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劉琰主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦科 不少朋友來看診月經(jīng)不調(diào)或者不孕的時候，我會給他們一張基礎(chǔ)體溫表，讓他們回去測一個周期的體溫再反診，這是什么原因呢？月經(jīng)是雌孕激素的有序產(chǎn)生，于撤退排卵后的黃體產(chǎn)生足量的孕激素可以作用于體溫中樞，使得基礎(chǔ)體溫上升0.3到0.5攝氏度，從而表現(xiàn)為前低后高的雙向體溫曲線。因此，通過描記基礎(chǔ)體溫，我們可以了解排卵情況，預(yù)估黃體功能，判斷出血的原因和類型。而在診斷早孕中，當(dāng)出現(xiàn)了基礎(chǔ)體溫上升20天不下降時，也被認(rèn)為是懷孕的標(biāo)志。簡單又有效的測量小工具可以幫助我們做出很好的判斷，希望大家都能學(xué)會應(yīng)用它。2020年07月31日
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胡艷紅副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 月經(jīng)不規(guī)律的在月經(jīng)結(jié)束后的一周，每天使用排卵試紙檢測一次，如果發(fā)現(xiàn)排卵試紙顯示陽性且逐漸增強為強陽，就要加強檢測的頻率，最好每4小時測一次。當(dāng)對比試紙發(fā)現(xiàn)開始減弱，并且迅速轉(zhuǎn)弱了，便說明即將排卵，就可以安排行房。 還可以通過基礎(chǔ)體溫測排卵?；A(chǔ)體溫測定是每天早上醒來后，在未進(jìn)行任何活動的情況下如不說話、不進(jìn)食、不起床等，用體溫計測得的溫度。詳細(xì)地記錄每天所測得的體溫，并作圖繪成曲線，這就是基礎(chǔ)體溫曲線。 女性在排卵這天身體的基礎(chǔ)體溫會突然下降，而后幾天體溫則比基礎(chǔ)體溫上升0.3~0.5度。2020年07月28日1546
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謝樂副主任醫(yī)師 延安大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 延大附院中醫(yī)教研室 謝 樂 （副教授、副主任醫(yī)師）在女性的月經(jīng)周期中，有卵泡期、排卵期、黃體期、絕經(jīng)期四種類型，而這四種類型體內(nèi)激素正常值是不一樣的，如果無法判定是處于“四期”中的哪一期，化驗的結(jié)果就無法準(zhǔn)確判斷。女性體內(nèi)激素水平的周期變化，決定了月經(jīng)周期的周期性變化，對于月經(jīng)不調(diào)的患者通常需要檢測激素六項，激素六項的抽血化驗的時間是非常重要的，通常在月經(jīng)周期的第2～5天，一般在第3天抽血為佳，此時化驗的激素水平正常值參照卵泡期的數(shù)值。 如果患者處于閉經(jīng)狀態(tài)，則可以直接化驗檢查，因為沒有月經(jīng)周期的變化，激素水平相對比較恒定，則可以在沒有來月經(jīng)的時候抽血檢查，這時的檢查結(jié)果，育齡期的女性則按照黃體期推斷。 另外，對于長期月經(jīng)不來的育齡期婦女，可以配合陰道b超檢測，通過檢測子宮內(nèi)膜厚度的變化來判斷月經(jīng)是否會來，正常子宮內(nèi)膜厚度一般在8～12ｍｍ之間，隨著月經(jīng)周期變化數(shù)值會有所變化，一般月經(jīng)來臨前達(dá)到最厚。 對于月經(jīng)延遲未來，排除懷孕因素，伴有子宮內(nèi)膜增生的通常采用黃體酮膠囊（50ｍｇ×20?！?盒）治療，這需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，一般一天服用2次，1次服用2粒，連續(xù)服5天，一般在停藥后3～7天月經(jīng)便會來臨，當(dāng)然這樣治療有些患者會感覺全身不適、甚至腫脹，有些月經(jīng)還是不能正常來臨，還有很多下一個周期月經(jīng)仍然不正常，遇到這種情況就需要中醫(yī)辨證調(diào)理。