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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 放射治療科 有什么副作用啊，放療的副作用呢，也是跟放療的劑量，跟放射治療的部位是密切相關(guān)的啊，如果。 放療的部位是在放，是在肝臟的中心區(qū)域，也就是肝門(mén)的區(qū)域的話(huà)，那個(gè)時(shí)候呢，對(duì)于正常的肝組織，它可能受量略有升高，這種情況下會(huì)對(duì)肝功能略有影響啊，注意是略有影響，影響不會(huì)太大，只要是他基礎(chǔ)的肝功能是沒(méi)有問(wèn)題的情況下，呃，放療不會(huì)導(dǎo)致明顯的肝損傷啊，我們所謂的基礎(chǔ)肝功能好，主要指的是膽紅素要在50以下，膽紅素啊，膽紅素要在50以下，這樣放療才更安全。另外的放療的副作用呢，還有一些，比如說(shuō)啊，如果我們做肝臟左業(yè)的放療，左肝的放療，因?yàn)楦闻K左葉放療呢，離胃比較近一些，所以說(shuō)呢，在治療的過(guò)程中，有可能會(huì)出現(xiàn)一些厭食啊，惡心呀，甚至是嘔吐的情況。 當(dāng)然如果離胃腸道更近一些，比如說(shuō)是有些肛門(mén)區(qū)的腫瘤啊，離這個(gè)十二指腸比較近，那個(gè)時(shí)候呢，我們還要關(guān)注一些它的副作用，還有可能會(huì)出現(xiàn)的這種十二指腸的潰瘍，尤其是放療聯(lián)合輪發(fā)體尼的時(shí)候，對(duì)于肝門(mén)區(qū)腫瘤的部分的病人，我們遇到了好幾例，都出現(xiàn)了這種十二指腸或者是胃部的潰瘍是有的啊，當(dāng)然是通過(guò)這種進(jìn)行這種潰瘍的治療的話(huà)，也過(guò)一段時(shí)間是能好的。 呃，另外呢，就是放療來(lái)2021年12月14日
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徐清華副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 放療科 什么是立體定向放療？ 立體定向放射治療（SBRT）又稱(chēng)立體定向消融放療（SABR），是將放射治療的高劑量精確投照到顱外體部腫瘤病灶上,從而使腫瘤受到高劑量和腫瘤周?chē)＝M織受到低劑量照射的一種特殊放療技術(shù)。其概念起源于顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的治療。SBRT的主要機(jī)制是在線(xiàn)影像介導(dǎo)下，將“殺滅（消融）”性放射劑量，穩(wěn)、精、準(zhǔn)地聚焦在小腫瘤（直徑＜5 cm）上，達(dá)到“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”的根治作用，其優(yōu)點(diǎn)在于高效且無(wú)創(chuàng)。 立體定向放療效果類(lèi)似鋒利的手術(shù)刀對(duì)病灶進(jìn)行銳利切割，而同時(shí)又最大程度保護(hù)周?chē)Ｆ鞴俨皇苌渚€(xiàn)影響，故立體定向放射治療又俗稱(chēng)X刀。就好比凹面鏡將太陽(yáng)光從不同的角度聚焦在一點(diǎn)，它對(duì)腫瘤來(lái)講是一種摧毀式的一個(gè)放射治療方式。 立體定向放射治療對(duì)設(shè)備有著更高的要求，對(duì)醫(yī)生、物理師、技術(shù)人員需要進(jìn)行嚴(yán)格及規(guī)范的培訓(xùn)，適合立體定向放射治療的腫瘤，一般來(lái)講直徑要求小于5厘米，次數(shù)一般是3到10次，治療時(shí)間一般在2周以?xún)?nèi)。 一、立體定向放射治療的優(yōu)勢(shì) 1.定位精確、劑量集中、照射精準(zhǔn)； 2. 整體有效率高，療效好； 3. 治療時(shí)間較短，整體治療費(fèi)用不高； 4.能夠很好地保護(hù)周?chē)＝M織，全身反應(yīng)少； 5.對(duì)患者體質(zhì)要求不高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。 立體定向放療的適用人群 1. 不可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌：高齡、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、T1～2N0M0期。 