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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放射治療是一種有效的局部治療手段，約70%的腫瘤病人需要放療，在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛、療效確切。部分腫瘤通過放療可以得到根治，如鼻咽癌、喉癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌等等；大部分腫瘤通過放療可提高療效，減少復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為放射治療在殺滅癌細(xì)胞的同時，也破壞了機(jī)體的陰陽平衡，損傷了氣血津液，導(dǎo)致全身和局部出現(xiàn)一系列毒副反應(yīng)，局部反應(yīng)主要表現(xiàn)在：放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性咽炎、放射性食管炎、放射性肺炎等。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)在周身疲乏、四肢酸軟、易疲勞、頭暈頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、失眠等以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹癰、腹瀉或便秘等消化道反應(yīng)，白細(xì)胞下降、血小板減少、貧血等骨髓抑制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為放射線是一種“火邪”，作用于機(jī)體導(dǎo)致熱毒過盛?；馂殛栃?，易傷津耗氣、生風(fēng)動血。熱毒過盛，熱極化火，傷津耗液，引起陰虛火旺的癥候，陰津不足導(dǎo)致陽氣衰微，致使氣陰兩虛，氣虛則陽微，脾陽不振，運(yùn)化失調(diào)，可出現(xiàn)脾胃失調(diào)之癥候。但在放療后的早期表現(xiàn)或者癥狀較輕的患者中，火熱之象并不是十分明顯，放療早期出現(xiàn)的局部反應(yīng)出現(xiàn)的諸多炎癥，如鼻燥咽干、口唇皺裂、舌上少津、干咳無痰、痰中帶血、大便干結(jié)或皮膚干燥、毛發(fā)不榮等表現(xiàn)，更符合溫燥的癥狀。隨著放療次數(shù)的增加，射線劑量的逐漸累積，患者的毒副反應(yīng)也相應(yīng)的加重，更為符合火熱致病的特性，主要表現(xiàn)出津傷陰虧的燥證，陰虧無以載氣，則氣虛，氣虛鼓動乏力則血運(yùn)不暢造成血瘀。因此，臨床上放射治療中多表現(xiàn)為熱毒傷津、氣陰兩虛、脾胃失調(diào)、氣虛血瘀等證候，治療則以清熱解毒、潤燥生津、益氣養(yǎng)陰、健脾和胃、益氣活血等為主要治則遣方用藥，飲食也要根據(jù)證候的不同合理選擇飲食調(diào)養(yǎng)。根據(jù)放療的部位不同，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有區(qū)別，飲食調(diào)護(hù)的方法也就不同。(一)頭頸部腫瘤放射治療時的飲食調(diào)護(hù)頭頸部腫瘤包括鼻咽癌、喉癌等，在放射治療時常常引起口腔黏膜和唾液腺損傷，造成唾液腺分泌減少，導(dǎo)致口干；口腔、咽喉部黏膜充血、水腫，導(dǎo)致局部疼痛，甚至出現(xiàn)潰瘍，更嚴(yán)重者可合并聲音嘶啞、進(jìn)食困難等。此時的飲食調(diào)護(hù)非常重要，選擇食物以清淡為主，提倡清涼甘潤、養(yǎng)陰生津食品。多選用寒涼性食品，主食以大米、小麥、大豆類為主，肉類側(cè)重豬肉、鴨肉、鵝肉、甲魚(鱉)、牡蠣、蛤蚌、螃蟹等，菜蔬要鮮嫩，可多用蘿卜、菠菜、莧菜、蘑菇、芹菜、茭白、絲瓜、苦瓜、竹筍等含維生素C、胡蘿卜素較多的種類，水果應(yīng)選雪梨、香蕉、柑子、荸薺(馬蹄)、羅漢果、西瓜等，既可補(bǔ)充營養(yǎng)又具養(yǎng)陰生津作用。