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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 今天再來(lái)回答一些問(wèn)題。有朋友問(wèn)有的時(shí)候啊，晚上瞌睡的要死，眼睛都睜不開(kāi)了，走路都不穩(wěn)了，但就是睡不著。這種情況有可能是我們前面提到的刺激控制力啊，床和睡眠之間的條件反射被破壞了，上床之前很困，但一上床呢，反而睡不著了。那么以后你要注意了，在床上盡量不要做與睡眠無(wú)關(guān)的事情，保持床和睡眠之間條件反射的敏感，這樣的話呢，你一上床就會(huì)有困意了，睡眠不好，做夢(mèng)還多，Cb ti管用嗎？ 我們c ti是認(rèn)知行為上調(diào)整我們對(duì)睡眠的一個(gè)正確的態(tài)度，同時(shí)呢，也可以緩解由睡眠帶來(lái)的焦慮問(wèn)題，對(duì)這種睡眠不好，做夢(mèng)多，應(yīng)該是效果不錯(cuò)的。有朋友問(wèn)，艾司唑倫吃了20多年，現(xiàn)在用處不大，怎么辦呢？那么這種情況存在著一個(gè)安定類藥物的依賴問(wèn)題，所以呢，應(yīng)該及時(shí)到門診進(jìn)行藥物依賴的調(diào)整，自己能做的可以反復(fù)的進(jìn)行我們cp ti的練習(xí)，做一種輔助治療。2021年05月27日
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徐凌云主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 呼吸科 失眠,臨床可分為虛證,實(shí)證兩大類。 虛證包括:氣血雙虧,心脾兩虛,心膽氣虛,肝腎陰虛,心腎不交等證候。 實(shí)證包括:胃熱熾盛,肝郁氣滯,肝火亢盛,痰熱抗心,磁血阻滯等證候。 如心脾兩虛失眠,則表現(xiàn)為難以人睡,多夢(mèng)易醒,心悸健忘,頭暈眼花,納呆食少,腹脹便溏,面色萎黃,婦女月經(jīng)量少,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)弱無(wú)力。又如肝郁氣滯失眠,臨床表現(xiàn)為失眠,精神不暢,兩脅脹滿,胸悶太息,煩躁易怒,婦女月經(jīng)不調(diào),舌紅苔薄,脈弦。 在治療上的基本原則是:虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。也就是說(shuō)對(duì)于虛弱的要用補(bǔ)藥,對(duì)于亢奮的要用瀉藥,或者用疏理的歷法。 例如,對(duì)于心脾兩虛的失眠患者,可以用“歸脾湯”,益氣健脾安神,具體藥物有:白術(shù)、黨參,黃芪、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、炒棗仁、龍眼肉、木香等。對(duì)于肝郁氣滯的失眠患者,可以用“逍遙散”,“柴胡疏肝散”等疏肝解郁安神,具體藥物有:柴胡、當(dāng)歸、白芍、云苓、白術(shù)、干姜、薄荷、牡丹皮、梔子等。2021年05月10日1179
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 哪些情況屬于失眠呢？我們一說(shuō)到失眠，大部分人會(huì)想到入睡困難，就是半個(gè)小時(shí)以上都睡不著。 但其實(shí)失眠的。 定義要更廣泛一些，像第一個(gè)最常見(jiàn)的就是入睡困難，一般在半個(gè)小時(shí)。 以上。 入睡就屬于失眠，那么還有的呢，睡到中間，剛睡一會(huì)兒就出覺(jué)醒就醒了。 可能又能入睡，睡一會(huì)兒又醒，還有的呢？ 夜里中間醒完之后，就再也難以入睡。 這個(gè)也屬于比較嚴(yán)重的失眠。 那么其中最容易被大家忽略的一種失眠情況是？ 睡眠的時(shí)間有保證，但是第二天仍感覺(jué)到精力的疲憊困頓，然后打瞌睡。 那么其實(shí)這種情況也屬于失眠，那是因?yàn)橐驗(yàn)樯眢w的狀況導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量不好。 不能夠充分的休息，體力和精力所引起來(lái)的，那么這種情況我們也應(yīng)該加以重視，因?yàn)殚L(zhǎng)期這樣的話，人的身體素質(zhì)就會(huì)下降，影響正常的生活。2021年04月20日743
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 1.入睡困難。正常睡眠一般上床后15-20分鐘以內(nèi)能入睡，如果超過(guò)30分鐘還不能入慮，醫(yī)學(xué)上稱之為入睡困難。這類人多屬于肝郁氣滯型，有時(shí)胸脅會(huì)有脹痛感。在治療上主要以疏肝解郁為主，注意調(diào)養(yǎng)精神，消除顧慮以及緊張情緒。睡前最好用熱水泡泡腳。另外，平時(shí)多吃小米、牛奶、牡蠣肉、龍眼肉等食物。2.徹夜不眠。也就是整晚睡不著，這類人多屬于心肝火旺型，或伴有肝腎陰虛。多由惱怒煩悶而生，以更年期女性多見(jiàn)。表現(xiàn)急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃。治療原則主要以清熱瀉火，或滋陰降火為主。調(diào)節(jié)情緒，飲食清淡，并可用菊花、玫瑰花、百合、棗仁等泡水。3.噩夢(mèng)不斷。老做噩夢(mèng)，睡不踏實(shí)。睡覺(jué)時(shí)整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心慌。這類人屬于氣血不足或心膽氣虛。在治療上，主要以益氣養(yǎng)血安神為主，可服用安神定志丸、參松養(yǎng)心膠囊等中成藥，多吃些補(bǔ)血的東西，如大棗、阿膠等。