2. 可手術(shù)但拒絕手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌。 3. 不能行或拒絕接受病理診斷的臨床早期肺癌，在滿(mǎn)足下列條件的情況下，可考慮進(jìn)行SBRT治療： （1）明確的影像學(xué)診斷病灶在長(zhǎng)期隨訪(fǎng)（＞2年）過(guò)程中進(jìn)行性增大，或磨玻璃影的密度增高、比例增大，或伴有血管穿行及邊緣毛刺樣改變等惡性特征；至少兩種影像檢查（如胸部增強(qiáng)+1～3 mm薄層CT和全身PET或CT）提示惡性； （2）經(jīng)肺癌MDT討論確定； （3）患者及家屬充分知情同意。 4. 相對(duì)適應(yīng)證： （1）T3N0M0； （2）同時(shí)性多原發(fā)非小細(xì)胞肺癌。2021年12月11日3332
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 放療是通過(guò)放射線(xiàn)照射腫瘤細(xì)胞，以此來(lái)殺死殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種物理治療方法。而化療是用化療藥物通過(guò)靜脈、腔道注射等方式進(jìn)入患者體內(nèi)，殺死殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種化學(xué)治療方式。 1.作用范圍:放療是局部治療、化療是全身治療。 2.時(shí)間:放療一次幾分鐘或十幾分鐘，化療一次需要幾個(gè)小時(shí)。 3.副作用: 放療的副作用要小于化療，放療是局部反應(yīng)，化療是全身反應(yīng)?；煴容^痛苦，放療相對(duì)比較輕松。2021年11月24日546
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劉文揚(yáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 呃，這個(gè)問(wèn)題很有代表性，就是經(jīng)常會(huì)有患者咨詢(xún)我們不同的放療技術(shù)，那么他們之間的優(yōu)劣，呃，實(shí)際上我想更寬的去回答這個(gè)問(wèn)題，那么就是所有的放療技術(shù)都是基于。 你的疾病的特點(diǎn)去選擇我們放療科的大夫，那么不存在說(shuō)普遍意義上脫沫刀就一定比放療好，脫沫刀的原理在這里簡(jiǎn)單就打個(gè)比方，呃，像是一個(gè)高端的，呃，大劑量的CT機(jī)一樣，所以CT能夠把影像掃到什么精度，我們這個(gè)唾沫刀，它就能把這個(gè)劑量放熱的劑量投放到什么精度，就基本上剛才給大家科普的時(shí)候看的一樣，可以勾勒出，甚至可以勾勒出一個(gè)蒙娜麗莎的一個(gè)畫(huà)像啊，非常精確，但是它的效果不是肯定比主流的這個(gè)調(diào)像放療要好啊。另外就是我們有很多患者會(huì)問(wèn)，呃，這個(gè)設(shè)備我們這里有沒(méi)有，那個(gè)設(shè)備我們那里有，呃，那個(gè)設(shè)備在什么地方有，是不是效果是一樣的，我要準(zhǔn)確的告訴你，設(shè)備是這個(gè)放到里邊最重要的物質(zhì)技術(shù)，但是我們知道在所有的技術(shù)含量比較高的行業(yè)或者領(lǐng)域。 的話(huà)，人是更重要的因素啊，大夫的經(jīng)驗(yàn)和指控更重要一些。2021年11月17日772
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奚和明副主任醫(yī)師 安陽(yáng)市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 放射治療是腫瘤治療的主要手段之一，可靠的數(shù)據(jù)顯示，大約有18%的惡性腫瘤能夠被單純放療所治愈，某些特定的腫瘤如鼻咽癌、淋巴瘤及宮頸癌等其治愈率甚至超過(guò)50%。類(lèi)似于腫瘤的手術(shù)治療。放射治療的適用范圍廣，對(duì)接受治療的病人自身?xiàng)l件要求不高，因年齡大、體質(zhì)差、已行多次手術(shù)等原因不能耐受其它療法治療的病人，均可接受放射治療。 高齡患者不再成為腫瘤放療“禁區(qū)” 對(duì)于老年或是體質(zhì)較弱的腫瘤患者，嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)征并準(zhǔn)確地制定治療方案極為關(guān)鍵。