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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，有一位患友在網(wǎng)上咨詢，主要是由于“月經(jīng)量逐漸減少5年。”大致病史是這樣的。38歲，女性，14歲月經(jīng)初潮，初潮后月經(jīng)一直正常，在27歲時順產(chǎn)一個小孩，31歲時人工流產(chǎn)一次。此后感覺月經(jīng)越來越少，月經(jīng)周期基本正常，33-37天，開始月經(jīng)約比以前正常時月經(jīng)量少1/4，沒有太在意，最近兩年，感覺月經(jīng)量只有原來的1/2，整個月經(jīng)期大約用3-4片衛(wèi)生巾。因為二胎開放，已經(jīng)備孕一年都沒有懷孕，所以，急著四處就醫(yī)。仔細看了看她已經(jīng)有的檢查結(jié)果，性激素六項檢查指標都正常，婦科彩超未見明顯異常。吃過逍遙丸、益母草膏等中成藥月經(jīng)量也改善不明顯。她想要了解為什么月經(jīng)減少了？和沒有懷孕有什么關(guān)系嗎？現(xiàn)在應該怎樣治療？我們一起重新溫習一下什么是月經(jīng)過少。月經(jīng)量＜5ml稱為月經(jīng)過少。也有的文獻定義20ml作為參考值。而月經(jīng)減少則是在原有的基礎上，月經(jīng)量逐漸減少的一種過程和癥狀。引起月經(jīng)減少的原因也較多，常見的婦科疾病原因有：卵巢功能衰退、宮腔粘連等。有一些使用免疫抑制劑的內(nèi)科疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；或乳腺癌術(shù)后長期服用他莫昔芬藥物，避孕藥使用，或曼月樂（宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)節(jié)育器）的放置等。還有一些全身性疾病，比如，甲狀腺疾病、情緒因素等，都可能引起月經(jīng)過少。卵巢早衰首先看看和卵巢的性激素關(guān)系最為密切的疾病——卵巢早衰。我們知道，卵巢是女性生殖系統(tǒng)中很重要的一個器官，也就是玫瑰花園的園丁，對雌孕激素的分泌、月經(jīng)的形成、排卵等過程都起著至關(guān)重要的作用。女性卵巢的功能一般會在45歲之后慢慢衰竭。如果在40歲之前卵巢功能衰退，稱為卵巢早衰。卵巢早衰最明顯的特點是超聲顯示卵巢的體積縮小，卵巢外觀呈萎縮狀，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的潮熱多汗、面部潮紅、骨質(zhì)疏松和性欲低下等一系列低雌激素癥狀。卵巢早衰不僅僅會帶來身體上的一些癥狀，也會造成女性不孕，因為卵巢中沒有儲備的卵子了，試想，沒有卵寶寶，如何結(jié)合成受精卵。所以，月經(jīng)就如同卵巢健康的晴雨表，一些女性一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量少就會首先擔心是卵巢早衰。其實真正卵巢早衰的人并不多，文獻報道為1-3%。所以，患友們不必緊張。當然，遇到月經(jīng)減少，還需要尋求專業(yè)醫(yī)生的診治，不能漏掉其他的諸多原因。宮腔粘連宮腔粘連主要是子宮宮腔的子宮內(nèi)膜受到損傷，就如玫瑰花園中的土壤受到了破壞，玫瑰花的生長就會受到影響了，也就是子宮內(nèi)膜就生長不良了，所以導致月經(jīng)量減少，嚴重時還會出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。主要見于人工流產(chǎn)等一些涉及到宮腔的手術(shù)、子宮腔內(nèi)感染等（詳見人流后怎么不來月經(jīng)了？一文）。確診宮腔粘連往往需要宮腔鏡檢查才能直觀地進行診斷。藥物的使用避孕藥物、精神類藥物、化療類藥物、子宮內(nèi)膜異位癥的治療藥物、放置曼月樂等都會導致月經(jīng)量減少。全身因素巨大的工作壓力、心理創(chuàng)傷，或者受到過度刺激，加上不規(guī)律的飲食與作息，可能會導致月經(jīng)量出現(xiàn)減少。現(xiàn)代女性崇尚減肥，如果一味地過度節(jié)食，也會使女性的體重與體內(nèi)脂肪含量比例失調(diào)，導致月經(jīng)量減少。