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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 的話呢，是每次月經完了之后過三天，然后又會出現(xiàn)陰道出血，然后白帶也會呈這種褐色或者是暗紅色的鼻涕狀，那這種情況我們要不要做激素六項的檢查，什么情什么時間做，那月經完了之后過三天又有出血，嗯。 那呃，首先來講的話呢，就是啊，這種非經期的出血，我們呃常常哈，就最常見的原因其實是一些內膜增生性的一些疾病，比如說是內膜的息肉，宮頸管內膜的一些息肉，或者是說的話呢，是一個呃，我們那個。 呃，就子宮內膜的增生這種是最常見的，反而激素的一個波動引起的這種，呃，今后的這種褐色分泌物啊，其實它還是相對來說比較少見的，呃我們一般來說還是要先建議建議進行一個呃正常的一個呃規(guī)范的一個婦科檢查啊，以及就是呃去了解我們的宮頸啊，子宮啊有沒有問題，然后還有婦科B超去了解我們的內膜有沒有問題啊，然后都排除了這些器質性的病之后，然后再考慮是我們的內分泌失調啊引起的這種啊，激素波動引起的這種褐色分泌物，至少不規(guī)則的出血，那如果說要完成激素六項的話呢，要在月經的第一天開始算的，第二到第五天早上空腹去進行一個抽血的檢查，然后能知道。 那目前您的這個激素有沒有問題，就是在月經來的第二到第五天早上空腹去進行抽血啊，進2023年01月10日88
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 這位朋友問我說，主任你好，我月經第六天出血，呃，鮮血，今天第八天。 呃，還是有咖啡色的印子，月經第六天出血，做陰道超聲內膜是0.2，嗯，這位朋友你好，如果你等于是一個這個月經周期的量，就是月經的這個持續(xù)的時間比較的長，呃，現(xiàn)在八天了，還是有咖啡色的血沒結束，然后你做陰超的時候內膜是兩毫米，就說明你內膜不厚，但是哩哩拉拉出血一個的話呢，要看。 啊，你不知道你以前有沒有做過，多大年齡，有沒有做過剖宮產，有沒有這個剖宮產切口期，是另外一個的話，有沒有內膜的問題啊，那么，嗯，建議您的話呢，呃，把這個病例啊，回頭的話可以加我的好大夫發(fā)過來以后，我看一下你在這個之前的這個病史的情況，那么這個時候可以用一點那個，呃，治康這一類的，也可以用點修復子宮內膜的，比如說定坤丹呀，等等的這一類的藥物，來讓子宮內膜的修復眷的止血啊。 如果平時月經就反復的出現(xiàn)這種情況，不是這一個月，那我建議啊，用這個，呃，優(yōu)思月這一類的藥，整個把你的月經調一下。 這位，這位，這位朋友說，主任，我媽媽子宮肌瘤切除后一個。2022年12月22日65
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林金芳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 婦科 月經被女性稱為“大姨媽”，可見它與每位女性關系非常親密，又極為隱秘。規(guī)律的月經，被認為是女性健康的標志之一，若是它出了問題，也是在提醒女性健康已經亮起了紅燈，要及時就醫(yī)，看看是何原因導致月經失調，身體出了啥問題。盡早治療，不要錯過治療的最佳時間，及時恢復健康，避免靚麗年華過早衰敗。“那月經失調到底提示女性身體出現(xiàn)了哪些問題呢？”復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦科內分泌專家林金芳教授為我們帶來專業(yè)的解答?月經失調是疾病信號林教授告知，正常規(guī)律的月經是女性健康的標志。女性月經初潮大致在青春期12~15歲之間發(fā)生，95%以上的女性在初潮2年后卵巢就建立起規(guī)律的排卵，就會有規(guī)律的月經。所以說規(guī)律的排卵是規(guī)律月經的前提。?