也可將西瓜、雪梨等打汁口服。(二)胸部腫瘤放射治療的飲食調(diào)護(hù)胸部腫瘤，如食道癌、肺癌、乳腺癌及縱膈惡性腫瘤在接受放療期間或放療后，?？梢姺派湫允车姥住⒎派湫苑窝?。放射性食道炎可造成食道黏膜充血、水腫，嚴(yán)重者可見進(jìn)食梗噎、黏膜潰瘍、吞咽時胸骨后疼痛;放射性肺炎可見口咽干燥，干咳少痰。以上癥狀多屬熱毒郁結(jié)，飲食調(diào)理以具有清熱解毒、潤肺化痰作用的食品為主，可選擇山藥、蓮子、木耳、百合、桑椹、豆腐、赤小豆、鴨、、甲魚、大棗、牛乳、薏苡仁等。冰糖蓮子雪耳(白木耳)羹，五米粥(生薏米仁、核桃仁、蓮子仁、黑芝麻、大米，共研碎煮粥)每日1—2次。體質(zhì)虛弱者可服食甲魚粥(甲魚、糯米、肉湯等)。(三)盆腔腫瘤放射治療的飲食調(diào)護(hù)盆腔腫瘤，如子宮頸癌、直腸癌、卵巢癌等在放射治療時，放射線常損傷結(jié)腸、直腸黏膜，導(dǎo)致腸壁黏膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤、黏膜潰瘍等，臨床上可分為急性放射性腸炎和慢性放射性腸炎。急性放射性腸炎一般出現(xiàn)在放療期間或放療結(jié)束后3個月內(nèi)，主要表現(xiàn)為里急后重、腹痛、愎瀉、黏液便或血便。慢性放射性腸炎多出現(xiàn)在放射結(jié)束3個月以后，臨床表現(xiàn)為間歇性腹瀉或大便次數(shù)增多，便中帶血或黏液，伴腹痛、貧血等。飲食調(diào)護(hù)需要適量的均衡飲食為基礎(chǔ)，采用少量多餐、高熱量、高蛋白質(zhì)的飲食方式，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，避免體重下降。如山藥、洋蔥、鮮馬齒莧、鮮藕、紫菜、茄子、絲瓜、生薏仁米、紅小豆、等，也可用茶葉20克炒黃，生姜6克切片，大蒜頭1個(搗碎)，加水150毫升煎20分鐘，放適量紅糖或蜂蜜口服，每日1～2次;或用大蒜頭數(shù)個與鮮茄子同燒做成菜服用，每日1次;也可用鮮馬齒莧100克，大米50克煮粥，每日1次。孫思邈說：“凡欲治療，氣以食療，既食療不愈，后乃用藥爾”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為〞藥食同源〞，掌握了適宜的飲食，不但有營養(yǎng)的價值，對于放射治療具有一定協(xié)同作用，幫助病人改善癥狀，提高耐受能力，順利完成放射治療。總的來說，在放射治療過程中，應(yīng)盡可能攝取高蛋白、高維生素、高熱量的食物，以及充分的水分，可以采用半流質(zhì)飲食或質(zhì)軟、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，如粥、面條、餛飩、冰淇淋、奶昔，烹調(diào)時可以多放些調(diào)味品，在食物的色香方面多下功夫，以刺激視覺、嗅覺增加食欲，而飯菜的溫度也不宜太燙。肉類是不錯的蛋白質(zhì)來源，食用時應(yīng)剁細(xì)；蔬菜或水果也宜多攝取，若無法吞咽下去，可以榨成汁飲用。宜多食梨、甘蔗、西瓜、蘆荀、鴨肉、橄欖來減輕上火的癥狀。另外平常可用桑葉、菊花、枸杞、生甘草水煎代茶飲用，也可用生甘草、薄荷煮水含漱來減輕口腔潰瘍所導(dǎo)致的疼痛。最后要強(qiáng)調(diào)病人也應(yīng)密切地與你的主治醫(yī)師配合，共同完成治療。飲食療法，是祖國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，同樣是中國燦爛文化的寶貴遺產(chǎn)，前人在實(shí)踐中總結(jié)了十分豐富的食療經(jīng)驗(yàn)，是對藥療及其他療法的補(bǔ)充。腫瘤食療，至今僅是一些經(jīng)驗(yàn)積累，但隨著科學(xué)的發(fā)展，研究的深入，食療的應(yīng)用將會越來越廣泛。