經(jīng)期受寒女性在經(jīng)期如果不注意保健，在經(jīng)期受寒會導致盆腔內(nèi)血管過分收縮，從而影響月經(jīng)量，導致女性月經(jīng)量減少。咱們再回頭想想前面網(wǎng)上咨詢的患友，她的卵巢功能檢查正常，人流后月經(jīng)量逐漸減少。最有可能的問題就是，人流損傷子宮腔內(nèi)膜所引起的宮腔粘連，雖然婦科超聲沒有這方面的提示，但還可以進一步地通過宮腔鏡檢查得到證實或診斷，只有找到她不孕的原因，才能根據(jù)情況給予下一步的治療?？傊?，月經(jīng)減少或閉經(jīng)是身體發(fā)生變化的一個重要信號，對于自月經(jīng)初潮開始經(jīng)量就偏少女性，應首先考慮先天性的原因。對于曾經(jīng)月經(jīng)量正常，而繼發(fā)月經(jīng)減少的情況，需要結(jié)合用藥史、手術(shù)史、身體狀況、輔助檢查等多方面因素進行考慮，由專科醫(yī)生根據(jù)不同原因、不同情況制定合理的計劃，進行綜合治療。2021年06月30日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天查房一個急診患友，看上去臉色蒼白，溝通后了解到：42歲女性，生育過2個小孩，月經(jīng)增多5年，曾經(jīng)因為“月經(jīng)過多”引起嚴重貧血而輸血3次，一直間斷服用中藥治療。B超提示，子宮肌瘤4cm，位于肌壁間。血色素64克/升，凝血功能等檢查沒有問題。我問道，“您以前有沒有規(guī)律治療過啊？”患友答道：“我一直用中藥調(diào)理，有醫(yī)生提到過，用激素藥物或者上一個帶激素的環(huán)，還有的說把子宮內(nèi)膜切除掉，減少月經(jīng)量。但月經(jīng)是我排出的毒素，如果減少或沒有了，毒素會不會排不出了？”我一邊安慰患友，一邊給她耐心解釋。那么，月經(jīng)過多真的是排毒嗎？月經(jīng)過多是不是??？我們知道，月經(jīng)過多可能會造成貧血、感染，影響咱們女性朋友的生活質(zhì)量和身體健康，當出現(xiàn)上面這些影響時，當然就是一種疾病了，需要關(guān)注（詳見如何評估月經(jīng)量？一文）。月經(jīng)過多常見于下面一些疾病。首先，常見婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等；其次，有些內(nèi)科疾病，比如血液疾病、甲狀腺功能亢進、腎功能不全、肝功能異常等；另外，有些外科手術(shù)后使用抗凝劑，如：心臟換瓣術(shù)后用抗凝劑等。月經(jīng)多就是俗話所說的排毒嗎？有患友認為，月經(jīng)就是排毒，子宮就是排毒的器官，月經(jīng)血就是毒素，身體里面的毒素太多了，所以月經(jīng)量才多。正是因為這個錯誤的觀念，使得有些月經(jīng)過多的患友延誤了治療的最佳時機，給自己帶來身體上的傷害。其實，這種觀點是錯誤的。為什么呢？我們可以從以下兩個方面來理解。第一，子宮不是排毒的器官。我們都清楚，子宮是卵寶寶和精寶寶結(jié)合后形成它們的愛情結(jié)晶——受精卵著床、發(fā)育的地方，是胎兒十月生長的宮殿，它并不是像肝臟、腎臟等器官一樣具有解毒和排毒的功能。第二，月經(jīng)血中并不含有毒素成分。月經(jīng)血的成分主要包括血液、子宮內(nèi)膜碎片、炎性細胞、宮頸粘液，以及脫落的陰道上皮細胞?？梢?，從月經(jīng)血的組成中也沒有什么毒素的成分（詳見月經(jīng)是怎樣產(chǎn)生的？一文）。因此，月經(jīng)多就是排毒這個說法就不攻自破了。月經(jīng)多需要治療嗎？當月經(jīng)過多導致女性患友出現(xiàn)貧血、頭暈、乏力等癥狀時，是一定需要治療的。常用的治療方法有哪些呢？一般包括：藥物治療和手術(shù)治療。都是為了減少月經(jīng)量。藥物治療中最常用的有激素類藥物，包括孕激素、口服避孕藥等，如果使用合理，對于月經(jīng)量的控制作用是較為快捷和理想的。有時候輔以中成藥、止血藥等治療也能取得一定的效果。藥物治療的好處在于能夠可逆，但是需要長期服用才能有效控制月經(jīng)量，也可能引起肝腎功能損害、胃腸道反應等。還有一種治療方法，就是宮腔放置帶孕激素的節(jié)育環(huán)（曼月樂），適用于長時間沒有生育要求的女性，可以放置5年，減少長期口服藥物的麻煩和副反應（詳見曼月樂是個什么環(huán)？一文）。