。助眠儀、助眠香薰、蒸汽眼罩、隔音耳塞、助眠枕頭等“睡眠神器”層出不窮且銷量不俗。2、褪黑素、睡眠課，正在收割3億“失眠人”的焦慮這是由星晚撰文，編輯陳鄧新整理后所發(fā)表的文章。3、與失眠相關的幾條醫(yī)學新聞（1）你睡得好嗎？40萬人研究發(fā)現(xiàn)，失眠與9種心血管疾病風險升高相關；（2）一夜沒睡或增加阿爾茨海默病患病風險；（3）過早睡，竟會增加43%的死亡風險和23%的心血管意外風險；（4）復旦大學院長說小孩睡懶覺沒壞處，8小時以上睡眠更有利大腦發(fā)育。上述研究和調(diào)查結(jié)果提示了以下幾方面問題：1、失眠的人很多；2、失眠危害“很大”；3、許多失眠者成了某些商家的“韭菜”。02我在著作《學習睡覺》這本書中曾經(jīng)記載一個案例。有一位失眠者，50余歲，他的失眠病史有20余年，反復求醫(yī)，不斷服藥。用他自己的話說，“跟你醫(yī)生講，毫不夸張，世界上能治失眠的藥我都服過”，但睡眠狀況仍然不滿意。2013年，他來我們心理衛(wèi)生科求治，心理評估提示其存在“神經(jīng)癥人格”，醫(yī)生告訴他藥物治療不是長久之計。經(jīng)過一段時間的心理治療，來訪者擺脫了藥物。他以為自己的失眠治好了，也就中斷了心理咨詢。2015年，作者在援疆1年結(jié)束回原單位上班時，該來訪者再次來就診，作者一看他的病歷記錄，驚訝地發(fā)現(xiàn)，他目前在服用5種與睡眠治療有關的藥物，但睡眠仍然時好時壞。毫不夸張地說，類似這樣的失眠患者在我們心理科臨床每天都能遇到，我甚至遇到過一位女士因失眠住院花了6萬多元錢的。每每遇到類似情況我都感到非常痛心。我在著作《學習睡覺》這本書的前言中曾經(jīng)如此寫道：就像飲食和性欲一樣，睡眠也是基本的人類需求，我們大部分人的一生有三分之一的時間在睡覺中度過。但是，失眠的人卻喪失了這種能力，需要重新學習。就像呼吸和心跳一樣，睡眠不受自主意識的控制，我們唯一需要做的是順應睡眠的自然規(guī)律?？墒?，失眠的人卻無法放下意識的控制，害怕自己的無意識。大量的研究結(jié)果表明，在這個瞬息萬變、壓力四伏的時代，失眠已然成為一種流行狀態(tài)。幾年前，僅有三分之一的成年人抱怨自己失眠。但現(xiàn)今，至少有一半以上的成年人都在抱怨自己深受慢性失眠的折磨。盡管醫(yī)學不斷發(fā)展，能幫助睡眠的藥物層出不窮。但是，藥物終究是治標不治本，不能徹底解決睡眠問題。因為藥物無法消除失眠的根源。而且，安眠藥還存在許多不良反應，甚至增加某些人群的死亡風險。作者在臨床工作中，每當遇到強烈要求開“安眠藥”的失眠者時，往往會想到自己多年前在讀大學和研究生期間經(jīng)常半夜“睡不著覺”，就會起身坐在床邊想一想自己到底是怎么了。在經(jīng)歷許多失眠之夜之后，作者對自己、對內(nèi)心的感受、對人際的關系、對生活中的經(jīng)歷、對生命的意義……都有了許多新的認識和體驗。現(xiàn)在經(jīng)常想，如果當時自己被貼上“失眠癥”、“抑郁癥”或者“焦慮癥”的標簽，以“安眠藥”、“抗抑郁藥”或者“抗焦慮藥”來治療的話，現(xiàn)在會是怎么樣了呢？03這就是說，失眠問題本身是一個“本能”（植物神經(jīng)功能）方面的問題，如何恢復自然本能才是治療的目標。從這一角度來說，下面這些內(nèi)容才是失眠治療中需要關注的核心問題：1、失眠是一種社會文化方面的問題?失眠是一個文化的現(xiàn)象，現(xiàn)代人為什么容易患上失眠癥，因為失眠不少的人熱衷于夜生活，所以失眠讓我們體驗更多的生活、娛樂與激情。失眠是個文化疾病，在不發(fā)達地區(qū)，偏僻，信息不通，缺少娛樂資源，人們自然的按照日出而作，日落而息的生活規(guī)律，很少的人會失眠。也因為這樣的生活，幾千年來，人類集體無意識中儲存了一種跟隨自然節(jié)律的睡眠模式。但城市化改變了這種模式，我們在燈火通明的城市里跟自然的距離遠了，我們看不到日落，也沒有星星，我們的睡眠當然也遲遲不來。