2013年07月12日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 宜多食用滋陰生津的食品，如：元魚、綠豆、冬瓜、西瓜、蓮子、鮮藕、鴨梨、菱角、馬蹄、香菇、銀耳等，忌服辛辣、香燥、煙酒等物。 頭部腫瘤者：宜滋陰補(bǔ)腦，益智安神作用飲食。除上述食物外，應(yīng)選用核桃、栗子、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、人參果、菠蘿蜜、紅棗、酸棗、豬腦、海帶、綠茶及咖啡等。 頸部腫瘤者：多用清熱降火，滋陰生津的食品，如西瓜、梨、桔子、柚子、蘋果、檸檬、藕、菱角、苦瓜、茭白、白菜、綠茶、蜂蜜、鯽魚、海蜇、淡菜、豆湯等。 胸部腫瘤者：多用滋陰潤肺，化痰止咳的食物，如冬瓜、西瓜、絲瓜、黃瓜、桔子、梨、批杷、杏子、李子、藕、山藥、紅蘿卜、黃膳魚等。 腹部腫瘤者：可選用楊梅、山楂、桔子、柑子、雞肫、鵝血、薏仁、鮮姜等健脾和胃養(yǎng)血補(bǔ)氣的食品。2013年05月18日11970
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劉巖峰副主任醫(yī)師 單縣中心醫(yī)院 腫瘤科 1、在治療過程中不需忌口，患者宜多服高維生素、高蛋白飲食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，配合放療。 2、應(yīng)保持照射區(qū)皮膚清潔，避免日曬、摩擦或機(jī)械性創(chuàng)傷，不濫用酸性、堿性、碘酒、油膏等藥品，發(fā)現(xiàn)受照皮膚潰破時找醫(yī)生處理。照射野標(biāo)記線，必須清晰可見；每日可用水清洗皮膚，嚴(yán)禁用香皂類清洗防止標(biāo)記線洗掉，稍有模糊時要找醫(yī)生用專用墨水重劃，千萬不要自作主張，自己描或家屬劃，以免造成治療部位失誤或不準(zhǔn)確南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科賀秋冬 3、一般患者均能順利完成整個放射治療過程，一些體質(zhì)很差的患者，即使已不能接受手術(shù)或化療，但亦可完成放療。放射治療的過程中患者全身反應(yīng)一般比較輕微，因照射部位及體積劑量不同，加之有體質(zhì)差異，每個病人對治療反應(yīng)不盡相同，少數(shù)患者稍有乏力，食欲欠佳或有惡心感，另有少數(shù)病人白細(xì)胞下降；后一類病人主要是化療后，骨髓抑制，或大面積放療所致，一般使用升白細(xì)胞的藥物后，很快就會恢復(fù)；而單純局部、小面積的放療則無明顯的白細(xì)胞下降。 4、局部放射反應(yīng)程度與受照面積大小、劑量高低和組織器官有無其它病變有關(guān)。一般腦瘤患者，頭部照射后照射部位，毛發(fā)可能脫落，但治療結(jié)束后，頭發(fā)一般很快會生長出來；面頸部分照射后，可有口干；胸部照射一定劑量后，出現(xiàn)吞咽時疼痛，一般能耐受，可繼續(xù)照射，照射結(jié)束后疼痛感很快消失；腹部照射發(fā)生腹瀉，照射結(jié)束后，腹瀉很快停止。（轉(zhuǎn)載）2012年03月04日5788
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黃金活副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 1、頭頸部放療的飲食：清淡飲食，提倡清涼甘潤、生津養(yǎng)陰食品，大米、小麥、大豆類為主食，肉類以豬、鴨、鵝肉、甲魚、牡蠣、新鮮蔬果，可以西瓜、雪梨打汁口服；2、胸部放療的飲食：清潤化痰消炎解毒飲食，可用五汁飲（雪梨汁、甘蔗汁、鮮藕汁、鮮牛奶、鮮韭汁），冰糖蓮子雪耳羹，五米粥（生薏苡仁、核桃仁、蓮子仁、黑芝麻、大米），甲魚粥，亦可服鮮蜂王漿、燕窩、魚翅等；3、盆腔放療的飲食：１、急性放射性腸炎，服茶葉、生姜、蒜頭、紅糖水，焗蒜頭茄子，鮮馬齒莧粥，鮮藕汁蜂蜜水；２、慢性放射性腸炎，以易消化吸收及營養(yǎng)豐富并消炎、消腫、利尿的食品，如淮山、洋蔥、鮮馬齒莧、鮮藕、紫菜、生薏苡仁、茄子、赤小豆、山蕨菜。2012年01月05日5653