如果藥物治療效果不理想，我們也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括，去除原發(fā)病灶，保留生育功能，比如：子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮腺肌病病灶切除術(shù)等。另外，還有一種微創(chuàng)的手術(shù)方法——子宮內(nèi)膜去除（消融）術(shù)，就是人為地破壞生長子宮內(nèi)膜的功能層（土壤），阻止子宮內(nèi)膜生長和脫落，從而使月經(jīng)減少。但它對子宮內(nèi)膜的破壞是不可逆的，適用于不需要保留生育功能的女性（詳見子宮內(nèi)膜消融術(shù)是怎么回事？一文）。最后一招的手術(shù)方法就是子宮切除術(shù)。子宮都切除了，當然就沒有月經(jīng)之說了。但這個方法會丟失子宮這個器官，也存在著一定的手術(shù)風險和手術(shù)難度。總之，治療月經(jīng)過多的方法很多，如何選擇，需要?？漆t(yī)生根據(jù)患友的年齡、生育狀況、子宮大小、合并婦科（內(nèi)外科）疾病的情況等因素進行綜合的考慮和抉擇。2021年06月30日1016
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方芳主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 月經(jīng)，是體現(xiàn)女性身體健康與否的重要觀察指標之一，也可以說是女性生殖健康的晴雨表。說到健康的月經(jīng)，你是否能夠達到以下幾個標準？月經(jīng)周期（從上次月經(jīng)第一天到這次月經(jīng)第一天之間的間隔）一般是28天，前后相差不超過7天屬于正常范圍，月經(jīng)周期短于21天屬于月經(jīng)頻發(fā)，周期超過35天屬于月經(jīng)稀發(fā)；月經(jīng)來潮天數(shù)是3-7天，短于3天或長于7天屬于異常；行經(jīng)期間沒有痛經(jīng)；正常情況下月經(jīng)量在5-80毫升之間，少于5ml為月經(jīng)過少，多于80ml為月經(jīng)過多。這樣一個標準看似簡單，但是實際上很多女性朋友都達不到，從而出現(xiàn)月經(jīng)異常的各種問題。比如有些人是月經(jīng)量太大，有些人是月經(jīng)量太小，有些是月經(jīng)周期不規(guī)律，有些是月經(jīng)頻發(fā)，有些則是月經(jīng)稀發(fā)。今天為什么要專門說說月經(jīng)稀發(fā)呢？它有什么危害呢？需要治療嗎？下面我們就來詳細談談這個話題。一、什么是月經(jīng)稀發(fā)？月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期后延，不能按期來潮。一般月經(jīng)周期超過35天以上稱為月經(jīng)稀發(fā)，但不超過六個月，超過六個月稱為閉經(jīng)。二、月經(jīng)稀發(fā)的原因月經(jīng)稀發(fā)的原因一般有兩種情況：如果在有排卵性月經(jīng)周期中出現(xiàn)，多半是因為甲狀腺功能不足，患者的新陳代謝緩慢，卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育遲緩，以致遲遲不能達至成熟階段，卵巢不能正常排卵，造成間隔時間太久才排卵。有些患者自己在家記錄基礎體溫或去醫(yī)院進行B超監(jiān)測排卵，可發(fā)現(xiàn)隔40余天甚至2～3個月才排1次卵，這種情況下，雖然月經(jīng)很稀少，但月經(jīng)的血量和持續(xù)的時間可能是正常的。如果在無排卵性月經(jīng)周期中出現(xiàn)，則是因為患者的婦科內(nèi)分泌功能紊亂，卵泡的發(fā)育收到阻攔，一直不發(fā)育或還沒發(fā)育到成熟就停止了，小卵泡退化閉鎖導致排卵功能被抑制，就會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)了。這種情況月經(jīng)量可多可少，也有些會淋漓不盡。最常見的無排卵性月經(jīng)稀發(fā)的原因有多囊卵巢綜合征及卵巢功能低下。三、如何辨別自己是月經(jīng)稀發(fā)？