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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 啊，我們大家糖尿病呃，明確的適合肥胖的呃發(fā)生是有密切關(guān)系的，可以說95%的中國人，糖尿病患者都是二型糖尿病，而二型糖尿病患者中至少有60%-70%的人呢，都是跟肥胖相關(guān)的我們說吃糖多了不一定得糖尿病，但是體內(nèi)油多了一定會(huì)容易得糖尿病啊，這個(gè)是有一定道理的，因?yàn)槲覀冎婪逝窒嚓P(guān)的是脂肪過多而脂肪過多呢是造成胰島素分泌不敏感發(fā)生胰島素抵抗的重要的因素，因?yàn)橐葝u素的受體都表達(dá)在脂肪組織里面脂肪越多，胰島素越不敏感，時(shí)間長(zhǎng)了就變成糖尿病了，因此糖尿病。 等于是一個(gè)肥胖的一個(gè)終端的表現(xiàn)。2020年01月21日
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，作為女性來說呢，如果備孕期間還是建議不要進(jìn)行強(qiáng)度大的減重，除非因?yàn)槟氵^度的肥胖呃而影響到你的激素水平的分泌，那么這個(gè)時(shí)候呢，你要先減重再備孕啊，我們?cè)谂R床中有很多多囊卵巢綜合征的患者體重指數(shù)已經(jīng)超過30以上了，去看呃，婦科的時(shí)候呢，婦科大夫說你要先減重20斤，然后呢，再去有條件的去必去備孕在減重過程中，你盡量的應(yīng)該是避孕啊，這樣呢，就能夠既安全又有效，所以呢就是我個(gè)人不建議在減的過程中，尤其是在體重丟失，太快的過程中呢進(jìn)行備孕。2020年01月14日2280
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 那么我們所說的實(shí)胖虛胖實(shí)胖就是肉多油少，但是體重大虛胖呢，是由多肉少，體重也大，那么，但是，如果實(shí)胖和虛胖都胖到同樣的斤數(shù)的時(shí)候呢，實(shí)際上實(shí)胖更好一點(diǎn)，因?yàn)槲覀兯f的肥胖并不是以體重為為算，而是以體內(nèi)的脂肪過多來算的呃，那么，因此對(duì)于實(shí)胖的人，他的危害程度要低一些，但是呢，很有意思的是，我們發(fā)現(xiàn)呢，如果通過同樣的體重管理，我們發(fā)現(xiàn)呢，虛胖的人，如果都能堅(jiān)持住的話，他的減重效果要比實(shí)胖的人更容易因?yàn)橹緶p得更快一些，而座位有肌肉又有脂肪的人呢，減的相對(duì)會(huì)慢一些。2020年01月10日1530
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 那么所謂的易瘦體質(zhì)啊，實(shí)際上在不同的人群中呢，確有存在啊，我們這里面的易瘦體質(zhì)是指的那些基礎(chǔ)代謝率比較高的，當(dāng)然，在正常生理的情況下，你不能說你得個(gè)甲亢，把自己德盛易瘦體質(zhì)，我們是指的在身體健康的情況下，如果你的基礎(chǔ)代謝率是高的，那么說明你就屬于傳說中的光吃不胖的人。 那么這樣的人群怎么就能夠獲得呢啊，除了考慮遺傳的因素之外，你更多的是去做鍛煉自己的肌肉，讓自己的肌肉越來越多，讓自己的脂肪越來越少，這樣呢，你才真正的能夠提高自己的基礎(chǔ)代謝率做成一個(gè)易瘦的人群。2020年01月07日912
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 可以說肥胖是影響我們身體健康的主要元兇之一，它除了給生活造成不便外，還會(huì)引起其他的疾病。前幾天內(nèi)分泌和不孕不育以及我們科室做了一次會(huì)診，患者是肥胖+糖尿病+多囊卵巢引起的不孕不育。肥胖易引起糖尿病：肥胖，尤其是腹型肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，分解和利用葡萄糖的能力就會(huì)下降，血糖就會(huì)升高，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。血糖升高，機(jī)體控制分泌更多的胰島素，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)因?yàn)槌?fù)荷工作出現(xiàn)損傷，胰島素分泌下降，血糖也會(huì)進(jìn)一步升高。肥胖引起多囊卵巢綜合征：胰島素水平升高對(duì)卵巢產(chǎn)生直接刺激作用，促進(jìn)其雄激素的合成及分泌。另外，高水平的胰島素也會(huì)直接對(duì)腎上腺合成及分泌雄激素產(chǎn)生促進(jìn)作用。雄激素在卵巢內(nèi)可抑制卵泡發(fā)育，造成卵巢呈多囊及排卵障礙，繼而導(dǎo)致不孕。除此之外，肥胖女性即使懷孕，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于正常體重女性的，并且還有可能出現(xiàn)像妊娠糖尿病、妊娠高血壓以及巨大兒等并發(fā)癥。因此，尤其是肥胖的孕期女性，一定要綜合評(píng)估自身的身體情況。對(duì)于糖尿病、多囊卵巢等并發(fā)癥一般情況下是需要結(jié)合藥物治療的，調(diào)理血糖和糾正激素分泌及代謝平衡，這個(gè)必須根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，讓醫(yī)生制定相應(yīng)的方案。除此之外，有效的減肥是避免出現(xiàn)此類并發(fā)癥以及治療的主要方法之一，減肥方法主要有飲食控制、體育鍛煉，還有就是我們醫(yī)院在開展的代謝糾正手術(shù)，通過胃腸吻合、腸腸吻合等方式改變食物流經(jīng)腸胃的途徑，減少食物刺激，降低對(duì)食物的吸收，從而糾正代謝紊亂，達(dá)到有效減重的目的。并且隨著體重的有效降低，患者的血糖及多囊綜合征也會(huì)得到相應(yīng)的緩解或治愈，不失為一種最佳的選擇。但是，手術(shù)具有一定的條件限制，必須先做術(shù)前檢查和評(píng)估，確定滿足條件了才能做，否則只能在醫(yī)生指導(dǎo)下介紹藥物治療了。2020年01月04日1492
