-
付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 剛才這個朋友讓我等一下，問的是一個失眠的學生吃啥促進睡眠的藥？ 睡眠的藥，說實話促進睡眠的藥還真沒有，除了安眠藥啊，那么學生們可能也不太建議你去吃安眠藥了，那么這種促進睡眠的藥其實是沒有的，可能就是需要我們平時要增加一些運動，因為是學生，那么你可能每天學習的緊張啊，疲勞啊等等，可能會影響睡眠，那么這種情況下可以建議多做一些運動，比如說你比如說你晚上睡前三到四個小時可以跑跑步，增加一些讓自己身體變得疲勞，那么可以增加完成睡眠的一些質量，運動啊，其實是一個非常好的一個方式，它可以提高我們的睡眠質量，當然也可以增強我們的自身的一些免疫力。 所以吃藥嘛，不太建議，如果真的要吃什么呢，只能吃安眠藥，其他的沒有什么藥的啊。 啊，樸醫(yī)生中午好，肘關節(jié)置換尺神經損傷。2023年02月23日
52
0
0
-
安建雄主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 疼痛與睡眠醫(yī)學中心、超快速抗抑郁中心 慢性頑固性失眠是指由于長期失眠，盡管安眠藥用量越來越大，種類越來越多，但仍然無法入睡，而不吃安眠藥除了睡不著覺，還會出現藥物戒斷癥狀，這就是所謂藥物耐受、依賴和成癮現象。以往失眠醫(yī)生普遍輕診斷重治療，國際睡眠界有個名言：對于醫(yī)生和失眠病人，開安眠藥是雙方都簡單而愉快的事！如此社會上就產生大量的藥物依賴和成癮的頑固性失眠，我們采用多模式睡眠在精準診斷失眠原因后，部分原發(fā)性失眠需要病人自控睡眠等方法逐漸減少安眠藥用量，直至停藥，這個過程我們成為慢性脫毒。我們發(fā)現，正確的診斷，合理的脫毒和睡眠行為認知療法是治療頑固性藥物依賴型失眠患者的三個關鍵因素。藥物成癮的失眠病人除了用病人自控緩慢脫毒外，必須配合睡眠認知行為療法，而且為了康復和防止復發(fā)，我們建議終身使用認知睡眠行為療法。不幸的是很多人難以堅持睡眠行為認知療法，有的病人在很長時間后才會正確認識和應用睡眠認知療法。如何讓病人理解和掌握認知療法經常是一件非常棘手的事情。最近一位護士出生的頑固性失眠病人的故事給我很大啟發(fā)，他雖然經過一段脫毒治療后進步很大，但并沒有理解認知行為療法，過了一年多突然告訴我他掌握了認知療法并取得重要進展，而且主動提出愿意用自己真實故事出鏡，讓其電視臺工作的親屬幫忙在電視臺做宣傳。我很納悶，問他為花這么久才掌握認知行為療法，他的回答讓我跌破眼鏡：受一個廟里的師傅啟發(fā)！我更好奇，繼續(xù)追問事情原委，病人回答說，這個師傅說自己曾經三個月沒睡著過，每天靠打坐也熬過來沒出問題。我這位病人聽和尚這么一說，覺得自己比和尚好太多了，三個月不睡覺也沒大礙，自己比那和尚強太多了。此后這位病人不在恐懼失眠，并可以嚴格按睡眠行為認知療法要求的上、下、不、動靜，也就是定時上床睡覺，定點起床，不在床上做與睡眠無關的事，每天適當運動鍛煉，睡覺前做靜功。對失眠恐懼和焦慮消除后，夜間精神大為放松，日間社會功能大為改善。當這位失眠病人講出這段故事后，我當時就跟他認真地開了一句玩笑：我這當院長的醫(yī)生不如廟里的一個和尚！而且醫(yī)生都知道，如果一個人一周不睡覺，一定會被熬死。最后我和病人達成一個共識，和尚說了善意的謊言，他的欺騙完全是為了消除這位失眠患者的恐懼。我跟失眠病人談起了從前曾遭嚴厲批判的一位軍事元帥的話：不說假話辦不了大事！我們醫(yī)患最終達成共識。后記：另外一個病人是來自天涯海角，炒股票發(fā)財了但失眠嚴重，藥物依賴，擔心熬死。來的時候說只要失眠好了，炒股票四千五收入可以給醫(yī)療團隊。脫毒成功后仍然有焦慮表現為過度擔心失眠對身體的危害。和上述病人一樣，下決心不在害怕因失眠而熬死，很快就好轉了，后來她完成整形手術，感到自己美麗，生活美好。