一旦確定采用姑息性放療，則應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地降低放療劑量，縮小放療靶區(qū)體積，這樣不僅不會(huì)產(chǎn)生難以耐受的毒性，而且能更為有效地緩解患者的癥狀并使其臨床獲益。準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)腫瘤患者的放療效益比，可以避免不必要的治療毒性，讓高齡不再成為腫瘤患者的放療“禁區(qū)”。 高齡患者放療期間飲食注意事項(xiàng) 高齡患者在放療期間可給予一些清潤(rùn)化痰消炎解毒飲食，如五汁飲(雪梨汁、甘蔗汁、鮮藕汁、鮮牛奶、鮮韭汁)，冰糖蓮子雪耳羹，五米粥(生薏苡仁、核桃仁、蓮子仁、黑芝麻、大米)，甲魚(yú)粥，亦可服鮮蜂王漿、燕窩、魚(yú)翅等。 放射治療與手術(shù)、化療并作為癌癥治療中的“三劍客"。那么，放療既然這么重要，到底該在治療的哪個(gè)階段介入更合適呢? 疑惑1、手術(shù)后要不要放療? 手術(shù)切除的只是肉眼可見(jiàn)的病灶，如果癌癥不是最早期，很可能已經(jīng)有癌細(xì)胞侵犯到附近組織，或者還有肉眼很難分辨的病灶并未清除干凈，此時(shí)利用放療對(duì)病灶部位做進(jìn)一步鞏固放射治療，可以很好的預(yù)防復(fù)發(fā)。 疑惑2、晚期才需要放療? 放療并不只是一項(xiàng)輔助治療手段，比如鼻咽癌和上段食道癌，它就完全可以以其根治性治療的效果作為一種首選治療手段而存在。其次，惡性腫瘤的治療需要一個(gè)全局全方位的觀念，也就是說(shuō)單純依靠一種手段來(lái)治療是行不通的，目前惡性腫瘤常見(jiàn)治療方案往往是以綜合治療的形式而存在，也就是說(shuō)，手術(shù)聯(lián)合放化療，才能在治療上達(dá)到最大化效果。 疑惑3、放療傷害太大可以放棄嗎? 我們不能否認(rèn)放射性對(duì)身體的傷害，但以目前的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)而言，都會(huì)在最大化治療病灶的同時(shí)保證安全，減少放射線(xiàn)對(duì)身體的傷害。同時(shí)在放療前后，也要做好保護(hù)措施和應(yīng)對(duì)措施，將放療帶來(lái)的副作用反應(yīng)降到最低。 在放療期間，患者在飲食上要清淡飲食，但要保證營(yíng)養(yǎng)均衡；保持放射區(qū)域皮膚的干凈整潔，做好皮膚護(hù)理工作；積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作才能達(dá)到安全最大化。 放射治療在不同腫瘤類(lèi)型中應(yīng)用程度 放療對(duì)生長(zhǎng)迅速，分化程度低的惡性腫瘤比較敏感。根據(jù)腫瘤對(duì)放射劑量的反應(yīng)不同分為以下3類(lèi)。 (1)敏感性腫瘤：對(duì)放射敏感病人，只照射20~40戈，腫瘤即消失，如低分化的鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化型肺癌等。 (2)中度敏感腫瘤：要照射60戈左右，腫瘤才消失。 (3)不敏感腫瘤：其照射量接近甚至超過(guò)正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和高分化的腺癌等。 放射敏感性中等的鱗狀上皮癌，因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少，故用放療治愈率高，如皮膚癌、鼻咽癌、鼻竇癌、舌根部癌、口腔黏膜癌、喉癌、唇癌、肺鱗癌、食道癌、外陰癌等。對(duì)放射高度敏感的多發(fā)性骨髓瘤、精原細(xì)胞瘤、卵巢無(wú)形細(xì)胞瘤、尤文氏瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，對(duì)這類(lèi)腫瘤應(yīng)以放療為主。比如早期宮頸癌、鼻咽癌、聲帶癌、舌癌等使用放療治療5年以上生存率可達(dá)90%以上，即使到晚期亦有一定療效。2021年11月03日587
