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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 夜交藤【藥用】本品為蓼科植物何首烏的莖藤。【性味與歸經(jīng)】甘，平。入心、肝經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)心安神，養(yǎng)血通絡(luò)，止癢。【臨床應(yīng)用】1.用于虛煩失眠。夜交藤具有養(yǎng)血安神作用，以用于陰虛血少所致的失眠為主，常與合歡皮相須配合，也可與棗仁、柏子仁、遠志等同用。2.用于周身酸痛。夜交藤既有養(yǎng)血作用，還可通利經(jīng)絡(luò)，治血虛周身酸痛，可配合當(dāng)歸、地黃、雞血藤、絡(luò)石藤等同用。3.用于皮膚癢。夜交藤煎湯外洗治皮膚癢疹，有一定止癢作用?！咎幏接妹恳菇惶?、首烏藤（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。外用適量。2023年01月25日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 其實有的時候這種病人呢，在臨床上就是比較常見，比較常見啊，很多的老人家呢，是因為植物神經(jīng)紊亂，睡眠功能障礙啊，你看這種病人呢，我們沒有什么特別好的辦法，首先得讓他睡好，你不睡好他肯定就心悸，頭暈氣短。 這我個人的經(jīng)驗啊，像但這種病人的話呢，我們會給他吃什么藥呢？一般情況下我們很少會給老人家吃什么舒勒安定啊，甲值舒木，普通的安眠藥，我們會選擇一些中成藥，就是一些中藥，偏向于中藥調(diào)理，調(diào)理包括什么呢？叫例如褪褪黑素，然后褪黑素不是中藥了啊，包括這個安神補腦劑，包括谷維素，什么猴棗散啊，就這些能夠有助于啊這個睡眠安神的藥物啊，我們一般情況下很少給病人吃這么安眠藥啊，那什么這個很少啊。2023年01月17日35
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 【概述】屬于環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥。本藥能縮短入睡時間，顯著改善睡眠質(zhì)量，減少覺醒次數(shù)?？诜笪昭杆?，1.5～2小時血藥濃度達峰值，生物利用度約80%。藥物迅速分布全身，健康人分布容積約為100L/kg。血漿蛋白結(jié)合率低，約為45%，半衰期為5小時，重復(fù)給藥無蓄積作用，80%以代謝產(chǎn)物形式經(jīng)腎臟排泄。由于本藥半衰期短，無長時間作用的代謝產(chǎn)物，因而對次日清晨的精神活動和精神敏感度影響較小。【適應(yīng)證】入睡困難的失眠者。【應(yīng)用原則】（1）每日最高用量不超過15mg。（2）治療時間應(yīng)盡可能短，最長不超過4周。（3）治療偶發(fā)性失眠時，用藥時間限制在2～5天之內(nèi)。（4）治療短暫性失眠時，用藥時間不超過2～3周。（5）短期服用者無須逐漸停藥。長期服用或超過推薦劑量者，需逐漸停藥，防止反跳性失眠?！臼褂梅椒ā靠诜?次7.5～15mg，睡前30分鐘服?！旧饔眉敖伞可饔茫焊巍⒛I功能不全者。禁用：（1）對本藥過敏者。（2）嚴(yán)重呼吸功能不全者。（3）13歲以下兒童。（4）哺乳期婦女。（5）肌無力患者?！静涣挤磻?yīng)】少見有晨間嗜睡、疲倦及精神運動性功能的損害、口干、口苦、肌無力等不良反應(yīng)。長期服藥者突然停藥，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、焦慮、激動等戒斷癥狀?！咀⒁馐马棥浚?）與肌肉松弛藥或其他中樞神經(jīng)抑制藥合用，會增強鎮(zhèn)靜作用。（2）與苯二氮?類抗焦慮藥或催眠藥合用，可增加戒斷癥狀的出現(xiàn)。（3）大劑量長期使用突然停藥，可引起戒斷癥狀?！秾W(xué)習(xí)睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》2023年01月17日549
