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李江平副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 腫瘤科 一、什么是放射治療？放射治療簡稱放療，是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。二、那些腫瘤患者需要做放療？主要根據(jù)患者的臨床分期、腫瘤病理類型等而定，50%～70%以上的惡性腫瘤患者在治療過程中需要放射治療。如：鼻咽癌、早期聲帶癌、宮頸癌首選放療，多數(shù)顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤需行術(shù)后放療各種腫瘤頭頸部轉(zhuǎn)移首選姑息放療。根據(jù)治療目的不同，可采用單純根治性放療、姑息性放療、與手術(shù)、化療結(jié)合的綜合治療。根治性治療是放療的主要任務(wù)，但也不可忽視其減癥姑息治療的作用，如止痛、止血以及打通由于腫瘤壓迫或阻塞的管道。與手術(shù)配合，術(shù)前和術(shù)后的放射治療還可分別起到提高手術(shù)切除率和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的作用。與化療配合，序貫放化療是腫瘤綜合治療的重要組成；同步放化療可提高放射治療敏感性，在多種腫瘤的臨床治療中顯示出局部控制率和生存率的提高。當(dāng)放療會給您帶來更大獲益的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會和您共同探討最適合您的方案的。三、放療的副反應(yīng)有哪些？如何處理？放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但放療對正常組織也有損害作用，主要取決于放射的劑量和身體接受治療的部位。臨床上常見的：1.?放射性皮炎：如果您在放療期間出現(xiàn)以下癥狀，您可能患放射性皮炎：★?干性反應(yīng)為皮膚干燥、紅斑、色素沉著、脫皮，有灼燒感、刺癢感，無滲液，不會造成感染，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑；★?濕性反應(yīng)：濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)糜爛、破潰伴繼發(fā)感染。如何預(yù)防？★?選擇棉質(zhì)、寬松、柔軟、吸水性強(qiáng)的衣服，頸部放療時(shí)穿低領(lǐng)衣物；★?避免“雨淋日曬”，放療時(shí)和放療結(jié)束后一年之內(nèi)，不要讓接受放療的部位暴露在陽光下。如果你想在太陽下多呆幾分鐘，就要穿上有保護(hù)作用的衣服（如寬邊的帽子和長袖襯衣）；★?洗澡時(shí)使用溫水，讓水溫和地流過接受放療的皮膚，不要摩擦，禁用肥皂、淋??；★?局部保持干燥，未經(jīng)許可，禁用酒精、膠布、凡士林、氧化鋅等涂抹；★?照射野不可貼膠布，以免所含氧化鋅（重金屬）產(chǎn)生二次射線，加重皮膚損傷；★?禁止搔抓、撕皮。發(fā)生放射性皮炎時(shí)您該怎么做？★?干性反應(yīng)：以預(yù)防性措施為主，補(bǔ)充維生素；保持乳房下、腋窩、腹股溝及會陰部等易潮濕部位皮膚清潔干燥，防止干反應(yīng)發(fā)展為濕反應(yīng)★?濕性反應(yīng)：以暴露療法為主，遵醫(yī)囑用藥。急性紅斑時(shí)可用洗劑或冷濕敷。發(fā)生干反應(yīng)，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；濕反應(yīng)可涂龍膽紫或氫化可的松暴露創(chuàng)面；如有水泡形成，涂硼酸軟膏包扎1～2天，待滲液吸收后，再行暴露療法；有糜爛時(shí)可外搽1%龍膽紫或用2~3%硼酸溶液、2~3%甘草水或地榆煎液等濕敷，對潰瘍可用抗生素軟膏，或用魚肝油和白蠟配成軟膏，或33%蜂蜜魚肝油軟膏；分泌物多時(shí)可用復(fù)方硫酸銅溶液稀釋10倍熱濕敷，以改善血管循環(huán)，刺激肉芽新生；有全身癥狀時(shí)按具體情況采用抗生素、皮質(zhì)類固醇、輸血或其它內(nèi)科療法；若有癌變傾向時(shí)，應(yīng)作病理檢查，必要時(shí)及早切除并植皮。2.