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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 多囊卵巢月經(jīng)不調(diào)怎么辦？這個(gè)黃體那么為什么會(huì)月經(jīng)失調(diào)呢？我們還要回到剛剛我們講的最基本的，我們?cè)陆?jīng)的調(diào)控好，那么剛剛我們講了，如果有排卵的話(huà)，那么這個(gè)卵泡排掉以后，在卵巢當(dāng)中它就會(huì)形成一個(gè)非常神奇的臨時(shí)的內(nèi)分泌器官，叫黃體，那我想大家肯定都聽(tīng)說(shuō)過(guò)黃體酮，對(duì)不對(duì)？那么也聽(tīng)說(shuō)過(guò)黃體功能不全，那么所以這個(gè)黃體才是非常神奇的，因?yàn)榕怕讶绻浅：玫脑?huà)，就形成一個(gè)黃體，這個(gè)黃體它就能夠分泌雌激素和孕激素，它就把我們的子宮內(nèi)膜滋養(yǎng)的肥肥的，非常含水分和各種有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，等待著一個(gè)受精卵的著床，那么這個(gè)黃體的功能就是在于此，但是黃體非常。 常的有趣，它的功能只有14天，當(dāng)這個(gè)14天如果沒(méi)有受精卵著床的話(huà)，那么這個(gè)黃體就壽終正寢了，黃體功能就沒(méi)有了，那么這個(gè)土壤養(yǎng)的肥肥的，這個(gè)土壤它就失去了這個(gè)雌孕激素的滋養(yǎng)，然后它就剝脫壞死，就形成了月經(jīng)，大家明白了嗎？所以為什么排卵的月經(jīng)就很準(zhǔn)，是因?yàn)橛悬S體，黃體它是控制節(jié)奏的這個(gè)殺手锏，所以有排卵有黃體，黃體功能好，它14天沒(méi)懷孕，那么排卵以后14天就會(huì)來(lái)月經(jīng)，明白了嗎？那么如果說(shuō)多囊的美眉，她沒(méi)有排卵好，那么這個(gè)子宮內(nèi)膜就非常無(wú)序的生長(zhǎng)，卵巢的激素也非常的無(wú)2022年08月18日
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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 婦科 月經(jīng)被女性稱(chēng)為“大姨媽”，可見(jiàn)它與每位女性關(guān)系非常親密，又極為隱秘。規(guī)律的月經(jīng)，被認(rèn)為是女性健康的標(biāo)志之一，若是它出了問(wèn)題，也是在提醒女性健康已經(jīng)亮起了紅燈，要及時(shí)就醫(yī)，看看是何原因?qū)е略陆?jīng)失調(diào)，身體出了啥問(wèn)題。盡早治療，不要錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，及時(shí)恢復(fù)健康，避免靚麗年華過(guò)早衰敗?！澳窃陆?jīng)失調(diào)到底提示女性身體出現(xiàn)了哪些問(wèn)題呢？”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專(zhuān)家林金芳教授為我們帶來(lái)專(zhuān)業(yè)的解答?月經(jīng)失調(diào)是疾病信號(hào)林教授告知，正常規(guī)律的月經(jīng)是女性健康的標(biāo)志。女性月經(jīng)初潮大致在青春期12~15歲之間發(fā)生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起規(guī)律的排卵，就會(huì)有規(guī)律的月經(jīng)。所以說(shuō)規(guī)律的排卵是規(guī)律月經(jīng)的前提。?月經(jīng)失調(diào)有哪些表現(xiàn)呢？林教授說(shuō)，月經(jīng)失調(diào)是指月經(jīng)的周期，或月經(jīng)量，或月經(jīng)的持續(xù)天數(shù)發(fā)生了異常。比如：①原先28天的月經(jīng)周期突然變成20天；或者是突然延長(zhǎng)到了40天；又或者閉經(jīng)了。②原先一次月經(jīng)只需要3包衛(wèi)生巾，而這次月經(jīng)需要5包衛(wèi)生巾，量多；又或者月經(jīng)滴滴答答，量少；③月經(jīng)期延長(zhǎng)，原先經(jīng)期7天以?xún)?nèi)，延長(zhǎng)至7天后若干天才結(jié)束。此番等等都屬于月經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)。那到底是何原因?qū)е略陆?jīng)失調(diào)呢？林教授告知，月經(jīng)失調(diào)既有生理原因，也有病理原因一般來(lái)說(shuō)，只有正常規(guī)律的排卵才會(huì)有正常規(guī)律的月經(jīng)。所以說(shuō)絕大部分月經(jīng)失調(diào)的患者是排卵出現(xiàn)了問(wèn)題。而排卵出現(xiàn)問(wèn)題多數(shù)又是因?yàn)榕缘膬?nèi)分泌失調(diào)所引起的。