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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 一般情況下，晚上總是失眠可以通過生活調(diào)理、心理干預(yù)、藥物治療等方式進(jìn)行改善。具體內(nèi)容如下：1.生活調(diào)理：晚上總是失眠可能是工作壓力太大導(dǎo)致的，患者可以通過生活干預(yù)的方式進(jìn)行改善，在日常生活中，可以多去戶外呼吸新鮮空氣，有助于放松精神，同睡前選擇一些助眠小妙招：①泡腳助眠：如每天晚上用熱水泡泡腳，泡腳適合溫度40-45度，泡個(gè)十多分鐘就行。②按摩助眠。在睡覺之前也可以做一些簡(jiǎn)單的按摩，幫助放松身體肌肉，對(duì)提高睡眠質(zhì)量也有幫助。③隔離外界：避免聲音、光線等干擾。④閱讀助眠：選擇自己認(rèn)為枯燥的書或電影。⑤睡姿助眠：可以找一種自己認(rèn)為最舒服最放松的睡姿，然后美美入睡。⑥呼吸助眠：閉上眼睛，將你所有的注意力集中在呼吸中，自主控制呼吸，一呼一吸，一吸一呼，非常無聊，無聊無聊著就會(huì)睡著了。⑦聞香助眠：擺放有助睡眠的花草、香薰。⑧飲食調(diào)理，如助眠食物：熱牛奶、百合、大棗、小米，香蕉等有助眠作用。晚飯少而精，適量就好。同時(shí)，晚上睡前盡量避免喝濃茶、咖啡等飲品，以免刺激中樞神經(jīng)，從而緩解癥狀。⑨運(yùn)動(dòng)助眠：根據(jù)自身情況，睡前適量活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.心理干預(yù)：晚上總是失眠可能是抑郁癥導(dǎo)致的，患者可以去正規(guī)的心理機(jī)構(gòu)，通過認(rèn)知療法、放松療法等治療方式，宣泄出心中的不良情緒，調(diào)節(jié)心情，從而緩解癥狀。夜里失眠一般是日常工作或生活壓力較大、神經(jīng)比較敏感、情緒波動(dòng)較大造成神經(jīng)經(jīng)常處于緊繃狀態(tài)、出現(xiàn)神經(jīng)衰弱引起?？梢酝ㄟ^多聽音樂緩解心情，適當(dāng)休息，適量進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)等方法來緩解失眠的情況。并可適當(dāng)結(jié)全心理療法，如①儀式助眠：睡眠前有點(diǎn)儀式感。把手機(jī)充電放好，換上睡衣，蓋好被子，關(guān)上燈。②冥想助眠：讓全身放松。閉上眼睛，把精神集中在身體的一個(gè)部位，意念的不斷深入，身體的不斷放松，不久即可進(jìn)入睡夢(mèng)中去。③音樂助眠：失眠的時(shí)候可以睡前聽音樂，如果失眠，可以嘗試著在睡前聽輕音樂，來放松自己，讓自己擁有更好的睡眠質(zhì)量。④抱枕助眠：有些人是因?yàn)閲?yán)重缺乏安全感導(dǎo)致很難入睡，可以試試抱個(gè)抱枕或者毛絨玩具之類的東西。其他方式：如失眠的時(shí)候可以轉(zhuǎn)移注意力。3.藥物治療：對(duì)于嚴(yán)重失眠患者，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采用藥物等綜合治療。這里強(qiáng)調(diào)一下，中藥安神藥、西藥安眠藥等，就是為了解決一些我們靠自己無法解決的睡眠問題的。但有人對(duì)任何藥都有一種恐懼感，寧愿困死也不愿意吃安眠藥。雖然無可否認(rèn)吃安眠藥的確比不上正常入睡，但是總比睡不著要好。再說了，正常情況吃安眠藥不會(huì)有太大的副作用的，不然誰敢拿來賣啊。不過安眠藥最好拿來做個(gè)輔助作用，通過吃藥準(zhǔn)時(shí)睡眠，調(diào)整生物鐘，當(dāng)你能在該睡的時(shí)間發(fā)困時(shí)，就可以不吃藥了。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2023年10月12日147
