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藺強主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 隨著腫瘤病人生存期的延長，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機會亦隨之增加。30%~80%的癌癥患者在病程發(fā)展的不同時期會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中大多數(shù)來自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。放射治療可以有效的治療骨轉(zhuǎn)移瘤，放射治療的主要目的是緩解或消除疼痛的癥狀，預(yù)防病理性骨折等的發(fā)生，骨轉(zhuǎn)移瘤放療后疼痛緩解率可高達(dá)80%~90%，完全緩解率為50%。骨轉(zhuǎn)移放射治療的一般適應(yīng)癥有哪些？1.緩解疼痛：50%~80%的患者疼痛明顯得到緩解；超過1/3的患者的放療部位疼痛完全緩解。2.預(yù)防病理性骨折；3.促進(jìn)病理性骨折愈合；4.脊髓或神經(jīng)根受壓。骨轉(zhuǎn)移瘤常用的放療分割方式有以下幾種：單次8Gy照射；每次3Gy，每周一到周五照射，連續(xù)照射兩周，總劑量30y；每次4Gy，連續(xù)照射六次，每天一次，總劑量24Gy。骨轉(zhuǎn)移癌患者如果一般情況較差，活動困難，多次往返放療有困難，可以單次大劑量照射，如果患者一般狀況較好，單純骨轉(zhuǎn)移而且預(yù)期壽命較長，推薦采用分次放療。大約50%的腫瘤患者在病程中會接受姑息性放療。骨轉(zhuǎn)移的姑息性放療在放射腫瘤科日常工作中占有很大比重。當(dāng)射線穿過活細(xì)胞時會直接或間接損傷細(xì)胞內(nèi)復(fù)制再生所需的物質(zhì)。直接損傷包括堿基缺失和DNA單鏈或雙鏈的損傷；間接損傷是由放射線與細(xì)胞內(nèi)水分子相互作用，釋放出具有細(xì)胞毒性作用的自由基所導(dǎo)致的。正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都能對放射性損傷進(jìn)行修復(fù)，但是由于腫瘤細(xì)胞修復(fù)DNA損傷的能力較弱，從而導(dǎo)致放射線對腫瘤細(xì)胞的殺滅效應(yīng)明顯高于正常細(xì)胞，進(jìn)而提高療效。輻射劑量的單位為戈瑞（Gy），即每1kg物質(zhì)吸收1焦耳能量所需的輻射劑量。1cGy=0.01Gy。常見的姑息性放療計劃有單次大劑量8Gy、20Gy/5次（4Gy/次）及30Gy/10次（3Gy/次）。姑息性放療獲得最好療效的時間一般在2~4周后。疼痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的并發(fā)癥，所有有疼痛癥狀的骨轉(zhuǎn)移患者都可以考慮行姑息性放療。尚無證據(jù)表明放療療效與原發(fā)腫瘤類型有關(guān)，任何來源的溶骨性或成骨性病變均可考慮行姑息性放療。放療可由體外放射線直接作用于目標(biāo)病灶而產(chǎn)生作用，放射線由直線加速器或60Co（Cobalt-60，60Co）治療機產(chǎn)生。直線加速器能產(chǎn)生高能X線或電子束，60Co治療機則是通過放射性元素60Co在放射性衰變過程中釋放高能γ射線。X射線、γ射線一般用于深部腫瘤的放療，而電子束多用于淺表腫瘤的放療。2023年11月15日
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馮和林副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 癌癥骨轉(zhuǎn)移的簡要介紹當(dāng)癌癥擴散到骨骼時，它被稱為骨轉(zhuǎn)移或骨骼轉(zhuǎn)移。癌癥骨轉(zhuǎn)移是癌癥最常見的并發(fā)癥之一，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌等惡性腫瘤。本文將簡要介紹癌癥骨轉(zhuǎn)移的原因、癥狀、診斷方法和治療。一、癌癥骨轉(zhuǎn)移的原因：癌癥骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的原因是腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼。這些細(xì)胞通過循環(huán)系統(tǒng)或直接侵入骨骼組織，使得骨骼受到破壞。癌癥骨轉(zhuǎn)移的具體機制尚不完全清楚，但研究表明，腫瘤細(xì)胞與骨骼細(xì)胞之間的相互作用和信號傳導(dǎo)扮演著重要角色。