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李芳娟副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 放療科 肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法有放療、藥物治療、手術、放射性核素治療。骨轉(zhuǎn)移是肺癌的常見轉(zhuǎn)移部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移常伴有嚴重的骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等骨相關事件（SREs），影響患者的精神狀態(tài)、睡眠、日常生活能力等，降低患者的生活質(zhì)量。放療是一種通過射線治療骨轉(zhuǎn)移的局部治療方法，能有效控制局部腫瘤，緩解、消除疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量及生存。CSCO指南推薦對于肺癌骨轉(zhuǎn)移病變進行放療，聯(lián)合系統(tǒng)性全身化療+雙磷酸鹽/地舒單抗治療。對于脊柱轉(zhuǎn)移灶≤3個，病灶距離脊髓至少3－5mm，沒有脊髓壓迫、脊柱不穩(wěn)定或病理性骨折的患者可行體部立體定向放療。藥物治療包括雙磷酸鹽/地舒單抗、系統(tǒng)性全身治療及止痛對癥治療。雙磷酸鹽和地舒單抗能降低肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的骨相關不良事件發(fā)生率。雙磷酸鹽/地舒單抗可以和常規(guī)抗腫瘤治療聯(lián)合使用。系統(tǒng)性全身治療包括靶向治療、化療、免疫治療等。止痛藥物包括非甾體類藥物、弱阿片類及強阿片類藥物，根據(jù)患者疼痛程度，分階梯治療。對于孤立的骨轉(zhuǎn)移病灶、病理性骨折風險較大的患者、脊柱已經(jīng)不穩(wěn)定或者脊髓受壓的患者，考慮骨科進行手術治療。放射性核素治療適用于全身性多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，妊娠期、哺乳期患者禁止使用放射性核素治療。放射性核素治療可能引起骨髓抑制，需密切監(jiān)測外周血象。2024年01月30日
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 骨轉(zhuǎn)移經(jīng)過治療穩(wěn)定了地舒單抗達了兩年了，以后怎么用，我覺得可以適當?shù)难娱L一點吧，延長到三個月一次的地處單抗使用也是可以的啊，雖然在說明書上，呃，一直都寫的是28天一次，那么長期的用滴出單抗的話呢，呃，也有一些研究去看到低舒單抗連續(xù)使用到五年左右的時間啊，它也沒有出現(xiàn)新的啊不良反應的這種事件的發(fā)生就是它的一些，呃，所謂的新的不良反應就是我前面提到這種累積的毒性吧，都是變化不大的，嗯，那么剛剛提到那個三個月的話呢，其實就是我們在專家開會的時候，可能會大部分的專家也會同意適當?shù)睦L一下給藥的這種間隔。 小葉原位癌。2024年01月27日173
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高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 啊，腺泡還沒節(jié)療就發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移怎么辦？其實啊，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有兩種情況，我遇到過的就是最開始就發(fā)現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，還有一種就是沒有發(fā)早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，而是在治療過程當中發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這個就是要提到一點，就是我們的派特CT的一個敏感度和骨掃描的敏感度，呃我們也吃過這樣的虧，最早的時候就是已經(jīng)骨轉(zhuǎn)移了，我們以為做過骨掃苗就沒有問題了，但是如果你能夠早期做一個，呃，盆腔的一個核磁，就會發(fā)現(xiàn)骨盆的這個骨轉(zhuǎn)移還是風險還是很高的，對啊，所以說有的時候做了派你也沒有任何地方轉(zhuǎn)移，你就很高興發(fā)現(xiàn)說哎呀?jīng)]有轉(zhuǎn)移太好了，但實際如果做盆腔核磁，還是能夠篩出一部分病人已經(jīng)發(fā)生早期的骨轉(zhuǎn)移，這就是醫(yī)學的這個，呃，醫(yī)學設備和醫(yī)學的這個科學知識達不到的目前的這種點，對啊。 就像血液當中的腫瘤，你現(xiàn)在沒有辦法通過一個很好的一個檢測方案，能夠知道你血液里到底殘沒殘留腫瘤，所以這個是沒有辦法的，這個問題只能說是當你確診的時候，我們就要給你做一個骨盆的核磁，看看這個啊，骨盆有沒有這個，包括脊柱有沒有一些轉(zhuǎn)移，對啊，能夠早期通過核磁來發(fā)現(xiàn)。 不是，治療當中你發(fā)現(xiàn)了，你很快就得舍棄掉這個方案了，這是非常可惜的，對啊，可能之前早就有了2023年12月11日76
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝癌（這里主要指肝細胞癌）患者可能會出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移也是常見的。這種情況適合做做消融嗎？一般來說，肝癌出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移（包括骨轉(zhuǎn)移）主要治療手段為系統(tǒng)抗腫瘤治療（分子靶向藥物、免疫治療等），也可根據(jù)具體情況聯(lián)合肝動脈化療栓塞（TACE）、放療等。對于肝癌和骨轉(zhuǎn)移灶都能消融的，可以行TACE序貫消融治療肝內(nèi)病灶，對骨轉(zhuǎn)移灶直接消融治療，必要時需要聯(lián)合骨水泥（如椎體轉(zhuǎn)移、承重骨轉(zhuǎn)移等）；同時需要聯(lián)合系統(tǒng)抗腫瘤治療。綜合上述治療手段能最大程度減輕腫瘤負荷，可能使患者最大獲益。當然，骨轉(zhuǎn)移還可進行放療，必要時配合骨釘。2023年11月19日119
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骨轉(zhuǎn)移癌相關科普號
乳腺科盛佳鈺醫(yī)生的科普號
盛佳鈺 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
乳腺病科
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陸欣欣醫(yī)生的科普號
陸欣欣 副主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
胸外科
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牟麗嫻醫(yī)生的科普號
牟麗嫻 醫(yī)師
西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
核醫(yī)學科
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