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 GABA藥理作用在精神和神經(jīng)科一直是神一般的存在，它最廣為人知的作用當(dāng)然是GABA-BZD受體復(fù)合體，然而這并不是全部。它另外一個(gè)重要作用是對(duì)KCNQ鉀通道的作用，GABA既是一個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)，又是神經(jīng)細(xì)胞代謝產(chǎn)物，可以結(jié)合K通道離子孔裂隙里的3-W265位點(diǎn)，增強(qiáng)M-電流，使膜電位更負(fù)，產(chǎn)生更強(qiáng)的壓制效應(yīng)。這一特性對(duì)頑固性失眠的治療非常有意義。2023年10月08日122
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 褪黑素是人體的一種自身內(nèi)源性物質(zhì)，人腦中松果體分泌的褪黑素與丘腦下部視交叉上核的褪黑素受體結(jié)合改善睡眠。通過褪黑素機(jī)制解決睡眠問題分兩種方案：第一種，藥物性褪黑素。這種褪黑素屬于藥物性質(zhì)，通過特殊工藝制作成腸道內(nèi)定時(shí)定量釋放模式的藥物，稱為circadin，作用很好，具有全部褪黑素受體1-3的激動(dòng)作用，既能快速啟動(dòng)睡眠又可以調(diào)整24小時(shí)睡眠節(jié)律，基本可以模擬人體內(nèi)生理性褪黑素的作用。重要的是副作用非常小，可以隨時(shí)停藥，不會(huì)出現(xiàn)失眠反彈和各種戒斷癥狀。第二種方案，褪黑素受體激動(dòng)藥物這類藥物并不是褪黑素，而是通過興奮褪黑素受體MT發(fā)揮作用，包括雷美替胺，阿戈美拉汀，特斯美爾通。此類藥物屬于鎮(zhèn)靜催眠藥物中的一個(gè)特殊分類，通過MT1和（或）MT2的選擇性作用改善相關(guān)的睡眠問題，區(qū)別在于對(duì)不同褪黑素受體作用存在差異，由于這種差異使三種藥物在治療睡眠障礙時(shí)各有側(cè)重，需要根據(jù)睡眠類型選擇。這類藥物的效果一般，對(duì)中重度睡眠障礙不理想，而且存在肝損害的嚴(yán)重問題。最后說說藥店里的褪黑素，仔細(xì)看一下包裝上的標(biāo)識(shí)“健”或“食”，屬于保健品或者食品級(jí)別，還沒等入血就變成大便排出了，它不是治療失眠的，是智力篩查藥物，用來考驗(yàn)大腦智商的。2023年09月29日1132
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 佐匹克隆作為一種非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物，本來不應(yīng)該具有像勞拉西泮，地西泮那些苯二氮卓類藥物難以停藥的情況。然而在實(shí)際情況下佐匹克隆表現(xiàn)出的停藥反應(yīng)不亞于任何苯二氮卓類藥物。之所以有這種情況，與其獨(dú)有的特性有關(guān)：1.作為選擇性BZ受體作用的非苯二氮卓類四大金剛之一，佐匹克隆是這類藥物中具有進(jìn)一步藥理結(jié)構(gòu)變化的特殊種類，屬于環(huán)吡咯酮類，相比另外三類，具有更強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。2.佐匹克隆具有突出的抗焦慮作用3.佐匹克隆具有顯著的肌肉松弛作用4.佐匹克隆的血漿蛋白結(jié)合率在四類藥物中最低，僅有45%，使其具有更強(qiáng)、更快的藥理作用。5.佐匹克隆的生物利用度更高，可以達(dá)到80%6.佐匹克隆的分布容積更大，吸收更快，服藥后在極短時(shí)間內(nèi)迅速分布全身7.具有高血腦屏障通過率，可以更容易的進(jìn)入神經(jīng)中樞8.佐匹克隆的代謝產(chǎn)物-N氧化物，仍然具有藥理活性以上幾點(diǎn)是佐匹克隆在同類非苯二氮卓類藥物中的突出優(yōu)勢(shì)。然而事物具有兩面性，這種治療優(yōu)勢(shì)越是強(qiáng)大，在減藥特別是停藥時(shí)的停藥反應(yīng)就會(huì)更大，注意，不是戒斷反應(yīng)，因?yàn)樽羝タ寺〉膚-1的選擇性作用使其不具有明顯的依賴性。在使用佐匹克隆后雖然沒有依賴性，但由于其具有的上述多種突出作用機(jī)制，使其很難停藥。處理這種情況時(shí)可以選擇具有類似藥理作用的底級(jí)別藥物進(jìn)行替換治療，畢竟其本身沒有明顯依賴性，所以大部分整體替換后都可以平穩(wěn)停藥。2023年09月29日1136
