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丁虹副主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 婦科檢查：排除附件炎癥引起的卵巢功能異常。血常規(guī)：了解有沒(méi)有貧血存在導(dǎo)致的卵巢供血不足?？剐牧字贵w、抗卵巢抗體引起的免疫損傷。甲狀腺激素、胰島素、血糖、血脂、血流變、糖耐量試驗(yàn)等檢測(cè)，我們可以了解蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝狀況，血液運(yùn)輸是否通暢。只有各種物質(zhì)供應(yīng)合理，代謝平衡，血運(yùn)良好，才能維持卵巢的正常功能。孕酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黃體生成素、泌乳素、睪酮等檢測(cè)，了解與生殖有關(guān)的激素分泌情況。抑制素B、抗苗勒管激素(AMH)也可以反映卵巢的儲(chǔ)備功能。 本文系丁虹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月23日
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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人就醫(yī)時(shí)能有條不紊、實(shí)事求是地陳述清楚病史，確切地告訴醫(yī)生你感覺(jué)如何，這樣會(huì)很快讓醫(yī)生了解你的身體狀況，及時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷，拿出對(duì)癥治療的辦法。那么月經(jīng)病就診前應(yīng)該做好什么功課呢？一、帶齊以前的檢查資料二、準(zhǔn)確敘述病史1、經(jīng)期：有無(wú)規(guī)律？提前還是錯(cuò)后？或者是提前錯(cuò)后沒(méi)有規(guī)律？日期大概相差多少天？每次行經(jīng)持續(xù)時(shí)間？最后的一次月經(jīng)是什么時(shí)間？如果是月經(jīng)稀發(fā)，則一年大約行經(jīng)幾次？2、經(jīng)量：是多還是少？是從初潮開(kāi)始就一直如此還是由某一個(gè)階段以后變化的？有什么可能的誘因嗎？3、經(jīng)色：是黯紅、鮮紅、淡紅、褐色、咖啡色？經(jīng)色與經(jīng)期的關(guān)系？4、經(jīng)質(zhì)：稀還是稠？有沒(méi)有血塊？是大血塊還是小血塊？經(jīng)味：有無(wú)穢濁或腥臭之味？5、伴隨癥狀：是否有經(jīng)期乳房脹痛？痛經(jīng)是發(fā)生在經(jīng)期的什么日子？是脹痛、墜痛、絞痛、針刺樣痛？是否喜歡用熱水袋敷腹部？用手按腹部是否會(huì)減輕疼痛？痛經(jīng)時(shí)有沒(méi)有四肢不溫、惡心嘔吐、出汗甚至?xí)炟实惹闆r？6、孕產(chǎn)史及避孕方式7、以往的治療經(jīng)過(guò)本文系吳向紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月03日6080
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2016年01月06日4690
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李麗斐主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 如果您的排卵不正常，反復(fù)流產(chǎn)，或者內(nèi)分泌紊亂，醫(yī)生會(huì)給您做生殖激素的檢查，通過(guò)測(cè)定激素水平來(lái)了解您的問(wèn)題。常用的激素檢查包括：卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）和泌乳素（PRL），有的還會(huì)查甲狀腺激素。在月經(jīng)周期的什么時(shí)候檢查？該在何時(shí)查何項(xiàng)激素？女性周期中的生殖激素呈周期性分泌規(guī)律，我們?cè)谀膫€(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)哪項(xiàng)激素，激素之間關(guān)系變化很大，必須有生殖內(nèi)分泌的專業(yè)知識(shí)，才能告訴我們?cè)谀臅r(shí)間點(diǎn)檢測(cè)哪項(xiàng)激素，說(shuō)明什么問(wèn)題。絕不只是對(duì)照化驗(yàn)單的正常值那樣簡(jiǎn)單。我們?cè)O(shè)定周期中三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的激素檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)。一、基礎(chǔ)內(nèi)分檢查（月經(jīng)周期第2~3天）女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素水平最好是在月經(jīng)來(lái)潮的第2-3天檢查，這一段時(shí)間屬于早卵泡期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)，但不能預(yù)測(cè)本周期是否排卵。一般需要檢測(cè)性激素3項(xiàng)，即：卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）。FSH和LH的基礎(chǔ)值為5～10IU/L。