在這個世界上，最直接、最便宜、最有效的治療失眠的方式就是逃避文明社會，丟掉手機，放棄電視，不用電器和照明，沒有茶、咖啡、熱可可，也沒有音樂和書籍，只有一盞晃晃悠悠的燭光，在深山霧氣包裹和星光微闌下，躺在硬的木板和草席上，接受大自然的催眠，相信睡眠很快會來。正如下圖所示，如果這些問題沒解決，怎么可能做到不失眠呢？2、心理行為因素是失眠的主要原因在醫(yī)學中，失眠癥歸屬于“精神病學”范疇。而在《精神病學》教材中，失眠癥歸屬于“心理因素相關生理障礙”范疇；在《牛津臨床精神病學手冊》中，失眠歸屬于“行為障礙”范疇。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)，60%以上的失眠與心理因素有關。因此，在排除軀體疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素、生活事件以及不規(guī)律或不良的生活習慣等影響因素之后，需重點考慮失眠的心理因素，如：（1）易感素質(zhì)敏感、遇事多慮的個性素質(zhì)是失眠的易感因素。換句話說，具有神經(jīng)質(zhì)性格特征的人容易出現(xiàn)失眠。他們往往比較內(nèi)向、內(nèi)省、理智，追求完善，好聽贊揚聲，總認為應事事比別人強；非常敏感，愛擔心，情感抑制性強；好強、上進、認真，容易產(chǎn)生內(nèi)心沖突；執(zhí)著、固執(zhí)、任性；智力水平較好，多為聰明能干，但總認為不滿足，還應表現(xiàn)更好。（2）精神心理因素生活事件作用于個體，在不同個性的基礎上，引起不同程度的焦慮、抑郁、不安、興奮、憤怒、悲傷等，導致失眠；失眠本身又成為焦慮、難受的刺激原因，使情緒更糟，進一步加重失眠；如此便形成惡性循環(huán)。此外，失眠還往往是抑郁癥、焦慮癥的信號，需要引起特別重視。（3）失眠恐懼偶爾的失眠體驗，使個體產(chǎn)生對失眠的恐懼情緒，害怕失眠反而導致失眠得以持久存在，這是失眠的一個很常見的原因。（4）潛意識沖突有心理分析治療經(jīng)驗的人都知道，包括失眠在內(nèi)的身體癥狀可能是潛意識處理壓力的方式，也就是說，心理問題轉(zhuǎn)變成了軀體問題。再換句話說，失眠是有目的的，是為了“獲得”某些“好處”。當然，這不一定被當事人意識到，同時這也是要付出代價的。因此，在聽了失眠者說“只要能讓我睡著就行”的時候，心理治療師往往會說：“解決睡眠問題并沒有您想得那么容易、簡單”，或者“如果藥物能徹底解決失眠問題，您早就治好了，也就用不著來心理科就診了”。正如下圖所示，失眠背后至少存在6大元兇。04基于上述認識，我在著作《學習睡覺》這本書中提出了如下觀點：1、失眠不是一種病，它是一種癥狀或者是潛意識所發(fā)出的告誡，提醒我們?nèi)ヌ幚砩^程中積存的各種問題；2、“下診斷-開藥”模式對失眠的診治具有局限性；3、不論是失眠者，還是一般的醫(yī)護人員，他們對失眠的認識存在許多誤區(qū)；4、我們不能一味地依賴藥物，而是需要把失眠問題還原回生活問題和人生問題加以解決。我發(fā)現(xiàn)，不管是失眠者還是治療者，都存在重藥物而輕心理的治療傾向。其實，藥物對失眠的幫助是有限的，甚至可能存在相當?shù)娘L險。例如，美國有一項以100多萬人為對象的研究結(jié)果顯示，每夜服用安眠藥者的死亡率是不服用者的1.25倍，夜間服用安眠藥與每天吸一包煙一樣具有高風險。丹·克里普克總結(jié)道，自2008年以來，15項流行病學研究都發(fā)現(xiàn)，服用安眠藥會增加死亡風險，卻沒有任何一項研究表明安眠藥會降低死亡風險；其中的三項研究明確表明，服用安眠藥會增加癌癥死亡風險。2006年發(fā)表的一項關于安眠藥的薈萃分析表明，整體來看，較之安慰劑，安眠藥僅僅將平均入睡時間縮短了10分鐘，總睡眠時間大約增加了10分鐘；安眠藥實際上并不能改善睡眠，但由于安眠藥可導致失憶，人們就不記得清醒時的情況，這讓他們誤以為大部分安眠藥物改善了睡眠。因此，麻省理工醫(yī)學院睡眠治療中心格雷·D.