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我剛把它整理完，我剛把它整理完這個(gè)關(guān)于失眠的這個(gè)藥物啊，你就看到了啊。 阿布唑侖是不是吃多了會(huì)老年癡呆啊，斯諾斯和阿布唑人通吃，這個(gè)是可以的啊，這個(gè)是可以的，因?yàn)槟莻€(gè)斯諾斯呀，它屬于第三代，它屬于助眠藥。 知道吧，斯諾斯屬于助眠藥。 這個(gè)阿夫唑侖呢，屬于第三代的，他抗焦慮。 他抗焦慮啊，不做人這個(gè)焦慮合并的這個(gè)非常好啊，這個(gè)臨床上比較實(shí)用一些。 呃，況且他對(duì)這種老年人這種認(rèn)知影響非常小，他不像這個(gè)呃地吸畔呀，這個(gè)老朗棋畔呀，包括這些溪畔類的是那那那幾類都不行，那幾類的話，我感覺到這個(gè)這個(gè)這個(gè)這特別是那個(gè)安靜，那老年人成了安靜，那很不好。 它引起很多副反應(yīng)啊，反還能產(chǎn)生依賴。 你像這種斯諾斯呀，這個(gè)阿布唑倫啊，他這個(gè)很少能產(chǎn)生依賴啊，很少能產(chǎn)生依賴。 對(duì)對(duì)對(duì)。 我更能整理出來啊，這因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)失眠的人太多了，你知道吧，剩下人太多了，所以說要這個(gè)經(jīng)常有人問我啊，這個(gè)關(guān)于這個(gè)失眠的藥物的一些服用，包括我們醫(yī)院里面年輕的醫(yī)生啊，他們對(duì)這方面都不是太了解，所以我今天嗯，剛好在平臺(tái)上一人啊，然后也整理了一下這這個(gè)公眾號(hào)啊。 大家可以到我那個(gè)公眾號(hào)里面啊，去看2023年09月24日33
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 臨床上治療失眠的藥物有很多，具體需要根據(jù)患者失眠的類型、原因、年齡、身體條件以及既往病史等綜合考慮，不可自行用藥，以免造成不良后果。以下是目前臨床上常用的幾種安眠藥。一、苯二氮?受體激動(dòng)劑1、阿普唑侖（適合焦慮性失眠）2、艾司唑侖（適合入睡困難和早醒）3、氯硝西泮（適用于重度失眠）4、唑吡坦（適合偶發(fā)性/暫時(shí)性失眠癥）5、佐匹克?。ㄟm用于短期治療）6、右佐匹克?。ㄟm合各種類型失眠）7、扎來普?。ㄟm合入睡困難）二、褪黑素受體激動(dòng)劑1、阿戈美拉汀（成人抑郁癥引起的失眠）2、雷美爾通（入睡困難）3、特斯美爾通（晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）三、抗抑郁藥多塞平、阿米替林，阿米替林、氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，適用于抑郁伴有焦慮引起的失眠。?2023年09月23日1063
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失眠相關(guān)科普號(hào)
熊南翔醫(yī)生的科普號(hào)
熊南翔 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
神經(jīng)外科
3042粉絲32.4萬閱讀
王志青醫(yī)生的科普號(hào)
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學(xué)中心）
7840粉絲2.8萬閱讀
胡號(hào)應(yīng)醫(yī)生的科普號(hào)
胡號(hào)應(yīng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
臨床心理科
772粉絲14.7萬閱讀