OC在脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤中的安全性、疼痛緩解的有效性已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外臨床的證實(shí)，也為廣大轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者提供了一項(xiàng)除傳統(tǒng)放療、手術(shù)及系統(tǒng)治療外的一項(xiàng)選擇?；谖抑行淖?023年6月份至今開展的110例患者的情況看來，OC在安全性、疼痛緩解及腫瘤局部控制上都有非常大的優(yōu)勢(shì)。應(yīng)用場(chǎng)景：對(duì)于沒有脊髓壓迫的患者，可行單純的經(jīng)皮微創(chuàng)治療，結(jié)合骨成型技術(shù)，恢復(fù)骨強(qiáng)度，控制腫瘤；對(duì)于有腰椎轉(zhuǎn)移瘤存在脊髓壓迫的患者，可行經(jīng)皮MISS微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合OC消融病椎，手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，肌肉剝離少，可達(dá)到快速恢復(fù)的效果；對(duì)于胸椎轉(zhuǎn)移瘤有脊髓壓迫的患者，在神經(jīng)減壓分離前OC可以對(duì)病灶的腫瘤進(jìn)行消融，控制出血的同時(shí)減少手術(shù)時(shí)間，增加后期局控。干預(yù)時(shí)機(jī)：也是最重要的問題，什么樣的患者可以做這樣的手術(shù)。我們根據(jù)臨床總結(jié)歸納了四種主要情況可以行OC射頻消融治療：尚未開始全身、局部治療，脊柱病理骨折引起的嚴(yán)重疼痛，無法耐受后續(xù)化療及放療。接受過系統(tǒng)化療、靶向、免疫治療或局部放療，但脊柱病灶進(jìn)展，表現(xiàn)為影像學(xué)評(píng)估增大，PET或骨掃描提示活性增加。全身情況差，生存期短，無法耐受大手術(shù)的疼痛患者，通常為了姑息性止痛，局麻處理?；颊叽嬖诙嗵幖怪D(zhuǎn)移病灶，無法行手術(shù)一次性處理或放療時(shí)間較長(zhǎng)可能進(jìn)展至嚴(yán)重情況，可將高危部位進(jìn)行OC消融+低危部分放療。

關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移，生存期多久？判斷是否有骨轉(zhuǎn)移，骨掃描、CT、MRI、PET-CT,哪種檢查方法才是最佳？一、關(guān)于生存期，我國(guó)一項(xiàng)大型回顧性流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：1、肺癌患者中有17%出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，中位生存期為11.53個(gè)月，1年、2年和5年的總體生存率分別為51%、17%和8%；2、骨轉(zhuǎn)移不僅影響患者日常生活，還會(huì)發(fā)生骨痛、病理性骨折、脊髓和神經(jīng)壓迫、鈣鹽和磷酸鹽平衡紊亂等骨相關(guān)事件。如不積極治療，中位生存時(shí)間僅為10個(gè)月。二、檢查方法：1、骨掃描：骨掃描檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移兼具敏感性（79%～86%）和特異性（81%～88%），全身成像不易漏診。因此，推薦其作為肺癌骨轉(zhuǎn)移的優(yōu)選初篩檢測(cè)。但骨掃描無法檢測(cè)骨髓受累情況，且非轉(zhuǎn)移性骨病變可出現(xiàn)假陽性。2、PET/CT診斷骨轉(zhuǎn)移的特異性顯著高于骨掃描，但炎癥或創(chuàng)傷后修復(fù)等可能導(dǎo)致假陽性。3、X線平片相比骨掃描和PET/CT，對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷往往特異性較高但敏感性較低，比骨掃描顯示的骨轉(zhuǎn)移灶晚3～6個(gè)月。4、CT的敏感性和特異性分別為77%和83%，而骨掃描分別為75%和94%。（1）推薦對(duì)于骨掃描檢查陽性而X線平片陰性患者進(jìn)行CT檢查明確診斷；（2）CT影像也有助于制定放療或手術(shù)方案。當(dāng)需要了解骨轉(zhuǎn)移瘤與周圍神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系時(shí)可考慮使用增強(qiáng)CT；（3）對(duì)于骨皮質(zhì)的早期轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移骨髓質(zhì)的浸潤(rùn)，尤其是在伴有骨質(zhì)疏松的情況下，CT診斷的敏感性相對(duì)較低。5、MRI即可對(duì)髓內(nèi)的早期轉(zhuǎn)移敏感性較高，是診斷和鑒別診斷骨髓轉(zhuǎn)移的首選影像學(xué)方法。MRI檢查轉(zhuǎn)移灶的敏感性高于CT，可更準(zhǔn)確地確定腫瘤范圍，并且對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移患者尤為有用，可評(píng)估髓內(nèi)和脊柱外病變范圍。MRI的準(zhǔn)確性高于CT或骨掃描，診斷骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性與FDG-PET/CT相當(dāng)。因此，當(dāng)骨掃描和X線無法確診，特別是對(duì)懷疑髓內(nèi)及脊髓受累的患者，推薦行MRI檢查。6、骨活檢：確診肺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)是骨活組織的病理檢查。如僅出現(xiàn)孤立性骨破壞病灶，無論有無肺癌均應(yīng)積極行病灶骨活檢；如確診肺癌，伴全身多發(fā)骨破壞，則骨活檢為非必須操作。