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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 我們說月經(jīng)不調是一種老百姓的叫法，其中包括月經(jīng)的任何異常，例如月經(jīng)時間的異常，包括月經(jīng)周期的延長或縮短，或者月經(jīng)經(jīng)期延長或縮短，或者是月經(jīng)量的改變，月經(jīng)過多或者月經(jīng)過少，或者是月經(jīng)完全紊亂，沒有固定的周期，或者是有周期，但是不該來月經(jīng)的月經(jīng)間期也有陰道出血。這些情況呢，在育齡期的女性，也就是青春期第一次月經(jīng)之后，和絕經(jīng)之前的這段時間呢，非常常見。我們說月經(jīng)是和子宮、卵巢還有大腦都相關的一個綜合結果，也就是說，子宮、卵巢或者是我們的大腦其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，或者是他們之間的配合出現(xiàn)了問題，都會引起月經(jīng)的異常。所以出現(xiàn)月經(jīng)異常，我們首先要進行分析是上面說的哪一種情況，去找原因，看是子宮的問題還是卵巢的問題，還是大腦中樞的問題。找到的問題，一般可以分成兩種，從大的方面講分成兩種。一種就是我們說的真正長了不一樣的東西長了瘤子，我們叫器質性病變，也就是器官真正發(fā)生了結構上的改變。另外一種呢，我們叫功能性改變，也就是說它還沒有真的長出什么東西，但是存在內分泌紊亂。一般比較常見的器質性病變是子宮和卵巢，比如說，子宮長了子宮肌瘤，子宮內膜長了息肉，宮頸上有炎癥，或者卵巢上長了卵巢囊腫，甚至子宮和卵巢的惡性腫瘤。而功能性的問題呢，就大多數(shù)是卵巢，或者是我們大腦中樞的問題，卵巢的問題有可能是卵巢單純的問題，也有可能是大腦中樞和卵巢共同調節(jié)失控的問題。具體說到怎么辦，最終還是要找到具體的原因然后針對病因進行治療。比如說子宮肌瘤啊，那我們就要針對性的采取藥物或者手術的方法去治療子宮肌瘤，比如卵巢囊腫，那么就要去治療這個卵巢囊腫，不一定是非要通過手術，有可能通過藥物的方式。如果是內分泌失調，也就是我們說的這種功能性的出血，我們也要先分析到底是哪里出了問題？是卵巢的功能出了問題，還是說大腦中樞有一些調節(jié)的問題，還是說他們之間調控出了問題。然后我們再根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、生育要求、既往接受的治療，對先前藥物的反應等，確定具體的用藥方案調節(jié)女性內分泌，除此之外，還有其他的綜合療法，比如說包括體重、情緒、心理狀態(tài)以及睡眠的綜合調節(jié)。2021年04月28日
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 臨床上經(jīng)常有一類婦女來找你看病的時候，她說那主任呢，我現(xiàn)在月經(jīng)周期縮短了，原來呢，我都是30天或者甚至35天，現(xiàn)在我呢，二十四五天就來一次，這個呢，我就要告訴大家，她的卵巢功能是有所衰退了，因為呢，隨著你年齡的增長的話，你的月經(jīng)周期變短的話，提示你的黃體功能減退了。 這樣的話，建議你在你的月經(jīng)第二天到第四天，月經(jīng)多的這種情況下的時候，你去抽血查個性激素水平六項，看看你的激素水平有沒有變化，然后。 你可以吃中藥，吃中藥的話，可以把你的黃體功能調理的比較好，讓你能夠恢復一下到原來的這種月經(jīng)周期，或者不至于這么短。2021年04月18日1184