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王勝資主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 放療科 70%以上的頭頸部惡性腫瘤在其治療過程中需放射治療的介入,但是一直以來，放療造成的腮腺功能受損導(dǎo)致的口干、口腔疾患是頭頸惡性腫瘤放療最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括有眼球、晶體、視神經(jīng)、視交叉、垂體、腦干、脊髓、腮腺等諸多重要器官和組織。腮腺分泌約60%~65%的口腔唾液，它對X射線非常敏感。當(dāng)照射劑量在10~15戈瑞（Gy）時，唾液分泌就明顯減少；當(dāng)照射劑量高于40~50Gy時，可造成腮腺永久性的功能損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的口干、口腔黏膜潰瘍等口腔疾患。由于頭頸腫瘤靶區(qū)與其周邊危及的器官和組織錯綜交織，傳統(tǒng)的二維放療和三維適形放療基本上實(shí)現(xiàn)不了保存腮腺功能的目的，在腫瘤靶區(qū)處方劑量接近70Gy時，腮腺平均劑量即超過40~50Gy。調(diào)強(qiáng)放射治療，又稱適形調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）。20世紀(jì)70年代由美國學(xué)者率先提出，被認(rèn)為是放射腫瘤學(xué)史上的一次變革，也將是本世紀(jì)放射治療技術(shù)的主流。所謂適形調(diào)強(qiáng)放射治療，是指利用各種物理手段，根據(jù)腫瘤靶區(qū)的形狀，通過調(diào)節(jié)和控制X射線在照射野內(nèi)的強(qiáng)度分布，產(chǎn)生不同劑量梯度，以提高對腫瘤靶區(qū)給予致死性的高劑量照射，而對腫瘤周圍正常組織控制在耐受劑量以下的一種放射治療技術(shù)。首先，是對腫瘤靶區(qū)達(dá)到三維適形的照射；其次，是使腫瘤靶區(qū)和鄰近敏感器官可以獲得照射劑量強(qiáng)度的調(diào)節(jié)。其追求的目標(biāo)是盡可能提高放療的增益比，即最大限度地將放射線劑量集中到腫瘤病灶內(nèi)，而使周圍正常組織和器官少受放射治療的損害。頭頸惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)放射治療能夠提高靶區(qū)劑量，同時減少周邊臨近重要器官的照射劑量，尤其能夠保存大部分腮腺功能。臨床研究顯示，當(dāng)腮腺受照射平均劑量小于26Gy時，有望保存大部分腮腺功能。所以，頭頸惡性腫瘤的調(diào)強(qiáng)放療也被稱為“保腮放療”。降低腮腺受照劑量和保存腮腺功能是其最重要目的之一。有研究證實(shí)，鼻咽癌是頭頸部腫瘤中最適宜應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放射治療的惡性腫瘤。鼻咽癌也是一種放療可以治愈的腫瘤，其5年生存率可達(dá)70%以上。小貼士頭頸部惡性腫瘤放療注意事項(xiàng)放療前注意事項(xiàng)1.診斷明確，包括病理、CT、MRI，甚至PET/CT影像學(xué)檢查。2.口腔處理：口腔科潔齒、處理患牙、齲齒、殘根、拆除金屬齒冠、待拔牙創(chuàng)面愈才能開始放療。3.戒煙酒。4.不吃煙熏、腌制食品。5.育齡婦女問清月經(jīng)史，如合并妊娠，需終止后再放療。6.做好個人衛(wèi)生，剪短發(fā)。放療中注意事項(xiàng)1.給予高蛋白、高維生素飲食。2. 注意口腔衛(wèi)生。用含氟牙膏刷牙，口腔黏膜反應(yīng)較劇影響進(jìn)食時，可予輸液及相關(guān)對癥治療。3.保護(hù)射野皮膚勿受理化刺激，防曬，保持干燥，盡可能不碰水，放療后可涂專用的放射防護(hù)藥膏（放療前6小時禁用）。