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徐方麗主治醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 門診經(jīng)常有遇到月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)時間長，經(jīng)期延長的患者，要求治療。 首先呢，出現(xiàn)這種經(jīng)期延長，我們不能置之不理。因為女性長期月經(jīng)淋漓不盡不干凈，可能導(dǎo)致女性感染，引起貧血，進而影響身體免疫力，影響女性身心健康。 有哪些情況，可能導(dǎo)致這種。月經(jīng)淋漓不盡，經(jīng)期延長的癥狀。 第一：如果你生育過小孩，特別是剖腹產(chǎn)患者，如果子宮下段手術(shù)切口沒有長好引起的子宮憩室，它會導(dǎo)致女性月經(jīng)淋漓不干凈的一個原因。 第二：子宮內(nèi)膜增生，增厚，子宮內(nèi)膜有息肉也是導(dǎo)致。月經(jīng)淋漓不干凈，經(jīng)期延長的一個常見的原因。特別是有生育需求的女性，這種情況肯定是要處理的，不然會影響懷孕，因為宮腔環(huán)境不好，胚胎著床相對來說比較困難，哪怕著床了，流產(chǎn)的風(fēng)險也相應(yīng)增加。 第三：可以檢查一下女性性激素6項，評估一下內(nèi)分泌水平。內(nèi)分泌失調(diào)也是常常導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血不干凈的一個原因。 另外要注意的是，任何的異常陰道出血，特別是育齡期女性都要排除一下是否有懷孕的可能性。因為有些先兆流產(chǎn)，自然流產(chǎn)，不全流產(chǎn)，異位妊娠等等。都會導(dǎo)致異常陰道出血的。2020年12月23日
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 小司機我們經(jīng)常說，月經(jīng)預(yù)示著卵巢功能。月經(jīng)的紊亂很可能表示你的卵巢功能——不行了！得看醫(yī)生！得治！可是，到底為啥月經(jīng)可以預(yù)示卵巢功能？今天我們就來聊聊，月經(jīng)和卵巢功能的關(guān)系~眾所周知，女性的月經(jīng)來潮，主要依賴于下丘腦、垂體、卵巢的協(xié)同作用，三者之間相互影響、相互協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)作為一個司令官，它控制著下丘腦-垂體-卵巢軸，使得這個軸每個月發(fā)生周期性的激素變化，進而作用于子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生周期性出血現(xiàn)象，于是就形成了每個月規(guī)律的月經(jīng)。正常的月經(jīng)是育齡期婦女生殖能力成熟的主要表現(xiàn)，那么何為正常的月經(jīng)呢？我們簡單地說一說：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期。一般為21-35日，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時間稱為經(jīng)期，一般為2-8日，平均4-6日。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多[1]。而月經(jīng)紊亂是包括月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量出現(xiàn)異常，以及伴隨月經(jīng)周期前后出現(xiàn)的某些癥狀如腹痛為特征的多種病癥的總稱。卵巢儲備能力的下降是指卵泡內(nèi)存留卵子的數(shù)量減少，卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱、卵泡的質(zhì)量下降，可導(dǎo)致生育能力的下降，是引起不孕、不育的重要原因。目前公認的預(yù)測卵巢儲備能力的指標包括：年齡、竇卵泡數(shù)（AFC）、基礎(chǔ)卵泡刺激素水平（FSH）、基礎(chǔ)的雌二醇水平（E2）、FSH/LH比值等。許多文獻已將FSH＞10IU/L、FSH/LH比值＞2-3視為卵巢儲備功能下降的指標[2]。但是兩者由于受到檢測時間及各實驗室檢測水平不同的限制，因此不能及時的反應(yīng)卵巢儲備功能的情況。因此，尋求一種快捷有效的預(yù)測方法顯得尤為重要。小司機說了這么多，“卵巢的衰老”似乎還是沒有很好的方式去檢測耶~別急！婦產(chǎn)科頂刊發(fā)話了！這個研究這次推薦了一個非常簡單易行的辦法！