月經失調有哪些表現(xiàn)呢？林教授說，月經失調是指月經的周期，或月經量，或月經的持續(xù)天數(shù)發(fā)生了異常。比如：①原先28天的月經周期突然變成20天；或者是突然延長到了40天；又或者閉經了。②原先一次月經只需要3包衛(wèi)生巾，而這次月經需要5包衛(wèi)生巾，量多；又或者月經滴滴答答，量少；③月經期延長，原先經期7天以內，延長至7天后若干天才結束。此番等等都屬于月經失調的表現(xiàn)。那到底是何原因導致月經失調呢？林教授告知，月經失調既有生理原因，也有病理原因一般來說，只有正常規(guī)律的排卵才會有正常規(guī)律的月經。所以說絕大部分月經失調的患者是排卵出現(xiàn)了問題。而排卵出現(xiàn)問題多數(shù)又是因為女性的內分泌失調所引起的。所以月經失調對女性來說就是內分泌失調的信號，提醒女性應該關注一下自己的內分泌是否出問題了。?不過林教授也告知，有部分月經失調也可能屬于生理性因素導致的，比如說女性在青春期月經，初潮后的兩年內，排卵的調節(jié)中樞還沒有完全成熟，也會導致月經時來時不來，或者需要經過一段時間后慢慢地再建立起規(guī)律月經；多數(shù)青春期女孩初潮兩年后方能建立規(guī)律的排卵功能，從而有規(guī)律的月經。另外，到了圍絕經期，也就是過去所稱的更年期，女性卵巢功能開始衰退了，月經也會開始變得不規(guī)律，直至絕經。不過需要提醒的是，即便是在青春期或者圍絕經期，生理因素導致排卵功能問題也會給我們女性帶來嚴重的健康問題，不容忽視，如：①繼發(fā)貧血，②盆腔炎，③子宮內膜增生病變等。見下面詳述。?林教授提醒，引起月經失調的原因非常之多，對于患者來說，不經過醫(yī)生的檢查是無法完全查明原因的，所以一旦發(fā)生月經失調就要及時就醫(yī)。減肥勿太快?方法要健康林教授指出，“胖”和“瘦”都會引起月經失調。多囊卵巢綜合征的患者，往往體態(tài)肥胖，對于她們的治療，減肥是其中一項必不可少的方法，醫(yī)生會指導她們進行健康合理地減肥，體重下降可以幫助建立正常規(guī)律的月經。但是林教授說，現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)在年輕女性中有一個特別不好的現(xiàn)象，那就是不健康地減肥。愛美之心人皆有之，尤其是對年輕女性來說，特別喜歡追求苗條的身材。但是很多女性采用的減肥方法非常不科學，如節(jié)制飲食，甚至有人會通過作嘔的方法將吃進肚里的東西催吐出來。事實上，體重下降過快，會導致月經失調，有研究證明，短時間內體重下降超過標準體重的10%，就可能引起閉經。而且這些刻意減肥導致月經失調的女性往往本身就已經是“瘦子”，完全沒有必要再減肥，“瘦骨嶙峋”并不美。因此，林教授提醒：減肥要根據(jù)體成分的測定，在醫(yī)生指導下科學減脂；盲目減重，輕者導致跌重性閉經，重癥影響今后生育功能。?月經失調的危害月經失調由于沒有排卵，首先會引起不育，同時林教授告訴我們，除此之外，還有一些其他的危害也需要注意。危害一：貧血有患者月經時而來時而不來，來的時候經量就會非常大，嚴重的就會引起貧血。危害二：子宮內膜癌變排卵時會產生孕激素，如果長期排卵功能不好，那么患者也會長期得不到孕激素的保護，就容易發(fā)生子宮內膜不典型增生，這是一種子宮內膜癌的癌前病變。若延誤治療將會發(fā)展為子宮內膜癌。危害三：繼發(fā)感染如果月經總是滴滴答答不干凈，往往會繼發(fā)盆腔感染，引起其他婦科疾病。關愛自己?每月月經做記錄正是因為存在這些種種危害，所以千萬別不把月經失調當回事，一旦出現(xiàn)月經失調，那么就要及時到醫(yī)院做檢查。林教授介紹，首先就要看患者是否有排卵。除了醫(yī)院檢查之外，患者自己可以進行基礎體溫的測量，這有助于觀察有無排卵。