放療后注意事項(xiàng)1.定期復(fù)查 復(fù)查時間可根據(jù)醫(yī)囑，原則上第1~2年內(nèi)建議每1~2月復(fù)查1次，第3年后每年1~2次。2.防治感冒及頭頸部感染 以免誘發(fā)頸部急性蜂窩組織炎，如出現(xiàn)局部紅腫可去醫(yī)院予對癥治療。3.注意口腔衛(wèi)生 放療后2~3年內(nèi)勿拔牙，必須拔除時一定要告知口腔科醫(yī)生有面頸部的放療史。4.保護(hù)射野皮膚免受理化刺激，防曬，保持干燥。5.已婚婦女3年后再考慮生育。6.加強(qiáng)營養(yǎng)、生活規(guī)律、精神愉快。放療后2~6月出現(xiàn)放療區(qū)域放射性水腫屬正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時去附近醫(yī)院急診室就診，請急診醫(yī)生緊急處理。2011年11月16日4092
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余飛主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 腫瘤放療中心 放療期間和放療后的病人飲食護(hù)理十分重要。一般要給病人流食、半流食，根據(jù)病人的狀況酌情經(jīng)驗(yàn)數(shù)量和次數(shù)，不可勉強(qiáng)。飲食中宜增加一些滋陰生津的甘涼之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、荸薺、枇粑、獼猴桃等等。對于狀態(tài)較差的病人可以給予靜脈高營養(yǎng)，以補(bǔ)充體內(nèi)的嚴(yán)重消耗。而且放射治療會消耗一些體力及熱能，因此在放射治療中應(yīng)注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，保證足夠的蛋白質(zhì)及熱能。還要注意多吃些滋潤清淡、甘寒生津的食品。一般病人多用荸薺、菱角、鴨梨、鮮藕、蓮子、冬瓜、西瓜、綠豆、圓魚、香茹、銀耳等食物，忌食用辛辣、煙酒等刺激性物質(zhì)。 由于放射治療癌腫的部位不同，飲食上除以上食品外，還應(yīng)注意選擇以下食品： (1)頭部放射治療 頭部放射治療應(yīng)多食用滋陰健腦、益智安神的食品，如核桃、栗子、花生、綠茶、咖啡、桑椹、黑芝麻、石榴、芒果、菠蘿蜜紅棗、海帶、酸棗、豬腦等。 (2)頭面部、頸部放射治療 頭面部、頸部放射治療多食用滋陰生津、清熱降火的食品，如梨、橘子、蘋果、西瓜、菱角、蓮藕、柚子、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶、茭白、白菜、鯫魚、海蜇、淡菜等。 (3)胸部放射治療 胸部放射能源部多食用滋陰潤肺、止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、絲瓜、橘子、白梨、蓮藕、慈姑、淮山藥、蘇子、紅蘿卜、黃鱔魚、楷杷果、杏等。 (4)腹部放射治療 腹部放射治療多食用健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣的食品，如橘子、香櫞、楊梅、山楂、雞肫、鵝血、薏米粥、鮮姜等。 (5)泌尿生殖系統(tǒng)放射治療 泌尿生殖系統(tǒng)放射治療多食用育陰清熱、補(bǔ)腎養(yǎng)肝之品，如枸杞子、無花果、西瓜、苦瓜、向日葵子、牛奶、雞蛋、花椒、茴香、香菜、胎盤等。 放療的副反應(yīng)較多，如引起粘膜損傷，骨髓抑制，白細(xì)胞減少等等。與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)的副反應(yīng)有：頭頸部放療損傷味覺細(xì)胞，使味覺減退或消失，造成食欲不振;口腔、食道、胃腸道等部位接受放療后，粘膜充血、水腫、繼而發(fā)生糜爛，出現(xiàn)吞咽困難，惡心嘔吐，腹瀉，便血，少數(shù)病人可能發(fā)生消化道穿孔;同時可以抑制胃酸及各種蛋白酶分泌，減少胃腸消化功能并不可能造成電解質(zhì)的丟失等等。 做好放療患者的飲食護(hù)理，能有效的減輕放療痛苦，使患者堅(jiān)定抗癌信念。2011年11月07日4254