所以月經(jīng)失調(diào)對(duì)女性來(lái)說(shuō)就是內(nèi)分泌失調(diào)的信號(hào)，提醒女性應(yīng)該關(guān)注一下自己的內(nèi)分泌是否出問(wèn)題了。?不過(guò)林教授也告知，有部分月經(jīng)失調(diào)也可能屬于生理性因素導(dǎo)致的，比如說(shuō)女性在青春期月經(jīng)，初潮后的兩年內(nèi)，排卵的調(diào)節(jié)中樞還沒(méi)有完全成熟，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)時(shí)來(lái)時(shí)不來(lái)，或者需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后慢慢地再建立起規(guī)律月經(jīng)；多數(shù)青春期女孩初潮兩年后方能建立規(guī)律的排卵功能，從而有規(guī)律的月經(jīng)。另外，到了圍絕經(jīng)期，也就是過(guò)去所稱(chēng)的更年期，女性卵巢功能開(kāi)始衰退了，月經(jīng)也會(huì)開(kāi)始變得不規(guī)律，直至絕經(jīng)。不過(guò)需要提醒的是，即便是在青春期或者圍絕經(jīng)期，生理因素導(dǎo)致排卵功能問(wèn)題也會(huì)給我們女性帶來(lái)嚴(yán)重的健康問(wèn)題，不容忽視，如：①繼發(fā)貧血，②盆腔炎，③子宮內(nèi)膜增生病變等。見(jiàn)下面詳述。?林教授提醒，引起月經(jīng)失調(diào)的原因非常之多，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查是無(wú)法完全查明原因的，所以一旦發(fā)生月經(jīng)失調(diào)就要及時(shí)就醫(yī)。減肥勿太快?方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都會(huì)引起月經(jīng)失調(diào)。多囊卵巢綜合征的患者，往往體態(tài)肥胖，對(duì)于她們的治療，減肥是其中一項(xiàng)必不可少的方法，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)她們進(jìn)行健康合理地減肥，體重下降可以幫助建立正常規(guī)律的月經(jīng)。但是林教授說(shuō)，現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)在年輕女性中有一個(gè)特別不好的現(xiàn)象，那就是不健康地減肥。愛(ài)美之心人皆有之，尤其是對(duì)年輕女性來(lái)說(shuō)，特別喜歡追求苗條的身材。但是很多女性采用的減肥方法非常不科學(xué)，如節(jié)制飲食，甚至有人會(huì)通過(guò)作嘔的方法將吃進(jìn)肚里的東西催吐出來(lái)。事實(shí)上，體重下降過(guò)快，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，有研究證明，短時(shí)間內(nèi)體重下降超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，就可能引起閉經(jīng)。而且這些刻意減肥導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的女性往往本身就已經(jīng)是“瘦子”，完全沒(méi)有必要再減肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：減肥要根據(jù)體成分的測(cè)定，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)減脂；盲目減重，輕者導(dǎo)致跌重性閉經(jīng)，重癥影響今后生育功能。?月經(jīng)失調(diào)的危害月經(jīng)失調(diào)由于沒(méi)有排卵，首先會(huì)引起不育，同時(shí)林教授告訴我們，除此之外，還有一些其他的危害也需要注意。危害一：貧血有患者月經(jīng)時(shí)而來(lái)時(shí)而不來(lái)，來(lái)的時(shí)候經(jīng)量就會(huì)非常大，嚴(yán)重的就會(huì)引起貧血。危害二：子宮內(nèi)膜癌變排卵時(shí)會(huì)產(chǎn)生孕激素，如果長(zhǎng)期排卵功能不好，那么患者也會(huì)長(zhǎng)期得不到孕激素的保護(hù)，就容易發(fā)生子宮內(nèi)膜不典型增生，這是一種子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。若延誤治療將會(huì)發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。危害三：繼發(fā)感染如果月經(jīng)總是滴滴答答不干凈，往往會(huì)繼發(fā)盆腔感染，引起其他婦科疾病。關(guān)愛(ài)自己?每月月經(jīng)做記錄正是因?yàn)榇嬖谶@些種種危害，所以千萬(wàn)別不把月經(jīng)失調(diào)當(dāng)回事，一旦出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，那么就要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。