-
陳廷鋒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 腫瘤放療科 大劑量放療是當(dāng)今治愈晚期腫瘤可靠方法！我國(guó)每年新發(fā)腫瘤457萬(wàn)人，死亡300萬(wàn)人。冰冷的數(shù)字令人痛心。為什么有這么多人死于腫瘤？主要原因有2：一是確診時(shí)晚期腫瘤多，占70％，二是缺乏治愈晚期腫瘤的方法。百年來(lái)，晚期腫瘤的治療一直是醫(yī)學(xué)難題，一直沒(méi)有得到根本解決，直至現(xiàn)在仍導(dǎo)致90％以上病人死亡。大劑量放療技術(shù)的出現(xiàn)將改變晚期腫瘤病死率高狀況。大劑量放療能很可靠地完全殺死癌細(xì)胞。本人花費(fèi)10年時(shí)間，研究應(yīng)用大劑量放療治療技木，治愈了許多晚期腫瘤，這些腫瘤有些是其他大醫(yī)院判為“無(wú)法治療”。本人己在國(guó)際腫瘤大會(huì)報(bào)道（ASTRO）大劑量放療技術(shù)，在國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)表論文。當(dāng)你看到這個(gè)信息，如果有興趣，可以直接來(lái)咨詢了解技術(shù)細(xì)節(jié)，同時(shí)希望你能轉(zhuǎn)發(fā)這條信息，給迫切需要的人，讓他們知道大劑量放療治療晚期腫瘤新技術(shù)。如果因你轉(zhuǎn)發(fā)，腫瘤病人看到此信息，通過(guò)大劑量放療治愈晚期腫瘤，無(wú)疑是功德無(wú)量的事，善莫大焉！大劑量放療能夠治愈晚期腫瘤，雖不可能百分之百的治愈所有的腫瘤，但肯定是治愈率最高的方法。大劑量放療是新技術(shù)，要求極高，流程復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)比常規(guī)放療大，目前掌握該技術(shù)的醫(yī)生／醫(yī)院比較少。感謝關(guān)注，并請(qǐng)持續(xù)關(guān)注大劑量放療治療晚期腫瘤的信息。2022年04月23日
1159
2
7
-
封巍主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 胸部放射治療科 那么您說(shuō)這個(gè)放療難受嗎？馬上就該做放療了，呃，還是這句話，具體的問(wèn)題具體分析，你放療什么部位啊，放療什么部位啊，如果說(shuō)是不是說(shuō)是那種，比如說(shuō)腦子顱高壓，我放療啊，那那如果說(shuō)是剛一放療，它確實(shí)癥狀是加重的，我們叫做這種閃爍效應(yīng)啊，比如說(shuō)骨轉(zhuǎn)移放療的話，也是癥狀突然就加重的啊，這個(gè)也是，呃，剛開(kāi)始的時(shí)候腫瘤要抵抗呀，要抵抗殺死它，所以的話，這樣的話，他有一個(gè)疼痛加重的一個(gè)過(guò)程，一兩天后續(xù)的話就會(huì)減輕，越來(lái)越好啊，所以的話，如果不是放腦子，不是放骨頭，是放其他的地方，那么。 問(wèn)題都不大，剛開(kāi)始的前十次一般問(wèn)題不大，嗯，但是如果你要放療這種SBRT或者特殊的技術(shù)呢，這又是另外一種情況了，嗯，你要告訴我要怎么放療，放療什么部位啊，這才能給你答疑解惑，但是。 不管怎么說(shuō)。 你放下心理負(fù)擔(dān)，一般是沒(méi)什么太大問(wèn)題的，好不好？2022年04月16日570
0
0
-
何鳳姣副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是何醫(yī)生，今天我為大家分享的是帕的CT在放療中的神奇之處。眾所周知，帕給CT能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤和全身動(dòng)發(fā)轉(zhuǎn)移造，那么它在放療中有什么獨(dú)特的神奇之處呢？從這種普通心上我們很難看到腫瘤的準(zhǔn)確的位置啊，從pad機(jī)上我們可以很清楚的看到它所在的具體位置。我們醫(yī)院率先開(kāi)展了地管CT圖像與pad CT圖像的融合，從的更加精準(zhǔn)的勾畫靶區(qū)，現(xiàn)在我們通過(guò)派樂(lè)系列圖像就精準(zhǔn)的把腫瘤靶區(qū)勾畫出來(lái)了，那么它是有哪些方面呢？第一，阻塞性肺炎合并肺部癥，第二，對(duì)增強(qiáng)CT和核磁造影劑過(guò)敏的，腎功能不全的，還有其他情況不能使用增強(qiáng)核磁或者增強(qiáng)CT的。這就是派克西在我們化療中的神奇之處，我是何醫(yī)生，如果大家對(duì)本期內(nèi)容感興趣，歡迎點(diǎn)贊留言評(píng)論。2022年04月12日305