放射性口腔、咽喉炎：口腔粘膜照射后可出現(xiàn)水腫、充血、潰瘍、疼痛、唾液分泌減少、口干，以至出現(xiàn)假膜，咽喉疼痛等。處理措施：①保持口腔清潔，每次飯后用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝爾液或茶多酚漱口液含漱4次，出現(xiàn)假膜時(shí)改用1.5%雙氧水。②改少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。③如有劇烈疼痛，可在飯前噴1%地卡因或用地卡因糖。④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。⑤為預(yù)防放射后期發(fā)生骨髓炎或骨壞死，治療前需潔齒并治療牙疾，治療后3年內(nèi)不可拔牙。3.?放射性食管炎：食管照射后可出現(xiàn)粘膜充血、水腫及炎癥，使食管梗阻加重，造成下咽困難、疼痛、粘液增多。 處理措施：①保持口腔和食管的清潔，每次飯后喝溫水沖洗食管。②改少渣飲食，忌用刺激性調(diào)味品和過冷過熱食物。③高度梗阻需行胃造瘺或靜脈高營養(yǎng)。中、晚期食管癌，特別是潰瘍型，粘膜壞死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主動脈引起大出血的可能。④密切觀察病人有無嗆咳、疼痛及脈搏的變化，早期發(fā)現(xiàn)出血和穿孔，以免延誤搶救。4.?放射性直腸炎：全腹或盆腔照射時(shí)，可出現(xiàn)粘膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉等，甚至壞死組織脫落，引起直腸流血，為鮮紅或暗紅色，多在排便時(shí)流出，一般是少量出血，偶爾大量出血和腸穿孔；破潰后有壞死組織脫落排出，有臭味，肛門直腸部酸痛或灼痛，以后因括約肌受刺激而出現(xiàn)里急后重。處理措施：①宜食用少渣、低脂及產(chǎn)氣少的高熱能、高蛋白質(zhì)食物。如胡蘿卜、菠菜等，既潤腸又補(bǔ)充維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白占50％為好。避免食用含刺激性和纖維高的食物，如辛辣食物、白薯、蘿卜、芹菜、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、干豆類等。病情嚴(yán)重不能口服者可用管飼要素膳或靜脈營養(yǎng)支持，待營養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物?、诒３指亻T及會陰部清潔，穿寬松內(nèi)褲。③癥狀明顯者，可在肛門、會陰部熱敷以減輕癥狀，口服或經(jīng)肛門應(yīng)用消炎藥物。④有出血者可用消炎藥。腹瀉明顯者，可用止瀉藥。⑤疼痛明顯者，可用消炎痛栓。癥狀嚴(yán)重者，可暫停放療，并大劑量應(yīng)用維生素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素，以減輕局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)恢復(fù)。⑥注意病人有無血性粘液便、里急后重腸穿孔、大出血及休克。5.?放射性膀胱炎：膀胱照射后可引起毛細(xì)管擴(kuò)張而出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等膀胱炎癥狀，放療后期膀胱縮小。處理措施：應(yīng)多飲水，以達(dá)自然沖洗膀胱并預(yù)防感染目的。6、放射性肺炎和肺纖維變 ??胸部照射后可發(fā)生放射性肺炎。輕者無癥狀，急性放射性肺炎伴有高熱、胸痛、咳嗽、氣急等。處理措施：需立即吸氧，靜滴氫化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其誘因，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。放療后期可出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維變，表現(xiàn)為氣短、干咳，需對癥處理。7、放射性脊髓炎脊髓受較大劑量照射后會出現(xiàn)脊髓損傷，多發(fā)生于放療后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，開始表現(xiàn)為漸進(jìn)性、上行性感覺減退，行走或持重乏力，低頭時(shí)如觸電感，逐漸發(fā)展為四肢運(yùn)動障礙，反射亢進(jìn)、痙攣，以至癱瘓。處理措施：時(shí)醫(yī)院就醫(yī)，治療時(shí)需給予大量維生素B族神經(jīng)營養(yǎng)藥物、激素和血管擴(kuò)張藥，配合針灸、中醫(yī)治療。2022年11月23日