我再多模式睡眠強調睡眠認知行為療法要終身使用，就是源于臨床實踐。作者簡介：安建雄醫(yī)學博士博士研究生導師（中國科學院大學中國醫(yī)科大學北京航空航天大學山東第二醫(yī)科大學），美國匹茲堡大學聯合副教授我國麻醉創(chuàng)新診治疑難病學科帶頭人，病人自控睡眠和多模式睡眠創(chuàng)始人，其核心內容是在多學科精準診斷失眠原因的基礎上，用病人自控睡眠為主線的多種方法組合，個性化進行失眠治療，為慢性藥物依賴型失眠患者提供解決方案。率先在大學醫(yī)院建立快速抗抑郁中心，探索出快速抗抑郁復合睡眠調控治療抑郁性失眠的新途徑。病人自控睡眠為主線的多模式睡眠和快速抗抑郁復合睡眠調控的教學、科研和培訓基地設在山東第二醫(yī)科大學麻醉創(chuàng)新診療研究院和南方醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院腦研所，在南方醫(yī)科大學第七附屬醫(yī)院、東莞市黃江醫(yī)院、甘肅省金昌市人民醫(yī)院、廣西腦科醫(yī)院、南京醫(yī)科大學常州二院、山東大學/山東省精神衛(wèi)生中心、秦皇島市中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復大學青島市中心醫(yī)院、周口市港口醫(yī)院和北京大學航天中心醫(yī)院等單位設有安建雄教授工作室。多模式睡眠已在我國多家醫(yī)院得到驗證。安建雄博士微信二維碼：聯系方法：可以通過好大夫在線平臺聯系，學術交流或者經濟困難病人可以申請免費咨詢，也可以查詢其他途徑聯系，抱歉好大夫在線不允許留聯系方式。2023年02月19日947
0
0
-
劉碩主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 好，大家好，這個陽康之后的失眠啊，剛才我們講了這個第一個方案，那下面我們介紹呢，另外一個這個緩解失眠的這個小的方案，這個方案呢，主要針對的是我們的這種虛癥的這個失眠，那虛癥的失眠呢，有什么樣特點呢？我們可以伸出舌頭來看一看哈，如果你的舌苔很少，舌質發(fā)紅，那么甚至呢，有這種口干，舌頭有裂紋的這種情況，再加上失眠，那么這種失眠呢，有的時候可能會出現這種早醒的這種情況，那你可能呢，就會出現了這種虛癥的失眠，那虛癥失眠呢，我給大家推薦一個小的代茶飲，也非常的簡單哈，我們用西洋參五克，再加上酸棗仁十克，那用它來泡水或者煮水呢，就可以起到益氣養(yǎng)陰這個安神助眠的作用。2023年02月18日300
0
3
-
李貽奎主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 綜合科 2022年12月至今，日常門診中的失眠與新冠感染的患者占有很大的比例。12月中旬至春節(jié)前包括失眠、胃病等幾乎所有患者的難受情況都和新冠感染有關，無關的是少數患者。春節(jié)后至今約五分之一門診失眠患者和新冠感染有關。以往對于失眠的治療主要從疏肝解郁、寧心安神、調理脾腎等方面進行治療，在門診中發(fā)現以往的這些治療方法用于新冠感染失眠后的療效不明顯，而以宣肺理氣，滋陰潤肺、化痰清肺等肺病治法為主，輔助以寧心安神等治療效果明顯提高。根據門診所見失眠患者新冠感染的時間和發(fā)病特點以及診療重點的不同，區(qū)分為三個階段，分別是新冠感染期、新冠感染康復期和康復后期，各個階段均有不同的特點。一、新冠感染期失眠癥狀程度重、癥狀類型多，失眠為次要癥狀：此階段持續(xù)時間一般較短，以3-7天為主，主要癥狀是同時或先后發(fā)生發(fā)熱、疼痛以及肺的系統癥狀，且癥狀表現最重，人體難受程度最重，尤其是伴有基礎疾病較重、高齡、體質虛弱等患者，此階段的危險程度也最高。多數感染者伴有失眠的表現，且失眠的程度較重如睡眠淺、多數似睡非睡、睡眠時間較短、嚴重者連續(xù)數日徹夜不眠。