林教授介紹，首先就要看患者是否有排卵。除了醫(yī)院檢查之外，患者自己可以進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的測(cè)量，這有助于觀(guān)察有無(wú)排卵。規(guī)律的月經(jīng)周期，每周期為28~30天，排卵一般在下次月經(jīng)前的14天左右；月經(jīng)周期中，排卵后的基礎(chǔ)體溫平均上升0.2~0.3度左右，一直維持到月經(jīng)來(lái)潮前才開(kāi)始下降?；A(chǔ)體溫測(cè)量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表測(cè)量體溫。每天測(cè)量的體溫，記錄在表格上，隨時(shí)觀(guān)察體溫的變化情況。其次，患者需要查血激素，看看內(nèi)分泌激素的哪方面出現(xiàn)了問(wèn)題，是屬于何種疾病引起的月經(jīng)失調(diào)。?月經(jīng)失調(diào)該如何治療呢？林教授強(qiáng)調(diào)，只有在查明原因的情況下進(jìn)行治療，效果才是最佳的，因此上述檢查不可少。治療的方法主要是調(diào)經(jīng)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)使用藥物讓患者體內(nèi)的雌激素和孕激素的激素水平達(dá)到平衡，月經(jīng)才可能恢復(fù)正常。當(dāng)然最高水平的治療，就是讓患者能夠恢復(fù)自身的排卵。?林教授建議即便是正常規(guī)律月經(jīng)的女性每個(gè)月也都應(yīng)該做好月經(jīng)情況的記錄。?主要對(duì)三方面做好記錄：①月經(jīng)周期。月經(jīng)來(lái)的第一天到下一次來(lái)月經(jīng)的第一天為一個(gè)月經(jīng)周期，每個(gè)月何時(shí)來(lái)的月經(jīng)不妨在日歷上做個(gè)記號(hào)，并且看一下是否有提早或者延遲；②月經(jīng)期的長(zhǎng)短。正常月經(jīng)期為2~7天，一般不會(huì)超過(guò)7天；③月經(jīng)量。可以通過(guò)使用衛(wèi)生巾的數(shù)量大致做一下判斷，是否和之前的量差不多。?發(fā)生一次偏移就說(shuō)明這次可能有問(wèn)題，必須及時(shí)查，不要等到下個(gè)月再看看月經(jīng)是不是正常才就醫(yī)，因?yàn)橛械臅r(shí)候不正常的出血可能是和懷孕相關(guān)疾病，如宮外孕、流產(chǎn)有關(guān)，而非月經(jīng)失調(diào)；而宮外孕、流產(chǎn)都可能引起生命的威脅，所以必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生加以區(qū)別。?最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于體成分在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制，不是說(shuō)不能吃，而是不能亂吃，比如零食、油炸的、肥膩的食物盡量不要吃，帶糖的飲料不要喝，夜宵不能吃?，飲食要清淡，多食蔬果，適當(dāng)吃瘦肉、魚(yú)蝦；最好是到醫(yī)院請(qǐng)林教授評(píng)估肥胖相關(guān)并發(fā)癥后制定治療方案，除了糾正上述不良的生活習(xí)慣以外，還要針對(duì)患者體成分和代謝問(wèn)題制定個(gè)體化的減脂及增肌為目標(biāo)的生活方式干預(yù)方案。?總之，女性關(guān)愛(ài)自己，就請(qǐng)從關(guān)注月經(jīng)開(kāi)始吧！??本文是林金芳版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)一時(shí)間聯(lián)系刪除。本文僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱。2022年08月16日1139
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阮冀副主任醫(yī)師 北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科 月經(jīng)出血不干凈，是首次服用短效避孕藥的常見(jiàn)情況。優(yōu)思明等短效避孕藥的避孕原理，是使用外源性的雌孕激素代替卵巢功能，這里面的雌激素劑量是比較低的，就可能出現(xiàn)首次服用月經(jīng)不干凈的情況。因?yàn)樵陆?jīng)干凈需要雌激素修復(fù)子宮內(nèi)膜，而雌激素水平低的話(huà)可能不足以修復(fù)到不出血的厚度。所以首次服用，會(huì)建議您在月經(jīng)的第4-5天快要干凈的時(shí)候開(kāi)始服用，這樣能夠最大限度的減少出血不凈的可能性。如果出現(xiàn)了第一個(gè)服藥周期出血超過(guò)7天都不干凈，建議您把藥物加到每日2片，然后這一盒藥吃完以后就停藥（每天1片就是吃21天；如果中間加到每天2片了，就不用吃滿(mǎn)21天，一盒吃完就停藥）。停藥后2-4天來(lái)月經(jīng)，停藥滿(mǎn)7天再開(kāi)始吃下一盒，1天1片。這樣處理以后，月經(jīng)就能夠恢復(fù)正常。2022年07月29日1510