如有任何疑問也可加筆者微信咨詢：xk3945 ，關(guān)于中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)，見我的另外一篇文章《月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的中醫(yī)治療》，這里不再贅述?！对陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)的中醫(yī)治療》的連接如下，有興趣可以看看：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/xiele27_169502.htm 本文作者聲明：筆者的所有文章均可以免費在線閱讀，也可以在微信、互聯(lián)網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)，希望讓更多需要的人看到。2020年06月15日2338
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史穎莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是石穎醫(yī)生今天呢，我要給大家介紹一個在家里測定基礎(chǔ)體溫的方法，我今天說的測定基礎(chǔ)體溫跟平時大家說的測體溫是不一樣的并不是為了看你有沒有發(fā)熱，而是為了判斷一個女性在月經(jīng)周期中有沒有排卵，對于那些偶爾出現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)不方便或者又不愿意去醫(yī)院就診的女性或者還有一些月經(jīng)失調(diào)了，經(jīng)過治療，想知道這個治療效果好不好的女性在家里測定基礎(chǔ)體溫是一個非常簡便，而且不花錢的方法，那么方法呢，其實非常簡單，就是你要去買一個水銀柱的體溫表啊，大家記住一定是水銀柱的體溫表，而不是電子的體溫計，呃呃，每天晚上在睡覺前呢，把體溫計呢，甩甩到36度以下，在第二天早晨一睜眼睛不做任何事。 事情不說話也不上廁所啊，就直接把這個體溫計塞到舌下啊，放五分鐘，然后記錄下體溫，那么大家可以在手機(jī)上下載一個測定基礎(chǔ)體溫的APP把我們每天測的基礎(chǔ)體溫記錄在這個APP一般來說，建議監(jiān)測一到兩個周期也就是來了一到兩次月經(jīng)以后回顧性的分析，這張體溫單，正常情況下，如果有排卵排卵后的體溫要比排卵前高了0.3到0.5度，所以在這張體溫單上前半周期是一個低溫想后半周期是一個高溫像啊，所以呈現(xiàn)了非常明顯的雙相體溫啊，如果你的只是月經(jīng)量2020年05月18日2863
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生上一期我講了如果月經(jīng)周期改變大于等于七天，十個月里面出現(xiàn)兩次，這種情況就意味著更年期來了好多人嚇?biāo)?，甚至?0歲的小姑娘問我，我這個月40天來一次是不是更年期要來了啊，大家不要緊張啊，這里我教大家?guī)讉€判斷的方法，月經(jīng)周期的改變，就是說黃體期有可能拉長了有可能縮短或者沒有黃體期，那么他除了卵巢功能衰退過程中可以出現(xiàn)之外，還可能有多囊卵巢綜合癥，甲狀腺功能減退高雄激素血癥或者高泌乳素血癥，它也會引起相應(yīng)的這種改變?nèi)绾闻袛嗥鋵嵑芎唵?，我們可以查一下性激素六項甲狀腺功能就可以篩出這些疾病，如果您這時候合并有潮熱盜汗，這種缺雌激素的改變，那么十有八九就是卵巢功能不好，更年期了，當(dāng)然我們還可以通過抗苗勒氏管激素下降了，或者月經(jīng)期查的FSH升高了這些化驗指標(biāo)來協(xié)助我們診斷這個更年期來臨，至于更年期怎么調(diào)節(jié)啊，我們后面還會講更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注。 健康，謝謝大家。2020年05月18日1087
