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趙耀巍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 放療科 嗯，這個還是有一定的要求的，呃，通常呢，在這個放療過程當(dāng)中呢，實際上對患者的身體啊，還是有一定的這個影響，會導(dǎo)致患者的體力消耗比較大，那這個時候呢，我們需要求患者呢，吃的食物要更豐富一些，能量更高一些，所以呢，這個就是要求呢，這個要有這個高蛋白啊，然后呢，高維生素啊，呃，那個再一個呢，就是調(diào)低脂肪，我們不提倡沒有脂肪，是稍微低一些啊，不要大魚大肉就可以了啊，從飲食上角度來講，沒有太管用的這種食物的療法去提高白細胞啊，那么主要的這個還是我剛才說的就是，呃，吃一些高蛋白的食物，比如說雞蛋吶，魚肉啊，呃，適量的這個牛羊的食這個瘦肉啊，呃，這個都是很好的。 包括溫度啊的攝取，這都很重要。2022年01月11日414
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來補充蛋白質(zhì)的保健品。很長時間以來，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強身健體。 其實，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補充。攝入過多蛋白質(zhì)還會造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營養(yǎng)促進修復(fù)者。 2不能進食、進食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進食、進食量少，營養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時患者攝入的動物蛋白會減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國際上推薦0.8g/Kg，我國因進食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營養(yǎng)專家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯的蛋白質(zhì)來源，但不可空腹使用，不然會被分解為糖類供能，那樣達不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會更好。此外，對于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進食，進食量正常，不存在營養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來源較多，如魚蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進食白肉，如雞鴨、魚蝦等，因其相對于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來源：北京市乳腺病防治協(xié)會&樂山市人民醫(yī)院&健康中國 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細病史，如您有較為緊急的疾病問題，建議及時前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日849
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.照射區(qū)皮膚發(fā)生破潰，流水。應(yīng)充分暴露破潰區(qū)，減少局部磨擦，內(nèi)衣要柔軟干凈，盡量穿棉質(zhì)內(nèi)衣，少穿化纖內(nèi)衣，切忌搔抓，減少局部的刺激，如不使用刺激性強的香皂和其他洗漱用品，不用過熱的水洗澡，不暴曬等。對于皮膚破潰同時合并細菌感染，若病情較輕，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當(dāng)感染較重時，可使用抗炎藥物口服或靜脈滴注。 2.頭頸部腫瘤病人放療后口干。在治療過程中可少量多次飲水，多吃一些富含維生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；少吃辛辣食品、忌煙酒；注意口腔衛(wèi)生、多漱口；配合生津、去火的中藥治療，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。 3.頭頸部腫瘤病人放療時口腔粘膜出現(xiàn)白膜、破潰：對于患者來說應(yīng)該多含漱，保持口腔清潔，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和煙酒。同時還可以配合中草藥如百合、菊花、麥冬等治療。2021年11月24日755
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 婦瘤患者放療前注意事項放療前須知婦科腫瘤放療與其他大部分腫瘤有所不同，需要醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定放療的方式，包括單獨的外照射放療，或單獨的后裝放療，或兩者的組合。不同病情需要的治療方式不同，具體根據(jù)患者腫瘤分期是否手術(shù)，術(shù)后病理情況等因素來決定。目前外照射放療比較主流的技術(shù)為調(diào)強放療，準(zhǔn)備過程非常復(fù)雜，患者躺在每個病人個性化特制扽固定裝置里保持靜止不動即可，不會感覺到疼痛，也不會攜帶放射源回家，所以是一種安全、副作用小的治療方式。為減少腹盆腔臟器的移位影響和減少分放射性損傷的發(fā)生，建議CT定位掃描前、每次放療前請盡量排空大便，排完尿后快速喝500ml水等待30min左右，待膀胱充盈后行放療。