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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法?？茖W(xué)放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識(shí)，消除對(duì)射線的恐懼。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療(SABR)，是近年來放療所取得的一個(gè)突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個(gè)方向聚焦到一點(diǎn)，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高，所以療效也會(huì)非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個(gè)更好的選擇。立體定向放療相對(duì)于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時(shí)間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢(shì)。什么是精確放療？精確放療是相對(duì)于常規(guī)放療而言的，這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個(gè)過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備，照射出的射線只能是正方形或長(zhǎng)方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長(zhǎng)方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時(shí)就有很大一部分正常組織被照射。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展，現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時(shí)代進(jìn)入適形放療的精確時(shí)代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”，即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡(jiǎn)稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu)，通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù)，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時(shí)使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療？調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致，同時(shí)又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療，即精確定位、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)和劑量計(jì)算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個(gè)突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個(gè)方向聚焦到一點(diǎn)，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高，所以療效也會(huì)非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個(gè)更好的選擇。立體定向放療相對(duì)于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時(shí)間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢(shì)。放療會(huì)引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會(huì)引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時(shí)，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi)，照射到一定劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時(shí)，或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí)，這只是巧合而已，很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會(huì)引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時(shí)會(huì)有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療，遲早都會(huì)“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會(huì)引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會(huì)引起貧血嗎？