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譚容容副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 婦女保健科 “月經(jīng)過多”經(jīng)常被女性所忽視。今天我們就來談談月經(jīng)過多。 月經(jīng)過多常指月經(jīng)周期規(guī)律，但月經(jīng)量超過80ml。目前業(yè)界更加關注女性朋友對月經(jīng)的自身感受，如果女性從身體、情感、社會或物質等方面認為月經(jīng)影響了生活質量，臨床上可以考慮為“月經(jīng)過多”。國際婦產科聯(lián)盟在相關文獻中指出，女性月經(jīng)期間在以下3項關鍵指標中存在任何1項，也可診斷為月經(jīng)過多。 是否必須根據(jù)月經(jīng)期來安排你的社會活動和/或是否擔心出現(xiàn)出血導致的意外？ 是否需要在夜間更換衛(wèi)生防護用品和/或你是否有過2個小時內經(jīng)血濕透衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條的經(jīng)歷？ 經(jīng)期是否有過大出血和/或是否你在經(jīng)期出現(xiàn)過缺鐵或貧血癥狀？ 雖然國內一項研究報道月經(jīng)過多患病率約為18.2%，遠遠高于月經(jīng)過少（8.8%），但是卻只有18.9%月經(jīng)過多女性主動尋求過醫(yī)療幫助，遠低于月經(jīng)過少就診率，約40%有月經(jīng)過多的女性認為她們的月經(jīng)很正常。其中緣由可能由于女性認為月經(jīng)量多代表年輕，月經(jīng)量越多越好，以及對月經(jīng)過多的危害缺乏正確認識，以致于門急診常出現(xiàn)出血過多導致暈厥等情況，值得大家重視。 1. 月經(jīng)過多的原因 月經(jīng)過多的原因較多，往往是某些疾病的臨床表現(xiàn)，可能單獨出現(xiàn)，也可以合并其它癥狀。最常見是子宮的病理性改變，比如子宮肌瘤，尤其當肌瘤較大，或向宮腔內生長時，子宮內膜面積增大，引起子宮異常收縮，產生月經(jīng)過多和痛經(jīng)。再如當子宮內膜生長到子宮肌層時發(fā)生子宮腺肌病，導致子宮肌層肥大，子宮收縮力減弱，出現(xiàn)月經(jīng)過多。此外，多種導致凝血功能異常的全身性疾病比如血管性血友病、再生障礙性貧血等患者也會出現(xiàn)月經(jīng)過多。有報道，女性肥胖、吸煙和（或）飲酒等不良生活方式、糖尿病等是月經(jīng)過多的危險因素。 2. 月經(jīng)過多對女性健康的不良影響 月經(jīng)過多對女性的身心健康產生不良影響，常導致腹部疼痛、生活不便，缺鐵及頭暈貧血，影響出勤和學習工作效率。有研究發(fā)現(xiàn)，血色素水平與月經(jīng)量有關，因月經(jīng)失血過多導致的缺鐵性貧血是女性最常見的貧血類型。據(jù)報道，中國成年婦女缺鐵性貧血的患病率高達10.9%；且缺鐵性貧血會對認知和運動發(fā)育產生不利影響，導致疲勞和勞動力低下，如果不及時治療，會產生嚴重癥狀。此外，長期的月經(jīng)過多增加了患者繼發(fā)感染及發(fā)生不孕癥等風險。 3. 月經(jīng)過多的處理原則 月經(jīng)過多的治療主要包括藥物治療和手術治療。醫(yī)生根據(jù)病因、患者年齡、癥狀、病變部位和生育要求制定個體化治療方案。如果近期有生育計劃的無明顯器質性疾病患者，可給予抗纖溶或者非甾體類抗炎藥物，同時誘導排卵治療。如果合并器質性疾病，采用手術治療。比如，粘膜下子宮肌瘤可行宮腹腔鏡下檢查切除術；對于無生育要求的子宮腺肌病女性，可應用左炔孕諾酮宮內節(jié)育器或復方短效口服避孕藥，抑制異位內膜的增生，有效地減少出血量。 總之，女性朋友應關注自己的月經(jīng)量，不能認為月經(jīng)過多是身體排出過多毒素而竊喜，或因為污名而羞于和家人訴說。積極重視月經(jīng)過多，到正規(guī)?？漆t(yī)院就醫(yī)。 參考資料： 中華醫(yī)學會婦產科學分會婦科內分泌學組. 異常子宮出血診斷與治療指南. 中華婦產科雜志. 2014;49(11):801-806. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) 2018. Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. NICE NG88. www. heavy menstrual bleeding.com2021年02月27日1681
