為啥冠心病和腦?；颊弑仨氶L期吃阿司匹林？有啥副作用？在諸多治療心腦血管病的藥物中，阿司匹林幾乎是最知名的藥物之一。但是，多數(shù)人并不知道這類藥是如何發(fā)揮作用的，以及它的作用和副作用都是啥。本文就用最簡單通俗的語言給大家講一講：?我們血液中有紅細胞（負責運輸氧），有白細胞（負責消滅細菌），還有血小板。血小板的職責是止血。平時血液中的血小板隨著血流到處游蕩，各玩兒各的，誰也不理誰。當血管出現(xiàn)裂口導致出血時，流經(jīng)附近的血小板們就會立即手拉手、肩并肩的粘連成一團（術(shù)語叫做“血小板激活”），堵到血管破口處發(fā)揮止血的作用。如果我們的手指被劃破出血，過一會兒血就會自行止住，就是這個道理。由于多種原因，動脈血管壁內(nèi)可以形成或多或少或大或小的粥樣斑塊。有些斑塊就好像皮薄餡大的餃子，很容易破。如果動脈血管內(nèi)的粥樣斑塊破裂，就相當于從血管里面把血管壁劃破一個裂口，也可以導致血小板激活，于是附近的血小板都會跑過來粘連成一團，這就是我們所說的血栓。血栓有大有小。如果血栓足夠大，就會迅速堵塞動脈血管，血流便會中斷，相應部位的組織器官便會因為缺血缺氧而壞死。多數(shù)心肌梗死、腦梗死就是這樣發(fā)生的。書歸正傳，說說阿司匹林。阿司匹林的主要作用是防止血小板激活，不讓它們粘連在一起形成血栓。這樣一來，即便動脈血管內(nèi)的斑塊破裂，就很難發(fā)生血栓了，避免了血流突然中斷。大多數(shù)心腦血管病人的動脈內(nèi)都存在很多動脈粥樣斑塊，這些斑塊發(fā)生破裂、形成血栓的風險很高，因此需要長期服用阿司匹林，降低血栓形成的風險，從而發(fā)揮預防心梗腦梗的作用。其他藥物能不能替代阿司匹林？阿司匹林是目前公認的最安全有效經(jīng)濟的抗血小板藥物，除非患者實在不能耐受，否則不宜用其他藥物替代阿司匹林。阿司匹林是非常重要的藥物，但并不是人人都能吃?！笆撬幦侄尽保灰苤尾〉乃幬锒紩羞@樣那樣或多或少的副作用，沒有副作用的藥物幾乎不存在。阿司匹林的主要副作用就是出血。道理很簡單：我前面說過，如果血管有了小破口，血小板們就會跑過來粘連成一團，堵住破口，防止出血。服用阿司匹林后，血小板就難以形成團塊，所以當某根血管破裂后它們不能發(fā)揮止血作用了，所以出血的風險就會增加。刷牙劃破了牙齦的血管，可以出血；胳膊腿碰一下就可能青一塊紫一塊，是因為發(fā)生了皮下出血；如果因為炎癥或者機械損傷破壞了胃腸道的血管，就會發(fā)生胃腸道出血。當然最可怕的是顱內(nèi)出血（腦出血）。由于吃阿司匹林后血小板止血的作用被抑制，發(fā)生上述出血事件的風險就會增加。做任何事情都要權(quán)衡利弊，用藥更是如此。如果一個人發(fā)生動脈血栓的風險很高（比如冠心病、心梗、腦梗后的病人），吃阿司匹林的好處明顯多于壞處，就應該長期吃。如果是一個健康人，發(fā)生動脈血栓的風險非常小，吃阿司匹林就會得不償失，就不應該吃。有人把阿司匹林當做保健藥，說有病沒病的老年人都應該吃上阿司匹林，這是錯誤的觀點。19、是否需要吃阿司匹林一定要聽醫(yī)生的，千萬不能自作主張。20、請自己對照檢查:你應該吃阿司匹林嗎?(患者和醫(yī)生都應知道)有人查體發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃阿司匹林，有人心電圖T波低平而沒有其他心臟病的依據(jù)就吃阿司匹林，還有人發(fā)生不典型的胸悶就吃阿司匹林，這都是錯的?。。“⑺酒チ质欠乐涡哪X血管病最常用的藥物之一，也是一種家喻戶曉的藥物。