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王海民副主任醫(yī)師 北京市豐臺(tái)康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 您的健康由我來(lái)幫關(guān)注健康，讓我們重新開(kāi)始。在我的門診，有很多失眠的患者由于擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)，經(jīng)常會(huì)這樣問(wèn)，有沒(méi)有更好的方法來(lái)治療失眠呢？那么今天我就告訴大家治療失眠兩種好的方法，第一，失眠的認(rèn)知行為治療，簡(jiǎn)稱CV ti，無(wú)論你是否來(lái)醫(yī)院治療，那么你一定要記住這個(gè)詞，因?yàn)榕R床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)CVT有短期和持久的療效，是比藥物治療的療效更持久，而且適合各年齡段人群，是當(dāng)前普遍認(rèn)可治療慢性失眠的一線。治療的方法主要包括五個(gè)方面，一是睡眠衛(wèi)生，二是睡眠認(rèn)知的調(diào)整，三是刺激控制，四是睡眠限制，五是放松訓(xùn)練，包括冥想放松訓(xùn)練和呼吸放松訓(xùn)練。 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的認(rèn)知、行為治標(biāo)，調(diào)整了我們對(duì)失眠的態(tài)度，不過(guò)分的關(guān)注睡眠，通過(guò)專業(yè)的放松訓(xùn)練和助眠行為，從而有效地干預(yù)失眠。這段失眠的第二種方法是物理治療，包括精顱子刺激和經(jīng)顱微電阻刺激治療，由于幾乎沒(méi)有任何副作用，目前已廣泛的應(yīng)用于各種失眠的治療，大量提高了失眠的療效。那么心理治療、物理治療和藥物治療究竟哪一種更適合您呢？還是需要通過(guò)專業(yè)的評(píng)估和判斷。 私信我，可以告訴你評(píng)估的判斷和方法。一個(gè)好的醫(yī)生一定是對(duì)患者進(jìn)行全方面的了解、評(píng)估，找出問(wèn)題關(guān)鍵所在，從而2023年02月13日94
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郝孝君主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 對(duì)經(jīng)常失眠的患者，一般情況下需要服用以下藥物治療，今天講的確實(shí)干貨，請(qǐng)有需要的朋友收藏和轉(zhuǎn)告你朋友如果有問(wèn)題請(qǐng)?jiān)邳c(diǎn)評(píng)區(qū)留言，我會(huì)盡快的恢復(fù)，一會(huì)兒就找不到了。一、左被克隆主要有鎮(zhèn)靜、催眠以及肌肉松弛作用，能夠延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，減少夜間覺(jué)醒和早醒次數(shù)，延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間，因此對(duì)睡眠具有一定改善作用。使用各種失眠癥，由于起效時(shí)間非?？?，更適合入睡困難的患者，不良反應(yīng)和毒性都比較小，建議上床后臨睡前用兩毫克，從小劑量開(kāi)始服用。 不建議長(zhǎng)期使用。 二艾司唑侖是一種新型口服苯二氮卓的藥物，安眠作用非常強(qiáng)，可使用各種失眠癥維持五到六時(shí)，但是其作用較慢，服藥后二到60分鐘左右見(jiàn)效，可抗焦慮，抗恐懼，建議臨睡前0.5毫克。 三阿普唑侖是苯二氮卓類的藥物，主要抗焦慮，也有鎮(zhèn)靜安眠作用，可以治療各種失眠，焦慮和情緒過(guò)度，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)嗜睡，乏力，困倦等蓄醉現(xiàn)象，孕婦，駕駛員，急用例患者等人群禁止使用。建議臨睡前服0.4毫克以上藥物可以調(diào)換，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，建議兩到四周調(diào)換藥物。 以免產(chǎn)生耐藥及依賴性?；颊吒鶕?jù)自身的情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。2023年02月12日55
