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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 放療是乳腺癌綜合治療的一部分，通常情況下，保乳手術(shù)、內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況下均需要放療（70歲以上的患者評估后可以考慮豁免放療），那么被俗稱為“照光”的放療有哪些副作用呢？放療：利用高強度X線殺死癌細胞，或使其失去生長分裂能力。早期乳腺癌保乳手術(shù)后一般常規(guī)接受放療；局部晚期乳腺癌或改良根治術(shù)后（乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃）需要放療，降低局部復發(fā)概率。乳腺癌放療副作用：①最常見：疲勞；②皮膚刺激：癢、發(fā)紅、發(fā)亮、腫脹、蛻皮、起泡、感覺異常；（避免放射區(qū)皮膚暴露于太陽光下，局部涂抹比亞芬凝膠等）③相對少見：上肢腫脹、放射性肺炎、放射性心臟損傷、神經(jīng)損傷；④放療后乳房長期改變：皮膚顏色異常、乳房沉重感、乳房質(zhì)地或大小改變。2023年10月14日
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石安輝主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 腫瘤放療科 呃，我們這個患者呢，提了一個非常好的問題，聽說放療可能引起第二句話怎么的？可能是真的嗎？ 呃，那么首先那么放射治療，那么能不能引起第二原發(fā)腫瘤，實際上現(xiàn)在呢，缺乏這方面的這個這個前瞻性的這個研究啊，包括一些證據(jù)，為啥呢？大家可以理解啊，我一個正常人，你做放療合適嗎？ 當然不合適了，我們做的病人都是腫瘤病人呀。 都是惡性腫瘤的病人，我們這些病人如果說不做放療，那么的患者可能就對不對，有可能就不下去了。 在這種情況下，我肯定是首先保證我們患者能夠活下去，所以說呢，我們會給患者去采取這個放治療，當然了，放療它是一把雙刃劍，既能夠這個治愈腫瘤，又對我們的正常組織有一定的影響，但是我們正常的組織細胞，它們具有特殊的修復能力啊，特殊的修復能力啊，它跟這個腫瘤細胞不一樣，腫瘤細胞呢，不具備這些修復能力，所以腫瘤細胞被消滅掉了，正常組織呢，慢慢修復了啊，這個就是這個放療和放的一個特點，那么能不能引期第二原發(fā)腫瘤，OK，那我們只能從我們生存期比較長的患者，比較長的患者來看啊，比如說。 像我們的這個這個這個宮頸癌的患者啊，那么我們遇到一些宮頸癌的患者，那么在這個七幾年呃，做了放療，那么2023年09月25日77
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看我們這是放療結(jié)束以后的一個喉腔這種方潰咽，可以看到這邊水腫特別厲害，以就我們這邊的手給他留下來的，所以其實剛看到那個射門底下射門裂是寬的，甚至病人呢都可以堵管，但是呢，現(xiàn)在因為剛化療，化療完剛一個月，我們需要還有一個五個月的一個繼續(xù)，呃就是這種沒有化療的，它還有化療作用的這么個過程，結(jié)束之后呢，這種水腫才能呃小了，小了以后呢，我們就可以給他考慮它拔管，它這個管掉呢，要拔掉的可能要拔掉的，但現(xiàn)在放療期間，這肯定是夠嗆的，拔了它就憋的，所以這就是放療這個副作用，跟我們咽后的粘膜的損傷呢，確實比較大。2023年09月04日92
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鄒寧副主任醫(yī)師 湖北省腫瘤醫(yī)院 放療科 放射治療（簡稱放療）是惡性腫瘤的三大手段之一，在惡性腫瘤的治療過程中有75%的患者需要接受放療。放療（外照射）是利用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生高能射線對腫瘤進行照射，破壞其遺傳物質(zhì)DNA，使腫瘤細胞失去繁殖能力最終“斷子絕孫”，從而達到治療腫瘤的目的。用直線加速器做放療（外照射）是沒有二次輻射的，就像我們曬太陽一樣，射線經(jīng)過散射和吸收不會停留在人體內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生輻射。而且，目前放療技術(shù)上已經(jīng)非常成熟，放療不但可以精準殺滅腫瘤細胞，還能最大程度的保護正常組織不受射線傷害。普通人群接觸外照射放療患者并不會受到額外的輻射。因此，患者在結(jié)束治療回家后，身上不會有輻射，更不會影響到家人的健康，想親親、抱抱孩子大可放心去做！2023年08月15日363
