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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 怎樣判斷自己是否失眠？大家好，我是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的黃世靜醫(yī)生，今天科普內(nèi)容是怎樣判斷自己是否失眠。臨床上診斷失眠主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，一、睡眠潛入期的時(shí)候入睡困難，入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘。二、睡眠維持期的時(shí)候容易醒，夜間醒來(lái)次數(shù)超過(guò)兩次，或凌晨早醒或者醒后入睡困難。三、睡眠質(zhì)量差，睡眠淺，多噩夢(mèng)，四、每夜總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，五、睡覺(jué)起來(lái)或白天感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力、注意渙散、工作能力下降等。六、上述癥狀每周出現(xiàn)三次以上，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月。2024年09月09日
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們可以做一個(gè)睡眠質(zhì)量的量表進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)近兩周以上的情況和感覺(jué)，請(qǐng)您對(duì)下述問(wèn)題進(jìn)行作答評(píng)分，回答“是”加“1”分，回答“否”加“0”分。1.睡眠時(shí)間很不規(guī)律，不能按時(shí)上床睡眠；2.工作或娛樂(lè)至深夜；3.躺在床上腦子里全是白天見(jiàn)過(guò)的人和發(fā)生的事，難以入睡；4.入睡后稍有動(dòng)靜就能知道；5.整夜做夢(mèng)，醒來(lái)時(shí)覺(jué)得很累；6.很早就醒來(lái)，而且再也睡不著了；7.有點(diǎn)不順心的事就徹夜難眠；8.換個(gè)地方就難以入睡；9.一上夜班就睡眠不好；10.使用安眠藥才能安然入睡；11.白天身體狀況差（體力/精神，如記憶力、認(rèn)知功能和注意力等）；12.無(wú)論睡多長(zhǎng)時(shí)間，睡眠質(zhì)量總是很差；13.早上睡不醒，白天情緒低；14.白天思睡，總是想睡覺(jué)，卻總是睡不著。2023年07月05日77
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吳楠主治醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)于兒童良性癲癇患者來(lái)說(shuō)，腦電報(bào)告最常見(jiàn)的就是“睡眠放電指數(shù)”這幾個(gè)字了，有的50%，有的70%，有的85%，于是患者家屬會(huì)拿著腦電報(bào)告來(lái)為我們，是不是放電指數(shù)越高，病情越嚴(yán)重?回答是：不是。不能單純依據(jù)睡眠指數(shù)來(lái)判斷患兒的病情嚴(yán)重程度。那么什么是“睡眠放電指數(shù)”呢?其實(shí)，這是一個(gè)相對(duì)客觀的反應(yīng)睡眠中患者放電數(shù)量所占整個(gè)睡眠周期的比率。因?yàn)闆](méi)有標(biāo)尺，所以這一數(shù)值也相對(duì)主觀。但的確“睡眠放電指數(shù)”越高，睡眠中的放電頻率也越高。如果睡眠指數(shù)超過(guò)了85%，我們稱之為ESES(睡眠中癲癇放電持續(xù)狀態(tài))，這種情況要盡早診治，否則會(huì)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至影響患兒的認(rèn)識(shí)水平。睡眠期放電顯著增多，是兒童良性癲癇最顯著的特點(diǎn)。那么怎么衡量數(shù)量的多少呢，我們引入了“睡眠放電指數(shù)”，用相對(duì)客觀的指標(biāo)來(lái)反應(yīng)患者病情的輕重。一般來(lái)說(shuō)，放電指數(shù)越高，放電越多，發(fā)生癲癇的幾率也越大。但是評(píng)判兒童良性癲癇患者病情的輕重，絕不能僅依靠“放電指數(shù)”，因?yàn)橛泻芏嗷純?，隨著年齡增長(zhǎng)及藥物應(yīng)用，發(fā)作逐漸減少，但是“放電指數(shù)”沒(méi)有明顯變化。因此十分焦慮，在這里我想提醒大家的是，患兒發(fā)作頻率是判斷病情是否減輕的標(biāo)準(zhǔn)，腦電圖在這里也僅作為參考，特別是不能單純依據(jù)“睡眠放電指數(shù)”的具體數(shù)字來(lái)簡(jiǎn)單判斷患者病情輕重。所以，我們不要糾結(jié)于“睡眠放電指數(shù)”是50%還是60%,因?yàn)椴荒芎?jiǎn)單因此判斷病情的輕重，所以一定要到癲癇專科醫(yī)院，讓醫(yī)生綜合分析病情，判斷您的發(fā)作類型及輕重程度。2023年06月02日247