很多研究發(fā)現(xiàn)，在我國不規(guī)范使用阿司匹林的情況較為常見，很多應該長期服用阿司匹林治療的人沒有用藥，也有一些不應該用藥的人卻長期吃著阿司匹林。誰應該吃、誰不應該吃阿司匹林？這要由醫(yī)生判斷，不能自作主張。阿司匹林是好藥，但也是一把雙刃劍，用的正確可以有效預防心腦血管事件（如心梗、腦梗），用的不正確則有可能增加出血風險（如胃腸道出血、腦出血）。誰應該用阿司匹林呢？如果已經(jīng)確診了冠心?。ㄌ貏e是心梗）、腦梗死/短暫腦缺血發(fā)作、頸動脈或下肢動脈明顯狹窄（狹窄超過50%），只要沒有禁忌證，都應該長期服用阿司匹林。沒有心腦血管病的人，確定是否需要吃阿司匹林更為復雜。首先，年齡＜40歲、或＞70歲的人，只要沒有心腦血管病，一般不宜服用阿司匹林。無論任何年齡，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血風險的其他藥物，胃腸道出血、消化道潰瘍或其他部位出血病史，血小板減少，凝血功能障礙，嚴重肝病，慢性腎病4~5期，未根除的幽門螺桿菌感染，未控制的高血壓等），如果沒有確診心腦血管病變和頸動脈、下肢動脈疾病，都不應該吃阿司匹林。如果年齡在40-70歲之間，沒有心腦血管病并且沒有上述出血高危因素，需要認真評估是否使用阿司匹林治療。以下7個因素需要記?。?.高血壓；2.糖尿??；3.血脂異常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸煙；5.早發(fā)心血管病家族史（父母發(fā)病年齡<50歲）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脈鈣化評分≥100或非阻塞性冠脈狹窄（<50%）。這7個危險因素中只要具備3點或更多，可以考慮服用阿司匹林預防心腦血管病。但是這些人不急于用藥，應該先治療這些危險因素，例如降壓、降膽固醇、戒煙、減重等。如果經(jīng)過幾個月的干預這些因素得以糾正，再次評估危險因素不夠3點了，就不需要用阿司匹林治療了。各位讀者可以根據(jù)上面的原則自己評測一下，看看自己是否需要用藥？需要反復強調(diào)的是，用不用藥最終要由醫(yī)生決定，因為這個問題專業(yè)性很強，不能擅作主張。來源郭藝芳心語

關(guān)于冠心病很多老百姓都存在誤區(qū)，總是認為心肌梗死的血管的斑塊長大了，把血管堵塞造成的。今天就4個常見的誤區(qū)進行詳細解答，請關(guān)注收藏好。一、心肌梗死是斑塊堵塞血管。多數(shù)人認為，急性心肌梗死的發(fā)生，是由于血管斑塊長大了之后，把血管堵塞造成的。請問您一下，斑塊是一天形成的嗎？斑塊大了就突然引起堵塞了嗎？其實，血管斑塊是引起急性心肌梗死的重要原因，但是，血管斑塊是逐漸形成的，它是人體衰老的過程，血管斑塊的形成是很多年才逐漸形成的，如果心血管危險因素多，就長得快一點。血管斑塊有2種，一種是穩(wěn)定型斑塊，即使長的很大，把血管堵塞90%以上，只要還有“一線血流”，就不會出現(xiàn)心肌梗死。這種斑塊引起的心絞痛叫做穩(wěn)定型心絞痛，這種冠心病屬于穩(wěn)定型冠心病。人和斑塊和平共處，斑塊長得慢，血管沒堵塞，只要認真改善生活方式，不吸煙，控制好三高，作息規(guī)律，適當運動，一般不會發(fā)生急性心肌梗死。另一種就是不穩(wěn)定型斑塊，這種斑塊即使很小，血管堵塞哪怕只有50%以下，也會由于斑塊的不穩(wěn)定，表面潰瘍、炎癥等，引起斑塊的破裂，就會形成急性血栓，把血管堵塞，引起急性心肌梗死的發(fā)生。