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曲智鋒副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 何為“放療”？能治療哪些疾病？有何后遺癥？很多病人對放療并不熟悉，雖然曾經(jīng)聽說過，但也只是一知半解。今天，我們將從一些普遍存在的問題中來了解放療的神秘面紗。1.放療是什么？放療，又叫“放射治療”，是腫瘤患者中一種常用的療法，主要是通過對癌細胞進行放射線照射，以此滅殺癌細胞，或減少癌細胞的數(shù)量，同時盡可能的保護周圍正常組織的一種治療手段。比如，如果說腫瘤組織是一個壞了的橙子，那么放射療法殺死它的過程，就像是將橘子暴露在陽光下每天暴曬，最終會被曬得干萎縮掉，這就是治愈的模式。2.放療的具體流程有哪些？放射治療的流程通常包括“制?！狢T定位—勾畫靶區(qū)—計劃設(shè)計—計劃評估—計劃驗證-實施放療”7個環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)精準高效放療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.放療主要是治療哪些腫瘤？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，大約70%的腫瘤患者在發(fā)病過程中都要進行放射治療。食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、皮膚癌、腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌、口底癌、喉癌、宮頸癌、直腸癌、骨轉(zhuǎn)移癌、腦轉(zhuǎn)移癌等都是放療比較常見的腫瘤。4.放療過程會不會痛？有沒有脫發(fā)、惡心這些副反應(yīng)？放射療法經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)達到了一個新的高度，在醫(yī)生、物理師、治療師的嚴格控制下，可以大大降低不良反應(yīng)。由于病變類型的差異，其不良反應(yīng)的癥狀也有差異：放射治療頭頸癌往往會造成口干、口腔粘膜損傷；對胸腫瘤進行放射治療時，往往會引起食道炎、肺炎；骨盆腫瘤在接受放射治療時，往往會引起直腸炎和膀胱炎。放療后，身體內(nèi)的正常組織會慢慢的恢復。放療的過程是無痛的，通常不會有惡心、嘔吐等藥物刺激的表現(xiàn)，對于一些腦癌患者來說，接受治療后可能會出現(xiàn)脫發(fā)，在其它部位進行放療是不會有脫發(fā)的。5.放療后人體有放射性嗎？一般情況下，在進行外照射放療后，身體內(nèi)沒有任何放射性物質(zhì)的，所以也不用太過害怕周圍的人會受到輻射。而腔內(nèi)照射這種特殊的情況，是把放射源置入在人體內(nèi)時，會對周圍的組織產(chǎn)生一些放射性。線性加速放射治療是一項離體輻照的技術(shù)，所以病人在接受射線治療后，體內(nèi)不會有放射性。6.在放療期間應(yīng)該如何飲食？在接受放射治療的患者中，要注意不要偏食，要注意葷素搭配，提倡高熱量、高蛋白的飲食，還要多喝水，適當補充維生素和礦物質(zhì)。某些特定部位的腫瘤，例如頭頸部腫瘤，為了降低唾液腺分泌，應(yīng)盡量避免食用酸味食物；食管癌不能吃一些堅硬的東西，也不能吃一些辛辣的東西，否則會損害到消化道。7.放療的療程需要多長時間？不同部位、不同階段的腫瘤，選擇不同的放射技術(shù)，所需的治療時間也是不同的，通常是1次2-10分鐘，治療周期為2-7周。