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃。 這個(gè)這個(gè)還是剛才我說(shuō)的那個(gè)建議你做認(rèn)真行病治療的嗎？如果是那位同志的話。 如果你是外地的話，那你就可以考，可以可以做啊，或者你你你你也可以就是先點(diǎn)一個(gè)那個(gè)預(yù)約預(yù)約掛號(hào)吧，我先用這些量表給你評(píng)估一下啊，如果評(píng)估合適你再來(lái)做啊，要不然這樣不會(huì)浪費(fèi)錢嘛，對(duì)不對(duì)啊。 呃，你可以先就是啊，點(diǎn)那個(gè)預(yù)約加號(hào)啊，這樣不不收費(fèi)的嘛哈，我給量表把一些量表發(fā)給你來(lái)詳細(xì)的評(píng)估一下，合適的話你就做，那不合適的話就不要做嘛哈，但是通過(guò)你剛才前面講的話，我覺(jué)得你是可以考慮一下的啊。 那有的人呢，有的人如果比較嚴(yán)重的。 啊，比如說(shuō)評(píng)估的很嚴(yán)重的，那可能需要吃一些藥，如果評(píng)評(píng)估下來(lái)其實(shí)還好，還只是有一些啊，不良的一些影響睡眠的一些不良的啊，一些行為習(xí)慣和一些不良的一些心態(tài)哈，比如說(shuō)他心態(tài)不好，很容易擔(dān)心啊，焦慮啊，胡思亂想這些，那這個(gè)都是通，可以通過(guò)，呃，失眠認(rèn)知行為治療能夠把它糾正過(guò)來(lái)的，這個(gè)是可以做到的，是這樣的。2022年05月29日291
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 通常來(lái)說(shuō)，失眠障礙通過(guò)臨床癥狀就能診斷：存在入睡困難、夜間頻繁醒來(lái)或早醒，并且存在一種或多種白天癥狀，例如：疲勞、困倦、注意力不集中、記憶力下降、工作或?qū)W習(xí)能力受損、易煩躁、易激動(dòng)等。那么為什么醫(yī)生會(huì)建議一些失眠的患者進(jìn)行多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測(cè)呢？答：總的來(lái)說(shuō)是為了發(fā)現(xiàn)其他潛在的睡眠疾病以指導(dǎo)治療。“潛在的睡眠疾病”最常見(jiàn)的是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。曾經(jīng)人們以為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者表現(xiàn)為超重/肥胖、夜間打鼾、白天嗜睡，但隨著對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的加深，人們發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停是一組異質(zhì)性疾病，很多患者不胖，沒(méi)有明顯的白天嗜睡，而表現(xiàn)為失眠、頭痛、疲乏、焦慮等癥狀。梅奧診所的數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)診至該睡眠醫(yī)學(xué)中心的慢性難治性失眠患者中睡眠呼吸障礙（主要指阻塞性睡眠呼吸暫停）的發(fā)生率高達(dá)90%；而僅通過(guò)問(wèn)卷對(duì)該類疾病進(jìn)行篩查會(huì)漏診很多患者。苯二氮?類藥物（也就是咱們平時(shí)說(shuō)的安定類藥物，藥品名稱通常是××西泮、××唑侖）常常用來(lái)改善失眠和焦慮癥狀，該類藥物產(chǎn)生的肌肉松弛作用可能導(dǎo)致或加重氣道塌陷、增加呼吸暫停、加重缺氧，還會(huì)進(jìn)一步加重睡眠片段化和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。如果失眠患者合并了阻塞性睡眠呼吸暫停而未被發(fā)現(xiàn)，使用了苯二氮?類藥物會(huì)使睡眠疾病及軀體情況惡化。除此之外，周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙也是常見(jiàn)的潛在睡眠疾病之一。周期性肢體運(yùn)動(dòng)是睡眠時(shí)出現(xiàn)的重復(fù)性、高度刻板的肢體運(yùn)動(dòng)。有些患者的周期性肢體運(yùn)動(dòng)可能伴有覺(jué)醒、導(dǎo)致睡眠難以維持。通過(guò)治療周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙，患者的睡眠質(zhì)量會(huì)有所改善。總結(jié)：重度、持久、治療效果不佳的失眠患者，建議到專業(yè)睡眠中心就診，完善多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測(cè)。主要參考文獻(xiàn)[1]BarryKrakow,VictorA.Ulibarri,NataliaD.McIver.PharmacotherapeuticFailureinaLargeCohortofPatientsWithInsomniaPresentingtoaSleepMedicineCenterandLaboratory:SubjectivePretestPredictionsandObjectiveDiagnoses[J].MayoClinicProceedings,2014,89(12).2022年04月06日1585