怎樣區(qū)分斑塊是不是穩(wěn)定呢？除了血管內(nèi)超聲等檢查判斷以外，最重要的是看癥狀。如果長時間沒有胸悶胸痛的癥狀，間接說明斑塊比較穩(wěn)定。如果一個月內(nèi)反復出現(xiàn)心前區(qū)悶痛不適，甚至休息的時候，或者在夜間也會有發(fā)作，有的人發(fā)作很頻繁，每周發(fā)作至少一次以上，說明斑塊不穩(wěn)定，隨時有形成急性血栓堵塞血管的可能性。前些天有個單位健康體檢，45歲以上的人都做冠脈CTA，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有不少人的冠狀動脈提示有中重度狹窄。多數(shù)人沒有癥狀，只有少數(shù)人有過胸悶胸痛的發(fā)作。有癥狀的人，可能就是不穩(wěn)定斑塊，容易有心肌梗死的可能性。二、他汀類傷肝阿司匹林傷胃不能吃。有的患者認為他汀類和阿司匹林的副作用較大，偷偷把藥停掉。會帶來很大的風險。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，抑制血管的炎癥，防止斑塊的破裂形成血栓，所以，如果是不穩(wěn)定的斑塊，他汀類藥物是必須要吃的，除非有禁忌癥。因為血栓形成才會引起急性心梗，如果斑塊不穩(wěn)定破裂了，但是如果在吃阿司匹林，那么，這個破裂的地方也不容易形成血栓，也就不會引起急性心梗的發(fā)生。所以，對于不穩(wěn)定的冠心病患者，長期吃阿司匹林加他汀類是很有必要的。不能吃吃停停。三、胸悶不是心絞痛。有人認為只有心前區(qū)疼才是心絞痛，其實，典型的心絞痛是心前區(qū)悶痛不適感，被石頭壓迫的感覺，有一種窒息感，有人還有喉頭被緊鎖的感覺無法呼吸，并不是明顯的疼痛。相反，如果針刺樣疼痛、跳痛、燒灼感的疼痛，每次持續(xù)幾秒鐘的疼痛，多數(shù)都和心臟無關(guān)。心絞痛除了上面的特征外，每次發(fā)作可以有勞累、精神過度緊張、飽餐寒冷等誘因，每次持續(xù)的時間一般在數(shù)分鐘，可以自行緩解，很少超過半小時，如果持續(xù)時間超過半小時，要排除急性心肌梗死的可能性。心絞痛疼痛的典型部位一般在胸骨中下三分之一的位置，為本人的巴掌大小范圍，每次疼痛的部位比較固定，到處游走性的疼痛一般也不是心絞痛。不典型的心絞痛可以表現(xiàn)為牙疼、咽喉部疼痛、耳后疼痛、上腹部疼痛等。需要進行鑒別，防止誤診。四、血管狹窄重都要放支架。不少醫(yī)生這樣告訴患者，只要血管堵塞70%以上，就要放支架，不放的話血管就容易堵塞引起心肌梗死。給冠心病患者帶來焦慮和不安。其實，血管狹窄只是一個衡量的指標，更重要的是斑塊是不是穩(wěn)定，有沒有心絞痛癥狀。很多老年人查出血管狹窄非常嚴重，達到80%-90%，堅決不放支架，過了好幾年也沒有發(fā)生心肌梗死。這說明如果斑塊穩(wěn)定，不容易破裂，就不會有血栓的形成，因此也就不會有心肌梗死的發(fā)生。但這樣高度狹窄的血管，患者運動時心肌的耗氧量增加，可能出現(xiàn)勞力型心絞痛，休息下來就能緩解。只要不進行劇烈的運動，日常生活不會有心絞痛的發(fā)作。這樣的血管并不是非放支架不可。總之，心肌梗死是血栓導致的，預防血栓才是重中之重，血管斑塊是血栓形成的基礎(chǔ)，有效管理自己的生活方式，積極控制三高水平，能有效預防心肌梗死的發(fā)生。#冠心病##心肌梗死##專家：八成心臟支架不需要做#