近日，一篇發(fā)表在Human Reproduction Update的文章引起了人們的廣泛關(guān)注，它討論的內(nèi)容是關(guān)于月經(jīng)周期長短與卵巢儲備功能的關(guān)系。圖片來源Human Reproduction Update通過調(diào)查統(tǒng)計12031名育齡期女性的月經(jīng)周期與生育能力、卵巢儲備功能等相關(guān)指標的對比。結(jié)果顯示：月經(jīng)周期相對較短（21-27日）的女性，她們的卵巢儲備功能、生育能力及胚胎移植術(shù)后的妊娠結(jié)局明顯低于月經(jīng)周期為（28-31日、32-35日）的女性[3]。由于卵巢儲備功能的下降，F(xiàn)SH水平逐漸升高，當(dāng)升高到一定程度時，則可造成過早的卵泡募集，引起卵泡的生長發(fā)育周期縮短，或是由于卵泡的發(fā)育不良造成黃體期雌孕激素的較低，致使黃體期縮短。因此月經(jīng)周期縮短的育齡期女性卵巢儲備能力下降較嚴重[4]。我們發(fā)現(xiàn)，合并月經(jīng)紊亂，尤其是不孕不育的育齡期女性，她們的FSH值、FSH/LH值較月經(jīng)正常的健康育齡期女性高。因此我們推測該類患者的卵巢儲備功能已經(jīng)下降。但是，需除外合并一些內(nèi)分泌疾病，比如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常或是子宮、卵巢等器質(zhì)性病變等。小司機唉，其實卵巢儲備功能下降最受影響的不是月經(jīng)，而是懷孕！現(xiàn)在不孕癥的人越來越多，懷孕越來越難，說不準就是它的鍋！據(jù)統(tǒng)計，目前世界上約有10%的婦女患有不孕癥，且逐年呈上升趨勢。引起不孕癥的原因有很多，主要包括：卵巢功能障礙、輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、男方因素等。就女性問題而言，排卵障礙是主要原因。因此月經(jīng)紊亂導(dǎo)致的排卵障礙與不孕癥密切相關(guān)。由于卵巢儲備能力下降，致使FSH指標升高，卵泡期縮短進而造成月經(jīng)周期縮短，卵泡發(fā)育質(zhì)量較差，進而導(dǎo)致自然流產(chǎn)的發(fā)生幾率明顯增加。因此對于月經(jīng)周期縮短者，往往預(yù)示著卵巢儲備能力的下降。小司機看到這兒，我已經(jīng)猜到有很多妹子肯定在后臺捉急地問——“怎么辦？我月經(jīng)周期很短！”“有什么辦法可以改善？”別急別急，小司機現(xiàn)在就告訴你！調(diào)整月經(jīng)周期恢復(fù)正常的卵泡生長發(fā)育規(guī)律，可以明顯降低不孕的發(fā)生。圖片來源 soogif育齡期女性，通過記錄月經(jīng)日歷，了解到自己的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量及經(jīng)期前后的并發(fā)癥等，可以及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常，同時也避免了激素水平檢查所受到的時間和實驗室水平的種種限制。因此，通過日常記錄月經(jīng)周期，就可以作為預(yù)估卵巢早衰的一項簡單可行的辦法，進而盡早進行相關(guān)醫(yī)療干預(yù)，讓我們不再對卵巢早衰過度的恐慌。小司機具體怎么記周期，小司機已經(jīng)幫大家準備好了?。▍⒖奸喿x：醫(yī)生教你如何正確記月經(jīng)周期）如果覺得有用，就點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、點在看叭~（wh）2020年12月15日1886
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2020年12月02日1057
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 大姨媽可以說是每個女性每個月的必經(jīng)的難題了.......有些女性抱怨大姨媽帶來的煩惱，但有些女性來月經(jīng)的量很少卻常常被她們忽視，然而無論是青春期或者是成年期的女性，月經(jīng)量過少，很有可能發(fā)展為閉經(jīng)和卵巢早衰。如果不及時治療，那么將會進一步危害身體健康，所以月經(jīng)量過少的女性要重視起來了，及早了解病癥，及早進行治療。月經(jīng)量多少就算是少呢？月經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20-60ml，少于此標準則為月經(jīng)量過少月經(jīng)量。一般來說，如果具備以下這幾個方面，就屬于月經(jīng)量少了，那么就需要注意一下了！月經(jīng)量過少是什么原因呢？