但是此階段的失眠主要是由發(fā)熱、疼痛、咳嗽等癥狀的影響而發(fā)生。治療：此階段失眠程度較重者患者應在醫(yī)生指導下服用艾司唑侖片、佐匹克隆片等短效藥物。一般情況下不需要特殊的治療，需要的是針對主要癥狀的治療，隨著主證的緩解和消失，失眠的癥狀也會逐漸緩解和痊愈。二、新冠感染康復期失眠癥狀程度較前明顯緩解，癥狀類型較前減少：此階段持續(xù)時間以7-30天為主。該階段特點是并不是每個感染者都必須經歷，部分感染者在感染后較短的時間內，身體狀態(tài)可以恢復到感染之前的水平，大多數的新冠感染患者在感染后此階段的經歷，主要表現有失眠、乏力、心悸、咳嗽、多痰、胃痛、納呆、腹瀉及低熱等。前一階段的發(fā)熱、疼痛的癥狀已經痊愈或者顯著減輕，失眠由前一階段的次要癥狀，成為主要癥狀，同時乏力、心悸、低熱等癥狀同時并存。此階段是新冠感染恢復的關鍵時期。治療：該階段的治療以多種癥狀兼治，同時對于重點關注主要癥狀，應做到主次癥狀不同對待，既要主次分明，又要主次兼顧。中醫(yī)治療原則以扶助正氣，祛除邪氣為主。祛邪可用清營湯、竹葉石膏湯、白虎湯、黃連解毒湯、普濟消毒飲等祛邪類處方，扶正可用補中益氣湯、四君子湯、生脈飲、四物湯、圣愈湯、左歸丸、右歸丸等，根據患者的癥狀輕重和癥狀類型辯證后使用。治療是新冠康復的重要保障，同時還必須配合適當的調養(yǎng)。調養(yǎng)方面主要包括有平衡營養(yǎng)膳食，適當活動，保持規(guī)律的日常工作和生活節(jié)奏、避免疲勞、保持良好的精神狀態(tài)和情緒。注重治療與調養(yǎng)相結合，康復速度會得到明顯的加快?？祻统潭纫矔黠@提高，使得新冠后康復更徹底。三、康復后期失眠絕大多數的新冠患者經過康復期的調養(yǎng)，失眠以及伴隨其他癥狀能夠得到徹底的康復，身體狀態(tài)也回復到了新冠感染之前的水平。極少數患者經過康復期后，其他癥狀基本消失。但是失眠的問題，依然非常突出，對日常的工作、學習、生活造成影響，部分患者還產生一定的焦慮、抑郁情緒，存在有向慢性失眠發(fā)展的可能?？祻秃笃诘氖呋颊呦鄬τ谇皟善谟休^大的不同，根據新冠前是否罹患失眠，可區(qū)分為新發(fā)型失眠和復發(fā)型失眠，二者由于發(fā)病過程、病因病機的不同，治療方法也有一定的差別。1、新發(fā)型失眠，新冠感染前的較長時間或者以前從未發(fā)生過失眠的情況，只是在感染新冠后開始出現失眠的情況，且失眠癥狀經過康復期后依然嚴重。新發(fā)型失眠患者癥狀主要為單純入睡困難或者睡眠時間短，其他癥狀表現不明顯或者難受程度不重。此類型失眠的辯證主要與肺臟有關，病因為燥熱、濕熱、火毒之邪侵襲，阻礙肺主氣、司呼吸、宣發(fā)肅降的功能，此類型的失眠患者或伴有咳嗽、氣喘、口干、咽痛、痰多等癥狀。治療：以祛除燥熱、濕熱、火毒之邪為主，輔助以安神助眠的方法，邪氣祛除則睡眠可恢復正常。此類型的失眠經過中醫(yī)辯證治療后一般可以較快的康復。在中成藥的方面可選擇清熱解毒口服液、藿香正氣水、復方鮮竹瀝口服液、麥味地黃口服液等具有清熱化痰排毒潤肺作用的中成藥進行治療，治療周期為7天，可試著服用1-2個周期。新發(fā)型失眠除了與肺臟有關，由于個體感染病毒載量及種類的不同，也可能表現出一定的心血管、消化、泌尿、生殖等系統方面的癥狀，也應進行重點的治療。2、復發(fā)型失眠新冠感染前已患有失眠感染后加重，或者新冠感染前已經痊愈的失眠再次發(fā)生。此類型的失眠往往表現為失眠程度較重，入睡困難，眠淺、早醒多種睡眠障礙癥狀并存，還可能伴有一定程度的抑郁和焦慮。治療：首先，此種類型失眠的治療首先需要考慮新冠前失眠的情況以及病因病機和之前的治療過程。其次，治療原則為應根據患者的具體情況進行扶正祛邪、調理氣血、調理臟腑。治療方法因人而異，因病而異，應遵循治病必求于本的原則。第三，對于難受程度較高的失眠患者在中醫(yī)治療的同時，適當輔助安眠了佐匹克隆、酒石酸思諾思、艾司唑侖等助眠藥，有明顯的抑郁和焦慮時也可考慮短期應用鹽酸曲唑酮等。最后，此類型患者更應有意識主動進行身體的調養(yǎng)，保持心情舒暢和精神愉快，保持生活起居規(guī)律，以及通過適當的活動增強體質提高抗病能力。2023年02月17日2402