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 呃，我還您講啊，新輔助治療的核心還是放了啊，呃，我們六院這些年呢，是推，是一直在推薦，比如說通過山藥化療來代替放療，但，呃，我們科室呢，是針對放療之后有可能會出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)。 啊，來，來，這個，呃，王磊院長發(fā)明這個天河術(shù)這樣一個這個術(shù)式啊，包括我們針對化療之后，可能對肛，肛門功能啊，等等這些影響啊，以及后續(xù)的處理，都有一些的研究和經(jīng)驗(yàn)啊。 但是不管怎么說，化療放療，再有他的問題，他仍然是新輔助治療的核心。 目目前的地位，我覺得是我還是不能被替代掉的。 為什么？ 呃，放療和化療之后，腫瘤的退縮是不一樣的，放療是向中心的退出，向中心退出，那么化療可能它腫瘤是它這個腫瘤，它退出之后呢，是向散點(diǎn)，向一個一個中心的退縮，放療是向整個中心的退出。 那我們做手術(shù)的目的是什么？是為了降期是吧，為了保肛對不對，那么只有讓他輸了，我們保肛才能安全，對吧？ 才能減少局部的復(fù)發(fā)率啊。 那么放療之后，肛門功能會受影響一定的影響，嗯，但是我們大大多數(shù)的患者做完放療之后，也是可以實(shí)現(xiàn)保鋼的，也是可以實(shí)現(xiàn)保鋼的啊，特別是我們在采取的這個天和數(shù)之后啊，我會覺得誒，它這個效果還可以，還有現(xiàn)2022年11月21日69
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劉俠副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 乳腺外科 已經(jīng)有過問題了，放療期間可否吃內(nèi)分泌，他們細(xì)分這個時(shí)間其實(shí)也可以吃，但是實(shí)際上當(dāng)然我們內(nèi)分泌藥的話呢，其實(shí)也可以不吃，為什么呢？他們有一部分專家會提示說，放療期間的話呢，因?yàn)橄胱屇[瘤保持一個敏感度，就對放療敏感度，因?yàn)槟愠詢?nèi)分泌藥的話，它會讓這個細(xì)胞進(jìn)入一個休息的狀態(tài)，他可能對放療沒那么敏感，所以有一部分專家就會建議你在，呃，放療期間的話，就不要吃他莫西芬了，但是我個人覺得也沒毛病啊，因?yàn)槠鋵?shí)你吃大木西芬都是要往后延長五到十年的，所以你肯定不會差這么一個月半個月的，所以的話，我個人覺得的話，你在放療之后再吃，他們新聞或者同吃，我覺得問題都會，一般還是聽放療醫(yī)生的一個建議就好。 二乳腺結(jié)節(jié)，一乘以0.4毫米的這種。2022年11月18日117
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張火俊主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 放射治療科 那我我先把這個問題回答，然后回答最后最后一個總結(jié)的回答，這個可能是剛才的患者患者的最佳提問，左肺門處元素去復(fù)發(fā)，這三個公分，像選SBRT，呃，位置不好做不了，那這個我剛才說的是存在這種可能性的，如果在左肺門，它跟左支氣管或者是已經(jīng)侵犯到支氣管里面去，這個時(shí)候做的話，出現(xiàn)出血穿孔，這種概率就比較大，有可能做不了。但是并不是說在左肺門處的病灶三公分就不能做，所以還是要看他病灶在這個位置，但是他對周圍的情況，因?yàn)楦鶕?jù)您的描述，我還沒法做一個精準(zhǔn)的判斷，他如果在左肺門三公分，對這個左側(cè)的主支氣管如果影響不大。 明顯的影響到這個心臟，或者沒有侵犯到這個氣管或者血管，這個時(shí)候是可以考慮做的，但出現(xiàn)上述的情況，或者其他的高危因素，做的風(fēng)險(xiǎn)就比較大，所以不能一概而論，好吧，這是我對這個的回答，呃，其他。 我。 嗯，好大夫呢，直接掛，剛才說過了，建議大家可以在我們的。2022年11月09日42