正常月經(jīng)周期中，卵泡早期（月經(jīng)第2～3天）血FSH、LH均維持在低水平，監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷女性性腺軸的功能。FSH判斷卵巢儲(chǔ)備比LH更有價(jià)值。雌二醇（E2）水平反映卵泡生長(zhǎng)狀態(tài)，正常月經(jīng)周期的早期處于較低水平，以后穩(wěn)步上升至排卵前達(dá)到最高峰。二、排卵期檢查（月經(jīng)周期第11~15天）排卵前的激素測(cè)定是判斷卵泡是否成熟、是否會(huì)發(fā)生排卵、內(nèi)膜是否發(fā)育同步的指標(biāo)。一般檢查E2、LH、P三項(xiàng)。雌二醇(E2)在排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，排卵后迅速下降。在排卵期檢查雌二醇的水平，可以作為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和熟的指標(biāo)之一。當(dāng)卵泡成熟時(shí)（直徑≥16mm），平均每個(gè)卵泡的血E2達(dá)1100pmol/L，如E2值較低與卵泡直徑不符，則提示卵子質(zhì)量欠佳可能。LH在排卵前迅速升高形成峰值，可高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍，排卵后LH迅速回到卵泡期水平。LH峰值可以估計(jì)排卵的時(shí)間大約在36小時(shí)之后。正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，排卵前P分泌量開(kāi)始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P，血P濃度迅速上升，一般在10~15ng/ml水平。三、黃體期檢查（月經(jīng)周期第22~25天）P升高是證明有排卵的金標(biāo)準(zhǔn)。最佳測(cè)定時(shí)間是B超監(jiān)測(cè)到排卵后一周或基礎(chǔ)體溫上升6～7天。此時(shí)理論上孕酮處于黃體期最高水平，以判斷排卵情況；黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足。四、睪酮（T）和泌乳素（PRL）這兩項(xiàng)激素也很重要，在月經(jīng)周期任何時(shí)間均可。PCOS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺腫瘤，或多毛癥的患者T水平升高顯著。PRL且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，泌乳素的分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9~10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查。本文系李麗斐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年07月19日9023
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2010年06月24日1642
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章巧萍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 婦科 在女性月經(jīng)不調(diào)病證中，有許多人是因?yàn)榕怕巡徽Ｋ?，排卵不正常的原因除了受甲狀腺和腎上腺等內(nèi)分泌腺影響外，極大多數(shù)都是由于下丘腦或腦垂體的病變所引起，下丘腦和腦垂體是卵巢的上級(jí)機(jī)構(gòu)，而排卵是卵巢的重要功能之一。所以排卵不正常或閉經(jīng)的病人需檢查下丘腦和腦垂體的功能，一般可做女性激素測(cè)定，如LH、LFH高為卵巢性閉經(jīng)、E2低也為卵巢性閉經(jīng)。對(duì)甲狀腺的功能失調(diào)引起的月經(jīng)和排卵障礙，可以來(lái)用基礎(chǔ)代謝測(cè)定，血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定及血清甲狀腺素（T4）值來(lái)檢查。對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)，影響卵巢功能而造成的不育，可以測(cè)定尿中激素，如17-酮類固醇，17-羥類固醇來(lái)決定。因此月經(jīng)不調(diào)要查明原因。2009年12月21日37324
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章巧萍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 婦科 B超的發(fā)明對(duì)婦科疾病的診斷很有參考價(jià)值。月經(jīng)初潮不久的女性可觀察子宮、卵巢的發(fā)育情況，對(duì)治療很有幫助；對(duì)月經(jīng)不調(diào)的患者可根據(jù)卵泡的變化用藥治療就很有針對(duì)性，在臨床上可看到有些閉經(jīng)三月的患者，如B超顯示卵泡1.3cm以上，可能由于緊張，用藥不當(dāng)或營(yíng)養(yǎng)不良等原因，導(dǎo)致卵泡難以繼續(xù)發(fā)育，這時(shí)如吃安宮黃體酮這個(gè)卵泡就會(huì)萎縮，那么這個(gè)月經(jīng)周期就要紊亂，如果用中藥調(diào)理，這個(gè)卵泡沒(méi)幾天就會(huì)到1.8cm，這時(shí)候促一下排卵，這個(gè)月經(jīng)就會(huì)很正常，再把卵泡期縮短，這個(gè)月經(jīng)不調(diào)就徹底治好了。(可參照《閉經(jīng)患者的卵泡變化與中醫(yī)診治》一文) 有時(shí)候月經(jīng)不調(diào)，B超顯示卵泡有10多個(gè)，這個(gè)病就叫多囊卵巢。那么用中藥治療后，往往會(huì)有一個(gè)大卵泡發(fā)育，B超顯示多囊卵巢一下子就會(huì)好很多，只要連續(xù)排卵四次，那么這個(gè)疑難雜癥也就沒(méi)有了。2009年12月21日74999