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陸合明主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 放療科 放療期間我需要做什么？ 放療期間你需要特別關(guān)愛自己的身體，你的醫(yī)生或護(hù)士將為你提供有關(guān)治療和副作用的建議。小提示：1）充分休息：放療期間你可能感覺比以往任何時候疲倦。乏力是指沒有力氣完成平時能夠或想要完成的事情，它可能持續(xù)很久并且影響你的日?；顒?，日常生活中的乏力通常是短暫的，經(jīng)過休息后緩解，而腫瘤相關(guān)性乏力更為嚴(yán)重和更令人苦惱，通過休息并不總能使乏力減輕，大多數(shù)人在放療開始后幾周就開始感覺乏力，隨著放療進(jìn)行而加重，因?yàn)閷膊?、治療和副作用的?dān)憂也可能加重乏力。腫瘤相關(guān)性乏力的原因目前還不清楚，但是如果你知道原因，就可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，如果知道乏力是由于貧血引起，就可以針對貧血進(jìn)行治療，某些病人的乏力治療可能包括糾正液體和電解質(zhì)的失調(diào)，增加體力活動、改進(jìn)睡眠質(zhì)量、充足的營養(yǎng)都有可能減輕乏力癥狀，教育和咨詢作為治療的一部分，可以幫助病人了解怎樣儲備體力、減少焦慮和分散注意力。乏力常在放療結(jié)束后數(shù)周消失。2）保持營養(yǎng)和膳食平衡：根據(jù)治療部位的不同，你的醫(yī)生和護(hù)士會給你相應(yīng)的建議。3）保護(hù)照射區(qū)域內(nèi)的皮膚：如果你接受外照射治療，你的皮膚可能會變得更加敏感，看起來像太陽曬黑的一樣。在使用任何肥皂、洗劑、除臭劑、藥物、香水、化妝品、滑石粉或其它物品時，請向你的醫(yī)生咨詢。4）避免穿緊身衣服：包括緊身腰帶、連褲襪、或窄領(lǐng)衣服，而要穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服，不要漿衣服。5）不要在照射區(qū)皮膚上刮、擦或使用粘帶：如果皮膚需要包裹或扎上繃帶，那么使用紙質(zhì)或其它材料的帶子，盡量把帶子扎在照射區(qū)域以外，不要每次把帶子扎咋同一部位。6）不要讓照射區(qū)域接觸冷熱物品（如熱墊、熱燈、或冰袋）：向你的醫(yī)生咨詢，即使熱水也可能損傷你的皮膚，因此只用溫?zé)崴凑丈洳课弧?）避免太陽照射：你的皮膚可能對太陽光特別敏感，如果需要，外出時用深色衣服蓋住皮膚，如果需要使用防曬劑，告訴你的醫(yī)生，如果確實(shí)需要，請使用太陽保護(hù)因子至少在15以上的防曬劑，即使在皮膚愈合后也經(jīng)常涂抹防曬劑。放療后繼續(xù)保護(hù)皮膚免受太陽照射至少1年。8）治療前告訴你的醫(yī)生你正在服用的藥物：如果你正在使用藥物，即使是維生素、阿司匹林或草藥，也需要告訴你的醫(yī)生。不同放療部位副作用的處理 1）頭頸部：一些接受頭頸部放療的病人可能出現(xiàn)口腔充血和疼痛、口干、吞咽困難、味覺改變或惡心，其它可能的副作用包括味覺喪失、耳痛和腫脹，你也可能出現(xiàn)皮膚改變、脫發(fā)、或開口困難。 你需要對牙齒、口腔和牙齦、喉部特別關(guān)注一下，一些小提示可能幫助你處理：A. 口腔問題：避免辣或粗糙食物如生蔬菜、干爆米花、堅(jiān)果不要吃喝非常熱或冷的食物不吸煙、不飲酒，因?yàn)闊熅浦粫又啬愕目谇惶弁催h(yuǎn)離甜味小吃使用好的漱口液，一些含酒精的漱口液具有使口腔組織干燥的作用用溫?zé)猁}水每1-2小時漱口一次一天中堅(jiān)持經(jīng)常啜飲冷飲吃無糖糖果或咀嚼口香糖保持口腔內(nèi)濕潤用汁或醬濕潤食物，有利于吞咽有口腔疼痛時，向你的醫(yī)生或護(hù)士咨詢，有利于控制進(jìn)食時疼痛B. 