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張火俊主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 放射治療科 我把這個問題回答一下，SBRT對肺部病灶的位置有限制嗎？這個SBRT剛才給大家說過，是一個立體定向放射治療這個技術(shù)的英文簡稱。 它可以應(yīng)用在很多的病種跟部位，比如說我們從頭部，呃，從頸部的，比如說，呃，頭頸部的腫瘤放療以后局部的復(fù)發(fā)，比如說寡轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，可以用SBRT，嗯，對我們肺癌，對我們肝癌，對我們胰腺癌，對前列腺癌等等，都可以采用SBRT，那么就我們今天的主題，或者這個患者問的，對肺部病灶的位置有限制嗎？我剛才說了，就所有的治療它都有它的優(yōu)點(diǎn)，都有它的缺點(diǎn)，是一個雙面，認(rèn)有其長必有其短，所以SBRT也并不是萬能的，但是對肺部病灶來說，它的位置限制呢，相比而言，跟剛才有一個患者提到的就是消融，也就是說通過微創(chuàng)這個的話，SBT的限制，總體來言，它的位置的限制比這個消融，比如說射頻消融，酒精消融，或者是那個微波消融，它的限制要小很多，但是確實(shí)對有一些，呃，可能還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說這個病灶在我們知道肺是分兩片的是吧，它如果轉(zhuǎn)移在。 兩片分叉的左右組織器官夾角，這個地方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個時(shí)候治療的風(fēng)險(xiǎn)可能會比較大，還有一些靠著心臟位置比較近，比如說我們心臟有自身的供血動動脈，比2022年11月09日42
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張火俊主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 放射治療科 我要點(diǎn)一個開始回答這個問題是放療會造成放射性肺炎嗎？呃，這個問題跟前面幾個問題明顯的不一樣，前面幾個朋友問的問題的話，更多的關(guān)心是放療在肺癌當(dāng)中起到的作用，或者放癌能對什么樣的肺癌起到很好的效果，但是這個我們說就是問到的是并發(fā)癥，首先客觀的回答，放療也好，手術(shù)也好，化療也好，靶向也好，乃至現(xiàn)在非常時(shí)髦的免疫治療也好，任何的治療都是一把雙面刃，它在產(chǎn)生治療療效的同時(shí)，也會這也會帶來這個因?yàn)橹委煄淼倪@個我們說的并發(fā)癥或者毒副反應(yīng)，所以這個是不可避免的，只要是治療都有這個，所以在任何的醫(yī)院采用這種可能導(dǎo)致對正常細(xì)胞或者機(jī)體或者生活質(zhì)量導(dǎo)致負(fù)面損傷的治療的時(shí)候，都會簽一個我們叫告知同意書，醫(yī)生會給你詳細(xì)的講解治療的選擇的必要性，以及治療可能帶來的副反應(yīng)，那么肺放射性肺炎是。 放療必然會帶來的，或者不可回避的一個問題，剛才給大家介紹過，放療是什么呢？利用高能量的射線對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅的，那么現(xiàn)在隨著，呃，這個計(jì)算機(jī)也好，物理也好，影像技術(shù)進(jìn)展，也就是說設(shè)備的軟硬件的進(jìn)展的話，我們治療的精度越來越高，但是這個治療精度越來越高，并不是導(dǎo)致我們副反應(yīng)，它降低，但是沒有降到零，所以它的損傷可能會對2022年11月09日38