月經(jīng)周期錯后35天以上，甚至40～50天，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上者,具體表現(xiàn)如下：1、有規(guī)律性的月經(jīng)周期超過35天以上，連續(xù)兩個周期或以上。2、有排卵者，基礎體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎體溫單相。3、子宮內(nèi)膜活檢：有排卵者，經(jīng)期子宮內(nèi)膜分泌欠佳；無排卵者，經(jīng)期內(nèi)膜為增殖期變化。此方法不用來作為常規(guī)檢測方法。4、鑒別診斷非早孕：早孕初期會出現(xiàn)月經(jīng)延遲，同時伴有晨起惡心、嘔吐，擇食、乏力、嗜睡等早孕反應，早早孕試驗為陽性。這種情況要避免誤診為月經(jīng)稀發(fā)。四、月經(jīng)稀發(fā)需要治療嗎？短暫的月經(jīng)稀發(fā)本身沒有什么大的危害，但是一旦長期月經(jīng)稀發(fā)，就要當心其背后的原因，這些原因可能對機體有損害，比如多囊卵巢綜合征、卵巢功能低下或甲狀腺功能異常等。如果有上述因素存在的話，除了對月經(jīng)有影響外，如果無排卵的話還會導致不孕，如果患者希望生育,則應用促排卵藥物治療以促進生育。若不要求生育,周期時間不長于2個月者,也可不治療。需千萬注意的是，長期無排卵的話可能導致子宮內(nèi)膜過度增生而發(fā)生病變，所以需定期用藥促使子宮內(nèi)膜周期性脫落，避免發(fā)生內(nèi)膜增生性病變。如因甲狀腺功能低下引起的月經(jīng)稀發(fā)，還需注意補充甲狀腺素，否則對身體其它系統(tǒng)也會有不良影響。因卵巢功能低下引起不排卵或稀發(fā)排卵而導致月經(jīng)稀發(fā)的話，如果已經(jīng)接近絕經(jīng)期，可以不用促排卵治療，只需定期用黃體酮撤退內(nèi)膜；如為小于40歲的年輕女性，則應當心卵巢早衰及提前進入絕經(jīng)期的可能，應該引起重視，到醫(yī)院做系統(tǒng)檢查和治療。由此可見，月經(jīng)稀發(fā)患者應該到醫(yī)院檢查，查明引起月經(jīng)稀發(fā)的原因，然后根據(jù)不同情況進行治療。（小結(jié)）對于女性來說，月經(jīng)是陪伴我們走過漫長歲月幾十年的“老朋友”，月經(jīng)正常與否，提示著身體機能是否正常，對于月經(jīng)異常要引起足夠的重視，通過自我監(jiān)測和及時就醫(yī)，查明原因積極治療，預防嚴重疾病的發(fā)生。關(guān)于多囊卵巢綜合征及卵巢功能低下、卵巢早衰，以后會專門分別和大家聊一聊。2021年06月29日8278
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家有沒有發(fā)現(xiàn)，有時候婦科醫(yī)生遇到月經(jīng)少、月經(jīng)稀飯的患者，會查一個甲狀腺功能，這是什么道理呢？因為啊，甲狀腺分泌甲狀腺素不僅參與機體各種物質(zhì)的新陳代謝，還對性腺的發(fā)育成熟，維持正常月經(jīng)和生殖功能具有重要的作用。青春期以前發(fā)生甲狀腺功能減退者，可有性發(fā)育障礙，是青春期延遲，生育期則出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至是閉經(jīng)。患者多活并不孕，自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形或神經(jīng)認知缺陷的發(fā)生率會有所增加。甲狀腺功能亢進時，甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。當甲狀腺功能亢進進一步加重時，甲狀腺的分泌、釋放及代謝等過程受到影響，臨床表現(xiàn)為。 月經(jīng)稀發(fā)或者是月經(jīng)減少，甚至是閉經(jīng)，大家聽明白了嗎？也就是說甲狀腺功能如果出現(xiàn)問題，會影響我們女性的性腺發(fā)育、月經(jīng)以及生殖的功能。用最接地氣的語言介紹女性健康知識，做一名有溫度的醫(yī)者。關(guān)注徐醫(yī)生不走錯。2021年06月20日837