單純放療大多不會(huì)引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會(huì)出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短，在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長(zhǎng)，貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會(huì)出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對(duì)消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免干硬刺激食物對(duì)消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對(duì)正常組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會(huì)耗傷人體陰津，導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然，不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對(duì)待?？傊?，對(duì)于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時(shí)可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時(shí)內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時(shí)間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時(shí)應(yīng)該穿什么衣服？放療時(shí)，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時(shí)，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放療是治療腫瘤的有效方法?？茖W(xué)放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識(shí)，消除對(duì)射線的恐懼。放療是治療腫瘤的有效方法?？茖W(xué)放療，讓腫瘤可控可治。跟著曾輝博士，了解放療知識(shí)，消除對(duì)射線的恐懼。什么是精確放療？精確放療是相對(duì)于常規(guī)放療而言的，這是放療技術(shù)不斷進(jìn)步演變的一個(gè)過程，最早的放療，就叫常規(guī)放療。常規(guī)放療就是用最普通的直線加速器等設(shè)備，照射出的射線只能是正方形或長(zhǎng)方形，而腫瘤的形狀是多種多樣不規(guī)則的，用正方形或長(zhǎng)方形來框住腫瘤進(jìn)行照射時(shí)就有很大一部分正常組織被照射。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)和影像技術(shù)等的發(fā)展，現(xiàn)代放療已經(jīng)從常規(guī)放療的方塊時(shí)代進(jìn)入適形放療的精確時(shí)代。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同之處可概括為“四最”靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量大，靶區(qū)周圍正常組織受照劑量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“四高”:“高精度、高劑量、高療效、低損傷”，主要包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療和立體定向放療等。什么是適形放療？適形放療即三維適形放射治療的簡(jiǎn)稱，是一種高精度的放射治療。它利用CT圖像重建三維的腫瘤結(jié)構(gòu)，通過在不同方向設(shè)置一系列不同的照射野，并采用與病灶形狀一致的適形擋鉛技術(shù)，使得高劑量區(qū)的分布形狀在三維方向(前后、左右、上下方向)上與靶區(qū)(病變區(qū))形狀基本一致，同時(shí)使得病灶周圍正常組織的照射劑量降低。這樣就提高了放療的精確性，最大限度地照射腫瘤，更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。什么是調(diào)強(qiáng)放療？調(diào)強(qiáng)放療的全稱是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療，是三維適形放療的一種，要求照射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱調(diào)強(qiáng)放療。它是通過現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、影像技術(shù)和機(jī)械技術(shù)等使射線照射的范圍和形狀以及強(qiáng)度同腫瘤的形狀高度一致，同時(shí)又可以更好地保護(hù)腫瘤周圍的正常組織。最主要的特點(diǎn)就是三精治療，即精確定位、精確計(jì)劃設(shè)計(jì)和劑量計(jì)算、精確治療。最終達(dá)到有效提高腫瘤的治療劑量，從而提高療效。什么是立體定向放療？立體定向放療在國外又叫立體定向放射消融治療，是近年來放療所取得的一個(gè)突破性進(jìn)展。立體定向放療顧名思義是采用立體定向放療技術(shù)和高劑量少分次治療模式使高劑量直接消融腫瘤的一類非手術(shù)放射外科治療方法。它是指射線從各個(gè)方向聚焦到一點(diǎn)，照射到腫瘤的劑量非常高，而周圍正常組織受照射的劑量又非常低，它最重要的就是找準(zhǔn)腫瘤的位置，只要腫瘤的位置確定了，周圍的正常組織就可完全躲避開射線。因?yàn)槟[瘤組織接受射線的劑量可以達(dá)到非常高，所以療效也會(huì)非常好。實(shí)際上人們常常所說的伽馬刀(γ刀)和X刀，就是一種立體定向放療，只不過現(xiàn)在這種立體定向放療已不像最初僅用于顱內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)用到身體各部位。