主要為以下幾個方面：01子宮發(fā)育不良月經(jīng)是伴隨卵巢周期變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜剝落及出血，如果子宮發(fā)育不良，比如子宮很小或畸形，那么在月經(jīng)期間只有很少量的子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量少。02激素分泌異常雌激素是能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的增生產(chǎn)生刺激的，但是如果身體中的激素分泌出現(xiàn)異常，那么子宮內(nèi)膜的增生也不能夠達到標準的厚度，從而就會出現(xiàn)經(jīng)量少。而一般來說女人平時作息，精神、情緒等不良情況都會造成內(nèi)分泌受到影響，比如在有壓力或者情緒激動、緊張的精神狀態(tài)下，抑制了下丘腦垂體內(nèi)激素的分泌，繼發(fā)導(dǎo)致卵巢雌激素的分泌下降，出現(xiàn)異常。身體內(nèi)其它內(nèi)分泌器官的功能異常，如甲狀腺功能低下、泌乳素增高等，也有可能會導(dǎo)致垂體卵巢功能軸的異常而導(dǎo)致月經(jīng)量減少。過度節(jié)食、口服避孕藥，或者使用了含有激素的避孕環(huán)以后，也會出現(xiàn)月經(jīng)過少，這是和雌激素的下降有關(guān)。03無排卵性月經(jīng)無排卵的女性也會來月經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為“無排卵月經(jīng)”。這與正常月經(jīng)不一樣，屬于“功能性子宮出血”的范疇。這種月經(jīng)的特點是時間不規(guī)律，血量很少。有些女性的月經(jīng)周期只有二十一天以內(nèi)，而這個時期不會有成熟的卵泡，黃體的產(chǎn)生，從而就不會出現(xiàn)孕激素分泌，而雌激素是根據(jù)卵泡的生長，萎縮而進行增加和減少，如果雌激素下降，那么就會產(chǎn)生撤退性的出現(xiàn)，從而月經(jīng)就會出現(xiàn)，但這樣一來經(jīng)量就會比較少。04過量的運動、減肥過量的運動、減肥導(dǎo)致身體內(nèi)脂肪含量下降，也是一個導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至是閉經(jīng)的一個原因。事實上，導(dǎo)致月經(jīng)量少的原因是多方面的，因此最好是去醫(yī)院檢查出準確病因，才好針對性調(diào)理。月經(jīng)量少會影響懷孕嗎？“月經(jīng)量少會影響懷孕嗎？”月經(jīng)量的多少總是讓不少女性擔(dān)心自己身子有問題，怕自己不能懷孕。女性能否懷孕，主要在于有無完善的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢是否發(fā)育正常。而月經(jīng)的多少，不但取決于上述這些生理基礎(chǔ)，而且與心理、外界環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有密切聯(lián)系。因此說，月經(jīng)的多少與女性生殖能力，并沒有必然聯(lián)系。女性在沒有受孕的時候，增生的內(nèi)膜就會脫落出血，形成了月經(jīng)，若女性體內(nèi)雌性激素過低，就不能讓子宮內(nèi)膜增生。所以，月經(jīng)量少間接影響女性懷孕。遇上情緒緊張，環(huán)境改變，或心理壓力加大，或突然變故的刺激等，都有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌的暫時性紊亂，使雌激素分泌增減，使經(jīng)血量增多或減少，只要以上暫時性因素消失，月經(jīng)又可恢復(fù)正常。月經(jīng)量過少怎么辦？注意事項：1、避免熬夜，消除疲勞感，不要處于過于焦慮和壓力的狀態(tài)下，否則會影響內(nèi)分泌，對器官功能也會受到損傷。2、注意保暖，在平時應(yīng)該盡量避免吃生冷的食物，避免直接對著空調(diào)和風(fēng)扇吹，避免洗冷水澡。如果女性出現(xiàn)了經(jīng)量比較少的情況，那么就要引起注意，不要覺得這是小事，應(yīng)該積極的調(diào)理疾病，如果這種情況時間比較長的話，應(yīng)該去看看醫(yī)生進行藥物調(diào)理。2020年11月26日1787
