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2023年07月16日
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2023年06月02日49
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張玉燦主治醫(yī)師 梁山縣人民醫(yī)院 婦科 臨近高考，預(yù)防用藥推遲月經(jīng)方法如下：①上次月經(jīng)5天內(nèi)口服復(fù)方短效避孕藥，比如優(yōu)思明、優(yōu)思悅之類的，每日1片，連續(xù)服至高考結(jié)束；舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月6日至10日任選一日開始服藥，每日1片，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來潮。注意事項(xiàng)：1.服藥前確定無藥物禁忌癥；2.建議每天固定時(shí)間服藥，不要漏服，以免出血；3.避孕藥的劑型不同，如有安慰劑應(yīng)丟棄，服活性藥片。②下次月經(jīng)來潮前10～15天開始口服孕激素，比如黃體酮膠囊、地屈孕酮之類的，連續(xù)服至高考結(jié)束。舉例：末次月經(jīng)5月6日，因6月7日至8日考試，建議服藥方案為：5月21日至26日任選一日開始服藥，連續(xù)服藥至6月8日停藥，停藥一周內(nèi)月經(jīng)來潮。注意事項(xiàng)：如有不適隨時(shí)縣醫(yī)院就診1.服藥前確定無藥物禁忌癥；2.建議服藥時(shí)不要漏服，以免出血。2023年05月24日141
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2023年05月23日31
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2023年05月14日63
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 胰島素抵抗也影響了月經(jīng)，呃，吃二甲雙胍可以治好嗎？嗯，這個(gè)問題呢是呃我我經(jīng)常回答的問題哈，嗯，這個(gè)也是因人而異的，有一部分人吃了二甲雙胍以后，她的胰島素敏感性增加了，月經(jīng)就逐漸的恢復(fù)了規(guī)律性，這個(gè)是很常見的，我其實(shí)門診上有有有有這么每次大概總總歸有這么兩三個(gè)人，她就是來配個(gè)藥，就是把二甲雙胍吃著，這個(gè)月經(jīng)基本上就能在三十四十天以內(nèi)能來，那么這樣的話就是基本上就滿足一個(gè)她正常正常的這個(gè)調(diào)理月經(jīng)的需要了，但是也有的人如果說是體重基數(shù)太大了，或者是說還合并有胰島，還合并有甲狀腺功能不足，嗯，還合并有其他的一些問題的，那光靠一個(gè)二甲雙胍是很難完全奏效的啊，這個(gè)就是因人而異，具體問題再具體分析了。 好，我打到這里啊。2023年04月26日82
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于婷婷主治醫(yī)師 鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū) 婦產(chǎn)科 想讓月經(jīng)推遲幾天來，可以通過口服孕激素或者短效避孕藥來實(shí)現(xiàn)。具體可以服用達(dá)英-35、地屈孕酮和黃體酮的藥物。在臨床上比較常用黃體酮和地屈孕酮去推遲月經(jīng)的?？梢栽谠陆?jīng)來潮的前一個(gè)星期時(shí)間開始服用黃體酮的藥物，在整個(gè)月經(jīng)推遲的時(shí)間段，都需要繼續(xù)服用藥物的，等到想要讓月經(jīng)恢復(fù)來潮之前，就可以停用藥物；短效避孕藥需在提前一個(gè)月的月經(jīng)第5天開始吃，避孕藥停藥有3~7天左右的時(shí)間，月經(jīng)就會(huì)恢復(fù)了。另外女性無法連續(xù)服用藥物推遲超過1個(gè)月，推遲1星期左右可以，但是推遲2個(gè)星期以上，則無法達(dá)到效果，并且可能會(huì)引起不規(guī)則出血，甚至大出血的情況。服用黃體酮的副作用包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乳房脹痛、白帶增多、陰道點(diǎn)滴出血、體重增加或者減少等，嚴(yán)重時(shí)可以引起眩暈，因此通常建議睡前服用黃體酮，減少頭暈癥狀。部分女性服用黃體酮后，可能會(huì)加重抑郁的癥狀。短效避孕藥服藥期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、頭痛、陰道不規(guī)則出血、體重增加等不良反應(yīng)。如果癥狀較重或持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2023年04月24日531