供應心臟的血管有3根，分別是右冠狀動脈、左冠狀動脈，左冠狀動脈又很快分出左前降支和左回旋支，這3根血管包繞著心臟，為心臟提供營養(yǎng)和氧氣。當任何一根冠狀動脈出現(xiàn)堵塞時，都會造成相應部位的心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。只要是冠狀動脈堵塞，都會出現(xiàn)劇烈的胸悶胸痛、大汗等表現(xiàn)，甚至有瀕死感。但不同血管的堵塞，還會有特殊的癥狀。當右冠狀動脈堵塞時，由于它供應的區(qū)域主要是右心房、右心室、心臟的傳導系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)供血終止，會引起右心系統(tǒng)的功能失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重的低血壓，血液無法正?；亓鞯叫呐K，出現(xiàn)食欲不振、胃腸道淤血，右心梗死還會刺激胃部，引起上腹部疼痛伴有惡心嘔吐，有的患者被誤診為胃病，非常危險。右冠狀動脈堵塞會出現(xiàn)低血壓，這種情況就不能含硝酸甘油等擴血管的急救藥，容易引起低血壓休克。所以，劇烈胸痛的時候有條件抓緊測量一下血壓和心跳。右冠狀動脈堵塞一旦影響到傳導系統(tǒng)，引起竇房結(jié)、房室結(jié)功能失調(diào)，患者會出現(xiàn)嚴重的心跳過緩，出現(xiàn)傳導阻滯等，心跳只有30次左右，這也是非常危險的信號。左側(cè)冠狀動脈供應的是左心系統(tǒng)，一旦左主干堵塞，患者幾乎會瞬間死亡，很少有救治的機會。左前降支血管是心臟最重要的動脈之一，因為它供應的主要是左心室的前壁，一旦這根血管堵塞，會引起左心室前壁缺血壞死，心臟就失去了泵血的能力。心臟的血液擠壓不出去，就會出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)明顯的氣喘，不能平躺，伴有咳嗽，甚至有粉紅色的泡沫痰，兩肺有許多哮鳴音。用脈氧飽和度儀夾一下手指會發(fā)現(xiàn)，指脈氧飽和度可能會低于90%以下?；颊哌€會出現(xiàn)惡性心律失常，比如出現(xiàn)室速、室顫，如果不能及時救治，很快就會死亡。很多急性心梗的患者出現(xiàn)死亡，都是和這種惡性心律失常有關(guān)，一旦能夠及時心肺復蘇，心臟電復律除顫，很可能挽救患者的生命。因此，前降支血管被稱為“生命動脈”，它的堵塞常常導致嚴重的心臟事件?；匦У难苤饕氖切呐K的側(cè)壁和后壁的部分區(qū)域，它的堵塞也會造成心律失?；蛘咝乃サ陌l(fā)生。不論哪支血管的堵塞，都會帶來對應部位的心肌缺血壞死，引起心肌梗死。血管近端的堵塞風險遠大于遠端的血管堵塞，就像一棵樹一樣，從樹干就斷裂和樹梢小分枝斷裂的結(jié)果是不一樣的。怎樣預防血管的堵塞呢？我告訴您引起血管堵塞的最主要的原因：排在前幾位的因素中，高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙都是非常重要的因素。爭取把血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病的患者積極管理好血糖的水平，經(jīng)常檢查一下血脂，如果有心血管危險因素，把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，一定要戒煙，做好這些您的心血管會更健康。#冠狀動脈#