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 花季少女的成長路上，都會遇到一位講究頗多、愛發(fā)脾氣的“極品親戚”——大姨媽。稍有不如意，她說翻臉就翻臉，輕則讓你疼得唉聲嘆氣，重則直接爽約不見了。女生到底該如何避免與大姨媽相愛相殺呢？楊醫(yī)生以提問與問答的形式為各位小仙女支支招~一、都說“28±7”的月經(jīng)周期屬于正常范圍。有些家長掐指一算，結(jié)果更糊涂，一個“大姨媽”周期到底是怎么計算的呢？答：女性進入青春期，會出現(xiàn)周期性的子宮出血，這種情況被稱為月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化稱為月經(jīng)周期。在青少年女性時期，月經(jīng)周期通常為21-45天，在成年女性則為21-31天，平均約為28天。月經(jīng)在更年期后結(jié)束，通常發(fā)生于45-55歲時。月經(jīng)來臨時，經(jīng)血會持續(xù)流出約3-7天。伴隨常見癥狀包含長出粉刺、乳房變得柔軟、感到疲憊、容易發(fā)怒與情緒改變。二、大姨媽總“遲到”或“早到”，要不要緊？答：月經(jīng)不調(diào)又名月經(jīng)失調(diào)。女性體內(nèi)雌激素水平的變化會擾亂正常的月經(jīng)，主要與精神因素、藥物因素、疾病因素及過度運動等多種原因有關(guān)。1)精神因素:長期處于抑郁、不安、緊張以及恐慌等不良負面情緒中，或者在經(jīng)歷重大精神挫折與創(chuàng)傷后，可能會對下丘腦及垂體的功能產(chǎn)生影響，引起內(nèi)分泌失調(diào)，致使卵巢功能異常，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)藥物因素若長期服用各種避孕藥，可能會影響機體的正常功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生2）疾病因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉以及生殖道炎癥等，是引起異常子言出血的常見原因多寰卵巢綜合征、宮腔粘連( Asherman綜合征)等，主要引起月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少和閉經(jīng)。慢性肝炎、血液病等慢性消耗性疾病也可破壞機體的正常狀態(tài)，引起月經(jīng)失調(diào)甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退也是導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的原因之3)其他因素:使用宮內(nèi)節(jié)育器會引起月經(jīng)失過度節(jié)食、運動量過大或疲勞，吸煙、酗酒及熬夜等不良生活習(xí)慣，可導(dǎo)致身體各項機能下降，影響機體的衡狀態(tài)，甚至可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，使月經(jīng)出現(xiàn)異常出現(xiàn)以下情況，需要及時到醫(yī)晥就診月經(jīng)周期經(jīng)常少于21天；月經(jīng)周期經(jīng)常超過35天；經(jīng)期出血量比平時多；月經(jīng)持續(xù)時間超過7天—年中有3個月或更長的時間沒有來月經(jīng)；嚴重的痛經(jīng)三、“我走了！我裝的”——兩次月經(jīng)期間的異常出血，是病嗎？答：兩次月經(jīng)中間出血，稱為排卵期出血，主要是體內(nèi)雌激素水平低而出現(xiàn)的排卵期出血。經(jīng)前期出血偶爾一次、兩次問題不大，若是經(jīng)常排卵期出血的話，需要引起重視的，注意飲食的調(diào)整，多運動。四、姐妹輕輕松松送走大姨媽，而我卻疼得滿床打滾。痛經(jīng)為啥偏偏找上了我？答：痛經(jīng)確切病因至今未明，可能與下列因素有關(guān)：子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮、痙攣，子宮缺血、缺氧；月經(jīng)血中含有大片的子宮內(nèi)膜，在狹小的宮頸口堆積，導(dǎo)致月經(jīng)血排流不暢，被動引起子宮收縮過強，引起痛經(jīng)。這種情況有專家稱之為膜性痛經(jīng)。同樣，當(dāng)經(jīng)血中含有血塊時，也能引起痛經(jīng)；子宮異常，比如子宮頸管狹窄、子宮后位、子宮肌瘤、子宮腺肌病等；精神因素：精神壓力過大，恐懼、焦慮；內(nèi)分泌紊亂；盆腔炎；上環(huán)、取環(huán)、人流等宮腔操作；不良的生活習(xí)慣，比如月經(jīng)期劇烈運動、受寒、熬夜，喜歡吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物。五、痛經(jīng)太痛苦！部分女孩干脆和止疼藥相依為命，這樣做好嗎？答：吃止痛藥來緩解痛經(jīng)一般適用于痛經(jīng)情況嚴重或者應(yīng)急時，最好不要每次月經(jīng)來潮時都服用止痛藥止痛。長期靠藥物緩解痛經(jīng)可能會導(dǎo)致最后吃什么藥都沒效果。