最大的突破就是為早期肺癌提供了一個(gè)更好的選擇。立體定向放療相對(duì)于常規(guī)放療具有分次劑量高、治療時(shí)間短(1-2周)、生物效應(yīng)高、治療效果和正常組織保護(hù)好的優(yōu)勢(shì)。放療會(huì)引起腹瀉嗎？放療屬于局部治療，如果沒有照射到腹部是不會(huì)引起腹瀉的。只有位于腹部的腫瘤放療時(shí)，如果大部分腸道包括在照射區(qū)域內(nèi)，照射到一定劑量時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。有的患者在治療遠(yuǎn)離腸道部位的腫瘤時(shí)，或剛放療一兩次就出現(xiàn)腹瀉而誤認(rèn)為是放療所致。其實(shí)，這只是巧合而已，很有可能與患者進(jìn)食了不干凈或不容易消化的食物以及其他藥物有關(guān)。如今的放療已經(jīng)發(fā)展到了精確放療，即使是位于腹部的腫瘤，也有辦法盡量避開腸道，使其接受照射的劑量非常低，發(fā)生腹瀉的情況也就非常少了。放療會(huì)引起消化道穿孔嗎？消化道腫瘤放療時(shí)會(huì)有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。這里所說的穿孔并非放療直接所致，而是腫瘤嚴(yán)重侵犯消化道，在放療中或放療后隨著腫瘤的消退，受侵的消化道未來得及修復(fù)而出現(xiàn)的缺損。如果不治療，遲早都會(huì)“爛穿”的，如果腫瘤侵犯不是特別重，放療是不會(huì)引起穿孔的。比如說，有些食管癌患者在沒有治療前就出現(xiàn)了喝水嗆咳的情況，這就可能存在食管穿孔了，喝進(jìn)的水從食管穿孔處進(jìn)入了肺。再比如說，有些胃癌患者突然出現(xiàn)腹部劇痛，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)因腫瘤侵犯出現(xiàn)了胃穿孔。放療會(huì)引起貧血嗎？單純放療大多不會(huì)引起明顯的血象下降。血象下降與放療的部位、放療的范圍以及放療期間是否同步使用化療，或以前是否使用化療有關(guān)。因人體的骨髓造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分患者在放療過程中會(huì)出現(xiàn)血象下降。主要原因?yàn)槿梭w造血系統(tǒng)受射線損傷后向血液系統(tǒng)釋放的白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。白細(xì)胞和血小板壽命較短，在放療過程中經(jīng)常出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的下降。而紅細(xì)胞壽命較長(zhǎng)，貧血現(xiàn)象出現(xiàn)較晚或根本不會(huì)出現(xiàn)。放療期間需要忌口嗎？總體來說沒有需要特別忌口的東西，不偏食、不忌口，講究葷素搭配、粗細(xì)搭配，提倡高熱量、高蛋白飲食，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素就可以了。當(dāng)然，有的腫瘤還有些特殊要求，比如消化道腫瘤或治療過程中對(duì)消化道可能造成損傷的腫瘤(如鼻咽癌、肺癌等)，應(yīng)盡量減輕消化道負(fù)擔(dān)，避免干硬刺激食物對(duì)消化道的損傷;腹、盆腔腫瘤則要求少渣飲食，因其本身可能引起大便次數(shù)增多等問題。放療期間吃什么食物好？放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以此抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。但放療對(duì)正常組織細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，放療期間，由于放射線的“熱毒”作用，往往會(huì)耗傷人體陰津，導(dǎo)致人出現(xiàn)口干唇燥，舌紅少苔，味覺、嗅覺減弱，食欲低下等癥狀，所以可以多吃一些養(yǎng)陰生津食品，如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜等，并且多吃魚、肉、奶、蜂蜜、新鮮水果和蔬菜等。當(dāng)然，不同的腫瘤不同的體質(zhì)還應(yīng)該分別對(duì)待?？傊?，對(duì)于腫瘤患者放療期間的飲食結(jié)構(gòu)建議為:1、別吸煙、不喝酒。2、試著吃些想吃的食物，高蛋白、高纖維素、高維生素及一定量的脂肪飲食，食物要稀軟，容易吸收，避免粗糙、辛辣。必要時(shí)可加用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。3、為了防止惡心、嘔吐，在放療前后半小時(shí)內(nèi)盡可能不吃太多東西。4、照射胃部要要特別注意，為了保持胃的形狀，吃的量和時(shí)間要和定位那天的飲食盡量一樣。放療時(shí)應(yīng)該穿什么衣服？放療時(shí)，一般要把放療部位暴露出來，可能需要脫掉衣服，所以最好穿比較容易穿脫的衣服。同時(shí)，穿舒適的、用純棉或者織物等柔軟材料制作的衣服。別穿太緊的衣服，比如說緊身或束腰的衣服。女士最好別穿連衣裙。還有，不要穿戴珠寶首飾等。2022年06月17日343