牙齒問題：在飯后和一天中其它時間至少一次，用非常軟的牙刷清洗牙齒和牙齦使用不含碾磨劑的含氟牙膏用不上蠟的潔牙帶輕柔地潔牙每天至少一次刷牙后用冷水或小蘇打溶液漱口2）腦部放療：當(dāng)腫瘤在腦內(nèi)擴(kuò)散比較局限時，常使用立體定向放射外科，根據(jù)放療部位的不同，副作用差異較大，通常在放療后1-2年最為嚴(yán)重。當(dāng)腫瘤擴(kuò)散至腦部多個部位時，有時需要全腦放療，這種放療方法也可用來預(yù)防腦部轉(zhuǎn)移，全腦放療可以產(chǎn)生如下副作用：頭痛、腦水腫、脫發(fā)、惡心嘔吐、乏力、聽力喪失、皮膚和頭皮改變、記性和語言障礙、癲癇發(fā)作。醫(yī)生常是使用藥物預(yù)防腦水腫，讓醫(yī)生知道你的頭痛和其它癥狀十分重要，放療后腦部的延遲反應(yīng)（通常在1-2年后）可能是由于腦壞死引起，這些延遲反應(yīng)包括記憶喪失、中風(fēng)樣癥狀、腦功能低下等嚴(yán)重障礙。3）乳腺和胸部放療：胸部放療可能產(chǎn)生吞咽苦難、咳嗽、或氣短。如果你是乳腺癌病人接受手術(shù)后放療，應(yīng)盡可能不戴胸罩，實(shí)在不行，就佩戴不帶鋼托的棉質(zhì)胸罩使皮膚不受刺激，如果你的肩部感覺僵硬，告訴你的醫(yī)生和護(hù)士，他們會指導(dǎo)你如何鍛煉你的手臂。其它副作用可能包括乳房疼痛和腫脹（淋巴水腫，絕大多數(shù)在放療后1月或2月消失，如果癥狀持續(xù)，請告訴你的醫(yī)生和護(hù)士。治療區(qū)域內(nèi)的皮膚顏色可能會變紅或加深，通常在放療后1-2個月逐漸褪去。乳腺手術(shù)后放療可能使乳房發(fā)生長期的改變，你的皮膚顏色可能會輕微變深，毛孔可能會變得粗大顯眼，皮膚敏感性增加或者減退并且感覺比以前增厚或僵硬，有時候乳房的大小會發(fā)生改變，由于淋巴水腫它可以變大，也可以由于組織纖維化而變小，許多婦女的乳房變化很小或者沒有變化。這些副作用可能在放療后持續(xù)1年甚至更久。胸部放療時，肺將受到影響。早期改變是表面活性物質(zhì)減少，從而阻礙肺的充分膨脹，引起氣短和咳嗽，常采用類固醇進(jìn)行治療。肺部放療可能發(fā)生地晚期效應(yīng)是纖維化，纖維化發(fā)生后使肺不能充分膨脹和吸入空氣，如果有較大面積的肺受到照射，這些改變可能導(dǎo)致氣短或出現(xiàn)體力活動能力下降。（注：根據(jù)國外資料翻譯整理，轉(zhuǎn)載請注明出處，謝謝?。?/a>2011年10月08日6971
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余飛主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 腫瘤放療中心 伽瑪?shù)斗暖煵∪藨?yīng)該如何注意飲食？ 病人在接受放療時，或多或少都會出現(xiàn)一些放療反應(yīng)，如口腔粘膜反應(yīng)，食欲不振、血象下降、口咽痛等，由于這些反應(yīng)的出現(xiàn)會影響患者食欲，造成反應(yīng)的加重，惡性循環(huán)最終會影響治療的順利進(jìn)行，甚至中斷治療，所以，放療病人的飲食調(diào)理是一個十分重要的問題。 伽瑪?shù)斗暖熀蟮娘嬍匙⒁? 1、“三高一低”原則 病人飲食搭配要遵循“三高一低”的原則。所謂“三高”即指高維生素、高蛋白、高熱量，如瘦肉、蔬菜、海產(chǎn)品和新鮮水果等；“一低”指的是低脂肪。 2、清淡易消化食物 病人進(jìn)食要以清淡易消化食物為主，忌油膩及辛辣，盡量做得味美醇正，使病人易于吸收消化。 3、個體化調(diào)整 根據(jù)伽馬刀放療中出現(xiàn)的各種反應(yīng)分別進(jìn)行食物調(diào)整。如病人因放療出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可予少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進(jìn)食；如白細(xì)胞下降，應(yīng)注意吃一點(diǎn)動物肝臟、菠菜、豆制品等。2011年04月11日2402