賈克布提出告誡，不到萬不得已，醫(yī)生不應該開具苯二氮卓類藥物（即通常所說的安眠藥）治療失眠。失眠的你或許會問，既然藥物不是治療失眠的首選，難道我們就任由失眠導致的痛苦吞噬我們嗎？不是的。許多心理療法已經(jīng)在失眠的治療中嶄露頭角。例如，認知行為治療（CBT）已被美國國立衛(wèi)生研究院、美國心理學會推薦為治療慢性失眠的首選療法。我的臨床體會是，認知行為治療、森田療法、正念療法、精神分析、存在主義等心理療法均對失眠者有幫助，關鍵是如何根據(jù)失眠者的具體特點進行選擇。——《學習睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》2022年03月20日987
0
2
-
康傳媛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 作者：同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床心理科科主任?康傳媛（~轉(zhuǎn)載請注明出處~）失眠是指出現(xiàn)了入睡困難（入睡時間>30分鐘以上）、或/和睡眠維持困難（睡眠中容易醒、早醒、睡眠不深等）。很多人都有過或長或短失眠的經(jīng)歷，不過大部分失眠都是一過性的，一般經(jīng)過自我調(diào)節(jié)、或者環(huán)境調(diào)整，睡眠能夠改善。如果失眠持續(xù)數(shù)天以上則應該引起重視，特別是4周以上的慢性失眠。出現(xiàn)失眠如何應對？可以考慮從以下幾個方面進行調(diào)整和處理：一、是否是真正的失眠？如果你白天起得很晚、甚至一直要睡到中午、或下午才起床，到了晚上又睡不著，這種情況并非真正的失眠，而只是睡眠節(jié)律后移了、睡眠時長是足夠的。這時需要注意睡眠衛(wèi)生，具體措施包括：不熬夜，在相對固定的時間點上床睡覺；即便晚上睡不好次日早晨也要按照固有的節(jié)律準時起床；即便晚上睡不好次日白天也要避免小睡或打盹。二、是否養(yǎng)成助眠的生活習慣？促進入眠和睡眠質(zhì)量的生活習慣包括：1、限制興奮性物質(zhì)如咖啡和茶的攝入，盡量不喝或者至少中午以后就不再飲用。2、白天適當增加運動，增加體力消耗，如果能在有一定日照的戶外運動更好。另外，避免在晚上很晚的時間運動（具體的時間點因人而異）。3、避免在夜間做讓大腦過于興奮的事情，如蹦迪、長時間刷手機、和人沖突、考慮壓力很大的事情等（如果不是天要塌下來的事情，最好第二天早上睡覺起來再去考慮和處理）。4、形成相對穩(wěn)定的生活和睡眠節(jié)律，睡覺前做一些相對固定的事情（洗漱、敷面膜、聽舒緩的音樂等），從而逐漸形成條件反射：一到特定的時間點、做完特定的事情，人就有困意了。三、是否存在影響睡眠的軀體疾病？要積極治療可能導致失眠的軀體疾病，如皮膚瘙癢、疼痛、呼吸不暢、胃酸反流等。如果夜間打呼嚕，一定要到呼吸內(nèi)科檢查（有的醫(yī)院在耳鼻喉科、或睡眠專科檢查），確認是否存在睡眠呼吸暫停綜合征（SleepApneaSyndrome,SAS），必要時作相應的治療。SAS患者的睡眠狀態(tài)是：旁人看你睡得打呼嚕，自己卻常常感覺沒睡好或沒睡著，此時使用安眠藥存在一定風險，不可自行用藥，具體的治療方案要聽從醫(yī)生的意見。四、是否存在精神壓力過大的情況？如果精神壓力過高，總是考慮和擔憂事情，使得大腦處于警覺狀態(tài)，夜間就很容易出現(xiàn)失眠。大部分精神壓力可以自行調(diào)節(jié)。主動減少壓力來源、適當降低期望和要求、尋求家人朋友的幫助、增加運動、投入興趣愛好、進行冥想訓練等都有可能幫助緩解精神壓力。?如果自我調(diào)節(jié)無效，或出現(xiàn)下述任意一種情況，則需要尋求精神科醫(yī)生的幫助了：1、使用過多種安眠藥物效果不好、或者一種安眠藥開始有效但很快就失效、需要幾種安眠藥物合并使用才有效、或者安眠藥物的使用劑量較一般人大，呈現(xiàn)出“慢性失眠”、或“難治性失眠”的情況。