而且還可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。痛經(jīng)時吃止痛藥只治標沒有治本。長期服用止痛藥治療痛經(jīng)容易產(chǎn)生依賴性，這對人體健康是沒有好處的。六、怎樣才是“痛經(jīng)”的正確打開方式（如何緩解痛經(jīng)，避免痛經(jīng)出現(xiàn)）？出現(xiàn)痛經(jīng)的時候可以保持良好的心情，避免心情壓力過大可以消除恐懼的心理。另外需要保持充足的睡眠時間，避免長時間的熬夜。也可以采取讓毛巾熱敷的方法敷在小肚子上，在睡覺之前也可以喝一杯溫?zé)岬呐Ｄ獭?、平時多食溫性食物大多數(shù)的痛經(jīng)都是源于女性體寒或?qū)m寒，所以日常多食用溫性食物對改善女性健康有很多好處。如果確定自己是寒性體質(zhì)，就更應(yīng)在日常就開始注意少食寒性食物，尤其是夏天，控制自己遠離冷飲雪糕，能有效祛除體內(nèi)寒氣和濕氣。2、以清淡食物為主，避免一切生冷飲食七、都說吃冰棍、喝冷飲、吃辣椒、喝咖啡等等會引起痛經(jīng)，這是真的嗎？答：真的，冷飲上面已經(jīng)介紹了，重油重辣不符合清淡飲食，咖啡中的咖啡因?qū)儆诖碳さ奈镔|(zhì)，會刺激神經(jīng)和心血管，導(dǎo)致痛經(jīng)、經(jīng)期延長和出血量多的可能。經(jīng)期喝咖啡會加重體內(nèi)的雌性荷爾蒙，加重婦科疾病的癥狀，嚴重的還會影響生育。八、有的女生在月經(jīng)期間不洗頭甚至不敢洗澡，有沒有必要？答：月經(jīng)期間是可以洗頭發(fā)的，只不過不能洗的太過于頻繁，并且我們要用熱水去洗頭。我們在月經(jīng)期用熱水洗頭洗澡，其實是一種舒緩壓力很好的方式，但是要注意洗的次數(shù)不要太多，并且洗頭之后一定要及時吹干頭發(fā)，避免身體著涼。洗澡也是，但是要注意洗澡一定不能盆浴或者泡澡，長時間泡澡，難免會導(dǎo)致盆腔壓力增大，并且還會加大感染細菌的幾率，從而使子宮出現(xiàn)一定的炎癥與疾病現(xiàn)象。九、有人說經(jīng)期運動更燃脂，這種說法靠譜嗎？答：答案是否定的！經(jīng)期前后的女生，因為雌激素和孕激素促進醛固酮分泌的原因，會造成水鈉駐留，也就是我們生活中經(jīng)常出現(xiàn)的“經(jīng)期前后發(fā)胖現(xiàn)象”，但當(dāng)月經(jīng)期結(jié)束后，體重自然回落。而有些人就想當(dāng)然的認為，這是經(jīng)期減肥的結(jié)果啊，再加上經(jīng)期確實人體的基礎(chǔ)代謝提高了，就更加確定了經(jīng)期減肥有效的想法。但這只是一種錯覺罷了，因為她忽略了之前的體重變化。事實上，高濃度的雌孕激素對機體的糖和脂肪代謝雖然有影響，但是很小！遠遠達不到明顯減肥的效果。十、“大姨媽期間怎么吃都不胖”，果真如此嗎？答：不是，通常來說，經(jīng)期前雌激素水平急劇下降，孕激素水平上升。因為皮膚質(zhì)量與雌激素水平密切相關(guān)，這個階段皮膚彈性會變差，保水性差。有些女性還會表現(xiàn)出臉部發(fā)腫，腹部發(fā)脹的情況，這都是身體內(nèi)組織水分增加造成的。此外，加上子宮內(nèi)膜增厚、乳房增大，因此導(dǎo)致體重會略有上升。經(jīng)期后，雌激素水平逐漸上升，這也是女性最顯容光煥發(fā)的時間段。隨著經(jīng)血排出，乳房變小，子宮內(nèi)膜恢復(fù)，體內(nèi)水分減少。正常情況來說，經(jīng)期后體重應(yīng)該下降1~1.5kg。所以，想要測量真正準確的體重，應(yīng)該在每個經(jīng)期結(jié)束后第二天或第三天的固定日期去測量。如果你選擇在經(jīng)期前去稱量體重，然后在經(jīng)期毫無忌憚的進食，而經(jīng)期過后發(fā)現(xiàn)體重沒有變化，其實反而是變胖了。這種變胖的情況被大家誤認為是“大姨媽期間吃什么都不會胖”。2020年11月24日2100
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陳秀英主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是陳醫(yī)生，前陣子在門診的時候，有個患者一進診室就非常激動的和我說說陳醫(yī)生，我這幾個月的大姨媽量非常非常的少，我是要卵巢早衰了嗎？那么經(jīng)過詳細的詢問和仔細的檢查，那么陳醫(yī)生初步判斷這個患者可能是由由于近期工作壓力非常大，經(jīng)常熬夜加班，因為在趕項目這個原因?qū)е碌囊粋€大姨媽量減少，那么經(jīng)經(jīng)過一段時間的調(diào)整呢，這次在復(fù)診的時候，她已經(jīng)表示月經(jīng)量有所恢復(fù)，因此呢，今天陳醫(yī)生在這里想跟大家分享一下，哪些原因會導(dǎo)致我們大姨媽的量減少呢？