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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 血小板減少癥，是指血液中血小板計(jì)數(shù)<100×10^9/L。血小板減少包括原發(fā)性的和繼發(fā)性的。原發(fā)性的免疫血小板減少癥，是一種復(fù)雜多機(jī)制共同參與的獲得性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以皮膚黏膜出血為主，部分患者可僅有血小板減少，沒(méi)有出血癥狀。繼發(fā)性血小板減少包括多種血液性疾病、風(fēng)濕性免疫病、放化療損傷及藥物相關(guān)性血小板減少。根據(jù)血小板減少程度可出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)：輕者可有皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，牙齦滲血、鼻衄，嘔血、黑便、血尿甚至月經(jīng)淋漓不盡等;重者可表現(xiàn)為臟器出血：如腦出血等。2021年11月29日江西省中醫(yī)院血液科門(mén)診慕名來(lái)了一位患者，她神情焦慮、面容憔悴，焦急的在血液科門(mén)診外不停的徘徊著等待曾英堅(jiān)主任為她診治。在初步詢(xún)問(wèn)后，了解到該女士月經(jīng)已經(jīng)持續(xù)20余天，至就診之時(shí)仍未結(jié)束。5年前該患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血小板減少，于是四處求醫(yī)進(jìn)行相關(guān)治療，期間服用過(guò)激素治療也嘗試過(guò)服用中藥進(jìn)行調(diào)理，但是血小板始終無(wú)明顯提高，只能基本維持在低值，大概30X10^9/L左右。由于患病期間，未見(jiàn)明顯不適，患者也未再接受其他治療。然而，時(shí)間一轉(zhuǎn)眼來(lái)到了2021年，患者11月份行經(jīng)時(shí)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，從11月8日開(kāi)始行經(jīng)至10日，期間月經(jīng)暫停4日，后自14日至29日，月經(jīng)未止，淋漓不盡，量時(shí)多時(shí)少，顏色偏淡，未見(jiàn)明顯血塊。于11月28日他院行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示：PLT：26X10^9/L，HGB：70g/L?；颊邽榇烁械绞只艔?，內(nèi)心忐忑不已，于是在四處打聽(tīng)之下，輾轉(zhuǎn)得知江西省中醫(yī)院血液科曾英堅(jiān)主任針對(duì)此類(lèi)病癥，具有自己獨(dú)特的診療方案，為了進(jìn)一步得到治療，便匆忙趕來(lái)就診。曾英堅(jiān)主任了解到病人情況后，先是對(duì)病人進(jìn)行一番安慰，穩(wěn)定病人情緒后，對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)，得知該患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量一般，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)頭暈乏力。其自覺(jué)平素稍怕冷，納可。寐可。二便平。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。曾主任經(jīng)過(guò)四診合參后，認(rèn)為該患者病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)病，辨證后認(rèn)為其證為氣不攝血。“氣為血之帥”，患者長(zhǎng)期因血小板減少，服藥治療，傷及自身正氣，久而至脾氣虛損。脾虛日久，中氣虛弱，甚或下陷，沖任不固，血失統(tǒng)攝，可出現(xiàn)月經(jīng)延長(zhǎng)或者月經(jīng)淋漓不盡。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)均為氣虛之象。故曾英堅(jiān)主任予以益氣健脾，補(bǔ)腎養(yǎng)血之法?；颊叻幰粍┖蠹纯叹鸵?jiàn)效了，持續(xù)半月之久的月經(jīng)居然被止住了!這個(gè)結(jié)果讓患者驚喜萬(wàn)分，立刻給曾主任反應(yīng)療效并且驚嘆曾英堅(jiān)主任的高超醫(yī)術(shù)，激動(dòng)不已的對(duì)曾主任表達(dá)了她的感激之情。曾英堅(jiān)主任介紹說(shuō)，中醫(yī)藥治療該病的優(yōu)勢(shì)在于扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)。不僅僅對(duì)于月經(jīng)淋漓不盡甚至是針對(duì)相關(guān)的血液病治療，經(jīng)過(guò)辨證論治，中醫(yī)藥可以對(duì)疾病起到很好的治療效果?？