1
12
-
2023年02月15日150
0
2
-
2023年02月15日1903
0
5
-
路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 長期服用氯硝西泮，有三個不良后果1．是受管控的精神藥品，會上癮、會耐受氯硝西泮，是我們常說的“安眠藥”的一種，屬于國家精神藥品目錄中的第二類精神藥品。由于精神藥品連續(xù)使用會“上癮”，當我們長期使用氯硝西泮時，劑量會越用越大，這就是藥物的耐受性。一旦產生耐受性，最終可能要服用接近中毒量安眠藥才會有效，同時危及我們的生命。2.有后遺和蓄積效應氯硝西泮常見的不良反應包括嗜睡、頭暈、頭痛、興奮、不安、乏力、言語不清、行為障礙等。其中，白天嗜睡、反應遲鈍、判斷力下降，意識模糊乃至精神紊亂等都屬于藥物的后遺效應。長期服用氯硝西泮的中老年人居多，而老年人體內脂肪比例遠遠大于年輕人，導致服用脂溶性高的氯硝西泮后，代謝變慢，更容易發(fā)生蓄積中毒，發(fā)生意外。3.增加跌倒住院的風險這正是我們老年人群服用氯硝西泮最需要注意的隱患，而究其原因是因為氯硝西泮通過降低大腦支配的肌肉活動、使全身肌肉松弛，從而容易發(fā)生無力、跌倒和骨折。曾經有案例報道過，長期服用氯硝西泮患者，騎電動車時頭暈跌倒，腰椎骨折住院。氯硝西泮屬于苯二氮卓類藥物，該類藥物使老年人髖關節(jié)骨折的發(fā)生率提高了50%?？偨Y：治療失眠，不能吃氯硝西泮因此，我們不能將氯硝西泮作為治療失眠的藥物使用，雖然貌似它起始的效果不錯。中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）專家意見推薦，非苯二氮?類藥物“唑吡坦”可作為原發(fā)性失眠的首選藥物。在排除了這些原因后，可以考慮選擇安眠藥治療。注意事項：1.在服用安眠藥期間切勿飲酒；2.暫停高空作業(yè)、精細操作、駕車等；3.?服用后在藥效作用時間內盡量休息，杜絕劇烈活動；老年人服藥后需立刻上床準備睡覺，以免出現跌倒、骨折，保障安全用藥。2023年02月14日1137
0
3
-
郝孝君主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 核醫(yī)學科 對經常失眠的患者，一般情況下需要服用以下藥物治療，今天講的確實干貨，請有需要的朋友收藏和轉告你朋友如果有問題請在點評區(qū)留言，我會盡快的恢復，一會兒就找不到了。一、左被克隆主要有鎮(zhèn)靜、催眠以及肌肉松弛作用，能夠延長睡眠時間，提高睡眠質量，減少夜間覺醒和早醒次數，延長總睡眠時間，因此對睡眠具有一定改善作用。使用各種失眠癥，由于起效時間非?？?，更適合入睡困難的患者，不良反應和毒性都比較小，建議上床后臨睡前用兩毫克，從小劑量開始服用。 不建議長期使用。 二艾司唑侖是一種新型口服苯二氮卓的藥物，安眠作用非常強，可使用各種失眠癥維持五到六時，但是其作用較慢，服藥后二到60分鐘左右見效，可抗焦慮，抗恐懼，建議臨睡前0.5毫克。 三阿普唑侖是苯二氮卓類的藥物，主要抗焦慮，也有鎮(zhèn)靜安眠作用，可以治療各種失眠，焦慮和情緒過度，長期使用可出現嗜睡，乏力，困倦等蓄醉現象，孕婦，駕駛員，急用例患者等人群禁止使用。建議臨睡前服0.4毫克以上藥物可以調換，使用時間不宜過長，建議兩到四周調換藥物。 以免產生耐藥及依賴性。患者根據自身的情況需要在醫(yī)生指導下治療。2023年02月12日55
0
0
-