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賈敬好副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療二科 放射治療（簡稱放療），作為腫瘤治療的“三劍客”之一，在腫瘤治療過程中發(fā)揮著重要的作用，可人們對它總有一些誤解。本文為大家梳理一下您常聽到的八大放療誤區(qū)。誤區(qū)一手術(shù)才能治愈，放療只是姑息目前，對于早期腫瘤治療來說，手術(shù)依舊是根治的首選。但是，在腫瘤周圍有大血管、重要器官時(shí)，手術(shù)可能也很難切除干凈。而現(xiàn)在的放療技術(shù)和設(shè)備不斷升級，提高了靶區(qū)劑量，減少了周圍的射線照射，比如伽馬刀，射波刀等，特別是質(zhì)子、重離子治療，更是通過射線本身的特性，實(shí)現(xiàn)了更優(yōu)化的劑量分布，成為新一代放療的代表。相比手術(shù)，放療對于周圍器官的影響較少，在無法手術(shù)切除腫瘤時(shí)也有機(jī)會獲得徹底的治療。另外，選擇手術(shù)切除還是放射治療，取決于腫瘤的病理類型、臨床分期、身體狀況、伴隨疾病和治療意愿等具體情況，不是所有的腫瘤都適合通過手術(shù)方式來治療，比如，喉癌、下咽癌、鼻咽癌等常見的頭頸部癌癥，手術(shù)常常不是最優(yōu)選擇，因?yàn)樵陬^頸部實(shí)施手術(shù)，在很小的手術(shù)區(qū)域內(nèi)有密集的血管和神經(jīng)等，很可能影響到患者生活質(zhì)量，而放療能夠更好地保存器官和相應(yīng)的功能，提高患者的生活質(zhì)量。小細(xì)胞肺癌等不推薦手術(shù)，首選化療和放療結(jié)合；非小細(xì)胞肺癌本來是首選手術(shù)切除，近年也有了新的進(jìn)展。誤區(qū)二手術(shù)后要做放療，手術(shù)前不行經(jīng)常遇到患者問放療到底是手術(shù)前進(jìn)行，還是手術(shù)后進(jìn)行。這不是簡單的有個原則就可以了，而是需要綜合考慮病情。放療應(yīng)該什么時(shí)候做？這跟治療的目的密切相關(guān)，同樣取決于腫瘤的病理類型、臨床分期、身體基礎(chǔ)等具體情況。比如腫瘤侵犯了大血管，就需要先放療，使腫瘤跟血管分離，然后再做根治性手術(shù)。再比如像直腸癌，因?yàn)楸８厥中g(shù)對患者術(shù)后的生活質(zhì)量非常重要，有時(shí)腫瘤距離肛門很近，或者周圍病變范圍大，直接手術(shù)很難保住肛門，這時(shí)術(shù)前做同步放化療是國際慣例，腫瘤縮小后，能顯著提高保肛率，手術(shù)范圍和創(chuàng)傷都要小很多。對于具體的某個病人各種治療的先后順序和協(xié)同步驟，需要有經(jīng)驗(yàn)的多學(xué)科專家充分討論，取得共識，這就是美國MD安德森癌癥中心多年前首倡的MDT（多學(xué)科會診）模式，經(jīng)過各國醫(yī)生的實(shí)踐，已經(jīng)證明適合腫瘤的疾病特點(diǎn)，對于各學(xué)科的協(xié)調(diào)，避免患者（包括?？漆t(yī)生）因?yàn)椴涣私馄渌麑？苾?yōu)勢而走彎路，獲得了很好的效果。誤區(qū)三化療放療同時(shí)進(jìn)行，患者哪能受得了首先，我們必須明確的是，治療方案的選擇一定是建立在安全且有效的前提下的，對于放療與化療能否同時(shí)進(jìn)行，這需要依據(jù)具體的病情而定，比如一些早期淋巴瘤的患者，單純做放療，效果就很好，就可以不加化療。比如直腸癌、肺癌、胃癌等，單純放療敏感性不是很高，我們就需要同步應(yīng)用化療或靶向藥物，同步放化療能使局部療效提高，那我們就需要一起做。其次，大家之所以對放療和化療同時(shí)進(jìn)行有顧慮，是考慮到了兩種治療方式的毒副作用。其實(shí)，放療與化療同時(shí)進(jìn)行并不只是將一個放療方案和一個化療方案簡單相加，需要綜合考慮，這也是我們強(qiáng)調(diào)MDT的原因之一。在同步進(jìn)行放化療時(shí)，會根據(jù)每個患者的實(shí)際情況，將放療的照射范圍和照射劑量、化療藥物的劑量和強(qiáng)度都做出調(diào)整，努力將放化療同步進(jìn)行的“副作用”降低。誤區(qū)四做放療的都是惡性腫瘤，還都是晚期了患者確診后，一般第一選擇是手術(shù)，覺得“切除了的腫瘤可以被治好，但如果選擇放療，就意味著沒有治愈機(jī)會了”。其實(shí)作為腫瘤治療的三大手段之一，放射治療可以貫穿于腫瘤治療的整個過程中。根據(jù)其療效可以將放療分成三類：根治性治療：通過單純放療可以完全根治的腫瘤，比如鼻咽癌、部分頭頸部腫瘤，早期的前列腺癌、肺癌、淋巴瘤等，放療可以作為主要的治療方案。綜合治療：是最常見的治療手段，比如乳腺癌、肝癌等，常常在手術(shù)后需要放射治療。我們通過放療減少局部區(qū)域復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，叫做輔助治療。