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2022年07月12日
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 下一個問題就現(xiàn)在已經(jīng)一點(diǎn)了,我再回答完這幾個問題就差不多了,一會兒我還有其他的安排,呃。 聽說幾例放療后副作用特別大,腹水啊,起反效果概率高嗎?概率不高,有一部分患者之所以出這個問題,是因?yàn)椴辉撟龇暖煻隽朔暖煱 N覀冊谠u估能不能做放療的時候,首先就要考慮這個患者的肝功能的狀況,如果在放療前肝功能本身就不好的情況下,那么做完放療肯定是不行的,也就是說他現(xiàn)在出現(xiàn)的這種情況,當(dāng)時就不應(yīng)該做放療,大概率是這種情況,而不是說是單純放療導(dǎo)致的這些情況啊,呃,還是那句話,一定要具體問題具體分析啊,呃,醫(yī)學(xué)確實(shí)是一個怎么說呢,確實(shí)是一個個體化,個體性非常強(qiáng)的這么一個學(xué)科啊,每個人的治療的方式,治療的方法都有可能不一樣好。 這個問題回答到這兒。2022年07月05日
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2022年06月26日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9388853918https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9388851905放療是腫瘤患者耳熟能詳?shù)囊粋€名詞。放療即放射治療,俗稱“烤電”“照光”,是利用電離輻射來治療腫瘤的一種方法。放療是惡性腫瘤的主要治療手段之一,用各種不同能量的射線照射腫瘤、殺滅腫瘤細(xì)胞,達(dá)到控制癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散的目的,以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用,也可與手術(shù)、化療等配合,作為綜合治療的一部分,以提高癌癥的治愈率,約有70%腫瘤患者在治療期間會使用到放療。一.什么是放療?放療,也稱為腫瘤放射治療,是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療,約有40%的癌癥可以用放療根治。由于其“看不見、摸不著”的特性,被譽(yù)為“隱形手術(shù)刀”。所以放療過程中患者是沒有感覺的。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。二.放療會引起脫發(fā)嗎?每一種治療都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),放療也不例外,也會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。我們在電視上常??吹?,癌癥病人化療后會出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴(yán)重副反應(yīng),而放療、化療由于僅存在一字之差,常常被相提并論,不少人誤認(rèn)為放療同樣會出現(xiàn)嚴(yán)重副反。放療是局部治療,它只對具體放療部位產(chǎn)生影響,如果放療部位包括頭部,那么頭部就會出現(xiàn)脫發(fā);如果放療部位包括腋窩(如乳腺癌),那么腋毛會出現(xiàn)脫落;如果放療部位包括眼眶附近,那么眉毛、睫毛也有可能脫落。如果做其他部位的放療,不會引起明顯脫發(fā)反應(yīng)。三.可以預(yù)防或治療放療引起的脫發(fā)嗎?放療引起的脫發(fā)分為暫時性脫發(fā)和永久性脫發(fā),其中絕大部分是暫時性脫發(fā),小部分頭部淺表腫瘤接受大劑量照射時可能會發(fā)生永久性脫發(fā)。脫發(fā)一般在放療開始后2~3周發(fā)生,放療結(jié)束后2~3個月頭發(fā)會重新生長,在放療結(jié)束后6個月頭發(fā)會恢復(fù)到治療前水平。放療引起的脫發(fā)主要與放療照射區(qū)域大小、射線入射途徑及劑量密切相關(guān),如全腦放療,會發(fā)生全腦面積75%以上的暫時性脫發(fā);如顱內(nèi)小腫瘤采用多角度射線入射,會發(fā)生散在的暫時性脫發(fā);鼻咽癌放療會出現(xiàn)后腦的局部暫時性脫發(fā)。放療引起的脫發(fā)與毛囊受到的照射劑量有關(guān),醫(yī)生在設(shè)計放療計劃時可以在保證腫瘤靶區(qū)得到足夠照射劑量的同時盡量減少毛囊的照射劑量。生長期毛囊主要分布于表皮內(nèi)4.0~4.5毫米,有文獻(xiàn)報道如果頭皮受到的最大照射劑量小于12Gy,可能可以減少放療相關(guān)暫時性脫發(fā)的發(fā)生,但是目前的放療設(shè)備將頭皮劑量控制在12Gy仍存在很大困難,所以預(yù)防暫時性脫發(fā)的發(fā)生確實(shí)比較困難。毛囊達(dá)到一定的累積劑量后會引起永久性脫發(fā),關(guān)于毛囊的最大耐受劑量,國內(nèi)及國際上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有研究預(yù)估毛囊D50(50%患者發(fā)生永久性脫發(fā))為43Gy,研究指出,當(dāng)放療劑量累積到36Gy(2Gy/f,5F/周),發(fā)生永久性脫發(fā)的相對危險度為5%,當(dāng)放療劑量累積到45Gy,相對危險度則升高到了15%。對于放療后引起的持續(xù)脫發(fā)(放療結(jié)束后2~3個月毛發(fā)仍未重新生長)可以每日兩次局部使用5%米諾地爾(該藥可以使局部小動脈擴(kuò)張,刺激毛發(fā)生長)以促進(jìn)毛發(fā)生長。四.如何評價放療引起的脫發(fā)?目前有很多對脫發(fā)嚴(yán)重程度進(jìn)行評價的標(biāo)準(zhǔn),以杜克大學(xué)脫發(fā)嚴(yán)重程度評分標(biāo)準(zhǔn)為例,頭部左右兩側(cè)各占18%,將每側(cè)分為4個區(qū)域,分別占5%、4%、4%和5%;頭頂部占40%,分為4個區(qū)域,每個區(qū)域各占10%;頭枕部(后腦勺)占24%,分為4個區(qū)域,每個區(qū)域各占6%,通過對比放療前后脫發(fā)的數(shù)量進(jìn)行脫發(fā)嚴(yán)重程度分級。S0:沒有脫發(fā);S1:≤25%脫發(fā);S2:>25%~49%脫發(fā);S3:50%~74%脫發(fā);S4:75%~99%脫發(fā);S5:無頭發(fā)。通過自我評估,患者可以了解脫發(fā)嚴(yán)重程度,決定是否選擇假發(fā)或?qū)㈩^發(fā)全部剃除。同時,由于脫發(fā)與放療的劑量和部位密切相關(guān),如果患者能及時將脫發(fā)信息反饋給醫(yī)生,有利于醫(yī)生對患者的治療情況進(jìn)行評估。五.日常生活中如何處理脫發(fā)問題?患者在放療開始一段時間后,可能會注意到枕頭、梳子、地面或者浴室排水管中堆積了比平時多的散落的頭發(fā),在整個治療期間和治療結(jié)束后的幾周內(nèi),脫發(fā)的情況會持續(xù)。如果明確需要進(jìn)行頭部放療,建議患者提前將頭發(fā)剪短,以免長發(fā)的重量對頭皮產(chǎn)生牽拉,同時長發(fā)會影響頭部固定效果,影響放療精度日常生活中,患者應(yīng)該盡量輕柔地梳頭,如果頭皮變得敏感、易痛,則可以使用柔軟的梳子以減輕對頭皮的刺激。若感覺頭皮干燥、頭屑增多,可以涂抹成分安全、無刺激性的潤膚膏、杏仁油或橄欖油。睡覺時可以使用發(fā)網(wǎng)、軟帽或頭巾包住頭發(fā),以免脫落的頭發(fā)掉落在床上。放療后皮膚敏感性增加,尼龍(聚酰胺纖維)枕套可能刺激頭皮,應(yīng)避免使用,建議改用純棉的床品。平時注意使用溫和的洗發(fā)、護(hù)發(fā)產(chǎn)品,以保持頭發(fā)和頭皮的滋潤。洗發(fā)后切勿使用溫度過高的吹風(fēng)機(jī)或卷發(fā)棒,以免對頭發(fā)造成傷害。治療結(jié)束后半年內(nèi)不要進(jìn)行燙發(fā)和染發(fā)。2022年06月19日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法??茖W(xué)放療,讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士,了解放療知識,消除對射線的恐懼。放療會引起貧血嗎?單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療,或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分患者在放療過程中會出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短,在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長,貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會出現(xiàn)。什么是精確放療?精確放療是相對于常規(guī)放療而言的,這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個過程,最早的放療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備,照射出的射線只能是正方形或長方形,而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的,用正方形或長方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時就有很大一部分正常組織被照射。隨著計算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展,現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時代進(jìn)入適形放療的精確時代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”,即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大,靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小,靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻,靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確,優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”,主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療?