0
2
-
殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 放射治療，簡(jiǎn)稱放療，很多覓友們對(duì)放療都不陌生。放化療等方式可以幫助患者控制病情的發(fā)展，減少腫瘤負(fù)荷，改善患者的營(yíng)養(yǎng)攝入?；颊邆兛梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)建議下單獨(dú)使用放療，也可以和手術(shù)或者化療聯(lián)合治療。放療作為惡性腫瘤最重要也是效價(jià)比最高的治療手段之一。不僅僅能夠改善患者的生存質(zhì)量，而且能夠提高患者的生存率和降低腫瘤局部的復(fù)發(fā)率等等，但是放療引起的相關(guān)不良反應(yīng)則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致放療中斷，進(jìn)而影響療效。放療會(huì)產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)呢？癌癥患者在進(jìn)行放療的過(guò)程中呢，除了癌組織細(xì)胞吸收了射線外，我們自身正常的組織也受到了一定劑量的照射，這將會(huì)引起了不同程度的損傷，這些損傷的臨床主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、骨髓抑制，同時(shí)伴發(fā)如疲乏、腹瀉等癥狀，這就大家常說(shuō)的放療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。研究表明：治療史、營(yíng)養(yǎng)攝入情況等因素會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，放療時(shí)身體上出現(xiàn)的不良反應(yīng)并不是莫名其妙出現(xiàn)的，它的影響因素主要為手術(shù)史、高血壓史、營(yíng)養(yǎng)的攝入量、抑郁等等。隨著患者放療次數(shù)的增加，患者的不良反應(yīng)也變得更加嚴(yán)重，心理上和身體上都會(huì)受到不同程度的“折磨”，作為家屬和患者本人都應(yīng)該高度重視放療的不良反應(yīng)，并抱著良好的心態(tài)積極處理應(yīng)對(duì)。放療常見(jiàn)副作用及其處理辦法（1）胸痛、咳嗽處理辦法：如果很嚴(yán)重，要和醫(yī)生商量考慮是否要停止放療，是否要給予大劑量激素和抗生素治療，患者要注意臥床休息、注意保暖，預(yù)防感冒，不要吃過(guò)冷、過(guò)硬、油炸、硬、酸、辛辣等粗糙、刺激性食物，最好吃容易吞咽的軟食：粥、牛奶、湯類等食物。（2）疲乏處理辦法：家屬可以記錄一下患者的日?；顒?dòng)以及睡眠時(shí)長(zhǎng)?；颊咄砩系乃邥r(shí)間至少要8個(gè)小時(shí)，白天適當(dāng)午睡休息一下，進(jìn)行輕度鍛煉，比如散步，以增強(qiáng)精力。研究表明，體育鍛煉與疲勞呈負(fù)相關(guān)，每天都進(jìn)行有規(guī)律的、低強(qiáng)度的體育鍛煉，鍛煉的時(shí)間越長(zhǎng)，與癌癥有關(guān)的疲勞就越低。其實(shí)很多人對(duì)有關(guān)鍛煉、休息、疲勞三者之間的關(guān)系常常存在一定誤區(qū)，總是認(rèn)為，在放療期間要多休息，少活動(dòng)，但過(guò)去沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)?zāi)苤苯幼C明保存體力能減少疲勞，事實(shí)上，不活動(dòng)還很可能促進(jìn)疲勞感的產(chǎn)生呢。（3）惡心、嘔吐處理辦法：可以多多臥床休息，多喝溫開(kāi)水，少食多餐，不要吃油膩的葷腥食物；可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服維生素B6片、甲氧氯普胺片等藥物可減輕癥狀；嘔吐嚴(yán)重時(shí)也可在醫(yī)生指導(dǎo)下肌肉注射甲氧氯普胺等止吐藥。當(dāng)癥狀嚴(yán)重、止吐效果不大好時(shí)，要和主治醫(yī)師商量是否考慮暫停放療。（4）腹瀉處理辦法：大家可以去醫(yī)院檢測(cè)一下脫水和電解質(zhì)失衡的體征，同時(shí)可以吃一些新鮮水果、喝少許甜水補(bǔ)充失去的水和電解質(zhì)；避免吃粗糧或者膳食纖維高的食物，避免食用高油脂的堅(jiān)果、咖啡因等飲料；多吃高鉀食物補(bǔ)充微量元素，如香蕉、馬鈴薯和杏等等。