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晉陽(yáng)主治醫(yī)師 陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 放療科 一、什么是放射治療放射治療（放療）是利用聚焦的、高能量的放射線(xiàn)，破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA，使其失去再生能力從而殺傷腫瘤細(xì)胞。是惡性腫瘤的主要治療手段之一，同樣可以應(yīng)用于良性疾病或低度惡性腫瘤的治療。放射治療（放療）和外科治療（手術(shù)治療）、化學(xué)治療（化療）、靶向治療和免疫治療構(gòu)成了惡性腫瘤的主要治療手段。50%～70%的惡性腫瘤患者需接受放療。 二、放射治療的歷史1895年12月倫琴發(fā)現(xiàn)X射線(xiàn)，標(biāo)志著放射診斷和放射治療兩個(gè)學(xué)科誕生。放射治療已有120多年的歷史，前100年間，放射腫瘤學(xué)停留在二維照射年代，最近20多年，依賴(lài)于計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及儀器設(shè)備的進(jìn)步，放射治療技術(shù)得到了迅速發(fā)展，從二維時(shí)代跨入了三維精確放療年代。 三、什么情況下需要放療部分腫瘤對(duì)放療敏感，可以根治；部分通過(guò)放療與手術(shù)、化療聯(lián)合可以得到根治。另一方面，放療可以提高晚期病人的生存質(zhì)量，并延長(zhǎng)生存期。 放療也是一些腫瘤的?首選治療手段，比如鼻咽癌、早期喉癌、宮頸癌、前列腺癌、早期淋巴瘤、以及不適合手術(shù)的早期肺癌等一類(lèi)腫瘤，對(duì)放療非常敏感，可以通過(guò)根治性放療治愈，避免手術(shù)、化療等創(chuàng)傷或毒副反應(yīng)更大的治療手段。2021年11月01日498
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張棚主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 很多腫瘤患者及家屬分不清放療和化療的區(qū)別。所謂放療，是用射線(xiàn)照射腫瘤從而達(dá)到抑制或殺滅癌細(xì)胞的治療手段，射線(xiàn)集中在放療靶區(qū)內(nèi)，是一種局部治療，它的不良反應(yīng)也是局部性的表現(xiàn)，比如皮膚發(fā)黑、紅腫、破潰，黏膜潰瘍等。。所謂化療，是患者通過(guò)口服、靜脈注射等方式將化學(xué)藥物攝入體內(nèi)，對(duì)身體各處的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅，是全身性的治療，對(duì)微小不可見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶也同樣有殺滅作用?；煹母弊饔靡确暖煻啵饕侨硇缘陌Y狀表現(xiàn)，比如惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等2021年10月16日755
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宋建元副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 放療科 放療流程: 1.治療方案制定：完善相關(guān)檢查，評(píng)估病情，明確放療目的。 2.定位：利用各種模具對(duì)患者身體進(jìn)行固定，以達(dá)到以下兩個(gè)目的：a.擺位精準(zhǔn) b.保證多次放療體位的可重復(fù)性。 3.勾畫(huà)靶區(qū)（即放療照射范圍）以及正常組織：決定治療成敗的最關(guān)鍵步驟，醫(yī)師需要花費(fèi)很多的精力和時(shí)間，利用各種影像學(xué)技術(shù)如CT、磁共振、PET-CT等，來(lái)確保不遺漏腫瘤，盡可能保護(hù)正常的組織。其工作精細(xì)程度及工作強(qiáng)度不亞于外科醫(yī)師做一臺(tái)手術(shù)。 4.放療計(jì)劃設(shè)計(jì)及審核：物理師根據(jù)醫(yī)師開(kāi)具處方劑量設(shè)計(jì)放療計(jì)劃后，交給醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估審核。如審核無(wú)法通過(guò)，可能需要重新制定放療計(jì)劃。 5.放療計(jì)劃驗(yàn)證：利用人體模型在治療設(shè)備上進(jìn)行放療計(jì)劃驗(yàn)證，計(jì)劃驗(yàn)證通過(guò)后才能真正用于治療患者。