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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 #減肥大實話# 為什么醫(yī)生要求肥胖患者減肥？可能是醫(yī)生各種情況見得多，感同身受，于心不忍，愛叨叨……大家可能不一定理解，因為肥胖的危害聽著好像離普通人很遠(yuǎn)，哪個單位一體檢還沒幾個脂肪肝高尿酸高血脂呢，又有啥影響呢？！但，醫(yī)生們切身經(jīng)歷可能會更多一些，比如，因肥胖而重癥胰腺炎丟掉半條命的，懷孕問題家庭危機的，睡眠呼吸暫停精力不濟事故的，相關(guān)腫瘤風(fēng)險增加的，心腦血管意外猝死的……也有一些因肥胖影響治療的情況，例如，體重太大常規(guī)體重秤測不出來的，手術(shù)床躺不下的，把膝關(guān)節(jié)壓壞的……2020年05月21日
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2020年05月14日1697
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熊少偉主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是北京大學(xué)深圳醫(yī)院胃腸外科的雄韜偉醫(yī)生今天給大家介紹一下肥胖的分析，我們醫(yī)學(xué)上是將體重和身高相結(jié)合起來的一個指標(biāo)，也就是叫體重指數(shù)啊，醫(yī)學(xué)前身叫b mi來評判一個肥胖的嚴(yán)重程度啊，我們正常人的b mi的范圍是18.5到23.9之間，如果低于18.5，我們稱為銷售，如果b mi在24到27.9之間，我們稱為超重，但是還沒有達(dá)到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，那么b mi在28到34.9之間，我們稱為一級肥胖b mi在35到39.9之間，我們稱為二級肥胖，如果b mi大于等于40，我們稱為三級肥胖，那么逼迷。 大于等于50以上，我們稱為超級肥胖。 好了，朋友們趕快算算自己的b mi看看你自己的b mi是處在哪一個級別。2020年05月11日885
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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，肥胖如今已是全民公敵，威脅著全世界6億多成人的健康。肥胖相關(guān)性腎病就是指肥胖引起的腎臟損傷。各年齡段均可發(fā)生，一般起步隱匿，臨床表現(xiàn)為肥胖、蛋白尿、高脂血癥、高血壓等，部分患者可緩慢發(fā)展至慢性腎功能不全。其病理特點為腎小球體積普遍增大，常伴有局灶節(jié)段腎小球硬化性病變。中醫(yī)認(rèn)為肥胖相關(guān)性腎病是體內(nèi)痰濁瘀脂在體內(nèi)蓄積，滯于腎絡(luò)，從而使腎關(guān)開闔啟閉失常，精微失藏而導(dǎo)致腎臟損害。痰濁瘀脂的發(fā)生與脾虛失運，過食脂膏，痰濁留滯；或腎虛精虧，沖任失調(diào)和肝郁氣滯，痰濁蓄積相關(guān)。 1、如何判斷是否肥胖？ 體重指數(shù)(BMI)是用體重（單位是公斤）除以身高（單位是米）平方得出的數(shù)字。目前我國成人BMI的切點為：18.5≤BMI2020年05月11日2300
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史穎莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是石穎李醫(yī)生人們常說減肥是女性一生的事業(yè)，但是哪些人該剪哪些人不該減，這就涉及到一個科學(xué)減重的問題，今天咱們就來聊聊這個話題，日常生活中我們最常用的一個標(biāo)準(zhǔn)是體重指數(shù)b mi b mi的計算方法是用體重除以身高的平方，如果一個女性一米六五十公斤，那么他的b mi就是用50除以1.6再除以1.6這個女性的BMI呢計算得到的是19.5，如果b mi小于24，那么就屬于是正常范圍，24到27.9之間呢，是屬于超重大于28就屬于肥胖了，如果一旦超重，那么就需要減肥了。 可是大家知道嗎，在正常的ML的女性中其實也有很多屬于胖子啊，女性的身材大致分為四種，第一種呢，是屬于沙漏型身材這樣的女性呢，她的上半身豐滿，下半身很豐滿，但是腰部很細(xì)啊，看起來很性感，第二類身材屬于香蕉型身材，這樣的女性，她的。 呃，整體很瘦弱，沒有明顯的腰部曲線，第三類屬于阿梨形身材，上半身不胖，但是下半身很胖。 第四種身材呢，是蘋果型身材細(xì)胳膊細(xì)腿大肚子這部分女性呢，她的腰很粗，如果腰圍大于80，我們就要把他列入到肥胖的范圍，這部分身材常見于男性，所以又叫做男性型肥胖，另外呢這一類女性她的內(nèi)臟脂肪是增加2020年05月09日1052