二、癌癥骨轉(zhuǎn)移的癥狀：癌癥骨轉(zhuǎn)移可以引起多種癥狀，如骨疼痛、骨折、骨密度減少、骨骼畸形和高鈣血癥等。骨疼痛通常是最早出現(xiàn)的癥狀，患者可能感到隱痛、刺痛或撕裂樣的疼痛，特別需要注意的是夜間疼痛加重并且存在持續(xù)性疼痛，隨著時間加重。如果癌細(xì)胞損傷了骨骼結(jié)構(gòu)，病理性骨折的風(fēng)險也會增加。三、癌癥骨轉(zhuǎn)移的診斷：癌癥骨轉(zhuǎn)移的診斷通常需要進(jìn)行多種檢查，包括放射性核素骨掃描、CT、磁共振成像（MRI）和生物組織學(xué)檢查。放射性核素骨掃描是一種常用的檢查方法，通過注射放射性示蹤劑，可以幫助醫(yī)生檢測出骨骼中的癌細(xì)胞。四、癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療：治療癌癥骨轉(zhuǎn)移的方法包括藥物治療、放療、手術(shù)和支持性治療。藥物治療通過使用靶向藥物、激素療法和化療等藥物來抑制癌細(xì)胞的生長和擴散。放療可以減輕骨疼痛、對成骨性轉(zhuǎn)移效果為佳。手術(shù)主要用于治療由骨轉(zhuǎn)移引起的骨折或骨骼畸形。支持性治療則著重于改善患者的生活質(zhì)量，包括鎮(zhèn)痛和骨塊固定等措施。手術(shù)又分為微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)以其操作簡單，直達(dá)病灶，起效快等優(yōu)點越來越得到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院骨科馮和林醫(yī)生團(tuán)隊針對骨轉(zhuǎn)移癌不同部位創(chuàng)新多種微創(chuàng)手術(shù)方法來治療骨轉(zhuǎn)移癌，效果顯著！總結(jié)：癌癥骨轉(zhuǎn)移是癌癥進(jìn)展和預(yù)后較差的重要指標(biāo)之一。及早發(fā)現(xiàn)和治療骨轉(zhuǎn)移對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前，研究人員正在不斷努力尋找新的治療方法和藥物來對抗癌癥骨轉(zhuǎn)移，但早期預(yù)防、定期檢查和正確治療仍然是最有效的方式。?參考文獻(xiàn):1.Coleman,R.E.(2001).Mechanismsofbonemetastases.Oncologist,6(2),20-29.?2.Clézardin,P.(2011).Bonemetastasis:pathogenesisandtherapeuticimplications.ClinicalandExperimentalMetastasis,29(8),877-895.?3.Fan,L.,&Wu,X.(2015).Bonemetastasisfromprostatecancer:areviewofrecentadvancesinbiology,diagnosis,andtreatment.FrontiersinOncology,5,189.?4.Li,Y.,&Sethi,T.K.(2018).Bonemetastasisfromlungcancer.InternationalJournalofPulmonaryandRespiratorySciences,3(6),167-175.2023年11月07日512
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左冬青副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨腫瘤科 男性，48Y，因“診斷腰痛三月”入院。確診為肺癌腰椎轉(zhuǎn)移，腰部疼痛、翻身、坐立困難。osteocool骨腫瘤射頻消融是在中國上市的首個專注骨轉(zhuǎn)移瘤治療的同軸雙極內(nèi)冷式射頻消融系統(tǒng)，緩解標(biāo)準(zhǔn)治療無效或不適合標(biāo)準(zhǔn)治療的骨轉(zhuǎn)移瘤變患者的骨病灶疼痛，一定程度上降低了熱損傷的風(fēng)險，智能控溫、定位消融。消融過程中可避免神經(jīng)損傷：可選配的獨立熱電偶對于破裂的皮質(zhì)壁、后椎管和周圍的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)提供額外的溫度監(jiān)測?？赏瑫r使用兩個，高測溫報警默認(rèn)為45℃。適用于測量整個射頻消融過程中的組織溫度。研究表明使用可控溫骨射頻消融系統(tǒng)?射頻消融雙極技術(shù)不會損傷相鄰結(jié)構(gòu)。內(nèi)循環(huán)水冷系統(tǒng)可以保證有源尖端不會過度加熱，當(dāng)目標(biāo)消融溫度始終維持在70℃時，測得的消融區(qū)域外側(cè)邊界的溫度低于45℃，避免損傷脊髓或神經(jīng)根。極大提高了骨轉(zhuǎn)移瘤射頻消融的安全性。2023年09月25日207