2、持續(xù)2周以上感到容易緊張、不容易放松，或者心情難過、打不起精神做事、易哭或容易發(fā)火，或者出現(xiàn)各種身體不適（如心慌、胸悶、身體疼痛、頭暈、眩暈、惡心、胃口差）、檢查卻查不出確切的軀體疾病。?上述情況提示個體可能受到了焦慮、抑郁等負面情緒的困擾，這時單用安眠藥物效果不好，且安眠藥容易形成依賴和產(chǎn)生耐受性（即安眠藥劑量需要不斷增加）。精神科醫(yī)生經(jīng)過和患者面談，結(jié)合心理測量、以及必要的檢查，首先對個體的心理和睡眠狀態(tài)進行評估。接下來，會給予心理調(diào)試、以及睡眠習慣調(diào)整的建議和指導。藥物方面，會選擇適合的安眠藥來改善睡眠，也會給需要的患者處方抗焦慮/抗抑郁藥來調(diào)節(jié)情緒。專業(yè)治療的目標不僅是讓個體服用安眠藥后能睡著覺，更是為了讓個體更有效地放松下來，從而使得自然的睡眠、即“心靜自然眠”的狀態(tài)回歸，最終減少和縮短安眠藥物的使用。東方醫(yī)院臨床心理科專注于慢性失眠的治療，祝大家：睡夢香甜美、人生不覺累！作者：同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床心理科科主任?康傳媛~轉(zhuǎn)載請注明出處~2022年03月19日1958
1
15
-
王健主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學中心） 睡覺要有兩個必須的條件，我說一個叫充分條件，一個叫充分必要條件。所謂充分條件呢，就是人必須得困。 說白了就是你在睡前特別想睡覺，標志什么呢，就不停的打哈欠啊，這時候人就嗜睡了，也就是我們啊，研究睡眠。 科學的人說的睡眠壓力要足啊，這叫睡眠壓力啊，第二個條件呢，就是你的身體啊，要處于抑制的狀態(tài)，那什么叫抑制狀態(tài)呢？就是我們的啊，這個植物神經(jīng)啊，它分為交感神經(jīng)跟副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)是管興奮的，副交感神經(jīng)是管抑制的，當交感神經(jīng)興奮的時候，你的心跳，你的呼吸，你的血壓啊，都是屬于加快，或者是頻率增加啊，或者是處于這種比較啊，快速的啊，高速的運轉(zhuǎn)的啊，你的基礎代謝率也在增高的啊，因為什么呢？因為你要處理周圍的啊，環(huán)境當中一些事件，對吧？那人在睡覺的時候，顯然啊，你是不干事兒的，你是要放松的，要休息的，這時候我們的副交感神經(jīng)所迷走神經(jīng)就要興奮起來啊，也就是說你在睡前，如果你的身體你自己都不知道，是處于心跳加快。 呼吸急促，血壓增高，基礎代謝率高的狀態(tài)，你自己都不知道為什么你睡不著，所以經(jīng)常有人告訴我，哎呀，大夫，我困著呢，但是我就是睡不著，說明什么？說明你的植物神經(jīng)屬于興奮的狀態(tài)，這種2022年03月13日7687
4
103
-
王健主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學中心） 在我們的臨床當中，確實會看到女性的患者，她的啊，出現(xiàn)失眠或者睡眠問題的比例比男性是要多一些啊，呃，在我們臨床當中啊，確確實實給女性患者做治療的啊，他的不管是從它的這個失眠的啊，這種程度，還是人群的這種數(shù)量來說，都呈現(xiàn)一種顯著性差異的這種情況啊。那么女性的患者為什么多呢？我想跟女性她的一些特點啊，身體的特點和大腦的特點還是有些關聯(lián)的啊，女性在神經(jīng)系統(tǒng)上有些偏脆弱啊，說白了就是失眠的易感性比較多，也就是說從父母那兒遺傳而來的一些睡眠的問題的這種神經(jīng)生物的特性相對來說就更為顯著一點。 這是第一第二一個女性啊，她會有一些生理期，比如說啊，這種女孩啊，呃，她在啊，青春期的時候啊，它會受到生理期的影響，出現(xiàn)抑郁的情況比較偏多，那么在抑郁的時候，他就有可能造成失眠的概率的增加啊，那么到了更年期啊，到了更年期啊，這些女性啊，她出現(xiàn)了這種卵巢功能的萎縮，這種卵巢功能萎縮就會造成雌激素水平的驟然的下降啊，維持一生的這種生理的這種周期啊，瞬間在身體里已經(jīng)不復存在了啊，那么就會給身體帶來非常多的影響，這種神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，就會造成睡眠的問題的增加啊。另外我們確確實實也會看到另外一種趨勢，就是女性她的甲狀腺2022年03月08日1997