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詹曉蓉主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 金正恩的事件引起千層浪，小小年紀(jì)，體重如此之大，心臟如此之差，不僅不讓人嘆息，其實象金正恩這樣的人，在現(xiàn)今社會比比皆是，甚至有勝于他。目前肥胖已成為全球危害人類生命健康的主要危險因素。2016年，世界最著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報告，結(jié)果顯示中國肥胖人數(shù)位居世界第一，超越美國，這一數(shù)據(jù)令人震驚！減重在中國乃至全球成為迫切的需要。為了喚醒民眾的健康，避免肥胖造成危害。這里和大家談一談肥胖的具體危害，讓更多的人了解肥胖，自覺的管理好自己的體重，這是解決問題最有效的方法。一、肥胖是如何產(chǎn)生的？肥胖是體內(nèi)脂肪聚積過多，而呈現(xiàn)的一種病理狀態(tài)。目前世界衛(wèi)生組織將肥胖定義為一種能量過剩性疾病。肥胖本質(zhì)上講是能量過剩導(dǎo)致的一種狀態(tài)，人類社會幾千萬年進(jìn)化歷史，進(jìn)化的歷程中食物始終處于不足狀態(tài)，時常饑飽不均，為了饑餓狀態(tài)時可以維持生命，人類機體進(jìn)化出一種節(jié)儉基因，這種節(jié)儉基因可將超出生理需要的多余能量儲存在脂肪中，當(dāng)饑餓來襲時脂肪可釋放出儲存得能量以滿足生理需要。當(dāng)歷史進(jìn)入物質(zhì)富足、科學(xué)科技飛速發(fā)展的今天，進(jìn)入營養(yǎng)過剩，體力活動減少時代，節(jié)儉基因?qū)⒍嘤嗟哪芰恳灾镜男问絻Υ嬖谥?、肌肉、大網(wǎng)膜中、肝臟，胰腺、腦、腎臟、心臟器官或組織中，儲存在器官或組織中的脂肪會影響胰島素的傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生胰島素抵抗，一方面胰島B細(xì)胞為了克服抵抗超負(fù)荷工作，長此以往累壞了，導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生，另一方面沉積在各臟器的脂肪會引發(fā)臟器損傷，長期以往造成全身臟器損傷。 圖1：肥胖是如何產(chǎn)生的二、為什么說肥胖乃“萬惡之源”？肥胖是多種疾病如2型糖尿病，代謝性、心血管疾病、腦血管疾病、痛風(fēng)、多囊卵巢和癌癥等等發(fā)生的基礎(chǔ)，也是目前慢性病引發(fā)死亡的首要原因。肥胖已成為全球普遍關(guān)注的公共健康問題。美國哈佛大學(xué)一項研究發(fā)現(xiàn)：90%的糖尿病，70%的冠心病，74%高血壓，23％的特定癌癥是由肥胖引起的, 所以遏制肥胖可以將許多疾病扼殺在搖籃中，防病永遠(yuǎn)高于治病。三、肥胖的危害肥胖的危害很多，超出人們的想象，為了大家一目了然，我畫了一個簡單的圖以便大家更好理解（見圖2）：關(guān)于肥胖的危害我不一一解釋，僅就值得大家重點需要關(guān)注的地方做一下解釋。 圖2：肥胖的危害示意圖1.肥胖與心臟病正常人體的心臟就像一個水泵，不停的收縮和舒張，維持者血液的循環(huán)流動，人體血液的總量越多，就會增加心臟的工作負(fù)擔(dān)。肥胖者體重過大，為了適應(yīng)這種狀態(tài)，肥胖者的心臟會相應(yīng)的增加收縮力，當(dāng)心臟不堪負(fù)重的時候，它就再也無法正常的泵血，造成血液積聚在心血管系統(tǒng)的狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)明顯的心功能衰竭。同時肥胖者容易合并高血壓，高血脂，高血糖，這些合并癥又進(jìn)一步影響到心臟，肥胖者容易合并高血壓，高血脂，高血糖，這些合并癥又進(jìn)一步影響到心臟所以會者容易發(fā)生心絞痛，心肌梗死和腦梗死。