后裝放療是婦科腫瘤的特有的一種治療方式。醫(yī)生在操作間通過手術(shù)操作將中空的施源器管道放置到病人體內(nèi)的腫瘤局部，病人進入機房后技術(shù)員控制后裝機器將放射源送入管道內(nèi)，直接給予腫瘤局部單次高劑量治療，所以宮頸癌的治療有效率較其他病種明顯高很多。治療結(jié)束后，后裝機器將自動回收放射源，因此回家后不會攜帶放射源，對家里的老人孩子是沒有影響的。治療期間的飲食問題關(guān)于治療期間的飲食問題以及營養(yǎng)支持，是眾多病人及家屬都十分關(guān)注的問題?？墒怯捎诟鞣N原因，醫(yī)生要求保證蛋白質(zhì)攝入量的要求往往無法落到實處，而街坊鄰居的諸如“餓死腫瘤”、“中藥抗腫瘤”、“民間偏方”、“發(fā)物”等等，各種說法往往一遍又一遍的反復(fù)傳誦反到成為了病人最后奉若圣旨的最高指示。還有各種偏方、靈芝、蟲草等。不能否認(rèn)這些東西或許有效，但是無論如何不能影響蛋白質(zhì)的攝入。在醫(yī)學(xué)界，其實已經(jīng)有定論，營養(yǎng)狀況的好壞與腫瘤治療的效果直接相關(guān)。營養(yǎng)好的病人腫瘤控制率高，手術(shù)后傷口恢復(fù)的速度快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低。所謂的餓死腫瘤，由于腫瘤血供豐富的原因，最終都是人給餓壞了，最后同歸于盡。那么怎樣才能保證治療期間的營養(yǎng)？ 民間一般習(xí)慣飲湯，認(rèn)為湯營養(yǎng)好?？墒怯幸粋€概念叫溶解度，在液體里能夠溶解的物質(zhì)是有限的。那么，水里溶解度高的大部分物質(zhì)都是小物質(zhì)，包括糖、鹽、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)的溶解度幾乎為零。于是大家可以理解到，在日常生活中，就算是燉一天一夜的湯，里面也無法溶解多少蛋白質(zhì)成分。因而，對于急需補充營養(yǎng)的腫瘤病人而言，湯的營養(yǎng)是遠遠不夠的。病人需要大量攝入的是動物蛋白質(zhì)，食用肉類和雞蛋是最直接有效的辦法。民間傳說雞肉有激素、牛肉是發(fā)物等?？墒窃卺t(yī)生眼里，營養(yǎng)跟上才是王道。作為病人家屬，最重要的就是哄著病人吃東西。目前市面上有大量的營養(yǎng)粉、蛋白粉，其實是有很大的講究的。首先，動物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，因此如果某蛋白粉的大部分配件都是大豆等，就不是好的配方，乳清蛋白會是更好的成分。其次，婦科腫瘤病人經(jīng)過腹部手術(shù)或放化療，胃腸道吸收功能受損，最適合的蛋白粉是已經(jīng)進行了蛋白水解預(yù)處理，將大分子蛋白質(zhì)水解成了肽鏈及氨基酸的那種。這么專業(yè)的問題還是需要詢問專業(yè)的人士。作為一個正常人，不勞動不思考問題，整天躺在床上睡覺也是需要消耗能量的，醫(yī)學(xué)上稱為“基礎(chǔ)代謝”。普通人需要勞動、需要思考，每天消耗了大量的能量，所以，大部分情況下，我們一日三餐，吃很多東西，體重卻維持基本穩(wěn)定。那么作為一個病人，需要額外的消耗來應(yīng)對放化療或手術(shù)，如果幾乎不吃東西，或者僅僅能維持未患病時候的飲食水平，那么體重下降，營養(yǎng)不良幾乎是一個必然的結(jié)果。因此，無論作為病人還是病人家屬，放任病人胃口不好就不吃，是會最終害了病人。放療期間的飲食禁忌婦科腫瘤放療期間，主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。放射性常常導(dǎo)致胃腸道蠕動加快，常導(dǎo)致病人大便次數(shù)增多。不要小看這個大便次數(shù)增多，因為這意味著食入的營養(yǎng)物質(zhì)還來不及完全的消化吸收就排出了體外，最終導(dǎo)致胃腸到效率低下，病人營養(yǎng)不良。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)大便性質(zhì)改變，出現(xiàn)腹瀉、稀便、水樣便。這樣的結(jié)果不僅導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而且將導(dǎo)致腸道的慢性無菌性炎癥，進而出現(xiàn)感染性炎癥，成為放射性腸炎的基礎(chǔ)?？偠灾篂a、稀便、水樣便是婦科腫瘤放療病人的大忌，最好防患于未然；一但出現(xiàn)，需要嚴(yán)陣以待。治療方面，需要咨詢醫(yī)生藥物處理。對食物的禁忌主要在食物的性質(zhì)。一般而言，溫補的食物對于胃腸道的作用是好的，而寒涼的食物、以及清熱解毒的食物、促進排便的食物都將加重腹瀉，切記不可食用。由于大部分青菜水果都是性質(zhì)寒涼的，因此，一旦出現(xiàn)腹瀉及大便次數(shù)增多，需控制青菜水果的食用；如果既往胃腸道功能欠佳，那么放療一開始就需要特別注意以上事項。同時，常規(guī)意義上的不潔食物，包括隔夜的飯菜、來歷不明的食物，同樣的道理，冰激凌、冷飲等中醫(yī)上認(rèn)為大寒的食物，也是禁食的，以上食物的禁忌，在放療結(jié)束后也需要一直維持。放療后注意事項放療結(jié)束后2年內(nèi)堅持每天陰道沖洗，放療后陰道出現(xiàn)干澀、狹窄、彈性消失是常見的并發(fā)癥，可以用陰道擴張器治療，持之以恒是成功的保證。指導(dǎo)患者放療后及早的開始性生活將有助于防止陰道狹窄和粘連。激素水平低下，放療破壞了生殖道腺體，缺乏足夠的性刺激而引起陰道干澀和彈性消失，指導(dǎo)其局部應(yīng)用激素軟膏，但不能長期使用，陰道潤滑劑也有較好的療效。關(guān)于復(fù)查：第一次復(fù)查時間治療結(jié)束后1個月；2年內(nèi)每3個月復(fù)查；2年后復(fù)查無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可半年復(fù)查1次；5年后復(fù)查無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況可1年復(fù)查1次；2021年09月15日884