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呂秀花副主任醫(yī)師 蘭州市婦幼保健院 婦科 月經(jīng)周期即兩次月經(jīng)來潮第一天相隔的天數(shù)，正常的月經(jīng)周期一般為28天。偶爾提前或延后7天也屬正常。如果月經(jīng)周期短于21天即為月經(jīng)周期提前。 導致月經(jīng)周期提前常見原因有哪些？ 1.情緒不穩(wěn)定 2.生活壓力大 3.生活習慣或環(huán)境的改變 4.身體合并其他疾病，如貧血，甲狀腺疾病，腫瘤，生殖器官炎癥等 5.藥物的影響 如避孕藥等 6.卵巢功能減退的早期表現(xiàn) 中醫(yī)病因： 月經(jīng)提前主要與肝脾腎關系密切： 1.氣血虧虛 2.脾氣虛 3.肝氣郁結 4.腎氣虛 5.血熱，分為實熱（先期而來多者，火熱而水有余也），虛熱（先期而來少者，火熱而水不足），肝郁化熱 月經(jīng)提前首先可以通過生活習慣的改變，心態(tài)情緒的調整，積極治療既往疾病，或在醫(yī)師指導下，藥物的系統(tǒng)正規(guī)治療，或通過中醫(yī)藥的調理，逐漸使月經(jīng)周期恢復正常。2021年02月17日2838
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劉彥紅主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學·產前遺傳中心 一般正常的月經(jīng)周期是指在25天到35天之間，屬于正常的。 如果說月經(jīng)周期出現(xiàn)提前的情況，不足25天的這種情況，我們一般需要怎么辦？ 第一件事需要月經(jīng)期2-4天之間，到醫(yī)院進行激素六項的檢查，排除一下是否存在卵巢功能下降或者是否存在高泌乳素血癥等內分泌激素失調 第二件事兒需要到醫(yī)院查一下甲狀腺功能等是否存在內分泌性的疾病影響 第三件事兒需要月經(jīng)期第1天算第1天，第8-10天到醫(yī)院監(jiān)測排卵，排卵后第7天測1個黃體功能看孕酮是否下降，是否存在黃體功能不足導致月經(jīng)周期提前的情況。 第4件事兒就是觀察一下，是否近期有睡眠不足，壓力過大，過度減肥等等一些影響月經(jīng)周期的情況發(fā)生。 查出病因之后進行針對性的治療調整月經(jīng)周期，具體情況需要具體分析。2021年02月17日1072
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李玥主治醫(yī)師 上海德達心血管醫(yī)院 婦科 嗨，大家好，上次我們講到了月經(jīng)量少的判斷啊，那么今天呢，我們就來講講那么有哪些原因會導致我們的月經(jīng)量少，首先呢，我平時工作當中碰到的比較多的就是做完人流手術，特別是多次人流的手術是很明顯的就是表現(xiàn)為手術以后，呃月經(jīng)來的就比較少，那么這個呢是可能是因為手術當中，呃，子宮內膜的一些基底層損傷呀或者感染啊，等等一些原因呢，造成了宮腔的粘連那么從而表現(xiàn)的一個月經(jīng)少那么第二個原因呢，就是一個卵巢功能的異常引起的月經(jīng)少，那么我們說呃，有一些卵巢功能的早衰啊，或者是一些p cos就是多囊卵巢綜合癥的患者，他有一些排卵功能的障礙會也會表現(xiàn)為月經(jīng)少，那么第三大原因呢，可能是一些感染啊，包括一些反復的盆腔炎啊，或者還有一些結核的感染啊，我們就聽說過肺結核啊，那么當然也會有盆腔結核的感染，這些這一部分病人也會出現(xiàn)月經(jīng)量減少呢，這是第三個原因，那么排除了以上這些一些器質性的功能性的問題的話，我們還會問一問來就診的患者最近是不是有呃，生活作息的一些改變，或者說工作呀，學習壓力比較大，比較緊張或者考試啊，等等，還有呢，會有一些年輕的女性啊，他有過度的一些減肥。 那體重體重在短期之內在一兩個月之內有明顯的下降，2021年01月12日736