另外一定要大量飲水，補(bǔ)充腹瀉所丟失的水分。（5）骨髓抑制處理辦法：骨髓抑制的主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的減少。放療過(guò)程中和放療完畢后可以對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，以掌握患者的血象情況。如出現(xiàn)骨髓抑制則給予升血細(xì)胞藥物治療或輸入成分血，同時(shí)為患者在放療過(guò)程中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；如白細(xì)胞<3×109/L時(shí)要進(jìn)行保護(hù)性隔離，減少或謝絕探視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，病室紫外線消毒每日2次，每次30分鐘，保持室內(nèi)清潔及空氣清新，患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生、保護(hù)口腔清潔。（6）食欲減退處理辦法：少量多餐，可以吃一些易消化的流食，增加熱量和維生素的攝入；放療期間可以多喝湯水，每天飲水量約為2000ml左右，促進(jìn)代謝。（7）皮膚破損當(dāng)皮膚出現(xiàn)瘙癢感，可以用手輕拍瘙癢部位，千萬(wàn)不能用手去摳抓，保持患處皮膚干燥、透氣；當(dāng)皮膚出現(xiàn)充血、水腫、滲液、糜爛甚至潰瘍時(shí)，可以考慮暫停放療，千萬(wàn)不要用酒精去消毒擦拭。希望大家通過(guò)日常生活習(xí)慣和藥物治療干預(yù)等方式，降低放療的不良反應(yīng)對(duì)大家身體和心理上的影響，幫助患者朋友們順利完成治療方案。遵守醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，保持健康積極的心態(tài)，配合醫(yī)生安排完成治療方案，早日收獲抗癌成果。2022年04月04日891
1
2
-
陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 立體定向植入碘125放射性粒子治療顱內(nèi)腫瘤通常惡性腫瘤，特別是惡性腫瘤，用傳統(tǒng)的治療方法是很難控制的，采用高劑量的外放療可以較好地控制局灶性病變，但由此造成的正常組織壞死降低了生存質(zhì)量。美國(guó)多個(gè)醫(yī)療中心進(jìn)行的碘125粒子瘤內(nèi)植入療法治療膠質(zhì)瘤，避免了正常腦組織的受損，同時(shí)又確保了局部病灶受照劑量的最優(yōu)化，取得了很好的療效。國(guó)內(nèi)已開(kāi)展這項(xiàng)新業(yè)務(wù)，在提高腫瘤的局部控制率、減少放療并發(fā)癥、改善患者生存質(zhì)量等方面已取得了可喜的成果。碘125瘤內(nèi)放療療法，被稱為體內(nèi)伽瑪?shù)?，降低了傳統(tǒng)外放療的損傷及全身反應(yīng)；減少了手術(shù)損傷的范圍低劑量小劑量及持續(xù)治療，克服了常規(guī)放療間隔大于6小時(shí)，從而使癌細(xì)胞再增殖的弊端。該療法可以對(duì)不同類型的腫瘤進(jìn)行精確的定位、設(shè)計(jì)和治療，不僅大大提高了治療效果，而且不會(huì)損傷腫瘤周圍的正常組織，減少了并發(fā)癥，被醫(yī)學(xué)專家稱為放射腫瘤治療史上的一次“革命”。腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)的一種，其治療是神經(jīng)外科領(lǐng)域的難題。目前膠質(zhì)瘤常采用的治療方法為手術(shù)結(jié)合化療及放療。膠質(zhì)瘤手術(shù)切除加用碘125粒子瘤內(nèi)放療治療膠質(zhì)瘤具有創(chuàng)新性、先進(jìn)性。一項(xiàng)研究對(duì)18例膠質(zhì)瘤病人進(jìn)行碘125粒子瘤內(nèi)放療治療，同時(shí)以19例膠質(zhì)瘤病人作為對(duì)照組，得出結(jié)論：治療組與對(duì)照組復(fù)發(fā)時(shí)間及生存時(shí)間比較，復(fù)發(fā)時(shí)間明顯推遲，生存時(shí)間增加。因膠質(zhì)瘤死亡率及致殘率均較高，給家庭及社會(huì)帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。