冠心病是怎么回事?冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，該病是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，也有因血管炎引發(fā)的（罕見）。冠心病臨床表現(xiàn)常為心絞痛及心肌梗死，需要規(guī)范的藥物治療或通過介入或外科疏通血管。

如何在100歲之前不發(fā)生冠心病？（無論是不是醫(yī)生都應(yīng)該了解）【寫給非專業(yè)人士】心腦血管疾病是導(dǎo)致我國居民死亡和殘疾的第一位疾病。膽固醇增高是導(dǎo)致心腦血管病的最重要因素之一。請大家記住：血液中的膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的主要原料。沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣斑塊，也就很難發(fā)生心梗腦梗。血脂化驗(yàn)中低密度脂蛋白膽固醇是最壞的東西，這個(gè)指標(biāo)越高就越容易發(fā)生心腦血管病。如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇是2.6mmol/L，他大約會在70歲左右的時(shí)候發(fā)生冠心??；如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇是5.2mmol/L，他可能在35歲左右的時(shí)候就發(fā)生冠心??；如果把一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇持久控制在1.6mmol/L以下，他發(fā)生冠心病的年齡可能推遲到100歲以后。簡言之，低密度脂蛋白膽固醇水平低一些，發(fā)生冠心病的年齡就會晚一些。這就是我們一直呼吁嚴(yán)格控制膽固醇的原因！當(dāng)然，膽固醇水平并不是決定發(fā)生冠心病早或晚的唯一因素。對于低密度脂蛋白膽固醇都是2.6mmol/L的兩個(gè)人，如果其中一個(gè)人又肥胖、又吸煙、又有高血壓、又有糖尿病，他可能在50歲左右的時(shí)候就發(fā)生冠心病或腦血管病。所以我們要重視膽固醇，但不能僅僅關(guān)注膽固醇。除了膽固醇，我們還要關(guān)注高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素。把這些危險(xiǎn)因素都控制好，發(fā)生心腦血管病的年齡就會明顯推遲?！緦懡o醫(yī)生】膽固醇理論是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級預(yù)防和二級預(yù)防的基石。這是經(jīng)過大量流行病學(xué)研究和臨床研究充分論證過的理論。正因如此，降膽固醇治療是防治心血管病的核心策略。我一直力挺強(qiáng)化控制膽固醇，因?yàn)槲覉?jiān)信膽固醇理論的正確性，我堅(jiān)信降膽固醇是硬道理，我堅(jiān)信沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病，我堅(jiān)信只要把膽固醇控制在低水平就能有顯著降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者提出膽固醇累積暴露的概念，意思是說在較高的膽固醇水平下暴露時(shí)間越長、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的風(fēng)險(xiǎn)就越大。我認(rèn)為這是千真萬確的，但是這個(gè)概念還是有些抽象。去年，現(xiàn)代心血管病學(xué)教父、哈佛大學(xué)的Braunwald教授曾在歐洲心臟雜志撰文（如前圖），用一張圖片很簡單明了的講述了這個(gè)概念（如下圖）：非專業(yè)人士可能不容易讀懂此圖，所以我簡單講一下。綠色的A線表明，如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇平均為2.6mmol/L（100mg/dl），他可能在70歲的時(shí)候達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。紅色的B線表明，如果另一個(gè)人低密度脂蛋白膽固醇平均水平為5.2mmol/L（200mg/dl），他在35歲時(shí)就會達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。重點(diǎn)是藍(lán)色的C線！對于一個(gè)低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.6mmol/L的人，如果在他30歲的時(shí)候開始將其膽固醇從2.6mmol/L（100mg/dl）控制在1.6mmol/L（60mg/dl），那么就可以把達(dá)到膽固醇累積暴露閾值的年齡推遲到100歲，這就是說在100歲之前他不會發(fā)生冠心病?？赐赀@張圖片，我們更應(yīng)該懂得積極控制膽固醇的重要性了，更應(yīng)該下大力氣干預(yù)膽固醇了。請大家牢記：膽固醇水平越低，就越不容易發(fā)生心腦血管病。明知道膽固醇增高卻不積極治療，無異于慢性自殺。來源郭藝芳心語

黃斑瘤是指皮膚或肌腱中出現(xiàn)的黃色或黃褐色沉積物，通常是由于脂質(zhì)沉積引起的。黃斑瘤可以在不同部位出現(xiàn)，包括眼瞼、手掌、膝蓋等。黃斑瘤也與冠心病存在一定的關(guān)聯(lián)。黃斑瘤的發(fā)生與高膽固醇或高脂血癥等血脂異常有關(guān)，而血脂異常是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。因此，在一些冠心病患者中，特別是具有家族性高膽固醇血癥（FamilialHypercholesterolemia）的人群中，黃斑瘤的出現(xiàn)較為常見。然而，黃斑瘤并不是冠心病的特異性表現(xiàn)，也不能單獨(dú)用于診斷冠心病。

角膜老年環(huán)是一種眼部病變，指的是老年人眼角膜周圍出現(xiàn)灰白色環(huán)狀沉積物的情況。這種現(xiàn)象是由于脂質(zhì)沉積在角膜邊緣區(qū)域所引起的。雖然角膜老年環(huán)與冠心病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但它也不是冠心病的特異性指標(biāo)，不能單獨(dú)用于冠心病的診斷。脂質(zhì)沉積在眼角膜周圍的角膜老年環(huán)與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，而動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理過程之一。然而，角膜老年環(huán)在年齡較大的人中相對常見，而且它也可能在沒有冠心病的人中存在。冠心病的確診需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、心電圖、心臟超聲、血液檢查等。