1.冠脈造影優(yōu)點:冠脈造影是目前診斷冠心病的"金標準"，顯影效果好，假陽性和假陰性率均較低。一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架置入術(shù)，快速解決問題。此外，絕大部分患者能接受，限制小。2.冠脈CTA優(yōu)點:冠脈CT能很好地顯示血管的開口情況；能很好確定斑塊性質(zhì)，通過對斑塊CT值的測定，可靠地鑒別鈣化與非鈣化斑塊，指導冠心病的危險分級；可對冠脈進行任意角度的觀察，充分顯示病變；危險性小，程序簡單，費用低；可排除有無冠脈支架內(nèi)再狹窄，可以對支架斷裂、變形及支架重疊等進行復查，橋血管通常情況顯示清晰，但由于金屬支架的影響，導致對血管狹窄和支架通暢程度判別會出現(xiàn)誤差，不如直接冠脈造影清楚準確，對旁路移植術(shù)后復查優(yōu)勢明顯。

冠脈CTA是診斷冠心病的首選無創(chuàng)影像檢查方法，不僅能直接顯示冠狀動脈管腔，評價管腔狹窄程度、范圍，且能對斑塊負荷和性質(zhì)進行分析。其檢查的適應癥有：1.沒有癥狀，但患有糖尿病、高血壓、吸煙、早發(fā)心血管病家族史、SLE免疫性疾病等高危風險人群。2.穩(wěn)定的疑似心絞痛癥狀人群3.疑診冠心病，患者不愿意或不適宜做有創(chuàng)冠狀動脈造影4.行支架植入或搭橋術(shù)前評估及術(shù)后隨訪5.需要明確是否存在冠狀動脈先天變異的患者。

冠心病的一級預防指的是治未病指在沒有得冠心病的人群或冠心病發(fā)病高危人群中，進行合理飲食、適當運動、戒煙、限酒等生活方式指導，避免冠心病的發(fā)生。冠心病的二級預防指的是治已病對已經(jīng)確診冠心病的患者人群，為了防止心梗、心衰、心律失常、猝死等發(fā)生所采取的預防措施。冠心病的二級預防ABCDE原則包括：A：應用阿司匹林和ACEI等藥物進行抗血小板治療；B：應用β受體阻滯劑，將血壓控制在130/80mmHg以下；C：戒煙和控制血脂，將低密度脂蛋白控制在1.4mmol/L以下；D：控制糖尿病，均衡飲食，減少高熱量、高脂肪的食物攝入；E：在科學指導下進行循序漸進的運動，同時通過教育患者使其學習掌握冠心病的常規(guī)的知識和相關(guān)的藥物的應用常識。冠心病的三級預防指的是積極治療冠心病并發(fā)癥，延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量。??

一款新一代的生物可吸收心臟支架，已經(jīng)通過國家藥品監(jiān)督管理局注冊審評，它的上市至少打消患者3重顧慮，不再為身上有“支架”而煩惱。一是實現(xiàn)介入無植入?；颊咦钆卵軆?nèi)放個東西，還會有再狹窄的風險，一旦這個血管再堵塞，處理起來難度也較大。新的支架真正實現(xiàn)了“介入無植入”，就是對冠心病的患者做個造影，如果發(fā)現(xiàn)血管有高度狹窄需要放支架，可以沿著這個導管把一個可吸收的心臟支架送到高度狹窄的病變血管處，擴張支架，放在血管里把狹窄的血管撐起來。以前咱們放的都是金屬支架，時間長了就長在血管壁上，不能取出來，血管里一直會有支架的存在。藥物涂層的金屬支架有一大缺陷，會引起血管的持續(xù)炎癥反應，可能會引發(fā)血栓的形成，導致血管堵塞甚至引起患者的死亡。金屬支架也會給患者帶來一定的心理負擔。我遇到不少患者，你告訴他支架在左側(cè)血管，他就說左胸部經(jīng)常不舒服，你告訴他支架在右側(cè)血管，他就會說經(jīng)常右側(cè)胸部不舒服，這是典型的心理問題作怪?，F(xiàn)在使用這種新一代的可吸收支架，在短時間內(nèi)和金屬支架一樣，能把血管狹窄撐起來，但隨著時間的延長，這個支架能夠逐漸分解，被人體所完全吸收。就像沒放任何東西一樣。