規(guī)律的月經周期，每周期為28~30天，排卵一般在下次月經前的14天左右；月經周期中，排卵后的基礎體溫平均上升0.2~0.3度左右，一直維持到月經來潮前才開始下降?；A體溫測量的方法是：在每天早晨醒后，不起床，用口表測量體溫。每天測量的體溫，記錄在表格上，隨時觀察體溫的變化情況。其次，患者需要查血激素，看看內分泌激素的哪方面出現(xiàn)了問題，是屬于何種疾病引起的月經失調。?月經失調該如何治療呢？林教授強調，只有在查明原因的情況下進行治療，效果才是最佳的，因此上述檢查不可少。治療的方法主要是調經，醫(yī)生會通過使用藥物讓患者體內的雌激素和孕激素的激素水平達到平衡，月經才可能恢復正常。當然最高水平的治療，就是讓患者能夠恢復自身的排卵。?林教授建議即便是正常規(guī)律月經的女性每個月也都應該做好月經情況的記錄。?主要對三方面做好記錄：①月經周期。月經來的第一天到下一次來月經的第一天為一個月經周期，每個月何時來的月經不妨在日歷上做個記號，并且看一下是否有提早或者延遲；②月經期的長短。正常月經期為2~7天，一般不會超過7天；③月經量。可以通過使用衛(wèi)生巾的數(shù)量大致做一下判斷，是否和之前的量差不多。?發(fā)生一次偏移就說明這次可能有問題，必須及時查，不要等到下個月再看看月經是不是正常才就醫(yī)，因為有的時候不正常的出血可能是和懷孕相關疾病，如宮外孕、流產有關，而非月經失調；而宮外孕、流產都可能引起生命的威脅，所以必須到醫(yī)院請醫(yī)生加以區(qū)別。?最后林教授提醒一些肥胖的患者，一定要基于體成分在醫(yī)生指導下進行飲食控制，不是說不能吃，而是不能亂吃，比如零食、油炸的、肥膩的食物盡量不要吃，帶糖的飲料不要喝，夜宵不能吃?，飲食要清淡，多食蔬果，適當吃瘦肉、魚蝦；最好是到醫(yī)院請林教授評估肥胖相關并發(fā)癥后制定治療方案，除了糾正上述不良的生活習慣以外，還要針對患者體成分和代謝問題制定個體化的減脂及增肌為目標的生活方式干預方案。?總之，女性關愛自己，就請從關注月經開始吧！??本文是林金芳版權所有，未經授權請勿轉載。本文圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請一時間聯(lián)系刪除。本文僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱。2022年08月16日1139
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閆玉紅主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 不少女性朋友會發(fā)現(xiàn)，經期有血塊的情況。有些人不以為意，還有些人認為是“排毒”的好事，但其實，有血塊通常不是正常的現(xiàn)場，只是身體還沒有出現(xiàn)病變，所以大家就不容易重視。今天我們就來講一講月經有血塊到底反映了什么問題。1、經期血塊是瘀血外排的表現(xiàn)月經是女性子宮的一個新陳代謝的過程。每次月經結束后，氣血會慢慢積聚，等到氣血達到飽滿狀態(tài)，就會往外溢出、疏泄，產生月經。隨后，氣血重新進入新的積蓄周期。經血產生后，如果沒及時流出來，在子宮積聚了一段時間，就會慢慢凝固形成血塊。停留瘀滯得越久，顏色就會越深，血塊也會越大?，F(xiàn)代很多上班族女性長期伏案工作，這種久坐的姿勢就非常容易導致經血不暢，積聚在宮腔里，站起來時就容易血塊“噴涌而出”。這就是因為久坐影響氣血通行，經血沒法及時排出，積聚體內導致的。此外，每次月經來潮，我們的身體就會排出體內的淤堵和毒素，因此經期見到血塊，有時候并不是一件壞事，這可能是由于經前運動、或者吃了活血化瘀、暖宮行氣的食療、藥物等，使得身體氣血變通暢了，身體的瘀血就被排出去了。想要知道自己經期有血塊是不是正常的表現(xiàn)，可以通過這兩點來判斷：??