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 周圍性眩暈，做什么檢查，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師對(duì)于周圍性眩暈，他的眩暈?zāi)?，是比較劇烈的，如果說(shuō)懷疑是周圍的血運(yùn)也要做一些檢查來(lái)排除惡性的中樞血瘀的情況，比如說(shuō)腦CT來(lái)排除大腦的腫瘤的大腦的出血，可能還要做頸椎的檢查來(lái)排除頸椎病，對(duì)周靜血瘀呢，根據(jù)不同的疾病，也要做不同的檢查，像咱們常見(jiàn)的耳石癥可能要做眼震電圖的檢查可能要做一個(gè)變位的實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷是否有耳石的存在，耳石在哪個(gè)位置呢，有助于我們。 采取不同的治療策略不同的治療方法來(lái)把這個(gè)耳石給他原來(lái)的地方專家提示，周圍性眩暈，需要進(jìn)行檢查，以排除惡性中樞眩暈，比如腦CT排除大腦腫瘤大腦。2021年01月21日805
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郭俊偉副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 心理咨詢科 呃，失眠呢，非常折磨人，呃，有很多患者朋友睡不好覺(jué)，失眠之后，呃就特別的困惑，該去哪里看，然后。 去看了之后又應(yīng)該做哪些檢查。 呃，臨床上常見(jiàn)的失眠問(wèn)題啊90%幾是跟情緒有關(guān)系的。 那有的人可能會(huì)說(shuō)我情緒沒(méi)什么問(wèn)題，我僅僅就是睡眠不好，嗯，那我們可以在呃，了解更多的一些信息之后呢，很多人的突然出現(xiàn)，這個(gè)睡眠的問(wèn)題失眠啊，并不是無(wú)緣無(wú)故的那有一些可能會(huì)呃，有一些生活上的我的工作，工作中的啊，家庭里的等等這樣的一些壓力，或者一些周圍環(huán)境的一些改變，那甚至還有一些人說(shuō)，呃，我沒(méi)有明顯的這些壓力也沒(méi)有變化，我突然出現(xiàn)失眠了啊，那這個(gè)是因?yàn)槭裁丛蚰敲吹谝稽c(diǎn)呢，如果要做檢查，那肯定是。 呃，如果要做檢查啊，第一個(gè)呢就是可以先看啊，一些綜合醫(yī)院的心理科。 呃，或者精神科啊，那么呃，做一些情緒相關(guān)的一個(gè)一個(gè)評(píng)估和篩查呃，如果說(shuō)是跟情緒有關(guān)系的，比如說(shuō)常見(jiàn)的抑郁啊，焦慮啊啊，那當(dāng)然也有一些是一個(gè)原發(fā)性的失眠，當(dāng)然這種比例是非常少的啊，那也可以做一些這種睡眠方面的一個(gè)評(píng)估啊，情緒方面的評(píng)估啊，那包括呃，有一些呢，也可能也需要做一個(gè)惡身體方面的一些檢查，因?yàn)橛幸恍┸|體疾病呢，它早期可能2020年06月04日1391
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 血液科 1、首次系統(tǒng)評(píng)估前記錄睡眠日記； 2、診斷失眠時(shí)應(yīng)關(guān)注共存的其他疾病和癥狀，并給予相應(yīng)的診斷； 3、鑒別其他睡眠障礙如呼吸性睡眠障礙、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)進(jìn)行PSG檢查； 4、失眠患者伴隨日間過(guò)度思睡，特別是在需要鑒別發(fā)作性睡病時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行PSG和MSLT檢查； 5、失眠患者接受合理干預(yù)后療效反應(yīng)不理想時(shí)，應(yīng)進(jìn)行PSG檢查排除其他類型睡眠障礙。2020年05月09日1051
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 “醫(yī)生，我失眠了。” “先做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)吧。” “醫(yī)生，我睡覺(jué)打呼嚕?！? “先做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)吧?！? “醫(yī)生，我夢(mèng)游?！? “先做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)吧?！? 說(shuō)起去醫(yī)院看病做檢查，人們對(duì)抽血測(cè)血脂、肝功能等，做內(nèi)鏡看胃腸、看鼻子耳朵，拍片看內(nèi)臟等都有一定的理解。但是去醫(yī)院看睡眠方面的疾病，醫(yī)生就會(huì)推薦我們先完成一個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)，這時(shí)很多病人就納悶了，到底睡眠監(jiān)測(cè)是什么東東？睡一個(gè)覺(jué)醫(yī)生還能看出我怎么生病了？ 