8.放療為什么要“做五休二”？放射治療是一門需要大量實踐才能形成的科學，因此，放射損傷及損傷的修復受到了人們的關(guān)注，并且把這些研究成果提升到了理論層面。所謂的“做5天，休2天”，就是在放療的過程中，大家總結(jié)出的一套放療計劃。這樣把放射治療總量分為多組，就可以讓那些正常的細胞在休息時有機會復原，這樣就可以對人體的健康組織起到一定的保護作用。除此之外，在休息的時候，工作人員還要維護和調(diào)試設(shè)備，進行劑量校驗和機械校驗，確保設(shè)備的精度和穩(wěn)定性，以及設(shè)備的品質(zhì)，都是保障放射治療的關(guān)鍵?？傊┌Y的放療就是通過不同類型的射線來達到對腫瘤細胞的抑制和殺死的目的。也就是對腫瘤給予精確的、均勻的劑量進行放射線治療，對周邊的正常組織的放射劑量非常低，從而能夠在正常組織損傷很小的情況下，殺死或者抑制癌細胞的數(shù)目，從而保證了病人的存活率。2023年05月13日947
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田軍主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 泌尿外科 粒子，重質(zhì)子、重離子治療本質(zhì)上其實就是一種放療，我們大家平時知道那個放療啊，它是電子。 那這個質(zhì)子呢，重離子呢啊，它是另外一種放療，它和咱們那其他那些放療沒有本質(zhì)上的區(qū)別，但它有它的特點，它的特點呢，就是它這個放射線。 進了人體組織以后啊，過了一段距離他就衰減了，可能對正常組織的保護要好一些。 那么呃，具體到啊，總體來講呢，它可能對神經(jīng)系統(tǒng)啊，對兒童的呃，腫瘤治療有優(yōu)勢哈，其他的嗯。 在探索啊，嗯，可能在療效上跟我們常規(guī)的啊，電子啊，就是我們常規(guī)的X線并沒有太多的區(qū)別啊。 當然他可能是不是在啊，組織堡方面會更好一些啊，那么也跟大家廣告一下，我們醫(yī)院呢，也是啊，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院啊，也有另外一個名字叫深圳市腫瘤醫(yī)院，目前正在建。 啊，一個質(zhì)子重離子的一個啊。 啊，一個一個機器啊，這個機器已經(jīng)吊裝了，預(yù)計在2025年啊，可以投入使用，那么這個呢也是啊。 在國家這個公立醫(yī)院啊，有這種啊。 有這種啊，機器的應(yīng)該也算是第一個吧啊。2023年04月19日98
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王湘連副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 放療科 大家好，我是王香蓮醫(yī)生，在門診過程中，常常有一些頭頸部的患者會問到，王醫(yī)生啊，在放療過程中我們應(yīng)該吃些什么？能吃雞蛋嗎？能吃海鮮嗎？ 在解答這些問題之前呢，我先跟大家簡要介紹一下頭頸部腫瘤的概況，方便大家理解為什么頭頸部腫瘤放療會有這樣一些飲食要求。 我們知道，頭頸部腫瘤居于腫瘤疾病譜的第六位，那么它的發(fā)病率是低于肺癌、乳腺癌等等。但是它的一個作用以及它所承擔的角色卻正如它的解剖位置一樣，咽喉要道承擔著吞咽、呼吸以及面容維護、發(fā)音等等重要的功能。 因此呢，在這個放療進行到第二到三周的時候呢，由于口腔以及咽部粘膜的一個充血水腫，或者我們稱之為一個無菌性的炎癥，會造成患者有一些吞咽的不適感，包括疼痛或者是哽咽這樣的一些感覺，那這個時候呢，我們就要非常當心飲食的一個情況。 首先在種類方面，我們要保證足夠的一個營養(yǎng)，比如說要有充足的一個蛋白質(zhì)，包括瘦肉啊，雞蛋啊，牛奶等等，同時我們要有豐富的一個維生素，那么蔬菜水果都是必要的。 在除了種類以外，與它同等重要的包括軟硬度、溫度以及烹飪方式等等。提到這個溫度的話，我們要求不能夠過冷或者過熱，溫度適中，這樣會減少過熱的食物對于這個2023年03月19日71
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