如驗(yàn)證無(wú)法通過(guò)，可能需要重新制定放療計(jì)劃。 6.放療實(shí)施：將放療計(jì)劃發(fā)送到治療機(jī)，技術(shù)員根據(jù)放療計(jì)劃進(jìn)行治療。 每一步都至關(guān)重要，盲目求快的態(tài)度都是不可取的。 這跟做菜一個(gè)道理：在做菜前要準(zhǔn)備好各種調(diào)料、菜要洗干凈、菜要切好，制定各個(gè)菜及各種調(diào)料先后入鍋?lái)樞?，然后才開(kāi)始做菜。但一旦等菜做完了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)菜不好吃，就沒(méi)有機(jī)會(huì)再重新做了。 請(qǐng)多一些耐心等候！2021年10月15日2316
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彭冉主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 對(duì)于比較關(guān)心愛(ài)美的患者來(lái)說(shuō)，上吐下瀉，吃不了飯都能熬，頭發(fā)掉光光卻是天大的事。 大家都知道很多化療方案會(huì)掉頭發(fā)，那么做放療到底能不能保住自己的頭發(fā)。在這里，彭大夫負(fù)責(zé)任的講，除非做的是頭面部的，或者顱內(nèi)（也就是長(zhǎng)在腦子里的腫瘤），放療是絕對(duì)不會(huì)掉頭發(fā)的，甚至大部分頭面部、頸部的放療也不會(huì)掉頭發(fā)。即便是頭面部顱內(nèi)的放療掉了頭發(fā)，也不會(huì)掉光，頂多掉一小塊兒。 所以請(qǐng)愛(ài)美的患者放心，放療不掉頭發(fā)。2021年10月15日1201
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韓大力副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放療科 癌癥可以改變一個(gè)人、一個(gè)家庭，并可能導(dǎo)致焦慮和抑郁，同時(shí)也會(huì)影響個(gè)人的工作和生活。 幸運(yùn)的是，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在有很多方法可以早期發(fā)現(xiàn)癌癥，比如胃/腸鏡，液體活檢等，從而增加生存的機(jī)會(huì)。癌癥是一種可怕的疾病，但有些早篩或早診產(chǎn)品可以幫助早期檢測(cè)和溯源癌癥，從而使癌癥治療更有效、更簡(jiǎn)單、更便宜。 一旦確診為癌癥，下一步該怎么做？最好采取以下做法，這樣就可以“輕松”的控制癥狀并對(duì)抗癌癥： 1. 到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有條件的話(huà)首選專(zhuān)病專(zhuān)科 患者確診為癌癥后應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，有條件的患者盡量選擇規(guī)范的腫瘤醫(yī)院或綜合醫(yī)院腫瘤科進(jìn)行診治。實(shí)際生活中，部分家屬為了向患者隱瞞病情，拖熟人朋友，選擇不規(guī)范的機(jī)構(gòu)，病人未得到規(guī)范治療，最后到醫(yī)生這里，醫(yī)生只能?chē)@氣，愛(ài)莫能助。 2. 正確選擇就診科室 腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)劃分很細(xì)，患者可首先根據(jù)原發(fā)腫瘤部位選擇相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看病，門(mén)診醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤類(lèi)型，分期及患者一般情況，轉(zhuǎn)入到相應(yīng)科室如內(nèi)科、外科、放療科等治療。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者，應(yīng)根據(jù)原發(fā)部位而不是轉(zhuǎn)移部位來(lái)選擇相應(yīng)科室。 3. 咨詢(xún)醫(yī)生 如上所述，癌癥是一種可怕的疾病，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)解釋患癌后身體可能會(huì)發(fā)生的情況及可能會(huì)遇到的癥狀。 