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 俗話說(shuō)，春困秋乏。但“春困”來(lái)了，有的人卻依然失眠，有的甚至患上了失眠癥。那么，患了失眠癥怎么辦？需要吃藥嗎？藥物的不良反應(yīng)大嗎？會(huì)成癮嗎？90%以上的成年人都有過(guò)失眠的經(jīng)歷，但失眠不等于失眠癥。失眠癥又叫失眠障礙，指對(duì)睡眠數(shù)量或質(zhì)量不滿意，表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠、早醒；每周至少3晚出現(xiàn)癥狀，持續(xù)1個(gè)月以上；伴有主觀痛苦或影響社會(huì)功能。失眠癥的發(fā)生往往和各種心理社會(huì)因素有關(guān)。工業(yè)社會(huì)人群的失眠癥患病率為10%～30%，明顯高于狩獵采集部落人群的2%。應(yīng)對(duì)失眠癥，離不開(kāi)正確的處理方法、科學(xué)的用藥方法。處理方法要正確★睡眠衛(wèi)生教育：盡量避免飲用含酒精或咖啡因的飲品，避免太咸或蒜味重的食物，晚餐不易進(jìn)食過(guò)飽。有研究發(fā)現(xiàn)，早起的人吃水果和蔬菜要多得多，主要是喝水，不吃復(fù)雜的碳水化合物；而“夜貓子”則多為高脂肪飲食，吃大量的肉類、較少的水果，并飲用大量含糖飲料。因此，應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣，改變“貓頭鷹”的睡眠模式，改善生活質(zhì)量。晚飯后，避免大量飲水，在睡前3小時(shí)內(nèi)盡量避免進(jìn)食。至少睡前2小時(shí)不從事可能會(huì)引起機(jī)體過(guò)度興奮和刺激的活動(dòng)或體育鍛煉。床只能用來(lái)睡覺(jué)，不能在床上從事其他活動(dòng)，如看電視、玩手機(jī)、玩電腦、玩iPad等。電子產(chǎn)品會(huì)發(fā)出藍(lán)光，抑制睡眠激素褪黑素的產(chǎn)生。有研究發(fā)現(xiàn)，視神經(jīng)細(xì)胞只要受到8分鐘藍(lán)光的刺激，就會(huì)讓身體持續(xù)興奮超過(guò)1小時(shí)。美國(guó)一項(xiàng)涉及超過(guò)2000人的睡眠數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，78%的人在睡前一直玩手機(jī)到入睡，這對(duì)睡眠質(zhì)量有較大影響。其中，對(duì)睡眠質(zhì)量影響最大的應(yīng)用程序是短視頻APP。因?yàn)樗⑿∫曨l會(huì)刺激腎上腺素和多巴胺的釋放，給我們帶來(lái)興奮和愉悅的感覺(jué)。床墊宜相對(duì)堅(jiān)實(shí)，不要過(guò)度松軟塌陷。根據(jù)個(gè)人喜好選擇一個(gè)舒適的枕頭，枕高約10厘米為宜。臥室溫度保持在15.6～20℃。白天盡量不睡覺(jué)，如老年人或有長(zhǎng)期午睡習(xí)慣的，可以午睡20～30分鐘。午睡的最佳時(shí)間段是下午1:00—3:00。吃完午飯立馬就午睡不可取，餐后20分鐘左右再午睡。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以白天為宜。運(yùn)動(dòng)量因人而異，一般應(yīng)在30分鐘以上。最好每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、快走、慢跑。中老年人運(yùn)動(dòng)后心率加年齡不應(yīng)超過(guò)170。★睡眠限制：這是一種旨在限制在床上的時(shí)間（即睡眠窗口），使之盡可能接近實(shí)際睡眠時(shí)間的方法，能增強(qiáng)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)睡眠的驅(qū)力。通過(guò)調(diào)整，在幾天或幾周的時(shí)間內(nèi)逐漸增加該睡眠窗口，直到達(dá)到最佳睡眠時(shí)間為止。換句話說(shuō)，保持較高的睡眠效率，即總睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間，應(yīng)在90%以上?！锎碳た刂疲褐荚诩訌?qiáng)床和臥室、睡眠之間的聯(lián)系并重新建立固定的睡眠—覺(jué)醒時(shí)間表：僅在有睡意時(shí)上床，若20分鐘不能入睡，即需起床，去客廳或書(shū)房，在昏暗的燈光下看較為乏味或不太有情感起伏的書(shū)；有較為規(guī)律的上床和起床時(shí)間?！锓潘捎?xùn)練：如進(jìn)行性肌肉放松、冥想等，旨在減少自動(dòng)喚起肌肉緊張和干擾睡眠的侵入性思想。大多數(shù)放松訓(xùn)練最初需要一些專業(yè)指導(dǎo)，并需要數(shù)周的日常練習(xí)?！镎J(rèn)知治療：主要是減少對(duì)睡眠的過(guò)度擔(dān)憂，使失眠與其導(dǎo)致后果的錯(cuò)誤觀念得以重構(gòu)。