睡眠監(jiān)測(cè)是什么 標(biāo)準(zhǔn)的整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)就是患者在醫(yī)院特制的睡眠監(jiān)測(cè)房睡一個(gè)晚上，醫(yī)生通過(guò)在患者睡前在他身體上接的各種導(dǎo)線（這些導(dǎo)線類似于心電圖檢查，只是數(shù)量和部位要更多），收集他這晚呼吸、血液中氧含量、睡眠深度等的信息，然后通過(guò)分析這些資料，得出他睡眠有什么問(wèn)題，這些問(wèn)題的嚴(yán)重程度等的結(jié)果。 睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果有什么 一夜下來(lái)的睡眠監(jiān)測(cè)能收集患者很多的原始信息，然后通過(guò)醫(yī)生的分析，又能進(jìn)一步得出更多的指標(biāo)。 1.睡眠深度：通過(guò)監(jiān)測(cè)與記錄大腦的腦電活動(dòng)以及眼球運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可分析判斷出患者做監(jiān)測(cè)當(dāng)晚睡得怎樣，也就是說(shuō)睡得香不香。對(duì)于鼾癥的患者，睡眠越好，可能那天晚上打鼾的病情就越重，做的檢查更能體現(xiàn)鼾癥病情；相反，則可能那天晚上的檢查并不能很好地反映出真實(shí)的鼾癥病情。而對(duì)于失眠的患者，睡眠深度的分析就很好地反映患者真實(shí)的睡眠狀況，而不單是只靠患者描述。 2.呼吸狀況：通過(guò)監(jiān)測(cè)口、鼻的氣流和溫度變化、胸廓、腹部的運(yùn)動(dòng)度，醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)患者睡眠中有無(wú)呼吸暫停，呼吸暫停是由于氣道阻塞引起的還是由于中樞問(wèn)題引起的。 3.肌肉活動(dòng)狀況：有助于醫(yī)生判斷睡眠深度以及評(píng)估有無(wú)不寧腿綜合征等疾病。 4.心電圖：可發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)發(fā)生的心臟異常。 5.血氧飽和度：收集一晚血液內(nèi)氧含量的變化，能夠判斷鼾癥的嚴(yán)重程度。 除此之外，睡眠監(jiān)測(cè)還有監(jiān)測(cè)體位、食管內(nèi)壓力等，功能十分強(qiáng)大，是診斷睡眠方面疾病必不可少的檢查。 我需要做睡眠監(jiān)測(cè)嗎 需不需要做睡眠監(jiān)測(cè)可不是你或者我決定的，而是根據(jù)患者自身的病情、醫(yī)生的建議和自己的意愿所決定的。如果您有睡眠打呼嚕、憋氣、失眠、夢(mèng)游、白天嗜睡、晨起頭暈頭痛等癥狀的話，請(qǐng)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，有無(wú)做睡眠監(jiān)測(cè)的必要。 睡眠監(jiān)測(cè)怎么做 整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)需要您在醫(yī)院睡眠一晚。進(jìn)行檢查前，首先您要跟睡眠技師預(yù)約檢查時(shí)間，告知技師您的睡眠習(xí)慣，確認(rèn)檢查前的注意事項(xiàng)。在檢查當(dāng)天，請(qǐng)您保持平時(shí)的生活作息（保持午睡/不午睡、勿過(guò)于疲勞、勿過(guò)饑或過(guò)飽等），不要服用興奮劑或安眠鎮(zhèn)靜效果的食物或藥物（咖啡、濃茶、可樂(lè)、煙酒等，長(zhǎng)期服藥者是否停藥請(qǐng)咨詢醫(yī)生）。晚上在預(yù)約時(shí)間前半小時(shí)在家中或病房（病房不備拖鞋，牙膏、沐浴露等洗漱用品）沐浴。沐浴后勿涂擦美發(fā)、護(hù)膚產(chǎn)品，男士請(qǐng)?zhí)觏?。然后在約定時(shí)間換上自備的寬松睡衣在病房等候。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情較重者、年齡大于60歲或不滿18歲者，還要求應(yīng)有家屬陪同檢查。 進(jìn)行監(jiān)測(cè)前睡眠技師會(huì)在您身上連接多個(gè)導(dǎo)聯(lián)來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，然后便讓您進(jìn)行正常的睡眠。 檢查中您可能因?qū)?lián)線感輕微不適，部分人可能會(huì)影響睡眠，但這項(xiàng)檢查是無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的，請(qǐng)放松心情，盡量配合檢查，勿輕易起床活動(dòng)或終止睡眠。 一般檢查完當(dāng)天早上就會(huì)有初步的報(bào)告，而您可以在檢查完第二天工作時(shí)段來(lái)醫(yī)院取正式報(bào)告（因不同患者病情復(fù)雜性不同，造成分析報(bào)告用時(shí)不等，請(qǐng)咨詢睡眠技師取報(bào)告具體時(shí)間）。 睡眠監(jiān)測(cè)是一個(gè)非常重要的指標(biāo)，對(duì)于打呼嚕嚴(yán)重的患者，我們建議可以先做好睡眠監(jiān)測(cè)再拿給醫(yī)生看根據(jù)嚴(yán)重程度做下一步治療。（睡眠監(jiān)測(cè)均需在夜間完成，監(jiān)測(cè)時(shí)長(zhǎng)一般為7--8個(gè)小時(shí)）2020年03月16日7447
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