此療法在原有療法的基礎(chǔ)上有明顯的療效，有很好的應(yīng)用前景，具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)性。腫瘤放射性粒子植入治療與傳統(tǒng)放療照射的區(qū)別放射治療分傳統(tǒng)的外照射和組織間照射。傳統(tǒng)的外照射因放射野大、正常組織耐受量低，其療效常受到一定的限制。永久粒子植人是通過(guò)術(shù)中模板，在立體定向手術(shù)下將放射性粒子植人腫瘤內(nèi)，通過(guò)放射性粒子持續(xù)釋放射線對(duì)腫瘤進(jìn)行殺傷，目前臨床常用的永久性植人治療的粒子I（碘）應(yīng)用最廣。放射性粒子植入屬于組織間內(nèi)照射或微創(chuàng)介入性放射治療，是近幾年開(kāi)展起來(lái)的治療惡性腫瘤的新手段，主要是應(yīng)用放射性粒子治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）設(shè)計(jì)治療方案，在CT或MRI引導(dǎo)下將放射性粒子按腫瘤大小、形態(tài)植人腫瘤內(nèi)或受腫瘤侵犯的組織中，通過(guò)放射性粒子發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷，而正常組織不受損傷或僅有微小損傷，最終達(dá)到治療目的。作為傳統(tǒng)外照射放療及化療的一種補(bǔ)充治療手段，I放射性粒子植入治療惡性腫瘤具有近期療效好，副作用小，安全性高的特點(diǎn)。碘125腦膠質(zhì)瘤瘤內(nèi)放療療法神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)：高峰主任劉海生主任陳琳主任住院醫(yī)院：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院（可以在好大夫網(wǎng)直接聯(lián)系我們，預(yù)約專家會(huì)診及手術(shù)）門診會(huì)診醫(yī)院：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院（可以在好大夫網(wǎng)直接聯(lián)系我們，預(yù)約專家門診）2022年04月03日842
0
4
-
李小軍主任醫(yī)師 甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 重離子中心 放療分兩種，一種是不帶電的粒子，另一種是帶電的粒子。因?yàn)榱Ｗ邮怯匈|(zhì)量的，所以造成了他們的有限射程。其在組織內(nèi)的行徑是不同的，不同于x線和Y線的路徑，x線和Y線在體內(nèi)的射程是拋物線樣。????常見(jiàn)的粒子射線有電子線、質(zhì)子線、中子線、重離子射線。電子線因電子質(zhì)量很小，所以射程比較短。但他們?cè)隗w內(nèi)也是有限射程，所以對(duì)表淺的腫瘤，電子線具有優(yōu)勢(shì)。???快中子有很好的生物學(xué)效應(yīng)，但因?yàn)闆](méi)有布拉格峰，從上上世紀(jì)1944年被科學(xué)家判為不適合腫瘤的治療。目前認(rèn)為對(duì)表淺的皮膚腫瘤還是有價(jià)值的，所以硼中子在這方面的研究也在進(jìn)行，但其療效有待研究。????質(zhì)子有布拉格峰，物理分布上和重離子一樣有優(yōu)勢(shì)，但質(zhì)子對(duì)腫瘤的殺傷效應(yīng)與普通的X線與Y線（又稱做光子）是一樣的，但質(zhì)子沒(méi)有重離子的生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，這是他們比較大的差距的主要方面。???普通的X線與Y線（又稱做光子）在殺傷腫瘤效應(yīng)方面與質(zhì)子相同，只是沒(méi)有布拉格峰，但如今有了高速的電腦運(yùn)算和智能軟件，X線與Y線也能達(dá)到陡峭的劑量遞度，而達(dá)到在治療上與質(zhì)子一樣的功效。???重粒子是一大類，但臨床上所應(yīng)用的重離子都是碳離子。因老百姓俗稱重離子，以下重粒子就指碳離子。在重離子放射治療中選擇碳離子是因?yàn)樘茧x子束在入射通道處具有較低的LET，隨入射深度的增加LET逐漸增大，在Bragg峰區(qū)LET最大，RBE值隨深度的增加同步增大，并在在Bragg峰位附近達(dá)到最大。比碳離子更重的離子，RBE值在其Bragg峰出現(xiàn)前達(dá)到最大，在Bragg峰區(qū)出現(xiàn)“超殺”現(xiàn)象。而質(zhì)子束RBE的最大值出現(xiàn)在Bragg峰的尾部低劑量區(qū)（跌落區(qū)）。