月經周期正常，不存在痛經如果月經周期正常，也不會出現(xiàn)痛經、腰痛、腹痛等情況，那么經期偶爾出現(xiàn)血塊，可能是在月經來之前受了寒或最近情緒不好。這樣的血塊無需太擔心，但要注意及時驅寒疏肝排瘀，否則這次瘀血沒排掉，日后就容易形成瘀血體質。??月經周期不正常，經期疼痛嚴重如果月經周期紊亂，痛經厲害，還總是伴有血塊，則說明氣血已經開始堵塞，開始有瘀血形成了，瘀血導致的痛經和血塊是隨著時間推移不斷加重的，因此一定要重視，盡早進行治療和調理。2、經期血塊多，小心瘀血體質我們每月的月經來潮都是通過疏泄來實現(xiàn)子宮氣血的“更新?lián)Q代”，排出陳舊的生理產物。子宮每個月都要進行一次這樣的自我破壞、更新、修復，原本的負荷就很重了，如果日常再不注意養(yǎng)護氣血，就會進一步對子宮造成傷害，就會產生瘀血。瘀血體質自檢卡??經期推遲、痛經（刺痛）；?經血伴有血塊，顏色深暗呈褐色；?身體有固定的地方刺痛，一般晚上重，白天輕；?嘴唇、眼眶顏色暗紫、黑，面色晦暗；?咽喉干，喝水后并沒有覺得緩解；?皮膚干燥，即便擦身體乳也無緩解；?皮膚稍有觸碰出現(xiàn)青紫；?舌質紫暗，有瘀點或瘀斑。什么行為會導致體內有瘀血？?月經期間勞累傷氣、情志受損、大喜大怒、受寒受濕、過食生冷等，導致月經期間內膜碎片和經血排出不暢；?經歷了不必要的流產，或產后受寒，或產后惡露沒有排干凈，導致瘀血滯留在子宮的各個角落。這些行為都會導致我們的體內產生瘀血，輕則引起痛經、血塊、月經淋漓不盡、月經推遲等，日久則會形成瘀血體質，導致子宮內膜增生、子宮肌瘤、結節(jié)等，一定要引起重視！3、調理瘀血體質，要分兩步走調理瘀血體質，要先分清楚我們的瘀血是由什么原因引起的。這樣針對性進行調理，效果會更好。??氣滯血瘀很多人以為月經有血塊就是受寒，但是現(xiàn)在我們遇到非常多的情況，不是受寒，而是“受氣”。情緒的壓抑、焦慮、憤怒導致了經期血塊的形成?！皻庑袆t血行，氣滯則血滯”，氣血運行不暢，氣血堵塞，經血便表現(xiàn)為紫、暗、褐色，甚至是黑，這是瘀血的顏色。經血被堵，會表現(xiàn)為月經后期，或者經量很少，甚至帶有血塊。心情郁悶，壓力過大，持續(xù)焦慮的女性，最容易出現(xiàn)這種情況。往往在月經前，還容易出現(xiàn)胸悶和乳房脹痛等表現(xiàn)。此時，一定要注重疏肝理氣，解郁化瘀。食療推薦?通經紅花飲功效：行氣化瘀，解郁開結。材料：藏紅花柱7-14根，枸杞2-3粒。做法：溫開水沖泡服用即可。用法：氣滯血瘀體質的女性最適用，如經常感到憂思郁結、胸悶、膚唇、指甲色紫暗、月經色暗、有血塊、痛經呈刺痛或脹痛、舌質紫暗或見瘀斑瘀點者經前可連服2-3天，一天1次。經量大的女性經期慎用。四季都適用。閆主任點評：紅花與藏紅花是不同的品種。藏紅花為番紅花花柱的上部及柱頭，屬于名貴藥材，性平，可以活血化瘀，解郁開結；紅花為植物紅花的干燥花，性溫，可以活血化瘀止痛。紅花與藏紅花在用量上區(qū)別很大，藏紅花通絡活血力量比紅花強，購買時注意區(qū)分。忌用：?有出血性疾病者慎用；服用抗凝藥物者慎用。女性提醒：?孕期禁用；?經期慎用；?增生、肌瘤、囊腫的女性可用。??寒凝血瘀寒性凝滯，外感寒邪、過食寒涼、自身陽氣不足，都會加劇胞宮的寒，使得經血凝結，產生血塊。血塊沒有及時排出，堵塞在經脈通道中，又會加劇氣血前行的難度，形成惡性循環(huán)。寒凝血瘀的女性，經血一般顏色是紫暗的，同時小腹還會冷痛，這種冷痛一般通過熱敷可以得到緩解，同時經血里還會夾雜有顏色較暗的血塊。體寒有瘀的女性調理的重點是暖宮驅寒，像是紫蘇、生姜、紅糖、羊肉等食材都是不錯的選擇，這里給大家推薦一份玉顏暖身羊肉煲，正適合冬季食用調理。食療推薦?玉顏暖身羊肉煲功效：驅寒溫陽，暖宮培元。材料：羊肉250克（羊排或腿肉），馬蹄7顆，胡蘿卜1根，腐竹25克，生姜3片，大棗1顆。做法：馬蹄洗凈不去皮，切塊，胡蘿卜洗凈去皮切塊；腐竹清水泡發(fā)、切段；羊肉斬塊過水后，與所有材料共同入鍋，小火慢燉1小時；腐竹在最后5分鐘下鍋，燜煮5分鐘，起鍋時可加香菜、鹽調味即可。