李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 很多失眠患者不愿吃安眠藥，或者單用安眠藥效果不好，想合并服用中成藥來改善睡眠。中醫(yī)治療失眠要分虛實，虛者多心肝血虛、心脾兩虛、心腎陰虛，實者多痰熱擾心、瘀血內阻、肝火上炎，實際臨床中虛實夾雜更為常見。因此中成藥的選擇也要在中醫(yī)醫(yī)生指導下，辨證來選擇，否則藥不對證，就難達到滿意療效。今天教給大家如何辨證選擇3種治療失眠的常用中成藥：朱砂安神丸、天王補心丹、柏子養(yǎng)心丸。一、朱砂安神丸該方由金元四大家之一的李東垣創(chuàng)制，由朱砂、黃連、生地、當歸、炙甘草組成，專治因為陰血不足，心火亢盛導致的失眠多夢，心里悶躁，心中不安，有恐懼感等癥狀。舌頭紅，尤其舌尖紅，舌苔少，脈跳得快的患者比較適合。舌苔厚、大便稀的患者不適合服用。二、天王補心丹該方以生地黃、天冬、麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱，人參、當歸、丹參益氣養(yǎng)血，酸棗仁、柏子仁、茯苓、遠志、桔梗、五味子、朱砂養(yǎng)心安神，本方特別適合勞心思慮多的人，這些人容易陰虛血少，虛火內擾，主要表現為入睡困難，夢多易醒，大便干結，口干口苦，甚者口舌生瘡，舌紅少苔等。舌苔厚、大便稀的人不適合服用。三、柏子養(yǎng)心丸該方組成包括黃芪、黨參、當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志、五味子、肉桂、茯苓、半夏、朱砂、炙甘草，全方補氣養(yǎng)血、化痰安神，主要適用于中醫(yī)辨證為心氣不足、痰瘀互結的患者，表現為入睡困難、睡眠較淺、心慌氣短、舌質淡紅、舌苔薄白等癥狀的患者。全方偏于溫補，口苦、心煩、上火的患者不適合服用。需要注意的是，這三種藥中均含有朱砂，朱砂安神效果好，但有一定毒性，不可長期使用，若半個月癥狀不緩解應請醫(yī)生調方，個體化辨證處方效果更好。服用期間應禁食辛辣、黏膩、刺激性食物，調暢情緒，適當鍛煉，才能重新收獲好睡眠。2023年02月09日457
0
0
-
吳曉晶副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 嗯，主任你好，我57歲啊，最近嚴重失眠，服用酒石酸唑吡坦片就能睡著，否則就睡不著怎么辦？ 嗯。 不知道你這個失眠的這個時間是多久了啊，現在已經在開始服用這個酒石酸唑吡坦片啊，嗯，酒石酸酸唑吡坦片呢是嗯，其實是這個新一代的安眠藥，它是這個非苯二氮卓類的這個安眠藥，嗯，它是比較這個新的安眠藥，嗯。 那么它的這個相對依賴性副作用也比較少啊，它這個主要是適用于這種入睡困難的這種患者，嗯。 但是呢，長期服用的話呢，也會產生一定的這個依賴性啊，所以呢，建議這個服用這個酒石酸唑吡坦片，一段時間后呢，我們要評估一下，看你的睡眠情況怎么樣，如果是睡眠改善比較明顯的話呢，可以啊，根據你的這個情況呢啊，我們進行這個逐漸的去減量啊，慢慢去把它停掉，不建議大家嗯。 這個啊，突然停藥，這樣會出現我們失眠的一個反彈啊，嗯，還有呢，建議哈，大家還可以這個啊，配合中藥的調理啊，通過中藥咱們這個調理恢復自己的這個自主睡眠啊，這樣我們的西藥可以慢慢的去減量去停藥啊。2023年02月07日75
0
0
失眠相關科普號
熊南翔醫(yī)生的科普號
熊南翔 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
神經外科
3042粉絲32.4萬閱讀
顧亞亮醫(yī)生的科普號
顧亞亮 副主任醫(yī)師
河南省直第三人民醫(yī)院
臨床心理科
383粉絲36.1萬閱讀
王志青醫(yī)生的科普號
王志青 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
心理科（睡眠醫(yī)學中心）
7842粉絲2.8萬閱讀