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 大家好，今天跟大家分享的是月經(jīng)過多的小知識。月經(jīng)是每個女孩生理性成熟上重要的標志。談月經(jīng)，很多女孩都很羞澀。但月經(jīng)相關(guān)的知識，又非常非常重要，關(guān)乎每個女性朋友的生殖健康和生活質(zhì)量。所以了解一些月經(jīng)的知識非常必要。我將從五個方面分享一下月經(jīng)過多。第一什么是月經(jīng)過多？第二月經(jīng)過多有哪些原因？第三月經(jīng)過多，什么情況需要找醫(yī)生？第四月經(jīng)過多，醫(yī)生會做什么檢查？第五月經(jīng)過多怎么治？第一 什么是月經(jīng)過多？月經(jīng)期出血量多少屬于過多？記住兩個8.第一8：來月經(jīng)的日子大于等于8日，第二8：本次月經(jīng)總量大于80ml。一般日用衛(wèi)生巾長240mm。一片日用衛(wèi)生巾極薄型浸滿約10ml，普通型約20ml，但平時大部分人衛(wèi)生巾浸透1/2就更換了。所以，正常經(jīng)量的日用衛(wèi)生巾使用量為：一個月經(jīng)周期一包日用衛(wèi)生巾（普通厚度8片/包；極薄型16片/包）。當然內(nèi)置式衛(wèi)生棉條也差不多（一片相當于一支）。如果更換次數(shù)多，沒法計算衛(wèi)生巾量，下列三條征象也能提示月經(jīng)過多：一、每1-2個小時就因衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條被完全浸透而不得不更換二、排出較大血塊三、每次來月經(jīng)都需要調(diào)整社交活動或改變著裝第二 月經(jīng)過多有哪些原因，什么會導致月經(jīng)過多？原因在于您的身體和其他個人狀況。月經(jīng)過多未必是疾病的表現(xiàn)，但有時確實提示了某些問題?？蓪е略陆?jīng)過多的因素包括：1卵巢1個月或數(shù)月沒有排卵2子宮肌瘤3凝血功能異常4避孕藥或抗凝藥等藥物的副作用5甲狀腺的問題6子宮癌第三 月經(jīng)過多，什么情況需要找醫(yī)生？有兩種情況需要看急診： 1、若在2小時內(nèi)浸透了≥4個衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條，應立即到門診或急診就診。2、孕期發(fā)生任何程度的出血都應立即告訴醫(yī)生或護士，因為出血有時是緊急狀況的預兆，需要小心。其他情況時預約掛號看普通門診就行：1、現(xiàn)在不出血，月經(jīng)推遲懷孕或不推遲而認為自己可能懷孕了2、月經(jīng)期持續(xù)＞8日3、每1-2個小時就浸透1個衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條，并且這種情況在每次月經(jīng)期都會發(fā)生4、因為出血量過大，需要同時使用衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉條5、需要在夜間更換衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條6、排出寬度超過兩橫指的血凝塊7、非月經(jīng)期出血8、月經(jīng)不規(guī)律，周期大于37天或小于21天9、陰道出血之前或期間出現(xiàn)下腹部疼痛和劇烈絞痛10、難以懷孕，備孕半年，又覺得自己平時月經(jīng)過多11、在自認為已過絕經(jīng)期且≥1年沒來月經(jīng)的情況下發(fā)生陰道出血12、最后就是出現(xiàn)貧血了，因為月經(jīng)過多是來月經(jīng)的女性貧血首先應該考慮的因素，有上列任一癥狀征象，都可能是貧血，都應該找醫(yī)生，包括：感到無力感到非常疲倦頭痛運動時呼吸困難運動時感覺心跳過快第四 月經(jīng)過多，醫(yī)生會做什么檢查？我應該接受檢查嗎？醫(yī)護人員將根據(jù)您的年齡、癥狀和個人狀況確定是否需要檢查。相關(guān)檢查有很多，但您可能一項也不需要。確定月經(jīng)過多原因的常用檢查有：●血液檢測–明確您是否懷孕，或者是否有激素水平變化、出血性疾病、確認是否有貧血等問題。●子宮內(nèi)膜活檢–從子宮內(nèi)取組織樣本并在顯微鏡下觀察有無問題。●盆腔超聲–采用聲波對子宮、卵巢和陰道成像，顯示有無子宮內(nèi)膜息肉子宮肌瘤等異常增生?！駥m腔鏡檢查–即借助一個小儀器觀察子宮內(nèi)部。第五 月經(jīng)過多怎么治，如何治療月經(jīng)過多？