那么她常見的原因有以下幾個方面，第一呢，可能是多次的人流等宮腔操作導(dǎo)致的一個內(nèi)膜損傷，或者說是宮腔粘連這樣一個情況，還有呢，是子宮內(nèi)膜炎癥呢，也可能會導(dǎo)致一個大姨媽的量減少，那當(dāng)然呢，還包括我們剛剛提到的，也是我們患者非常關(guān)心的那卵巢功能減。 退啊，或者內(nèi)分泌失調(diào)啊這些情況，那么此外還有呢，長期服用口服避孕藥，或者說是有些人因為愛美過度的減肥節(jié)食等一些情況，那當(dāng)然呢，我們經(jīng)常的熬夜，作息不規(guī)律以及情緒的改變，這些都有可能會影響到我們大姨媽的量，因此呢，它的原因是非常多的。那么如果出現(xiàn)大姨媽量減少呢，那么先不要過度的焦慮，找對原因非常重要，關(guān)注陳醫(yī)生，我們2020年11月23日1255
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 門診經(jīng)常有女性朋友問我啊，我的月經(jīng)量太少了，我的經(jīng)血排不了毒，怎么辦呢？其實，經(jīng)血真的能夠排毒嗎？這是一個錯誤的觀點。經(jīng)血的本質(zhì)呢，是子宮內(nèi)膜的脫落出血，在正常情況之下，經(jīng)血的多少只在于內(nèi)膜脫落的厚度以及子宮血管收縮的情況，因此與排毒是完全的兩碼事情。 而且子宮里面也本身沒有毒素可以排除，那么當(dāng)月經(jīng)量變少的時候，我們所需要關(guān)心的只是遺下的幾個問題。首先，你的卵巢功能怎么樣？月經(jīng)周期是不是正常？甲狀腺功能是否發(fā)生了變化？有沒有得過結(jié)核？有沒有過宮腔操作？是否可能因為宮腔粘連而導(dǎo)致月經(jīng)量變少？如果只是由于年紀的原因。 或者是正常范圍之內(nèi)的盡量變化。 那么我們都不需要特殊的處理，觀察即可。如果是病理性的月經(jīng)量減少，我們針對其病因進行治療。因此，當(dāng)你的月經(jīng)量減少的時候，不要擔(dān)心經(jīng)血是不是在排毒，是不是有毒素排不出，而應(yīng)該關(guān)心自己的身體是不是出了其他的問題，有沒有其他病變的問題，因此，經(jīng)血與排毒半毛錢的關(guān)系都沒有。當(dāng)經(jīng)量發(fā)生變化的時候，我們所需要關(guān)心的是有沒有其他機體功能上面出現(xiàn)問題。 要進行積極的評估與治療。2020年11月19日1540
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 前幾天有個朋友問我：“現(xiàn)在月經(jīng)越來越少了，每次來個2、3天，一次連一包衛(wèi)生巾都用不完，到底是怎么回事啊？”聽完她的煩惱，我直接來了句：“那不是挺好的嗎？還省衛(wèi)生巾錢！”結(jié)果直接收到了一個大白眼，估計我很快就要被拉黑了！其實，感覺身邊被月經(jīng)變少困擾的女性還是挺多的。很多人認為月經(jīng)是女性青春的晴雨表，月經(jīng)變少，就預(yù)示著衰老了。英雄遲暮，美人白頭，似乎是人內(nèi)心最大的悲涼。即使從來都不曾是美人（當(dāng)然，沒有一個女人在內(nèi)心會真的承認這一點的。魔鏡魔鏡，誰是這個世界上最漂亮的女人？哈哈，永遠都是我自己！），可沒有一個女人是不怕變老的！什么樣才算月經(jīng)過少？關(guān)于正常月經(jīng)的量，我們的教科書上寫的是：20-80 ml都屬于正常范圍。當(dāng)每次來月經(jīng)時的月經(jīng)總量超過80 ml，可以診斷為月經(jīng)過多。而月經(jīng)過少，以前，當(dāng)每個月經(jīng)周期的月經(jīng)總量少于20 ml，就可以診斷為月經(jīng)過少。但是近幾年來，國內(nèi)外文獻及相關(guān)指南將月經(jīng)過少定義為經(jīng)量少于 5 ml。月經(jīng)過少屬于一種癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但是月經(jīng)量明顯減少或者只有點滴出血，其在月經(jīng)異常疾病中的發(fā)生率約為8. 8%。說到毫升數(shù)，很多女生可能沒有直觀概念。作為一名有科學(xué)精神的醫(yī)生，我在實習(xí)的時候就對這個問題做了一個嚴謹?shù)膶嶒灐Ｎ夷昧艘黄沼眯l(wèi)生巾，往上面倒液體，發(fā)現(xiàn)完全濕透大概是25-30 ml的量。也就是說，如果你每次月經(jīng)能都濕透一片衛(wèi)生巾，就已經(jīng)算正常的。一片衛(wèi)生巾就可以吸納大概50 ml的量，那姨媽能濕透一片尿不濕的人，就直接可以診斷月經(jīng)過多了。這是一瓶5 ml的香水小樣，如果你每次來月經(jīng)的總量少于這些，那才能診斷為月經(jīng)過少。這個月經(jīng)量小于5 ml，是指整個月經(jīng)期，也就是3-8天時間的總量是5 ml?？