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)要避免過冷、過熱、過酸及辛辣刺激性食物。 （2)忌油炸、粗硬食物。 （3)禁吃熏、烤、腌的魚、肉及腌制的肉制品。根據(jù)中醫(yī)觀點，腫瘤患者還應(yīng)忌食燥火的食品，如雄雞、狗肉、鵝肉等。 （4)戒煙、酒，避免刺激口腔及鼻粘膜的食物。 （5)口腔、胃腸反應(yīng)重，有出血或穿孔時，應(yīng)禁食。 （6)放療照射前不宜進食（因在照射數(shù)小時或1天后患者可出現(xiàn)全身反應(yīng)，其中有厭食，個別有惡心、嘔吐等癥狀），以免形成條件反應(yīng)性厭食，注意飲食調(diào)節(jié)。2021年09月10日721
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張燁副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 頭頸惡性腫瘤因影響病人的進食以及腫瘤本身消耗，從而造成病人的營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良會影響抗腫瘤方案的制訂和執(zhí)行。因此放療前，需要采用營養(yǎng)風(fēng)險量表對病人的營養(yǎng)進行評價，如果出現(xiàn)中重度的營養(yǎng)不良，最好需要先進行營養(yǎng)支持，待病人恢復(fù)至輕度營養(yǎng)不良再進行抗腫瘤治療。這時候，直接進行抗腫瘤治療，病人反而無法耐受，加重病人病情的進展。如果病人放療前營養(yǎng)正常，但放療中出現(xiàn)反應(yīng)影響進食超過平素營養(yǎng)的25%以上，就需要進行營養(yǎng)支持，讓整個抗腫瘤治療順利平穩(wěn)執(zhí)行。另外，如果預(yù)計放療中營養(yǎng)不良的可能性很高，也需要提前進行營養(yǎng)干預(yù)。由于放療后部分患者仍口干、吞咽不順，仍需要進行營養(yǎng)支持，從而促進放療反應(yīng)恢復(fù)，提高病人的抵抗力。2021年09月04日748
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 與婦瘤患者放化療相關(guān)的“吃”之九小問問：放化療期間可以吃雞肉和雞蛋嗎？答：不知為何，雞這個物種在我們的患者之間常被嫌棄，經(jīng)常有患者來問能不能不能吃雞肉或者雞蛋。其實從西醫(yī)的角度，雞肉和雞蛋都是非常優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，不僅美味而且能夠提供豐富的營養(yǎng)，提高患者對放化療的耐受力。所以說，放化療期間雞肉和雞蛋是可以吃的。問：放化療期間可以吃粗纖維食物嗎？答：粗纖維食物能夠幫助身體加速新陳代謝，有防治便秘、預(yù)防腸癌等優(yōu)點。但是婦瘤患者放療多以盆腔為主，腸道常常會受到一定劑量的放射線，因此放化療后期常?；蚨噙^少會有不同程度的放射性腸炎，重者表現(xiàn)為腹瀉、便秘、腹痛、大便出血等。因此，我們并不建議患者在放化療期間多吃粗纖維食物，可以少量但不宜多食。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎血便的患者應(yīng)該避免吃粗纖維食物，比如芹菜、韭菜、大蒜苗等，可能會加重患者的出血癥狀。問：放化療期間可以吃什么水果？答：水果當(dāng)然是可以吃的，放化療期間可以每日多吃一些不同種類的水果，營養(yǎng)更均衡。但是一些靶向藥物，另外還包括一些化療藥物、治療并發(fā)慢性病的藥物等是有特殊要求的，比如西柚/葡萄柚等呋喃香豆素含量較高的水果應(yīng)禁食，食用前需詢問主管醫(yī)生或仔細查看藥品說明書。另外合并糖尿病的患者食用水果時亦要控制好血糖指數(shù)，不可貪嘴。問：放化療期間食欲不佳，吃啥吐啥，咋辦？答：食欲不振、惡心嘔吐是常見的放化療期間常見的不良反應(yīng)，輕度的可通過精致飲食，少吃多餐來克服。若是中-重度，影響進食，可到主管醫(yī)生處開一些對癥處理的藥物。問：肉吃不下，可以以湯代肉嗎？答：不可以。肉湯里面的營養(yǎng)價值很低，且以脂肪為主，蛋白質(zhì)不足肉本身的1/10。棄肉喝湯是對食物和營養(yǎng)的極大浪費，尤其是對放化療患者更是不可取。問：我是辣妹子，無辣不歡，放化療期間可以吃辣嗎？答：放化療期間不建議過度辛辣等刺激性飲食，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)放射性腸炎的患者。問：我吃的很多，血指標(biāo)還是上不去，咋辦？答：常有患者前來訴說，吃的東西不知道都去哪了，吃的很多，血指標(biāo)還是上不去。其實這與很多因素相關(guān)。一個是放射性腸炎引起的腹瀉，患者吃進來的東西很多，但能夠消化吸收的卻有限。另一個是放化療本身就會影響骨髓造血功能，尤其是治療中后期。在這些情況下出現(xiàn)的骨髓抑制，應(yīng)及時就診，醫(yī)生會給與相應(yīng)的對癥處理。問：我很乖，吃的很多，最近還胖了不少，是不是非常棒？答：錯。放療期間患者應(yīng)盡量保持體重穩(wěn)定，體型不能變化太大。因為放療是一個漫長的過程，一般會持續(xù)1-2個月，患者的治療計劃是根據(jù)初次定位時的掃描影像設(shè)計計算的。如果患者在治療過程中胖瘦變化太大，不僅會影響放療的精準(zhǔn)度，甚至?xí)?dǎo)致一些用來固定的體膜使用不了而耽誤治療。問：我是患者家屬，可以與婦瘤患者同桌用餐嗎？會傳染嗎？答：不會，放心吃吧。2021年08月23日1371