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王悅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)是大多數(shù)姑娘的老朋友，每個月都如期赴約，突然有一天，老朋友夾著血塊到來，姑娘就很緊張，會不會是生病了？正常月經(jīng)是什么顏色？月經(jīng)血的來源主要是破裂脫落的子宮內膜，里面混合了動脈血和靜脈血，其中動脈血占的比例比較大。所以，月經(jīng)血看起來并不是鮮紅色，而是微微發(fā)暗，略帶粘性，或者黑色血液。月經(jīng)有血塊是怎么回事？經(jīng)血帶血塊經(jīng)常跟出血量和出血速度有關。如果經(jīng)血產生后沒及時流出來，在子宮集聚后就會慢慢凝固，形成血塊，然后等你一活動，這些黑色的血塊就流了出來。比較常見的有4種原因：1、久坐不動很多女性，特別是辦公族，由于需要長期伏案工作，這種姿勢就容易導致經(jīng)血不暢，該流出來的沒有流出來，就積聚在宮腔里。姑娘是否有這樣的體驗，坐著一起身，或者打個噴嚏，下面就嘩的一股熱流……2、子宮位置異常比如子宮過度的前傾前屈或后傾后屈，都可以引起經(jīng)血在宮腔內長時間儲留，進而形成黑色的血塊。3、月經(jīng)量過多月經(jīng)量的個體差異較大，一般來說，一次月經(jīng)的總出血量在 20～60 mL 都是正常的。如果一個月經(jīng)周期中出血超過 80 mL，就可以說是月經(jīng)過多。月經(jīng)過多，衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條吸收不及時，就會造成儲留，形成黑色的血塊。4、盆腔炎盆腔炎會影響月經(jīng)的正常排出，當經(jīng)血在盆腔部位受到阻塞時，便會淤積到一起，形成血塊，因此，患有盆腔炎的女性，經(jīng)血都會含有血塊。但是有血塊排出不一定都是嚴重的婦科問題，因為患有盆腔炎的女性，在經(jīng)血含有血塊的同時，還會一側或兩側小腹疼痛、墜脹、腰痛、帶下量多、月經(jīng)失調、性交痛、經(jīng)期發(fā)熱等癥狀。月經(jīng)有血塊，要怎么辦呢？1、注意保暖如果天氣寒冷，一定要做好保暖工作，多穿衣服保暖，如果有痛經(jīng)的癥狀，可以采用暖水袋外敷在肚子部位等方法，也減少月經(jīng)有血塊的可能性。2、飲食上忌生冷到經(jīng)期結束前，食物要以溫熱為主。不吃或者少吃辛辣生冷。3、避免過勞如果休息不足，對正常月經(jīng)周期也有影響，在月經(jīng)期，女性身體容易疲勞，這個時期里更應該注意休息，避免熬夜。4、多攝取維生素C、E這兩種維生素能促進骨盆血液循環(huán)順暢，減低因充血導致痛感?？梢远喑苑?、堅果、綠色蔬菜等。5、必要時及時就醫(yī)血塊情況嚴重的話，要及時就診。一些婦科病也會出現(xiàn)經(jīng)血過多，有血塊等癥狀，如果還出現(xiàn)異味、白帶異常等不適，要去醫(yī)院就診。當然，姑娘們也不用太害怕經(jīng)血有血塊這種癥狀，就算是黑色血塊，也不能說明什么問題，真正應該關心的是月經(jīng)周期是否穩(wěn)定，是否有異味以及其他異常性狀。2021年01月10日2719
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錢晨醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 上一篇文章我給大家簡單分析了月經(jīng)量過多的可能情況，這篇文章就和大家一起探討月經(jīng)量異常的另一種情況——月經(jīng)量少。首先明確一下月經(jīng)量少的定義。月經(jīng)量少是指整個經(jīng)期，月經(jīng)量少于5ml。5ml相當于滿滿一個礦泉水瓶蓋，或者濕透1/2-2/3塊衛(wèi)生巾（日用）。所以，自我感覺的少可能不是真的少哦~那么如果真的月經(jīng)量很少，又存在哪些可能呢？1.雌激素分泌不足：卵巢功能下降會影響子宮內膜正常增生，最直接的表現(xiàn)就是經(jīng)量變少。2.