1
17
-
徐峰主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 綜合科 失眠是腦病科常見的一類疾病，中醫(yī)稱之為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、睡眠深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常生活、工作、學習和健康。失眠的病因有很多，包括：情志過極，心神不安、飲食不節(jié)，脾胃不和、心虛膽怯，神不守舍、勞逸失調(diào)，久病體弱等，這些大家多多少少都有一些了解，但大家知道血瘀也會引發(fā)失眠嗎？今天就給大家說說血瘀與失眠的關系。 說到血瘀，就不得不提及另一個詞“瘀血”，首先我們要明確兩者的關系。血瘀證理論最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中雖沒有明確的提出“血瘀”一詞，但有“惡血”“留血”“著血”等近似血瘀的記載，并有豐富的血瘀證病因病機及治療的論述。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，首先記載了“血瘀”一詞，并記載了丹參、紅花、川芎、大黃等70多種“消瘀血”的藥物。在《中醫(yī)臨床診療術語·證候部分》中，將血瘀證列為證候規(guī)范名，其定義為：瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按;?或心、肝、腦等主要臟器瘀血阻絡，功能障礙;?或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移、拒按;?或出血紫暗成塊，舌紫暗，脈弦澀等為常見癥的證候。瘀血是血液滯留或凝結(jié)于體內(nèi)，包括血溢出于經(jīng)脈外而瘀積，也包括血脈運行受阻而滯留經(jīng)脈腔內(nèi)，章真如老先生指出，瘀血既是病理產(chǎn)物又可成為繼發(fā)性致病因素。血瘀是病機，它可以導致瘀血的產(chǎn)生，同時瘀血又可以作為致病因素導致血瘀的加重，兩者既有不同，又存在著密切的聯(lián)系。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復大會……分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止”。指出營衛(wèi)氣血正常運行是人體寤寐（睡眠和覺醒）形成的關鍵，而營衛(wèi)氣血紊亂則是形成失眠的原因，因此，古代醫(yī)家提出“氣血之亂，皆能令人寤寐之失度也”“夜睡夢多，是血瘀”“夜不安者，將臥則起……此血府血瘀”，強調(diào)氣血失調(diào)所形成的血瘀是導致失眠的重要原因。 01? 氣虛血瘀 《醫(yī)林改錯》云：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀?！睔鉃檠畮洠行沃倪\行需要無形之氣的推動，氣虛則推動無力，血液運行遲滯。瘀阻于脈道，影響營衛(wèi)陰陽之交通，導致失眠。而中焦脾胃是氣血化生的源頭，脾胃虧虛是導致氣虛血瘀的重要原因?；颊叱咄猓殡S著頭目昏沉、疲勞乏力等；血瘀日久，瘀血停滯而不化，新血生化乏源，心神失養(yǎng)，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力衰退、夢寐恍惚等癥狀。