向醫(yī)生咨詢(xún)是必不可少的，因?yàn)門(mén)A可以讓患者從更廣闊的角度來(lái)看待癌癥，并為接下來(lái)的事情做好準(zhǔn)備?；颊邔?duì)自己的病情了解的越多，就越有可能得到合適的治療方案。 此外，醫(yī)生還可以針對(duì)患者所患有的癌癥提供可能的治療方案。早期確診為癌癥時(shí)，通常會(huì)有更多的治療方案可供選擇，但是，在選擇癌癥治療方案時(shí)，請(qǐng)務(wù)必向醫(yī)生咨詢(xún)每種治療方案的風(fēng)險(xiǎn)和益處，以及每種治療方案的康復(fù)機(jī)會(huì)。同時(shí)，不同的治療方案可能會(huì)出現(xiàn)不同的副作用，了解這些信息將使患者更容易選擇適合自己需求和預(yù)算的治療方案。 最后，患者需要對(duì)自己的醫(yī)生抱有現(xiàn)實(shí)的期望。許多患者往往咨詢(xún)了很多醫(yī)生，得到很多不同的意見(jiàn)。究竟怎樣是合適的？正確的做法是，問(wèn)清楚，跟一個(gè)。 腫瘤屬于復(fù)雜的慢性病，治療和隨訪(fǎng)都是長(zhǎng)期行為，打一槍換一地，最后只能“誰(shuí)都管不了也不想管”?？赡懿煌尼t(yī)生給出的建議不太一樣，患者可以咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)豐富治療規(guī)范的醫(yī)院和醫(yī)生，合理聽(tīng)取第二診療意見(jiàn)，然后選擇一名信任的醫(yī)生，盡量“從一而終”，也利于醫(yī)生更好地掌握患者病情及治療過(guò)程。 4. 探索治療方案，勿聽(tīng)偏方 千萬(wàn)別被一些花哨的治療手段欺騙，延誤治療時(shí)機(jī)。除手術(shù)、化療、放療這三大治療手段外，其他治療都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，不要盲目跟從。 還有很多患者會(huì)問(wèn)到中醫(yī)治療，要知道中藥并非無(wú)毒無(wú)害，應(yīng)在有資質(zhì)的正規(guī)中醫(yī)院和中醫(yī)科接受治療，不能相信小廣告和偏方，不恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)和西醫(yī)療法均可能造成嚴(yán)重傷害。 確診為癌癥后，患者可以選擇以下幾種治療方案：1. 放療：很多人會(huì)選擇化療結(jié)合放療，這樣他們可以加快恢復(fù)時(shí)間。放療一般需要持續(xù)幾個(gè)月，因?yàn)榘┘?xì)胞需要一段時(shí)間才能對(duì)這種治療產(chǎn)生反應(yīng)； 2. 化療：這是醫(yī)生用來(lái)治療癌癥的主要療法，但是要注意它的毒副反應(yīng)，因?yàn)榛熕幬镌跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺死了部分正常細(xì)胞，導(dǎo)致很多患者化療后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)； 3. 手術(shù)：如果醫(yī)生建議，這是另一種選擇。有些手術(shù)通常與其他治療方法相結(jié)合，如化療和放療?；颊呓邮艿氖中g(shù)類(lèi)型取決于患者所患的是哪種癌癥，以及癌癥的進(jìn)展程度； 4. 靶向治療：抗腫瘤藥物靶向性地與腫瘤的不同特異性位點(diǎn)（靶標(biāo)）發(fā)生作用從而殺死腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常組織影響較小，是目前最理想的治療模式。但是，對(duì)于有明確基因靶點(diǎn)的藥物，必須遵循靶點(diǎn)基因檢測(cè)后方可使用的原則。特別是擁有伴隨診斷產(chǎn)品的藥物，建議采用NMPA批準(zhǔn)的伴隨診斷產(chǎn)品進(jìn)行檢測(cè)，不得在未做相關(guān)檢查的情況下盲目用藥； 5. 免疫治療：是一種針對(duì)人體免疫系統(tǒng)而非直接針對(duì)腫瘤的療法，通過(guò)激發(fā)或調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境的抗腫瘤免疫力，從而控制和殺傷腫瘤細(xì)胞。最近幾年新興的免疫藥物包括PD-1抗體，PD-L1抗體，CTLA-4抗體等。 