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 燦燦服用地諾孕素一個(gè)月了，有少量的陰道出血，她有點(diǎn)緊張，再次咨詢，說：“我有時(shí)候就少量出血，您看要緊嗎？”我說：“你現(xiàn)在少量出血，不用緊張?！薄坝盟幊^3個(gè)月就可能沒有這個(gè)問題了?！睜N燦說：“好的，我還擔(dān)心后面會(huì)閉經(jīng)，那是不是很可怕呀？”我說：“你說的閉經(jīng)是一種有利的月經(jīng)改變，我給你講講地諾孕素對(duì)月經(jīng)影響的一些問題吧！”為什么服用地諾孕素會(huì)引起月經(jīng)改變？地諾孕素是目前唯一具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，安全有效的內(nèi)異癥治療專用藥物，與其他高效孕激素相比，具有更強(qiáng)的孕激素活性，而雄激素、皮質(zhì)激素的活性明顯下降，近乎全無。這也意味著其療效好，副作用小。月經(jīng)模式改變其實(shí)是所有的孕激素都存在的問題，我們知道月經(jīng)的形成就是子宮內(nèi)膜脫落的過程（詳見月經(jīng)是如何產(chǎn)生的？它有什么作用？一文），而孕激素可使子宮內(nèi)膜變薄，因此，服用高效孕激素類藥物絕大部分人都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)模式的改變。服用地諾孕素會(huì)引起哪些月經(jīng)模式改變？任何一種藥物，再好也不可能是十全十美的。我們先看看在服用地諾孕素的過程中，會(huì)出現(xiàn)哪些月經(jīng)模式的改變呢？臨床研究表明，大部分（90%以上）服用地諾孕素片的女性都會(huì)出現(xiàn)了月經(jīng)出血模式的改變，主要的出血模式包括：閉經(jīng)、出血次數(shù)減少、頻繁出血、不規(guī)則出血、出血時(shí)間延長和正常出血等。要知道，這些出血模式的改變可不都是壞事喔！比如，閉經(jīng)、出血次數(shù)減少和正常出血是一種有利的出血模式，頻繁出血、不規(guī)則出血、出血時(shí)間延長為不利的出血模式。也就是說，有利的出血模式對(duì)生活質(zhì)量帶來好處，不利的出血模式會(huì)帶來一點(diǎn)點(diǎn)煩惱。以具體數(shù)據(jù)來說話，在服用地諾孕素的最初3個(gè)月內(nèi)，有利的出血模式為48.3％，不利的出血模式為42.7％。在第2個(gè)3個(gè)月內(nèi)，有利的出血模式為75.3％，不利的出血模式為24.7％，并且不規(guī)則出血者的出血量為點(diǎn)滴出血，對(duì)生活基本上沒有影響，可能有影響者為6.7%。怎樣使用地諾孕素能減少不利的出血模式？01服藥時(shí)間和預(yù)處理雖然地諾孕素是可以在月經(jīng)周期任意一天應(yīng)用，但如果在月經(jīng)第一天開始服用，這時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，出血情況相對(duì)要好很多；或者如果在用藥前先應(yīng)用了GnRH-a進(jìn)行預(yù)處理，提前使內(nèi)膜變薄，甚至閉經(jīng)，可減少不規(guī)則出血的幾率。02堅(jiān)持服用從上述數(shù)據(jù)和我們用藥的經(jīng)驗(yàn)可以簡單總結(jié)，出血的情況在服用的第一個(gè)月最常見，一般持續(xù)服用6個(gè)月，90%的不利出血的現(xiàn)象就會(huì)消失，而閉經(jīng)者接近30%，所以3個(gè)月后仍有出血也不用擔(dān)心，只要量少，不影響身體健康，就可以繼續(xù)服用和觀察。不利的出血模式如何處理？服用地諾孕素，即使出現(xiàn)不利的出血模式，一般都為少量陰道出血，這時(shí)可以繼續(xù)服藥觀察；若出血量持續(xù)增多，甚至貧血者，當(dāng)然還是和醫(yī)生溝通后再?zèng)Q定下一步處理比較好。如果少量出血時(shí)間長，影響生活，可有如下方法處理，比如：將地諾孕素加量，改為每日早晚各1片，止血后，可于3個(gè)月再次減量到1片/天；或每天加上一片短效口服避孕藥；或在醫(yī)生指導(dǎo)下用GnRH-a干預(yù)處理。這些方法最好是與醫(yī)生溝通后使用。月經(jīng)量減少了，要處理嗎？服用地諾孕素時(shí)，月經(jīng)量減少了，月經(jīng)周期正常的話，這是一種有利的出血模式，使服用者不至于貧血，屬于正?，F(xiàn)象，可以不用擔(dān)心和處理。如果是不規(guī)則出血或出血時(shí)間延長的情況下，只要出血的次數(shù)減少，出血的時(shí)間縮短，就不用緊張，一般不需要處理。出現(xiàn)閉經(jīng)了，怎么辦？服用地諾孕素時(shí)出現(xiàn)閉經(jīng)，也可認(rèn)為是一種有利的出血模式改變，不用擔(dān)心！如果沒有其他的不適，可以繼續(xù)服用。當(dāng)你了解到這是一件對(duì)身體健康和生活質(zhì)量都有好處的事情時(shí)，是不是心情也就自然會(huì)靚起來了？通俗地可以理解為，出現(xiàn)閉經(jīng)，表示服藥者對(duì)地諾孕素比較敏感，能夠最大化地抑制子宮內(nèi)膜生長，使其不產(chǎn)生周期性的脫落，所以才不來月經(jīng)，出現(xiàn)閉經(jīng)?？梢?，出現(xiàn)了閉經(jīng)時(shí)，內(nèi)異癥的病灶也就沒有出血，這樣是不是病灶就不會(huì)增大，卵巢功能也不會(huì)繼續(xù)被破壞，盆腔粘連就不會(huì)繼續(xù)加重，這不正是地諾孕素治療內(nèi)異癥的作用體現(xiàn)嗎？閉經(jīng)后，停用地諾孕素什么時(shí)候恢復(fù)月經(jīng)？服用地諾孕素引起閉經(jīng)，不用擔(dān)心！因?yàn)橐话阍谕Ｋ幒?5天左右就可以恢復(fù)月經(jīng)了，此時(shí)就可以開始備孕，當(dāng)然更不會(huì)影響懷孕和胚胎的質(zhì)量。在文獻(xiàn)報(bào)道中，反而進(jìn)行地諾孕素治療后的內(nèi)異癥女性，懷孕的幾率比同期不治療的女性要明顯提高呢！所以，使用地諾孕素早預(yù)防內(nèi)異癥是能得到獲益的。地諾孕素抑內(nèi)膜，月經(jīng)減少利生活，少量出血不用怕，控制內(nèi)異好處多。2023年04月20日1502
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