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 嘛，好，那么這是放療，又是一個放療的問題，放療一次后，胸部的腋下出現(xiàn)的水腫，需要怎么來緩解，關(guān)于放療的這個水一種問題呢，其實上我們。 啊，這個在放療科醫(yī)生的幫助下，往往會涂一些就是這個，呃，減輕放療水腫的一些藥膏啊，或者是呢，如果說皮膚出現(xiàn)了這個，呃，降要潰爛的情況下，我們還可以采取一些啊，包括用燒傷的一些藥膏呢，進行這個敷，呃，涂抹也可以緩解這種放療的皮膚的損傷，呃，飲食上的話，呃，我想對于患者對乳腺癌這個病來講，那么我想給大家再簡單講一下，對于所有的患者，包括我們放療，那么我們都應(yīng)該多吃什么？多吃蔬菜，包括西蘭花啊，包括綠葉葉蔬菜，包括含纖維素多的一些蔬菜啊，那么蔬菜一定要多吃，另外呢，也要補充充分的蛋白質(zhì)，因為蛋白加蔬菜，那么它不僅僅是營養(yǎng)豐富，關(guān)鍵是它可以這個減脂啊，讓我們身材變得更好。 所以說這個碳水化合物哈，我們要控制一下，呃，每天的這個，這個根據(jù)啊，這個身高體重啊，我們一般來講，這個主食量啊，不要超過三到四兩啊，就足夠了。 呃，好，那么下面還有一個非常好的問題，自己脂肪重建后多長時間能夠修復(fù)，一般來講，自己脂肪乳房重建之后的話，呃，一般半年之后呢，就可以進行這2021年08月18日1149
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賈垂明副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 血液淋巴內(nèi)科 1.煲湯是不是湯比肉更有營養(yǎng)？ 肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補充營養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。 2.患者能吃“發(fā)物”嗎？ 所謂“發(fā)物”是中國古代民間的一種說法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前為止未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！庇行┤藢ｕr、魚類等食物過敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。 3.吃的越有營養(yǎng)，腫瘤生長的越快？ 腫瘤的生長與患者吃多少營養(yǎng)無關(guān)，癌細胞每時每刻都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者營養(yǎng)不良，癌細胞照樣生長，饑餓只會讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。 4.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？ 患者需要補充機體必須的營養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅果等。 5.大量食用抗癌食物能治病嗎？ 盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會造成飲食偏嗜，營養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。 6.保健品有用嗎？ 某些營養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個細胞增殖和凋亡的過程，忽視正常飲食，花高價吃所謂的抗癌食品是錯誤的。 7.腫瘤患者能吃辣椒嗎？ 癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無特殊差別。 8.只要能打營養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？ 這是錯誤的。如果長時間不進食，腸黏膜就會萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進食障礙，可給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，建立起有效的營養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。 9.能餓死腫瘤細胞嗎？ 當(dāng)機體已處于衰弱狀況時，腫瘤仍優(yōu)先吸取機體的營養(yǎng)而生長。限控營養(yǎng)，也限制了機體自身的營養(yǎng)需求，會降低機體的免疫功能。 10.病人飲食都需要哪些營養(yǎng)成分？ 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來源。 11.病人每天需要大量喝水嗎？ 水是機體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。 12.腫瘤病人口腔潰瘍怎么辦？ 避免酸味強的或粗硬生硬食物。必要時可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量及富含維生素的食物，以加速愈合過程。 13.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？ 增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。 14.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？ 