破招≌n堂月經(jīng)延長(zhǎng)月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，是指月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)期超過(guò)7天以上，甚或淋漓半月方凈者，亦稱(chēng)為“月水不斷”“經(jīng)水延長(zhǎng)”。西醫(yī)上面的排卵障礙性異常子宮出血所引起的經(jīng)期延長(zhǎng)，可參考本病。如果患者出現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血淋漓持續(xù)半月不盡者，有發(fā)展成崩漏的趨勢(shì)。因此，建議患者及時(shí)就診，治療得當(dāng)，一般預(yù)后較好。日常生活中血小板減少預(yù)防措施：發(fā)生血小板減少，預(yù)防出血是非常重要的。如果護(hù)理不當(dāng)，有可能會(huì)導(dǎo)致出血癥狀更加嚴(yán)重。日常生活方面：不要使用硬毛的牙刷刷牙，勤洗澡、勤換衣服，避免發(fā)生皮膚的感染，盡量的不要抓撓皮膚。避免熬夜，要多吃水果蔬菜，多補(bǔ)充維生素C。飲食方面平常忌辛辣刺激性食物，可以多吃一些清淡的、有營(yíng)養(yǎng)的、有助于升高血小板的食物。比如可以吃一些花生、豬蹄等，也可以多吃新鮮的蔬菜和水果。工作鍛煉方面，勞逸結(jié)合，始終保持心情愉快。日?？梢赃m當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但不要進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，避免發(fā)生磕傷、碰傷。當(dāng)然，如果出現(xiàn)血小板明顯減少的情況，還是要積極去醫(yī)院就診治療，以免影響正常的生活。2022年07月05日401
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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 胡老師，我都有兩個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)了，然后檢查了也沒(méi)懷孕，這種是一般是什么原因?qū)е碌哪?？啊?duì)，如果月經(jīng)不來(lái)潮或月經(jīng)延遲，首先要排除懷孕的問(wèn)題啊，如果排除了懷孕，你還沒(méi)來(lái)月經(jīng)，第一有可能就是你內(nèi)分泌紊亂了啊，本周期沒(méi)有排卵，所以月經(jīng)不能來(lái)潮，第二個(gè)有可能是關(guān)于卵巢功能的問(wèn)題，卵巢功能不好或者衰竭了，導(dǎo)致沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，第三有可能是宮腔的問(wèn)題，比如宮腔粘連了啊，即使用雌激素孕激素刺激她也不來(lái)月經(jīng)，那么這種情況下一般發(fā)生在有宮腔操作室發(fā)生感染的病人，那么具體你是因?yàn)槭裁丛驔](méi)有來(lái)月經(jīng)，首先你要做檢查的，首先要做個(gè)B超檢查，查找原因之后，然后對(duì)癥治療。2022年05月28日382
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王應(yīng)蘭主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 婦科 中醫(yī)對(duì)人體生命發(fā)育有生長(zhǎng)壯老已的一套理論，對(duì)月經(jīng)的看法，中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這樣論述“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子,……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”女性從二七約14歲左右初潮，到七七49歲上下絕經(jīng)，一般經(jīng)歷35年每月周期性的月經(jīng)，之間只有在妊娠、哺乳期會(huì)生理性地中斷。月經(jīng)是女性特有的生理特點(diǎn)，也是女性獨(dú)有的健康風(fēng)向標(biāo)。月經(jīng)規(guī)律的周期性取決于女性身體陰陽(yáng)消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)是互根互用，可以相互轉(zhuǎn)化又彼此制約的，所謂陰極生陽(yáng)，陽(yáng)極化陰。正是在這種不斷變換、轉(zhuǎn)化的節(jié)律中，形成女性特有的月經(jīng)期、經(jīng)后期、排卵期、經(jīng)前期的周而復(fù)始。月經(jīng)期，陽(yáng)盛極而化陰，陰血順勢(shì)而下。如果女性素體就有不調(diào)、失衡的問(wèn)題存在，這種猝然的變化是很容易造成身體出現(xiàn)不適、疼痛，甚至嘔惡腹瀉等癥狀的。經(jīng)后期，陰長(zhǎng)而陽(yáng)消，女性多安靜、嫻雅。隨著氣血漸漸充盛，帶下開(kāi)始增多，清澈明晰，春意暗動(dòng)。但凡陰血不足，則帶下稀少；如若內(nèi)熱偏盛，更是帶下黃稠。