因此，碳離子更有利于在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)最大程度地保護(hù)正常組織。碳離子這種重離子被稱為21世紀(jì)“最優(yōu)秀和平衡’的放射線，意思是重離子既能最大限度的殺死腫瘤，又能最大程度的保護(hù)正常組織。從一個(gè)實(shí)例來(lái)說(shuō)明質(zhì)子的治療效果與光子調(diào)強(qiáng)一樣美國(guó)有37家質(zhì)子中心，只有幾個(gè)中心是盈利的，大部分都是虧損的。因?yàn)樗麄儚谋ｋU(xiǎn)公司拿不到錢。保險(xiǎn)公司很明白療效上質(zhì)子與光子是一致的，質(zhì)子的比光子唯一的好處是他的布拉格峰和有限射程的特點(diǎn)，雖然在殺滅腫瘤上是一樣的效果，但對(duì)保護(hù)周圍臟器是有些優(yōu)勢(shì)。所以，同樣的乳腺癌，因?yàn)樽髠?cè)乳腺后方是心臟，用質(zhì)子做左乳癌能保護(hù)心臟，所以保險(xiǎn)公司報(bào)銷左乳癌的質(zhì)子治療，但不報(bào)銷右乳癌的質(zhì)子治療。我們不得嘆服美國(guó)保險(xiǎn)公司的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性及精算性。保險(xiǎn)公司的結(jié)論很明確，在療效一樣的情況下，沒(méi)有理由為質(zhì)子治療支付高昂的費(fèi)用。因?yàn)榇蟛糠只颊叻植磺遒|(zhì)子和重離子的區(qū)別，而兩者在我們國(guó)家的收費(fèi)是一樣的，這樣質(zhì)子建設(shè)短平快廉才使其被選建。實(shí)際上將來(lái)越來(lái)越多的專業(yè)人員了解了質(zhì)子的療效和調(diào)強(qiáng)放療的療效是一樣的時(shí)候，質(zhì)子的建設(shè)熱就會(huì)正常下來(lái)，就同日本，隨著越來(lái)越多的對(duì)質(zhì)子重離子的了解，質(zhì)子的建設(shè)越來(lái)越少，重離子雖然設(shè)備昂貴建設(shè)復(fù)雜，但對(duì)腫瘤的療效確切。畢竟，殺傷腫瘤的效應(yīng)才是他們真正的天壤之別?；颊咦非蟮挠肋h(yuǎn)是有效治療腫瘤。親愛(ài)的朋友，現(xiàn)在您明白了吧，質(zhì)子和重離子完全不同，不是一回事的，這是個(gè)物理兼生物問(wèn)題，有點(diǎn)復(fù)雜，不要說(shuō)是非專業(yè)人員，即便是腫瘤醫(yī)生也有很多不理解，重離子的工作原理是當(dāng)重離子經(jīng)過(guò)腫瘤細(xì)胞時(shí)，重離子破壞了腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈，因雙鏈破壞，腫瘤細(xì)胞無(wú)法修復(fù)而死亡。而傳統(tǒng)的質(zhì)子光子放療，他們是通過(guò)間接電離的途徑產(chǎn)生自由基等，由自由基等造成DNA側(cè)鏈損傷，這種損傷不一定致，需要由量變到質(zhì)變的不斷積累，且腫瘤細(xì)胞能修復(fù)。???這就是他們的本質(zhì)區(qū)別，您現(xiàn)在了解了吧！2022年03月28日2228
1
3
-
邵明海主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 放療科 化療和放療不一樣。 大家好，我們知道放療和化療是非常重要的治療惡性腫瘤的兩大手段。 但是在臨床工作當(dāng)中，我們常常發(fā)現(xiàn)患者和患者家屬對(duì)放療和化療的概念不是非常清楚。 今天就和大家簡(jiǎn)單的介紹一下。 所謂的化療，就是應(yīng)用化學(xué)藥物來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的治療方式。 我們常常所說(shuō)的化療一般是指全身化療，包括口服、肌肉注射和靜脈注射等幾種給藥方式。而放療也就是放射治療，它是利用各種不同能量的放射線來(lái)抑制和殺死腫瘤細(xì)胞，也是一種局部的治療方式。 它是根據(jù)治療的時(shí)候，放射源位于人體的體外還是人體的內(nèi)部，分為外照射和內(nèi)照射。 當(dāng)然，無(wú)論是化療和放療，都會(huì)造成人體一定程度的損傷。 很多人因此懼怕放療和化療，其實(shí)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，選擇合適的治療方案和手段。 在取得療效的同時(shí)，把治療產(chǎn)生的損傷控制在可以接受的范圍之內(nèi)。2022年03月20日406