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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一、肥胖的危害 1、肥胖本身就是機(jī)體的一個(gè)慢性炎癥狀態(tài)，脂肪細(xì)胞就是炎癥細(xì)胞，可以直接引發(fā)所在器官的炎癥反應(yīng)，如脂肪肝造成的轉(zhuǎn)氨酶升高。同時(shí)機(jī)體脂肪組織還有脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞，對(duì)脂肪細(xì)胞有抑制作用。正常情況下脂肪細(xì)胞和脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，維持著機(jī)體健康。當(dāng)肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞增多，脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞減少，造成了機(jī)體慢性炎癥狀態(tài)。 2、肥胖可使體內(nèi)瘦素水平升高，直接抑制Treg細(xì)胞的功能和活性，刺激Th17細(xì)胞的活性，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，造成機(jī)體各器官組織進(jìn)一步損害，同時(shí)也是疾病不易控制的一個(gè)重要原因。 3、肥胖是一種慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致脂肪在脂肪組織中過多積聚，并且在局部造成損害，如脂肪肝可以造成肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶升高；骨組織中脂肪細(xì)胞增多可以促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，破骨活性增加，引發(fā)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞；脂肪組織在胰腺增殖可以破壞和擠壓胰島細(xì)胞的生存環(huán)境，造成胰島細(xì)胞壞死，影響胰島素的分泌。 4、肥胖是導(dǎo)致很多疾病的重要原因如糖尿病、高血壓、冠心病和腦血管病等，還可以通過促進(jìn)機(jī)體慢性炎癥過程誘發(fā)和加重各種風(fēng)濕性疾病，是風(fēng)濕病發(fā)生和不易控制的一個(gè)重要因素。二、減肥是控制疾病維護(hù)健康的重要環(huán)節(jié) 減肥在疾病的治療過程中非常重要，也是每位患者包括正常人必須要做的事情！ 簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105減肥注意事項(xiàng)： 1、減肥不易過快，以免機(jī)體不適應(yīng)，以每月減3～5斤為宜。 2、每天早晨稱體重，根據(jù)當(dāng)天體重來決定當(dāng)天的進(jìn)食量，以肉蛋奶為主調(diào)節(jié)體重，盡量避免多食用碳水化合物。 3 、30歲以下年輕人盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)體重，30歲～50歲可以增加5斤，50歲以上可以增加10斤。 4 、只要合理飲食，保持合理體重，不會(huì)造成營養(yǎng)不良。減肥最重要的是合理飲食，主食要嚴(yán)格控制，水果、粉條、土豆和紅薯也要嚴(yán)格控制。原則上主食一天不超過3兩，這里的主食除米面各類糧食外也包括：大、小米稀飯、燕麥雜糧粥及“和子飯”等，每碗均按1兩計(jì)算。水果、粉條、土豆和紅薯盡量不吃。每天進(jìn)食蔬菜1斤，5種以上顏色的蔬菜搭配。肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量要足夠，減肥過程中饑餓明顯時(shí)可以用這些食物補(bǔ)充。 5、要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挕?/a>2020年12月29日3605
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 那么我們從醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)為肥胖，尤其是這個(gè)嚴(yán)重的肥胖是一種疾病，這個(gè)也不是我說的1948年啊，第一次進(jìn)行疾病診斷分類編碼中就把肥胖納入到其中，呃，在我們國家內(nèi)科學(xué)中也將肥胖叫做肥胖癥，原因是因?yàn)榈搅朔逝值幕A(chǔ)，人們出現(xiàn)慢性疾病并發(fā)癥的機(jī)會(huì)明顯的增加，所以大家光看胖胖并不是靠你的體重來決定的，而是靠因?yàn)槟闩值揭欢ǖ某潭?，它就?huì)增加慢性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有哪些慢病呢，我們大家?guī)缀跛幸姷降穆《己头逝钟嘘P(guān)系，比如說呼吸系統(tǒng)疾病，睡覺打呼嚕，糖尿病，高血壓，高血脂，冠心病，脂肪肝，高尿酸血癥以及膽。 十腎結(jié)石等等，這些慢性疾病無一例外都和肥胖有關(guān)系，那么更嚴(yán)重的是肥胖和慢性的腫瘤的發(fā)生是有關(guān)系的，所以肥胖，它不但是病，他還會(huì)要你的命才是我們?yōu)槭裁匆リP(guān)注肥胖的原因。2019年12月25日833
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