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章巧萍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 婦科 月經(jīng)不調(diào)大多數(shù)情況是由排卵功能異常所致，檢測(cè)排卵的方法很多，但最實(shí)用方便的還是測(cè)定基礎(chǔ)體溫，怎么測(cè)基礎(chǔ)體溫？一般要睡足六小時(shí)，第二天一醒來(lái)就把事先消毒好的體溫計(jì)放在舌頭下，閉住嘴巴測(cè)四分鐘，記下每天的溫度，連起來(lái)就有個(gè)先低后高再低而來(lái)月經(jīng)的曲線(正常黃體期為14加減2天,體溫升高20天大多有孕；小于11天多為黃體不足，是卵泡過(guò)小排出，對(duì)孕育不利)，如沒(méi)有這樣的變化多為排卵功能異常，需要查明原因。如果月經(jīng)周期長(zhǎng)而排卵正常，大多是卵泡發(fā)育比較慢，最好也調(diào)理一下。因卵泡期長(zhǎng)，也即雌激素水平持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等，因此要引起重視。一般的月經(jīng)最好28天一次。2009年12月21日51459
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 正常月經(jīng)可表現(xiàn)在月經(jīng)周期（出血第一日，為月經(jīng)周期的開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般21-35天）。經(jīng)期（每次月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間為經(jīng)期。一般為3-7天，多數(shù)為3-5天）。月經(jīng)量（每次月經(jīng)量30-50ml）均正常。以上任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，即為月經(jīng)異常。 常見(jiàn)的月經(jīng)異常表現(xiàn)為幾種類型： 1、月經(jīng)周期異：（1）月經(jīng)頻發(fā)：周期短于 21 天；（2）月經(jīng)稀發(fā)，是周期長(zhǎng)于 35 天，短于 6 個(gè)月；（3）閉經(jīng)是周期長(zhǎng)于 6 個(gè)月，或者是超過(guò)自身月經(jīng)3個(gè)周期。（4）周期不規(guī)則，是周期長(zhǎng)短不一。 2、經(jīng)期異常見(jiàn)于：（1）經(jīng)期延長(zhǎng)：每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間多于 7 天。（2）經(jīng)期縮短：每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間少于 3 天。 3、經(jīng)量異常見(jiàn)于： （1）月經(jīng)量過(guò)多——經(jīng)期失血量多于 80ml 為過(guò)多；（2）月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)量少于 20ml 為過(guò)少。 4、經(jīng)間出血：是指兩次月經(jīng)之間有子宮出血，分為： (1)卵泡期出血: 月經(jīng)期延長(zhǎng)（在7天以上）； (2) 圍排卵期出血:正常月經(jīng)停止數(shù)天后，又出現(xiàn)陰道出血，持續(xù)時(shí)間1-3天，明顯少于正常月經(jīng)量。 (3)黃體期出血(經(jīng)前出血): 在正常月經(jīng)前（即基礎(chǔ)體溫下降之前），出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，持續(xù)天數(shù)不等 ；其后為月經(jīng)樣出血，7天內(nèi)停止。 友情提示：假如你的月經(jīng)屬于以上任何一種情況，就需要到醫(yī)院看月經(jīng)病。2009年06月16日36728
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月經(jīng)失調(diào)相關(guān)科普號(hào)
郁琦醫(yī)生的科普號(hào)
郁琦 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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史宏暉醫(yī)生的科普號(hào)
史宏暉 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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余娜醫(yī)生的科普號(hào)
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