這需要訓(xùn)練有素的臨床醫(yī)生加以指導(dǎo)。常見(jiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)知有以下幾個(gè)。誤區(qū)1：“我一直擔(dān)心慢性失眠會(huì)對(duì)我的身體造成嚴(yán)重后果。”真相：目前沒(méi)有證據(jù)證實(shí)任何人死于缺乏睡眠。過(guò)度擔(dān)心失眠可以引起比睡眠喪失對(duì)身體更大的危害。誤區(qū)2：“我每天晚上必須睡夠8小時(shí)。”真相：每個(gè)人需要的睡眠時(shí)間并不一樣，就像飯量，沒(méi)有每個(gè)人都要遵守的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不要過(guò)于糾結(jié)睡眠的時(shí)長(zhǎng)，否則會(huì)增加焦慮、使失眠持續(xù)存在；睡得太多也是浪費(fèi)時(shí)間，有些效率高的人實(shí)際是“睡眠短者”。誤區(qū)3：“我已失去對(duì)睡眠的控制?！闭嫦啵涸绞窍肟刂扑撸绞请y以控制。如果不想去控制睡眠，抱著“睡得著最好，睡不著拉倒”的態(tài)度，入睡會(huì)更容易?！锩芤庀蚣夹g(shù)：指導(dǎo)患者在床上努力保持清醒狀態(tài)，而不是去努力入睡；這樣可以讓患者更放松，無(wú)必須入睡的壓力，這反而使患者快速入睡。服用藥物有講究如果以上方法不能解決問(wèn)題，就需要藥物治療。給藥原則：按需、間斷、足量。每周服藥3～5天，而不是連續(xù)每晚用藥。需長(zhǎng)期治療的患者宜按需服藥，即預(yù)期入睡困難時(shí)，宜上床前5～10分鐘服用；上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)服用；早醒且無(wú)法再次入睡時(shí)服用（僅適合使用短半衰期的藥物）；當(dāng)?shù)诙彀滋煊兄匾ぷ骰蚴虑闀r(shí)，可以睡前服用。需要注意的是，服用抗郁藥，不能采用間歇療程的方法。選藥一般順序：1.非苯二氮?類藥物（不是傳統(tǒng)的“安眠藥”）的苯二氮?類受體激動(dòng)劑，即”Z“字頭的藥物，如唑吡坦、右佐匹克隆、扎蘭普隆等。2.其他苯二氮?類受體激動(dòng)劑，即傳統(tǒng)的安定類藥物，如艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮等。3.具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥，如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平等。這些藥物，除了傳統(tǒng)的安定類藥物外，多不具有成癮性。2023年02月07日689
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歐陽(yáng)一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 隨著更年期的到來(lái)，很多女性會(huì)經(jīng)歷潮熱多汗、入睡困難、早醒、失眠等問(wèn)題。入睡困難、早醒、多夢(mèng)等睡眠的障礙，反復(fù)的輾轉(zhuǎn)難眠還會(huì)導(dǎo)致很多女性同胞心情、情緒以及健康的問(wèn)題。失眠對(duì)于年齡大的女性朋友而言可能是個(gè)或多或少都會(huì)有的困擾。失眠的會(huì)容易導(dǎo)個(gè)人緊張、沮喪的特質(zhì)，除了擔(dān)憂生活中的各種事務(wù)，最典型的心理現(xiàn)象就是對(duì)睡眠的預(yù)期焦慮，經(jīng)常擔(dān)心自己今晚睡不好，又過(guò)度擔(dān)心沒(méi)有睡飽及造成的后果。那么我們?nèi)绾文軌蚋纳谱约旱氖吣兀?.????有研究顯示，更年期女性補(bǔ)充小劑量的雌激素有助于改善更年期潮熱多汗及睡眠障礙。2.????持續(xù)的針對(duì)失眠的行為治療，包括：保持睡眠衛(wèi)生（按時(shí)就寢，改善睡眠的環(huán)境，選擇舒適的床褥，睡前4小時(shí)不喝含有咖啡因食物、不抽煙、不喝酒，睡前不要空腹或過(guò)飽腹）；肌肉放松；腹式呼吸。參加有氧運(yùn)動(dòng)（每次持續(xù)50分鐘，每周4次），瑜伽、按摩等。3.????針灸4.????催眠5.????運(yùn)用藥物促進(jìn)睡眠：文法拉辛、唑吡坦、右左匹克隆等6.????抗抑郁藥物如帕洛西丁也能緩解一部分睡眠障礙問(wèn)題7.????針對(duì)部分合并阻塞性睡眠呼吸暫停癥患者可運(yùn)用CPAP呼吸面罩治療。不知道您是否有睡眠的困擾，如果有還需要一步步好好調(diào)整，才能維持一個(gè)好健康的狀態(tài)。2023年01月24日47