治療此類失眠，治則當以益氣活血為主，氣旺則血行，血行則瘀去，瘀去則新血復生，神得內(nèi)斂幽潛，則夜寐得安。 02? 氣滯血瘀 《靈樞·脈度》中說：“肝藏血、血舍魂”。《血證·臟腑病機論》提到：“肝屬木，木氣沖和調(diào)達不致郁遏”。人體在受到外邪侵襲或情志受傷后會出現(xiàn)氣機失調(diào)、肝失疏泄、三焦氣化失常，進而引起血行不利，日久成瘀，反之血瘀又可加重氣滯，惡性循環(huán)，擾動心神、神不守舍而發(fā)生失眠。這類患者，往往會出現(xiàn)多夢、痛苦狂躁、脅肋脹痛、脅下有腫塊、婦女會有乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉等癥狀。此類失眠，治則當以疏肝理氣，活血化瘀為主，氣機通暢則血行通暢，瘀滯自除，營衛(wèi)調(diào)和，睡眠則安。 03? 陽虛血瘀 《素問·調(diào)經(jīng)論篇》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之?！毖}在陽氣的溫養(yǎng)推動下暢達周身，濡養(yǎng)筋骨，調(diào)攝神魂。若陽氣虛衰，內(nèi)寒由生，寒主凝滯，血瘀于脈絡，營衛(wèi)運行受阻，則人不得寐。這類患者，在失眠的同時會伴有畏寒肢冷、不喜涼食、大便不成形等陽虛表現(xiàn)。此類失眠，治則當以溫陽散寒，通行血脈為主。陽氣溫煦功能恢復，血脈流暢，營衛(wèi)運行有序，睡眠得寧。 04? 水停血瘀 水停血瘀是氣虛、陽虛夾雜而形成，水與血同屬于陰，水液經(jīng)陽氣的蒸騰作用，化為津液，經(jīng)氣的推動運行到周身，而氣虛和陽虛夾雜使水液停聚，脈道不利，血脈之中既缺乏陽氣的溫煦推動，又有水液阻止，流動緩慢，停而為瘀，水瘀互結(jié)。此類患者多伴有胸悶氣短、心悸不安等癥狀。治則當以化瘀行水為主，脈道通暢，心神得養(yǎng)，失眠自除。2022年02月03日736
0
1
-
鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學中心 要成為睡覺高手，首先要了解失眠的成因，其實并不復雜。我們從睡眠的三大調(diào)控系統(tǒng)來說明：第一、恒定系統(tǒng)：當你白天清醒越久，身體的疲累積累越多，到了晚上，疲勞累積得是夠多了，自然而然就睡著。相反地，在睡夢中，疲勞逐漸釋放，當疲勞幾乎消失，身體就自然醒來，而睡眠的用意已經(jīng)達到。這個疲勞感，也就是睡眠的驅(qū)力，有著「醒越久，越想睡」以及「定量」的兩個特性，如同水庫一般，存越多水就越夠用，若泄洪了就沒水。因此，若白天缺乏運動、沒在動腦、常打瞌睡、甚至整天躺床，就會像水庫在漏水一樣，到晚上真正要睡的時候，已經(jīng)沒水可用！第二、生理時鐘：早上約七八點的時候，你自然會想起床；晚上約十、十一點時，就自然想睡覺，這是生理時鐘所設定的，受到地球白晝／黑夜變化的調(diào)控。身體內(nèi)部也有個時鐘，讓你「在固定時間想睡，在固定時間醒來」。如果你是夜貓子，或在周末過度補眠、白天缺乏光照、周遭環(huán)境太亮、出國產(chǎn)生時差、輪夜班工作等情況，可能會影響到睡眠的生理周期，進而產(chǎn)生失眠。第三、清醒系統(tǒng)：人體在遇到壓力的時候，會產(chǎn)生壓力荷爾蒙如腎上腺素，引發(fā)「戰(zhàn)斗／逃跑」的本能反應，并保持在高度警覺的狀態(tài)，當然不能睡著，以免慘遭不測，這是生物體求生存所必需。在都市叢林中，雖然遭遇生命危險的機會較原始叢林低，但文明的壓力無所不在，處處是看不見的野獸，造成現(xiàn)代人在睡前仍戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，不是煩惱過去，就是擔憂未來，無法在當下放松——這卻是優(yōu)質(zhì)睡眠必需的條件。