至排卵期，陰極而生陽(yáng)，如春筍破土悄然而出，幻化之妙在于陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的圓潤(rùn)周密。如果氣血不足或有澀滯，則磕磕絆絆，不能順其天成，必然出現(xiàn)異常出血、排卵疼痛、腰酸下墜等一系列不正常情況。經(jīng)前期，陽(yáng)漸長(zhǎng)，氣血充盛上行，女性多心浮氣躁，體沉肢腫。如果素有內(nèi)火，則常見(jiàn)面部或前后胸痤瘡明顯；肝火上沖則有偏頭痛，煩躁易怒；脈絡(luò)不暢更顯乳房脹痛難碰。直至陽(yáng)極化陰，氣血驟然下聚胞宮，經(jīng)血再次來(lái)臨。由此可見(jiàn)，女性月經(jīng)的周期、量、色的異常以及前后伴隨的癥狀都是由于這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化出現(xiàn)問(wèn)題而造成的。一旦出現(xiàn)這些情況，要充分意識(shí)到身體發(fā)生了故障，或不足、或過(guò)剩、或阻塞、或失衡，需要及時(shí)調(diào)整和糾正?？紤]到中醫(yī)對(duì)月經(jīng)不調(diào)的病理認(rèn)識(shí)，與肝肝氣郁結(jié)，肝血不足，脾虛濕盛，腎氣虛弱等有關(guān)，進(jìn)而引起氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)；月經(jīng)病的治本大法有補(bǔ)腎、扶脾、疏肝等，達(dá)到主要是調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)。調(diào)經(jīng)，調(diào)的是臟腑功能，調(diào)的是全身的氣血。常常有些女士因月經(jīng)不調(diào)來(lái)看病，經(jīng)過(guò)調(diào)理，不僅月經(jīng)正常了，同時(shí)，氣色變好了，精神睡眠好了，臉上的色斑淺也淡了。中醫(yī)的治療是補(bǔ)充缺失，祛除多余，通暢脈道，平衡內(nèi)外、上下、左右，使這個(gè)陰陽(yáng)互根互用的運(yùn)行趨向于圓順，如陰陽(yáng)魚(yú)圖一般。所以一個(gè)好的中藥方都不是單一兵種，而是一個(gè)系統(tǒng)化、信息化，配合緊密、多靶點(diǎn)的集團(tuán)軍。女性月經(jīng)的保健就是順其自然的規(guī)律。月經(jīng)期，陽(yáng)化陰，多休息調(diào)養(yǎng)；排卵期，陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，增加運(yùn)動(dòng)有助于排卵。由于這兩個(gè)階段變動(dòng)明顯，要避免起居不規(guī)律，寒熱無(wú)節(jié)制，飲食欠均衡。經(jīng)行前后，順其陰生陽(yáng)長(zhǎng)，可以適當(dāng)增加調(diào)補(bǔ)。經(jīng)前期，陽(yáng)漸生，適當(dāng)多吃溫?zé)?，可進(jìn)食羊肉、韭菜、蔥蒜；經(jīng)后期，陰漸長(zhǎng)，可進(jìn)補(bǔ)雞湯、排骨，多吃百合、山藥、大棗等。當(dāng)然調(diào)補(bǔ)的關(guān)鍵在于適度，不能偏頗。當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，可以根據(jù)這個(gè)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的規(guī)律，自己仔細(xì)尋找可能造成問(wèn)題的原因，及時(shí)祛除病因就能給身體自我調(diào)整的機(jī)會(huì)。2022年05月27日1056
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張姍姍主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 女性月經(jīng)過(guò)多，首先是先去婦科看看是不是子宮的問(wèn)題，包括子宮肌瘤，呃，然后同時(shí)呢，肯定會(huì)查一個(gè)血常規(guī)，如果她的血項(xiàng)都正常的話(huà)，一般還是建議在婦科堅(jiān)持治療調(diào)理月經(jīng)，但是有一部分女性因月經(jīng)過(guò)多，會(huì)有繼發(fā)性的發(fā)生確體性貧血，這個(gè)時(shí)候就需要來(lái)血液科診治，還有很少的一部分呢，在月經(jīng)過(guò)多的是，嗯，以后到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)還是血小板減少，這個(gè)血小板減少呢，經(jīng)產(chǎn)很多疫情性況，這個(gè)時(shí)候是建議該選擇的可脂肪。2022年05月06日352