4.似睡非睡。睡的不沉，甚至自己睡沒(méi)有都感覺(jué)不到，好像總在醒著。多因身體虛，精虧，縱欲過(guò)度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，這樣的病人要從腎調(diào)起，黑色的食物可以補(bǔ)腎，黑米、黑花生、黑豆、黑芝麻、枸杞、山藥、首烏等，也可以用艾灸的方法補(bǔ)腎，腎俞、命門、太溪、神闕、關(guān)元，只要堅(jiān)持都會(huì)有很好的效果。5.早醒。醒得早，但醒了又睡，迷迷糊糊到天亮。還經(jīng)常伴有咽干、口干、長(zhǎng)痤瘡、盜汗的癥狀。這類人屬于營(yíng)血蘊(yùn)熱型，可以按摩內(nèi)關(guān)(三個(gè)手指壓住手腕，最里面的中心點(diǎn))、神門(腕關(guān)節(jié)手掌側(cè)，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處)等穴位，平時(shí)多吃藕、槐花、綠豆、薏苡仁、冰糖柚等。6.時(shí)睡時(shí)醒。夜間睡不安穩(wěn)，同時(shí)感到口膩、口淡，有厭食、大便不成形等癥狀。這類人多屬于脾胃失和型。治療原則主要以和胃健脾安神為主。生活中，可以常吃小米蓮子百合粥，做法是，將小米、蓮子、百合用適量的水熬成粥食用，熬出來(lái)的粥口感清淡、香甜，又能養(yǎng)心安神，是睡眠不好的調(diào)養(yǎng)佳品。###重要信息###招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開(kāi)展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評(píng)價(jià)研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.符合肝郁化火型、瘀血內(nèi)阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達(dá)能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請(qǐng)到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢?cè)u(píng)估和免費(fèi)的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報(bào)名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時(shí)間：周一到周日上午8點(diǎn)-下午5點(diǎn)就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）招募廣泛性焦慮患者（II）中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院承擔(dān)的臨床研究課題“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目--丹琥寧神方對(duì)焦慮癥腦功能失調(diào)向結(jié)構(gòu)改變的阻斷研究”（課題編號(hào)：CI2021A01313）的隨機(jī)對(duì)照臨床研究已啟動(dòng)，該課題是應(yīng)用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗(yàn)方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機(jī)對(duì)照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。【參與研究的患者需滿足的條件】1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合陰虛內(nèi)熱型的中醫(yī)診斷3.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪【對(duì)篩選成功的患者，我們將提供】1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費(fèi)的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；【招募時(shí)間】2022年4月-2024年9月【聯(lián)系人】于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407【咨詢時(shí)間】周一到周日上午8點(diǎn)-下午8點(diǎn)【就診地址】廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號(hào)）周一上午新門診樓（8號(hào)樓）2層260診室周一下午5號(hào)樓11層20診室周四下午5號(hào)樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時(shí)間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2021年04月15日1371