高纖維食品會加重腹瀉（如堅果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時禁食。 15.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？ 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅果補充。一些補血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補血，扶正固本。 16.化療后白細胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？ 食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動物肝臟，動物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。 17.白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝幔?錯！白蛋白不能稱為營養(yǎng)液，其實白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時考慮應(yīng)用，不能作為一個營養(yǎng)液輸注。 18.輸液吸收好，營養(yǎng)價值更高嗎？ 錯！營養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需要，保護腸道菌群，除非無胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會考慮輸注腸外營養(yǎng)。 19.腫瘤病人為什么要注重營養(yǎng)呢？ （1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。 20.腫瘤患者缺乏維生素怎么補？ 每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。 21.蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？ 含香菇多糖的菌類被證實有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說食用貴的菌類比尋常的有效。因為它的“貴”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營養(yǎng)價值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對患者有益。 22.癌癥患者能不能喝雞湯？ 嚴(yán)格來說，癌癥患者沒有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長生命，提高生活質(zhì)量。 23.有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對某些類型的腦腫瘤進行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。 24.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類？ 錯。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食, 以提供身體足夠營養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食, 肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì), 減少進食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。 25.癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細胞？ 錯。低糖飲食并不會餓死癌細胞, 反而會增加癌癥病人營養(yǎng)不良的機會。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo), 才能保持較佳的身體來克服治療期間的種種不適。 26.化療中的患者吃什么好？ 食物清淡細軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。 27.腫瘤患者營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些？ （1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。 28.病人營養(yǎng)不良怎么辦？ 三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動，可以促進消化功能，改善食欲。用正餐時不要大量喝水（喝湯），避免影響進食量。 29.腫瘤患者厭食怎么辦？ 心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵患者多進食，還應(yīng)增進飲食的色/香/味來刺激食欲；也可通過在餐前半小時進行適量活動來增進食欲；采用少量多餐法來保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。 30.癌癥患者是否要多吃有機食品？ “有機” 一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來自未給予抗生素或生長激素動物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險或復(fù)發(fā)風(fēng)險。2021年07月11日1312
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