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牟麗嫻醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 骨轉(zhuǎn)移是許多癌癥常見的并發(fā)癥，大約50%的患者初診時即有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。對于骨轉(zhuǎn)移患者，在積極治療原發(fā)病灶的同時，如何預(yù)防和治療骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件顯得尤為重要。（一）骨轉(zhuǎn)移有什么表現(xiàn)呢？早期骨轉(zhuǎn)移患者可能沒有癥狀，部分晚期患者因骨痛而就診。骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于血供豐富的骨骼，比如骨盆，脊柱等，在外周骨中最易轉(zhuǎn)移至四肢骨，其中以股骨最為多見。骨轉(zhuǎn)移瘤所引起的疼痛等癥狀往往成為腫瘤患者的最大痛苦。椎體骨折可引起脊柱變形、活動受限，甚至導(dǎo)致癱瘓。廣泛骨轉(zhuǎn)移患者容易出現(xiàn)疲勞、消瘦、貧血等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)全身器官功能衰竭。（二）骨轉(zhuǎn)移需要做什么檢查呢？骨顯像是用于惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)檢查方法，骨顯像是骨轉(zhuǎn)移瘤診療一體化的重要環(huán)節(jié)，可指導(dǎo)臨床進(jìn)行放射性核素靶向治療。99mTc-MDP全身骨顯像是腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的常規(guī)首選檢查。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊自主研發(fā)、合成的68Ga-TBM是一種正電子顯像劑，可靶向顯像骨轉(zhuǎn)移病灶；68Ga-TBMPET/CT顯像診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移的靈敏度更高、成像效果更好，優(yōu)于99mTc-MDP全身骨顯像。（三）骨轉(zhuǎn)移治療方案有哪些呢？首先不要恐慌，應(yīng)該盡快確診、選擇適合的治療方案。骨轉(zhuǎn)移的治療目的主要是緩解骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的疼痛，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防和減少骨相關(guān)事件的發(fā)生。應(yīng)采取多學(xué)科診療的模式制定診療策略。常用治療可分為兩類：全身性治療和局部治療。全身性治療通過口服或靜脈給藥，藥物隨著血液循環(huán)到達(dá)已經(jīng)擴散到整個身體的癌細(xì)胞，包括化療、靶向治療、激素治療和放射性核素靶向治療。局部治療是僅針對局部轉(zhuǎn)移部位的治療，包括放射治療和手術(shù)。（四）放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移是什么？放射性核素靶向治療是將與骨轉(zhuǎn)移灶有高親和力的放射性藥物靜脈注射進(jìn)入患者體內(nèi)，通過離子交換、化學(xué)吸附選擇性沉積在骨轉(zhuǎn)移病灶處，而正常器官組織中則無或較少沉積。進(jìn)入體內(nèi)的放射性藥物可通過自身衰變釋放射線，靶向作用于病灶，且射線射程較短，對周圍其他組織和臟器無明顯影響。放射性核素靶向治療骨轉(zhuǎn)移能明顯緩解骨痛，尤其是對于全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移的患者，且治療的毒副作用小，是一種安全、有效的治療方式。（五）177Lu-TBM又是什么呢？首先我們來認(rèn)識一下177Lu，它是一種非常理想的治療性放射性核素，可發(fā)射β-和γ射線。其發(fā)射的β-射線能量適中，半衰期為6.75d，能持續(xù)作用于病灶，跟腫瘤細(xì)胞斗爭，且射線射程短，對病灶周圍正常組織無明顯影響，適于治療；其發(fā)射的中能γ光子適于單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT），可以用于監(jiān)測病灶攝取藥物情況，監(jiān)測藥物有沒有到達(dá)病灶，有助于監(jiān)測療效。