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 FSH（卵泡刺激素） PRL（泌乳素） LH（黃體生成素） E2 (雌二醇） T（睪酮） P（孕激素） 一般于排卵期，即月經(jīng)期第2-3天抽血化驗檢查 第一步：FSH 一般而言，最低點位于黃體期0.5IU/L；最高點位于排卵期<20IU/L。 臨床意義：低于1IU/L提示下丘腦-垂體功能低下；高于20IU/L提示卵巢功能衰竭。 預(yù)測卵巢儲備能力，克羅米芬刺激試驗：月經(jīng)周期第5天，每天口服克羅米芬100mg，共5天，在月經(jīng)周期第10天，測FSH。若FSH>20IU/L，則提示卵巢儲備功能下降。 LH 一般而言，最高點位于排卵期，可高于20IU/L。 臨床意義：低于1IU/L，提示下丘腦-垂體功能低下；若LH13-25IU/L，F(xiàn)SH正常，則提示PCOS，早、中卵泡期升高更有意義。測尿LH峰，可預(yù)測排卵。 垂體功能試驗：GnRH興奮試驗，方法：GnRH100微克，一次性靜脈注射，用藥后30-90分鐘，測LH、FSH。結(jié)果判斷：LH升高3倍而FSH不變，垂體功能良好；LH無反應(yīng)，則垂體功能不良；FSH、LH反應(yīng)亢進(jìn)或FSH反 應(yīng)較LH亢進(jìn)，則卵巢功能衰退。 第二步：LH與FSH的比例 主要用于推斷黃體功能，若>2.5，考慮多囊卵巢或黃體功能不全；若<1，考慮卵巢功能衰退。 第三步：睪酮 女性為0.5-3.0nmol/l(20-80ng/dl)，異常為100ng/dl。 約80%的睪酮與SHBG結(jié)合，測定值為總睪酮，游離睪酮（FAI）更有意義。 睪酮來源：50%來自外周雄烯二酮（腎上腺產(chǎn)生）轉(zhuǎn)化，各25%來自腎上腺、卵巢。 臨床意義：睪酮小于等于200ng/dl（6.9nmol/l)，可能為PCOS；大于200ng/dl（6.9nmol/l)，患分泌雄激素的腫瘤。 硫酸脫氫表雄酮（正常范圍250-300ng/dl,0.7-0.8umol/l）小于等于700ng/dl，可能為PCOS；大于700ng/dl，腎上腺或卵巢腫瘤。 17-羥孕酮（正常范圍<2ng/ml,6.1nmol/l)，>4ng/ml即12.1nmol/l，需做地塞米松抑制試驗。 地塞米松抑制試驗：方法：前日11PM-12PM之間口服地塞米松1mg，當(dāng)日8AM采血。 結(jié)果判定：皮質(zhì)醇>138nmol/L，提示庫欣綜合征。 第四步：PRL 一天當(dāng)中，分泌水平有波動（5-27ng/ml),每24小時，卵泡晚期約14個脈沖，黃體晚期約9個脈沖。應(yīng)激（靜脈穿刺）可導(dǎo)致分泌增加。抽血時機(jī)：上午9-11點，禁食、安靜狀態(tài)下。 高泌乳素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩次>30ng/ml或880mIU/L 所測PRL包括小分子、大分子的PRL，大分子PRL無功能。 部分正常婦女PRL可偏高，若月經(jīng)正常，則可觀察；若閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，則需要復(fù)測。 第五步：雌二醇E2 體內(nèi)最具生理活性的雌激素，正常50-500pg/ml，排卵期達(dá)到峰值，若低于正常值，伴FSH、LH降低，考慮下丘腦性閉經(jīng)。 雌激素（雌二醇）正常血濃度：早卵泡期40-60pg/ml 周期中期250-350pg/ml 黃體中期100-200pg/ml 卵巢產(chǎn)生的雌二醇60-600ug/d 第六步：孕酮 測定時機(jī)：下次月經(jīng)前的5-8天。目的：判斷有無排卵。>30nmol/l即提示排卵。 孕激素（孕酮）正常血濃度：卵泡期<3ng/ml 黃體中期大于等于10ng/ml 妊娠期，P與胎盤生長有關(guān)，早孕30-45nmol/l 中孕75-150nmol/l 晚孕150-600nmol/l，與新生兒出生體重、胎盤重量有關(guān)。 化驗單的提示： FSH、LH正常范圍，E2降低，下丘腦性閉經(jīng)。 FSH、LH降低，E2降低，垂體性閉經(jīng)，下丘腦性閉經(jīng)。 FSH升高，F(xiàn)SH/LH>1，卵巢功能衰退。 LH明顯升高，LH/FSH>2.5,PCOS。 PRL升高，高泌乳素血癥。 T升高，高雄激素血癥。 各項大致正常，子宮性閉經(jīng)。2020年05月09日12201