這取決于病因以及您近期有無備孕計劃，未必需要治療。如需要治療，選擇包括：●激素治療方法–可減少月經(jīng)量或使月經(jīng)完全停止，形式有：藥片-復方短效口服避孕皮膚貼劑陰道環(huán)每3個月1次或每個月1次的長效避孕針宮內(nèi)節(jié)育器，一種載有藥物的環(huán)，由醫(yī)生幫你置入子宮內(nèi)，這環(huán)叫左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，它很小很柔軟，它能治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)、預防貧血、預防盆腔炎、預防內(nèi)膜癌、避免意外懷孕等等，集多種功效于一身。如有子宮肌瘤或藥物治療無效，醫(yī)生可能建議手術(shù)，您可根據(jù)日后是否打算懷孕選擇手術(shù)方式：●刮宮術(shù)●清除子宮肌瘤或其他異常增生物●子宮內(nèi)膜去除術(shù)–在子宮內(nèi)部襯里造成瘢痕。●子宮動脈栓塞術(shù)–阻斷給子宮供血的血管。●子宮切除術(shù)–即切除子宮，術(shù)后不會再來月經(jīng)。有關(guān)月經(jīng)過多知識，今天就分享到這兒，謝謝大家，祝大家安康。2021年05月30日747
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汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 醫(yī)者部落 1周前 恩哥聊健康 雌激素， 讓女性身材曼妙、皮膚細膩、月經(jīng)來潮， 它對女性的意義不言而喻， 以致于很多姐妹總是擔心自己雌激素不夠。 月經(jīng)變少了，是不是要補充雌激素呢？ 雌激素低又有哪些表現(xiàn)？ 雌激素該怎么補？ 今天，恩哥就來聊聊： 雌激素補充的常見問題 恩哥真人5分鐘“快問快答” 視頻精彩無限 “快問快答”文字簡潔版 不方便看視頻的看這里 第1則 月經(jīng)量少是不是雌激素不夠？ 要不要補點雌激素？ 月經(jīng)量變少，并非都是雌激素不夠造成的。 所以要不要補充雌激素，也要分情況。 ?如果是卵巢功能衰退過程中， 比如圍絕經(jīng)期月經(jīng)量慢慢變少， 這時候可以適當吃點雌激素。 ?如果是多囊卵巢綜合征， 本身雌激素水平低， 也可以補充雌激素。 ?還有一種情況是宮腔粘連導致的月經(jīng)量少， 特征是雖然月經(jīng)量少，但是比較規(guī)律。 此時可以做宮腔鏡來明確診斷并治療， 再補充雌孕激素； 不過如果沒有生育要求， 沒有痛經(jīng)，且身體一切正常， 因為只是子宮內(nèi)膜問題， 也可以不管它。 第2則 雌激素低有什么表現(xiàn)？ 怎樣知道自己雌激素夠不夠呢？ 有些朋友查了性激素六項， 發(fā)現(xiàn)雌激素的數(shù)值很低， 就以為自己雌激素不夠。 其實并非如此。 因為雌激素在體內(nèi)的水平不是恒定的， 比如來月經(jīng)時， 體內(nèi)的雌激素水平正常來說就是會比較低。 所以， 如果大家月經(jīng)規(guī)律， 月經(jīng)量也還可以， 一般情況下雌激素是不低的。 真正雌激素低有以下幾種情況： 一、內(nèi)分泌紊亂 比如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等。 二、卵巢功能衰退 比如絕經(jīng)、卵巢早衰等。 三、打閉經(jīng)針 比如為了治療子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥 而打閉經(jīng)針，也會出現(xiàn)類似絕經(jīng)的癥狀。 醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)， 以及相關(guān)檢查來綜合判斷。 第3則 補充雌激素， 為什么還要一起補孕激素？ 因為單補雌激素， 容易刺激子宮內(nèi)膜， 可能引發(fā)子宮內(nèi)膜病變， 甚至是子宮內(nèi)膜癌。 聯(lián)合補充孕激素就可以保護子宮內(nèi)膜。 第4則 吃雌孕激素， 能不能推遲絕經(jīng)年齡？ 