0
2
-
邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 放射性粒子植入屬于內(nèi)放療或者近距離放療范疇，是利用穿刺針將米粒大小的放射性粒子有計(jì)劃的植入腫瘤內(nèi)，使其有規(guī)律的分布在腫瘤當(dāng)中。一方面通過(guò)持續(xù)發(fā)射物理射線，不分晝夜的治療腫瘤，最大程度的殺死腫瘤。另一方面，由于單個(gè)粒子的射線照射距離只有1-2cm，所以沒(méi)有粒子分布的正常組織不受損傷或僅受輕微損傷，副作用很少。放射性粒子植入特別適合于既往已經(jīng)進(jìn)行過(guò)放療、復(fù)發(fā)的難治性腫瘤，包括全身各部位的腫瘤，如復(fù)發(fā)性頭頸部腫瘤、復(fù)發(fā)肝癌、肺癌、直腸癌、宮頸癌等。且粒子植入可進(jìn)行多次，直到腫瘤完全控制。放射性粒子植入有哪些副作用呢？放射性粒子植入的副作用較少見(jiàn)，多出現(xiàn)在術(shù)中，如穿刺出血、粒子移位等，多數(shù)人無(wú)明顯影響。術(shù)后副作用主要包括皮膚潰瘍、粘膜潰瘍等，但發(fā)生率不足5%，僅僅出現(xiàn)于腫瘤本身比較靠近皮膚或粘膜的患者，所以對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤侵犯皮膚或皮膚潰瘍的患者不建議進(jìn)行粒子植入治療。此外，放射性粒子植入后，患者兩米以內(nèi)會(huì)有少量射線，所以患者應(yīng)該做好射線防護(hù)，佩戴鉛衣，保護(hù)家人，特別是一年內(nèi)盡量不要近距離接觸小孩。“世界粒子看中國(guó)，中國(guó)粒子看三院”。北醫(yī)三院腫瘤放療科在業(yè)內(nèi)屬于領(lǐng)頭羊地位，在王俊杰主任的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)放射性粒子治療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和共識(shí)。尤其是發(fā)明了3D打印模板輔助及CT引導(dǎo)下放射性粒子植入，使粒子的分布更加精確，效果更好，技術(shù)水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先的地位。2022年03月06日1059
1
11
-
邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 放療即放射治療，是利用物理射線照射殺死腫瘤的一種現(xiàn)代治療技術(shù)。放療幾乎可用于所有的癌癥治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有半數(shù)以上的癌癥病人治療中接受了放療。其技術(shù)發(fā)展迅速，按照射線給予的途徑可分為外放療和內(nèi)放療。前者即我們通常所說(shuō)的“烤電”。是利用放療機(jī)器從體外照射實(shí)現(xiàn)。并由以前的二維放療逐漸發(fā)展出三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、螺旋斷層放療及立體定向放療等形式。內(nèi)放療是將放射源密封植入腫瘤里或靠近腫瘤照射，主要有兩種形式，即放射性粒子植入、后裝治療。其精確度越來(lái)越高，射線僅限于腫瘤治療部位，對(duì)正常組織的保護(hù)越來(lái)越好，副作用越來(lái)越少見(jiàn)。放療的副作用因人而異，也取決于治療劑量和治療部位。但多數(shù)病人放療后沒(méi)有副作用，有些病人在治療的相關(guān)部位會(huì)產(chǎn)生副作用。總體而言，現(xiàn)代放療的副作用已經(jīng)不像之前二維時(shí)代那么常見(jiàn)，即使出現(xiàn)也多數(shù)都不嚴(yán)重，多數(shù)可簡(jiǎn)單用藥物加以控制。與化療不同的是，放療多半只會(huì)殺死腫瘤及影響其周圍少范圍的正常組織，多數(shù)不會(huì)影響全身，對(duì)身體的傷害即副作用相對(duì)較少。放療對(duì)機(jī)體的免疫功能抑制也較小，部分患者甚至有激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫的功能，增加療效。所以大家不應(yīng)對(duì)放療有恐懼心理。放療的副作用按出現(xiàn)時(shí)間分為急性和慢性兩種。急性副作用在臨床上多見(jiàn)，可出現(xiàn)在治療中或者放療完成后不久（多數(shù)在半年內(nèi)）。