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金利芳副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 超聲科 嗯，還有是頸部放療五個(gè)月后心臟淋巴結(jié)腫大。 嗯，結(jié)構(gòu)不清，血流信號(hào)豐富，放療后會(huì)影響淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)嗎？ 嗯。 啊，就是這個(gè)病，這個(gè)的話，我不知道您頸部為什么要做放療，嗯，他的淋巴結(jié)腫大了，是不是跟如果是它是一個(gè)，嗯，癌癥的轉(zhuǎn)移的一個(gè)病灶的話。 那么他淋巴結(jié)腫大是不是，嗯，是他這個(gè)，這個(gè)放療的治療的目的啊，嗯，如果他就是。 病的，呃，有有轉(zhuǎn)移的一個(gè)淋巴結(jié)，那么放療對(duì)他，嗯，如果制定的方案是比較準(zhǔn)確的，那么它是會(huì)，嗯，對(duì)這個(gè)腫的淋巴結(jié)，嗯，起到的，起到這個(gè)治療作用，嗯，會(huì)引起這個(gè)淋巴結(jié)的一些改變的。 嗯，至少就是它的一些，嗯嗯，轉(zhuǎn)移的特征可能會(huì)減弱。 嗯，它會(huì)讓這個(gè)淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)，嗯，嗯，至少在大小上可能會(huì)有變化吧，如果放療，放療的這個(gè)方案是比較適合這個(gè)疾病，本來疾病的話，那么它的結(jié)構(gòu)，呃，大小，哎，回生啊，都會(huì)發(fā)生變化。 那么還有一個(gè)問題。2022年06月09日263
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文璐副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 癌癥已經(jīng)成為了兒童死亡的第二大因素。兒童實(shí)體腫瘤，目前多采用手術(shù)、化療、放射治療相結(jié)合的綜合治療手段，為兒童腫瘤患者帶來了良好的預(yù)后。兒童惡性腫瘤對(duì)于放療敏感，治療效果好。兒童癌癥多發(fā)于神經(jīng)、骨骼等，對(duì)于兒童來講，他/她除了治療好腫瘤，還有很長(zhǎng)的一個(gè)生命和生長(zhǎng)的階段。最大程度放射劑量照射，減少影響他/她日后的生長(zhǎng)發(fā)育，是兒童腫瘤治療最重視的問題。傳統(tǒng)的光子放療可能會(huì)造成患兒繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增高、受照射器官的功能降低和生長(zhǎng)遲緩等嚴(yán)重問題。比如腦部腫瘤，傳統(tǒng)放療由于不可避免的副作用問題，會(huì)導(dǎo)致兒童腦部發(fā)育在智力或認(rèn)知方面受到影響；肢體部位的腫瘤，傳統(tǒng)放射治療容易導(dǎo)致遠(yuǎn)期生長(zhǎng)不對(duì)稱的危害。?質(zhì)子技術(shù)是國際公認(rèn)的尖端放療技術(shù)，是目前最先進(jìn)的一種精準(zhǔn)放射治療方法?？蓪?duì)腫瘤進(jìn)行定向“爆破”，以治癌效果好、毒副作用小而著稱。它在劑量完全覆蓋腫瘤靶區(qū)的同時(shí)，盡量避免對(duì)周邊健康組織的照射。質(zhì)子技術(shù)尤其適合兒童實(shí)體腫瘤，也被稱為“兒童實(shí)體腫瘤放射治療的金標(biāo)準(zhǔn)”。一項(xiàng)研究比較了質(zhì)子治療和傳統(tǒng)光子放療治療兒童腦腫瘤的安全性（包括低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤以及髓母細(xì)胞瘤等），研究結(jié)果表明，質(zhì)子治療兒童惡性腫瘤的毒副作用發(fā)生率低于光子放療。另外，針對(duì)耳蝸、下丘腦等關(guān)鍵性器官，質(zhì)子治療所產(chǎn)生的劑量更小，不會(huì)造成兒童智力、內(nèi)分泌功能以及聽力的損傷。質(zhì)子治療是目前全世界公認(rèn)的對(duì)于兒童的放射治療傷害比較小的治療方式。鑒于質(zhì)子治療對(duì)于腫瘤放療，尤其是兒童腫瘤治療所帶來的臨床獲益，此項(xiàng)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化方案制定以及臨床普及，需要醫(yī)療行業(yè)及社會(huì)各界的共同努力。2022年06月08日333
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻咽癌放療之后呢，這個(gè)對(duì)鼻腔鼻咽部的這個(gè)黏膜的損傷是特別大的，確實(shí)看到的病人里邊都是干的，這沒辦法，你要需要做放療嗎？放療就是這樣的，放療治療就是這樣的副作用。 那我們能做的話，局部就是多找大夫給你清理清理，然后呢，你自己多沖洗沖洗。 慢慢他會(huì)要，這個(gè)時(shí)間是比較長(zhǎng)的。 一年，兩年，三年，慢慢這種癥狀。 一個(gè)是適應(yīng)了，一個(gè)是他也減輕了。 嗯，沒什么好辦法，也沒什么特別的藥。 嗯，所以。 很痛苦，但是也得承受。 嗯。 就多沖洗是最好的，沖洗的次數(shù)可以長(zhǎng)那個(gè)多一點(diǎn)，比如一天兩次。 別讓他形成了，結(jié)痂了以后你再去重啟，那時(shí)候就相對(duì)比較晚。 它就結(jié)成痂了，你就把它沖不掉，所以當(dāng)他還有一剛一點(diǎn)點(diǎn)的結(jié)痂的時(shí)候，趕緊把它沖掉就行了。 實(shí)在不行，找我們大夫唄。 嗯。2022年06月05日289
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2022年06月03日2377
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 下一個(gè)問題是這個(gè)。 18次放療惡心沒有食欲，是不是想問該怎么辦啊？您這種情況下呀，做兩件事情，第一件事情呢，是要用一些抑制惡心的藥物啊，抑制惡心的藥物，呃，用什么呢？一般我的臨床經(jīng)驗(yàn)是您先使用最低級(jí)的，最低級(jí)別的抑制惡心的藥物，比如說是胃福胺，也叫做甲氧氯普胺片啊，如果片不管用的話，用每天放療結(jié)束的時(shí)候用一次這個(gè)脊柱的加氧氯胺，或者是如果您現(xiàn)在沒有再放療，可以呢，一天打一針加氧氯普胺，這樣呢就能夠基本上能把惡心的情況抑制住，惡心實(shí)際跟食沒有食欲呢是相通的，如果惡心抑制住之后，有一部分患者不，即使不用這個(gè)增加食欲的藥物也能夠，呃，改善食欲，當(dāng)然如果抑制了惡心的同時(shí)，您在加入一些，呃，增加食欲的藥物會(huì)更好啊，目前我們使用的增加食欲。 的藥物就兩種，醋酸甲羥孕酮分散片，或者是醋酸甲D孕酮分散片啊，二選一就行，所以說呢，您要做到這兩點(diǎn)就可以了，還有一點(diǎn)就是減少油膩啊，呃，飲飲食上呢，減少油膩，以清淡為主，因?yàn)橛幸恍┓暖煹幕颊呗劦接湍伨蜁?huì)惡心吐，這種情況，好，這個(gè)問題就回答到這兒。 嗯，我在找下面的問題。2022年06月02日256