吹竭@里，可能很多女生就放心了！雖然我們很多人覺得隨著年齡的增長，月經(jīng)會逐漸減少，但是根據(jù)這個標準，大部分人還是達不到月經(jīng)過少的程度的。而之前打算把我拉黑的那個朋友，她每次月經(jīng)能來2、3天，每次還可以用5、6片衛(wèi)生巾，量肯定是超過5 ml了，不能診斷為月經(jīng)過少。為什么月經(jīng)會變少呢？其實正常情況下，女性隨著年齡的增大，卵泡儲備數(shù)量會減少，卵子質(zhì)量也會下降。這種情況下，即使還能夠排卵，卵泡發(fā)育分泌的雌激素水平也會有所降低，也就導(dǎo)致月經(jīng)減少。有些敏感的人會覺得好像月經(jīng)來得越來越勤，可量卻越來越少了。其實這是屬于正常生理性的改變，就好像我們的皮膚會松弛，頭發(fā)會變少，身材會發(fā)胖一樣，都是自然規(guī)律。雖然還沒脫單，就已經(jīng)脫發(fā)；還沒發(fā)財，卻已經(jīng)發(fā)福，可這就是規(guī)律！天道有輪回，試問蒼天饒過誰？哈哈哈~不過，除了生理性的改變，還有一部分人確實會存在病理性的變化。人流易導(dǎo)致經(jīng)血減少引起月經(jīng)過少的原因，最常見的是子宮內(nèi)膜因素和內(nèi)分泌因素。子宮內(nèi)膜因素多發(fā)生于人工流產(chǎn)后，因人工流產(chǎn)會通過手術(shù)器械對宮腔的子宮內(nèi)膜進行搔刮。如果在這個過程中損傷到子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜變薄或者纖維化，就會導(dǎo)致月經(jīng)過少。假如損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無法再生，甚至可能會出現(xiàn)閉經(jīng)或?qū)m腔粘連。我曾經(jīng)有個患者，一共做了15次人流。她說每次幾乎沒有月經(jīng)，就是褲衩上有點紅而已，這就是典型的子宮內(nèi)膜損傷造成的。而除了子宮內(nèi)膜損傷，像卵巢儲備功能減退、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等這些內(nèi)分泌因素，也可能會造成月經(jīng)過少。另外，腫瘤、結(jié)核、精神壓力大、運動過度、減肥不當(dāng)、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。如何改善月經(jīng)過少？針對月經(jīng)過少，首先應(yīng)該明確病因，針對病因?qū)ΠY治療。除此之外，建立良好的生活方式，加強身體鍛煉（比如瑜伽鍛煉），保持規(guī)律的睡眠習(xí)慣及心態(tài)平衡，戒煙酒，盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)等，都有助于改善月經(jīng)過少。有人希望月經(jīng)多，覺得月經(jīng)越多，自己越年輕；而有的人卻希望月經(jīng)少點，覺得來月經(jīng)好麻煩，出門旅游總要帶著一個向往自由的大姨媽！其實，不管月經(jīng)多還是少，重要的是在正常范圍內(nèi)！假如月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量也在正常范圍內(nèi)，各項檢查都沒有異常，那就坦然的接受，只要“大姨媽”開心就好！2020年11月17日1816
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是女性的特殊朋友，每個月“光顧”一次，伴隨著女性很長的一段時間。月經(jīng)是女性健康的晴雨表，任何微小的變化，都可能是身體出現(xiàn)某些異常的信號，那么，您的月經(jīng)是否正常呢？女性朋友們不妨對照下這幾個方面： ¤形態(tài)： 月經(jīng)是由子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、脫落的陰道上皮細胞所組成，一般為暗紅色，粘稠而不易凝固。 ¤周期： 月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)之間的第一天相隔的時間，一般來說，女性的月經(jīng)周期為21-35天，平均為28天，如果您的月經(jīng)周期也是在這個范圍內(nèi)的，那么，都算是正常的。 ¤經(jīng)期： 也叫行經(jīng)時間，是指經(jīng)血來潮的持續(xù)時間。一般為3-7日，平均為4-6日。 ¤經(jīng)量： 是指經(jīng)期排出的血量，一般為20-60ml，用衛(wèi)生巾量來大概評估的話，就是：在月經(jīng)周期時，平均每天使用的衛(wèi)生巾約為2-4片，如果十片裝的衛(wèi)生巾，整個月經(jīng)期一般1-2包左右。 