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王晶晶主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 有些女性朋友平時(shí)月經(jīng)很規(guī)律，只是偶爾一次到了本應(yīng)該來(lái)月經(jīng)的時(shí)間卻遲遲不來(lái)月經(jīng)。也有少數(shù)人是經(jīng)常性月經(jīng)推遲，2、3個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)，甚至半年左右才來(lái)一次月經(jīng)。??出現(xiàn)月經(jīng)延遲，需要特別處理么？雖然月經(jīng)沒(méi)有按時(shí)來(lái)，甚至數(shù)月不來(lái)，但身體也沒(méi)有什么不舒服，又是否需要在意呢？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)月經(jīng)延遲。首先我們要了解什么是正常的月經(jīng)周期。??月經(jīng)周期的正常范圍為21-35天，平均是28天。也就是說(shuō)月經(jīng)提前一周來(lái)，或者延遲一周，基本上都是正常的。月經(jīng)周期并不是固定都是28天或者30天。也有少數(shù)人，月經(jīng)周期略有延長(zhǎng)，40天左右來(lái)一次。如果是規(guī)律性的一直如此，那么也不需要過(guò)多的處理。但是，如果月經(jīng)周期明顯縮短，小于21天，或者月經(jīng)周期明顯延遲，2個(gè)月左右才來(lái)一次月經(jīng)，這些情況都是不正常的。?我們還要學(xué)會(huì)正確計(jì)算月經(jīng)周期。??月經(jīng)周期是指月經(jīng)來(lái)的第1天至下次月經(jīng)來(lái)的第1天的間隔時(shí)間。給大家舉個(gè)例子來(lái)幫助大家理解。如果這次月經(jīng)是這個(gè)月的1號(hào)來(lái)的，7號(hào)月經(jīng)干凈。下次月經(jīng)是這個(gè)月的26號(hào)來(lái)的，那么月經(jīng)周期應(yīng)該是25天。對(duì)于月經(jīng)周期有一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤計(jì)算方法，認(rèn)為從月經(jīng)干凈的那天開(kāi)始算，也就是從7號(hào)到26號(hào)，這樣計(jì)算的結(jié)果是19天，這是非常錯(cuò)誤的計(jì)算方法，希望大家注意。那如果確實(shí)存在月經(jīng)延遲該怎么辦呢？首先要判斷是不是懷孕了?這段時(shí)間有為愛(ài)鼓掌過(guò)么？如果從來(lái)沒(méi)有過(guò)啪啪，或者上次正常的月經(jīng)過(guò)后沒(méi)有過(guò)啪啪，是沒(méi)有懷孕的可能性。但是如果這段時(shí)間有過(guò)性生活，或者上次月經(jīng)就不正常，就需要首先用早孕試紙檢測(cè)一下來(lái)排除懷孕。不要因?yàn)楹ε聭言?，存在逃避的心理而不做檢查。如果真的懷孕了，也要盡早想好怎樣處理。不要錯(cuò)過(guò)了最佳處理時(shí)機(jī)。?如果確定沒(méi)有懷孕，那月經(jīng)為什會(huì)延遲呢？月經(jīng)受大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的控制，很多因素可以引起月經(jīng)延遲，主要有以下幾方面：內(nèi)分泌因素：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等，抑制排卵而引起月經(jīng)延遲。器質(zhì)性病變：例如卵巢手術(shù)導(dǎo)致卵巢損傷、卵巢腫瘤等影響卵巢功能而引起排卵異常。外界因素影響：長(zhǎng)期熬夜、壓力大、過(guò)量的運(yùn)動(dòng)、減肥（體重下降過(guò)快）、換環(huán)境（旅游）、心情不好、肥胖等這些外界因素都有可能影響大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的功能，影響排卵而影響月經(jīng)。所以，出現(xiàn)月經(jīng)延遲不要自行診斷，還是要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。出現(xiàn)月經(jīng)延遲，一定要處理么？??如果只是偶爾的一次月經(jīng)延遲，平時(shí)月經(jīng)都是基本正常的。對(duì)于這種情況通常是由于外界因素影響而引起。后面月經(jīng)恢復(fù)正常就不需要在意了。所以也不需要太擔(dān)心。??但是，如果是經(jīng)常性的月經(jīng)延遲，2、3個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)，甚至不用藥就不會(huì)來(lái)月經(jīng)。對(duì)于這種情況就需要重視了。雖然身體沒(méi)有感覺(jué)什么不舒服，但是一直不來(lái)月經(jīng)，可以引起很多潛在的問(wèn)題。???不來(lái)月經(jīng)也就意味著沒(méi)有排卵。不排卵也就沒(méi)有懷孕的可能性。2、3個(gè)月來(lái)一次月經(jīng)，也就等于2、3個(gè)月才排一次卵。懷孕的幾率也就比正常人大大減少。同時(shí)一直不來(lái)月經(jīng)，長(zhǎng)期不排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期單一受低劑量雌激素的作用，引起子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜病變、不規(guī)則子宮出血，甚至大出血等等的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。??