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鄭永亮副主任醫(yī)師 羊湯之后的這種失眠的狀況呢，一個普遍的現(xiàn)象是什么呢？我陽了之后，我身體比較虛弱，我需要更多的休息，然后呢，晚上睡覺的時候呢，就躺到床上去，開始逼自己入睡，趕緊睡啊，趕緊睡啊，越是這樣想呢，你就會發(fā)現(xiàn)呢，自己越失眠越睡不著，這種情況比較普遍，那為什么會這樣，我們心理學(xué)上叫他激活了人的戰(zhàn)斗與逃跑機制，也就是說呢，你在這種情況下，你逼自己睡，你說趕緊睡，趕緊睡，實際上是在告訴自己的身體，我遇到危險了，我處在危險之中，這樣的話會讓我們更加的興奮，更加地難以入睡。那么正確的方法是怎么做呢？這個時候睡不著，你就應(yīng)該起來離開床活動一下，然后平復(fù)一下自己的心情，等心情平靜了，然后。 再回到床上去睡啊，我們睡眠醫(yī)學(xué)上叫什么呢？要先睡心，后睡眼，那么也就是說先讓自己心情靜下來，這個覺才能夠好睡，如果心不靜呢，這個是很難入睡的，所以大家要記住千萬不要躺到床上去逼自己入睡，那么這樣的一段時間呢，如果要是調(diào)整一兩個星期，如果還是不行啊，失眠的情況比較嚴(yán)重，那建議你呢，找睡眠專業(yè)的醫(yī)生呢，去看一下，及時的治療，避免呢急性失眠癥演變成一種慢性失眠癥。2023年01月16日120
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 在感染新冠病毒之后，哪怕是陽康了的人，很多人出現(xiàn)了失眠、焦慮和強迫等癥狀，有人聽網(wǎng)上專家說“要好好休息，不然容易患心肌炎”，他們中的一部分為失眠擔(dān)心，怕睡不好而身體垮掉，甚至擔(dān)心猝死；還有一部分從此被反復(fù)洗手、反復(fù)消毒等強迫行為糾纏上，就怕再次被新冠病毒感染；有些人連聽到新冠兩字都害怕，為此不敢出門。對于這類患者，我往往推薦他們學(xué)習(xí)正念禪療。正如下圖中這位失眠、焦慮的患者，她已經(jīng)服用半個月的鎮(zhèn)靜催眠藥，自從學(xué)習(xí)正念之后，睡眠改善了，藥也停用了。2023年01月15日637
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 啊，各各位朋友大家好啊，今天再跟大家聊一聊關(guān)于新冠之后失眠的問題，這個癥狀很常見，據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計，在新冠之后的后遺癥當(dāng)中啊，排名很靠前，那么新冠后失眠怎么辦？愣挺著嗎？還是吃藥呢？現(xiàn)在有很多研究哈，證明有幾種藥，比如說做吡坦商品名，比如說斯諾斯勞拉西泮，這個效果都不錯，另外呢，也可以吃褪黑素，另外還有一項有意思的調(diào)查啊，就是在那些過去感染新冠之前啊，就長期吃褪黑素的老年患者，死亡率是很低的，遠遠低于啊，就是那個同齡的老年人的一個死亡率啊，這一項數(shù)據(jù)是西班牙的這個衛(wèi)衛(wèi)生健康部門發(fā)布的哈，這是他們國家的一個經(jīng)驗數(shù)據(jù)，所以新冠后失眠呢，也不要著急，短期內(nèi)吃。 我剛才介紹的藥物啊，就是唑吡坦，勞拉西泮這類呢，都是跟苯二旦卓相關(guān)的一類啊，這個抗失眠藥物短期內(nèi)呢是可以過度過去的，但是呢，有可能會遺留一個長期失眠的問題啊，這個呢可能就不僅僅用這個安定類的藥物管用了，需要到正規(guī)的醫(yī)療部門進行診斷，另外呢，通過一些認(rèn)知行為療法，就是所謂的cb ti呢，就通過遠程的一些APP或者線上治療，對心理呢進行調(diào)節(jié)也應(yīng)該是有效的。2023年01月14日122
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 呃，答疑呃，有一位朋友說吃米那普侖和阿克美拉丁啊，各針對哪些癥狀？米娜普侖呢，它是一個SN2類的藥物，就類似杜羅西丁和文拉法星，但這個藥啊，好幾年了，在國內(nèi)市場已經(jīng)不生產(chǎn)了，所以你吃這個藥我不知道從哪里能搞到，應(yīng)該是沒有了。呃，阿米納普侖呢，也是一個一線的抗疫藥，跟阿格美拉丁都是，那阿格美拉丁呢，一般就針對低動力啊，睡眠障礙的抗抑郁癥狀可能有效，那米納普侖是個廣譜的，對一些低動力啊，情緒低啊，伴有焦慮的啊，這些抑郁癥狀都是可以使用的，類似啊麻拉法辛和杜羅西丁或者新達悅，但它的作用比那些藥稍微弱一些，優(yōu)勢呢，就是非常的溫和，但是這個藥現(xiàn)在市場上已經(jīng)沒了好幾年了，我估計你說的也是以前的庫存，那阿格美拉丁吃這個藥要注意肝功能的異常，阿格美拉丁有30%的人啊會出現(xiàn)肝功能異常。 轉(zhuǎn)氨酶升高，所以既往有乙肝、丙肝或者肝功能異常的，不建議使用阿戈美拉丁，但是如果沒有任何問題啊，吃這個藥啊，它的療效還是不錯的，尤其是對伴有焦慮失眠啊的這種抑郁癥狀呢，可能效果更好一些。 好，我們來看看另一個問題，說新冠引發(fā)雙向抑郁，其實剛才回答過這個問題。2023年01月02日274