177Lu-TBM由西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科陳躍教授團(tuán)隊自主研發(fā)、合成。TBM可以與病灶骨靶向結(jié)合，所以177Lu標(biāo)記TBM（即177Lu-TBM），可以準(zhǔn)確到達(dá)骨轉(zhuǎn)移病灶所在之處，可靶向治療骨轉(zhuǎn)移瘤，就像背著神槍的勇士到達(dá)敵軍巢穴，對敵軍進(jìn)行近距離掃射。177Lu-TBM經(jīng)靜脈注射給藥后，靶向到達(dá)病灶骨，未與骨組織結(jié)合的部分主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外；骨轉(zhuǎn)移與正常骨的攝取比值（T/NT）可高達(dá)26.8，靶向性強。大部分患者經(jīng)177Lu-TBM治療后疼痛明顯減輕，生活質(zhì)量提高，疼痛緩解作用起效快（66.7%的患者在3天內(nèi)疼痛緩解）、疼痛減輕時間長（72.2%的患者疼痛緩解長達(dá)2個月以上），并且對患者骨髓造血功能、肝腎功能均無顯著影響。（六）177Lu-TBM與FDA批準(zhǔn)的骨轉(zhuǎn)移核藥比較177Lu-TBM在骨轉(zhuǎn)移病灶中的T/NT比值高達(dá)26.8，相較于其他骨轉(zhuǎn)移核藥，骨轉(zhuǎn)移灶攝取更高、靶向性更強，并且隨著時間延長，病灶持續(xù)穩(wěn)定攝取、滯留時間長，治療效果理想。（七）177Lu-TBM精準(zhǔn)靶向治療的適應(yīng)癥與禁忌癥（八）177Lu-TBM骨轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)靶向治療流程（九）177Lu-TBM骨轉(zhuǎn)移精準(zhǔn)靶向治療有什么不良反應(yīng)嗎？目前未見177Lu-TBM骨轉(zhuǎn)移核素靶向治療導(dǎo)致過敏、消化道反應(yīng)及肝腎功能損害的病例。核素靶向治療后少部分患者會出現(xiàn)輕度骨髓抑制，主要為1～2級，但骨髓嚴(yán)重抑制的發(fā)生率較低；白細(xì)胞和血小板比治療前降低10％～20％，可采用口服藥物治療，如給予升白細(xì)胞藥物及補充鐵劑等，一般10-16周內(nèi)即可恢復(fù)到治療前水平；出現(xiàn)3～4級骨髓抑制不到5%，3～4級骨髓抑制的患者，應(yīng)根據(jù)病情輸紅細(xì)胞或血小板，選擇性使用促紅細(xì)胞生成素、集落刺激因子、重組人白細(xì)胞介素或重組人血小板生成素注射治療。（十）177Lu-TBM可以與其他治療方法聯(lián)用嗎？可以！177Lu-TBM核素靶向治療可以與雙膦酸鹽、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等同時聯(lián)合用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療。但治療前需由?？漆t(yī)生評估患者骨髓儲備功能、制定具體用藥方案。（十一）真實病例分享：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移68Ga/177Lu-TBM-001診療一體化患者，男，66歲，確診前列腺癌骨轉(zhuǎn)移1+年。治療前患者疼痛明顯、行走困難，腎功能重度受損治療前腎功能重度受損(GFR:20.3ml/min；肌酐:273.5μmol/L)，分別于我院進(jìn)行四次核素精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移治療，靜脈給予小劑量177Lu-TBM，177Lu-TBM第1次治療后3天疼痛明顯緩解，可拐杖步行幾十步；治療10天后可步行幾百步，后續(xù)可拐杖正常步行。第2周期治療后，骨代謝明顯減低。隨訪中未見血液學(xué)、肝腎毒性。圖.治療前后68Ga-TBM-001PET/CT顯像對比正是由于68Ga/177Lu-TBM-001診治骨轉(zhuǎn)移瘤的有效性、優(yōu)越性，吸引了全國各地包括北京、上海、廣州、河南等地的骨轉(zhuǎn)移瘤患者來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行診療，目前68Ga/177Lu-TBM-001診治人次也在逐月增多。核素診療的發(fā)展相當(dāng)可觀，顯著減輕了腫瘤患者的痛苦、為腫瘤患者帶來了福音，相信未來放射性核素在疾病診治方面會有更高突破！2023年09月24日912