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江其龍副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肌病科 睡眠不好怎么辦？你這個(gè)睡眠不好是跟新冠之后影響的，還是說(shuō)你本來(lái)就是睡眠不好，這個(gè)要搞清楚啊，如果你原來(lái)本來(lái)本來(lái)睡眠不好的話，那么就要呃考慮一下，第一有沒(méi)有可能是藥物了，第一自己的情緒有沒(méi)有調(diào)整好了是吧？第三個(gè)如果這些情緒自己都調(diào)整不過(guò)來(lái)，睡眠的這種生物鐘調(diào)整不過(guò)來(lái)，那你可能就有些藥物需要幫助是吧？那么如果是一個(gè)新冠之后，你才出現(xiàn)這種睡眠不好，那么就要看看這個(gè)是不是你自己心里的老是擔(dān)憂。 這個(gè)病情加重啊引起的，還是說(shuō)啊，確實(shí)是存存在睡眠障礙啊，是是不是需要藥物來(lái)去干預(yù)，包括嗯需是不是需要中央來(lái)去調(diào)整。 養(yǎng)了20多天，每天下午都低燒，上午。2023年01月19日35
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鄭永亮副主任醫(yī)師 鹽城市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科 羊湯之后的這種失眠的狀況呢，一個(gè)普遍的現(xiàn)象是什么呢？我陽(yáng)了之后，我身體比較虛弱，我需要更多的休息，然后呢，晚上睡覺(jué)的時(shí)候呢，就躺到床上去，開(kāi)始逼自己入睡，趕緊睡啊，趕緊睡啊，越是這樣想呢，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)呢，自己越失眠越睡不著，這種情況比較普遍，那為什么會(huì)這樣，我們心理學(xué)上叫他激活了人的戰(zhàn)斗與逃跑機(jī)制，也就是說(shuō)呢，你在這種情況下，你逼自己睡，你說(shuō)趕緊睡，趕緊睡，實(shí)際上是在告訴自己的身體，我遇到危險(xiǎn)了，我處在危險(xiǎn)之中，這樣的話會(huì)讓我們更加的興奮，更加地難以入睡。那么正確的方法是怎么做呢？這個(gè)時(shí)候睡不著，你就應(yīng)該起來(lái)離開(kāi)床活動(dòng)一下，然后平復(fù)一下自己的心情，等心情平靜了，然后。 再回到床上去睡啊，我們睡眠醫(yī)學(xué)上叫什么呢？要先睡心，后睡眼，那么也就是說(shuō)先讓自己心情靜下來(lái)，這個(gè)覺(jué)才能夠好睡，如果心不靜呢，這個(gè)是很難入睡的，所以大家要記住千萬(wàn)不要躺到床上去逼自己入睡，那么這樣的一段時(shí)間呢，如果要是調(diào)整一兩個(gè)星期，如果還是不行啊，失眠的情況比較嚴(yán)重，那建議你呢，找睡眠專業(yè)的醫(yī)生呢，去看一下，及時(shí)的治療，避免呢急性失眠癥演變成一種慢性失眠癥。2023年01月16日120
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楊金成副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 先看下一位居民朋友提出的問(wèn)題，這是一位35歲的患者，他說(shuō)夜尿次數(shù)多，一晚上五到六次，嚴(yán)重影響睡眠，應(yīng)該怎么辦？嗯嗯，我首先想問(wèn)一下這位患者35歲，不知道您是男性還是女性，那么如果說(shuō)男性和女性這個(gè)區(qū)別還是很大的，那么這種一般情況下，這個(gè)35歲尿次夜尿次數(shù)增多，一般出于多見(jiàn)于女性，為什么？因?yàn)樗@個(gè)不一定他就一定泌尿系統(tǒng)有問(wèn)題，好多人是到這個(gè)年齡階段，比如說(shuō)生活的壓力比較大，工作也比較緊張，那么家里面這事內(nèi)事特別多，那么這時(shí)候人的這個(gè)睡眠就不是特別好，當(dāng)睡眠不好的時(shí)候。 人失眠情況下就覺(jué)著想尿尿，尿完哎還快睡著了，又覺(jué)著尿又憋了，又去去排尿，那么這種情況下首先是要改善睡眠，真的是當(dāng)你的睡眠質(zhì)量改善了，那么你這個(gè)尿漬可能也會(huì)有所改善，但是如果說(shuō)夜尿次數(shù)增多，白天尿漬也是很多，每次尿的不多，但是尿量很少，但是尿漬很多，尿完了以后有尿不盡感，那么這種情況下，我們考慮如果說(shuō)到醫(yī)院做了檢查，排除了泌尿性感染，排除了，呃，B超提示有其他的病例，比如說(shuō)有膀胱結(jié)石呀，比如說(shuō)有其他的問(wèn)題，比如說(shuō)呃，慢性膀胱炎呀，排出這些呢，我們可以考慮膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，那么這個(gè)呢，可以口服，呃，我們可以口服藥物治療，你比2022年12月29日68