以后有狹窄了還可以繼續(xù)放這種支架治療。目前的研究顯示，新一代支架能讓血管管腔恢復正常，植入3年后支架完全降解為二氧化碳和水，讓患者體內(nèi)不存留任何的異物。二是解決了“急性血栓”的風險。心血管醫(yī)生知道，患者在支架植入的早期，需要認真吃阿司匹林和替格瑞洛等雙抗血小板治療，預防血栓的形成，這是非常重要的一步，有的患者不聽醫(yī)生的話，出院回家后直接把藥停掉了，結(jié)果導致急性血栓引起急性心梗的發(fā)生，死亡率高達50%。因為金屬支架對人體是異物，并且表面的藥物涂層是阻止血管內(nèi)皮增生，也會增加血栓形成的風險。常規(guī)的藥物涂層支架，一年內(nèi)血栓的風險高達1%以上。新一代的可吸收支架實際血栓的發(fā)生率只有0.34%，遠低于金屬支架的發(fā)生率，因此，新一代支架會讓患者幾乎無血栓之憂。三是去除長期吃藥的困擾。冠心病的患者需要吃幾種藥物。支架植入后要吃阿司匹林和替格瑞洛“雙抗血小板”至少一年的時間，然后長期吃阿司匹林單抗，就是因為支架植入的早期，血栓形成的風險很高，金屬支架上面的藥物涂層抑制血管內(nèi)皮的增生，即使支架植入半年后，這種血栓的風險一直難以克服。所以要強化抗血小板治療。問題來了，對于老年患者可能會多種疾病并存，萬一需要手術(shù)等，吃阿司匹林等會給患者帶來非常大的風險。雙抗還會增加老年人消化道出血的風險，這是老年人不想放支架的重要因素。如果使用的可吸收支架，能夠降低血栓的風險，那么，阿司匹林等雙抗血小板的使用可能會縮短時間，減少患者的用藥，患者會更加安全。#新一代心臟支架在上海問世##冠心病##心臟支架后最怕什么?#

什么是冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”或“缺血性心肌病”。確診方法：冠狀動脈造影是金標準。冠心病都有那些癥狀？冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般情況下無明顯的癥狀，表現(xiàn)為做運動平板心電圖檢查時的ST-T段異常改變。隨著斑塊的積累，管腔狹窄會使得血液無法順暢流經(jīng)，而導致胸痛或不適，稱為心絞痛，病的嚴重情況還會導致心力衰竭和心律失常。此外，他可能出現(xiàn)的癥狀包括心悸、呼吸短促、頭暈等。早期可沒有任何癥狀，表現(xiàn)為做運動平板心電圖檢查時ST-T段的異常改變，也可表現(xiàn)為劇烈體育活動或重體力勞動后出現(xiàn)的心絞痛癥狀，一般休息片刻或服用藥物后可迅速緩解。短暫的冠脈狹窄阻塞引起的心絞痛，常發(fā)生在胸部的中間或左側(cè)，可能會感到胸部有壓迫感或緊繃感，在女性患者中，這種疼痛可能是短暫或尖銳的，并且可能會感覺到頸、手臂或背部有疼痛感。冠脈被完全堵塞時會引起心臟病發(fā)作，即心肌梗死。典型癥狀包括胸部壓迫性壓力和肩膀或手臂疼痛，時伴有呼吸短促和大汗。女性患者比男性患者更容易出現(xiàn)不典型癥狀，如：頸部疼痛，下頜部疼痛等。冠心病高發(fā)人群1.高血壓患者：高血壓對血管會造成一定的損傷，這種損傷更易誘發(fā)動脈硬化斑塊，導致動脈硬化而致病。2.高血脂患者：血液粘稠易附著在動脈壁，導致動脈斑塊形成而致病。3.糖尿病患者：糖尿病患者易造成動脈粥樣硬化斑塊形成加速，嚴重還會引起冠狀動脈管腔的閉塞。4.肥胖和超重患者5.長期吸煙患者：長期吸煙的患者血小板易在動脈壁粘附聚集，很容易患冠心病。冠心病的治療藥物治療1.抗血小板藥物：主要主要用于抗血小板聚集，預防血栓，如阿司匹林，需終身服用。常見不良反應為惡心，嘔吐，皮疹，血管神經(jīng)性水腫等。