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 將靶向分子成像與核素治療相結(jié)合，先“精確診斷”，后“靶向治療”。藥物靶向不同靶點，最大限度地殺死腫瘤，同時最大限度地減少副作用，在治療各種癌癥方面具有巨大的潛力。已經(jīng)成為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、前列腺癌、骨轉(zhuǎn)移等的常規(guī)治療方法。在全球呈指數(shù)級增長。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展國際領(lǐng)先的診療一體化(镥177-PSMA、镥177-DOTATATE、镥177-FAP2286、镥177-TBM)PRRT:肽受體放射性核素治療(Peptidereceptorradionuclidetherapy,PRRT)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NETs)患者有效且耐受性良好的治療選擇，可延長無進(jìn)展生存期(PFS)。RLT：177Lu-PSMA放射配體治療(Radioligandtherapy,RLT)在轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者中顯示出非常令人鼓舞的結(jié)果，不良事件可接受?？裳娱L晚期PSMA陽性轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌患者的影像學(xué)無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。2023年09月09日290
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鄒寧副主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 放療科 許多晚期惡性腫瘤患者會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量和活動能力，使患者夜不能眠。嚴(yán)重的骨轉(zhuǎn)移還可能導(dǎo)致病理性骨折，后者會顯著影響患者的生活質(zhì)量和生存時間。發(fā)生于頸、胸、腰椎的骨轉(zhuǎn)移還有壓迫脊髓而導(dǎo)致截癱的風(fēng)險。緩解骨轉(zhuǎn)移所致疼痛的方法有全身治療如化療，靶向治療等，后者通過殺滅骨轉(zhuǎn)移灶中的腫瘤細(xì)胞來緩解疼痛，然而，全身治療的有效率不高，而且藥物到達(dá)骨轉(zhuǎn)移灶的量少，因此控制疼痛效果欠佳。此外，還有各種止痛藥物緩解疼痛。然而，止痛藥物有藥物耐受、惡心嘔吐、便秘或尿潴留、依賴等副作用，且止痛藥物只能暫時控制疼痛，不能殺滅癌細(xì)胞。隨著骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展，需要的藥物劑量會越來越大，副作用也相應(yīng)增大。放療是治療骨轉(zhuǎn)移最直接的方法。放療（外照射）可以射線直接聚焦在骨轉(zhuǎn)移病灶上，通過直接殺滅骨轉(zhuǎn)移灶中的腫瘤細(xì)胞而緩解骨疼痛，能減少病理性骨折，甚至減少截癱的風(fēng)險。外照射可以在50％-80％的骨轉(zhuǎn)移患者中達(dá)到癥狀緩解（意味著：止痛藥用量可以大幅減少），在接近三分之一的患者中達(dá)到骨痛完全消失（意味著：不需要服用止痛藥），并可維持半年甚至更長的時間。而且，放療的副作用絕大多數(shù)可以耐受，放療結(jié)束后很快就能消失，所以說放療是治療骨轉(zhuǎn)移的最直接，最有效的方法。下圖為患者腰椎MRI，患者尚未截癱，骨轉(zhuǎn)移灶行放療后不僅疼痛明顯減輕，而且避免截癱2023年08月24日420
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陳躍主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 分享一篇文獻(xiàn)摘要與圖文。文章于2023年2月online于MolecularPharmaceutics(IF5.364)期刊，講述Lutetium177標(biāo)記的TBMndronate：一種靶向治療骨轉(zhuǎn)移的新型放射性藥物！可下載原文拜讀：doi.org/10.1021/acs.molpharmaceut.2c00978惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移嚴(yán)重威脅著患者的生存和生活質(zhì)量。我們設(shè)計并合成了一種新型的雙磷酸鹽放射性藥物[68Ga或177Lu標(biāo)記的TBM（68Ga/177Lu-TBM）]，用于骨轉(zhuǎn)移的靶向診斷和治療。