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 這位朋友說我們吃佐匹克隆依舊失眠，需要換成別的藥物嗎？佐匹克隆啊，啊，是一個相對來說比較安全的，我們稱之為非安定類的，或者叫非苯二氮卓類的鎮(zhèn)定催眠藥，是一個常用藥，如果使使用這個軸皮克隆，比如說我吃一片7.5毫克，依然在一個小時之內(nèi)難以入睡，那說明這個藥可能不行，甚至你這種失眠在一周之內(nèi)至少有三天依然如此，那我們就考慮換藥，那比如說可以換成同類的，比如說像周比坦，也叫斯諾斯，睡前吃一粒，甚至我們可以延后半個小時吃藥啊，甚至一個小時吃藥，看一看他入睡狀態(tài)怎么樣。第二個呢，假如我們吃這個還不行，我們就要看他睡前有沒有焦慮反應(yīng)，比如說有的人睡前心煩意亂，那輾轉(zhuǎn)反側(cè)，那我們同時給他合并一片羅拉或者奧沙西派，同時合并佐匹克龍或者斯諾斯，可能會有好轉(zhuǎn)，那還有一些人說我的睡眠節(jié)律。 不好，睡前也有焦慮，心煩意亂，也可以吃一點曲唑酮，也就是說曲唑酮半片到一片，與卓皮克酮共共同合并用藥，可能也會好。當(dāng)然有的人說我吃佐匹克隆怎么都不行，我也吃斯諾斯不行，那我們就可以換一些其他的藥，比如說阿格美拉丁啊，或者小劑量的喹硫平都是可以的，等這個睡眠節(jié)律好轉(zhuǎn)以后，誒，我們再逐步的啊，把那些藥物減下來，甚至我們再2023年01月02日511
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 神經(jīng)內(nèi)科 七天啊，我們看這個。 七天沒睡，吃艾司唑侖每晚兩片，可以減到一片嗎？ 你這七天沒睡，如果吃艾斯艾斯唑侖每晚兩片都睡不著的話，那說明這個效果很差呀，那減到一片那更睡不著了。 如果說是因為得了新冠臨，臨時睡不著。 嗯，你吃這個艾斯唑侖確實可以啊，但通常這種零食我們不建議超過兩周吃這這種。 安定類的催眠藥物。 嗯，如果你實在是睡不著。 嗯，也可以試一下其他的藥物啊，比如說喹硫平富馬酸喹硫平這個藥呢，它本身是個抗躁狂抗。 精神類的藥物，但是他吃完確實可以。 這個怎么說呢？ 讓人昏昏欲睡哈，可以改善人的睡眠。 可以聯(lián)合一下啊，這個艾斯唑倫。 當(dāng)然，你說你吃艾作文兩片，這個已經(jīng)能睡著了，你可以減減量到一片試試啊。2022年12月31日50
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這位朋友問我睡眠不好怎么調(diào)節(jié)，其實啊，睡眠不好的話，在我們新冠感染以后啊，呃，還是比較常見的，一種的話呢，就像我常常到朋友圈或者是一些好朋友跟我敘述，他說哎呀我最近揚了以后啊，干脆就不能夠入睡，一種的話呢，就是咳的特別厲害，那么一躺下的話，基本上就是咳的更嚴(yán)重了，導(dǎo)致我呀不能夠平臥，無法入睡，那么這是一個方面，另一方面的話呢，就是一些不適，各種疼痛，甚至啊劇烈的頭痛以及關(guān)節(jié)痛都會造成呢，你不能夠很好的進行睡眠，所以說呀，那解決最好的問題呢，就是治療原發(fā)病，那么還有第二個問題的話，如果你咳的非常嚴(yán)重，那么我們現(xiàn)在呀，就是新冠指南中啊，明確的指出，我們現(xiàn)在如果你咳的。 很嚴(yán)重提倡一個俯臥位，就是我們所說的要趴著睡，那么這個是明確的提到我們新冠康復(fù)指南的建議中，為什么會選取這個體位去進行休息呢？因為我們?nèi)绻肯聛?，或者說撐到俯臥位去睡覺，這樣可以給肺的呃肺細胞過多的一個換氣，避免對它過多的一個刺激，所以說呀，那么不妨各位朋友去試一試，這樣啊是否見效，那么最主要的問題呢，還是要呃解除你的一些病痛，這樣才會好。2022年12月30日59
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