適形放療即三維適形放射治療的簡稱,是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu),通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野,并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù),使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致,同時使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性,最大限度地照射腫瘤,更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療?調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療,是三維適形放療的一種,要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié),簡稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致,同時又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療,即精確定位、精確計劃設(shè)計和劑量計算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量,從而提高療效。什么是立體定向放療?立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療,是近年來放療所取得的一個突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點(diǎn),照射到腫瘤的劑量非常高,而周圍正常組織受照射的劑量又非常低,它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置,只要腫瘤的位置確定了,周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高,所以療效也會非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀,就是一種立體定向放療,只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi),現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。放療會引起腹瀉嗎?放療屬于局部治療,如果沒有照射到腹部是不會引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時,如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi),照射到一定劑量時可能會出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時,或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí),這只是巧合而已,很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療,即使是位于腹部的腫瘤,也有辦法盡量避開腸道,使其接受照射的劑量非常低,發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會引起消化道穿孔嗎?消化道腫瘤放療時會有穿孔的風(fēng)險。這里所說的穿孔并非放療直接所致,而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道,在放療中或放療后隨著腫瘤的消退,受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療,遲早都會“爛穿”的,如果腫瘤侵犯不是特別重,放療是不會引起穿孔的。比如說,有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況,這就可能存在食管穿孔了,喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說,有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會引起貧血嗎?單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療,或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分患者在放療過程中會出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短,在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長,貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎?總體來說沒有需要特別忌口的東西,不偏食、不忌口,講究葷素搭配、粗細(xì)搭配,提倡高熱量、高蛋白飲食,多飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然,有的腫瘤還有些特殊要求,比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等),應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān),避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食,因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。放療期間吃什么食物好?放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤,以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,放療期間,由于放射線的“熱毒”作用,往往會耗傷人體陰津,導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥,舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等癥狀,所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品,如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等,并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然,不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待??傊?,對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物,高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食,食物要稀軟,容易吸收,避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐,在放療前后半小時內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意,為了保持胃的形狀,吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時應(yīng)該穿什么衣服?放療時,一般要把放療部位暴露出來,可能需要脫掉衣服,所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時,穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服,比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有,不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法??茖W(xué)放療,讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士,了解放療知識,消除對射線的恐懼。放療會引起消化道穿孔嗎??消化道腫瘤放療時會有穿孔的風(fēng)險。這里所說的穿孔并非放療直接所致,而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道,在放療中或放療后隨著腫瘤的消退,受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療,遲早都會“爛穿”的,如果腫瘤侵犯不是特別重,放療是不會引起穿孔的。比如說,有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況,這就可能存在食管穿孔了,喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說,有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。什么是精確放療??精確放療是相對于常規(guī)放療而言的,這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個過程,?最早的放療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備,照射出的射線只能是正方形或長方形,而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的,用正方形或長方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時就有很大一部分正常組織被照射。