絕經(jīng)是因為卵巢儲備枯竭， 不再“生產(chǎn)”雌激素造成的， 這是一個不可逆的過程， 補充雌孕激素可以緩解圍絕經(jīng)期（更年期）的癥狀， 但不能使卵巢功能恢復， 所以無法推遲絕經(jīng)年齡。 第5則 更年期怎么選雌激素？ 更年期雌激素藥品基本都是處方藥， 需要去醫(yī)院排除禁忌癥并做檢查后， 由醫(yī)生來開藥。 結(jié)合恩哥的經(jīng)驗， 配藥有三大原則可以參考： 一、有效 二、安全 盡量選擇副作用小的 三、方便 能用一種藥解決的，就不用兩種藥； 能用一片藥解決的，就不用兩片藥。 當然，還要結(jié)合每位患者的具體情況來分析。 比如， 已經(jīng)切除子宮的患者； 還希望繼續(xù)有“月經(jīng)”來潮的患者； 沒有全身癥狀，只是下面比較干、有同房痛的患者； 有家族腦梗史的患者； 反復有老年性陰道炎的患者等等2021年05月27日2633
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2021年05月26日1517
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2021年05月09日1480
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)常會看到這樣的病例月經(jīng)少會有很多人擔心，但是月經(jīng)多倒反而不擔心，人們往往會認為月經(jīng)多就是排毒通暢，所以覺得是更好更舒服，有的人甚至于都已經(jīng)多到貧血了他還是不在乎，覺得沒有問題，我們其實更擔心的是月經(jīng)過多，什么情況下會月經(jīng)過多呢，有一些可能是子宮的病變，比如說子宮肌瘤，子宮腺肌癥，也可能什么病變都沒有，就是單純的月經(jīng)過多，子宮肌瘤呢，它是一種良性的病變，它是良性的腫瘤惡變率是很低的，而且發(fā)生率是很高的，不做B超的話也不容易發(fā)現(xiàn)，如果肌瘤不大，也不影響到出血量的話，大多數(shù)的病人是不用處理的。2021年05月06日1424
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 有些比較年輕的女性，30歲左右，還不到40歲，甚至有的呢，就二十八九歲的女性來就診，他們經(jīng)常會說的一個病癥，就是我的月經(jīng)越來越少，已經(jīng)也就是以前的1/15，這種月經(jīng)越來越少是卵巢功能衰竭了嗎？或者是說卵巢早衰了嗎？月經(jīng)量越來越少，首先呢，它是肯定是屬于月經(jīng)不調(diào)，但是呢，如果你是卵巢功能早衰的病人，經(jīng)過卵巢的激素水平的測定和B超，它是可以呢，對于早期的卵巢早衰做做出診斷的，如果你出現(xiàn)了月經(jīng)的越來越少，你還要從你的生活習慣方面，比如說你是不是常年的熬夜，你是不是長期的處于焦慮狀況，還有一個呢，就是說你是不是做過很多次的流產(chǎn)，自從做完流產(chǎn)以后，你的月經(jīng)會越來越少，總之呢，月經(jīng)過少的原因是很多的，除了有由于計劃生育手術(shù)造成的月經(jīng)過少，有內(nèi)分泌失衡造成的月經(jīng)過少，還有一個比較重要的就是卵巢早衰，卵巢早衰造成月經(jīng)過少的。 一般來講，它都是一個卵巢早期衰退的表現(xiàn)，如果你沒有完成生育功能的話，建議你還是要及時的對你月經(jīng)過少進行就診，及時的進行中醫(yī)的調(diào)理，這樣的話呢，你的月經(jīng)是有可能恢復正常的。2021年05月05日1064
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月經(jīng)失調(diào)相關(guān)科普號
郁琦醫(yī)生的科普號
郁琦 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
9868粉絲47萬閱讀
杜惠醫(yī)生的科普號
杜惠 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
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張旸醫(yī)生的科普號
張旸 無職稱
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
生殖中心
1692粉絲7萬閱讀