如果您的月經(jīng)周期正常，但每次行經(jīng)的天數(shù)短于2-3天，月經(jīng)量少于5ml（相當(dāng)于裝滿礦泉水瓶蓋，或是濕透2/3塊日用衛(wèi)生巾），僅需少量、甚至不用月經(jīng)墊，經(jīng)血呈暗紫色或粉色，那么，您的月經(jīng)量就偏少了。 引起月經(jīng)偏少的原因是比較復(fù)雜的，總結(jié)起來，大致有以下幾個方面： ◆下丘腦、垂體功能低下 由于精神、遺傳或環(huán)境因素影響，或因全身疾病、運動過度、精神性厭食及某些藥物等引起下丘腦對激素的調(diào)節(jié)功能失調(diào)，均可引起月經(jīng)過少。 ◆婦科疾病引起 某些婦科疾病，也是引起月經(jīng)過少的常見原因，如子宮內(nèi)膜結(jié)核，它可因結(jié)核破壞了部分或全部子宮內(nèi)膜形成疤痕而導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。 ◆刮宮手術(shù) 多次人流術(shù)或刮宮術(shù)，或因手術(shù)粗暴損傷，都可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。 ◆卵巢、子宮發(fā)育不全 子宮內(nèi)膜細胞中，有一類特殊的顆粒，稱為溶酶體，它與月經(jīng)量和流血事件有關(guān)，若卵巢發(fā)育不良，性激素產(chǎn)量低，溶酶體復(fù)合物相對就少，流血也少，流血時間就短，同時也可見于先天性子宮發(fā)育不良，由于子宮很小，只有少量的子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)量也就少了。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量變少時，雖然要引起足夠的重視，但大可不必過于恐慌，也不要病急亂投醫(yī)，自己去選購一些打著“調(diào)經(jīng)養(yǎng)顏”的保健品去調(diào)理，要知道，臨床上有一類月經(jīng)失調(diào)被稱為“醫(yī)源性月經(jīng)失調(diào)”，很大一部分正是因患者濫用保健品所致。月經(jīng)過少只是一種癥狀，它背后可能隱藏著身體的某些病變，所以，這個時候需要做的是，及時到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查，如常規(guī)婦科檢查、陰道超聲、性激素等必要時進行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查，以明確月經(jīng)過少的原因，并給與有針對性地處理。在日常生活中，注意保持良好的生活方式，養(yǎng)成規(guī)律飲食、作息的習(xí)慣，避免熬夜，堅持適當(dāng)?shù)倪\動，并注意調(diào)節(jié)好心情，學(xué)會釋放工作、學(xué)習(xí)、生活中壓抑的情緒，另外，對于無生育需求的女性來說，要注意做好避孕措施，避免反復(fù)的人工流產(chǎn)而致的不必要的宮腔操作。2020年11月17日2357
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 各位朋友，大家好，今天呢，我跟大家聊一下異常子宮出血的原因，呃，說起異常，子宮出血，大家可能不是特別的熟悉，但是如果說月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)紊亂，大家就很熟了，其實這是一大類的疾病，我們看月經(jīng)失調(diào)啊，首先要分析他是什么原因，大概的原因呢，分兩大類，第一類啊，就是說咱們的這個子宮的結(jié)構(gòu)是有問題的，你，比如說有子宮內(nèi)膜長息肉啦，或者說呢，子宮有肌瘤啦，子宮腺肌病了。 或者說子宮內(nèi)膜有癌前病變或者子宮內(nèi)膜癌，這些都叫子宮是有器質(zhì)性的病變有結(jié)構(gòu)的改變這些呢，會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。 那么在打獵的原因呢，就是我們的子宮沒毛病，但是內(nèi)分泌出問題啦，內(nèi)分泌有問題，排卵障礙，這個也可能會引起異常的子宮出血，還有呢，比如說我們?nèi)淼哪δ艹霎惓Ａ?，比如說血液病的患者他也會出現(xiàn)這種月經(jīng)的失調(diào)，還有一些吃錯了藥啊，吃一些這種緊急避孕藥像激素類的藥啊，這些也可以引起出血，所以說呢，這個月經(jīng)失調(diào)啊，它的原因特別多，我們只有分析清楚了原因才能夠找到精準的治療的方案。2020年11月11日1943
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