隨著計算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展,現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時代進(jìn)入適形放療的精確時代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”,即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大,靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小,靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻,靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確,優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”,主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療??適形放療即三維適形放射治療的簡稱,是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu),通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野,并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù),使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致,同時使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性,最大限度地照射腫瘤,更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療??調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療,是三維適形放療的一種,要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié),簡稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致,同時又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療,即精確定位、精確計劃設(shè)計和劑量計算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量,從而提高療效。什么是立體定向放療??立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療,是近年來放療所取得的一個突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點(diǎn),照射到腫瘤的劑量非常高,而周圍正常組織受照射的劑量又非常低,它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置,只要腫瘤的位置確定了,周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高,所以療效也會非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)?和X刀,就是一種立體定向放療,只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi),現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。放療會引起腹瀉嗎??放療屬于局部治療,如果沒有照射到腹部是不會引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時,如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi),照射到一定劑量時可能會出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時,或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí),這只是巧合而已,很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療,即使是位于腹部的腫瘤,也有辦法盡量避開腸道,使其接受照射的劑量非常低,發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會引起消化道穿孔嗎??消化道腫瘤放療時會有穿孔的風(fēng)險。這里所說的穿孔并非放療直接所致,而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道,在放療中或放療后隨著腫瘤的消退,受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療,遲早都會“爛穿”的,如果腫瘤侵犯不是特別重,放療是不會引起穿孔的。比如說,有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況,這就可能存在食管穿孔了,喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說,有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會引起貧血嗎??單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療,或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分患者在放療過程中會出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短,在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長,貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎??總體來說沒有需要特別忌口的東西,不偏食、不忌口,講究葷素搭配、粗細(xì)搭配,提倡高熱量、高蛋白飲食,多飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然,有的腫瘤還有些特殊要求,比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等),應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān),避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食,因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。放療期間吃什么食物好??放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤,以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,放療期間,由于放射線的“熱毒”作用,往往會耗傷人體陰津,導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥,舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等癥狀,所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品,如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等,并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然,不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待??傊?,對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物,高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食,食物要稀軟,容易吸收,避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐,在放療前后半小時內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意,為了保持胃的形狀,吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時應(yīng)該穿什么衣服??放療時,一般要把放療部位暴露出來,可能需要脫掉衣服,所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時,穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服,比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有,不要穿戴珠寶首飾等。?2022年06月17日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 ?放療是治療腫瘤的有效方法??茖W(xué)放療,讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士,了解放療知識,消除對射線的恐懼。什么是立體定向放療??立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療,是近年來放療所取得的一個突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點(diǎn),照射到腫瘤的劑量非常高,而周圍正常組織受照射的劑量又非常低,它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置,只要腫瘤的位置確定了,周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高,所以療效也會非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)?和X刀,就是一種立體定向放療,只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi),現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。