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秦陽(yáng)主任醫(yī)師 泰州市第五人民醫(yī)院 精神科 睡眠是人體的一種主動(dòng)過(guò)程，可以恢復(fù)精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。睡眠這一看似簡(jiǎn)單的生理問(wèn)題，如今已引起全民關(guān)注?！坝姓{(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)3億中國(guó)人有睡眠障礙，成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%?！比说囊簧种坏臅r(shí)間都在睡眠中度過(guò)，而睡眠的質(zhì)量密切關(guān)系到人的生活質(zhì)量、工作效率及健康狀態(tài)。2021年3月21日是第21個(gè)“世界睡眠日”，今年讓我們共同關(guān)注“規(guī)律睡眠 健康未來(lái)”。現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，人們?cè)谛睦矸矫娴膲毫σ苍絹?lái)越重，越來(lái)越多人因工作因素而出現(xiàn)“熬夜”的情況，也有諸多人因自身壓力而造成失眠的癥狀。失眠對(duì)身心有什么危害?良好的睡眠能讓身體組織和器官得到較好的自我修復(fù)，從而恢復(fù)體力和精力，消除疲勞，緩解壓力，穩(wěn)定情緒。長(zhǎng)期睡眠不足最直接的危害就是導(dǎo)致智力下降、記憶力減退、思維速度緩慢、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)衰弱等，大腦持續(xù)疲勞，反過(guò)來(lái)又使睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)一步失調(diào)。失眠不僅僅會(huì)影響情緒，還會(huì)使身體機(jī)能得不到有效修復(fù)，從而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能下降，更會(huì)嚴(yán)重影響人們的身心健康。睡眠不足者常常表現(xiàn)為煩躁、激動(dòng)或精神萎靡，注意力渙散，記憶力減退等。睡眠障礙則不僅表現(xiàn)為失眠，睡行癥、夜驚癥、夢(mèng)魘、睡眠呼吸暫停癥等睡眠質(zhì)量較差的情況也都屬于睡眠障礙的范疇。通常上述癥狀每周至少出現(xiàn)三次，并且持續(xù)一個(gè)月以上的時(shí)間，才可以稱為睡眠障礙。引起睡眠障礙的原因有很多，包括精神類疾病、軀體疾病、心理因素、睡眠環(huán)境、長(zhǎng)期飲酒等。如果存在睡眠障礙問(wèn)題，要積極就醫(yī)，不能硬扛。如何獲得高質(zhì)量的睡眠?對(duì)于睡眠障礙的患者，應(yīng)該接受失眠的認(rèn)知行為治療。心理層面，相信自己能睡著，改變?cè)械膶?duì)睡眠焦慮和恐懼心理，不要過(guò)度擔(dān)心失眠的危害和后果；行為層面，遵循自然規(guī)律和生物節(jié)律，聽(tīng)從腦內(nèi)生物鐘指令，改變?cè)瓉?lái)不良的睡眠習(xí)慣，有了困意再上床，不要因睡不著就早早上床，上床后不做與睡眠無(wú)關(guān)的事，不透支精力和時(shí)間。此外，睡眠不好的人要遠(yuǎn)離含有咖啡因的食物和飲料，不飲酒不抽煙。因?yàn)槿粘９ぷ鲗W(xué)習(xí)壓力造成的焦慮抑郁單純依靠藥物改善睡眠很難，要想改善睡眠，心境平和是關(guān)鍵。鎮(zhèn)靜催眠類藥品只是一種輔助治療，且長(zhǎng)期服用容易出現(xiàn)成癮依賴，因此培養(yǎng)合理的睡眠習(xí)慣很重要。胃不和，則臥不安。一日三餐中，晚餐應(yīng)當(dāng)吃易消化的食物，并且不能過(guò)飽，同時(shí)可以適量食用有助于安眠安神的食材，如百合、小米、牛奶等。此外，睡覺(jué)前適量運(yùn)動(dòng)鍛煉和泡澡、泡腳都能有效輔助睡眠，堅(jiān)持好的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期以往，慢慢調(diào)解，好的睡眠將慢慢回歸。2021年03月19日2079
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劉艷驕主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心） 劉艷驕中醫(yī)睡眠障礙臨床上常見(jiàn)很多失眠的患者，因?yàn)槭叨鵁o(wú)法停用安眠藥物，他們認(rèn)為他們的身體不適完全是失眠所造成的，其實(shí)，有相當(dāng)部分的患者是安眠藥物依賴，使用安眠藥物的劑量越來(lái)越大，而無(wú)法減藥，而減藥的過(guò)程是非常痛苦的。安眠藥物的依賴是由個(gè)體差異的。安眠藥物的依賴主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面:一是心理上的依賴; 心理上的依賴是患者感覺(jué)沒(méi)有安眠藥物就有空虛感，哪怕是服用一片安慰劑也覺(jué)得舒服。一是生理性依賴。生理性的依賴類似嗎啡成癮的癥狀，大多表現(xiàn)為頭痛、情緒激動(dòng)、興奮、緊張、焦慮、煩躁、易怒、憂慮、心跳加快、腹部肌肉痙攣、肌肉疼痛、肌肉震顫、以及失眠加重等，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)、幻視、譫妄、驚厥、被害念頭等嚴(yán)重癥狀，同時(shí)由于心理上的渴望，使患者不擇手段地大量索取藥物，不惜藥物中毒。逐漸減量藥物是臨床常使用的方法，而有時(shí)患者不停醫(yī)生的勸告，往往會(huì)突然停用藥物。突然停用藥物就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，甚至出現(xiàn)反跳性失眠(藥物性失眠)。當(dāng)鎮(zhèn)靜安眠藥物與某種精神物質(zhì)、精神藥品同時(shí)使用時(shí)，鎮(zhèn)靜安眠藥物的依賴的表現(xiàn)會(huì)更加突出。2020年11月26日2082