所以，如果你容易緊張、掌控欲強、遭逢重大壓力、習慣躺床想事情、或要求自己一定要睡好，將使身心處于高度緊繃，最后反而把失眠的預言給實現(xiàn)了當然，「你我皆凡人，生在人世間…既然不是仙，難免有雜念」（李宗盛〈凡人歌〉），人偶而睡得「不正?！梗苍S才是一種「正?！?。不少人為了偶而的失眠、或者因年紀大導致的淺眠，患得患失，導致失眠更為惡化。臨床上失眠的定義，需要有相當?shù)膰乐囟?，包括：入睡困難、睡眠維持困難、醒來無飽足感，持續(xù)1個月以上，干擾白天活動；一周3次以上，入睡前超過30分鐘，或半夜醒來30分鐘以上。若沒有這么嚴重，身體其實也有自然復原的能力，能夠自行調(diào)整回來的。2022年01月22日368
0
6
-
張會永主任醫(yī)師 中國醫(yī)大四院 中醫(yī)科 今天，我們來講一講在生活中常見的容易失眠的另一種人。這類人以女性為多，她們大多在45-60歲之間，處在人生的關鍵時期——更年期。 什么是更年期呢？現(xiàn)代醫(yī)學認為，更年期是女性絕經(jīng)前后的生理階段，是人體走向衰老的正常環(huán)節(jié)。然而在這段時期由于雌激素分泌的減少，人體會出現(xiàn)各種各樣異常的表現(xiàn)，我們把這種表現(xiàn)叫做更年期癥狀。 中醫(yī)理論中同樣有關于更年期的論述，中醫(yī)認為“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”。就是說，女人到了七七四十九歲的時候，沖任二脈逐漸虧虛，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)。天癸，也就是月經(jīng)，是腎精腎氣充盈之后的化生產(chǎn)物。當月經(jīng)隨著年齡的增長逐漸減少之后，也就代表著腎精的減少，腎陰腎陽也隨之失去了平衡。 為什么更年期的人會失眠？我們在之前的文章中說過，人體的陰陽與外界是對應的，只有當陰陽平衡時，人體的生理表現(xiàn)才會出在正常的狀態(tài)。因為人體陰陽的失調(diào)，在陰氣應該強盛的夜晚卻表現(xiàn)出了陽盛的狀態(tài)自然就無法入睡了。 除了失眠，這樣的人還有什么樣的表現(xiàn)呢？在我們的教材上，或者網(wǎng)上查到的關于更年期癥狀的描述，往往都是烘熱汗出，潮熱面紅，煩躁易怒等等。就是說這個人臉頰總是紅紅的，一陣一陣出汗。但是真實臨床的患者往往不會按照教科書來得病，這種一陣一陣的汗出也并不是所有更年期女性都會有。反而常見的表現(xiàn)是，她并不知道自己哪里最不舒服。我們問，你是因為什么來看病的??？你哪里最不舒服??？她一會說，我心臟不舒服，總是嘣嘣的跳。一會說我總是胸悶壓氣，喘氣特別費勁。一會說我不愛動彈，肩膀后背總酸酸的，胳膊腿也不舒服，手腳心也熱，晚上都要放到被子外面。還會說我特別愛生氣，一點火就著，反正全身上下都沒有舒服的地方。這樣復雜的表現(xiàn)都會匯集在一個人身上，我們常見的都是這樣的更年期表現(xiàn)。 但更重要的是，雖然更年期只是人體的一個正常時期，可由于身體所感到的不適很少會有器質(zhì)性的改變，醫(yī)院的相關檢查往往不能有明確的診斷，時間久了患者的痛苦很難被人理解。我們要正確的面對它，科學的幫助自己或者家人度過這個時期，調(diào)整心態(tài)、適當運動，從根本上調(diào)整狀態(tài)才能“免受其擾”。2022年01月19日1480
0
16
失眠相關科普號
佘生林醫(yī)生的科普號
佘生林 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
精神科
3490粉絲10.9萬閱讀
顧亞亮醫(yī)生的科普號
顧亞亮 副主任醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
臨床心理科
383粉絲36.1萬閱讀
畢勝醫(yī)生的科普號
畢勝 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-黑龍江
神經(jīng)內(nèi)科
49粉絲7.1萬閱讀