所以長(zhǎng)期月經(jīng)延遲，還是要及時(shí)醫(yī)院就診，明確月經(jīng)延遲的原因，積極治療。?在生活中做哪些方面來(lái)減少月經(jīng)延遲的發(fā)生？減少壓力和熬夜，規(guī)律的作息；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理的控制體重，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快和肥胖；保持愉悅的心情和良好的心態(tài)。2022年03月04日672
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賴(lài)思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 大姨媽每次來(lái)的量都特別少，究竟怎么回事？今天聽(tīng)我詳細(xì)給你介紹。大姨媽量少一般和女性的子宮內(nèi)膜厚度有直接的關(guān)系，因?yàn)樵陆?jīng)的來(lái)臨就是由于子宮內(nèi)膜脫落變薄引起的陰道出血，如果子宮內(nèi)膜薄，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期出血量少，出血時(shí)間短等，每次大姨媽來(lái)的量都比較少，應(yīng)該注意了，需要做過(guò)海超檢查，看看自己的子宮內(nèi)膜是否有問(wèn)題，如果確實(shí)存在內(nèi)膜薄的現(xiàn)象，在進(jìn)一步做內(nèi)分泌的檢查，因?yàn)閮?nèi)分泌身體會(huì)直接影響內(nèi)膜的過(guò)度。最后女性朋友我還注意不要頻繁都能做流產(chǎn)手術(shù)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)后會(huì)造成子宮內(nèi)蒙好，也容易引起大姨媽的量少，大姨媽出血量少的女性一定要及時(shí)的調(diào)節(jié)，避免很少女性的肩膀有任何問(wèn)題歡迎給我留言。2022年03月01日376
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 2018年，山東大學(xué)的一篇碩士論文基于全國(guó)性開(kāi)放數(shù)據(jù)庫(kù)CHNS的數(shù)據(jù)做了關(guān)于中國(guó)青少年女性月經(jīng)初潮年齡變化趨勢(shì)和影響因素的研究（樣本量：3199）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1973-2004年間出生的中國(guó)青少年女性月經(jīng)初潮年齡呈長(zhǎng)期下降趨勢(shì)，平均月經(jīng)初潮年齡從14.25歲下降到了12.40歲，平均每10年下降約0.51歲。這種現(xiàn)象可能主要和營(yíng)養(yǎng)攝入情況有關(guān)。研究顯示，BMI是影響我國(guó)女孩初潮年齡的首位影響因素，BMI數(shù)值越大，平均初潮年齡越小，具體原理可能是體內(nèi)脂肪的增加促進(jìn)了下丘腦-垂體-性腺軸的啟動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致初潮的提前。高水平的碳水化合物攝入量是女性月經(jīng)初潮年齡提前的第二位影響因素。此外還有一些研究發(fā)現(xiàn)，適度運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)脂肪減少，導(dǎo)致雌激素水平下降，在正常范圍內(nèi)推遲初中女生的月經(jīng)初潮年齡。無(wú)論從哪個(gè)角度來(lái)看，注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡、控制肥胖都對(duì)避免月經(jīng)初潮過(guò)早到來(lái)有積極意義。除了營(yíng)養(yǎng)攝入，研究還顯示月經(jīng)初潮年齡的提前受城鄉(xiāng)差異的影響，城鎮(zhèn)女孩的月經(jīng)初潮年齡比農(nóng)村女孩小，這和2017年大姨媽APP聯(lián)合CBNDate發(fā)布的官方調(diào)查數(shù)據(jù)不謀而合，可能和營(yíng)養(yǎng)狀況、膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)、居住環(huán)境...除了以上這些因素，月經(jīng)初潮年齡可能還和父母遺傳、家庭環(huán)境有關(guān)。例如母親初潮年齡越早，女兒月經(jīng)初潮年齡發(fā)生早的可能性越大；父親的性連鎖基因Xq28變異，可能和女兒月經(jīng)初潮提前有關(guān)系；父母關(guān)系不好、長(zhǎng)期暴露于家庭壓力的女孩，月經(jīng)初潮年齡明顯早于父母關(guān)系好、家庭和諧的女孩。2022年02月21日764
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