多數(shù)在首次放療開(kāi)始后1-2周首先出現(xiàn)，并在放療結(jié)束后1-2月內(nèi)完全消失。慢性副作用臨床上并不多見(jiàn)，可能需幾年甚至幾十年才逐步顯現(xiàn)出來(lái)，但通常是永久性的。最常見(jiàn)的副作用是疲勞、乏力、胃口下降和局部皮膚變化，如發(fā)紅、皮炎。有部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、甚至血常規(guī)異常，如白細(xì)胞降低。其它就是與治療部位周圍器官相關(guān)的副作用，例如對(duì)頭部放療后所引起的脫發(fā)、口腔潰瘍、牙齦炎、張口受限、甲狀腺功能減低等。再如盆腔放療的直腸炎，表現(xiàn)為腹瀉、肛門刺激等，尿道炎，如尿頻尿急等，另外還有女性出現(xiàn)的閉經(jīng)。其他少見(jiàn)的副作用這里就不一一列舉了。內(nèi)照射的副作用多半發(fā)生在操作當(dāng)時(shí)，如放射性粒子植入術(shù)中可能出血，術(shù)后的副作用少，但應(yīng)該注重家人的射線防護(hù)。如何應(yīng)對(duì)呢？值得慶幸的是，大多數(shù)的急性副作用在放療停止后都會(huì)自愈或者簡(jiǎn)單用藥即可。如果治療過(guò)程中病人的反應(yīng)特別嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)考慮中斷治療或改變治療方法。通常來(lái)講建議患者堅(jiān)持完成治療，因?yàn)橹袛喾暖煏?huì)降低放療療效?；颊咝枰龅木褪潜ＷC良好的心態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)不要慌不要怕，一方面積極配合治療，另一方面把自己觀察到的副作用及時(shí)的告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)處理和調(diào)整策略，開(kāi)具相應(yīng)的對(duì)癥用藥，如止吐藥物，升白細(xì)胞藥物。此外，保證良好的休息和睡眠，多進(jìn)食蔬菜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，忌辛辣食物。如醫(yī)生開(kāi)具有預(yù)防性的藥物應(yīng)該及時(shí)規(guī)律使用。治療中每周定期復(fù)查血常規(guī)。放療部位的皮膚保護(hù)好，保持清潔干燥，盡量不要陽(yáng)光照射或者衣物摩擦，也不要用肥皂水用力清洗。最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，放療不可怕，畏懼心理才可怕。2022年03月06日629
4
17
-
藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 手術(shù)、放療和化療，被稱為腫瘤治療的“三駕馬車”。然而，大家對(duì)手術(shù)和化療相對(duì)比較熟悉，但對(duì)于放療，人們想象更多的是“輻射”、“損傷”。而且，放射線不像手術(shù)和化療，可以看得見(jiàn)摸得著，很多患者也不懂放療到底是如何進(jìn)行的，總覺(jué)得放療“似乎不太重要”。那么，放療到底是如何殺死腫瘤的呢？多久才能起作用？什么情況下應(yīng)該首選放療呢？放療后身上會(huì)帶有輻射嗎？放療中的各種“刀”又有什么區(qū)別？哪種效果好呢？......下面就一起了解一下吧。放療是什么？在腫瘤的治療中到底是啥角色？放射治療就是利用放射線最大限度地殺傷腫瘤，同時(shí)盡可能地保護(hù)周圍正常組織的治療方法。在腫瘤治療中，約有70%的患者都會(huì)使用到放療。研究顯示，約55%的惡性腫瘤可治愈，其中不同治療方式的貢獻(xiàn)為：手術(shù)占27%，放療占22%，化療占6%?。所以，放療其實(shí)非常重要。近十幾年來(lái)，影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、放射治療設(shè)備的進(jìn)步和發(fā)展，帶來(lái)了三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、圖像引導(dǎo)放療、立體定向放療等新的技術(shù)手段，放療也已進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。放療后身上會(huì)帶有輻射嗎？會(huì)對(duì)家人產(chǎn)生影響嗎？很多人擔(dān)心，放療后因?yàn)榻佑|了放射性物質(zhì)，身體會(huì)帶有輻射，影響到周圍人的安全。