精神、運動、體重下降等因素：長期緊張、焦慮，體脂急劇下降，或長期劇烈運動等，都可能造成內分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。3.宮腔操作史：有過人流或刮宮等宮腔操作手術史，會引起月經(jīng)過少。4.醫(yī)源性因素：放置曼月樂環(huán)，長期服用短效避孕藥，會出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，但這是正?，F(xiàn)象。5.子宮發(fā)育不良：很少見，往往從初潮開始就月經(jīng)量少，伴有乳房發(fā)育遲緩。這種疾病多由于遺傳、染色體異常等先天原因造成。現(xiàn)在科普文章很多，月經(jīng)量少的患者就診前也會做好功課，常見的擔心就是自己是不是卵巢早衰了。通過上面粗略的病因分析，我們就會發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降僅僅是月經(jīng)量少的原因之一，引起月經(jīng)量少的情況很多，需要求助專業(yè)醫(yī)生甄別，對因治療即可。2021年12月29日1440
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錢晨醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 月經(jīng)量，是每個育齡女性很私密也很直觀的體驗。月經(jīng)量的變化常被認為是疾病的預兆從而引起恐慌?？只诺狞c在于自己已經(jīng)有了不好的預判，比如“醫(yī)生，我最近月經(jīng)量好少，是不是要絕經(jīng)了”，或者“我月經(jīng)量好少，感覺排不出來，會不會毒素淤積在體內啊”，又比如“醫(yī)生，我月經(jīng)量好多，你幫我開藥止止血吧”。實際上，恐慌大可不必，但需要引起重視，及時就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。月經(jīng)量異常分為：月經(jīng)量過多和月經(jīng)量過少。這篇文章簡單梳理了月經(jīng)量過多的病因，讓大家對月經(jīng)量過多有個初步的了解。月經(jīng)量過多是指整個月經(jīng)期總量大于80mL，這個量太抽象，我們可以用衛(wèi)生巾的用量來估計，3包衛(wèi)生巾（30片）不夠，且每1-2小時就濕透1整片衛(wèi)生巾，就考慮月經(jīng)量過多。月經(jīng)量過多的常見病因：1.內分泌失調：最常見的是孕激素生成不足。2.子宮器質性病變：子宮肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤或凸向宮腔的肌壁間肌瘤）、子宮內膜息肉、子宮腺肌癥；子宮內膜增生、子宮內膜癌等內膜性疾病。3.全身性疾病：血液系統(tǒng)疾?。ɡ纾喊籽 ⒃偕系K性貧血、血小板減少等），肝臟疾病均可影響凝血功能。4.醫(yī)源性因素：藥物使用（例如：不正確使用避孕藥、精神疾病藥物、化療藥物）、宮內節(jié)育器等。長期月經(jīng)量過多的患者會出現(xiàn)貧血以及一系列全身癥狀，例如：頭暈、乏力、心悸等等，嚴重影響身體健康和生活質量。所以有月經(jīng)量過多的女性朋友，一定引起重視，讓專業(yè)醫(yī)生為您明確病因，因為不同疾病的治療方法是大不相同的！2020年12月25日1417
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月經(jīng)失調相關科普號
杜惠醫(yī)生的科普號
杜惠 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
467粉絲22.8萬閱讀
李斌醫(yī)生的科普號
李斌 主任醫(yī)師
復旦大學附屬婦產科醫(yī)院
婦科
6888粉絲19萬閱讀
婦產科丁醫(yī)生
丁麗娟 主任醫(yī)師
寧波大學附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)
婦產科
5291粉絲93.9萬閱讀