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韓安勤副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 放療在癌癥的治療中有著重要的地位，有60%～70%的癌癥患者需要接受放療。目前惡性腫瘤的臨床治愈率為45％，其中手術(shù)占22％，放療占18％，化療占5％?？梢姺暖熍c手術(shù)相似。放射治療根據(jù)治療目的不同分為根治性放療（例如：鼻咽癌，喉癌，皮膚癌，淋巴瘤，精原細(xì)胞瘤等）與姑息性減癥放療（骨轉(zhuǎn)移止痛，上腔靜脈壓迫綜合癥，咯血等），根據(jù)是否與其他手段結(jié)合分為單純放療，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后放療。以及放化療同步，序貫化放療，熱放療等。在很多腫瘤的治療中都需要放療的參與。????2022年05月31日880
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 好，這個(gè)小朋友啊，呃。 提問啊。 放療以后地方是不是寸草不生啊，不是的，呃，放療以后啊，跟化療差不多啊，放療的地方如果寸草不生，那你正常的組織也會(huì)被啊，照光照死啊，不可能的啊，放療只是說對(duì)那些啊，就是說比較敏感的細(xì)啊，細(xì)胞啊，它劑量是有限的啊，不能放了以后吃草不成，吃草不成就是人都活不了啊，就打個(gè)比方啊，就是說，呃，相當(dāng)于啊，地理啊，呃，打除草劑啊，打除草劑，你你你不能這個(gè)除草劑太狠啊，太狠的話，你你地里種莊稼都光光，那你怎么弄。 啊，這個(gè)不行的啊。 所以呢，放療啊，跟化療其實(shí)差不多啊，但是呢，作用機(jī)制不一樣啊，兩個(gè)一起一家用呢，可以它有有個(gè)協(xié)同作用啊，就是協(xié)同作用，放療它是放光啊，它有輻射啊，然后呢，正常的組織啊，比如肝啊，腸啊，對(duì)那個(gè)放療照過以后，它會(huì)也有損傷啊，然后呢，當(dāng)然腫瘤細(xì)胞更敏感啊，就是死的更快啊，呃呃，通常是這么一個(gè)情況啊，但正常的組織也會(huì)有受傷啊，受傷啊。 呃，不可能寸草不生，否則的話太狠的話，人也活不了啊，所以啊，然后為什么放療以五個(gè)月以后能長(zhǎng)出新的淋巴結(jié)啊，那這樣子的啊，小朋友脖子上一圈有150幾個(gè)淋巴結(jié)啊，然后開刀呢，就可能是不可能把顴部開掉2022年05月29日294
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 最近再次被病人問到，放療與化療哪個(gè)更好？如果就這個(gè)問題回答是非常清晰的，沒有哪個(gè)更好的問題，是病人適合哪個(gè)的問題，適合的才是最好的。其實(shí)病人想問的就是，我適合哪個(gè)治療方案？結(jié)果想問的與問的問題是南轅北轍的。放療是目標(biāo)性比較強(qiáng)的治療方式，懷疑哪個(gè)部位有病灶就照射哪個(gè)地方。而化療是周身行的治療，目標(biāo)性不是那么強(qiáng)。放療對(duì)于實(shí)體腫瘤，治療效果較好；而化療對(duì)于大部分實(shí)體腫瘤初始治療效果好，但產(chǎn)生耐藥的機(jī)會(huì)也較大。所以，就有去化療的呼聲出現(xiàn)了。尤其是在PARP抑制劑上市后，去化療的呼聲有燎原之勢(shì)。放療的治療效果，經(jīng)過長(zhǎng)期觀察，是確實(shí)有效的；而既往化療方案的效果是有限的、徘徊不前的?？梢?，放療的優(yōu)勢(shì)是明確的，但為什么選擇放療的病人一直不是很多呢？其根本原因在于放療的劣勢(shì)也非常明顯。例如：放療可以引起目標(biāo)器官毗鄰臟器的放射性炎癥，如腸炎、膀胱炎，導(dǎo)致腹瀉和尿失禁；甚至是放射性出血性炎癥，個(gè)別人會(huì)因此而危及生命安全。放療還可以導(dǎo)致卵巢功能喪失，從而進(jìn)入不可逆的絕經(jīng)期狀態(tài)。放療也可以引起骨髓抑制，導(dǎo)致醫(yī)源性不可逆再生障礙性貧血，甚至繼發(fā)嚴(yán)重感染。放療還會(huì)導(dǎo)致其它臟器癌變，以及肝腎功能異常。放療還有導(dǎo)致腸瘺、尿瘺、腸梗阻等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。上述這些明顯影響病人生活質(zhì)量的并發(fā)癥，讓病人望而卻步，阻止了病人的選擇。盡管化療也有一些副作用，但相對(duì)于放療的并發(fā)癥來說，更容易讓病人接受。例如：化療最嚴(yán)重的副作用就是致死性過敏反應(yīng)，但發(fā)生率較低。另外，也有肝腎功能損害、骨髓抑制，但能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。最常見的副作用就是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，甚至腹瀉等，是病人堅(jiān)持不住化療的重要原因之一，不過也可以應(yīng)用藥物拮抗而緩解。所以，任何治療方案的選擇，都是兼顧它的正作用和副作用的決策，是兩者之間的平衡。2022年05月25日1225
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放療相關(guān)科普號(hào)
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