那么，到底需不需要有這種顧慮呢？這就要先了解一下放療的方式了。放療分為2種方式，內(nèi)照射和外照射。內(nèi)照射就是把放射源放在體內(nèi)，它會(huì)慢慢衰減，釋放射線。它的好處就是射線波不需要從外面穿進(jìn)來(lái)，對(duì)外面的組織造成損傷。但劣勢(shì)就是攜帶不方便，而且有一段時(shí)間是有輻射的。但這種輻射也并不是指這個(gè)人不能靠近，基本上半米或者十幾公分就沒(méi)有什么輻射。因?yàn)閮?nèi)照射產(chǎn)生的射線穿透能力比較弱，放射物質(zhì)的半衰期也比較短，很快患者體內(nèi)的放射性物質(zhì)就能恢復(fù)正常了。外照射就是放射源置于體外，射線通過(guò)加速器，通了電之后，用很高的劑量集中在體內(nèi)某個(gè)區(qū)域，對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。這種方式關(guān)掉電放射性就沒(méi)有了，所以出了加速器之后就沒(méi)有輻射了。因此，放療病人并不是輻射源，基本不會(huì)影響身邊人的健康。為什么放療之后，腫瘤沒(méi)有馬上縮??？與手術(shù)切除腫瘤后效果立竿見(jiàn)影不同，放療的效果具有一定的“延時(shí)性”。因?yàn)榉暖熓怯酶吣苌渚€破壞癌細(xì)胞的DNA，使癌細(xì)胞死亡。而破壞癌細(xì)胞的DNA有兩種方式，一種是直接作用，一種是間接作用。直接作用就是，放射線照射到癌細(xì)胞里，導(dǎo)致癌細(xì)胞的雙鏈DNA斷裂。遺傳物質(zhì)被完全破壞了，癌細(xì)胞無(wú)法再分裂了，就會(huì)導(dǎo)致死亡。這就相當(dāng)于一刀子捅到心臟，直接斃命了。間接作用就是，射線產(chǎn)生的自由基破壞癌細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致單鏈斷裂。這樣癌細(xì)胞不會(huì)馬上死亡，而是分裂一段時(shí)間后分裂不下去了，才會(huì)死亡。這就相當(dāng)于是胸口被扎了一刀，然后跑了一段時(shí)間，最后因?yàn)榱餮^(guò)多死掉了。所以，一般做完放療后，醫(yī)生不會(huì)馬上讓病人做檢查，而是過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查。就是因?yàn)榉暖煹倪@種刺激效應(yīng)，需要一段時(shí)間后才能顯現(xiàn)出來(lái)。放療中的各種“刀”，到底是什么？其實(shí)放療并不是真正的刀，而是射線形成的不同劑量分布。放療射線對(duì)腫瘤短期內(nèi)給予高劑量的照射，產(chǎn)生殺滅消融式的治療效果，類似手術(shù)切除。而且，腫瘤所受放療劑量高，周邊正常組織所受放療劑量快速跌落，猶如陡峭的山峰，就像刀削一樣。所以，放療就像是“隱形的手術(shù)刀”。那么，這么多“刀”，有什么區(qū)別呢？其實(shí)，依據(jù)射線性質(zhì)不同，可分為兩大類：光子束和粒子束。光子束類應(yīng)用最多，主要是γ射線和X射線。伽馬刀就是使用的γ射線，有頭部γ刀和體部γ刀（也被叫做陀螺刀）。射波刀、速峰刀、托姆刀等使用的都是X射線，我們平時(shí)做CT也是X射線，只是放療的加速器里X射線的能量更高。放療中使用的粒子束主要是質(zhì)子束和重離子束，因此被稱為質(zhì)子刀和重離子刀。這么多種“刀”，哪種效果最好？很多人會(huì)困惑，這么多種“刀”到底哪種效果好？是不是越貴才越好呢？其實(shí)，還真不一定。治療的效果主要還是看腫瘤的部位和患者的具體情況。如果是腦部腫瘤，腫瘤又比較小，腦部的伽馬刀精準(zhǔn)度就很高，效果就很好；如果是體部的，射波刀、速鋒刀會(huì)有優(yōu)勢(shì)一些；如果是多部位的話，托姆刀效果更明顯；如果是放療后又復(fù)發(fā)的，可能需要考慮質(zhì)子刀。2022年03月01日993
0
2
放療相關(guān)科普號(hào)
劉碩醫(yī)生的科普號(hào)
劉碩 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
6776粉絲11.3萬(wàn)閱讀
朱衍菲醫(yī)生的科普號(hào)
朱衍菲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
腫瘤科
14粉絲5.4萬(wàn)閱讀
蔡博寧醫(yī)生的科普號(hào)
蔡博寧 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
放射治療科
2442粉絲11.2萬(wàn)閱讀