本研究探討了177Lu-TBM的基本生物學(xué)特性，指導(dǎo)臨床轉(zhuǎn)化，為未來的臨床應(yīng)用提供證據(jù)。采用控制變量法對最佳標(biāo)記條件進(jìn)行了優(yōu)化。研究了177Lu-TBM的體外特性、生物分布和毒性。使用SPECT/CT對正常小鼠和腫瘤小鼠進(jìn)行了成像。經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，招募了5名志愿者進(jìn)行初步臨床轉(zhuǎn)化研究。177Lu-TBM的放射化學(xué)純度超過98%，具有良好的生物特性和安全性。血液清除速度快，軟組織攝取量低。示蹤劑主要通過泌尿系統(tǒng)排泄，以骨骼為目標(biāo)并持續(xù)集中在骨骼中。三名患者在177Lu-TBM治療（740-1110MBq）后3天內(nèi)疼痛明顯緩解，持續(xù)時間超過2個月，沒有任何毒副作用。177Lu-TBM易于制備，并表現(xiàn)出良好的藥代動力學(xué)特征。小劑量的177Lu-TBM是有效的，耐受性好，并且沒有明顯的不良反應(yīng)。它是一種有前景的放射性藥物，可用于骨轉(zhuǎn)移的靶向治療，控制骨轉(zhuǎn)移的進(jìn)展，改善晚期骨轉(zhuǎn)移患者的生存和生活質(zhì)量。一名57歲的肝癌骨轉(zhuǎn)移177Lu-TBM治療后全身靜態(tài)成像一名56歲的前列腺癌骨轉(zhuǎn)移177Lu-TBM治療后顯像2023年05月16日348
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廖從剛主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤外科 在很多人看來，檢查結(jié)果提示“骨轉(zhuǎn)移”似乎就意味著腫瘤已經(jīng)發(fā)展到了“終末期”，已經(jīng)“無力回天”了。患者和家屬也不愿意繼續(xù)“折騰”，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險太大，會加重患者身體負(fù)擔(dān)。因此選擇了“姑息性”治療，甚至放棄治療。這其實是個誤區(qū)，事實上，大多數(shù)患者進(jìn)行評估后往往只需要進(jìn)行很小的手術(shù)，針對骨轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行骨水泥填充，患者術(shù)后疼痛就能明顯緩解，功能也能逐漸改善，生活質(zhì)量得到明顯提高?；颊咦陨砑膊淼娘L(fēng)險：心、腦血管意外等；手術(shù)過程中發(fā)生的風(fēng)險：神經(jīng)、血管等組織的損傷、骨水泥滲漏等；手術(shù)恢復(fù)期的風(fēng)險：切口愈合不良或者感染、靜脈血栓形成等。任何手術(shù)或者醫(yī)療操作都是伴隨著風(fēng)險的。骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者的身體狀況一般較正常人差，所以在手術(shù)前，醫(yī)生會對患者進(jìn)行綜合評估。如果相關(guān)的檢查、檢驗結(jié)果在可接受的范圍內(nèi)，那么手術(shù)的風(fēng)險一般是可控的，醫(yī)生會建議手術(shù)治療。如果檢查、檢驗結(jié)果過于異常，醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險太高，手術(shù)前會和患者或家屬進(jìn)行溝通，制定更適合患者的治療方案。?如果你喜歡廖大夫的醫(yī)學(xué)科普小知識，請積極點贊、評論和分享！2023年04月19日312
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骨轉(zhuǎn)移癌相關(guān)科普號
劉亞明醫(yī)生的科普號
劉亞明 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛科
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曾輝醫(yī)生的科普號
曾輝 主任醫(yī)師
武漢市第六醫(yī)院
腫瘤科
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余輝醫(yī)生的科普號
余輝 副主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
介入治療科
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