還有比如直腸癌的術(shù)前放療，我們叫做新輔助放療。姑息治療：對于晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，比如出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的患者，首選就是放療或者頭部伽馬刀治療，可以取得很好的局部控制效果；對于骨轉(zhuǎn)移等情況，放療可以緩解約80%疼痛的癥狀，還有一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移等，放療都可以精確打擊，控制病情，能夠達(dá)到解除痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量的目的。從這里可以看到，放療的適應(yīng)癥比手術(shù)更廣。誤區(qū)五生命不息化療不止，實(shí)在受不了再放療常常能見到病人做過很多療程的化療才來咨詢放療，這時(shí)骨髓抑制明顯，血象很低，或者營養(yǎng)不良嚴(yán)重，已經(jīng)錯失了放療最佳時(shí)機(jī)，非?？上?。其實(shí)，放療是腫瘤治療過程中廣泛使用的一種方法，在腫瘤治療中有非常重要的地位。腫瘤患者中有70%左右在不同時(shí)期需要接受放射治療。而且，有很多的早期惡性腫瘤(鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、宮頸癌等)通過放射治療可以取得較高的治愈率，所以放射治療在惡性腫瘤的治療中已經(jīng)越來越重要。以往認(rèn)為放療只是局部治療，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)放射治療在殺滅腫瘤的同時(shí)會促進(jìn)腫瘤抗原的釋放，幫助免疫系統(tǒng)更好的識別腫瘤，然后加強(qiáng)了對其他部位腫瘤的免疫效果，間接起到了全身治療的作用。例如，放療與免疫聯(lián)合治療。誤區(qū)六放療設(shè)備越貴的越好，各種放療方法中越貴的越好放療過程中，患者從定位到治療都是在機(jī)器上進(jìn)行，接受的射線也要從機(jī)器中發(fā)出，醫(yī)生是通過電腦控制射線的劑量和范圍，治療中沒有醫(yī)生與患者的直接接觸，不像手術(shù)一樣對醫(yī)生的操作技巧要求那么高。這是不是就意味著，只要機(jī)器最先進(jìn)，治療效果就一定最好呢？其實(shí)不然，最適合的放療機(jī)器才是最好的。比如，乳腺癌患者改良根治術(shù)后，我們需要通過常規(guī)的放療或者電子線就可以了，先進(jìn)的調(diào)強(qiáng)放療有些地方劑量上不去，反而不合適。后裝治療是很經(jīng)典的設(shè)備，現(xiàn)在很多醫(yī)院都沒有了，收費(fèi)也不高，但是對于宮頸癌等治療還是有不可替代的作用。所以放療需要選什么設(shè)備，一定要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)才可以。所以，放療設(shè)備的先進(jìn)性很重要，對于具體的病人，還是要選擇更適合，也能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)院進(jìn)行治療。誤區(qū)七放療療效主要靠機(jī)器，跟醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒關(guān)系放療的實(shí)現(xiàn)確實(shí)很依賴放療設(shè)備，所以對于設(shè)備的保養(yǎng)、維護(hù)和檢測就非常重要。在醫(yī)院中有多個崗位來保證設(shè)備精密運(yùn)行，包括放療科室的技術(shù)人員，物理師每天、每周、每月都會按照設(shè)備質(zhì)量控制要求做各種檢查，廠家定期維護(hù)，醫(yī)院的設(shè)備科也要定期檢測。與此同時(shí)放療需要整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的默契配合，認(rèn)真執(zhí)行每個步驟才能獲得滿意的療效。放射治療是多步驟、多人參與的治療過程，每一個治療環(huán)節(jié)、每一個細(xì)節(jié)、每一次治療都直接決定著放療的效果。