精選內(nèi)容

• 中醫(yī)治療冠心病效果怎么樣？

  
  

  李圣耀醫(yī)生的科普號

  2023年03月30日 66 0 2

• 中醫(yī)能治冠心病嗎？

  
  

  李圣耀醫(yī)生的科普號

  2023年03月29日 91 0 0

• 冠心病會影響壽命嗎？

  
  

  李圣耀醫(yī)生的科普號

  2023年03月28日 33 0 0

• 沖擊波球囊治療冠狀動脈重度鈣化病變

  疑難復(fù)雜病例的治療之Shockwave沖擊波球囊治療冠狀動脈支架內(nèi)重度鈣化鈣化導(dǎo)致支架膨脹不全，引起再狹窄，且支架段成角較大，旋磨風(fēng)險高。沖擊波可以考慮，先行OCT，顯示支架外重度鈣化，支架膨脹不良，內(nèi)膜增生，包含大量鈣化成分，遂啟動沖擊波治療。再應(yīng)用棘突球囊及非順應(yīng)性球囊擴(kuò)張，膨脹明顯改善，支架內(nèi)應(yīng)用藥物球囊治療。手術(shù)成功。

  
  

  張明多醫(yī)生的科普號

  2023年03月24日 459 0 4

• 心電圖小時心肌缺血，對造影劑過敏，可以做什么檢查，確診有沒有冠心病嗎？女52歲

  
  

  愛心肺揚(yáng)肺動脈高壓

  2023年03月24日 10 0 0

• 男66冠心病血脂和膽固醇正常高密度1.35低密度2.14主動脈有硬斑塊。服用立普妥半粒。需要加量嗎？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年03月23日 53 0 1

• 李主任好！我有冠心病，心率最低37，最高130，靜息50多。要安裝起博器嗎？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年03月19日 100 1 2

• 李主任:左前降支近段管壁混合斑塊，管腔輕中度狹窄，中段管壁混合斑塊，管腔輕微狹窄，嚴(yán)重嗎？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2023年03月16日 100 0 0

• 膽固醇應(yīng)該降到多么低，才能終生不發(fā)生冠心??？

  膽固醇應(yīng)該降到多么低，才能終生不發(fā)生冠心??？這是一個受到廣泛關(guān)注的話題，不同學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。但是，有5個問題幾乎不存在爭議：其一，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L，原有的動脈粥樣斑塊不會再增長，動脈內(nèi)也很少再發(fā)生新的粥樣斑塊；其二，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4mmol/L以下，一些粥樣斑塊可以縮小甚至消失；其三，如果一生中低密度脂蛋白膽固醇始終處于1.0mmol/L以下，幾乎不會發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾病（冠心病、心梗、腦梗等）；其四，新生兒身體成長發(fā)育最快最活躍，各類營養(yǎng)物質(zhì)需求最旺盛，而其低密度脂蛋白膽固醇水平僅為0.5~0.8mmol/L，這就是說這樣低水平的膽固醇完全可以滿足人體需求；其五，已有大型臨床研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇降低到0.78mmol/L不僅是安全的，并且可以進(jìn)一步降低心腦血管事件發(fā)生率?；谏鲜龉沧R，目前國內(nèi)外主流指南均建議將確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，超高危患者（例如復(fù)發(fā)冠狀動脈事件、急性冠脈綜合征、合并糖尿病、多血管床病變、低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L等情況）應(yīng)降低到1.4mmol/L以下。經(jīng)過嚴(yán)格控制膽固醇病情仍有反復(fù)者，一些指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到1.0mmol/L以下。對于這個問題，很多患者乃至醫(yī)生重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相當(dāng)多的心腦血管病患者的膽固醇都未得到滿意控制，這是心腦血管事件復(fù)發(fā)的重要原因之一。我們目前擁有他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等多種安全有效的降膽固醇藥物，只要我們認(rèn)識到控制膽固醇的重要性和必要性，只要我們幫助患者實現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)，我們完全可以大幅度降低心腦血管病的發(fā)生率和致死致殘率！

  
  

  任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年03月13日 495 1 2

• 治療冠心病藥物球囊什么情況用？

  藥物球囊和支架一樣，都屬于冠心病的介入治療。區(qū)別是支架治療要在心臟的血管里面放金屬支架，而藥物球囊在將藥物釋放到狹窄部位后就拿出來了。1、什么是藥物球囊？球囊是像氣球一樣的東西，是介入治療過程中必不可少的一種工具。在治療的過程中，把球囊放到狹窄的地方，然后往球囊里面打水和造影劑，把球囊撐開，然后球囊把斑塊撐開，這樣就能解除狹窄。而藥物球囊和普通球囊的區(qū)別是在球囊表面涂有一層藥物。治療過程中，首先使用普通的球囊，把狹窄擴(kuò)張到小于30%的程度，然后將藥物球囊在狹窄的地方擴(kuò)張釋放60秒鐘。在這個過程中，藥物會滲透到血管內(nèi)皮下，這樣就可以防止血管再次狹窄。2、與金屬支架相比藥物球囊有什么優(yōu)勢？第一就是藥物球囊沒有植入物，藥物釋放完之后，就把球囊拿出來。不像金屬支架，放進(jìn)去后，再也拿不出來。第二點(diǎn)支架植入后，要求兩種抗血小板藥物至少12個月，而藥物球囊只需要1-3個月就可以了。抗血小板藥物在預(yù)防血小板聚集的同時，也會有出血的風(fēng)險，用的時間越久，出血的風(fēng)險越高。3、藥物球囊適合哪些冠心病患者？1）支架內(nèi)再狹窄。原來放過支架的人，如果支架內(nèi)再次狹窄了，比較適合藥物球囊。如果不使用藥物球囊，那只能在支架里面再放支架。雙層支架的話，支架內(nèi)長血栓以及再狹窄的風(fēng)險都比較高。而放藥物球囊就沒有這方面的問題。2）出血高風(fēng)險人群。藥物球囊雙抗只需要1~3個月，出血風(fēng)險明顯更低。對于高齡患者、既往胃潰瘍、幽門螺桿菌陽性等出血高?；颊撸苁褂盟幬锴蚰?，明顯消化道出血風(fēng)險更低。

  

  賈鈺華醫(yī)生的科普號

  2023年03月10日 786 0 26