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江霞主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1. 首先我們先來(lái)談?wù)勈裁词鞘撸? 其實(shí)失眠是一個(gè)古老的疾病，不僅現(xiàn)代人有，古代人也失眠。 成書于2000多年前的西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有講到：“胃不和則臥不安?！笔裁匆馑剂耍烤褪峭砩衔覆皇娣?，可能胃撐脹的難受，可能胃痛，可能泛酸燒心，因?yàn)槲鸽y受了，所以晚上睡眠不安。 東漢末年《傷寒論》講了一個(gè)“梔子豉湯”治療“虛煩不得眠”?！盁?，顧名思義心煩、心情煩躁、煩躁不安?！疤摗保梢岳斫鉃闆](méi)有什么意義，也可以認(rèn)為是沒(méi)有痰熱瘀等實(shí)邪、而且一種無(wú)形的熱邪引起的煩，而出現(xiàn)不得安眠。 東漢末年戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫、災(zāi)害不斷，我想人們除了軀體疾病多發(fā)，心理疾病也會(huì)很普遍，所以《傷寒論》里面還有很多可以治療失眠、焦慮、抑郁的方子，現(xiàn)在用于臨床，效果還是很好。 有人做過(guò)系統(tǒng)總結(jié)，秦漢以來(lái)治療失眠的有書籍記載的方劑就有三百多首。所以中醫(yī)治療失眠積累了長(zhǎng)期的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有可靠的療效。 1929年德國(guó)精神病學(xué)家Berger在人頭皮上記錄到腦電活動(dòng)。1953美國(guó)兩位學(xué)者發(fā)現(xiàn)并明確了快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期的存在，是現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的重要里程碑。 那么什么叫失眠？失眠也叫睡眠障礙，指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）睡眠質(zhì)量不滿足，并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。 2.失眠的表現(xiàn)： a.入睡困難：上床后胡思亂想、心慌意亂、翻來(lái)覆去睡不著，超過(guò)30分鐘有的甚至幾個(gè)小時(shí)才能入睡； b.睡眠維持困難：夜里醒來(lái)2次或2次以上，甚至頻繁醒來(lái)，有的被驚醒后還有心慌、胸悶、出汗等不適，醒來(lái)之后很難再入睡； c.早醒：入睡還比較快的，但早上醒得很早，比正常起床時(shí)間早醒30分鐘以上；有些人甚至凌晨一點(diǎn)不到就醒了，醒后再也無(wú)法入睡； d.總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)； e.睡眠質(zhì)量下降，醒來(lái)仍然感到困倦，感覺(jué)精力沒(méi)有恢復(fù)。 f.白天正?；顒?dòng)受到影響 白天精神狀態(tài)不佳，感到頭暈、頭痛、困倦、疲乏，老想睡覺(jué)； 工作和學(xué)習(xí)時(shí)，難以集中精力、注意力分散，犯錯(cuò)誤次數(shù)增加，記憶力下降； 情緒上，感到緊張、不安、出現(xiàn)情緒低落或容易煩躁、發(fā)怒； 社交、家務(wù)、職業(yè)或?qū)W習(xí)等受到影響。 j.要排除軀體疾病、精神疾病、物質(zhì)和藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。 3.失眠的原因 沒(méi)有任何原因的原發(fā)性失眠，只占到失眠的很少一部份。 失眠最多見(jiàn)的原因是焦慮引起的焦慮性失眠，患者有明顯的焦慮癥狀，但往往自己不一定能意識(shí)到。 其他軀體疾病、精神疾病引起的失眠，不能單純治療失眠，而是要同時(shí)治療原發(fā)疾病。 中醫(yī)講失眠是由稟賦因素、情志所傷、勞逸過(guò)度、飲食不節(jié)、久病體虛等等因素導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血不足、痰濕瘀火等邪氣內(nèi)生，引起陰陽(yáng)失交、陽(yáng)不入陰而出現(xiàn)失眠。陽(yáng)氣的不足或太旺、陰津不足、陽(yáng)氣入陰的點(diǎn)錯(cuò)位、邪氣阻礙陽(yáng)氣入陰等等都可以導(dǎo)致失眠的發(fā)生。2020年11月09日2508
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失眠相關(guān)科普號(hào)
張建波醫(yī)生的科普號(hào)
張建波 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
疼痛科
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吳高松醫(yī)生的科普號(hào)
吳高松 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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畢勝醫(yī)生的科普號(hào)
畢勝 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江
神經(jīng)內(nèi)科
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