在MDT確定放療時(shí)間后，醫(yī)生會整理病歷資料，與病人介紹治療過程和注意事項(xiàng)，然后安排病人定位，在影像醫(yī)生把圖像傳輸?shù)街委熡?jì)劃的系統(tǒng)后，醫(yī)生勾畫靶區(qū)，物理師制定計(jì)劃，放療技師和護(hù)士安排病人開始治療，在治療過程中，也需要醫(yī)生經(jīng)常的與病人交流病情，觀察治療反應(yīng)，根據(jù)病人情況需要不斷調(diào)整治療計(jì)劃所以醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的豐富經(jīng)驗(yàn)、細(xì)致負(fù)責(zé)、嚴(yán)格質(zhì)控，會確保放療過程的順利，力爭完美實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。誤區(qū)八放療后，病人已經(jīng)治愈，無需再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查了腫瘤正在成為一種慢性疾病，規(guī)范治療，定期復(fù)查非常重要。原因1腫瘤本身是一種全身疾病，即使沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也還是有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。結(jié)合精準(zhǔn)治療中的靶向治療、免疫治療等，很多腫瘤病人都可以長期生存，即使如此，也不能在治療后掉以輕心，還是要定期到醫(yī)院復(fù)查。原因2放射治療不僅能損傷腫瘤，對正常的組織也會產(chǎn)生一定傷害，而且，射線對一部分正常組織的損傷是遲發(fā)性慢性反應(yīng)，在放射治療結(jié)束后才逐漸表現(xiàn)出來。有些反應(yīng)如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療完全可以恢復(fù)，否則造成嚴(yán)重的后果將會影響患者的生存質(zhì)量。復(fù)查的時(shí)間一般可以在治療后的3～6個月，有些情況可以按醫(yī)生的要求在治療后1個月復(fù)查。以后每半年或1年復(fù)查一次。寫在最后破除誤區(qū)，科學(xué)放療。希望每位患者都能夠在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下科學(xué)、正確地使用放療，最大程度發(fā)揮放療的功效，有疑問時(shí)請積極向?qū)I(yè)的醫(yī)生尋求幫助，祝您早日康復(fù)！2022年10月27日546
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黎功主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 那膽管細(xì)胞癌呢，肝的膽管細(xì)胞癌呢，比這肝癌的膽，膽管癌細(xì)胞癌要好一些，治療的這個預(yù)后啊，就是后后面的結(jié)果要好一些。 這個呢，肝內(nèi)蛋白細(xì)胞對肝損傷是不是很大呀，有生命危險(xiǎn)，那有生命危險(xiǎn)，咱還做的干啥呀，肝內(nèi)蛋白細(xì)胞癌呢，你要做，我覺得，呃，如果如果到能到北京來，就到我們這兒來，如果不到北京來上海。 我覺得可能一個是東方甘奶啊，還有中山啊，他們的放療科就比較有經(jīng)驗(yàn)，你如果不是這幾個，我覺得基本上大多數(shù)的放療科醫(yī)生，我是放療科醫(yī)生啊，不是說貶低，我們自己都不會看，影像都不會看，嗯，影像都不會看。 王正用的發(fā)我微信了啊，發(fā)我微信了，我看呃，誰發(fā)給我，發(fā)給我的哦。 最好是自己總結(jié)一下。 啊，你總總結(jié)一下，白細(xì)胞介素率高八也高哦。 184。 抗，抗原。 哎呀，不是你發(fā)給我了，我就會說，你就告訴我那兩個數(shù)就行了。 不是，你一定告訴我原來多少現(xiàn)在多少，我沒看到原來多少現(xiàn)在多少啊。 甲胎蛋白。 這個甲的蛋白這次是多少，這次183，那上一次嗎？ 沒看明白。 一定要對比著看。 我沒看見，我沒看見王啊。 好，還有三分鐘，我先再回答一個問題吧。2022年10月17日124
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