免疫治療生物標(biāo)志物可以通過(guò)識(shí)別可能對(duì)具體免疫療法有應(yīng)答的患者，幫助患者制定更個(gè)性化的治療方法?，F(xiàn)在臨床常用的免疫治療生物標(biāo)志物有PD-L1，MSI-H/dMMR，TMB等（一些免疫治療耐藥和超進(jìn)展的基因也常推薦檢測(cè)）。免疫治療的起效也不是很快，一般1~2個(gè)月才能看到效果。 6. 參加臨床試驗(yàn)：參加新藥臨床試驗(yàn)不是小白鼠，人體試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)差別很大。臨床試驗(yàn)有著非常嚴(yán)格審查、準(zhǔn)入以及權(quán)力保障制度，必須確定條件符合才能進(jìn)入試驗(yàn)。開(kāi)展臨床試驗(yàn)的醫(yī)院或組織，都要有國(guó)家認(rèn)可的資質(zhì)；臨床試驗(yàn)中的治療方法，也都是由各個(gè)層面相關(guān)管理部門(mén)審批的。 7. 強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，MDT或MTB 如果癌癥患者的病情比較復(fù)雜，可能需要考慮多學(xué)科綜合治療模式（MDT），多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生共同探討，針對(duì)患者制定出最優(yōu)化的治療方案。 如果癌癥患者做了NGS基因檢測(cè)，傳統(tǒng)的MDT可能無(wú)法滿(mǎn)足需求，這時(shí)候可能需要借助分子腫瘤專(zhuān)家委員會(huì)（MTB），多個(gè)學(xué)科的醫(yī)生聯(lián)合分子生物學(xué)專(zhuān)家、生物信息學(xué)專(zhuān)家共同討論分子生物學(xué)相關(guān)證據(jù)，優(yōu)化患者的個(gè)體化診療方案，并建立基于分子標(biāo)志物檢測(cè)的臨床治療路徑或許是更優(yōu)的解決方案。 如果條件允許，海外就醫(yī)也是一種選擇。 8. 定期復(fù)查 定期隨訪(fǎng)的患者很少會(huì)出現(xiàn)癌癥治療的并發(fā)癥。他們還有更多的機(jī)會(huì)避免并發(fā)癥，因?yàn)樗麄兡軌虮O(jiān)測(cè)自己的健康狀況。因此，在癌癥治療后，重要的是要定期隨訪(fǎng)幾個(gè)月，以確保治療有效，并且癌癥沒(méi)有增長(zhǎng)或變得過(guò)于猖獗。 此外，患者也可以咨詢(xún)醫(yī)生是否需要做全身影像學(xué)檢查或其他類(lèi)型的檢查，比如液體活檢（CTC或ctDNA檢測(cè)）等，以便他們可以盡早了解更多關(guān)于自己的癌癥信息。 癌癥確診后，照顧好自己是最重要的任務(wù)，這也是最容易被忽視的事情。確診癌癥后，患者將成為了自己的第一照顧者，他們應(yīng)該給自己制定護(hù)理計(jì)劃，比如盡可能多的運(yùn)動(dòng)，短途散步，甚至簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)都可以；其次，保持積極的心態(tài)很重要，要會(huì)表達(dá)出自己的情緒，甚至是負(fù)面的情緒更為重要；再次，需要學(xué)會(huì)依靠別人，家人和朋友的支持可以挽救生命；最后，如果在沮喪或者焦慮的情況下，可以考慮與心理健康專(zhuān)家交談，心理治療也可以幫助減輕癌癥診斷及治療的壓力。 癌癥可以影響任何人的生命。在選擇最適合患者特定狀況的治療方法之前，請(qǐng)盡可能獲取更多的信息。與自己的醫(yī)生交談并獲得正確的診斷和治療非常重要。這將有助于延長(zhǎng)自己的生命并正確治療癌癥。 此外，癌癥越早診斷，就越有可能治愈（阻止癌癥惡化的機(jī)會(huì)就越大）。 文章來(lái)源：基因Talks 參考資料： 1.https://www.hhmglobal.com/knowledge-bank/news/what-to-do-next-once-youve-been-diagnosed-with-cancer 2.https://www.webmd.com/cancer/features/cancer-diagnosis-what-to-do-next 3.腫瘤那些事兒：專(zhuān)家為你解惑，沈琳 轉(zhuǎn)載自醫(yī)事象公眾號(hào)！2021年10月10日2804
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