什么是精確放療??精確放療是相對于常規(guī)放療而言的,這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個過程,?最早的放療,就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備,照射出的射線只能是正方形或長方形,而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的,用正方形或長方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時就有很大一部分正常組織被照射。隨著計算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展,現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時代進(jìn)入適形放療的精確時代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”,即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大,靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小,靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻,靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確,優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”,主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療??適形放療即三維適形放射治療的簡稱,是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu),通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野,并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù),使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致,同時使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性,最大限度地照射腫瘤,更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療??調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療,是三維適形放療的一種,要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié),簡稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致,同時又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療,即精確定位、精確計劃設(shè)計和劑量計算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量,從而提高療效。什么是立體定向放療??立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療,是近年來放療所取得的一個突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個方向聚焦到一點(diǎn),照射到腫瘤的劑量非常高,而周圍正常組織受照射的劑量又非常低,它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置,只要腫瘤的位置確定了,周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高,所以療效也會非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)?和X刀,就是一種立體定向放療,只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi),現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個更好的選擇。立體定向放療相對于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢。放療會引起腹瀉嗎??放療屬于局部治療,如果沒有照射到腹部是不會引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時,如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi),照射到一定劑量時可能會出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時,或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí),這只是巧合而已,很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療,即使是位于腹部的腫瘤,也有辦法盡量避開腸道,使其接受照射的劑量非常低,發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會引起消化道穿孔嗎??消化道腫瘤放療時會有穿孔的風(fēng)險。這里所說的穿孔并非放療直接所致,而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道,在放療中或放療后隨著腫瘤的消退,受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療,遲早都會“爛穿”的,如果腫瘤侵犯不是特別重,放療是不會引起穿孔的。比如說,有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況,這就可能存在食管穿孔了,喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說,有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會引起貧血嗎??單純放療大多不會引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療,或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分患者在放療過程中會出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短,在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長,貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎??總體來說沒有需要特別忌口的東西,不偏食、不忌口,講究葷素搭配、粗細(xì)搭配,提倡高熱量、高蛋白飲食,多飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然,有的腫瘤還有些特殊要求,比如消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等),應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān),避免干硬刺激食物對消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食,因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。放療期間吃什么食物好??放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤,以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對正常組織細(xì)胞也會產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為,放療期間,由于放射線的“熱毒”作用,往往會耗傷人體陰津,導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥,舌紅少苔,味覺、嗅覺減弱,食欲低下等癥狀,所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品,如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等,并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然,不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對待。總之,對于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物,高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食,食物要稀軟,容易吸收,避免粗糙、辛辣。必要時可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐,在放療前后半小時內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意,為了保持胃的形狀,吃的量和時間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時應(yīng)該穿什么衣服??放療時,一般要把放療部位暴露出來,可能需要脫掉衣服,所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時,穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服,比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有,不要穿戴珠寶首飾等。?2022年06月17日
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