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成榮杰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 婦產(chǎn)科 當(dāng)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，外賣，飲料，奶茶，高脂飲食成為人們解壓的方式之一，隨之帶來一系列的健康問題，對女性來說，最容易受影響的就是月經(jīng)了，那么什么情況下需要檢查？具體要做哪些檢查呢？??下面來給各位普及一下: 如果您最近壓力大(精神，情緒，工作等)，隨后出現(xiàn)了月經(jīng)周期紊亂，那么 這種情況多是體內(nèi)月經(jīng)調(diào)解軸失調(diào)，也就是平時老百姓所說的“內(nèi)分泌失調(diào)”，如果出現(xiàn)了這種月經(jīng)改變，不要緊張，建議您可以通過調(diào)整生活工作節(jié)奏，放松心情，觀察下面月經(jīng)有無改善，經(jīng)調(diào)整后，月經(jīng)紊亂改善了，就不是必須去醫(yī)院全面檢查的。 但如果經(jīng)調(diào)整后月經(jīng)無改善，甚至經(jīng)期或經(jīng)量也發(fā)生了變化，那就需要去醫(yī)院檢查看看了。 去醫(yī)院，我們要做哪些檢查呢？ 1 婦科超聲 2 血化驗，包括血常規(guī)，血hcg(有性生活的女性)，性激素六項，必要時凝血，肝腎功血糖，胰島素釋放試驗 3 婦科檢查(限有性生活女性)，來明確出血部位。2020年05月08日1373
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，明明我在陰道流血，醫(yī)生卻要給我做婦科檢查，不是說留學(xué)的時候不能做檢查嗎，告訴大家，這時候絕大多數(shù)婦科醫(yī)生都會堅持給你做檢查，因為你認(rèn)為的陰道流血，不一定是月經(jīng)不調(diào)，他有可能是宮頸上的出血或者是陰道制勝的出血，甚至是外陰或者贛州的出血，只有通過仔細(xì)的婦科檢查才能鑒別出它的出血原因，不同的原因治療方案是不一樣的，如果是月經(jīng)不調(diào)，我們需要用激素來止血調(diào)經(jīng)，宮頸是息肉就要手術(shù)摘除，如果懷疑是宮頸癌或者陰道癌可能需要活檢，然后做進(jìn)一步的治療，甚至我還碰到過痔瘡破裂引起的出血，最終只好建議他去干蟾科去看啦，所以如果你陰道流血，還不知道原因啊，醫(yī)生不給你做檢查，你要懷疑這個醫(yī)生水平怎么樣，更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年05月02日1389
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 嗯。 大家好，我是上海市第一婦嬰保健院的李國華醫(yī)生女孩子多少歲不來月經(jīng)需要來看醫(yī)生呢，月經(jīng)是女孩子進(jìn)入青春期的一個標(biāo)記在來月經(jīng)前的兩到三年乳房會先發(fā)育起來。 如果到了14周歲乳房還沒有發(fā)育或者乳房發(fā)育了，但是到了16周歲還沒有來月經(jīng)，這種情況需要來看醫(yī)生。 到醫(yī)院以后醫(yī)生首先會進(jìn)行一個全身的查體，看看她的乳房發(fā)育啊，外陰的發(fā)育是否正常，超聲了解一下子宮和卵巢是不是正常查一個內(nèi)分泌的激素，看看有沒有內(nèi)分泌的紊亂，必要的時候會做一個染色體的檢測，或者是透露的CT。2020年04月23日1632
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王雪峰主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 婦科 經(jīng)常有女性朋友面臨月經(jīng)周期不準(zhǔn)時的問題，正常的女性月經(jīng)周期是21到35天，如果偶爾的一次兩次的提前或者是錯后往往是因為心情或者是環(huán)境的影響，那么大家不用太過于擔(dān)心，但是如果經(jīng)常的月經(jīng)周期不準(zhǔn)那么同時伴有痛經(jīng)量多量少，甚至景色異常，這個時候建議大家要積極的就診，首先要進(jìn)行婦科的檢查B超以及長上線功能，那么如果量多的女性朋友還建議進(jìn)行血常規(guī)以及凝血功能的化驗排除貧血，甚至有可能是血液系統(tǒng)的疾病。2020年03月24日1011
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