用法：日常調理一周1次。體寒有瘀的女性最適用，可以一周用2~3次，常見癥狀為畏寒怕冷、手腳冰冷、精神不振、腰膝酸軟、月經推遲、月經色暗、有血塊、痛經、舌淡胖、邊有齒印。冬季最適用。閆主任點評：羊肉是冬季補陽氣、驅寒暖身的首選葷菜；有怕冷、手腳冰冷、“宮寒”的女士最適宜，也適用于虛寒體質的大人、小孩、老人食用。吃羊肉時可以配合性涼質潤的食材，如馬蹄、胡蘿卜、甘蔗等，可中和羊肉的燥熱，使羊肉補而不燥。忌用：?體熱者慎用；陰虛火旺者慎用。女性提醒：?孕期不宜多食；?經期可用；?增生、肌瘤、囊腫的女性可用。最后，瘀血體質的女性調理時記住一個原則：經前活血化瘀，經后補益氣血，這樣調理的功效才能事半功倍，千萬不要弄反了哦！2022年07月09日698
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王應蘭主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 婦科 月經不調是常見的月經問題，導致月經不調的原因有很多，月經不調的危害也不少，那么怎樣才算是月經不調？以下就是月經不調的8大癥狀。經血顏色正常的血是暗紅色的，血中混有脫落的子宮內膜小碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞，無血塊。如果經血稀薄如水，僅有點粉紅色或發(fā)黑發(fā)紫，則是不正常的。如果經血完全是凝血塊，也不正常，可能另有出血的部位，應及早就醫(yī)，保證身體健康。經質是指經血的性狀，正常情況下經質不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。如果月經血又黏又稠，或清稀如水，或夾有較多血塊，應注意是否有子宮肌瘤、貧血等病癥。經期提前月經提前指月經周期縮短，短于21天，而且連續(xù)出現(xiàn)2個周期以上。卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短于10天，或體溫上升不足0.5℃。不正常出血女性在生理期間來臨時所流出的經血或是在分娩階段的出血，都算是正常的出血，除了這兩種情形以外的出血都屬于不正常的陰道出血。行經期女子的月經期大約是2～5天。一般行經的規(guī)律是第一天經血不多，第二三天增多，以后逐漸減少，直到經血干凈為止。有的人經血干凈了以后，過一兩天又來了一點，俗稱“經血回頭”，這也不是病，而是一種正常現(xiàn)象。但是，有的女子經期長達10～20天，月經淋漓不盡；有的經期極短，只是“一晃”即過，這兩種現(xiàn)象都是不正常的。經期延長月經周期正常，經量正常，但經期延長，經期超過7天以上，甚至2周方凈。有炎癥者平時小腹疼痛，經期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質稠、有味。黃體萎縮不全者同時伴有月經量多，子宮內膜修復延長者在正常月經期后，仍有少量持續(xù)性陰道出血。經血量女子月經量的多少因人而異，一般是20～100毫升。一般每天換3～5次衛(wèi)生巾，就算是正常。如果經血量過多，換一次衛(wèi)生巾很快就又濕透，甚至經血順腿往下淌，這就不正常了。月經量少于20毫升，僅需少量甚至可以不用衛(wèi)生巾，經血呈暗紫色或粉色，也是不正常的。經期延遲月經錯后7天以上，甚至40～50天才來一次，并連續(xù)出現(xiàn)兩個月經周期以上。有排卵者，基礎體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低；無排卵者，基礎體溫單相。2022年05月27日719
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