有出血性疾病，血友病，血小板減少等人群禁用。2.硝酸酯類藥物：主要用于擴血管，預防心絞痛，如硝酸甘油，硝酸異山梨酯等，常見不良反應為眩暈，頭痛，惡心，心動過速等，有嚴重低血壓及肥厚梗阻性心肌病，主動脈瓣狹窄等人群禁用。3.β受體阻滯劑：主要用于降低心肌缺血發(fā)作頻率，常見的有比索洛爾、美托洛爾。常見不良反應為竇性心動過緩、哮喘加劇、精神抑郁、乏力等，有支氣管哮喘及明顯支氣管痙攣、嚴重心動過緩等人群禁用。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：主要用于控制心肌肥厚，改善心功能，如貝那普利、纈沙坦等。常見不良反應為頭痛、頭暈、咳嗽、腹瀉等，對該類藥過敏者、妊娠期及哺乳期婦女禁用。5.降脂藥物：主要用于降血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂類藥物。常見不良反應為腹部不適、骨骼肌痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等，有活動性肝臟疾病、妊娠期及哺乳期婦女禁用。冠心病的治療手術(shù)治療1.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療經(jīng)藥物治療無效的患者、反復發(fā)作的患者、胸口持續(xù)性疼痛的患者，可選擇進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。此手術(shù)是冠心病患者血運重建的主要方法。主要禁忌人群為有出血性疾病而不適宜抗凝治療者、對抗血小板類藥物或（和）支架材料過敏者等人群?；颊咝g(shù)后應改善不良生活方式，如戒煙、合理膳食、控制體重；控制高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病危險因素；遵醫(yī)囑用藥等。2.冠狀動脈旁路移植術(shù)冠狀動脈旁路移植術(shù)，就是大家所指的心臟搭橋手術(shù)。通過身體其他部位的血管作為“橋梁”，繞過出現(xiàn)堵塞的冠狀動脈，多用于嚴重冠動脈狹窄或（和）左心室功能不全的患者。主要禁忌人群為冠狀動脈彌漫性病變，且以遠端冠狀動脈損傷為主、陳舊性大面積心肌梗死等人群。患者術(shù)后應注意休息、適當運動；養(yǎng)成良好的飲食習慣；遵醫(yī)囑用藥等。冠心病的預防1.戒煙戒酒是關(guān)鍵預防心血管疾病，戒煙很重要，遠離“一手”煙，“二手”煙；長期過量飲酒或偶爾大量飲酒都會嚴重影響健康，要控制飲酒量及飲酒次數(shù)。煙酒可以刺激交感神經(jīng)，使血管收縮、血壓升高，從而增加心臟的負擔，造成成心肌梗塞的風險。2.控制危險因素高血壓，高血脂，糖尿病等都是冠心病的危險因素，應該積極控制這些疾病的發(fā)生和發(fā)展。如有三高患者建議每天測量血壓、血糖，定期檢測血脂，并做好記錄，就醫(yī)時方便醫(yī)生診斷。3.管住嘴，邁開腿民以食為天，我們要養(yǎng)成一個良好的飲食習慣。多吃新鮮蔬菜、粗糧等纖維食物；少吃動物脂肪，減少食鹽，醬油及醬制品等烹飪調(diào)味品用鹽的用量，控制膽固醇及碳水化合物的攝入，盡量不吃人造奶油，人造黃油等。建議每周進行適量的有氧運動，推薦鍛煉方式：步行，慢跑，爬山，游泳，騎自行車等。4.注意休息，不要熬夜睡眠不足也會影響心血管系統(tǒng)的發(fā)展，建議早睡早起，中午可適當午睡。睡前半小時或者半夜醒來及清晨起床后，可以適量喝些溫開水。