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任偉主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 內(nèi)分泌科 改一下啊，可以回答一下。 那我想呢，對(duì)于這個(gè)孩子啊，呃，睡不著怎么辦呢？呃，首先呢，我想去找一找孩子為什么睡不著啊原因，那比如說(shuō)是晚上吃東西太多了啊，肚子吃脹了，呃，或者在睡前加餐了啊，這個(gè)影響了他的消化吸收，呃，這個(gè)時(shí)候肚子脹，那可能會(huì)影響睡眠，所以我們要從飲食方面啊，做一些糾正啊，做一些糾正，那第二呢，就是如果這個(gè)孩子運(yùn)動(dòng)比較少啊，白天都喜歡在家里坐坐啊，坐坐起來(lái)看電視玩游戲是吧，看電視顯示器啊，如果是這樣的狀況，那我們一定要糾正他不良的這種生活習(xí)慣，要呃，讓孩子呢，去動(dòng)起來(lái)，呃，去做他時(shí)可，呃，適當(dāng)?shù)囊恍┻\(yùn)動(dòng)，那么這樣的話，如果運(yùn)動(dòng)比較多，那么他消耗了一些體力，那我想呢，晚上睡覺(jué)就會(huì)睡得。 更好一些啊，更好一些，那么第三點(diǎn)呢，就是如果我們通過(guò)這些生活方式的干預(yù)啊，生活方式的干預(yù)，如果不能夠真正的解決患，呃，孩子的睡眠的問(wèn)題，那我們可以來(lái)去，呃，找一些可以求助一些，呃，營(yíng)養(yǎng)方面的叭，如說(shuō)補(bǔ)充，呃，我知道我們這個(gè)在看身材矮小方面，我經(jīng)常會(huì)建議家長(zhǎng)去買伽瑪氨基丁酸啊，這樣一個(gè)所謂的保健的輔助的一個(gè)食物啊，輔助的一個(gè)，呃，比叫藥品啊，應(yīng)該叫保健品，那么這樣的保健品呢，它可以啊，輔2022年12月11日92
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 問(wèn)一下主任哈，老難受好了，對(duì)老人，那么70歲左右的老人，這個(gè)時(shí)候呢，大多數(shù)動(dòng)脈硬化，腦供血不足，所以睡眠的時(shí)間維持時(shí)間比較短，因?yàn)槲覀兇竽X相對(duì)腦供血不足之后，就會(huì)容易出現(xiàn)的，大腦出現(xiàn)的。 既不能夠進(jìn)入安靜的休息，同時(shí)呢，很容易積熱，所以呢，睡眠時(shí)間維持時(shí)間很短，這種時(shí)候我們治療主要包括兩個(gè)方面，第一我們要調(diào)補(bǔ)氣血，那么調(diào)補(bǔ)氣血，改善大腦的循環(huán)，所以這個(gè)是說(shuō)包括了。 補(bǔ)血活血，還有抗動(dòng)脈硬化補(bǔ)，還有。 補(bǔ)腎健腦，這些呢都是綜合調(diào)理。第二個(gè)方面，睡眠已經(jīng)只有兩個(gè)小時(shí)，那會(huì)嚴(yán)重影響休息和身體健康，所以這個(gè)時(shí)候我們適當(dāng)要加一些安神的藥或者安眠藥，要保證睡眠，也就是保證24小時(shí)的睡眠，一定要大于六小時(shí)，對(duì)于老人的正常睡眠，我們可以保盡量維持到八小時(shí)以上，這樣呢就是八到十個(gè)小時(shí)，對(duì)70歲的老人，因?yàn)樗呦鄬?duì)比較淺，時(shí)間呢，可以適當(dāng)長(zhǎng)一些睡眠時(shí)間，這樣呢對(duì)休息會(huì)更好。 好了，你的問(wèn)題呢，就是我就簡(jiǎn)單講到這里，如果如果說(shuō)要具體用藥，那么盡量到門診，因?yàn)楹芏喟裁叩乃幇?，都是需要醫(yī)生在醫(yī)院處方下才能開(kāi)的出來(lái)，好的，謝謝主任的解答哈，好，嗯，如果還需要。2022年11月30日107
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失眠相關(guān)科普號(hào)
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師
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朱陵群醫(yī)生的科普號(hào)
朱陵群 主任醫(yī)師
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