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 放射治療是腫瘤綜合治療的手段之一。接受放射治療（簡稱放療）的病人，可能產(chǎn)生特有的征候群，如疲乏、虛弱、頭痛、頭昏、口腔疼痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。由于治療期間大量營養(yǎng)消耗和大劑量的放射，約有90%以上的病人反應(yīng)明顯，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)。放射治療會導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增加，機(jī)體需要更多能量和營養(yǎng)；放療期間反應(yīng)又會導(dǎo)致食物的攝入減少，而良好的營養(yǎng)狀況是良好的治療效果的基礎(chǔ)。因此，科學(xué)合理的飲食營養(yǎng)對放療患者是非常重要的。 1．放療前一周營養(yǎng)準(zhǔn)備階段 應(yīng)多進(jìn)食瘦肉、雞、鴨、蛋、奶、水產(chǎn)品（魚）、大豆制品、米、面、雜糧、新鮮的蔬菜和水果等高蛋白（增加50%）、高熱量（增加20%，肥胖者不增加）、高維生素的食物，使機(jī)體有一定的營養(yǎng)貯備。2011年03月16日4577
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張鋒利副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科 1.放射治療前患者必須要有明確的診斷，一般應(yīng)當(dāng)有病理或細(xì)胞學(xué)診斷。 2.放射治療前應(yīng)當(dāng)根據(jù)病變部位、病理類型、浸潤范圍、患者的年齡、一般情況來決定采用根治性放療還是姑息性放療或?qū)ΠY性放療。 3.放射治療前做好患者思想工作，消除緊張情緒，密切配合，順利完成治療計(jì)劃。 4.對于全身狀況較差者，在放療過程中，可補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素的食物，同時給予益氣補(bǔ)血、養(yǎng)陰生津中藥，提高機(jī)體免疫力。 5.放療過程中，放療醫(yī)師要密切觀察患者的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，及時對癥處理。 6.對于頭頸部腫瘤照射野包括口腔時，要事先潔齒并拔除不健康的牙齒，待創(chuàng)面愈合后方可放療。 7.照射野局部要保持清潔，避免物理和化學(xué)刺激。 8.癌癥晚期合并貧血、消瘦、處于惡液質(zhì)狀態(tài)者，禁用放療。 9.腫瘤所在的臟器有穿孔可能時，慎用放療。 10.心、肝、腎重要臟器功能有嚴(yán)重?fù)p害者，禁用放療。 11.嚴(yán)重的全身感染、敗血癥、膿毒血癥未控制者，禁用放療。 12.過去曾做過放療皮膚或局部組織器官受到嚴(yán)重?fù)p害，不容許再行放療者，禁用放療。 13.治療前血色素低于80g/L，白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L者，慎用放療。 14.放療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，長期隨訪，觀察療效和遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。2009年01月21日10726
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