研究顯示體重降低10%，冠心病時危險減少20%。 因此，減重對于肥胖者防止冠心病發(fā)生率至關(guān)重要，可避免心臟支架、心臟驟停、心臟搭橋等事件的發(fā)生。2.肥胖與肝硬化以往酗酒和肝炎是引發(fā)肝硬化的首要原因，近年來肥胖造成的脂肪肝成為肝硬化發(fā)生的首要原因，目前肝臟移植患者大多是脂肪肝引發(fā)的肝硬化患者。肥胖程度的增加不僅會導(dǎo)致肝硬化還會引發(fā)食道癌、胰臟癌、結(jié)腸癌患者也會增加，2019年英國一項調(diào)查肥胖者約占英國總?cè)丝诘娜种?，國家的肥胖者?shù)量就要趕上美英國時，這是一個非?？膳碌臄?shù)據(jù)。3.肥胖與糖尿病目前研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病中90%的患者體重超標(biāo)，肥胖是2型糖尿病的大敵，減輕體重可以大大減少糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，2型糖尿病80%死于心血管疾病均和肥胖相關(guān)，將體重降至正常是2型糖尿病治療的一個重要環(huán)節(jié)，讓體重超標(biāo)的治療均不能減少糖尿病引發(fā)的死亡。管理好體重對于防治2型糖尿病至關(guān)重要。4.肥胖與膽石癥膽石癥是常易被人忽略的問題，結(jié)石容易造成膽道阻塞， 阻塞后可以發(fā)生感染 ,自然膽囊炎也會隨之發(fā)生，膽石癥發(fā)作時疼痛難忍，重者需要手術(shù)治療。 膽結(jié)石病人多數(shù)都是肥胖者。這是因為肥胖病人營養(yǎng)過剩，膽固醇明顯增高， 出于對脂肪消化的需要，膽汁分泌量要求多，造成結(jié)石。但總的來說，膽結(jié)石同肥胖關(guān)系密切，僅僅是肥胖的一種表現(xiàn)，肥胖不解決，可形成多發(fā)性膽結(jié)石，不僅僅在膽囊，還會在腎臟等其他器官。5.肥胖與不孕目前越來越多年輕人出現(xiàn)不孕不育，肥胖是不孕不育很重要的因素，肥胖女性會導(dǎo)致多囊卵巢、內(nèi)分泌失調(diào)等疾病。尤其是腹型肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，胰島素水平升高對卵巢產(chǎn)生直接刺激作用，促進(jìn)其雄激素的合成及分泌。雄激素在卵巢內(nèi)可抑制卵泡發(fā)育，造成卵巢呈多囊及排卵障礙，繼而導(dǎo)致不孕。肥胖女性即使懷孕，流產(chǎn)的風(fēng)險也顯著高于正常體重女性。對男性來講超重和肥胖不僅精液量少，而且正常精子數(shù)量也不多。肥胖者擁有較少精子的幾率在60%以上，且還會導(dǎo)致性功能低下。減重是無論男性還是女性對提高生育能力均是重要手段。6.肥胖與高血壓肥胖與高血壓，可謂是一對形影不離的“好兄弟”。肥胖是高血壓的重要誘因之一，肥胖者的高血壓發(fā)病率明顯高于體瘦者，且的肥胖程度與高血壓的發(fā)病率呈正比。有項調(diào)查顯示：肥胖兒童有時就會出現(xiàn)血壓波動的情況；20~30歲的肥胖者，高血壓發(fā)病率比同齡人高1倍；40~50歲的肥胖者發(fā)比率比非肥胖同齡人高50%；中度肥胖者相比輕度肥胖者來說，高血壓患病率高2倍，比不超重者高5倍。同時患有肥胖和高血壓者，心腦血管和腎臟疾病發(fā)病率顯著增加。這是目前年輕肥胖者出現(xiàn)腦梗、心梗、猝死的主要原因。最近我們做了一項研究發(fā)現(xiàn)：很大一部分肥胖伴代謝性高血壓的患者，減輕體重后可以不再使用降壓藥！減重是治療代謝性高血壓的有效手段。7.肥胖與年齡 目前一個最大的問題是肥胖越來越年輕化，我國2018年的一項調(diào)查顯示5歲以前發(fā)胖的占11.5％；15—19歲開始發(fā)胖的占14％；20—29歲開始發(fā)胖的占18％；30—39開始發(fā)胖的占33．8％；40—49歲開始發(fā)胖的占28．1％；也就是說40歲之前患肥胖的占77%，多么可怕的一個數(shù)據(jù)。肥胖發(fā)生年齡越早，早逝和殘疾出現(xiàn)的概率就越大。關(guān)注兒童、青少年肥胖刻不容緩！現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張肥胖應(yīng)該從母體開始預(yù)防。2020年05月01日3579
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